高剂量生物反应调节剂联合顺铂腔内一次注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂疗效观察
恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂的疗效观察【摘要】目的探讨恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂的临床疗效。
方法集我院2011年1月——2012年6月治疗的100例恶性胸腔积液患者，随机分成对照组和观察组各50例，观察组在引流恶性胸腔积液后注入100ml含有顺铂80-120mg的混合液，每周1次，注入3次。
对照组不注入顺铂。
结果观察组cr25例，占50.0%，pr21例，占42.0%，nc4例，占8.0%，总有效率为92.0%，对照组cr9例，占18.0%，pr14例，占28.0%，nc27例，占54.0%，总有效率为46.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），观察组生活质量总改善46例，总改善率为92.0%，对照组生活质量总改善32例，总改善率为64.0%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂可以有效缓解患者症状，提高临床疗效，值得推广使用。
【关键词】恶性胸腔积液；引流；大剂量顺铂；疗效恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，顺铂是治疗癌症的重要药物之一。
近年来我们在胸腔积液引流后注入大剂量顺铂来提高临床疗效取得了较好的效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月——2012年6月治疗的100例恶性胸腔积液患者，随机分成对照组和观察组各50例，其中观察组男34例，占68.0§，女16例，占32.0%，男女之比为2.125：1，年龄36-81岁，平均年龄62.8岁。
疾病类型：肝癌2例，占4.0%，食管癌3例，占6.0%，胃癌3例，占6.0%，恶性淋巴瘤1例，占2.0%，乳腺癌3例，占6.0%，小细胞肺癌5例，占10.0%，非小细胞肺癌33例，占66.0%。
对照组男33例，占66.0§，女17例，占34.0%，男女之比为1.94：1，年龄34-82岁，平均年龄63.2岁。
分析化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察
分析化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.11.139目的探究化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。
方法随机选取该院2014年1月—2016年12月收治的肺癌伴恶性胸腔积液患者60例，随机平分为两组。
观察组患者采用化疗联合顺铂胸腔灌注治疗，对照组患者采用吉西他滨联合顺铂全身化疗。
比对两组在治疗疗效、药物不良反应、生活质量的差异。
结果观察组临床疗效总有效率80.0%明显高于对照组总有效率50.0%（P＜0.05）；两组不良反应以Ⅰ级、Ⅱ级为主，观察组患者在骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者生活质量改善率70.0%优于对照组50.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），但顺铂胸腔灌注使胸腔粘连，致包裹性胸腔积液，引起胸闷、气喘、呼吸困难。
结论顺铂胸腔灌注治疗疗效虽优于全身化疗，但顺铂胸腔灌注可使部分患者引起严重的包裹性胸腔积液，导致部分患者出现胸闷气喘、呼吸困难的不良反应，较大的影响患者生活質量。
因此，在治疗肺癌伴恶性胸腔积液治疗中可首选全身化疗。
对于一般状况差，预计生存期短的患者，可采取胸腔灌注。
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of chemotherapy and cis-platinum in the thoracic perfusion treatment of lung cancer and malignant pleural effusion. Methods 60 cases of patients with lung cancer and malignant pleural effusion admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups，the observation group adopted the chemotherapy and cis-platinum thoracic perfusion treatment，while the control group adopted the gemcitabine and cis-platinum，and the treatment curative effect，drug toxic and side effect and quality of life were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（80.0% vs 50.0%）（P＜0.05），and the differences in the incidence rate of adverse reactions such as myelosuppression，gastrointestinal reaction and