微波联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣70例临床观察
医学创新研究 ２００８年１Ｏ月 第５卷第２９期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 分Ｉ历乞研宠 墓∥毒参 曩≯ 。磐 ≯誊萋 雾誊 鹫 ≯ ≯ｉ≯ 磐葺誊誊 ≯营 ｉ 誊 誊ｉ罄。 ｉ｜
微波联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣７Ｏ例临床观察
钟伟
深圳边防支队门诊部（广东 深圳５１８０２６）
【中图分类号】１１７５２．５ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）２９—００３６—０１ 【摘要】目的观察微波联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的疗效。方法将１３４例尖锐湿疣患者分为两组。治疗组７Ｏ例，用微
波消除尖锐湿疣病灶后在基底部局部注射干扰素３００万ｕ，每３天一次，连续７次。对照组６４例单用微波消除病灶。２个月以后观察 结果。结果治疗组治愈率８７％，复发率１３％，对照组治愈率５１．５％，复发率４８．５％。两组治愈率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。 结论微波加干扰素局注治疗尖锐湿疣可明显提高治愈率，明显降低复发率。 【关键词】微波干扰素尖锐湿疣
尖锐湿疣（ＣＡ）是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起，经过
一定潜伏期（２—３月）后出现临床表现。本病在我国发病率很 高，已占性传播疾病的第２位。临床上治疗方法很多，但复发率 较高。我门诊部自２００２年１月至２００８年１月采用微波去除尖 锐湿疣病灶后，再用干扰素在病灶基底部注射的方法治疗７０例 患者，取得较好的疗效，现报告如下。 １临床资料 １３４例尖锐湿疣患者来自我门诊皮肤性病科，其中男７６例， 女５８例，年龄１７—６３岁，平均３２岁。男性均有非婚性性接触 史。职业以司机、商人、个体户、打工仔为主；女性１５例为夫妻间 传染，４３例为歌舞厅服务员，发廊、按摩小姐，有非婚性性接触 史。病程１５ｄ至６个月，平均２．５月。疣体分布部位：男性分布 在尿道口、龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎体；女性分布在尿道口、 阴道壁、大小阴唇；男女病例有个别发生在会阴部及肛周。疣体 数目为３一ｌ５个，大小不等，为针尖至黄豆或花生米大的赘生物， 表面如菜花状、鸡冠状，多数质柔软，色鲜红，易擦烂出血；少数如 黄豆大，花生米大，呈棕褐色。以上皮损醋白试验均阳性。所有 病例分为治疗组７０例，对照组６４例。两组在年龄，性别，病程， 疣体的部位、数目、大小上比较无显著性差异。
２治疗方法 在微波治疗前将５％醋酸溶液涂于皮损及皮损周围的皮肤、 黏膜５—１０ｍｉｎ，以显露尖锐湿疣及其亚临床感染，然后阳性的皮 损用０．５％碘伏作常规消毒，用１％利多卡因注射液局部麻醉，再 用微波（深圳君安康公司生产的ＳＫ９７０１微波治疗机）采用４０～ ６０Ｗ功率将疣体及亚临床感染的皮损消除。 治疗组７Ｏ例第１天起注射水２—５ｍｌ加入干扰素３００万ｕ （深圳海王生物制药厂生产）于皮损基底部作扇状浸润，范围大 于皮损处，每３ｄ １次，７次为一疗程；对照组６４例单用微波消除
疣体及亚临床感染皮损；创面都用百多邦软膏（中美天津史克制 药有限公司生产）外涂，每日１次，连用几天。 ３疗效标准 治愈：２个月后复查无疣体出现；复发：２个月后复查有新疣 体长出。 ４结果 治疗组７０例治愈６１例，治愈率８７％；复发９例，复发率 １３％。对照组６４例，治愈３３例，治愈率５１．５％；复发３１例，复发 率４８．５％；两组治愈率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。
５不良反应 治疗组６０例在用干扰素作皮损基底部注射治疗的第１天就 自觉轻度头晕、头痛、畏寒、发热、疲倦乏力。一般用扑热息痛片 ２片口服对症处理即可。以上症状１—３ｄ内自行消失，不影响继 续治疗。对照组无任何不适。
６讨论 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起的性传播疾 病，其治疗方法很多，如电灼、冷冻、二氧化碳激光、局部外涂尤疣 脱欣等，但容易反复复发，目前以直接除去疣体的局部治疗为主， 药物治疗为辅。我们应用微波治疗尖锐湿疣前１０ｍｉｎ，用醋白试 验以显露亚临床感染区。然后再用微波消除疣体和亚临床感染
区。许多学者都认为，尖锐湿疣治疗后反复复发的原因主要是亚 临床感染、潜伏感染以及免疫功能异常。因此在治疗上，去除疣 体外应积极采用抗病毒及调节、增强细胞免疫功能的药物。较大 剂量干扰素的局部注射发挥了强大的抗病毒、增强细胞免疫功能 的作用。 本治疗组用微波去除疣体后，局部注射干扰素，治愈率 ８７％，复发率１３％，而对照组治愈率５１．５％，复发率４８．５％，治疗 组的治愈率明显高于对照组。适合医疗基层单位推广使用。 参考文献 ［１］朱学骏．实用皮肤病、性病治疗学［Ｍ］．北京：北京医科大学 出版社．１９９２：３７２—３７４ ［２］陈永锋．性传播疾病诊断治疗［Ｍ］．广州：广东科技出版社，
