伤口的分类及处理
3、按致伤原因 1）冷兵器伤 相对火器而言，主要指利用利刃、尖锐器物而致 伤的。 2）火器伤
指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射物所致伤口。
3）动物咬伤 4）烧伤：热力作用引起组织损伤。 5）冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。 6）冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫 伤，巨大声波耳膜穿孔等。 7）化学伤 8）放射伤 9）复合伤：如爆炸时有冲击伤，也有碎片飞散造 成的损伤。
组织修复
一、组织修复
伤后24小时血凝块被中性粒细胞崩解释放的酶溶
解。第3-4天巨噬细胞吞噬纤维蛋白、红细胞、细
胞碎片。毛细血管以每天2mm生长，形成血循环。
伤后1周胶原纤维跨过伤口。
二、愈合类型
1、一期愈合：创口小愈合时不产生或很少产生肉 芽组织的伤口。一期愈合伤后24小时首先跨过伤 口是表皮基底细胞移行形成单层扁平上皮，很少 发生有丝分裂，细胞增生主要发生在表皮基底层 愈合后功能良好。
较大时建议一期缝合，以便恢复功能。 3）注射“破抗” ，注射狂犬疫苗，同时应酌情 使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。
伤口后期处理（换药）
换药，正确的说法应该叫更换敷料，为了及时清 除分泌物、清洁伤口、创面，促进伤口、肉芽生 长和组织修复。目的： 1、为创面提供一个无菌 的环境。以免再次受到细菌攻击 2、为创面提供 一个相对利于生长愈合的环境，使其尽早愈合。 一、消毒液的选择 碘酒：能脱脂，对皮脂腺比较丰富的部位尤其
对外来刺激免疫麻痹，易引起感染。 SIRS与CARS都反应机体失控的自我持续放大
和自我破坏的全身性炎症反应。严重者可导
致多器官功能障碍综合征（MODS）
二、全身神经内分泌反应
1、炎症时通过传导刺激下丘脑，交感中枢兴奋，
促进交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺类物质（肾上
腺素、去甲肾上腺素）心率增快，皮肤、肌肉胃
管的二次损伤
5、大量失血时，同时进行扩容，抗休克治疗。
二、院内治疗
1、积极抗休克治疗，包括水电解质补充，输血， 血管活性药物的应用，伤口较深应在12小时内注 射“破抗”，并根据具体情况应用抗生素。
2、进行必要检查，如有内脏损伤、骨折、神经则
应立刻进行手术修补内脏损伤、骨折固定、神经
用任何消毒剂。②口腔的伤口处理最好在口腔专 业医生协助下完成，冲洗时避免冲洗液流入咽喉 部而造成窒息，消毒剂可用碘伏、术必泰等。酒 精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。③外生 殖器、会阴肛门伤口冲洗方法同皮肤，消毒剂最 好采用碘伏。
3. 冲洗和消毒后伤口处理 1）只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包 扎。伤口缝合不便于引流，且有可能将病毒引入 伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大。 2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的 ，应放臵引流条，以利于伤口污染物及分泌物的 排出。缝合也应是松散和稀疏的。特殊部位伤口
伤后分秒之内大血管破裂出血，是第一个死亡高峰。
3、包扎：包扎原则上使用无菌辅料，如现场缺少 ，可用清洁织物，胸部开放贯通伤应予包扎，变
开放为闭合，同时要穿刺排气血。外露的肠管、
骨折端等不应现场还纳，妥善包扎后待清创时处
理。
4、固定：不仅骨折时需要固定，开放伤口的有效
固定可以防止再出血，减轻疼痛，预防神经、血
创术，一期缝合，
2）污染伤口（有细菌污染而为造成感染）：外伤
伤口不可避免的有细菌的沾染，但伤口是否会发
生感染有以下因素有关：①沾染细菌数量和毒性
