镜下治疗泪道阻塞性疾病的初步观察
鼻内窥镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞效果观察
鼻内窥镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞效果观察郭爱华;李琳【摘要】目的讨论鼻内窥镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞疗效.方法回顾分析鼻内窥镜下对27例28眼慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔开窗术病例资料.结果术后随访6个月,22眼(78.6％)冲洗泪道通畅,泪溢症状完全消失;5眼(17.8％)泪道冲洗通畅,稍泪溢,无脓性分泌物;1眼(3.6％)泪道冲洗通而不畅,泪溢伴脓性分泌物.结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎疗效可靠,微创操作,值得临床推广.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)006【总页数】3页(P704-706)【关键词】鼻内窥镜;泪囊鼻腔开窗术;疗效观察;慢性泪囊炎【作者】郭爱华;李琳【作者单位】宁夏中卫市人民医院眼科,中卫755000;宁夏中卫市人民医院耳鼻喉科,中卫755000【正文语种】中文【中图分类】R777.2+3慢性泪囊炎是眼科门诊常见眼病，主要表现为溢泪，影响患者的正常生活、社会交往。
以往多采用反复泪道冲洗、泪道探通术、鼻泪管再通+一次性硬膜外麻醉管植入术、泪囊鼻腔吻合术。
近年来鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学重要内容之一［1］。
随着鼻内窥镜外科手术的逐渐成熟，经鼻行泪囊鼻腔开窗术已取得较好的临床疗效［2］。
宁夏中卫市人民医院自2010年6月以来对27例28眼慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者在鼻内窥镜下进行泪囊鼻腔开窗术，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男7例7眼，女20例21眼。
患者多有数年或数十年不等的溢泪病史，泪囊区挤压或泪道冲洗有胶冻样或脓性液体溢出，泪小点、泪小管正常。
1.2 方法1.2.1 术前准备血尿便常规、心电图、空腹血糖、肝肾功能、凝血四项、输血5项等检查，裂隙灯检查排除眼部急性炎症，鼻内镜检查了解鼻腔结构排除炎症;鼻窦冠状位CT检查了解鼻窦及眼眶情况。
每日清洗鼻腔，左氧氟沙星眼液点眼;术前冲洗泪道、剪鼻毛。
泪道激光成形术联合硅油灌注治疗阻塞性泪道疾病的观察及护理
泪道 阻塞 是 眼科 常 见病 ，多发 病之 一 ，常 见于 女性 及老
年人。其临床主要表现为溢泪和流脓 。渭道阻塞性疾病作为 潜在的感染病灶 ，能使结膜 长期处于带菌状态 ，可危及视功
前端露出１ ． ｍ，以８ ９ ～１ ｒ ５ ａ Ｗ激光能最 ， 埘阻塞处做连续激 射至阻力消除并有落空感 ，轻轻上下移动 ， 感觉涓道较松后 抽出导光纤维 ，用０ ％甲硝唑 ｌｍＬ内加入庆大霉索１万单 ． ５ Ｏ （ ６ 位， 地塞米松ｌｍ 的混合液） Ｏｇ 进行冲洗 ，患者此时若感到鼻腔 或咽部有液体 流人 ，说明５塞部 位已疏通 ，探针留置５ ０ Ｈ ～１
１ ３方法．患者取仰卧位 ， ． 常规消毒铺 巾， ． 用０ ％倍诺喜眼 ４ 液进行表面麻醉３ 次，每３ ５ 分钟。用 ｌ ％呋麻滴鼻液＋ ． ０ ％ ４
倍诺喜眼液浸润棉棒置下鼻滑管５ ～１分钟 ， ０ 局部麻醉， 收缩
鼻腔粘膜血管 ， ％利多卡因１ 做眶下神经阻滞麻醉 ， ｌ ｍＬ 加强
只眼
常规 抗生 素 眼液滴 眼 ， 天４ 次 ， 每 —５ 每次 ｌ ， 续５ 。 滴 连 天
以后逐渐减 至每天１ 滴。１ ％呋麻滴鼻剂滴鼻 ， 每天２ ３ ， ～次 连续 １ ，并口服抗生素３ 周 天。做好饮食护理 ， 饮食应搭配合
发 症 。因此 ， 用 什么 方法 阻止 泪 道再 阻塞 ， 应 又不 影 响美容 ，
一
２ 疗效 标准
治愈 ：术后溢泪消失。｝道冲洗通畅 ，无返流。有效 ： Ｈ 术后溢泔症状减轻 ，涓道冲洗通而不畅，少虽返流。失败 ：
术 后溢 泪无 改善 ，冲洗 通 。
直是眼科 医务人员努力探索 的方向。我院从２ ０ 年３ ～ ０９ 月
局麻效果 ， 用泪点扩张器扩张 小点， 然后将带针 的９ 号探
泪道镜下治疗泪道阻塞联合人工泪管植入临床观察
