第六章 泌尿生殖 4
系统解剖学第6章 生殖系统 男性生殖系统
男性生殖系统
宜春职业技术学院医学形态教研室
学习目标
1.叙述男、女性生殖系统的组成 2.描述睾丸的形态和位置 3.叙述输精管的行程和分部 4.描述男性尿道的结构特点及临床意义
案例导学
患者，男性，72岁，2年前开始尿频、排尿困 难，3个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉， 突然不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆。 临床诊断：前列腺肥大。请思考以下问题： 1.男性尿道分几部分？ 2.男性尿道的特点？ 3.病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部 位在何处？
生精细胞：一系列不同发育阶段的生殖细胞的总称 支持细胞：支持和营养功能
在腺垂体分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原细胞发育增殖形成精 子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内，生精周期为两个半月左右。
生精细胞: 精原细胞 初级精母细胞
睾丸间质细胞 精子 精子
目标测验
一、填空题
1.男性生殖腺是
睾丸
，其上端和后缘与
附睾
相接触。
2.附睾由上而下可分为
头
、
体
和
尾
三部分。
3.输精管按其行走分为 、 、 和 。 睾丸部 部进行。 精索部 腹股沟管部 盆部 输精管结扎术常在
精索部
4.男性尿道由后向前可分为
前列腺部
、
膜
部
和
海绵体部
三部分。
二、单项选择题
1.男性生殖腺是（ ） A.睾丸 B.附睾 C.前列腺 D.精囊腺 E.阴囊 A
2.阴茎
包皮系带
头 体 根
阴茎根 三部 阴茎体
阴茎头 构造: 阴茎海绵体、 尿道海绵体、 皮肤、筋膜
阴茎包皮 包皮系带
最新第二军医《正常人体结构》精品资料06第六章泌尿系统
第六章泌尿系统教学要求掌握：1.肾的位置及固定装置，肾单位的组成，血－尿屏障的组成。
2.输尿管的形态、分部和狭窄；膀胱三角的概念及临床意义。
3.女性尿道的形态、特点、开口部位及临庆意义。
熟悉：1.肾大体结构、肾的被膜、近血管球复合体的概念。
2.膀胱的位置、形态、膀胱壁的结构。
了解：输尿管的行程；膀胱的毗邻关系；肾的血液循环特点。
学习重点1．泌尿系统的组成与功能泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
泌尿系统的主要功能是生成尿液，通过尿液排出体内溶于水的代谢产物。
此外，肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素和肾素，对促进红细胞的生成和调节血压有重要作用。
2．肾的形态和位置肾是成对的实质性器官，左、右各一，形如蚕豆，前后略扁。
一般左肾狭长，右肾短宽。
肾可分为上、下两端，前、后两面，内、外两缘。
肾的内侧缘中部有肾门，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经等出入肾的部位。
出入肾门的结构被结缔组织包裹合称肾蒂，右侧肾蒂较左侧肾蒂短。
肾门向肾内凹陷形成一个较大的腔，称肾窦。
正常成年人的肾位于腹腔内腹后壁的上部，在脊柱的两旁，前面覆盖腹膜，是腹膜外位器官。
一般左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘；右肾由于受肝的影响，位置比左肾略低，上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。
左侧第12肋斜过左肾后方的中部，右侧第12肋斜过右肾后方的上部。
3．肾的剖面结构在肾的冠状切面上，可见肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。
肾皮质主要位于肾的浅层，富含血管，新鲜标本呈红褐色。
肾皮质深入肾髓质内的部分，称肾柱；肾髓质位于肾皮质的深层，颜色较浅，血管较少，约占肾实质厚度的2/3。
肾髓质由15～20个肾锥体组成。
肾锥体呈圆锥形，其底朝向皮质；尖端钝圆，稍伸入肾小盏，称肾乳头。
肾乳头上有许多乳头孔，为乳头管向肾小盏的开口。
肾产生的尿液经乳头孔流入肾小盏内。
肾小盏是漏斗状的膜性短管，包绕肾乳头。