②有无异物。 ③伤口内失活组织的多少。④受伤
部位的血液循环。⑤机体的防御功能。污染伤口
如果在受伤后8-12小时内，清创后可行一期缝合
，如超过8-12小时，清创后暂不缝合，观察24-48
砍伤：较重的刃器砍割 体表，其主要特征为： 作用力较大，伤口较 深，组织损伤较重，伤 口炎症反应较重。
4）刺伤：尖锐致伤物刺入软组织，其特征为：伤 口较小、较深，易造成神经、血管及内脏损伤，伤 口内可有异物存在，易并发厌氧菌感染。
2、按致伤部位：
1）颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤 背部伤、骨盆（阴臀部）伤、上肢伤、下肢伤
术后24小时，换第一次药，以后根据情况决定换 药间隔，一般2-3天换一次，如渗出较多随时更换 2、消毒液碘伏，碘酒、酒精均可，用碘酒、酒精 是避免消毒液流入伤口，碘伏消毒二遍，2%碘酒 二遍酒精脱碘三遍，辅料覆盖，早期伤口主要肉 芽组织生长，需要湿润环境，敷料稍厚一些，后 期以角质层生长为主，需要较干燥环境，纱布稍
彻底冲洗后局部麻醉，用2-3%碘酒或75%酒精涂擦 伤口。如果伤口碎烂组织较多，应首先清除创口 内碎烂的组织，之后再进行消毒处理。特殊部位 处理如：①眼部伤口处理时注意保护眼睛，不能 污染眼内，尤其是用流水冲洗时避免液体流入眼 内，消毒最好用碘伏，不用酒精、碘酒。波及眼 内伤口处理时要求用无菌生理盐水冲洗，一般不
中医用生肌膏，西医用双氧水），用生理盐水纱
布覆盖，局部可用抗生素（如庆大、利福平
伤口的分类评估及处理
常娅娅
伤口定义及分类
一、伤口定义：
伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人 体皮肤、粘膜、组织的缺损或破坏。
二、分类 1、按伤口的临床特征： 1）擦伤：体表与致伤物 摩擦产生，其主要特征
为：表皮剥脱、血痕、
渗血。局部有疼痛，有 轻度炎症。
2）撕裂伤：钝性暴力作用于体表，造成皮肤皮 下组织撕裂。其主要特征为：伤口多样性， 撕裂伤口常见未断裂的胶原纤维。 3）切伤：刃器切割体表所致创伤,其主要特征 为：伤口边缘整齐，伤口或深或浅，严重时 大血管、肌肉、神经可被切断。
薄一些（一般8层） 。 三、感染伤口处理 延期处理的开放创伤，手术切口伤口感染，软 组织感染化脓， 1、深部感染：适度清创，彻底清除完全坏死组织 ，对一些组织如：肌肉、肌腱、重要部位的皮肤 ，如尚有生机尽量保留。一次无法完全清除的以
后逐次清除，双氧水、生理盐水反复冲洗，根据 药敏或依经验，局部应用抗生素（庆大、丁卡、
适用，需用酒精脱碘，刺激性较大，有腐蚀作用 ，应用在皮肤较完整的伤口周围，防止流入伤口 。不适用于粘膜、皮肤缺损区。 酒精：对皮脂腺比较丰富的部位适用，有刺激性 ，应用在皮肤较完整的伤口周围，防止流入伤口 。不适用粘膜、皮肤缺损区。
碘伏：刺激性小，不用脱碘，无明显腐蚀作
用，可应用于皮肤、粘膜、创面、皮瓣移植后。 但对油腻伤口、皮脂腺比较发达部位效果不佳。 洗必泰（0.05%）：刺激性小，可用于伤口、创面 、粘膜的冲洗。 双氧水（H2O2）：3%双氧水与组织酶相遇时立既分 解放出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。局部应用时能产生气泡，有利于
利福平、呋喃妥因等），伤口内放臵引流条，充
分引流（纱布条、引流管），必要时拆线扩大伤
口，敷料稍厚一些可以吸附渗出液，敷料湿透应
换药一次。
2、感染创面
1）不新鲜肉芽创面：肉芽组织颜色暗红，不新鲜
表面高低不平，触之无明显出血，处理：碘伏消
毒，应用刮匙刮除或剪除表面组织，露出新鲜肉
芽（表面有明显出血），表面可用去腐生肌药（
修复，然后进行伤口清创。
3、清创术
先用纱布覆盖伤口，（如果毛发较多应先剔去
毛发）清洗周围皮肤（油污较重用松节油），碘
伏或碘酒、酒精消毒伤口周边，伤口周边浸润麻
醉，伤口冲洗（盐水、碘伏、甲硝唑）检查伤口
内各层情况，清除血凝块、异物，探查有无神经