泪道镜下治疗泪道阻塞联合人工泪管植入临床观察【摘要】目的：探讨泪道阻塞临床诊断、治疗措施、疗效观察。
方法：选自2014年8月－2014年12月25例40只眼泪道阻塞患者，泪道镜、泪道探通、联合泪道置管术。
结果：25例（40只眼）泪道阻塞患者均获得自愈。
随访6个月未见复发。
结论泪道镜直视下行探通阻塞、狭窄的泪道、泪道激光、联合泪道置管可取得良好效果。
【关键词】泪道镜；泪道阻塞；泪道激光；泪道硅胶管【 abstract 】 objective：to study the clinical diagnosis and treatment of lacrimal duct obstruction，curative effect observation. Methods：selected from 25 August-December 2014，2014 patients with 40 tears only obstruction，lacrimal duct mirror，lacrimal duct exploration，combined lacrimal duct tube insertion.we. Result：25 cases（40 eyes）of lacrimal duct obstruction patients obtained self-healing. No recurrence were followed up for 6 months. Conclusion lacrimal duct mirror look straight downward agent through nasolacrimal duct obstruction，narrow，lacrimal duct laser，joint tear catheter can obtain good effect.【key words】lacrimal duct mirror；Of lacrimal duct obstruction；Lacrimal duct laser；Lacrimal duct silicone tube【中图分类号】R777.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-228-02泪道阻塞性疾病是眼科常见多发病，由各种原因引起的泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞。
前鼻镜辅助下植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎及鼻泪道阻塞的疗效观察
２ 结 果
１ ． １对 象 ： 本组患者 ４ １ 例（ ４ ９眼 ） ， 其 中男 ９ 例（ １ ２眼 ） ， 女３ ２ 例 （ ３ ７眼 ） ， 年龄 ３ Ｏ 一 ７ ０岁 ， 术前其 中 １ ０例 曾 行 泪 道 探通 ， ２ ５例行 泪道 冲洗 ， ｌ 例 曾行 泪 道激 光 治 疗 。患 者 随机 分 为 两组 ， 治疗 组 ２ １ 例（ ２ ５眼 ） ， 对 照组 ２ Ｏ例 （ ２ ４眼 ） ， 术 者 为 同一 人 。 １ ． ２ 术 前 检杏 ： 全 身及 眼 部常 规 检查 ， 并行 泪 道 诊 断性 探 通 及 泪 道造 影 检 查 ， 确定阻塞部位 ， 对 脓 性 分 泌物 较 多 患 者 ， 用 硫 酸妥 布霉素 ４ ０ ｍ ｇ ，地 塞 米 松 磷 酸 钠 注 射 液 ２ ． ５ ｍ ｇ ，氯 化钠 注 射 液 １ ０ ｌ ， 反 复 冲洗 泪道 ， 眼 部滴 典 必殊 眼液 ， 左 氧氟 沙 星 眼液 ， 加 强
２ ０ １ ４年第 １ ２ 期
７
前鼻镜辅助下植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎 及鼻泪道阻塞 的疗效观察
王 娜’ 杨 静 雯 张亚 宁 主’ 蒋 威。 张 敏 景 关玲 ’
摘要 ： 目的 ： 探 讨前 鼻镜在人 工鼻 泪管 支架植入 术 中的应用 ， 评价其 疗效 。方法 ： 随机 选择 ２ ｏ １ ２ 年 同一术 者 ４ ２ 例４ ９眼鼻泪 管 阻塞 患者 ， 分 为两组 ， 治疗组 患者术 中 使 用前鼻镜 辅助 手术 ， 拨 开下鼻 甲 ， 充分 暴露进入 下鼻 道 中的探针及 引导丝 ， 减 少鼻黏 膜损 伤 ， 对 照组 患者 采 用盲 勾引导丝 方法 ， 在局部 浸润麻 醉下 ， 经鼻腔 逆行植入 永久・ ｌ ￣ Ａ ． ． ｘ － 鼻 泪管。术后随访 ６ ｍ， 观察 其临床 疗效 。 结果： 患者 ４ ２ 例４ ９ 眼成 功 植入 人 工鼻泪管 ， 手术成 功率 １ ０ ０ ％， 术后随访 ６ ｍ， 痊愈 率 ９ ８ ％， 好 转率 ２ ％ 。结论 ： 前鼻镜 在人 工鼻泪管植入 手术 中， 使术 者可 以直视 引导 丝， 减 少鼻黏 膜损 伤 ， 更易于 引导丝 勾 出， 提 高手 术效率 ， 减少 因损伤 鼻黏 膜导 致大 出血 的机率 ， 操 作 简单安 全 ， 疗效确切 ， 有 推广价 值。 关键词： 前鼻镜 ； 人 工鼻 泪管 ； 鼻泪道 阻塞 疾病 ； 鼻 出血