liver function injury between the two groups were not obvious，（P>0.05），and the toxic and side effect were mainly Ⅰand Ⅱ（P>0.05）. The improvement rate of quality of life in the observation group was better than that in the control group（70.0% vs 50.0%），and the difference was obvious by comparison（P ＜0.05），but the cis-platinum thoracic perfusion caused the chest distress，wheezing and dyspnea. Conclusion The curative effect of cis-platinum thoracic perfusion is better than that of systemic chemotherapy，but it can lead to the severe encapsulated pleural effusion thus making some patients chest distress，wheezing and dyspnea，greatly affecting the quality of life of patients，therefore，the systemic chemotherapy is the first choice in treatment of lung cancer and malignant pleural effusion，but for patients with bad general condition and short survival period，we can adopt the thoracic perfusion.[Key words] Chemotherapy；Cis-platinum thoracic perfusion；Lung cancer；Malignant pleural effusion恶性胸腔积液是中晚期恶性肿瘤常见并发症，约40%左右肺癌患者出现恶性胸腔积液的症状[1]。
高聚生联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液临床研究论文
高聚生联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床研究【摘要】目的探讨高聚生联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。
方法将45例肺癌合并胸腔积液患者随机分为联合组及单药组两组。
经皮穿刺置管引流后向联合组注入高聚生8ml 和顺铂注射液40mg/m2；单药组胸腔内灌入顺铂注射液40mg/m2，每周一次，连用四次后观察疗效。
结果联合组和单药组的有效率分别为82.61%和50.00%（p10分为改善，变化≤10分为稳定，评分下降>10分为降低。
1.5 统计学处理采用spss13.0统计软件处理，计数资料采用卡方检验，p作为新的生物反应调节剂的高聚生，其是在高效、低毒的金黄色葡萄球菌变异株的代谢产物中所提取的。
金黄色葡萄球菌肠毒素c是其中的重要组成，高聚生是高抗原的一种，本身除了能够刺激t细胞，还能够引发一些细胞因子，比如干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素等，提升机体免疫力[5].高聚生激活机体免疫系统，对肿瘤细胞的杀灭能力会有提高，对于普通细胞不会产生影响，再有能够帮助损伤细胞进行修复，进一步提升机体的免疫功能，避免肿瘤复发的可能。
顺铂是平时比较常见的细胞周期非特异性的广谱抗肿瘤药物，其具有以下几方面优势，首先具有很好的溶解性，可以应用于整个身体或部分部位；使用在局部的时候浓度能够保持的比较高，并且清除率不高，能够在不同的实践杀灭不同位置的肿瘤细胞（顺铂在胸腔内浓度时间下曲线面积和浓度高峰值和为血浆的10-20倍[4]）。
最近一段时间文献报道单用顺铂有效率为45%-67%[6]，本观察显示单用顺铂腔内灌注治疗有效率50.00%，与之前的文献报道类似。
通过分析表明，联合组的效率和单药组（p<0.05）相比要高出很多，另外联合组中患者的生活品质会有显著的提升，另外呼吸困难的状况会有所减轻，生活质量改善效率提升到将近七成。
在不良反应部分，与单药组相比，联合组出现了明显的发热反应，均为自限性，大多在12h后自行缓解，在恶心呕吐、胸痛、白细胞减少及肝肾功能损害方面两组无统计学意义。
顺铂联合生物反应调节剂腔内治疗恶性胸腹腔积液
顺铂联合生物反应调节剂腔内治疗恶性胸腹腔积液
胡卫东;陈家宽;高幼军
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2001(016)006
【摘要】目的探讨顺铂(DDP)联合生物反应调节剂(BRM)治疗恶性胸腹腔积液的疗效.方法对80例恶性胸腹腔积液患者,先抽尽积液,再腔内注射DDP-BRM(包括高聚金葡素、沙培林、胞必佳、白细胞介素-2),每周1次,连续2～3周,1个月后观察疗效.结果DDP联合BRM治疗恶性胸腹腔积液总有效率为85.0%,不同的BRM与DDP联合运用,有效率无显著性差异(P＞0.05),并发症少.结论DDP联合BRM治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,是1种较好的治疗方法.
