15例感染科工作人员血源性疾病职业暴露后的处理
医务人员血源性职业暴露防范与处置
暴露后的药物预防—HIV
根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》第四版（2016） 推荐的职业暴 露预防用药方案为：
替诺福韦（1次300mg，每天1次）+拉米夫定（1次300mg，每 天1次）+克力芝（1次2片，每天2次），连续服用28天
一旦决定预防性用药，应当在HIV职业暴露后4小时内制定用药方案并实施， 最迟不得超过72小时。（即使超过72小时，也应实施预防用药）
无需特殊处理
暴露源的HIV滴度低
暴露源的HIV滴度高
（无症状、CD4计数高） （有症状、CD4计数低）
暴露源不明
HIV暴露源级别1（轻度 ）
HIV暴露源级别2（重度 ）
HIV暴露源级别不明
职业暴露处置方案
➢ 工作人员职业暴露发生后，科室或部门应当立即进行相关的评 估和确定。
step 2
暴露后的评估
接种过疫苗 HbsAb（+） 定量＞ 100mIU/ml
①肌注HBIG 200 ~400u （最
好24小时内）
②完成乙肝疫苗全套 注射
20ug/次（0、1月、 6月）
乙肝疫苗强化 （20ug）
不需预防用药， 按期随访
暴露后的药物预防—HCV
➢ 根据《丙型肝炎防治指南》2011年9月，尚无有效的预防用药方案 ➢ 只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗 ➢ 如需预防用药可参照丙肝患者治疗方案进行预防用药， 如使用α -干扰
常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在 空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…
目录 01 职业暴露概述 02 职业暴露危险因素及防范策略
03 职业暴露处置方案
医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度
医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度
一、感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。
二、医务人员在诊疗、护理、病原学标本检验、处理医疗废物等过程，中能正确识别感染性病原体职业暴露风险，选择适宜防护用品，按照标准预防原则正确操作流程，尽量避免职业暴露发生。
二、预防感染性职业暴露的措施：
（一）血源性职业暴露按“医务人员血源性职业暴露预防、处置及上报制度”执行。
（二）严格专科专治，规范收治患者。
（三）落实标准预防。
提供便利的手卫生设施、洗眼装置、淋浴装置；适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守操作规程。
（四）保持工作场所清洁卫生，当工作台面被血液、体液污染时，应及时进行清洁、消毒处理。
（五）损伤性废物处理按规范进行，锐器盒应密闭、防刺破、防渗漏。
三、医务人员发生感染性病原体职业暴露，立即报告科室负责人（主任或护士长），24h内报告医院感染管理科（节假日、晚上报告报告医院感染管理科科长，电话：******），
同时填写职业暴露相关登记表。
五、暴露人员及时到感染科门诊（非门诊时间到住院部）就诊检查、用药。
医院感染管理科负责对暴露人员进行后期跟踪随访和咨询。
七、对发生感染性病原体职业暴露者，按规定进行处理和上报的，暴露后检测、用药等产生的费用，可按医院相关规定进行报账。
医务人员血源性职业暴露处置规范
医院医务人员血源性职业暴露处置规范一、目的医院的工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。
为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，造成血源性职业暴露，制定本规范。
二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。
2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少血源性职业暴露。
3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
4）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。
三、发生锐器损伤后的伤口处理流程1、用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
四、登记报告流程发生血源性职业暴露的医务人员，应及时报告科室负责人、再报告医院感染管理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院感管理科审批、备案，进行血源性疾病检查、预防用药指导和随访等。
五、血源性疾病职业暴露处置（一）医务人员乙肝病毒职业暴露处置1、乙肝职业暴露后人员如HbSAb(-）HbSAg(-),未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6），如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内注射乙肝免疫球蛋白200单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。
发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部处理？
发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部处理?
