葡萄胎病变转移肺部
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析)
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1型题患者35岁，行葡萄胎清宫术5个月后，尿妊娠免疫实验(+)，肺部出现转移灶1．本例患者最大的可能是A．再一次葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒癌D．宫内妊娠E．宫外孕正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病2．本例患者应首选下列哪些检查A．再次测定尿hCGB．血hCG测定C．X线腹部摄片D．B超+血hCG测定E．CT检查正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病3．本例患者最佳的治疗方法是A．单纯化疗B．单纯放疗C．手术+放疗D．化疗为主，手术为辅E．全子宫切除正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤，B 超显示为直径2cm的小肌壁间肌瘤。
4．来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中下列哪项错误：A．子宫肌瘤大于2.5个月应手术B．肌瘤伴经量过多致贫血应手术C．肌瘤引起压迫症状应手术D．已有子女为防恶变一经确诊肌瘤应手术E．年轻患者可行肌瘤切除术，保留生育功能正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病5．该患者随访的内容不应包括：A．每3～6个月随访一次B．每次随访均做妇科检查C．可行B型超声了解肌瘤生长部位和大小D．随访期间发现肌瘤增大或症状明显者，需要进一步治疗E．测定性腺激素各项正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病6．42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性有臭味。
阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。
本例的诊断应是：A．宫颈息肉B．宫颈腺囊肿C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．子宫粘膜下肌瘤正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病7．关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是：A．妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小B．妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C．妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓D．较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等E．分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病8．关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确：A．能查到卵巢黄素囊肿者B．光镜下见不到绒毛结构者C．不发生脑转移者D．前次妊娠为足月分娩者E．葡萄胎发生后不足半年内发病者正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病9．22岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经13周时出现不规则少量阴道出10余天，色暗红。
妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷18(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A．阴道出血的多少B．黄素囊肿大小C．葡萄状物的大小D．组织切片见子宫肌层中有绒毛结构E．清宫术后血HCG 4周未恢复正常正确答案：D解析：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织，而A、B、C所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。
清宫术后血HCG应在8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病2．诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是A．葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性B．葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C．葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D．葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温E．葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状正确答案：C解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。
诊断依据如下：(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。
(2)HCG监测葡萄胎术后8周连续测定β—HCG持续高于正常水平或下降后又上升。
(3)B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
(4)其他部位转移灶x线胸片见双肺有转移灶。
根据以上几点即可确立诊断。