２００１：１３３～１３５ ［３］万爱舞．电灼联合干扰素治疗尖锐湿疣临床观察［Ｊ］．岭南皮
肤病科杂志，２００４，１１（２）：１６３
【收稿日期】２００８—８—１０
［７］Ｈａｌｌｅｎ Ｂ，Ｕｐｐｆｅｌｄｔ Ａ，Ｄｏｅｓ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ—ｐｒｉｌｏｃａｉｎｅ ｃｒｅａｍ ｐｅｍｉｔ ｐａｉｎｆｒｅｅ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｏ １Ｖ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ， １９８２，５７（４）：３４０～３４２ ［８］Ｒｕｓｓｏ Ｊ Ｊｒ，Ｌｉｐｍａｎ ＡＧ，Ｃｏｍｓｔｏｃｋ ＴＪ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，
一３６一 ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｏｎｔｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｓｗａｂｂｉｎｇ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ，１９８０，３７（６）：８４３～８４７
【收稿日期】２００８—７—１
９
微波联合聚肌胞局部注射治疗复发性尖锐湿疣32例临床观察
４．疗效判断两组对象均在治疗１疗程后２周及下次月
经干净后复查阴道分泌物，治愈标准：①痊愈：ＢＶ诊断标准中
４项均阴性，临床症状消失。②显效：４项标准中仅１项阳性。
③有效：４项标准中２项阳性。④无效：４项标准中３项阳性。 ２０ｏ２年第８期总第８２
５．统计方法采用 检验。
二、结果 两组对象治疗前后阴道分泌物检测结果见表１，治疗效
果见表２。 表１ 两组对象治疗前后阴道分泌物检测结果
表２两组治疗效果比较
Ｐ＞０．０５ 三、讨论
ＢＶ的特征为阴道环境的改变，即优势乳酸杆菌被大量致
病性厌氧菌所取代。故临床多以对厌氧茵有效的甲硝唑进行 治疗，最有效的治疗是首选口服甲硝唑，治愈率８２％～
９７％ 。但由于口服甲硝唑胃肠道反应大，患者不易接受或
不能坚持治疗。近年来倾向于阴道局部用药，认为药物直接
用于病原体，同样有较好的效果，还可以降低副反应，但用口
服甲硝唑片放置阴道，药物不易崩解，不能涂布阴道全部，而 甲硝唑栓弥补了上述不足，提高了疗效。本资料用甲硝唑栓
治疗有效率达９２．４％。
奥平栓（干扰素）是广谱抗病毒药物，以干扰素为主要成 分，干扰素作为一类高活性多功能的诱生蛋白，与目标细胞受 体结合后可诱导细胞合成多种新的蛋白，这些诱生蛋白具有
调节细胞功能和行为的生物活性，调解特异免疫性功能，增强
巨细胞作用，提高ＮＫ细胞、Ｋ细胞的杀伤活性，诱导内源性干
扰素的产生。另外干扰素的激素样作用可调节体内雌二醇和
孕酮水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境及阴道清洁
度 。本文用两组药物阴道局部放置治疗ＢＶ，从治疗前后阴
道分泌物检测中可见，用药后阴道分泌物各项指标都有明显
的改善。奥平栓组治疗有效率为９３．２％，甲硝唑栓组有效率
为９２．４％，经统计分析，两组疗效无显著差异性（Ｐ＞０．Ｏ１）。
由于奥平栓有抗病毒、抗炎多重功效，对ＢＶ合并宫颈糜烂患
者，更能发挥其疗效，达到一药两治，而且用药次数少，疗程
激光联合干扰素治疗尖锐湿疣性病的临床观察
临床医学 激光联合干扰素治疗尖锐湿疣性病的临床观察 王滨晶 （江苏省宜兴市皮肤病医院 江苏宜兴 ２１ ４２００） 【摘要ｌ目的探讨激光联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 １００饲尖锐漫疣患者随机分为２组，治疗组激光术后第２天开始 应用干扰素，对照组则单纯干扰素治疗。结果２组总治愈率比较差异有统计学意Ｋ（Ｐ＜０．０５）。２组不良反应情况相比无显著性差异（ ０．０５）。结论激光联合干扰素治疗尖锐涅疣性病有较好的临床疗效，不良反应少，值得临床推广。 Ｉ关键词】尖锐涅豌 激光 干扰素 【中图分类号】Ｒ７ ５２．５＋３ 【文献标识码】Ａ ｌ文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１０）０５（ｃ）一０１０９—０１ 性病尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，是由某些人类乳头 瘤病毒引起的生殖器、会阴、肛门等黏膜良性增生病变。治疗方法 很多，如何降低其复发率是治疗的难点。我院２００８年６月至２００９年 １ｏｆｆ激光冶疗后采用干扰素治疗尖锐湿疣取得了良好疗效，现报 道如下。 １ 资料与方法 ｌ，１ 一般资料 本文所收治的１００例尖锐湿疣患者来自２００８年６月至２００９年ｌＯ 月我院皮肤性病门诊，其中男７０例，女３Ｏ例，年龄１９～５８岁，平均 （３１．５±１０．５）岁。１００例患者按简单随机法分为治疗组（５０例）和对 照组（５０例），２组的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（ ０．０５）， 具可比性。 １．