医疗机构为血源性疾病高度集中的场所，医务人员在临床诊疗活动中存在锐器伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险。
发生职业暴露后，暴露者应立即进行局部处理，主要的措施为：
(I)皮肤、黏膜暴露：用肥皂和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌水反复冲洗被污染的黏膜。
发生暴露后，暴露者应立即就近采取最便利的措施进行彻底冲洗，这是一项清除污染源、阻断接触的基本措施。
(2)锐器伤：应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复进行冲洗。
冲洗后，应当用消毒液(如75%乙醇或者0.5%碘伏)进行消毒，必要时包扎伤口。
需要注意的是,禁止局部挤压和吸吮，因为吸吮相当于黏膜暴露。
紧急局部处理后，应按照本医院制订的职业暴露报告流程报告相关管理部门，进行暴露评估和暴露后干预。
血源性职业暴露
不要将针头重 新戴帽、折断或 进其他人工操作
医务人员保护措施
不得 将食 和物 饮料 存放 在放 置感 染性 材料 的冰 箱内;
禁止在可能存在血液暴露的工作
场所进食及吸烟或其他；
凡与血液或感染性物质接触后的所有 设备、环境物体表面均应消毒
不得将食和物饮料存放在放 置感染性材料的冰箱内
06
07 08 09 10
使用后，应立即丢入 尖锐物收集箱
THANK . YOU
谢谢观看
个人防护设施在离开工作场所时应立即除去， 将所有的污染物放在特的区域进行清洗、去 污和其他处理。
离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生 气溶胶危险时，应在有护的区域内进行
正确处理医疗废物
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
02
注射 HBIG,并乙肝
疫苗全程0接1种
不需要治疗
不需要治疗
不需要治疗或考虑 全程注射乙肝疫苗
评估流行病学风险, 如果存在风险注射
HBIG,并乙肝疫苗全 程接种
HBsAg---乙肝表面抗原、抗 HBs-----乙肝表面抗体
HBV职业暴露处理注意事项
1
乙型肝炎免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗可以同时注射,但应在不同 部位注射;HBIG和肝疫苗应于暴露后尽快注射(最好是24小时内)。
1
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4
5
洗
用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤， 用生理盐水冲洗被污染的黏膜
消
受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如 用75%乙醇溶液或者 0.5%碘液进行消毒， 并包扎伤口
报
立即向科室医院感染管理小组报告、 填写医务人员职业暴露卡、情况登 记表、报告相关部门、到感染性疾
【实用】医务人员血源性传播疾病职业暴露处理及报告程序-应急预案
【实用】应急预案
医务人员血源性传播疾病职业暴露处理及报告程序
一、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗干净被污染的粘膜。
如有伤口，应当轻轻地由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，
尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
二、当事医务人员立即报告科主任及护士长，并填写“医务人员职业暴露登记表”，同时在发生职业暴露后及时完成自身和源患者的血清学检查，并及时将以上“医务人员职业暴露登记表”和血清学检查报告交医院院感科备案。
三、医院院感科对医务人员职业暴露事件的情况进行登记并建立档案，按照《血源性病原体职业暴露后的预防及监测》对医务人员给予随访和咨询。
四、医务人员HIV职业暴露的应急处理按照《医务人员HIV职业暴露的防护和应急处理程序》执行。
五、在对职业暴露事件的整个处理过程中，必须始终做好保密工作。
凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露。
药海无涯学无止境专注医学领域。
最新医务人员血源性职业暴露处置规范
最新医务人员血源性职业暴露处置规范医院医务职员血源性职业暴露处置规范一、目的医院的工作环境存在潜伏的职业危险，医护职员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护职员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜伏危险性大。
为了维护医务职员的职业安全，有效的预防医务职员在工作中发生的锐器损伤，造成血源性职业暴露，制定本规范。
二、预防措施1、加强医务职员的职业安全教育，进步自我防范意识，把握各种疾病的传播途径。