【总页数】3页(P610-611,618)
【作者】胡卫东;陈家宽;高幼军
【作者单位】430071,武汉大学中南医院肿瘤科;430071,武汉大学中南医院肿瘤科;430071,武汉大学中南医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.高剂量生物反应调节剂联合顺铂腔内一次注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察[J], 吴伟莉;马筑;周华宁;卢冰
2.香菇多糖腔内灌注联合热疗治疗老年恶性胸腹腔积液疗效观察 [J], 王道军;刘阿
海;靳桂红
3.体腔内灌注白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效 [J], 陈泰华;黄雪涛;陈永香
4.顺铂联合安维汀腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析 [J], 刘沙
5.顺铂联合5-氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析 [J], 张华满
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全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ， ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ —
期， 评价近期疗效、 观 察 毒 副 反应 。结 果 ４ ２例 患 者 均 完成 ３个 周 期 的 治疗 ， 可评 价 疗效 ， 联 合 组 总有 效 率 为 ８ １ ． ８ ， 单
药组 为 ６ Ｏ ． Ｏ 。结 论
值 得 临床 推 广 应 用 。
联 合 用 药 方案 治疗 非 小 细 胞 肺癌 伴 恶性 胸 腔 积 液 疗效 明显 优 于 单 药 治疗 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且较 安全 ，
【 关 键 词 】 非 小细 胞 肺 癌 ； 全 身化 疗 ； 顺铂 ； 胸腔灌注 ； 胸 腔 积 液
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 【 文 献 标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ０
・１ Ｏ １ ２・
西 部 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ７
全 身化 疗 联 合顺 铂胸 腔 灌 注治疗 非小 细胞 肺 癌 恶 性 胸 腔 积 液 的 临床 观 察
朱 江红 ， 高 云， 杨胜 利 ， 苏 敏， 庞 洁， 何 兴平 ， 代 军
顺铂联合静脉胸腔引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
顺铂联合静脉胸腔引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察摘要】目的观察静脉胸腔引流联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。
方法选取73例恶性胸腔积液患者，随机分为两组：观察组(40例)行胸腔静脉引流，对照组(33例)行常规胸腔穿刺引流，两组抽液后均注射0.9％生理盐水50mL，顺铂50mg／m2，0.2％利多卡因10ml。
观察两组治疗前后疗效及毒副反应情况。
结果观察组有效率为70.0％，对照组有效率为57.6%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；毒副反应，治疗组：发热2例，轻微胸痛3例，恶心呕吐2例，外周血白细胞轻度减少4例，对照组：发热3例，轻微胸痛4例，恶心呕吐2例，外周血白细胞轻度减少5例。
两组均未见其他不良反应。
结论胸腔静脉引流联合注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效良好，可推广应用。
