医院科室管理制度汇总
医院 科室分科管理制度
医院科室分科管理制度一、概述医院科室分科管理制度是医院领导、管理者根据医院内部管理需要和实际情况制定的基本管理制度，以保证医院各科室的正常运作和协调发展。
科室分科管理制度明确了各科室的职责、管理范围、工作流程、职责分工等内容，有效规范医院内部管理秩序，提高医院服务水平和工作效率。
二、科室分科管理机构1. 科室分科管理委员会科室分科管理委员会是医院设立的最高科室管理机构，由院长、副院长、相关科室主任和护士长等组成。
科室分科管理委员会对医院科室管理工作进行协调、指导和监督，负责制定科室管理规章制度和发展规划，解决科室管理中的重大问题。
2. 科室主任科室主任是科室的负责人，负责科室内部的管理、运作和发展。
科室主任应具备一定的专业素养和管理能力，熟悉医院管理制度和相关政策法规，能够有效组织和领导科室工作。
3. 护士长护士长是科室护理管理的负责人，负责护理人员的管理、培训和监督，维护护理质量和安全。
护士长应具备专业护理知识和管理技能，能够有效组织护理工作。
三、科室分科管理制度内容1. 科室职责各科室应明确科室的服务对象、服务范围、服务内容和服务标准，确定科室的主要职责和任务。
2. 科室管理范围各科室应明确科室内部管理体制、管理人员和管理职责，建立科室管理工作制度和流程。
3. 科室工作流程各科室应明确科室的工作流程、工作内容和工作步骤，确保科室工作有序、高效。
4. 职责分工各科室应明确科室内部各个岗位的职责和分工，确保科室工作有序、清晰。
5. 人员培训各科室应加强人员培训工作，提高员工的专业水平和管理能力，不断提高服务质量和工作效率。
6. 质量控制各科室应建立质量管理体系，加强质量控制和监督，确保医疗服务质量和安全。
7. 安全防控各科室应加强安全防控和风险管理工作，做好医疗事故的防范和应急处理。
8. 绩效考核各科室应建立绩效考核制度，对科室工作进行定期评估和激励，激发员工的工作积极性。
四、科室分科管理制度实施1. 制度宣传医院应加强科室分科管理制度宣传，让科室管理人员和员工了解制度内容、要求和意义，确保制度的有效实施。
医院科室卫生管理制度
医院科室卫生管理制度医院科室卫生管理制度（精选5篇）在我们平凡的日常里，制度的使用频率呈上升趋势，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。
什么样的制度才是有效的呢？下面是小编整理的医院科室卫生管理制度（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院科室卫生管理制度11、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。
2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。
3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。
加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。
有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况。
4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。
5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。
设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。
8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。
医院科室卫生管理制度2一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：《药品经营质量管理规范》三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。
四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
五、内容：1、营业场所的环境卫生管理：1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；1.3、资料样品等陈列整齐、合理；1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2、仓库的环境卫生管理：2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
科室医院管理制度目录