2、医务职员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少血源性职业暴露。
3、医务职员接触病原物时应当采取以下防护措施：1）医务职员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操纵时，必须戴手套，操纵完毕，在脱往手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务职员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操纵时，必须戴双层手套。
3）医务职员在进行侵袭性诊疗、护理操纵过程中，要保证充足的光线，特别留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
4）使用后的锐器应立即直接放进耐刺、防渗漏的利器盒。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
5）采取适当的保护措施，对高危职员给予疫苗等预防接种。
三、发生锐器损伤后的伤口处理流程1、用皂液和活动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和活动水进行清洗;禁止进行伤口的挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
四、登记报告流程发生血源性职业暴露的医务职员，应及时报告科室负责人、再报告医院感染治理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院感治理科审批、备案，进行血源性疾病检查、预防用药指导和随访等。
五、血源性疾病职业暴露处置（一）医务职员乙肝病毒职业暴露处置1、乙肝职业暴露后职员如HbSAb(-）HbSAg(-),未接种过乙肝疫苗，24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200 单位，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6 月内完成3 次乙肝疫苗注射（0、1、6），如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24 小时内注射乙肝免疫球蛋白200 单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。
医务人员发生血源性传染病疾病职业接触分析及对策
医务人员发生血源性传染病疾病职业接触分析及对策血源性传染病是指由血液传播的疾病，其中包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。
医务人员在职业过程中，由于工作性质的原因，面临着较高的血源性传染病职业接触风险。
为了保障医务人员的职业安全，本文将对血源性传染病疾病职业接触进行分析，并提出相应的对策。
一、血源性传染病疾病职业接触风险1. 锐器伤：医务人员在操作过程中，容易受到针头、刀片等锐器的伤害。
锐器伤是血源性传染病疾病职业接触的主要途径，约占80%以上。
2. 血液暴露：在手术、注射、拔牙等操作过程中，医务人员可能直接接触到患者的血液。
此外，血液也可能溅落到医务人员的皮肤、眼睛和口腔等部位。
3. 空气传播：部分血源性传染病，如开放性肺结核、麻风病等，可通过空气传播。
医务人员在为这些患者提供医疗服务时，容易受到感染。
4. 接触传播：医务人员在接触患者及其物品时，可能间接接触到病原体。
如不注意手卫生，可能导致病原体传播。
二、血源性传染病疾病职业接触对策1. 加强职业培训：医务人员应接受血源性传染病的相关培训，提高对血源性传染病的认识，掌握预防措施和应急处理方法。
2. 完善防护设施：医疗机构应配备完善的防护设施，如手套、口罩、护目镜、防护服等。
医务人员在操作过程中，应根据实际情况选择合适的防护设施。
3. 严格执行操作规程：医务人员应严格执行操作规程，避免不必要的锐器伤。
如使用安全型注射器、正确处理使用后的锐器等。
4. 血液暴露应急预案：医疗机构应制定血液暴露应急预案，医务人员在发生血液暴露时，应立即采取措施，如清洗伤口、注射免疫球蛋白等。
5. 加强手卫生管理：医务人员应养成良好的手卫生习惯，严格执行手卫生操作规程。
医疗机构应配备充足的手消毒剂，提高手卫生设施的普及率。
6. 定期健康检查：医疗机构应定期为医务人员进行健康检查，特别是对血源性传染病进行筛查，确保医务人员的身体健康。
7. 建立疫苗接种制度：医疗机构应根据实际情况，为医务人员提供疫苗接种服务，如乙肝疫苗、流感疫苗等。
血源性职业暴露预案处理流程图
血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。
与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。
3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。
医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。