【关键词】静脉引流顺铂恶性胸腔积液恶性胸腔积液是晚期或恶性肿瘤复发引起的常见并发症之一，往往生长迅速，患者常因大量积液的产生引起严重的呼吸困难，甚至死亡，因此临床常需要抽液，但单纯反复抽液会使蛋白质丢失过多，且由于积液生长迅速，治疗效果不理想，极大地影响了患者的日常生活质量。
我院于2004年9月-2009年4月对收治的73例恶性胸腔积液患者进行胸腔静脉引流，放尽积液并在胸腔内注入顺铂，治疗效果良好，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2004年9月-2009年4月我院收治的恶性胸腔积液患者73例，其中男性41例，女性32例，年龄36-71岁，平均50.6岁；肺癌27例，乳腺癌19例，食管癌18例，淋巴瘤6例，其他3例；右侧胸腔积液35例，左侧胸腔积液38例。
所有病例均经病理组织细胞学及影象学检查证实为癌症所致的恶性胸腔积液，均有不同程度的胸闷、呼吸困难等临床症状。
所有患者治疗前血常规、肝、肾功能基本正常无障碍。
将所有患者随机分为两组，观察组40例和对照组33例，两组病例数目、性别、年龄及病种、临床症状等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
顺铂与生物反应调节剂交替注射治疗恶性胸腔积液
实 为 中等 以上 胸腔 积液 ； 单侧 ３ ６例 ， 侧 １ 双 ０例 ， 伴
心包 积 液 ２例 。
１２ 方 法 ．
经 Ｂ超 定位 确 定 穿刺 点 ， 常规 消 毒 按
局部 麻 醉后 ， 采用 Ｓ ｌｉｇｒ 刺 技 术 ， 中心 静 脉 ｅｄ ｅ 穿 ｎ 将 导管 置入 胸膜 腔 ， 部缝 合并 固定 导 管 于 皮 肤 ， 局 固
水消 失 后 均 无 复 发 。生 活 质 量 按 Ｋ Ｓ评 分 ， 有 Ｐ 均
例， ｌ 女 ７例 ， 年龄 ２ ７ ８～ ８岁 ， 部病 例均 经 胸水 细 全
胞学 或 胸 膜 组 织 学 确 诊 。肺 癌 ３ ｌ例 ， 腺 癌 ｌ 乳 ２ 例， 结肠 癌 ２例 ， 巢 癌 １ ， 经 ｘ线 及 Ｂ超 证 卵 例 均
不 同程度提 高 。
２ ２ 不 良反应 ． 胸 腔 内注入顺 铂 和地塞米 松后 ， 胸
痛１ ， ８例 恶心 １ ， 发热 ； 现一 过性 白细 胞轻 ４例 无 出 度低下 ９例 。胸痛 多 能耐 受 ， 重 者 口服 芬必 得后 严 很 快好转 ； 心症状均为轻 度 ， 恶 恩丹 西酮４ ｍ 静脉滴 ｇ 注后 很快好 转 。再 次 注入胸 腺 肽 加艾 迪 注射 液后 ，
陆 国权 ， 晓红 ， 建 平 周 檀
（ 顺 市 人 民 医 院 肿 瘤 科 ，贵 州 安 顺 安 ５ １０ ） ６０ ０
［ 关键词 ］胸腔积液； 顺铂 ； 癌； 胸腺提取物 ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ６ ． ５ １３ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ７７ ２０ ）２ １５ ２ １ － ０ （０９ ０－ ９ － ３ ２ ０ ０ ０ 分 ， 月 后进 行疗效 评 价 。 １ １３ 疗效 评价 ． 根 据 ＷＨ Ｏ抗 肿 瘤 药物 疗 效评 价 标准 Ｊ完 全缓解 （ Ｒ ， 腔积液 量 消失并 至少 持 ： Ｃ ）胸 续 １个月 以上 ； 部分 缓解 （ Ｒ ， 腔积 液 量减 少一 Ｐ ）胸 半 以上 ， 持续 １月 以上 ； 变化 （ Ｃ） 胸 腔积 液 并 无 Ｎ ，
顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察
顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的观察中心静脉导管闭式引流并顺铂行腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效。
方法经胸水细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并顺铂行胸腔内化疗,3周后复查B超进行疗效评价。
结果完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)11例,(NC)4例。
总有效率(CR+PR)80.00%。