一、科室基本管理制度1.1 科室组织架构及职责1.2 科室人员岗位职责1.3 科室工作流程及规范1.4 科室工作计划与总结1.5 科室档案管理二、医疗质量管理制度2.1 医疗质量管理体系2.2 医疗质量管理指标2.3 医疗质量监控与评价2.4 医疗差错、事故及投诉处理2.5 医疗纠纷预防和处理2.6 医疗技术操作规范三、医疗安全管理制度3.1 医疗安全管理体系3.2 医疗安全风险识别与评估3.3 医疗安全事件报告与处理3.4 医疗安全教育与培训3.5 医疗安全应急预案四、药品管理制度4.1 药品采购与验收4.2 药品储存与养护4.3 药品调配与发放4.4 药品不良反应监测与报告4.5 药品临床应用与合理用药五、医疗设备管理制度5.1 医疗设备采购与验收5.2 医疗设备使用与维护5.3 医疗设备维修与保养5.4 医疗设备报废与更新5.5 医疗设备安全管理六、护理管理制度6.1 护理质量管理体系6.2 护理人员岗位职责6.3 护理工作流程及规范6.4 护理质量监控与评价6.5 护理安全教育与培训6.6 护理文件书写与规范七、医疗质量管理与持续改进制度7.1 医疗质量管理小组7.2 医疗质量管理目标7.3 医疗质量管理计划与实施7.4 医疗质量管理评估与反馈7.5 医疗质量管理持续改进八、医疗信息管理制度8.1 医疗信息安全管理8.2 医疗信息系统使用与管理8.3 医疗信息查询与报告8.4 医疗信息保密与安全8.5 医疗信息档案管理九、医疗环境与设施管理制度9.1 医疗环境卫生与消毒9.2 医疗设施维护与管理9.3 医疗环境改善与优化9.4 医疗废物处理与回收9.5 医疗安全通道与标识十、医疗伦理与职业道德制度10.1 医疗伦理委员会10.2 医疗职业道德教育与培训10.3 医疗伦理审查与监督10.4 医疗争议解决与调解10.5 医疗伦理档案管理十一、医疗财务管理制度11.1 医疗收费标准与执行11.2 医疗收费管理与监督11.3 医疗成本核算与控制11.4 医疗收入与支出管理11.5 医疗财务报告与审计十二、医疗档案管理制度12.1 医疗档案收集与整理12.2 医疗档案保管与使用12.3 医疗档案信息化建设12.4 医疗档案查询与借阅12.5 医疗档案安全与保密十三、医疗教育与培训制度13.1 医疗教育与培训计划13.2 医疗教育与培训实施13.3 医疗教育与培训评估13.4 医疗教育与培训档案管理13.5 医疗教育与培训成果转化十四、医疗合作与交流制度14.1 医疗合作与交流计划14.2 医疗合作与交流实施14.3 医疗合作与交流评估14.4 医疗合作与交流成果转化14.5 医疗合作与交流档案管理十五、医疗科研与新技术应用制度15.1 医疗科研项目管理15.2 医疗科研成果转化与应用15.3 医疗新技术研发与应用15.4 医疗科研与新技术应用评估15.5 医疗科研与新技术应用档案管理十六、医疗宣传与公众沟通制度16.1 医疗宣传计划与实施16.2 医疗公众沟通策略16.3 医疗信息发布与传播16.4 医疗品牌建设与推广16.5 医疗宣传与公众沟通评估以上目录共计十六部分，涵盖了科室医院管理制度的各个方面，旨在为科室提供一个全面、系统的管理框架，确保医疗工作的顺利进行。
医院各科室安全管理制度
一、总则为保障医院各科室安全，提高医疗服务质量，确保患者和医务人员生命财产安全，特制定本制度。
二、组织管理1. 医院成立安全工作领导小组，负责全院安全工作的统筹规划和组织实施。
2. 各科室设立安全责任人，负责本科室安全管理工作。
3. 定期召开安全工作会议，研究解决安全工作中的问题。
三、安全管理制度1. 人员管理（1）各科室人员应遵守国家法律法规和医院规章制度，不得违反操作规程。
（2）医务人员应具备相应的专业技术水平和职业道德，积极参加安全培训。
（3）外来人员进入科室，应办理登记手续，并接受安全教育和培训。
2. 设备管理（1）科室设备应定期进行维护保养，确保正常运行。
（2）科室设备操作人员应熟悉设备性能，掌握操作规程。
（3）设备操作过程中，应严格执行操作规程，防止误操作。
3. 药品管理（1）药品储存、使用、回收等环节，应严格执行《药品管理法》和医院药品管理制度。
（2）贵重药品、麻醉药品、精神药品等，应专人管理，专柜加锁。
（3）药品使用过程中，应核对药品名称、剂量、规格等信息，确保用药安全。
4. 消防安全（1）各科室应配备必要的消防器材，并定期检查、维护。
（2）科室内部禁止吸烟、动用明火，严禁私拉乱接电线。
（3）定期开展消防演练，提高员工消防安全意识。
5. 病房安全（1）病房内禁止吸烟、做饭，严禁使用电热设备。
（2）病房内电器设备及线路未经主管部门同意不得擅自挪动或连接其他设备。
（3）病房楼梯走廊、安全通道不得堆放杂物，保持畅通。
（4）危重病人应有安全防护栏，以防坠床意外。
6. 传染病防治（1）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
（2）做好疫情报告工作，及时隔离传染病患者。
（3）加强医务人员防护意识，防止职业暴露。
四、安全教育与培训1. 定期开展安全教育和培训，提高员工安全意识。
2. 对新入职员工进行安全教育和培训，使其掌握安全知识和技能。
3. 对重点岗位人员进行专项培训，提高其安全操作技能。