损伤、肌腱断裂，彻底止血，（伤口较深、活动 出血明显，要扩创后彻底止血，失血休克病人， 清创时血压较低，一些血管的压力较小，破裂血 管被血凝块或组织暂时封闭，如果清创时疏忽止 血，待休克纠正血压正常时，血管再次出血）修 整皮肤边缘（颜面部、关节部位皮肤尽量保留） 缝合分清层次对位缝合，否则愈合后会出现畸形
肠道器官血管收缩，糖原分解，甘油三脂分解，
适应应激状态。
2、同时下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素，
肾上腺皮质激素增加，促进葡萄糖异生，脂肪分解， 协同儿茶酚胺维持血压。
3、低血容量刺激心房容量感受器及颈动脉窦压 力感受器，使神经垂体释放ADH（抗利尿激素）增 加肾远曲管、集合管对水的吸收，维持血容
病理生理
一、伤口局部炎症与免疫反应
二、全身反应
一、炎症与免疫反应
一）组织结构破坏后创腔、创面形成，伤后
数小时出现炎性反应
局部微血管：收缩
血管外变成巨噬细胞）
扩张
通透性增加血
，单核细胞
浆、血细胞进入组织间隙，（白细胞
临床出现：红、肿、热、痛。肥大细胞脱颗粒
（红、肿），组织压力、缓激肽（痛）。48-72h达高峰。
消除脓块、血块和坏死组织，有防腐、防臭和清 洁作用。3%双氧水还能控制厌氧菌生长，常用于 创伤、溃疡、脓窦、烧伤、耳骨脓液的清洗。另
外，（3%双氧水外涂局部可治疗面部黄褐斑）11.5%的双氧水则可供扁桃体炎、口腔炎、齿龈脓
漏、白喉、咽炎等病人漱口用。
二、一般伤口处理 1、换药频率，原则上敷料湿透即换药。一般应在
全身炎症反应综合症
全身炎症反应综合症(SIRS）：是因感染或非感染 病因作用于机体而引起的临床表现：1）体温＞38 C或＜36 C； （2）心率＞90次/分（3）呼吸频率 ＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg（4）WBC＞ 12×109 /L或＜4×109/L或幼粒细胞＞10%。反应 过于强烈损害自身细胞。（两项以上 可诊断 ) 代偿性抗炎反应综合征（免疫麻痹）（CARS）：
4、肾素-血管紧张素分泌增加，维持血压，同时 刺激肾皮质分泌醛固酮，保钠、保水。
三、由于大量失血血灌注障碍，使多器官灌注不 足，出现功能障碍。
伤口评估
个人因素 全身性因素
皮肤撕裂伤的分级及处理
皮肤撕裂伤的分级及处理
1、皮肤撕裂伤分级
《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》采用ISTAP皮肤撕裂伤分类系统，将皮肤撕裂伤分为3级：
1级为无皮肤损伤；2级为部分皮瓣损失；3级为完全皮瓣损失。
此分级以最新定义为基础，实用性和可操作性强。
2、高危因素分类
《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》将皮肤撕裂伤的高危因素分为3类：
皮肤（干性/脆弱皮肤、皮肤撕裂伤病史）、移动能力（跌倒史、移动能力受损、依赖他人协助等）以及总体健康状况（合并症、多种药物使用、认知障碍等）。
此框架有助于较好地理解皮肤撕脱伤的危险因素，帮助识别高危因素，提高综合评估能力。
除了高龄等无法更改因素，预防跌倒、预防医用粘胶损伤等人为因素也能避免皮肤撕裂伤的发生。
3、皮肤撕裂伤的治疗
与其他伤口治疗类似，皮肤撕裂伤的治疗需要遵循伤口管理原则。
皮肤撕裂伤的治疗不仅关注局部伤口，也需要关注患者全身的情况，比如患者的营养、疼痛等。
当发生皮肤撕裂伤时，治疗目标是尽可能保护现存皮瓣，保护伤口周边组织，降低伤口感染的风险。
初期治疗目标应为：控制出血、清洁和清创、控制感染、湿性平衡/渗液控制和监控伤口边缘。
对于敷料的选择，既要达到加速愈合的目的，也要避免皮肤损伤的进一步发生。
对于疑难撕裂伤的处理，应及早请伤口造口失禁专科护士会
诊，提供专科指导。
描述伤口的分类及愈合的分期
描述伤口的分类及愈合的分期(一)清洁伤口通常是指“无菌手术”(如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等)的切口，缝合后一般都达到―期愈合。