结论置管引流后胸腔内注入顺铂控制肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,无一例出现严重不良后果。
【关键词】中心静脉导管;肺癌恶性胸腔积液;顺铂肺癌又称原发性支气管癌,是最常见的恶性肿瘤,肿瘤细胞起源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血。
肿瘤进展速度与细胞生物特性有关。
近几十年来,世界各国的肺癌发病率和死亡率有明显升高的趋势,工业发达的欧美国家和日本较高,其绝对发病率几乎每10~15年增加1倍。
1996年在全球范围内新发肺癌患者约130万,占全部新发癌症的12.8%。
肺癌的发病因素目前公认的如下:吸烟、大气污染、某些职业性致肺癌因素、肺部慢性病变或瘢痕组织的刺激[1]。
恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症之一,是因为肺癌侵犯胸膜所致,约50%以上的肺癌患者在疾病过程中出现胸腔积液,胸水增长迅速、中至大量胸水时患者可出现胸闷、呼吸困难,全身状况急剧恶化,生存质量及生存期明显下降,中位生存时间不超过3个月[2]。
恶性胸水易于复发,而且对全身化疗大多不敏感,如果不予控制,将严重影响患者的生活质量,反复行胸腔穿刺抽液不仅增加患者的痛苦,且发生感染、气胸等并发症增加。
近年来许多抗癌药物已应用于胸腔内化疗,并取得一定疗效。
为使患者延长生存期,提高生存质量,本院自2007~2009年采用中心静脉导管闭式引流并顺铂行胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液20例,取得满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组肺癌患者20例,均经病理证实。
高聚生联合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液40例疗效观察
高聚生结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液40例疗效观察【关键词】恶性胸腔积液；高聚水；顺铂［摘要］目的：观察胸腔内注入高聚生结合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法：病理确诊的恶性胸腔积液40例，经胸腔插管排尽胸腔积液后，在胸腔内注入高聚生10 ml和顺铂80 mg～100 mg，2周后重复，观察疗效、生活质量改善情况及毒副反响。
结果:治疗组显效25例，有效12例，总有效率92.5%，资料对照组32例中显效和有效共26例，总有效率81%。
两组差异有显著性(P<0.05)。
结论:胸腔内高聚生结合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、副反响小、可耐受的方法。
［关键词］恶性胸腔积液；高聚水；顺铂本院自2001年以来，采用高聚生(沈阳协合生物制药股份消费)结合顺铂胸腔内注入化疗40例恶性胸腔积液患者，获得较满意疗效，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料恶性胸腔积液40例中，男28例，女12例，年龄54岁～76岁，平均年龄65.3岁，全部病例病理学检查胸腔积液癌细胞阳性。
根据原发病灶来源，肺癌22例，乳腺癌7例，卵巢癌5例，胃癌3例，淋巴瘤2例，胸膜间皮瘤1例。
胸腔积液量以胸片、B 超或CT测定，胸腔积液量中等到大量。
治疗前常规血常规、肝肾功能、心电图检查均正常，无明显心肺功能障碍。
1.2 方法在B超定位后用中心静脉导管置入胸膜腔，按患者详细情况缓慢、间歇地尽量排尽胸腔积液，然后用高聚生10 ml和顺铂80 mg～120 mg加生理盐水40 ml稀释后缓慢由中心静脉导管注入胸腔内，注药后嘱患者在2 h内变换体位，以利药物与胸膜均匀接触。
封管24 h后继续引流，每日引流胸腔积液量少于50 ml即拔管，如每日引出胸腔积液量不见减少，2周后重复。
引流同时，需用10%葡萄糖溶液1 000 ml和生理盐水1 000 ml以上静脉滴注，鼓励患者多饮水，并给予20%甘露醇250 ml静脉点滴，速尿20 mg静脉推注，连用3 d，每日尿量2 000 ml以上。
恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察