每侧肾有7～8个肾小盏，每2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏。
人体解剖学 第六章 泌尿系统
第六章泌尿系统【学习目标】1．了解泌尿系统的组成概况；2．了解肾的形态、位置和结构、肾的血管；3．掌握肾单位的微细结构；4．了解球旁细胞、致密斑和滤过屏障；5．了解输尿管道的结构；6．了解体育运动对泌尿系统的影响。
第一节概述尿管、膀胱和尿道组成（图6—1）。
机体在进行新陈代谢过程中所产生的废物如尿素、尿酸、无机盐及多余的水分等，由循环系统运送至肾，在肾内形成尿液，再经输尿管运送至膀胱储存，最后通过尿道将尿排出体外。
尿的质和量经常随着机体内环境的变化（如水、盐、电解质、尿素、尿酸、肌酐等）而发生变化。
如果肾脏的功能发生障碍，代谢产物蓄积于体液中，影响机体新陈代谢的正常进行。
严重时可出现尿毒症，危及生命。
泌尿系统是人体代谢产物最重要的排泄途径，维持体内体液的恒定和酸碱平衡。
第二节肾一、肾的形态和位置肾kidney 是成对的实质性器官。
前后稍扁，左、右各一，形似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，每侧肾约重120-150g 。
肾可分为上下两端，内外两缘，前后两面。
外缘凸突，内缘中部凹陷，凹陷处称肾门，此处有输尿管和血管出入。
正常人的肾位于腹腔后上部脊柱两旁，紧贴腹后壁。
两肾上端稍靠近，下端较分开。
左肾上端平第十一胸椎下缘，下端平第二腰椎体下缘；右肾比左肾稍低，上端平第十二胸椎，下端平第三腰椎。
肾门约平或稍低于第一腰椎体（图6—2）。
肾的周围有脂肪包裹。
肾的上方有肾上腺，肾上腺是内分泌腺。
肾正常位置的保持，主要靠肾筋膜、肾脂肪及其邻近器官来固定。
二、肾的结构（一）肾的大体构造在肾的冠状切面上，可见肾的实质和肾窦，肾实质分为肾皮质renal cortex 和肾髓质renal medulla 两部分。
肾皮质主要位于浅层，富有血管，新鲜时呈红褐色；皮质深入髓质的部分称肾柱。
肾髓质位于皮质深部，由15—20个肾锥体组成，锥体内血管较少，主要含有许多小管道，故较致密而有条纹。
锥体的基底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。
每肾平均约有12个肾乳头。
最新人体解剖学教学大纲：第六章泌尿系统
第六章泌尿系统
［教学要求］
一、教学目的
1、了解泌尿系统的组成及其功能。
2、掌握肾的形态和位置、结构血管。
3、了解输尿管道。
二、教学重点
1、肾的宏观、微观结构。
2、尿的生成过程。
三、教学难点
尿液的生成及输送过程。
四、教学时数：4学时
［教学内容］
第一节概述
一、组成
二、泌尿系统的功能
第二节肾
一、肾的形态和位置
(一)形态：肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一，呈红褐色
(二)位置：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁
二、肾的结构
(一)宏观结构
1、肾实质：皮质、髓质
2、肾盂
(二)肾的微观结构
1、泌尿部：肾小体、肾小管
2、排尿部：集合管、乳头管
(三)尿的生成过程：尿的生成过程是肾小球的滤过作用，肾小管与集合管的重吸收作用，及其分泌与排泄作用等三个连续的过程
(四)幼儿肾脏特点
第三节输尿管道
一、输尿管：是细长的肌性管道，左右各一
二、膀胱：是贮存尿液的肌性器官，其形状、大小和位置，均随尿液的充盈程度而变化
三、尿道
四、幼儿输尿管道特点
(一)输尿管：比成人宽，肌肉和弹性组织发育不全，易引起尿路感染
(二)膀胱：储尿机能差，肌肉层较薄，肌组织和弹性纤维较差，排尿次数较多
(三)尿道：尿道短且生长速度较慢，易感染。
人体解剖学第六章泌尿系统
定期随访
按照医生要求定期随访，以便及时调整治疗方案， 确保疾病得到有效控制。
合理用药，避免药物对泌尿系统的损害
遵医嘱用药
严格按照医生的处方用药，不随意更改药物剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如出现不适症状应及时向医生反 馈。
泌尿系统的位置与毗邻
位置
肾脏位于腹膜后脊柱两侧，输尿 管沿腹膜后壁下行至盆腔，膀胱 位于盆腔内，尿道起始于膀胱颈 部，终于尿道外口。
毗邻
肾脏与肝脏、脾脏、胃等器官相 邻，输尿管与卵巢、子宫等器官 相邻，膀胱与直肠、子宫等器官 相邻。
泌尿系统的生理意义
01
02
03
04