意外创伤的伤口难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚至交成清洁伤口。
(二)沾染伤口是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤口。
一般认为伤后8小时时以内处理的伤口属于此类。
但伤口沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。
如伤口沾染严重或细菌毒性强，在4―6小时即可变成感染，已不宜按沾染伤口处理。
而头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可按沾染伤口处理。
其他部位的伤口，如果沾染较少、失活组织不多(如刀刃切伤)、伤后早期注射抗生素，伤后处理时间稍迟也仍可按沾染伤口处理。
(三)感染伤口包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围皮肤常有红肿。
伤口须经过换药(敷料交换)逐渐达到二期愈合。
(1)一期愈合伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右。
局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。
(2)二期愈合伤口较大(末作处理)或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈合，愈合时间较长。
因为缺少皮肤，且短痕常有收缩，外观和功能(出汗、感觉、弹性等)均不及一期愈合。
某些伤口先保持开放24―72小时，引流其分泌物，确认无明显感染后予以结合。
这样处理常可达到近似一期的愈合，虽瘢痕组织稍多，但比较二期愈合时间缩短，功能也较好。
(一)炎症期受伤后伤口或组织裂隙内为血凝块所充填，其周围组织发生急性炎症。
如果不并发感染，损伤性炎症一般在伤后48―72小时达高峰，然后逐渐消退。
(二)增生期伤后局部组织细胞增生，其机理尚未完全了解，可能与炎症反应的刺激、失去组织细胞问的接触性抑制或抑素(抑制细胞增生的因子)和释放伤口激素(能刺激丝裂活动)等相关。
伤后6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24―48小时有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管。
临床压疮分期与处理工作指引及伤口分类、测量、评估与记录
临床压疮分期与处理工作指引及伤口分类、测量、评估与记录压疮分期与处理工作指引压疮是全身、局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程。
积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。
伤口分类、测量、评估与记录伤口评估是一项重要的护理技巧，通过病人和伤口的评估，取得伤口的基本资料，以便制订伤口治疗和护理计划，或评估治疗和护理计划的效果，有利于促进沟通，促进连续护理，估计治疗费用和愈合时间。
伤口分类：伤口颜色分类：伤口分类的一种方法，直接评估开放性伤口表面情况。
红色伤口：牛肉红样，且鲜亮、坚实的、圆卵石样的外观，是健康血流的肉芽组织。
黄色伤口：由渗液中堆积的坏死细胞组成，常以块状形式存在，最常在慢性伤口中看到。
黑色伤口：伤口内缺乏血流的坏死组织，常伴有软或硬的结痂。
焦痂：黑色坏色组织，表面干燥，皮革样坚韧的结痂。
伤口分期分类：有美国国家压疮学会和国际造口治疗师协会制定。
常用于压力性溃疡伤口。
也用于其他原因引起的伤口分类。
第一期伤口：血流受阻，皮肤虽然完整，但出现压力缓解后30分钟仍有红印。
第二期伤口：可深及真皮，但未穿透真皮层，出现水泡、浅坑、疼痛。
第三期伤口：表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深的凹洞，伤口基部无疼痛感。
没有影响筋膜及肌肉层。