２１ ０２年 １ 月 第 １ 第 １ ７卷 期
１７ ０
恩 度 联 合 顺 铂 胸 腔 内注 射 治 疗 非 小 细胞 肺癌 恶 性 胸腔 积 液 临床 观 察
吴凯
【 摘要 】 目的
结果
卢慧宇
段德 军
８例肺 癌恶
观察恩度联合顺铂胸腔 内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液 的临床 疗效和安全性 。方法
ｃｌｌｎ ａｃｒ ｉ ａｉ ａ ｔ ｌｕａ ｆ ｓ ｎ Ｍｅｈ ｄ ８ｃｓｓｏ ｎ ａｃｒ ｉ ａｉ ａｔ ｌｕａ ｅｕｉｎｗ ｒ ｉｊｃ ｄｗｔ ｎ ｅ ｇｃｎｅ ｔ ｍ ｌｎ ｎ ｐｅ ｒ ｅｕｉ ． ｔｏ ｓ ａｅ ｆｕ ｇｃｎｅ ｔ ｍ ｌ ｎ ｐｅ ｒｌ ｆ ｓ ｅｅ ｎｅｔ ｉ ｅ — ｌｕ ｗｈ ｇ ｌ ｆ ｏ ｌ ｗｈ ｎ ｇ ｆ ｏ ｅ ｈ
ｃ ｎ ｅ ｔ ｌ ｉ ｎ ｎ ｌｕ ａ ｆ ｓｏ ｓｓ ｅ ａ ｄ ｐ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｃ ｒｗｉ ｍａ ｇ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｉ ｎ ｉ ａ ｎ ｒ ｃｉ ｂ ｅ，ａ ｄ ｈ ｓ ｂ ｕ ｒ ｒｃ ｎ ｆ ｃ ｃ ． Ｉ ｉ ｗｏ ｙ ｏ ｌ ｉ ａｌ ｄ ｐ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｈ ｕ ｆ ｃ ｎ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔｅｆ ａ ｙ ｔ ｓ ａｈ ｆｃｉ ｃ ｙ ａ ｏ ｔ ｎ ｅ ｅ － ｉ ｎ ｌ ｏ
性胸腔积液患者 ， 予顺铂 、 恩度联合注入 ， 视胸水 吸收情况一 周后可 以重复。使用后 评价临床疗 效 、 生活质 量并 观察毒 副反应。 ８例患者治疗胸水有效率 为 ８ ． ％ ， ７ ５ 生活质量改善率为 ８ ． ％。毒副反应较 少。结论 ７５ 恩度联合顺铂 治疗非小细胞 肺 癌恶性胸腔积液是一种安全 、 可行的治疗 手段 ， 有较好 的近期疗效 ， 值得临床推广应用。
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中 图分 类 号 ： ７０ ５ Ｒ ３．３ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２０ ） ９０ ９—２ １０—４ Ｘ（０ ７ ０－７ ２０
恶性胸 腔 积液 是 由肺 癌或 其 它 部 位 恶 性 肿 瘤 累及胸 膜或原 发肿 瘤 所致 的胸 腔积 液 ， 中 由肺 癌 其 引起 的恶性 胸腔积 液 占 ４ ． 【 ， 晚期 肺 癌 常见 ８６ 】 是 ］
胸腔 积液 是 晚 期肺 癌 的主要并 发 症 ， 严重 威 胁
患者 的生命 及 生活质 量 。文献 报 道积液 一旦 发现癌
细胞 ， ７ ６ 有 Ｏ／ ９患者 在 ６个月 内死亡 ， 均生 存期 ３ ３ 平 ．
个月 。其 治疗 多采用 反复 胸腔抽 液及腔 内注人化疗
万 Ｕ。夹管 ， 嘱患者变动体位， 便于药液在胸膜腔 内 充分 接 触胸 膜 ； 时予 水 化 、 尿 及 胃 复 安 对症 治 同 利
积液即证明进人胸腔 ， 借助导丝置人中心静脉 留置 ，
局部 敷 贴固定 ； 持续 或 问 断引 流 ２ ￣４ ４ ８小 时 ， 胸 待 水不 易 引 出后 （ 除引 流管 堵 塞情 况 ）予 胸 腔 注 人 排 ，
Ｄ Ｏ ～ １ ０ ｇ Ｉ ２３ ０万 Ｕ 及 ｍｒ ＴＮＦ １５ ０ ＤＰ １ ０ ２ ｒ ， ０ ａ ｈ ０
疗 。４ 时后开 管 引 流 ， 仍 有 胸 水 ， 间 隔 １周 ８小 如 可 重 复上 述 药 物 注 人 。Ｂ超证 实 胸 腔 积 液 消 失 后 或
药物 ， 但症状控制多不满意， 且反复胸腔穿刺抽液注
药给 患者 带来 较多 的痛苦 ， 又易 引起其 它并 发症 。 对于恶 性胸 腔 积液治 疗多优 先采用 局部 治疗 方 式， 以起到胸膜粘连 、 胸膜腔闭塞作用。腔内化疗有 明显 的药 物 动 力 学 特 征 。Ｄ Ｐ为 细胞 周 期 非 特异 Ｄ
２ 小时持续 引流少 于 ２ｍｌ即拔管停止胸 腔积 液 ４ ０ ，