维持内环境稳定
通过排泄代谢废物和多余水分 ，维持体内水、电解质和酸碱 平衡，保证内环境的稳定。
05 泌尿系统疾病的检查与诊 断方法
尿液常规检查
尿常规检查
通过对尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重等物理性质进行检测， 可以初步判断泌尿系统的健康状况。
尿沉渣检查
通过对尿液中的有形成分如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等进 行显微镜检查，可以辅助诊断泌尿系统炎症、结石、肿瘤等疾病。
尿蛋白检查
通过检测尿液中的蛋白质含量，可以判断肾脏的滤过功能是否正常， 有助于诊断肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。
肾脏的生理功能
排泄功能
通过生成尿液排出体过肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用，调节水、电解质以及酸 碱平衡。
内分泌功能
肾脏可分泌多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、激肽等，参与 调节血压、红细胞生成和钙磷代谢等生理过程。
03 输尿管、膀胱及尿道结构 与功能
第六章 泌尿系统
无尿是指成人每昼夜尿量不足 A.10ml B.50ml C.100ml D.200ml
E.500ml
1．肾区 2．肾门 4．肾蒂 6．肾单位 7．滤过膜 11．膀胱三角 13．肾小体
2. 肌层 3. 外膜
（三）膀胱的位置
盆腔前部， 成年人空虚时全部位于小骨盆腔内， 不超过耻骨联合上缘； 充盈时可超过耻骨联合上方
膀胱尖 耻骨联合 尿道内口
第四节 尿道（女） 女性尿道 特点：宽、短、直。 易引起逆行尿道感染
肾单位包括 （ ） A．肾小球和肾小管 C．肾小体和肾小管
B．肾小囊和肾小管 D．肾小囊和肾小球
三、肾的被膜 由内向外依次为
（一） 纤维囊 易被剥离
纤维囊
（二） 脂肪囊
包裹肾及肾上腺周围的脂肪组织， 肾囊封闭的部位 （三） 肾筋膜 分前后两层包裹肾、肾上腺
肾上腺 纤维囊
肾
脂肪囊 肾筋膜
四、肾的剖面结构
*肾实质 （一）肾皮质
红褐色，颗粒状 肾柱
肾锥体 肾乳头
肾小盏 肾大盏 肾盂
肾柱
（二）肾髓质
致密斑可感受小管液中NaCl含量的变化，并能调 节近球细胞释放肾素。（ ）
肾小球滤过膜通透性除与物质分子量大小有关外， 也与其所带电荷的性质有关。（ ）
近端小管是小管液中物质重吸收的主要部位。 （ ）
正常情况下，经肾小球滤过膜滤出的葡萄糖， 全部在近端小管被重吸收。（ ） 肾小管各段和集合管上皮细胞均有分泌H+的作用。 （ ） 成人每昼夜尿量不足100ml时，称为少尿。（ ） 人体最重要的排泄器官是 A.皮肤 B.肾 C.消化道
→分泌肾素， 调节血压
致密斑 球旁细胞
2. 致密斑
→感受Na+浓度 调节肾素分泌
第6章 泌尿系统
我国尿毒症 尿毒症患者约有100万人，以每年新增12万人的速度递增， 尿毒症 而可供移植的肾源仅有4000～5000个。每年约有5%的尿毒症患者 在等待移植的过程中死去……
尿毒症与肾移植
异体肾来自脑死亡的器 官捐赠者， 官捐赠者，也可来自病 人的亲属和朋友。 人的亲属和朋友。
尿毒症与肾移植
病人全身麻醉进入深睡眠状 手术切口位于下腹部。 态，手术切口位于下腹部。
哇！ 终
于 结 束 了 。 。 。
人体解剖学
Human Anatomy
School of Life Science and Techology , UESTC Email: xiayang@/教师社区 夏阳老师主页 教师社区
第六章 泌尿系统
Urinary system
机体产生的代谢产物可以经多种途径排除体外 泌尿系统是机体代谢产物排出的重要途径！ 泌尿系统是机体代谢产物排出的重要途径！
细胞有侧突 微绒毛 吞饮小泡 质膜内褶 重吸收功能
细段thin 细段thin segment 管径细，管壁薄， 管径细，管壁薄，有 利于水和离子通透。 利于水和离子通透。 远端小管distal 远端小管distal tubule 管壁薄，管腔大，侧 管壁薄，管腔大， 突和微绒毛不发达， 突和微绒毛不发达， 质膜内褶明显。 质膜内褶明显。
异体肾被安置在病人 的盆腔。 的盆腔。
尿毒症与肾移植
新的肾脏缝合到病人体 内后， 内后，将肾脏血管与髂 血管接通， 血管接通，输尿管与膀 胱接通。 胱接通。
尿毒症与肾移植