第四期伤口：皮肤全层受损，涉及皮下脂肪、筋膜、肌肉或骨头。
伤口有黄色腐肉、黑色坏死时，必须清创后才能看清伤口处在第几期！伤口的测量:伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影响。
测量频率由伤口的性质决定，慢性伤口每周1~2次或更长的间隔；急性伤口每2~4小时1次或每次更换敷料时测量。
伤口的大小用长*宽*深表示，通常用Cm或mm做单位，测最长和最宽，不规则需多样测量；用头部或时钟12点作参考点，用箭头显示身体伤口位置相关方向，可画图说明。
不同的人去测量，结果可能不一致，不规则伤口也难于反映伤口的真实大小。
伤口的形状和大小会随伤口的发展而改变，坏死组织会掩盖伤口的实际大小，监测伤口的形状，也有助于选择敷料。
军队疗养院门诊常见外伤分类与处理方法
军队疗养院门诊常见外伤分类与处理方法
军队疗养院门诊常见外伤分类与处理方法：
擦伤：用生理盐水清洗伤口，消毒后涂上适当的药膏，如红霉素软膏、皮炎平
软膏等，覆盖无菌敷料。
磨擦伤：首先清洗伤口，消毒后涂上药膏，覆盖敷料，如果伤口较大或有异物
深入，则需手术清创处理。
挫伤：冰敷或热敷可缓解疼痛和肿胀，局部应用一些外用药物，如消炎止痛贴、红花油、风油精等，促进伤口愈合。
切割伤：用生理盐水冲洗伤口，清创、止血后缝合，覆盖敷料。
穿刺伤：用生理盐水冲洗伤口，清创、止血后覆盖敷料，必要时使用抗生素。
烧伤：将烧伤部位浸入凉水中，避免冷水过度降温，去除衣物等松紧带，涂抹
伤药或覆盖敷料，不要用棉花或棉签触碰伤口。
冻伤：将冻伤部位浸入温水中，逐渐升温，不要用高温热水或火炉加热，慢慢
温暖后覆盖敷料。
撞伤：冰敷或热敷可缓解疼痛和肿胀，局部应用一些外用药物，如消炎止痛贴、红花油、风油精等，促进伤口愈合。
如伤势严重，则需就医治疗。
伤口的分类及处理原则
感 染 ， 响愈合 的时 间 与质 量 。如 何清 除 坏 死组 织 影 与 控制细 菌感 染是 本 阶 段 的重 点 。黑 色创 面 ， 主要
是 全 层 皮 肤 坏 死 形 成 的 厚 而 干 的 焦 痂 ， 色 范 围 包 颜
２ 伤 口程 度 分 类 方 法
月以上 治疗未 能 愈合 ， 无 愈 合倾 向 者 。一 般 判 断 也
慢 性 创 面 最 简 单 的 生 化 指 标 是 总 蛋 白 和 白 蛋 白 减 少 ， 基 本 的 生 化 和 分 子 学 特 征 是 肿 瘤 坏 死 因 子 最 （ ＮＦ ａ 、 白 酶 和 白细 胞 介 素 １ Ｉ ） 白细 胞 介 Ｔ — ）蛋 （Ｉ 、 １
的倾 向 。 此 阶 段 ， 润 环 境 有 利 于 细 菌 增 殖 ， 发 生 湿 易
根 据伤 口愈合 时 间长 短 分 为 急性 和 慢性 伤 口 ； 根据伤 口及软组 织 的解 剖 深 度 分 为浅 伤 、 半层 伤 和 全层伤 ］根据 受伤 的原 因 ， ； 可分 为机械性 或创伤 性 伤 口、 损伤 和化学 性 损 伤 伤 口、 疡 性 伤 口、 射 热 溃 放 性损伤 伤 口； 据颜 色 可 分 为红 色 、 色 、 色和 混 根 黄 黑 合伤 口。 急性 伤 口指 突 然形 成 且 愈合 较 快 的伤 口 ， 类 此 伤 口愈 合方 式 通 常 为 Ｉ 愈 合 ， 择 期 手 术 切 口。 期 如
面迁 延不 愈 ， 均属 于慢性 创面 。简单 的说 ， 性 伤 ห้องสมุดไป่ตู้慢
伤 １程 度分类 法是 由国际造 口治疗协 会及美 国 ２ Ｉ 国家压 疮学 会所共 同制 定 ， 用于各 类伤 口， 适 包括 压 疮 。见表 １ 。
[课件]伤口的分类和伤口床准备的概念及其指导意义PPT
![[课件]伤口的分类和伤口床准备的概念及其指导意义PPT](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/73da31074b35eefdc8d33328.webp)
参考文献：
