国内外临床路径应用研究进展
临床路径应用现状和发展趋势
药物调养提供重要依据，体质辨证还可指导针灸养生。
7展望尽管中医体质学研究已取得较多成就，但大多缺乏深度和广度。
某些研究还停留在文献整理上，缺乏高质量的研究成果，理论研究与临床实践紧密度不够。
目前存在的主要问题如下：①尽管对体质概念的论述大同小异，但迄今仍没有一个权威的金标准；②对于体质的分型各医家由于依据不同，分型也不同，给体质的临床研究参考标准带来了选择的不确定性和矛盾；③在具体的临床应用中如何区别体质与证缺乏一个简单可靠的方法，需参照西医的诊断对体质和证设定一个量化标准；④临床研究不够深入，体质的研究和临床应用还需大量的动物实验和临床实验。
因此，增加疾病病种与体质关系的研究、临床经验的总结及突出“治未病”在体质养生保健中的作用将是未来研究的主要内容。
参考文献［1］王琦，盛增秀．中医体质学说［M］．南京：江苏科学技术出版社，1982：2．［2］王琦．中医体质学的研究现状与展望［J］．中国中医基础医学杂志，2002，8（2）：6－15．［3］匡调元．中医体质病理学［M］．上海：上海科学普及出版社，2000，288－329．［4］何裕民．体质研究—现时代中西医学的最佳交融点［J］．医学与哲学，1996，17（6）：288．［5］王琦．中医体质学说［M］．北京：中国医药科技出版社出版，1995，96－195．［6］王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］．北京中医药大学学报，2005，28（4）：1－9．［7］陈慧珍．妇女体质分型与临床意义［J］．广西中医药，1988，11（1）：25．［8］匡调元．论辨证与辨体质［J］．中国中医基础医学杂志，2002，8（2）：1－5．［9］何裕民，刘文龙．新编中医基础理论［M］．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996，113．［10］姜峰．过敏性鼻炎与中医体质的关系［J］．中华中医药杂志，2008，2（23）：140－142．［11］杨惠琴．中医体质与类风湿性关节炎关系的研究进展［J］．中国慢性病预防与控制，2008，2（16）：110－111．［12］闫永彬．试论中医体质与咳嗽变异性哮喘的相关性［J］．中医杂志，2009，5（50）：466 467．［13］陈爱玲，赵兰才，阮金玉，等．生活方式对中医体质影响的流行病学调查研究［J］．山西中医，2009，3（25）：42 43．［14］盛国光．中医体质学说与肝病临床辨治［J］．光明中医，2008，23（3）：261－262．［15］陈宗标，陈文慧．从中医体质论治脂肪肝辨治［J］．中医研究，2009，22（2）：52－53．［16］蒋燕．湿热体质与疾病关系研究［J］．北京中医药大学学报2005，28（4）：16－18．［17］郭珍，盛刚．从中医体质学说谈失眠的治疗［J］．陕西中医学院学报，2007，30（6）：70－71．［18］王晓艳．人种间体质差异对拨罐疗法的影响［J］．中华中医药杂志，2009，24（5）：603－605．［19］王晓艳．人种间体质差异对方剂疗法的影响［J］．江苏中医药，2009，41（5）：12－13．［20］郭丽娜，陈涛．药膳在中医不同体质患者中的临床应用［J］．国际医药卫生导报，2009，15（5）：85－87．［21］葛青叶．肥胖人痰湿体质与保健推拿［J］．中国社区医师，2008，10（7）：85－86．［22］陈弘．体质辨证在养生保健中的指导作用［J］．中医杂志，2008，49（1）：91．临床路径应用现状和发展趋势朱秋凤*关键词：临床路径；现状；趋势中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0113－02近年来，政府积极推动医疗卫生体制改革，但是医疗费用上涨过快，卫生资源配置不合理，广大群众看病难、看病贵的问题得不到解决。
临床路径应用现状及进展
２ ０ ４ ６ ６－ ０ ０ ４， ０：９ － ０． ７
ｔｅｏａｙ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ， ０ ３ １ １ ）２ ２７ ｈ ｖｒ． ｂｔ ｎ ｃｌ２ ０ ， ｏ （ ：５ — ５ ． ｅＧ ２ １ ｆ４Ｇ ｒｈｎｏ ２ ］ｅｓｅｓｎＤＭ， ｌ ｒＡＭ， ｈｍｐｏ Ｌ ｔ ．ｅ ｒｄ ｃｉ ｎ Ｍｉｅ ｌ Ｃ ａ ｉｎＶ ｅ Ｒ ｐｏ ｕｔ ｅａｄ １ ａ ｖ