２ 治疗方法 治疗前先与患者进行交流、沟通，告知该病的特点，即难治性 及易复发性等，需具有良好的依从性，如能配合尚列入此种治疗 方法之中。所有患者均在皮损处常规消毒，用２％利多卡因做局部 麻醉或阴茎根部阻滞麻醉，待麻醉生效后。然后对照组患者应用 抗生素治疗；利分能针ｌｏ０万单位，皮损下注射，３ｄ１次，１个疗程为 １个月，一般为２～３个疗程，斯奇康针，２ｍＩ ，肌内注射，２ｄ１次．１个 疗程３６支，总疗程３个月。治疗组在此基础上加用激光治疗：用 ＹＪＺ一３型ＣＯ，激光治疗机（４Ｌ京朝阳双桥激光医疗器械厂生产），将 激光输出功率根据病变部位、大小调至适当，启动脚踏开关，烧灼 碳化疣体，治疗范围超出病灶约ｌｍｍ，深度达真皮乳头层为度，总 疗程３个月。 ２ 结果 ２．１ 临床疗效 治疗组５Ｏ例经过３个月的治疗后，有１例失访（按无效处理），其 余的全部治愈，治愈率为９８．０％；对照组治愈４２例，无效８例，总有 效率为８４．０％。２组总治愈率比较差异有统计学意义（ ０．０５），治疗 组效果明显好于对照组。 ２．２不良反应 对照组患者抗生素注射后有３例出现不同程度的发热、疲乏、 肌肉酸痛，后自行缓解。治疗组的疣体较大，大面积皮损激光治疗 后，有３例患者出现创面感染，经口服抗生素后痊愈。２组患者在冶 疗２个月左右查血常规及肝肾功能均未发现明显异常。２组相比无 显著性差异（ ，Ｏ．０５）。 ３讨论 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的性传播疾病， 是目前国内位居第二位的性传播疾病，好发于温暖、潮湿的皮肤 黏膜处。ＨＰＶ属乳多空病毒科，为嗜表皮性ＤＮＡ病毒。接触ＨＰＶ是 否发病主要取决于ＨＰＶ的类型、受感染部位及机体的免疫状况等 因素。目前多数学者认为ＨＰＶ的感染与免疫缺陷、ＨＰＶ类型与感 染部位等有关，特别是细胞免疫功能的变化与ＣＡ的发生、转归关 系密切…。有研究应用聚合酶链反应及转印杂交对尖锐湿疣复发 的病因学进行研究，显示再感染和隐性感染为尖锐湿疣复发的重 要原因。尖锐湿疣的治疗在临床上一直是较为棘手的问题，目前， 国内外治疗尖锐湿疣的方法主要有：（１）物理疗法，如冷冻、激光、 电灼；（２）化学疗法，如足叶草脂、鬼臼毒素等。这些疗法虽能快速 破坏并消除尖锐湿疣体，但治疗后复发率高。其重要原因是因为 疣体周围存在亚临床感染、潜伏感染（病灶多在２ｍｍ范围之内）以 及机体免疫功能降低【２ｊ。 重组人Ｏ【一２ｂ干扰素是一种基因重组干扰素，具有广谱抗病 毒作用及免疫调节作用，通过诱生多种抗病毒蛋白，在细胞表面 与特殊膜受体结合发挥抗ＤＮＡ和ＲＮＡ作用，阻止病毒复制，抑制 其繁殖，增强ＮＫ细胞的活性及免疫调节作用，达到治疗亚临床感 染及隐性感染的目的，降低尖锐湿疣复发率 。ＣＯ馐 光治疗主 要通过气化和组织坏死达到治疗目的，但对肉眼看不见的亚临床 损害及潜伏病原体不能清除 ，因此在治疗上，除去除疣体外应积 极采用调节、增强细胞免疫功能的药物，如干扰素的局部注射，干 扰素具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，可结合于特异细胞膜 表面受体，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内的 复制，同时可激活自然杀伤细胞白细胞毒素的活性及巨噬细胞， 调控主要组织相容性抗原的表达，从而增强宿主的免疫能力。局 部注射干扰素可通过抑制乳头瘤病毒的复制和增强机体细胞免 疫功能，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的，防止尖锐湿疣 的复发，对潜伏ＨＰＶ亚临床感染的治疗是防止尖锐湿疣复发的关 键。转移因子是由致敏的Ｔ淋巴细胞产生的一种淋巴因子，能激 发、恢复和增强机体的迟发性变态反应和细胞免疫，无抗原性，不 含组织抗原，进人体内不被排斥，也不因抗体的产生而失败，因此 可提高机体的免疫功能。 通过对本组研究显示激光与干扰素联合应用治疗尖锐湿疣有 效率率明显高于单独应用干扰素，不良反应少，因此是一种治疗 尖锐湿疣比较好的方法，值得临床推广应用。 参考文献 【１】顾恒，曾凡钦，离在培，等．咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机、 双盲、多中心研究【Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００３，３６（９０）：５０１～５０４． ［２】韩钢文，顾恒，余碧娥，等．重组ａ－２ｂ干扰素软膏凝胶预防尖锐湿 疣复发的疗效观察【Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００２，３５（２）：１６６． 【收稿日期】２０１０－０３－１０ ＣＨＩＮ，４ ＦＯＲＥ／ＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中外医疗 ｌ
联合疗法治疗尖锐湿疣100例临床观察