Attinger CE,Janis JE. Clinical approach to wounds:debridement and wound bed preparation including the use of dressings and wound-healing adjuvants. Plast Reconstr Surg,2006V117N7S. 蒋琪霞，伤口护理临床实践指南，南京：东南大学出 版社，2004.2~3，140 蒋琪霞，李晓华，伤口评估流程及内容和记录方式的 设计与应用评价，实用临床医药杂志，2008，（04） 蒋琪霞，耿利琼，洪志坚.伤口护理中的营养护理实践. 医学研究生学报，2003，16（2），78~79
伤口床准备不能仅仅局限于清创、抗感 染及湿性治疗这些对局部的处理，还应 包括对患者全身情况的综合性调理。如 调节患者的营养平衡，止痛，缓解心理 的焦虑，这些都应该包含在伤口床准备 的过程中。
结论
伤口分类 伤口护理 计划 伤口床 准备 愈合
好转/ 恶化
伤口分类和伤口床准备是贯穿于伤口护理中一个不 断反馈的过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢！
伤口床准备的概念
意指对于慢性伤口的处理，除了敷料选 择外，必须思考细胞生化层次的变化， 进而提出伤口床准备的介入对策，方能 得到好的临床效果 。 应用于伤口的评估工具
伤口床准备是伤口治疗护理实 际操作的过程
Vincen Falanga 博士认为“良好的愈合 模式依赖一个有准备的伤口床”。 Gary 博士提出：“作为一个完整的伤口 床的准备过程包括清创，抗感染及湿性 治疗的干预。”
伤口分类的指导意义
《伤口管理》课件
基本概述
• 伤口的定义与分类 • 伤口的愈合过程 • 常见感染及处理方法
伤口处理基本原则
• 感染防治 • 个体化治疗 • 急救处置及处理
正确定位与处理各类伤口
• 器械伤 • 贯穿伤 • 坠伤 • 烧伤 • 冻伤
伤口处理的新技术和新进展
• 磁感应疗法 • 高压氧治疗 • 抗菌纤维素膜
常见的伤口常规处理工具和药 品
• 医用手套、纱布、药棉等常规处理工具 • 消炎药、止痛药、敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等处理药品 • 不同药品的使用方法及注意事项
伤口处理的预防措施
• 工作中的预防措施 • 生活中的预防措施 • 感染控制的预防措施
伤口分类与评估ppt课件
采用局部加压包扎、止血带等临时措施，及时寻求专业医生处理。
瘢痕形成风险及干预手段
瘢痕形成风险
评估伤口类型、部位、愈合时间及个体 差异等因素。
VS
干预手段
采取伤口减张、压力治疗、硅酮制剂等措 施预防瘢痕形成，对已形成的瘢痕可采用 激光、手术等方法进行治疗。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容制定和执行情况回顾
轻轻触碰伤口，询问患者疼痛感受，以评估伤口的严重程度和患者 的疼痛耐受度。
探测伤口深度及潜行
使用无菌棉签或探针轻轻探测伤口，了解其深度和潜行情况，为治 疗提供参考。
量表评估法
伤口评分量表
采用国际通用的伤口评分量表，如PUSH工具（Pressure Ulcer Scale for Healing），对 伤口进行全面、客观的评估。该量表包括伤口面积、渗出液量、组织类型等多个方面，有 助于准确判断伤口愈合情况。
03
常见伤口类型及处理措施
擦伤、切割伤及挫伤处理
01
02
03
擦伤处理
清洗伤口，去除异物和坏 死组织，消毒后包扎。注 意保持伤口干燥，避免感 染。
切割伤处理
止血、清洗伤口、消毒、 缝合（必要时）、包扎。 对于较深或污染严重的切 割伤，应及时就医。
挫伤处理
局部冷敷，减轻肿胀和疼 痛。24小时后可热敷或外 用活血化瘀药物。注意休 息，避免剧烈运动。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别及防控措施
感染风险识别
关注伤口局部红肿、疼痛、异常分泌 物等症状，定期监测体温及炎症指标 。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素 。