若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病3．关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误A．多发生在葡萄胎术后6个月内B．葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C．葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高D．早期以血性转移为主E．有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点正确答案：D解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。
早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。
滋养细胞疾病
推荐常用单药化疗药物及其用法
药物 MTX Weekly MTX
剂量、给药途径、疗程日数 0.4mg/(kg·d)肌内注射，连续5日 50mg/m2 肌内注射
疗程间隔 2周 1周
MTX +
MTX 1mg/(kg·d)肌内注射，第1,3,5,7日
CF 0.1mg/(kg·d)肌内注射，第2,4,6,8日
远处转移的潜在危险
【自然转归】
• 高危因素：
（1）HCG>100.000Iu/L; （2）子宫明显大于停经月份； （3）卵巢黄素囊肿直径大于6cm; （4）年龄>40岁的危险性达37％，>50岁者高
达56％。 （5）重复葡萄胎的发生率增加3～4倍。
【诊断】
• 凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊 娠呕吐严重出现时间较早，体格检查子 宫大于停经月份、变软、子宫孕5个月时 尚不能触及胎体，不能听到胎心音，无 胎动，应怀疑葡萄胎。
部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体。
4.母源表达印迹基因检测 免疫组化测定，完全性葡萄胎因无母源染色体，
故不表达该类基因。
5.其他检查 X线胸片等。
【鉴别诊断】
1.流产:
2.双胎妊娠:
3.剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠:
【处理】
1.清宫：吸、刮术
1）在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管， 选用大号吸管吸引；
【临床表现】
1.无转移滋养细胞肿瘤：多继发于葡萄胎后 （1）阴道流血： （2）子宫复旧不全或不均匀性增大： （3）卵巢黄素囊肿： （4）腹痛： （5）假孕症状：
2.转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌。 （1）肺转移：占80% （2）阴道转移：占30% （3）盆腔转移：占20% （4）肝转移：占10%，为预后不良因素。 （5）脑转移：占10%，是绒癌主要的致死原因。
妇产科主治医师分类模拟题妊娠滋养细胞疾病(二)-1
妇产科主治医师分类模拟题妊娠滋养细胞疾病(二)-1A1/A2型题1. 绒癌最易转移的部位是A.肾B.肝C.肺D.脑E.腹腔答案：C2. 妊娠滋养细胞疾病来源于A.胎盘绒毛滋养细胞B.卵巢C.子宫D.胎儿E.羊水答案：A3. 关于早期绒毛活检，下列哪项不正确A.可用于染色体检查B.绒毛活检的最佳时间是孕6～9周C.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育E.早孕绒毛活检可能导致流产答案：D4. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于A.输卵管妊娠后B.人工流产后C.自然流产后D.葡萄胎排空后E.足月分娩后答案：D5. 不属于妊娠滋养细胞疾病(GTD)的是A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.合体细胞子宫内膜炎答案：E6. 患者，女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。
病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，应诊断为A.侵蚀性葡萄胎B.绒癌C.子宫肌腺瘤D.葡萄胎E.子宫内膜炎答案：A7. 关于侵蚀性葡萄胎的病理特点叙述错误的是A.滋养细胞高度增生B.有绒毛结构存在C.滋养细胞分化不良D.无绒毛结构存在E.继发于葡萄胎之后答案：D8. 患者，女，27岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10日加重。
妇科检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影，本例最可能诊断为A.先兆流产B.侵蚀性葡萄胎C.慢性子宫内膜炎D.绒毛膜癌E.良性葡萄胎答案：D9. 关于滋养细胞疾病的发生正确的是A.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌B.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎C.侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后D.葡萄胎的发生仅与精子的异常有关E.侵蚀性葡萄胎的发生机会为20%～40%答案：B10. 对葡萄胎患者的随访时间一般定为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年答案：D11. 关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的A.一经诊断，应尽快清宫B.1周后均应行第2次刮宫C.取刮出物常规送病理检查D.术后严密随访E.40岁以上的妇女可行子宫切除术答案：B12. 关于完全性葡萄胎的定义错误的是A.滋养细胞增生B.无胎儿及其附属物C.整个子宫腔内充满水泡状组织D.染色体核型常是三倍体E.绒毛水泡状水肿答案：D13. 患者，女，28岁，已婚，既往月经周期规律。
妇产科第17章