通常病人自己的肾脏仍会留 在体内， 在体内，虽然它们的功能已 经完全由移植肾完成。 经完全由移植肾完成。 肾移植术后， 肾移植术后，病人要终生服 用免疫抑制剂， 用免疫抑制剂，预防移植器 官的免疫排斥反应。 官的免疫排斥反应。
第6章 生殖系统(教研版 )
第六章生殖系统重难点解析1. 明确男女内、外生殖器官各包括哪些。
男性主性器官为睾丸，女性为卵巢。
作为性器官，功能都是产生生殖细胞和分泌性激素。
2. 睾丸小叶主要有精曲小管和睾丸间质形成，它们分别是精子和雄激素的产生部位。
、3. 精索实质包括了输精管的精索部和腹股沟管部，另外还有血管、神经等组织形成。
4. 男性尿道三狭窄和两弯曲需识记部位。
三狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部、尿道外口。
结石易滞留狭窄处。
两弯曲需理解解剖位置及形成，耻骨下弯位于耻骨联合下方，由尿道前列腺部、膜部和海绵体的起始段形成。
而耻骨前弯在耻骨联合前下方，由阴茎根和阴茎体形成。
男性导尿时充分注意狭窄与弯曲。
5. 卵巢与子宫内膜周期性变化关系，是个难点。
内容较多，关键把握卵巢卵泡的生长发育及黄体的生成，使雌激素和孕激素含量呈现周期性的变化，导致子宫内膜也出现周期性的变化，即增生、分泌和月经。
6. 输卵管的根据形态分为四部，结扎与受精部位分别是输卵管狭和输卵管壶腹。
对比男性结扎部位为输精管的精索部。
输卵管伞是识别输卵管的标志。
7. 能说出子宫位置和形态，注意与直肠、膀胱的位置关系。
维持子宫正常位置之重要力量是四条韧带的牵引。
韧带分别为：子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带、子宫主韧带。
它们走形不同，决定各自牵拉子宫的方向不同，所以有各自相应作用。
阔韧带主要是左右方向牵拉子宫，防止子宫两侧移动。
主韧带主要是向下牵拉之力，因此防止子宫下垂。
中间两种韧带主要向前拉子宫，维持子宫本身的形态，呈现前倾前屈位。
第一节男性生殖系统一．单项选择题相同知识点：生殖器官的分类（1-3）1. 不成对的男性生殖器官是（）A．前列腺 B. 精囊 C. 尿道球腺 D. 睾丸 E. 附睾答案：A2. 不属于男性内生殖器的是：（）A．前列腺 B．尿道 C．睾丸D．尿道球腺 E．阴囊答案：E3. 下列关于生殖系统的说法，错误的是A. 男、女性生殖管道均可分为内、外生殖器 B．其功能是产生生殖细胞和性激素C. 男、女性生殖管道均不与腹膜腔相通D. 内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成E. 睾丸与卵巢分别为男、女性生殖腺答案：C相同知识点：睾丸形态结构(4～5)4. 关于睾丸说法，不正确的描述是（）A. 位于阴囊内B.所有部位被覆有鞘膜C. 呈扁椭圆形D. 分上下两端，内外两面，前后两缘E.表面包被有白膜答案：B5. 下列关于睾丸的描述，错误的是( )A. 产生精子B. 分泌雄激素C. 精子经生殖管道排出体外D. 雄激素入血液E. 输精管结扎影响了激素和精子排出答案：E知识点：睾丸的功能（6-7）6. 产生精子和雄性激素的器官是（）A. 睾丸B. 附睾C. 前列腺D. 精囊E. 尿道球腺答案：A7. （）分泌雄激素。
《第六章儿童泌尿系统结构功能及发育》
• 膀胱：
• （1）容量小，贮尿少。 • （2）黏膜柔弱，壁上的平滑肌（逼尿肌）和弹性 组织不够发达。 • （3）神经系统功能尚未成熟，膀胱黏膜的反射刺 激常引起不自觉的排尿。大脑控制排尿的能力差， 排尿的次数多。
• 尿道：
• （1）尿道括约肌发育不完善，收缩能 力差，憋尿能力差。 • （2）女孩尿道短且黏膜柔嫩，易发生 尿路感染或损伤。
• 要从小养成清洗外阴的习惯。预防尿道 炎、膀胱炎、肾盂肾炎。 • 儿童的肾小球肾炎是怎样发生的？如何 预防？
肌酐（不吸收）
泌尿系统功能：排泄新陈代谢产生的废物和多余 的水和无机盐，保持机体内环境的平衡和稳定。
• 尿的形成过程：
• 1.肾小球过滤血液形成原尿。原尿比血浆少了大分子 蛋白质。(葡萄糖等营养物质、废物一同从血液中分离 出来) • 2.经肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用将原 尿加工成终尿。其中对人体有用的物质全部或大部分 重吸收，代谢的废物不吸收或吸收量很少。原尿和终 尿相比，最显著的区别是终尿中没有葡萄糖。 • (原尿中身体所需的大多数物质被吸收送回血液.)