3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。
4.接触每一位患者后应更换手套。
5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。
7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。
8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。
9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。
（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。
接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。
3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。
离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。
各种传染病职业暴露后应急预案与处置流程
各种传染病职业暴露后应急预案与处置流程1、工作人员的防护措施应当遵照规范预防原则,将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品视为具有传染的病原物质，接触这些物质时,必须采取相应的防护措施。
2、实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术.3、不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客.4、实验室用品专用,不将私人和无关物品带入实验室。
5、工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应即将丢弃、洗手并戴上新手套。
6 、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。
7、尽量避免使用尖锐物品和器具,宜用不易破碎的材料制品，禁止用口吸任何物质。
8、结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20 分钟以上;操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒,平时保持环境整洁.9、工作完毕，脱去手套后洗手,再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手。
10、遇意外事故,即将进行局部处理，并即将分别以口头和书面方式报告上级部门。
11、遇高危意外事故，除局部处理外, 同时应即将采取预防措施，包括随访、检测、歇息暂时离开原岗位3 个月,按医嘱服用相关药物进行预防。
1、目的：制定各种传染病职业暴露后的处理措施，有效防止职业暴露的发生和减少职业暴露后的感染率。
2、合用范围：所有医务人员.3、医护人员在进行医疗操作时应特殊注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时,应即将挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访.4、被乙肝、丙肝、阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应及时报告医院控感科，采静脉血送检验科，并且做好登记。
登记的内容包括暴露发生的时间、地点、及经过,暴露方式等.必要时注射免疫高价球蛋白。
5、被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应抽血查HIV 抗体，必要时按1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1 片，并在院内感染科进行登记、上报、追访等.6、暴露源的病毒载量水平不明时,可使用基本用药程序。
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伤 口远端向近端轻轻挤压 ， 可能使 污染血液排 出， 尽 同时在流 动 水下反复冲洗并涂擦 ２５ ．％碘酊 和酒精。６例 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ职业暴露 发 生 后 ， 快 １ 在 １ 钟 ， 慢 １例在 ９ 最 例 ５分 最 ０分钟 内 均 进 行 了预 防
性服药 ， １例使用 了一联药物 ， ２例使用 两联药物 ， ３例使 用三联
１ 临床 资 料
整 被 血 液 污 染 ２例 ， 时在 流 动 水 下 反 复 冲洗 ， 用 ２ ５ 的 碘 及 并 ．％
酊和 ７ ％的酒精涂擦 暴露皮 肤 ； ５ 针划伤 表皮 ６例 ， 可见少许 模
糊 血 迹 处 理 同前 ； 部 针 刺 伤 ５例 ， 见 大 量 血 液 涌 出 ， 时 从 深 可 及