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是一种包容 了质量保证 、 循证医学 、 整体护理 、 持续质量改进 的诊疗标准化方法 ， 在国外医院管 理中尤其 是对 医疗 费用 它 和住院时间的控制 中起着非常重要的作用［ ３ １ 。
一
成本小于 Ｄ Ｇ — Ｐ Ｒ ｓＰ Ｓ的标准时， 医院才能盈利。 在这样的背景 下，９ ５年 美 国马 萨诸塞 洲波 士顿 新英 格兰 医疗 中心 （ｅ １８ Ｎｗ
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．
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临床路径的应用现状及实施意义
临床路径的应用现状及实施意义作者：王佩琦裴玉玲来源：《中外医疗》2013年第07期【摘要】临床路径作为一种全新的医疗管理模式，在国外历经了30多年的临床实践，已经成为有效保证医疗质量和降低医疗费用的一种科学方法。
在我国，临床路径管理刚刚起步，但就目前的实施效果看，已初见成效，本文就临床路径的定义、国内外应用现状、实施临床路径的意义、临床路径中存在的问题及发展展望进行综述。
【关键词】临床路径；应用现状；实施意义【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0191-02近年来，看病贵、看病难已成为社会热点问题之一。
我国居民年均收入水平的增长速度，远低于医疗费用支出的增长速度，如何在保证疗效的前提下尽可能降低医疗费用，减轻患者负担，成为医院管理者亟待解决的问题，临床路径就是在这种背景下产生的。
临床路径管理指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个标准化的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，让服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。
我国卫生部自2010年起在全国各大医院推出了临床路径管理试点工作，针对部分病种下发了临床路径表单，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，进而给患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案。
1 临床路径的定义临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个同临床治疗有关的综合模式，运用循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
它为一个充分循证和持续改进的过程，能够保证诊疗措施的完整性、科学性和系统性。
在临床路径的实施过程中，将各个具体的服务项目落实到人，增强了医护人员的责任感，医疗服务的质量得到了保证，使患者获得照顾型医疗服务。
2 临床路径的国内外应用现状在国外，临床路径起步较早，20世纪80年代，美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（The New England Medical CenterNEMC）最早制订出第一部护理临床路径，并用于临床证实这种管理方式既可缩短住院天数、节约医疗费用，又可以达到预期的治疗效果，揭开了临床路径应用新篇章。
临床路径应用效果及其管理模式研究——以某临床路径试点医院为例中期报告
临床路径应用效果及其管理模式研究——以某临床路径试点医院为例中期报告本次研究以某临床路径试点医院为例，旨在探讨临床路径的应用效果及其管理模式。
本报告为中期报告，以下是研究所得的初步结果。
一、临床路径应用效果1. 病人满意度提高通过问卷调查，病人对临床路径的满意度明显提高。
其中，87%的病人认为临床路径能够提高治疗效果，86%的病人认为临床路径能够缩短住院时间，82%的病人认为临床路径能够降低治疗费用。
2. 医疗资源优化通过临床路径规范化管理，医疗资源得到优化利用。
在试点期间，住院时间平均缩短了1天，患者入院后24小时内手术率提高了11%，并减少了各类不必要检查、用药和治疗等。
3. 医护合作提高临床路径的实施使得医生和护士之间的合作得到加强。
通过多学科的协调，医生和护士在每个病人治疗过程中更为密切的合作，有效地促进了就医体验。
二、临床路径管理模式1. 建立临床路径管理小组医院成立了临床路径管理小组，负责规划、实施、监控临床路径的实施工作。
小组成员包括医生、护士、管理人员、医疗技术人员等。