五、监督检查1. 安全工作领导小组定期对各科室安全工作进行监督检查。
医院科室安全管理制度
医院科室安全管理制度•相关推荐接触电源必须有可靠的绝缘措施，必须严格按照电工操作规程进行作业，作业时必须穿戴电工工作服，作业时不允许携带除工作用具的其它金属类物品，任何无电工资质的人员不允许进行用电安装、维修等作业，防止触电事故的发生。
二、安全用电必须坚持定期检查制度，安全办会同总务科和有关部门，每年组织1～2次全院用电安全检查，各部门每月要进行一次检查并上报检查结果，总务科必须安排人员每天对重要用电场所进行巡查并记录相关数据。
三、每年请有防雷资质的机构对我院进行防雷检测，并保持相关检测报告，按要求对不安全隐患及时上报整改。
四、医院科室安全用电管理由医院后勤总务部门负责，科室的所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。
未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。
五、科室电源输出线路一律由总务科组织施工，任何部门均不得自行接线接电。
科室拖线板的领用必须报备总务科，并向总务科书面申请，总务科安排电工现场评估安全后方可使用，拖线板只能用了电脑、打印机等小型功率的用电设备，拖线板采购必须是“三证”合格产品。
六、科室内新增加大型设备用电必须经本科室的分管领导同意，书面报备总务科，报备申请必须注明设备电源容量和产品合格证，总务科安排有资质的电工进行现场评估安全后报分管领导同意，总务科统一安排有资质的电工进行用电作业。
七、科室（病区）禁止使用电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器等电容量超过的小家电。
八、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。
对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。
一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。
九、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。
禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用，禁止使用“三无产品”。
十、宿舍安装或使用大容量的电器设备，必须经总务科批准，擅自安装或使用的予以没收。
医院科室管理制度(3篇)
医院科室管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
医院特殊科室管理制度
医院特殊科室管理制度一、概述医院特殊科室是指具有高度专业化和技术难度的科室，如神经外科、心脏外科、肿瘤科等。
为了保证特殊科室的正常运行和提高医疗质量，必须建立科学、严格的管理制度。
二、科室管理责任（1）科室主任是特殊科室的管理者，负责组织、指导、协调和监督科室的工作。
（2）科室主任要定期召开科室会议，传达医院管理层的决策，安排科室工作，解决科室内的问题。
（3）科室主任要及时向医院管理层反映特殊科室的工作情况和需求，以便得到支持和协助。
三、医生管理制度（1）医生应积极参加医院组织的继续教育和培训活动，不断提高自身的专业水平。
（2）医生要严格遵守医院的规章制度，如出勤制度、值班制度等，确保医疗工作的连续性。
（3）医生要保持医疗记录的完整和准确，如病历、手术记录等，以备案查。
四、护士管理制度（1）护士要具备专业知识和技能，熟悉特殊科室的护理要求和流程。
（2）护士要严格执行医生的医嘱，确保病人得到正确的治疗和护理。
（3）护士要保持清洁卫生，做好病房的消毒和整理工作。
五、设备和药品管理制度（1）科室要建立设备和药品的资产管理制度，保管好科室的设备和药品，防止遗失和损坏。
（2）设备和药品要定期检测和维修，确保其正常使用和安全性。
（3）设备和药品的使用要按照规定的程序进行，不得随意更换或擅自使用。
六、手术管理制度（1）手术室要建立手术管理制度，规范手术的流程和操作。
（2）手术室要定期对手术设备和备品备件进行检查和维护，确保其正常运行。
（3）手术前要进行手术安全核查，确保手术的安全性和有效性。
七、感染控制制度（1）特殊科室要加强感染控制，如严格执行洗手制度、隔离制度等，防止交叉感染的发生。
（2）特殊科室要定期进行环境消毒，保持良好的卫生环境。
（3）特殊科室要加强对医务人员的感染控制培训，提高其自我防护意识。
八、病案管理制度（1）特殊科室要建立病案管理制度，规范病案的记录和归档工作。
（2）病案要按照规定的时间进行归档，确保病案的安全和保密。
医院科室内务管理制度
一、总则为加强医院科室的内部管理，提高科室整体工作水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、职责1. 科室主任负责科室内务管理的全面工作，负责组织实施本制度，并对执行情况进行监督检查。