・１６ 壅些里皇２００２年第２６卷第２期 深静脉血栓形成５６例分析 新泰市ＡＬａＮ院（２７１２００）赵菊莲李新忠 深静脉血栓形成（ＤＶＴ），临床工作中较常见， 表现为下肢肿胀和疼痛，ＤＶＴ累及部位以股静脉最 常见，其次为膪静脉、胫后静脉、髂静脉，诊断以无创 性方法为首选。现将我院确诊的ＤＶＴ病例作一回 顾性分析，以提高对ＤｖＴ的认识。 １临床资料 １．１一般资料：１９８８￣２０００年我院确诊为ＤＶＴ病 例５６例，男３２例，女２４例，年龄１７－－８８岁，平均４６ 岁；长期卧床ｌ１例，恶性肿瘤６例，手术４例，充血 性心力衰竭１６例，外伤１２例，脑梗死７例。经彩色 多普勒（ＢＵｓ）诊断４９例，后又经血管造影（ｃｖ）证 实８例，手术证实６例。临床表现：肢体肿胀，疼痛． 有肌肉压痛，皮肤红紫．皮温降低，浅表静脉扩张（非 静脉曲张），皮肤有淤斑或出血点，麻木或水疱，溃 疡。 １．２治疗及并发症：５６例ＤＶＴ病人接受治疗，其 中３８例应用尿激酶６万 静脉注射，每日２次溶 栓：１２例用肝素５０ｍｇ皮下注射，每日２次或低分子 肝素５０００Ｕ皮下注射．每日１次抗凝治疗：６例患者 转上级医院手术治疗，手术方式有取栓，静脉转流 术。接受溶栓治疗的３８例中有４例皮下出血，血尿 ２例，便血１例。抗凝治疗皮下出血３例，鼻出血３ 例．皮下血肿１例。 １．３转归：好转５１例，肢体肿胀疼痛消失。ＤＶＴ 合并肺栓塞２例死亡，死亡原因肺栓塞，３例患者死 于心力衰竭。 ２讨 论 ２．１ ＤＶＴ的危险因素：危险因素有长期卧床、手 术、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、心肌梗死、静脉血栓 形成史、非手术创伤、急性脑血管病、肾病综合征高 凝状态、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、股静 脉穿刺是ＤＶＴ发病的一个重要因素。ＤＶＴ的发病 率随年龄增长而增加，４Ｏ岁以后尤为明显。 ２．２ ＤＶＴ累及部位本组资料显示ＤＶＴ通常累 及股静脉，其次为橱静脉，胫后静脉。髂静脉，这些部 位的血栓易脱落，临床经股静脉插管输液．介入治疗 增多，因此，除非病情所需，应尽可能避免做股静脉 穿刺。 ２．３ ＤＶＴ的诊断 目前ＣＶ是诊断ＤＶＴ的金标 准，然而无创技术如ＢＵＳ检查和ＩＶＩＲＩ等已成为首 选检查方法。ＢＵｓ对有症状的急性期近端ＤＶＴ有 很高的选择性和敏感性。检查范围应包括腹殷沟韧 带外的股静脉及静脉以下至腓肠肌静脉的三个分支 外，（或髌骨中点以下１０ｃｍ处）。如果检查正常，可 在一周后复查。ＢＵＳ检查后，如果诊断仍有疑问， 或检查结果与临床矛盾，可进行ＭＲＩ或ＣＶ。ＭＲＩ 对有症状的急性腓肠肌静脉血栓既敏感又特异。对 髂静脉血栓形成，ＣＶ和ＭＲＩ均敏感。对急性上肢 ＤＶＴ的治疗：若诊断成立，尿激酶、低分子肝素均可 使用，华法令通常与肝素同时使用，或在肝素使用不 久后应用。溶栓治疗首选于股静脉、髂静脉血栓形 成者。取栓术、静脉转流术、腔静脉置滤网术，在有 适应症的病人要应用。积极防治ＤｖＴ的危险因素 是降低ＤＶＴ病死率的关键。 联合疗法治疗尖锐湿疣１００例临床观察 泰安市中心医院（２７１０００） 马晓群张玉霞李燕 临床治疗尖锐湿疣的方法很多，但是，无论使用 任何一种疗法效果均不理想，容易复发。我们采用 联合疗法，即用激光去除疣体，创面局部注射干扰 素．再配合全身应用抗病毒药物的三联疗法，收到了 较好的临床疗效，现总结如下： １病例资料 女性患者１００例，均符合诊断标准，具有典型的 临床特征，即３％醋酸白试验阳性。年龄１７～５４ 岁，病程１Ｏ天～３个月，发病部位在大小阴唇，尿道 口、阴道、宫颈、
二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗60例尖锐湿疣患者的临床观察
中国性科学２０１３年１２月 第２２卷第１２期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１２ ・５３・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１３．１２．０１６
・性传播疾病・
二氧化碳激光联合重组人干扰素 一２ｂ
治疗６Ｏ例尖锐湿疣患者的临床观察
郑锦华
金华广福医院泌尿外科，浙江金华３２１０００
【摘要】目的：观察尖锐湿疣（ＣＡ）应用二氧化碳激光联合重组人干扰素ｄ一２ｂ治疗的有效性、安全性、复发率。 方法：将筛选的１２０例尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组。试验组和对照组患者均行二氧化碳激光术局部治疗。 试验组６ｏ例患者加用重组人干扰素仅一２ｂ皮损局部注射。观察两组的治愈率、复发率。结果：试验组术后治愈率为 ９１．６７％，随访复发率为８．３３％。对照组治愈率为６８．３４％，随访复发率为３１．６７％。两组间治愈率、复发率比较，均有显 著性统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论：应用二氧化碳激光联合重组人干扰素 一２ｂ局部注射对尖锐湿疣疗效较好，并且术
后复发率较低。 【关键词】尖锐湿疣；二氧化碳激光；重组人干扰素Ｃｔ一２ｂ
Ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｌａｓｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ 一２ｂ
ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｅ
ＺＨＥＮＧ Ｊｉｎｈｕａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｕａｎｇｆｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉｎｈｕａ，Ｊｉｎｈｕａ ３２１０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓａｆｅｔｙ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｒｂｏｎ￣ｏｘｉｄｅ ｌａｓｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｒＩｔ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｒｆｅｒＯＢⅡ一２ｂ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｅ（ＣＡ）．Ｍｅｔｈｏｄ：１２０ ＣＡ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ．
微波联合白介素—2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果观察
龙源期刊网
微波联合白介素—2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果观察
作者：陈慧琴
来源：《中国当代医药》2018年第02期
[摘要]目的 探讨微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果。方法
选取2016年1月～2017年6月我院门诊收治的120例尖锐湿疣患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组与常规组，每组各60例。常规组患者采用单一微波进行治疗，实验组患者在常规组基础上联合应用白介素与干扰素阴道泡腾片进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 实验组患者的治疗总有效率（90.00%）显著高于常规组（66.67%），差异有统计学意义（P
[关键词]微波；白介素-2；干扰素阴道泡腾片；女性患者；尖锐湿疣
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0029-03
[Abstract]Objective To investigate the curative effect of microwave combined with Interleukin-2
（IL-2） and Interferon Vaginal Effervescent Tablets in the treatment of female condyloma
acuminatum.Methods Altogether 120 cases of condyloma acuminatum who were treated in outpatient
of our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects of this research and
randomly divided into the experiment group and the conventional group according to the random
干扰素局部注射联合激光治疗前尿道尖锐湿疣
2(X)7年8月第45卷第1期论著
干扰素局部注射联合激光治疗前尿道尖锐湿疵
李勇‘杜丹2
(1.湖北省宜昌市二医院皮肤科王明朗’周晓’
;2.泌尿外科，湖北宜昌43侧X))
〔摘要」目的观察尿道局部注射干扰素联合C仇激光治疗男性前尿道尖锐湿统的疗效。方法C仇激光去除庆体、尿道局部
注射干扰素治疗男性前尿道尖锐湿庆患者61例。结果经观察6一12个月，26例(42.6%)经1次激光治疗痊愈，2例
(36.1%)经2次激光治疗痊愈。结论尿道局部注射千扰素联合C仇激光治疗男性前尿道尖锐湿优简便、经济、疗效确切。
【关键词〕男性前尿道尖锐湿虎;C仇激光;干扰素;局部注射
【中图分类号IR752.5〔文献标识码」A〔文章编号』1673一701侄(X)7)11一27一03
CAlitMaieAllteriorUrethraTreatedbyIFNUrethralLocalI站ectionAsso一
ciatedwithC02Laser.
LIYOI宫DUDaJ萨环竹NG拟功乡ar宫刀刃OU儿翻夕
了卜es沈0odHospi回ofyic玩mg，Hubei43《叉刃
【Ab.tract】0讨ectiveToob8ervetheeficaCyoftheco功山加adonof】FNk沁alinjectionandCO:h阴rin比川ingcondyloma二幽jnateinmale
anterior眠thr几Me恤od.Excis司themajeantenor眠thracondy】omaacunateof61一withC仇坛叱r，as，iatedwithIFNurethJ川k祀目
werfoloweduPfor6一12month..42.6%c~werc山ed勿oneo琳radop，36.1%‘曰鱿妞bytWOO伴ratio朋
Itisan侧妞yecon而c以朗dl洲拍itvetheraPy.