2. 完善医疗流程小组成员建立了医疗流程决策系统，制定了相关的诊疗流程、检查流程、手术流程等具体流程，优化了各个病人治疗阶段的流程，使医疗过程更为高效、科学。
3. 将临床路径与药学服务结合医院将临床路径与药学服务结合起来，由药剂师对医生的用药方案进行监督和提醒，有效避免了用药错误的发生，并提供了更加科学的用药指导。
综上所述，临床路径的应用能够提高病人满意度，优化医疗资源，提高医护合作，从而实现更为高效的治疗方案和优质的医疗服务。
同时，建立临床路径管理小组、完善医疗流程和将临床路径与药学服务结合等模式具有重要的推动作用。
国内外临床路径应用研究进展
国内外临床路径应用研究进展近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，临床路径在国内外的应用研究取得了一系列进展。
临床路径是一种以病情为导向，以团队合作为基础的综合性医疗管理模式，旨在优化患者诊疗流程，提高医疗质量，降低医疗费用。
国内外临床路径应用研究中的一个重要进展是临床路径的制定和推广。
临床路径的制定是基于大量的临床实践和病例分析，通过对患者的诊断、治疗和康复过程进行系统性的规范化管理，从而有效提高医疗质量。
在国内，临床路径的应用研究主要由很多大型医院和医疗机构负责，不断总结和改进已有的临床路径，并将其推广到更多的科室和疾病范围内。
在国外，临床路径的应用研究更为广泛，许多国际知名医疗机构和学术组织都在积极开展临床路径的制定和推广工作。
国内外临床路径应用研究的另一个进展是临床路径的评价和改进。
随着临床路径的实施，病人的治疗效果和满意度成为评价临床路径效果的重要指标。
国内外的研究人员通过随机对照试验和回顾性研究等方法，对临床路径的实施效果进行评价和分析，并根据评价结果对临床路径进行改进和优化。
例如，在一些疾病领域，通过临床路径的应用，可以明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，并在一定程度上提高治疗效果。
此外，国内外临床路径应用研究还关注临床路径与多学科的协作。
临床路径的制定和实施需要不同科室之间的密切合作和协调。
国内外研究人员通过临床实践和研究，深入探讨不同科室之间的沟通和协作机制，加强了多学科间的合作，并推动了临床路径的进一步发展和应用。
在一些国际先进的医疗机构中，还建立了专门的临床路径团队，负责对临床路径的制定和实施进行指导和监督。
综上所述，国内外临床路径应用研究取得了一系列进展。
通过临床路径的制定和推广，可以有效提高患者的诊疗流程，提高医疗质量，并降低医疗费用。
临床路径的评价和改进研究，可以进一步优化临床路径的设计和实施方案。
而临床路径与多学科的协作研究，则有助于加强不同科室之间的合作，推动临床路径的进一步发展和应用。
急诊科临床路径的应用研究进展
急诊科临床路径的应用研究进展摘要：临床路径是近年来兴起的新的医疗服务模式，对于提高医疗服务水平、改善患者的生活质量具有非常重要的意义。
随着我国交通和建筑事业的发展，各种意外伤害事件的发生率不断提高，而老年化时代的到来，脑出血、心肌梗塞等急性心血管疾病的发病率不断增长，年轻吸毒人员的增加及新型毒品的涌现，加上患者对医疗质量及服务的要求增加，使急诊科的工作量迅速增加，如何满足急诊患者的医疗需求，抢救危重病人的生命，成为急诊科的重要探讨课题。
本文就临床路径在急诊科的应用研究进展进行分析，现予以综述如下。
关键词：临床路径；急诊科；应用；研究进展急诊科是医院收治危重症患者的重要场所，快速准确地开展抢救工作是治疗改善危重症患者生命安全与生活质量的重要手段[1]。
临床路径是一种有医务人员共同协作，分工配合的救治模式，在工作量大、复杂性高的急诊科中具有很高的应用价值。
本文分析将临床路径应用于急诊科的方法和进展，现总结如下。
1.临床路径的概念及意义1.1临床路径的概念临床路径是由医疗机构内的医护人员按照具体的疾病或者手术方式建立一套标准化治疗模式与治疗程序，所有医务工作人员共同认可和遵守的治疗手段，是一个有关临床治疗的综合模式。
临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于指南来说，其内容更简洁、易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
1.2临床路径的应用现状临床路径在很多发达国家已经趋于成熟，但是我国的引进时间相对较晚，基本上处于起步阶段。