表 １ １ 不 同 原 因血 源性 疾 病 职 业 暴 露 级 别 统 计 （肉注射了 ３ ０万 ｕ的干扰 素 ， ０ 于第 ２ 第 ３天分别再 、
次 肌 注 ３０万 ｕ 干 扰 素 各 １支 。 ０ 表 ２ １ 不 同方 式 血 源 性 疾 病 职 业 暴 露 的 工 种 分 布 ５例 ３ 职 业 暴 露 后 的心 理 反 应
程 中建立 良好的护患关系 ， 取得患者信任 ， 给予患者心理 上的 并
支持。
和交流 ， 把收集到的资 料加 以整理 ， 结合 本科 各疾病 的特 点 ， 运
用科学 的语言 、 通俗的道 理 ， 做好 与该疾 病有 关的健 康宣教 ， 使
提供人性 化服务及个 性化护理 ， 满足 患者
３ ２ 运用护理程序 ．
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华北 煤 炭 医学 院 学 报
２０ ０ ８年 ３月 第 ｝ 卷 第 ２期 （ ）
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌＵ ｉ ｍｔ ２ ０ ｒａ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉａ ｎｖ ｉ ０ ８Ｍａ ｉ ０ ２ ａ ｅ ｙ ｃ，
要 重 视 患 者 的 基 本需 要 ， 据 患 者 的 社 会 、 化 、 境 及 心 理 的 根 文 环
不同背景 ， 制定适合其 身心需要的 个性 化护理 方案 。及时 了解 患者需要 ， 并争取适 当的社 会支持 系统 ， 如采 取家 属陪 护等 ， 安
而焦虑 失眠者 。教会患者几种不 同的心理应付 方法。如放松疗
１ 感染 科 工 作 人 员 血源 性 疾 病 职 业 暴 露后 的处 理 ５例
文 丽
（ 南 省 楚 雄 州 人 民 医院 云
［ 关键词】 感 染科 血源性疾病 职 业暴露 处理
楚雄
６５ ０ ） ７ ００
门 备 案 。 发 生 职 业 暴 露 的 原 因 与 暴 露 级 别 和 职业 暴 露 的 方式 和 工 种 统 计 见 表 １表 ２ 、 。 ２ 职 业暴 露后 的处 理 措 施
法． 指导患者反复练习深 慢呼吸 ， 以全身 肌 肉不感到疲 劳 为宜 ； 应用转移注意法 、 主动克制法 、 乐观 比较法等 ， 加了睡眠时 间 ， 增 提高 了睡眠质量 ， 取得 了 良好 的效 果 ， 解心理 压力 ， 缓 减少精 神
痛苦 。
（０ ７— ９— ８ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０ ２ （ 编辑）
患者建 立 良好 的健康行为 。鼓励 并帮助 患者 积极调 整好心 态 ，
配合各种 治疗 和护理 。 ３４ 多种方法相结 合 ． 提高睡眠质量 ， 延长睡 眠时间。避免使 用伤害性 语言 。在疾病发 展过程 中 ， 均有不 同程度 因过度 紧张
多层次的需要 。对外伤 患者除 了提供娴 熟精 湛的技 术外 ， 还需
［ 中图分类号】 Ｒ １３ ［ ８ 文献标识码 ］ ｌ ｊ ［ 文章编号】 １０ ６ ３ （０ ８ ０ ０８— ６ ３ ２０ ）２—２ １—０ ５ ２
眼部黏膜污染 ２例均及 时用生理 盐水反 复冲洗 ； 皮肤不 完 近年来 ， 随着艾滋 病 流行进 入 了快 速 增长 期 ， 医护人 员 发生血源性疾病职业暴露事 件逐 渐增 多 ， 对工作在 临床 一线 这 的医护人员身心健康构成了巨大威胁。我院是一所三级乙等综 合性 医院 ， 地处 云南边陲 中西部 ， 我科是全州 唯一的传染性疾病 治疗专科。面对越来 越多 的传染 性疾病 患者 ， 做好血 源性 传播 疾病预防工作具有重大 意义 现将我 科 １ ５例工作人 员发 生血 源性疾病职业暴露后的处理报 告如下。
药物预防 ， 中 ２例 服药未到规 定的 ２ 其 ８天疗 程。８例 乙肝职业 暴露者 ： ４例（ １例二级暴露 者抗 一Ｈ ｓ为 阴性 ， Ｂ ３例三 级暴 露 ） 在暴露后 ４小时内肌 肉注射 了丙种球 蛋 白 ２ ５ ： ． ｇ３例二级 暴露
者 未 给 药 治 疗 （ 时 暴 露 者 抗 ＨＢ 均 为 阳性 ） １例 乙 、 肝 重 当 ｓ ， 丙 叠三级暴露者 ， 当时 暴 露 者 抗 一Ｈ ｓ为 阳性 ， 重视 了丙 肝 的 预 Ｂ 只 防 用 药 ， 忽 略 乙肝 的预 防用 药 ； 例 乙丙 肝 暴 露 者 在 暴 露 发 生 而 该
抚患者 ， 让其感受家的温馨 ， 保持心情舒畅 。患者 饱受痛苦折 磨
或长时间静 脉输液 时， 对选 择听音 乐 、 书 、 看 看报 的患者 提供 书 报服务等 ， 使患者真正适应其的角色 ， 缓解心理压力 。 ３ ３ 正确实施健康宣教 护士走进 病 房要精 神饱 满。每天抽 ．
一
定的时间与患者接 触 ， 时发现 患者 的心理变 化 。通 过观察 及
本组 １ ５例血源性职业暴露发生者都是我科工作人员 ， 对暴
露 后 疾 病 发 生 率 非 常 了 解 ， 自己 的暴 露 级 别 定 位 准 确 ， ３例 对 除
表现精神 过 度紧张 、 情绪 激动 、 心哭泣 、 伤 愤怒 焦虑 、 激惹外 易 （ 中 １ 为医生 ， 其 例 平时心理素质较差 ， 暴露 当时情绪异常激动 ，