泪道阻塞性疾病的治疗探导
泪道阻塞性疾病的治疗探导摘要：近年来，在泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）治疗方面取得了较大进展，涌现出了很多新的治疗方法。
我们综述了ldod的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。
关键词：泪道阻塞；治疗；探导中图分类号：r246.3 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。
近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在ldod的治疗方面取得了较大进展，涌现出很多新的治疗方法，本文就此作探导。
1 药物治疗药物治疗是所有治疗ldod方法的基础，其作用是不可替代的[1]。
临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。
目前用于临床的药物主要有：抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。
2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗，既是检查也是治疗。
对于已经探通的泪道，需要定期扩张，以免再次发生阻塞。
只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。
目前多主张合并置泪道支架治疗。
泪道探通需要注意不要造成假道，方法是动作要轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，如果探针在离泪小点附近即遇到阻力，要注意调整眼睑的位置和张力，以防泪小管打折而产生阻力，如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力，而是软性阻力，在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通，而是回退，改变方向再进入。
3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞，需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩，并叮嘱需按期复查，若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。
泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察
ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｄ ｕ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｍｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｌ ｐ ｕ ｅｔ ｎ ａ ．ｃ － ｎ － １ ； ｃ ｌａ ｕ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ Байду номын сангаас 哪 ｎ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｃ ｕ ａｒ ｌ ）ｗ ｅ ｌ － ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ
ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｜ ｄ８ ｅ ｕ ｌ ｌ ｄ ｅ ｒ ｅ Ｉ 啊ｏ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ．Ａ ｌ ｌ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ３ ｔ ｏ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｉ ￣－ ｏ ｎ ｅ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ雌 加 ｅ ｘ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ－ ａ ｎ ｄｉ ￣ｉ ｇ ｍｉ ｏ ｎ ０ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｐ ａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ Ｗａ ｓ ｄｅ ａ ｒ ．
Ｌ Ｖｌ ｔ ｏ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ － Ｙ Ａ ＮＳ ｉ ｄ － ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｚ ｈ ｅ ． Ｌ Ｉ Ｎ Ｇ
． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ 胁 叩 ｏ ｆＦ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ －Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ － Ｃ ｄ ｌ ｄ ３ ｎ ｇ － ． Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ａｌ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｓ ￣ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ． Ｃ ｈ ／ －
泪道内窥镜下联合治疗鼻泪管阻塞的临床观察
泪道内窥镜下联合治疗鼻泪管阻塞的临床观察王永波;高扬;肖国蓓;钱筱英【摘要】目的探讨泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏、人工鼻泪管置入治疗单纯鼻泪管阻塞的有效性、安全性.方法对在本院门诊确诊的单纯鼻泪管阻塞患者26例28眼,行泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏注入、人工鼻泪管逆行置入治疗,术后2～3个月拔管,随访6～12个月,平均(6.3±1.2)个月,观察其疗效、安全性.结果术中鼻泪管再通率100％,所有患者拔管后泪道冲洗均通畅.末次随访,治愈23眼(82.2％),好转3眼(10.7％),无效2眼(7.1％),有效26眼(92.9％).术中术后未发生严重并发症.结论泪道内窥镜下激光联合眼膏注入、置管治疗单纯鼻泪管阻塞,是一种可视化的微创手术方法,有效、安全,适于临床应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)016【总页数】3页(P68-70)【关键词】泪道内窥镜;泪道激光;鼻泪管阻塞;典必殊眼膏;人工鼻泪管【作者】王永波;高扬;肖国蓓;钱筱英【作者单位】南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院眼科,江西南昌 330008【正文语种】中文鼻泪管阻塞是临床常见病、多发病，是泪道阻塞性疾病中的主要类型，其中以中老年女性为主[1]。
常规的置管或联合置管手术，复发率较高，本文通过对鼻泪管阻塞置管术后复发机制的研究，结合泪道内窥镜微创技术，使得手术成功率大大提高，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月至2017年3月期间在本院眼科就诊的患者26例28只眼，其中男3例3眼，女23例25眼，年龄26～78岁，平均（45.2±10.8）岁，病程8个月～25年，平均（3.8±1.3）年，行泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏注入、人工鼻泪管逆行置入术。
泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术治疗泪道阻塞的临床观察
ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｅ ｌ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ｅ － ｒ ／ － Ｃ Ａ ／ ］ ｉ ａ ｎ － ｈ ａ ｏ 。 Ｚ Ｉ ｔ Ｏ Ｕ Ｙ ｕ ａ ｎ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ 。 Ｑ ， Ｗ ｅ ｉ ． ， ｏ ｉ ｒ ａ Ｓ ｌ ｌ ， ￣ ｌ ｌ ｔ ， ｏ ｕ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＩ － ｌ ｏ ｎ ｇ Ｋ ｏ ｎ ｇ ．Ｇ ｕ ａ ￣ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ５ ０ ４ １ 。 Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
管阻塞的临床疗效 。 方法
阻塞 ｌ ２ 只眼 ， 泪总管阻塞 ｌ ４ 只眼 ， 鼻泪管阻塞 ２ ８只眼。所有病例 泪道 冲洗无分泌物 ， 术前先行 泪道 探通 ， 鼻泪管
阻塞者探通阻力小 、 泪小管及泪总管节段 阻塞 ＜ ３衄 为手术对象。泪道 内窥镜 下微型环钻 泪道 再通术 ， 并 置人 泪
ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｍ ｇ ｅ ．Ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ： ｎ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ｓ ｍ ａ ｌ ｌ
泪道内窥镜联合仪管植入治疗泪道阻塞的临床观察
阻塞 的治愈率 明显 高于泪小管 阻塞 ， 考虑可能与泪小管狭长
的解剖结构有关 。 所有患者均对外 观满意 ， 美容效果好 ， 术 后 不影 响正常的工作和生 活。
表 １ ６ ８例患者不 同类型疗效分析
窥镜 能获得 清晰的图像 ） ，在监视屏直视下再沿着泪小管 的 方 向前进 ， 当到达泪囊 的外壁 时 ， 将内窥 镜转向后 下（ 与泪道 探通术 相同） ， 顺 鼻泪管的方向继续前进 直到下鼻 甲的下方 。
２ 结 果
集６ ８例泪道阻塞患者 ， 其 中男性 ７例 ， 女性 ６ １ 例； 年龄 ｌ ２ ～
８ ０ 岁。 有２ 例来我院就诊前 曾行鼻腔泪囊吻合术 ， ｌ ２ 例 曾反 复冲洗泪道 ， 其余患者未 行其他治疗 。 手术适应证 ： ①患者有
泪溢 、 黏液脓性分 泌物 ； ②眼科检 查 ： 结膜充血 ， 内眦部有湿 疹， 半月皱襞 肥大 ， 挤压泪囊 区皮肤有黏液 或脓性分 泌物 自 泪小点流 出， 泪道碘油造影确诊为鼻泪管或泪小 管狭窄或阻 塞， 严重阻塞不能探通者不是适应证 。 禁忌证 ： ①严重心肺功 能不全 、月经期妇女 及其他 出血性疾 病及凝血 功能异 常患
２ ０ ０ ９： １ １ ０１ － １ １ ０ ４．
［ ２ ］ 陈蓉 ， 郝创利 ， 赵根 明， 等． ３ 岁 以下肺 炎住院患儿 的病 原学研
究． 中国当代儿科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ４ ３ １ ４ ５ ．
［ ５ ］ 薛军 ， 邹英 杰 ， 冯红 ， 等． 血清 ｃ反应蛋 白测定 在儿童肺炎 中的 应用价值 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ｌ （ ３ １ ） ： ２ ＿ ４ ．
Ｉ ． ４ 术后处理 ： 术后 ２周 内每 隔 ３ ｄ冲洗 泪道 ． 以免凝血 块
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察【摘要】目的探讨门诊鼻内窥镜下行泪道探通联合经鼻腔置软性硅胶管对泪道阻塞的临床治疗效果。
方法对56例61只眼泪道阻塞患者行泪道探通并用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管,置管期间规则注入庆大霉、地塞米松，拔管后泪道注入洛美沙星眼用凝胶,观察泪道的通畅状况和溢泪症状的改善情况。
结果随诊3个月,57只眼(93.4%)治愈,3只眼(4.9%)有效,1只眼(1.7%)无效结论在鼻内窥镜下泪道探通联合软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物是治疗泪道阻塞的有效方法。
【关键词】鼻内窥镜;泪道探通;软性硅胶管泪道阻塞是眼科常见病,其临床表现为溢泪及溢脓等症状,常给患者带来身心痛苦;同时可作为感染病灶,易致角膜溃疡及眼部手术的感染。