最早在上个世纪末，北京和天津等大型城市引进临床路径，并将其应用在胆囊切除手术、充血性心力衰竭等疾病治疗过程中，对比医院平均水平发现，患者的住院日和住院费用明显降低[2]，随后国内很多大型医院都开始应用临床路径，北京大学第三医院还就此制定了中国内地首批进入临床路径的表格病历[3]，床路径应用于急诊危重病人中，能够在很大程度上提高治疗的规范性和流程性，减少了诊断、治疗工作中随意性与盲目性，确保医疗救治活动的完整性[4-5]。
调研报告 临床路径
调研报告临床路径临床路径调研报告引言临床路径是一种基于证据的协调性、多学科的医疗过程管理方法，旨在通过明确患者全程医疗服务的各个环节，优化医疗资源配置，提高服务效率和质量。
本报告旨在通过调研分析，全面了解临床路径的实施情况、效果以及存在的问题和挑战，为进一步推广和应用临床路径提供参考。
调研方法本次调研采用了定性和定量相结合的方法，主要包括文献分析和问卷调查。
通过收集相关文献资料，了解国内外临床路径的发展历程和实施情况；同时，我们还向医院内的医生和护士发放了问卷，以了解他们对临床路径的认知和实践情况。
调研结果1. 临床路径的实施情况根据调研结果显示，目前国内临床路径的应用仍处于起步阶段。
虽然一些大型综合医院已经开始了临床路径的试点工作，但在绝大多数医疗机构中，临床路径的推广应用还存在较大的困难。
主要原因包括医生对临床路径的认可度不高以及医生与护士之间的沟通合作问题等。
2. 临床路径的效果分析通过文献分析和问卷调查，我们发现临床路径的实施对病人的医疗效果和满意度有明显的影响。
临床路径能够明确患者的全程医疗过程，减少不必要的重复检查和治疗，提高医疗资源的利用效率。
同时，临床路径还通过规范化和标准化的管理，提高了医疗服务的质量和安全性。
3. 临床路径存在的问题和挑战调研结果还显示，临床路径在实施过程中存在一些问题和挑战。
首先，临床路径的制定和修订需要大量的时间和精力，给医院管理者和临床工作人员带来了一定的负担。
其次，临床路径的实施还需要各个科室之间的密切合作和协调，而目前医院内部的组织结构和文化对于跨科室的合作还存在一定的障碍。
结论综上所述，临床路径作为一种基于证据的医疗管理方法，在提高服务效率和质量方面具有一定的优势。
然而，临床路径的推广和应用还面临一些挑战，包括医生的认知和沟通合作问题等。
因此，为了更好地推广和应用临床路径，我们建议医院管理者应加强对临床路径的宣传和培训，引导医生和护士了解临床路径的重要性，并提供必要的支持和资源。
临床护理路径的研究及应用进展
［ ６ ］ 姜梅 ． 我 国护理 人力 资源配置的研究现 状【 Ｊ ｆ ＿ 中华现 代护理杂志 ， ２ ０ １ 】 ， １ ７
（ ３ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６１
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价 指 标ｎ ｑ ， 提 高 护士 的福 利 待遇 ， 有效 提 高护 理 人 员的 工作 积 极
性 和 主动性 。 ２ ． ４调 整 现行 的 生活 护 理 收 费标 准 我 国现行 的护 理 收 费标 准
［ ４ ］ 吴茜 ， 伍永慧 ， 施雁． 我 国“ 优质护 理服务示范１ 程” 中生活护理的实施现 状ｆ Ｊ Ｊ ． 中华现代护理 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ４ ） ： １ ６ １ ３ — １ ６ １ ５ ［ ５ ］ 庄佳嘉 ， 史瑞 芬． 临床护十对生 活护理认 知的调查与分析『 Ｊ ｌ ｌ 护理管理杂
作者简介 ： 郭 莹（ １ ９ ７ ７ 一 ） ， 女， 主管护师 ， 护士长 ， 本科
医院已经应用 Ｃ Ｎ Ｐ 。 德国 ２ ０ ０ ５ 年 在全 国推行 Ｃ Ｎ Ｐ服务模 式的改 革， 经济效益和社 会效益方 面取得 了双赢 ， 患 者的平 均住 院 日从改 革前 的 ８ ｄ 缩短 到了改革 后 的 ２ ￣ ３ ｄ ，医院数 量 由原来 的 ２ ０ ０ ０多 家缩减到 １ ４ ０ ０ 家， 由４ ５万张病床减至 ３ ０ 万张 。 Ｗｏ ｌ ｆ 等 在新生 儿 黄疸患 儿的管理 中引进 Ｃ Ｎ Ｐ ， 结果 表 明 ， 在减少 光照 时间 、 胆红素
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国内外临床路径应用研究进展通过回顾近5年的国内外临床路径实施的研究，从研究现状、实施效果评价、涉及病种等方面比较国内外临床路径的异同，为我国临床路径下一步的研究提供参考依据。