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎恶变
恶性葡萄胎晚期
二、临床表现
（一）无转移性滋养细胞肿瘤 多数继发于葡萄胎后，仅少数继发于流产或足月产后。 1.不规则阴道流血 在葡萄胎清宫、流产或分娩后，出现持续不规则阴 道流血，量多少不定，可继发贫血。 2.子宫复旧不全或不均匀性增大 葡萄胎清宫后4～6周子宫未恢复到正常大小；也可 因受肌层内病灶部位和大小的影响，子宫呈不均匀 性增大。
二、临床表现
（二）转移性滋养细胞肿瘤
大多为绒癌．主要经血行播散。最常见的转移部位是 肺(80％)，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。 1.肺转移 表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。 2.阴道转移 常见于阴道前壁出现紫蓝色结节，破溃时 引起不规则阴道流血，甚至大出血。 3.肝转移 为不良预后因素之一。 4.脑转移 预后凶险，为致死的主要原因。 5.其他转移 包括脾、肾、膀胱、消化道等。
完全性和部分性葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
二、病理
（一）完全性葡萄胎 1.巨检 水泡状物大小不一，其间有纤细的绒毛干相连，形似 葡萄，占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕 迹。 2.镜检 ①滋养细胞不同程度增生； ②绒毛间质高度水肿； ③间质内无胎源性血管。 （二）部分性葡萄胎
三、临床表现
典型临床表现如下： 1.停经后阴道流血 为最常见的症状，一般在停经8～12周出现，量多少 不定，可反复发作而致贫血。部分患者在阴道流血 之前可出现阵发性下腹痛。 2.子宫异常增大、变软 约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，质地 变软，并伴有血清hCG水平异常升高。 3.妊娠呕吐 较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。
一、发病相关因素
葡萄胎发生的确切原因，尚未完全清楚，但 已取得一些重要进展。 （一）完全性葡萄胎 可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊 娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体 核型为二倍体，均来自父亲，其中90％为 46XX。
妊娠滋养细胞疾病诊疗指南
妊娠滋润细胞疾病诊断指南新西兰妇科肿瘤协会于2014 年在New Zealand Ministry of Health? 公布妊娠滋润细胞疾病诊断指南。
背景及前言妊娠滋润细胞疾病（GTD ）是妊娠有关的一系列疾病，包含葡萄胎（完好性葡萄胎和部分性葡萄胎），侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌以及胎盘部位滋润细胞肿瘤(PSTT) 。
妊娠滋润细胞肿瘤（ GTN ）是指需要化疗的妊娠滋润细胞疾病。
GTN往常继发于葡萄胎（60% ）、人工流产或自然流产病史（30% ），正常妊娠或许异位妊娠病史（10% ）。
GTN最常有于葡萄胎后hCG?连续增高?。
孕妇中GTD的发病率为族发病率各异，亚洲女性高发，与非亚裔女性对比，两者发病率分别为足月妊娠后发病率为1/50000 。
此类疾病常见于15 岁以下的少女及女。
1/200-1000 ，各样1/390和1/750，45 岁以上的中年妇病理体制和染色体倍性部分性葡萄胎为三倍体，一条染色体根源于母亲，两条根源于父亲。
此类胚胎往常于妊娠 8-9 周死亡，常见于双精子受精。
完好性葡萄胎经常为二倍体，源于父系染色体复制或许双精子与空卵子联合（缺少母体基因）。
染色体核型往常为46 XX （单精子复制其DNA ， 75% ）或许 46 XX ， 46XY （双精子妊娠， 25% ）。
胎盘部位肿瘤为二倍体，源于正常胚胎或许完好性葡萄胎。
临床表现1. 妊娠期 ? 早孕期的不规则阴道流血，较高的hCG ，子宫大于妊娠周数，剧吐，子痫先期和甲状腺机能亢进；超声：特别的影像学表现，常有于完好性葡萄胎。
2.肉眼的组织学表现 ? 部分性葡萄胎往常和正常妊娠物相像，所以经常被漏诊；完好性葡萄胎表现为串状葡萄样组织，往常仅见于妊娠中期，因为妊娠滋润细胞疾病往常初期即被诊断，所以这点也极少见。
3.妊娠后不良事件 ? 妊娠结束后连续阴道流血是罹患GTN 的高危要素，妊娠后出现连续或不规则阴道流血时应行尿妊娠试验，呼吸困难或神经学异样表现等转移症状极少出现，阴道GTN 往常发生于穹窿或许前壁下段，因为血管丰富往常出血严重，所以应当防止活检。
妇科护理技术考试模拟题(含参考答案)
妇科护理技术考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是A、不孕B、白带增多C、疼痛D、经量增多E、下腹部包块正确答案：D2.李女士，48岁，近期发现卵巢癌，已有肠道转移，拟行肿瘤减灭术，术前肠道准备开始的时间是A、术前5日B、术前3日C、术前4日D、术前2日E、术前1日正确答案：B3.下列不是无排卵型功血特点的是A、基础体温成双相型B、子宫内膜为增生期改变C、阴道涂片示中、高度雌激素影响D、绝经过渡期和青春期妇女多见E、FSH降低，无LH高峰正确答案：A4.杨女士28岁，正常分娩后10个月母乳喂养8个月，现已断奶，月经已恢复潮，产后用避孕套避孕，丈夫觉得麻烦，近来咨询更为适合的避孕方法。
宫内节育器放置的时间，不妥当的是A、自然分娩满三个月B、自然分娩满3个月C、人工流产术后即放置D、哺乳期结束时E、剖宫产术6个月后正确答案：D5.患者，女，32岁，诉白带增多伴外阴瘙痒1周，有真菌性阴道炎史。
妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有臭味。
以下处理哪项不正确A、作阴道清洁度检查B、可服用甲硝唑治疗C、用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道D、白带查找滴虫E、白带查找真菌正确答案：C6.廖女士，28岁，月经周期28～30天，经期4～5天，量中，无痛经。