对此病,其治疗目的是恢复或重建泪道的功能,非手术疗法简便,但治疗效果差;而手术治疗方法可提高疗效,但损伤大、操作复杂,颜面部易遗留瘢痕［1，2］。
我院从2008年1月至2000年11月对56例泪道堵塞的患者,采用在鼻内窥镜下泪道探通后用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物进行治疗,取得较好效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例61只眼泪道阻塞患者,其中51例单眼,5例双眼;男14例15只眼,女42例46只眼，年龄由20~75岁,平均46岁,病程2个月到25年。
1.2 适应证泪小管及泪总管阻塞和单纯鼻泪管阻塞;同侧下鼻道粘连、鼻息肉者为禁忌证。
1.3 术前准备术前行鼻内窥镜检查，排除鼻腔疾患，如有下鼻道息肉或下鼻道粘连，影响鼻泪管开口的下鼻道疾患，应先予手术治疗。
1.4 方法手术门诊进行,术前用庆大霉素注射液冲洗泪道,1%地卡因加肾上腺素棉片置入患侧的下鼻道,收敛下鼻甲和麻醉鼻腔黏膜，患者取仰卧位,常规1%地卡因眼液行泪小点表麻,2%利多卡因1 ml作术侧鼻睫神经麻醉，以泪点扩张器扩大下泪点,自下泪小管推进带有冲洗功能泪道探针(距针头约1 mm有两对称侧孔),触及骨壁后上转90°,然后往鼻泪管推进,触及阻塞部位后,慢慢旋转探针探通阻塞部位,在鼻内窥镜下见下鼻道鼻泪管开口露出探针头，然后用洛美沙星眼用凝胶自穿刺针注入泪道,边注入边退出穿刺针，用带孔泪道探针自下泪小点引入1-0丝线达下鼻道，在鼻内窥镜下自下鼻道牵引出丝线，退出探针，缝线下鼻道段缝扎已消毒软性硅胶管一端,自鼻泪管开口将硅胶管引入鼻泪管达下泪小点引出，平齐泪小点剪断硅胶管，鼻内端留长约0.5 cm备拔除时夹持。
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虫堡匿鞋塞蠢兰塑生垒月筮笪鲞星垒魍鱼坐』尘坚幽，照堡兰堂：丛笪：坠鱼
率分别为７７．７８％（４２／５４）、８０．００％（４０／５０），差异无统计学意义（ｘ２＝０．０７７，Ｐ＝０．７８２）。
激光和微型电钻的治愈率分别为８０．４３％（３７／４６）、７７．５９％（４５／５８），差异无统计学意义（ｘ２＝０．１２５，Ｐ＝０．７２４）。
泪道激光治疗ＰＳＣＯ治愈率为８９．６６％（２６／２９），ＮＬＤＯ治愈率为６４．７１％（１１／１７），差异有统计学意义（ｘ２＝４．２３９，Ｐ＝０．０４０，表２）。
微型电钻治疗ＰＳＣＯ治愈率为６４．００％（１６／２５），ＮＬＤＯ治愈率为８７．８８％（２９／３３），差异有统计学意义（ｘ２＝４．６６４，Ｐ＝０．０３１，表２）。
表２泪道内镜下采用激光与微型电钻治疗ＰＳＣＯ
组与ＮＬＤＯ组患眼的疗效分布情况
三、手术并发症
３７只眼（３５．５８％）术中发生泪道出血，泪道激光与微型电钻治疗中发生率分别为１０．８７％（５／４６）和５５．１７％（３２／５８），差异有统计学意义（×２＝２１．９６９，Ｐ＝０．０００，表３）。
注水冲洗后不影响观察效果，均能很快自行止血，无术后大量鼻腔或泪道出血患者。
眼睑水肿发生率为５．７７％（６／１０４），泪道激光与微型电钻治疗中眼睑水肿发生率分别为
圈１在泪道内镜下观察正常
泪小管及泪道阻塞的情况。
Ａ
示正常泪小管；Ｂ示微型电钻治
疗泪小管阻塞（箭头示电钻头）；
ｃ示泪小管不光滑的管壤；Ｄ示激
光治疗泪小管阻塞（红点处为激
光顶部指示光）；Ｅ示泪总管进入
泪囊开口处；Ｆ示正常泪囊黏膜；
Ｇ示泪小管假遭（箭头）
４．３５％（２／４６）和６．９０％（４／５８），差异无统计学意义（ｘ２＝０．０１７，Ｐ＝０．８９６，表３），其中４只眼不影响治疗，２只眼泪道内镜手术推迟至１周后进行。
２只眼（１．９２％）术中发生泪小点撕裂。
表３泪道内镜手术中两种治疗方法组的
术中并发症发生情况
讨论
内镜首次用于眼科是在１９５０年由ＢｅｉｒａｓＬ８１将其用于鼻腔泪囊吻合术后的吻合口观察。
由于存在光亮度低、图像质量差及管径过大等问题使其未能在临床上应用。
后经过反复改进于１９９２年由Ｆｅｉｎ等【９１采用０．５～０．７ｍｍ直径内镜首次经泪小点对泪道进行观察，在国内程勉征等¨叫曾用自制的内镜对泪道进行检查，由于缺乏工作通道，均未用于治疗。
目前新型泪道内镜在维持外径不大于１．１ｍｉｌｌ的前提下又开辟出一个０．４ｍｍ内径的工作通道，从而使在直视下对泪道阻塞的治疗成为可能。
本文对１０４例泪道阻塞患眼进行泪道内镜检查，在检查中发现内镜可以很好的观察泪道黏膜状
况和阻塞程度。
对于泪小管和泪总管可以观察其管。