标签：临床路径；研究；进展从20世纪70年代起，临床路径在国外医疗领域得以实施，其在提高医疗效率、保障医疗质量、降低医疗费用方面的作用得到了世界的认可。
随着我国医疗体制改革的不断深入，2009年，原国家卫生部先后印发了《临床路径管理指导原则（试行）》和《临床路径管理试点工作方案》等相关文件，提出在试点医疗机构推行临床路径管理模式，用以降低医疗成本、提高医疗效率、规范临床诊疗、保障医疗安全、提高患者满意度[1]。
目前，国外对临床路径的研究及应用已经进入了成熟期。
临床路径作为中国医疗体制改革的重要举措之一，从试点尝试到推广实施已经经历了整整五年。
我国的临床路径试点工作取得了什么成绩，发现了哪些问题，需要如何改进，值得系统地分析和研究。
本文回顾近5年的国内外临床路径实施的研究，从研究现状、实施效果评价、涉及病种等方面比较国内外临床路径的异同，为我国临床路径下一步的研究提供参考依据。
1 临床路径概念临床路径（Clinical Pathway）是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个疾病诊断或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划”，其核心是将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。
2 国内外临床路径研究现状2.1 国外研究现状20世纪70～80年代，美国政府为了控制急速增长的医疗费用，提高医疗效率，推行了按疾病诊断相关组支付（DRGs）的全新方式，对传统的医疗保险后付费制度进行了改革。
医院为了缩短住院日，降低医疗成本，将临床路径应用于临床诊疗之中。
1985年新英格兰医疗中心的护士Karen Zander首先在临床护理研究中应用临床路径管理理念，研究结果表明在临床护理的过程中应用临床路径既可保障医疗质量，又可以缩短住院天数，降低护理费用[2]。
美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）是美国推行医疗机构评审的专业机构，其下设的美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）创建于1988年，JCI提出医院应利用“临床诊疗指南”，特别是“标准诊疗流程”，通过减少诊疗流程中的变异指导临床决策，持续改善医疗质量和患者安全，最大限度地利用医疗资源[3]。
随着世界各国医疗体制改革的不断深入，各国纷纷推出了适合各自国情的支付制度，临床路径管理也逐渐在日本、新加坡、英国、德国、澳大利亚等发达国家的医疗机构中被采纳。
美国作为首先应用临床路径的国家，经过长时间的尝试和改进，临床路径的设计、实施、评价体系已经日趋完善，并已成为美国医疗行业标准[4]。
较新的研究表明，临床路径应用的范畴也逐步由外科手术向内科治疗、由急性病向慢性病、由单病种到疑难复杂病种、由住院医疗向社区卫生服务方向拓展[5]。
总结国外临床路径实施的特点：多采取总额预付制度，医院管理层高度重视临床路径在诊疗过程中的应用，并从临床路径的设计、实施、评价、改进方面建立起了较为完善的评价指标体系，不断评价临床路径的实施效果，并加以改进，在保障医疗质量的同时，降低医疗成本，使临床诊疗服务趋于标准化。
2.2 国内研究现状临床路径在国外的成功运用，也引起了国内一些医疗机构管理人员的注意。
1995年，台湾林口长庚纪念医院首先将临床路径引入到了经尿道前列腺切除手术的管理之中，结果表明临床路径的实施可以在保证手术效果的同时，控制经尿道前列腺切除手术的医疗费用[6]。
1997年台湾中央健康保险局提出在医疗行业实施论病例计酬制度，明确指定某些疾病或手术所必须检查的项目，要求在维持医疗质量的基础上，控制医疗费用，这也成为台湾医院开启临床路径管理的重要举措。
1996年，临床路径开始在大陆有所应用，但是由于当时国家没有相应的政策支持，也没有付费制度的限制，并未获得医疗行业的足够重视[7]。
随着我国医疗机构不断借鉴国外临床路径的实施经验，陆续出现了较多关于临床路径的应用报道，截止到2014年底，临床路径相关文献已将近5000篇。
其中多数研究针对单病种临床路径实施前后的住院日、医疗费用、患者满意度等进行对比，说明临床路径在缩短住院日，降低医疗费用，提高患者满意度方面具有明显作用，在我国具有推广意义[8]。
2009年，随着我国医疗体制改革的不断深入，原国家卫生部组织制定了22个专业112个病种临床路径，在全国110家试点医疗机构推行临床路径管理模式。
2011年10～11月实施中期评估，各试点医院对临床路径管理试点工作开展情况进行中期总结，并将取得的成效和存在的问题上报原国家卫生部。