妇科检查正常。
丈夫30岁，有腮腺炎病史。
首先要做的检查是A、诊断性刮宫B、输卵管通液C、性交试验D、男方精液检查E、血清激素水平正确答案：D7.李女士，60岁，绝经8年，腹胀4个月，近2个月逐渐加重。
患者担心身体健康来院就诊。
查体：消瘦面容，半坐卧位，腹部膨隆，肌紧张。
经妇科检查和B超检查，初步诊断为卵巢恶性肿瘤。
该患者的最佳治疗方法是A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、支持疗法E、手术辅以放、化疗正确答案：E8.患者，女，48岁，卵巢恶性肿瘤切除术后，主要的护理措施是A、大力宣传卵巢癌的高危因素以加强保健意识B、告知术后一年内每月随访1次的必要性C、协助病人接受各种检查以增强治愈的信心D、告知术后第二年每2个月随访1次的必要性E、告知术后第三年每3个月随访1次的必要性正确答案：B9.子宫内膜不规则脱落患者的子宫内膜病理改变是A、子宫内膜增生与分泌并存B、囊型增生C、腺型增生D、子宫内膜增生过长E、间质增生正确答案：A10.卵巢良性畸胎瘤最常见的并发症是A、破裂B、出血C、恶变D、感染E、蒂扭转正确答案：E11.萎缩性阴道炎行阴道灌洗常用的药液是A、0.1%苯扎溴铵B、0.1%呋喃西林C、1%乳酸D、2%～4%碳酸氢钠E、生理盐水正确答案：C12.患者，女性，62岁。
妊娠滋养细胞疾病(五)_真题无答案(416)
妊娠滋养细胞疾病(五)(总分80, 做题时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是SSS_MULTI_SELA 第二次清宫组织可以不送病理检查B 葡萄胎术后应口服避孕药2年C 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗D 清宫时应准备缩宫素E 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 病变转移至肺定为Ⅲ期B 单个病灶直径＜3cm为ⅢbC 片状阴影不超过一侧肺的一半为ⅢaD 单个病灶直径＞3cm为ⅢbE 片状阴影超过一侧肺的一半为Ⅲb3.关于滋养细胞疾病的发生，错误的是SSS_MULTI_SELA 绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎B 绝经后妇女不会再患绒毛膜癌C 侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后D 侵蚀性葡萄胎极少发生转移E 侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构4.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：SSS_MULTI_SELA 部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B 部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分C 完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型D 完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E 部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见5.绒毛膜癌可发生于SSS_MULTI_SELA 自然流产后B 足月分娩后C 葡萄胎排空后D 人工流产后E 输卵管妊娠后6.绒癌的特点是SSS_MULTI_SELA 流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现B 只在葡萄胎后出现C 在葡萄胎清宫后的半年内出现D 常茬葡萄胎清官后的1年以上发病E 组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构7.49岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史4年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB7．8g/L，妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小，准备入院手术。
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葡萄胎病变转移肺部
导语：
社会发展很快，竞争力也相对的变大。每个人都在为了自己的
事业而努力，不给自己一点点喘息的机会。但是总有一群人是不一样
的，她们有她们自
社会发展很快，竞争力也相对的变大。每个人都在为了自己的事业
而努力，不给自己一点点喘息的机会。但是总有一群人是不一样的，
她们有她们自己的信仰，不愿与世俗同流合污。她们愿意留在家里为
自己的家增添人脉。但是老天爷总是喜欢开玩笑的，准妈妈的葡萄胎
会有恶变的可能。
葡萄胎组织侵入子宫肌层，或转移到子宫外，就称为侵蚀性葡萄胎，
以前称为恶性葡萄胎。一般是在清宫后6个月以内发生。有些患者在
葡萄胎清宫后1年以后发生转移，成为绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎转移
的部位主要是阴道和肺部。绒毛膜癌除阴道和肺部外，还可以转移到
肝、脑及其他器官。
部分性葡萄胎很少转化为恶性，完全性葡萄胎有一部分会转变成恶
性而成为恶性葡萄胎或绒毛膜癌。
葡萄胎恶变的主要症状是①阴道流血：有的患者在葡萄胎清除后阴
道仍持续有不规则的阴道出血，也有的患者在葡萄胎清除后有几次正
常月经，然后出现停经，再发生阴道出血。如果病变在子宫肌层内，
子宫黏膜正常，也可不发生阴道出血。②发现阴道、肺、脑等处转移：
葡萄胎组织转移到阴道时，可以在阴道口或阴道壁、宫颈出现紫蓝色
结节。如果阴道、宫颈的转移瘤破溃，可以发生大出血；葡萄胎组织
转移到肺部时，患者会出现咳嗽、咯血，X线检查可发现肺部阴影。脑
转移时则会出现头痛、抽搐、偏瘫、昏迷等症状，CT或MRI检查可发
现颅内有转移病灶。③侵蚀性葡萄胎一旦穿破子宫，患者就会出现腹