T卜leantenor峨thra加ndyloma朗uminate;EN眠d让al;loc公injecdon;CO21aser
宫颈环形电切术联合干扰素治疗下生殖道尖锐湿疣的临床观察
・３２２・ ．诊治分析． 浙江创伤外科２００７年８月第１２卷第４期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ。Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４ 宫颈环形电切术联合干扰素治疗 下生殖道尖锐湿疣的临床观察 尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｅ，ＣＡ） 是人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ， ＨＰＶ）感染引起的常见性传播疾病，其某 些亚型与宫颈的癌变密切相关，发病率 有逐年增长的趋势，占我国性传播疾病 的第３位［“。目前治疗下生殖道尖锐湿疣 的物理方法很多，均有一定疗效，但治疗 后容易复发，特别是位于阴道壁、宫颈口 不易暴露的尖锐湿疣更容易复发，单独 使用物理治疗不能根除ＨＰＶ，不能解决 亚临床感染问题。为了提高疗效，减少术 后复发．本院采用重组ａ．２ａ干扰素凝胶 推注剂配合Ｌｅｅｐ治疗下生殖道尖锐湿 疣，疗效满意。现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：２００４年５月至２ｏｏ６年 ５月来本院妇产科门诊就诊的尖锐湿疣 患者１４０例。其中单纯外阴尖锐湿疣８５ 例，外阴合并阴道壁、宫颈尖锐湿疣５５ 例。随机分为联合治疗组（７０例）和对照 组（７０例）。联合治疗组采用ａ．２ａ干扰素 凝胶推注剂配合Ｌｅｅｐ刀治疗，年龄在 （１８—６１）岁，平均年龄（２８．８＋７．２）岁，病程 （２．３＋１．５）月；对照组只用Ｌｅｅｐ刀治疗． 年龄２０～５９岁，平均年龄（３０．１±８．６）岁， 病程（２．４＋１．６）月。两组患者在年龄、病 程、皮损类型均无明显差易（Ｐ＞０．０５）。所 有病人就诊前未接受过尖锐湿疣治疗． 未使用过ａ．２ａ干扰素栓及增强免疫力 的药物，治疗期间注意个人保护，避免再 感染。 １．２诊断标准：患尖锐湿疣的妇女．尖锐 湿疣的诊断标准参照《性病防治手册》 ： ①检查发现外阴、阴道、宫颈的外生疣状 物；②病理组织活检及免疫组化报告诊 断为尖锐湿疣；③宫颈分泌物ＰＣＲ检测 提示ＨＰＶ阳性。 作者单位：３１１８２５诸暨，浙江省诸暨市 第三人民医院 边丹秀宣仲英 １．３方法：局部常规消毒，２％利多卡因 经生理盐水１：１稀释后作黏膜浸润麻 醉，调Ｌｅｅｐ刀输出功率为６～７Ｗ，电切环 切除肉眼可见疣状物。切除物常规送病 理捡查，电凝球电灼底部使局部组织凝 固、发白为止。治疗组在Ｌｅｅｐ刀治疗２４ 小时后用淑宁凝胶推注剂睡前阴道给 药，每次１支，隔日１次．９次为１疗程。 月经期停止给药，外阴用凝胶涂抹。术后 ３月亚临床感染患者继续用药１疗程， 判断疗效及有无复发情况。 １．４判断标准：①痊愈：临床症状或体 症完全消失，且术后或停药后６月ＰＣＲ 检测ＨＰＶ阴性，未有新生病出现；②复 发：术后或停药后６月，无不洁性交史， 又出现新生病灶，ＰＣＲ检测ＨＰＶ阳性。 ③亚临床感染：临床症状完全消失，术后 或停药后６月ＨＰＶ检测仍阳性。 １．６统计学处理：采用 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 两组疗效及复发情况（见表１），由 表１可见单纯Ｌｅｅｐ刀治疗组其复发率 为３２．９％，干扰素联合Ｌｅｅｐ刀治疗较对 照组复发率明显下降（Ｐ＜０．０５），差异有 统计学意义。 ３讨论 尖锐湿疣是ＨＰＶ感染引起的磷状 上皮增生性病变，多数通过不洁性交传 染。ＨＰＶ有多种亚型，与生殖道尖锐湿 疣有关的主要有６、ｌ１、１６、１８型，其中 １６、１８型属高危型，易发生融合性生长 成为巨大疣，巨大疣往往发生不典型增 生的病理改变，有诱发癌变的可能。因此 应该早期诊断，彻底治疗。女性生殖道尖 锐湿疣目前治疗方法很多，如电刀、激 光、微波、冷冻等物理疗法，已被证实是 去除肉眼病变的好方法，但潜藏于阴道、 宫颈内的病毒及亚临床感染．则是术后 复发的根源［３１。作者对１４０例尖锐湿疣患 者术后进行随访．发现治疗组在术后３ 月存在亚临床感染者（即临床症状完全 消失．但ＨＰＶ检测为阳性）为１０例。继 续予重组干扰素ａ．２ａ凝胶推注剂治疗１ 个疗程，术后６月复查．其中１例成为复 发患者，余９例都痊愈。但对照组２３例 亚临床感染患者．未予药物治疗．术后６ 月复查，其中２例患者ＨＰＶ自行转阴，３ 例仍为亚临床感染．余１８例成为复发患 者。对治疗组的亚临床感染患者继续用 药１疗程后观察，其复发率较对照组明 显降低，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。患者 ＨＰＶ自行转阴考虑与自身免疫力增强有 关。 Ｌｅｅｐ手术主要是去除尖锐湿疣皮 损，改善临床症状及体症。Ｌｅｅｐ通过在 电切环接触身体组织的瞬间，由组织本 身产生阻抗吸收电波产生高热，使细胞 内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止 血等手术目的，其具有快速彻底、出血 少、感染少、恢复快、疤痕少或无疤痕、并 发症少等特点．且不影响切口边缘的病 理学检查。但对肉眼看不见的和亚临床 感染及潜伏病原体无治疗作用。因此单 纯用Ｌｅｅｐ治疗尖锐湿疣易复发．效果欠 佳。复发的原因考虑：原发病变周围存在 亚临床感染及潜伏感染．部分患者尿道 内是ＨＰＶ贮存库，是外阴ＨＰＶ的播散 表１