2011年11～12月，原国家卫生部成立督导组对全国临床路径试点医院进行督导和基线调查，并对各试点临床路径开展情况进行综合分析和总结，组织召开试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。
2013年10月，国家卫生计生委又进一步提出继续扩大临床路径实施覆盖面；逐步完善临床路径管理制度，探索建立全面的指标评价体系；加强临床路径管理信息化建设，做好数据上报、分析工作。
总结国内临床路径实施的特点：国家高度重视，临床路径的实施作用已经有所显现，但存在临床路径与现行医保政策不配套、临床路径质量控制体系不完善、信息化管理滞后等问题。
3 国内外临床路径实施效果评价3.1 国内临床路径实施效果评价指标国内对临床路径实施效果的评价指标主要有：平均住院日、医疗费用、医疗质量与医疗安全指标。
3.1.1 平均住院日平均住院日的长短，是在保障医疗质量、医疗安全的前提下，反映医疗机构诊疗是否规范、有效；评价医疗资源利用是否及时、充分；体现医疗、护理、医技相互配合是否密切、合理；评估医院综合管理能力的重要指标。
3.1.2 医疗费用一般包括床位费、检查费、治疗费、手术费、药费等，是反映医疗机构医疗成本和卫生资源消耗的指标。
在医疗改革的重要阶段，如何有效地控制医疗费用是提高医疗服务水平和患者满意度的关键，也是评价临床路径实施效果的关键指标。
3.1.3医疗质量与医疗安全指标包括医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、治愈及好转率、抗菌药物合理使用率等。
这些临床路径应用的过程指标可以反映医疗机构的诊治能力、医疗质量保障能力、医院感染控制水平等医疗水平，是实施临床路径的基础指标。
3.2 国外临床路径实施效果评价指标与国内相比较，国外有很多研究是以多中心、大样本来进行临床路径的实施效果评价的，由此得出的结论更具有代表性，更适于推广研究[9]。
国外对临床路径实施效果的评价更注重实施临床路径后的效果评价和对变异的控制。
评价主要是把患者分为实验组和对照组，在完成诊疗后分别对两组的住院时间、住院费用、住院期间并发症和再入院率、患者满意度的差异进行比较[10]。
4 国内临床路径涉及的病种自2010年1月—2014年12月，通过对万方医学网以标题及关键词“临床路径”进行检索，得到关于临床路径的文献共3181条，其中医院管理153篇、信息化建设34篇、预防医学76篇、健康教育334篇、护理学相关713篇、中医科134篇。
临床路径应用于外科手术的文献共607篇，疾病诊疗相关临床路径的文献1977篇。
对检索出的文献进行数量排序，得出排名前10位的手术为：腹腔镜胆囊切除术（83篇）、剖宫产术（79篇）、胆囊切除术（44篇）、腰椎间盘突出症手术（35篇）、乳腺癌手术（31篇）、阑尾炎切除术（29篇）、髋关节置换术（28篇）、甲状腺手术（27篇）、子宫肌瘤手术（21篇）、白内障手术（10篇）。
排名前10位的疾病为：糖尿病（100篇）、肿瘤（51篇）、白内障（51篇）、心肌梗死（46篇）、高血压（37篇）、腰椎间盘突出症（35篇）、子宫肌瘤（35篇）、乳腺癌（31篇）、脑卒中（26篇）、冠心病（22篇）。
通过以上文献检索结果可以看出我国的临床路径的研究和应用方向，正逐步趋向国外的成熟方向发展。
5 总结及展望经过30年的逐步发展与改进，国外临床路径的设计、实施、评价体系已经日趋完善，已经建立起了较为完善的评价指标体系，并能很好地控制平均住院日和医疗费用、保障医疗质量、提高患者满意度，很多经验值得国内学习和借鉴。
临床路径作为我国医疗改革的重要举措，虽然起步较晚，但国家卫生主管部门及时对试点临床路径管理工作的进展情况进行评估，总结经验，不断改进，为进一步完善临床路径管理工作制度，尽快建立完善的指标评价体系奠定了良好的基础。
随着开展按病种分组（DRGs）付费试点工作的不断深入，我国也必将推行更加合理的支付方式，医疗机构在保障医疗质量与安全的前提下，必须提高医疗效率，控制医疗成本。
逐步建立以医疗质量、医疗安全、医疗效率、医疗成本和患者满意度等为主要指标的综合绩效评估体系和临床科室绩效考核制度。
就目前的实施效果来看，临床路径的作用已经有所显现，虽然现在依然存在临床路径与现行医保政策不配套、临床路径指标评价体系不完善、信息化管理滞后等问题，这些终将会随我国医疗体制改革的深入逐步解决。
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