肾实质
髓质 肾脏
内，浅红
集合管
（少于100多万条， 即一条集合管由多 条肾小管愈合形成）
肾盂（呈漏斗状） （几个肾乳头形成1个肾小盏，几
个肾小盏形成1个肾大盏，肾盂由 2～3肾大盏形成。）
肾乳头
肾小盏
肾小球血 管壁
肾小囊脏层
滤过膜由肾小球血管壁和肾小囊的内层（脏层） 构成，通透性大，血液中除血细胞和大分子蛋 白质外，其它成分都能滤出形成原尿。
• 3.在正常的尿液中，不含葡萄糖、红细胞和蛋白质.
• 问题:肾怎样帮助调节身体里的水分?(夏天尿液比冬天 少?)
内科第六章 泌尿器官疾病
六、临床诊断
根据病史，临床症状综合分析判断。
七、治疗
原则：除去病因，加强护理，防止复发，消除炎症，制止 免疫反应，利尿剂尿路消毒，对症处理 1、护理：温，干，通风良好的圈舍，防止受寒，感冒。 2、饲养: 初期少食或禁食，治疗时应限制饮水或补食盐。 3、防止复发：适当使役，防受寒感冒。 4、消炎：最安全的就是青霉素，要大剂量使用，其他药 物毒性较大。（注意：四环类药物能促进蛋白质分解，产生中间代
二、病因
中毒性肾病病因：
发生于传染性胸膜肺炎、口蹄疫、结核、猪丹毒等急 慢性传染病过程中； 发生于重金属、霉菌毒素等中毒疾病过程中; 发生于妊娠毒血症、酮病等疾病过程中。
二、病因
低氧性肾病病因：
撞击伤、大面积烧伤、肌红蛋白尿病、溶血性疾病；
其它肾病病因：
糖尿病时葡萄糖沉积； 痛风时尿酸盐沉积; 低血钾。
三下降而肾小管重吸收机能基本正常，这样使 钠和水在体内潴留，故出现水肿。 ——发生不同程度的水肿 由于肾的滤过机能障碍，使机体代谢产物非蛋白氮以及 尿素胺，某些毒性产物不能及时排出而积留体内。 ——出现氮质血症和酸中毒
三、发病机理
三、发病机理
中毒性肾病：病原微生物以及毒素或代谢产物经肾排 出，肾小管比肾小球对毒素更为敏感；加之肾小管对 尿液有浓缩作用，致使毒害性物质含量增高，肾小管 受到强烈的刺激而产生变性，严重时发生坏死。 低氧性肾病：肾小管对缺氧甚为敏感，一些缺氧性疾 病和能诱发红细胞破裂的疾病可致使肾缺血或因红细 胞破裂后的基质对肾小管损伤，引起肾小管髓拌和远 曲小管上皮细胞发生变性和坏死 。
概 论
基本症状：
排尿障碍：表现排尿困难，疼痛，尿频和失禁。 尿量改变：表现为少尿，无尿，尿闭和多尿。 蛋白尿：健康家畜尿中还有微量蛋白质，常规定性试验 不能检出，如果检出蛋白质，即表明是病理性蛋白尿。