微波联合干扰素凝胶治疗女性尖锐湿疣53例疗效观察
山东医药２００７年第４７卷第２６期 岛细胞数目减少，胰岛素分泌逐渐减少，治疗所需的 胰岛素剂量加大。 研究发现，１型糖尿病患者ＨＰ的感染率明显高 于普通人群，ＨＰ根除率低于非糖尿病患者。Ａｒｓｌａｎ 等…对８８例１型糖尿病患者（糖尿病组）及４２例健 康（对照组）的研究发现，糖尿病组ＨＰ抗体（ＩｇＧ）的 阳性率（５５．６％）明显高于对照组（３０．９％），且有统 计学差异。Ｇａｓｂａｒｒｉｎｉ等 的研究显示１型糖尿病 ＨＰ感染者，应用不同的三联抗ＨＰ治疗，根除率均 ＜６２％，本研究ＨＰ阳性者ＨＰ根除率高于Ｇａｓｂａｒｒｉ— ｎｉ的报道，与Ｃａｎｄｅｌｌｉ等的研究相似（８３％）。另外 ＨＰ根除者空腹及餐后１ ｈ血浆胰岛素及Ｃ肽水平 较根除前显著提高，而ＨＰ未根除者的血浆胰岛素 及Ｃ肽水平较治疗前无明显改变。提示ＨＰ感染与 １型糖尿病患者的胰岛素分泌有一定的相关性，但 原因目前尚不清楚。Ｂｅｇｕｅ等的研究显示，ＨＰ阳性 的１型糖尿病患儿胰岛素的需要量明显高于阴性， Ｄｅ—Ｌｕｉｓ及ｏｊｅｔｔｉ等的研究与之相同，这些研究从另 一个侧面反应出ＨＰ感染可能影响了糖尿病患者的 胰岛功能。贾秀娟 Ｊ、李桂梅等 的研究显示１型 糖尿病患者血清胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体 等自身抗体的阳性率明显高于２型糖尿病患者，提示 ・临床札记・ 自身免疫参与了１型糖尿病的发病。Ｄｅ—Ｌｕｉｓ等 的 研究发现，ＨＰ阳性的１型糖尿病患者其壁细胞抗体 和胰岛细胞抗体阳性率均高于阴性者，说明ＨＰ感染 可能与１型糖尿病患者的自身免疫有一定关系。 本研究显示，１型糖尿病患者ＨＰ根除后胰岛 素水平有所升高，原因可能是ＨＰ感染造成了胰岛 细胞的炎症，经治疗后胰岛功能有所恢复，ＨＰ通过 体液免疫及自身免疫影响１型糖尿病的发作并持续 存在。１型糖尿病病因复杂，ＨＰ感染可能是引起胰 岛功能下降的因素之一，但并非是惟一因素。 ［参考文献］ ［１］Ａｒｓｌａｎ Ｄ，Ｋｅｎｄｉｒｃｉ Ｍ，Ｋｕｒｔｏｇｌｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃ－ ｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｓｕｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ［Ｊ］．２０００，１３（５）：５５３．５５６． ［２］Ｇａｓｂａｒｒｉｎｉ Ａ，０ｊｅｔｔｉ Ｖ，Ｐｉｔｏｃｃｏ Ｄ．ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔ Ｈｅｌｉｃｏ－ ｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｉｎｓｕｌｉｎ－－ｄｅ－－ ｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｍ１．２０００，３５ （３）：２６０－２６３． ［３］贾秀娟，王珍，毛拥军，等．糖尿病患者血清多种自身抗体联合检 测的临床意义［Ｊ］．山东医药，２００６，４６（２５）：３１－３２． ［４］李桂梅，薛江，梁向荣，等．空腹Ｃ．Ｐ、ＩＮＳ及胰岛细胞自身免疫抗 体诊断儿童１型糖尿病的价值［Ｊ］．山东医药，２００２，４２（２３）：８－９． （收稿日期：２００７－０６．１５）
微波加外用α-干扰素治疗女性尖锐湿疣的临床分析
・１４８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｐｒ．２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２
血肝素化后，分别于升主动脉和右心房上、下腔荷包缝线。升 主动脉暴露过短时，助手可用血管钳夹持主动脉根部外膜向 下牵拉，另一血管钳将右心耳牵开，充分暴露升主动脉；插主 动脉管及上、下腔管，常规建立体外循环，肛温降至３４℃一 ３５℃左右，不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液，阻断腔静脉，保 持心脏处于空跳慢跳状态。切开右房前壁，右心吸引冠状静 脉窦回血，保证右房术野清晰，显露房间隔，并进行心内探查， 明确是否合并部分型肺静脉异位引流等畸形。根据缺损大小 直接或补片修补，合并部分型肺静脉异位引流并进行同时矫 治，补片将异位引流肺静脉隔回左房，必要时三尖瓣行Ｋａｙ法 或Ｄｅｖｅｇａ法成形。缝合右房切Ｅｌ，开放上下腔静脉，打结前排 气。辅助循环，常规停机，中和鱼精蛋白，拔除体外循环各管 道