治疗 。
性药物， 可杀灭各期肿瘤细胞， 使其发生凋亡 ， 同时
参 照 １８ ９０年 ｗＨＯ标 准统 一评 价
１３ 疗 效判定 ．
Hale Waihona Puke 还能刺激胸膜细胞增殖、 纤维化 ， 停止恶性渗出。有 研究证明 Ｄ Ｐ注入腔内胸水中， Ｄ 其峰浓度 比血浆高 ４￣ ９ ３ ８倍 ， 可对 肿 瘤 细 胞 产 生强 大 杀 伤 力 ； 同时 腔
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７２ ・ ９
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｍ ａ， ０ ７ Ｖｏ ３１， ｏ ９ ｉｈ ｕＭ ｄｃ １ ｕ １２ ０ ， １ Ｊ Ｎ ．
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临床 经 验 ・
高 剂 量 生 物反应 调节 剂 联 合顺 铂 腔 内一 次 注射 治疗 肺 癌 恶性 胸 腔 积 液 临床 观 察
２次 ， Ｒ １ Ｃ ６例 （ ６ ７ ） Ｐ ６ ． ， Ｒ ６例 （ ５ ） ＮＣ ２例 ２ ， （ ． ％） Ｒ 为 ９ ． （ ２ ２ ） ８ ３ ；Ｒ １７ ２／ ４ 。 ２ ２ 不 良反应 胃肠 道 反应 １ 例 （ ５ ８ ） 为 Ｉ ． １ ４． ，
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１ １ 临床 资料 ．
学或 细胞学 证实确 诊 ， 性 １ 例 ， 性 ６例 ； 男 ８ 女 中位年 龄６ ６岁 （ ０ ２ ） 鳞癌 ６例 ， 癌 １ ４ ￣８ 岁 ； 腺 ４例 ， 细胞 小
后 缓解 。本 组未 见 骨髓 抑 制 现象 及 肝 、 肾功 能 的损 害 。置 管期 间未见 引 流 口感染 、 导管脱 落现 象 。 ２ ３ 生活质 量 ． ７ （８２ ） ５ １／ ４患者均 有不 同程 度的 改 善 ，３例患 者 ＫＰ １ Ｓ评分 提高 １ 分 ， Ｏ ５例患 者 ＫＰ Ｓ 评 分 提高 ２ Ｏ分 ， 患者 无 变化 。 余
上并 维持 ４周 以上 ； ３ 稳 定 （ ） 积 液 减 少 不 足 （） ＮＣ ：
５ 或增 加不 超过 ２ ；４进展 （ Ｄ）积液显 著增 Ｏ／ ９ ６ ５ （） Ｐ ： 加 或患者 死 亡 。Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ计 为 总有 效 率 （ ＲＲ） 。治
疗 前后检 测血 常规 、 肾功能检 查等 ， 详细记 录治 肝 并
疗 取得 较好 的临床疗 效 ， 现报道 如下 。
１ 资料 与方法
Ⅱ级 ， 给 予盐 酸格拉 斯琼 治疗后缓 解 ； 热 ７ 再 发 例
（９ ２ ， 高 可 达 ３． ℃ ， 复 方 氨 基 比林 等 对 ２． ％）最 ９５ 经 ２ ４例肺 癌恶 性胸 腔 积 液均 经 病理
症 治疗 缓解 ； 胸痛 １ （ １ ７／ ， Ｏ例 ４ ． ） 能忍受 ， 症处理 ９ ６ 对
的并发 症之 一 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 亡 率 严 死
高。其治疗以改善生活质量、 控制胸水、 缓解症状为 主 ， 统上 多采用 胸腔 抽 液 及 局部 注 射 顺铂 等化 疗 传
药物 ， 但治疗 效 果 不佳 。２ ０ ０５年 １ 月 至 ２０ １ ０ ７年 ３
月本科 收治确 诊肺 癌恶性 胸腔积 液患 者 ２ ４例 ， 行胸
疗 中 的生活质 量改 善 、 良反 应及毒 副作用 。 不
２ 结 果
２１ 疗效 ．
２ 患者 中 １ 注药 １次 ， 注药 ４例 ９例 ６例
腔 内置 管 引流并腔 内注射 顺铂 （ ＤＰ 、 Ｄ ） 白细胞 介 素一
Ⅱ（Ｉ ２ 和重组 改构 人肿 瘤坏 死 因子 （ ｈ Ｉ ） ， ｍｒＴＮＦ 治 ）
３ 讨 论
未分化癌 ４ Ｋ Ｓ评分均≥６ 分 ， 例； Ｐ ｏ 预计生存期大 于 ３个月 ； 治疗 前行 心 电 图 、 常规 、 肾功 能检 查 血 肝
均正 常 。 １ ２ 治 疗 方 法 经 胸 部 Ｂ超 定 位 ， 规 消 毒 、 ． 常 铺 巾， 麻后 按选 择的皮肤 穿刺 点进 人 ， 局 回抽 注射 器有