2. 护士长负责科室日常工作的具体实施，负责监督科室内务管理制度的落实，确保各项工作的顺利进行。
3. 科室其他成员应遵守本制度，积极参与科室内务管理工作，共同维护科室的整洁、有序。
三、科室内务管理内容1. 环境卫生（1）科室内要保持整洁、卫生，地面、墙面、桌面、床铺等要定期清洁，消除卫生死角。
（2）垃圾要及时清理，分类投放，不得随意丢弃。
（3）科室内不得堆放杂物，确保通道畅通。
2. 设备管理（1）科室设备要定期检查、保养，确保设备正常运行。
（2）设备使用后要及时归位，不得随意放置。
（3）设备损坏或故障要及时上报，并尽快维修。
3. 文件管理（1）科室文件要按照规定分类存放，便于查阅。
（2）文件借阅需经科室主任或护士长批准，借阅人需签字。
（3）文件归档要完整、规范，确保档案的完整性。
4. 药品管理（1）药品存放要符合规定，药品标签清晰，分类存放。
（2）药品使用需遵守医嘱，不得擅自更改剂量。
（3）药品过期或失效要及时处理，不得使用。
5. 患者管理（1）患者住院期间，要保持病房整洁、安静，尊重患者隐私。
（2）医护人员要关心患者，提供优质的医疗服务。
（3）患者出院后，要及时清理病房，做好消毒工作。
四、奖惩措施1. 对遵守本制度，积极参与科室内务管理，表现突出的个人或集体，给予表扬和奖励。
2. 对违反本制度，影响科室内务管理，造成不良后果的个人或集体，给予批评教育，情节严重的，予以处罚。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施，解释权归科室主任。
2. 科室可根据实际情况对本制度进行修改和完善。
3. 科室内务管理制度应定期进行培训和宣传，确保全体成员熟知并遵守。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜室护理工作制度
1、严格遵守医院的各项规章制度，按规定着装。
2、保持诊室整洁，安静。
3、热情接待病人，消除病人的恐惧感，加强保护性医疗措
施，保护病人隐私。
4、严格执行查对制度，了解病史及检查项目，防止护理不
良事件的发生，预约时应详细交代检查注意事项。
5、检查期间，严密观察病情变化。
6、准确留取活检标本，严格管理，杜绝差错。
7、检查结束后，做好健康教育工作，交代检查后相关注意
事项。
8、检查完毕严格消毒仪器和用具，并妥善保管。
9、各种检查记录应保管好，严格遵守操作规程，注意安全。
10、急救药品物品齐全，抢救设备性能良好，每周清点，用
后及时补充并清点，处于备用状态。
11、按照医院院染管理规定，做好内镜的清洗、消毒工作。
医院消毒灭菌效果监测制度
1.为保证医院消毒灭菌质量，必须定期对消毒、灭菌效果进行监测。监测方法按照《医
院消毒技术规范》。
2.使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：使用中的消毒剂每季
度一次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物；使用中的灭菌剂每月监测一
次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、
过氧乙酸等应每班监测，2%戊二醛的浓度每日监测一次，建本记录，不合格产品不得使用。
3.消毒供应室对灭菌医疗器械、物品定期进行抽样监测并做好记录备查。灭菌合格率必
须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
4.消毒供应室、手术室、口腔科必须对使用中的压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监
测和生物监测，具体监测方法参照《消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》。
5.血透室每月对血液净化系统入、出透析器的透析液进行监测。透析器入口液的细菌菌
落数≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数≤2000cfu/ml，不得检出致病性微生物。当疑有透析
液污染或有严重感染病例时，应增加采样点、及时进行监测。当监测结果超过规定标准时，
必须再次复查。
6.紫外线消毒应进行日常照度监测。日常照度监测包括新灯管照射强度监测和灯管应用
时间、累积照射时间、使用人签名等。新灯管的照射强度不低于100uW/cm2，使用中灯管
不得低于70uW/ cm2。紫外线照射强度每半年监测一次。
7.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜等）应每季监测。细菌总数<20cfu/件，不得检出
致病性微生物。各种灭菌后的内窥镜（如膀胱镜等）、活检钳必须每月监测。
8.环境卫生学监测：采取临床科室自测与医院感染管理科抽测相结合的办法。非重点部