２结果
全组术野显露良好，能顺利建立体外循环，体外循环时间 】８—４５ ｍｉｎ，平均（２８ ４－９）ｒａｉｎ内完成心内操作并顺利停机。 术后无死亡及脑栓塞，无严重心律失常和低心排综合征发生。 病人心功能恢复好，疼痛轻，康复快，伤口甲级愈合。平均住院 时间约１０ ｄ左右。至胸骨角水平低领衣服不见瘢痕。随访４
一ｌ８个月，无远期并发症。
３讨论
传统的房间隔缺损从正中劈开胸骨，在中度低温体外循 环心脏停跳下，经右房进行手术，存在创面大，操作程序多，还 有心肌缺血一再灌注损伤等问题。近年，微创心脏外科得到 很大发展。关于微创心脏外科的概念，有学者认为包括四大 核心技术 ’：手术切Ｅｌ的演变，腔镜和机器人辅助技术，对体 外循环的避免，“ｈｙｂｒｉｄ”技术。在保证心内畸形充分矫治的前 提下，尽量减少包括体外循环带来的手术创伤，保持切口美观 和胸廓完整，是心脏外科常用的技术和发展方向。因此，各种 心肌保护方法及手术入路方式应运而生。 本法采用胸骨下段“Ｔ”形小切Ｅｌ Ｌ ３］，我们认为胸骨下段小 切口有以下优势：①不切开胸骨柄及胸锁韧带。保持了胸骨上 段完整和胸廓稳定性，并有效地避免了正中切口可能引起的 术后“鸡胸”；②保存了大部分胸壁功能和肺容积，有利于术后 呼吸功能恢复；③避免肋骨和胸廓韧带的过度牵拉，明显减轻 术后疼痛；④胸骨切开少，胸骨后创面小，术后失血少，减少了 出血感染机会；⑤手术切口小，位于胸骨下段，具有隐蔽性，有 美观效果，尤其对于女性患者。 应用浅低温体外循环心脏跳动中施行手术，让心脏呈高 灌注、低负荷状态，在空跳中心肌得到持续有氧温血灌注，最 大限度地减轻心肌缺血一再灌注损伤 。不用停跳复苏，使 手术时间大大缩短．减少非生理的体外循环过程，保持细胞内 外环境的稳定，有利于心功能及全身机能的康复。同时，不用 阻断主动脉，不灌注停跳液，对主动脉暴露短，亦不影响手术 操作。因此，本法兼有小切口、避免体外循环心肌缺血一再灌 注损伤的微创伤双重含义…。 胸骨下段小切口有其局限性，本法存在的不足之处：①横 断胸骨时近乳内动脉操作不当易伤及，手术时以紧贴胸骨缘 分离肋间肌沟横断胸骨为原则；②主动脉位置偏上者（特别是 短胖型身材），升主动脉不易暴露，有碍插管；③对于合并其它 心内畸形如动脉导管未闭、右室流出道梗阻等术野暴露欠佳； ④年龄＜３岁，胸骨下段切口不管是否横断胸骨，均不易暴露 心脏，不提倡此手术方式。有上述情况应禁忌或谨慎使用。此 外，要求术者有一定的临床经验，根据术中具体情况，及时合 理调整手术方案，以便在心脏畸形得到好的矫治的同时，做到 手术创伤小，达到外形美容的效果。
观察干扰素联合电离子脉冲治疗尖锐湿疣的疗效
观察干扰素联合电离子脉冲治疗尖锐湿疣的疗效
摘要：目的：探讨干扰素联合电离子脉冲治疗尖锐湿疣的疗效。方法：我院于2013年4月至2015年12月期间收治了56例尖锐湿疣患者，将其作为研究对象，医护人员根据患者采用的治疗方式将其分为常规组与治疗组，每组患者均有28例，给予常规组患者电离子脉冲治疗，治疗组患者采用干扰素和电离子脉冲联合方案治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：在治疗效果方面，治疗组患者痊愈率显著比常规组高，P＜0.05；在副反应发生情况方面，治疗组患者发生率比常规组患者低，P＜0.05。结论：针对尖锐湿疣患者，在电离子脉冲治疗基础上，给予患者干扰素治疗，能增强治疗效果，提高痊愈率，且副反应较少，安全性较高，值得借鉴。
关键词：干扰素；电离子脉冲；尖锐湿疣；疗效
尖锐湿疣属于一种性传播疾病，该病发生率高，传播性较强，不仅给患者身体健康造成不利影响，而且在一定程度上加重了患者的心理压力，增加了患者的经济负担。有医学专家指出[1]，干扰素和电离子脉冲联合方案在尖锐湿疣治疗中效果显著，且安全性较高，能降低不良反应发生风险。为了证实上述结论，我院抽取56例尖锐湿疣患者进行观察，临床报道如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（尖锐湿疣患者）均为我院2013年4月至2015年12月收治，符合《性病诊断标准与处理原则》[2]中相关诊断标准的患者共有56例。所有患者在入院前未接受过局部或者系统治疗，排除并发有严重肝、肾疾病的患者，排除精神障碍、语言障碍患者。医护人员根据患者采用的治疗方案将其分为常规组与治疗组：28常规组患者中，男性患者有18例，所占比例为64.29%，女性患者有10例，所占比例为35.71%，患者年龄为18-73岁，平均年龄为（46.3±18.3）岁；治疗组28例患者中，男性患者与女性患者分别有17例、11例，所占比例分别为60.71%、39.29%，年龄在19-74岁范围内，平均（46.9±18.5）岁。两组患者在基线资料方面，存在相似性，P＞0.05，可深入研究。