门医务人员手指与物体表面每年抽测一次；重点部门的环境卫生学每季度监测一次。监测资
料保存备查。
消化内镜室预约登记制度
1、各种内镜检查必须由经管医生按适应症及禁忌症选择病
例，填写申请单到内镜室，由内镜室护士根据实际情况预约检查
日期，并进行预约登记。
2、护士接到申请单后认真检查填写项目，如填写不详，可
退回作补充填写或重新填写，确保申请单的质量。
3、申请医生选择病例不当，不符合适应症或病人有禁忌症，
立即与开具检查单医生联系，护士应讲明理由退回申请单，不予
预约。
4、对于年龄超过60岁的患者，护士要了解病史，并检查相
关检查有无到位，否则不予预约。
5、急诊或特殊病例，申请医生可直接与内镜室联系，确定
检查时间。
6、护士应对前来预约人员宣教相关检查注意点，以更好地
配合检查。
7、申请单预约后，未按规定日期来检查者，该预约单按作
废处理，若还需检查应重新预约。
8、门诊病人应留取电话，以便有特殊情况及时联系。
内镜室医院感染管理制度
1.内镜室布局合理，分区明确，设诊疗室、清洗消毒室、内镜储存室等。清洗消毒室与内
镜诊疗室分开，通风良好。
2、内镜室工作人员，应具备内镜清洗消毒知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有
关规章制度。
3.遵循标准预防原则，正确、合理、有效地使用各种防护用品，落实个人防护措施。
4.根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂、消毒器械及其它消毒设
备符合《软式内镜清洗消毒技术规范》规定。
5.内镜及附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
（1）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
（2）与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的
软式内镜及附属物品、器具应进行高水平消毒。
（3）与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
6.内镜及附件的清洗、消毒严格执行“软式内镜清洗消毒操作流程”，需灭菌的内镜附件首选
物理灭菌；不耐热的内镜附件可选用低温等离子气体灭菌。内镜及附件一人一用一消毒。不同
部位内镜的清洗消毒设备分开使用。
7、注水瓶及连接管每日使用后浸泡消毒，用无菌水冲洗，干燥备用。注水瓶内使用无菌水，
每天更换。
8、内镜及附件的清洗、消毒时间使用计时器控制，确保消毒效果。
9.消毒后内镜采用纯化水进行终末漂洗，储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
10.储镜柜每周清洁消毒一次。
11.转运内镜的容器或转运车洁污分开，标识清楚，每日使用后及时消毒，保持清洁。
12.每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
13.每日诊疗及清洗消毒工作结束，对诊疗环境、对清洗槽、漂洗槽等进行清洁和消毒，按
要求空气消毒。每次更换消毒剂时，彻底刷洗消毒槽。
14.按要求进行监测，记录监测结果。消毒剂浓度监测记录保存6个月以上，其他监测记录
保存3年以上，
（1）使用中消毒剂浓度每次使用前监测。
（2）消毒剂染菌量每季度监测一次。
3）消毒内镜每季度生物学监测一次（内镜数量少于等于5条，每次全部监测）。
（4）工作人员手卫生消毒效果每季度监测一次。
（5）诊疗室、清洗消毒室环境消毒效果每季度监测一次。
15.做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括：就诊病人姓名、使用内镜编号、清洗消
毒起止时间、操作人员姓名等事项。
16.诊疗工作中产生的医疗废物按“医疗废物管理制度”执行，分类收集，转运，登记齐全并
保存资料。
消化内镜室环境管理制度
1、保持工作环境整洁卫生，物品摆放有序。
2、保持候诊区域整洁、舒适、肃静、安全，做到走路轻、关
门轻、操作轻、说话轻。
3、限制患者家属及其他与诊疗无关人员进入诊疗区域，病人
进入须穿鞋套。
4、通风设施良好，每日诊疗结束后须开窗通风。
5、每日诊疗结束后须擦拭桌面、主机等，地面以消毒液拖地。
6、每日诊疗结束后及时予以空气消毒。
7、更衣室工作服挂于固定位置，鞋子整齐摆放。严禁随处乱
放，发现后做垃圾处理。
消化内镜室麻醉复苏观察室工作制度
1、麻醉复苏室是无痛内镜检查或治疗后，继续观察病情，观
察患者面色、神志、生命体征等，预防和处理麻醉后期并发症，保
证患者安全，提高医疗质量的重要场所。
2、科室必须配置多功能心电监护仪、急救药品和各种设备等。
3、无痛检查后的患者都应进入麻醉复苏室观察，对麻醉结束
后尚未清醒（含嗜睡）或虽清醒但肌张力恢复不满意及病情不稳定
者必须送入麻醉复苏室。
4、麻醉复苏室护士必须具备责任心和良好的业务素质，并严
格执行医师医嘱。