胃管置入方法97967(最新课件)
•经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
2020-11-19
4
• 管饲食物或给药（鼻饲） • 胃肠减压 • 药物中毒抢救洗胃 • 抽取胃液检查、三腔管的使用等。
置管目的
2020-11-19
5
为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。 • 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
2020-11-19
29
昏迷的患者
• 胃管冷冻处置法 ➢ 即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致硬 ➢ 冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 ➢ 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，不会损伤插管路径，提高成功率。
2020-11-19
30
昏迷的患者
• 胃管麻醉处置法 ➢ 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 ➢ 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心率加快、血压升高等。
胃管的应用及护理
2020-11-19
1
• 置入胃管目的 • 胃管的选择 • 置管技巧 • 固定方法 • 胃管护理
主要内容
2020-11-19
2
胃插管术—概念 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
2020-11-19
3
置入途径
•经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物 ；留置胃管胃肠减压等。
16
置管前评估--禁忌症
•操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等） •当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低 下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。
2020-11-19
11
2020-11-19
12
气囊式胃管 • 三腔二囊胃管 • 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃底静脉曲张出血
2020-11-19
13
置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。 • 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 • 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。
2020-11-19
14
置管长度
• 置入45cm，表示胃管达贲门 • 置入55cm，表示胃管进胃体 • 置入65cm，表示胃管进入幽门 • 置入75cm，表示胃管进入十二指肠
2020-11-19
15
• 了解有无禁忌症 • 了解患者心理状态 • 清理口鼻分泌物 • 体位
置管前评估
2020-11-19
2020-11-19
21
置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
2020-11-19
22
清醒的患者
• 传统置管方法 胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。 易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适导致置管失败。
2020-11-19
17
置管前评估--患者心理状态
• 操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。 • 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 • 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。
2020-11-19
18
2020-11-19
2020-11-19
6
为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化
功能恢复。 • 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
2020-11-19
2020-11-19
27
昏迷的患者
•传统方法 胃管的选择，一般都是选择硅胶管 体位：
2020-11-19
28
昏迷的患者
• 有导丝的胃管 ➢ 从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上述方法，置入约40 ～ 45cm后将导丝缓慢拔出，推进胃管
5～10cm。
➢ 带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次反复插胃 管的缺点。
2020- 口含Vit C 片剂置鼻胃管法 让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分泌增多
，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。 （必要时，可让患者饮少量温开水）
2020-11-19
24
2020-11-19
25
2020-11-19
19
置管前评估--清理口鼻分泌物
• 置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。 • 分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。 • 应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管。
2020-11-19
20
置管前评估--体位
•能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 •无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入 •昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
26
清醒的患者
• 两人配合插胃管法 ➢ 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管，当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另
一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者 的吞咽动作一致，缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻，让患者深呼吸，同时轻拍患 者背部，以分散患者注意力，减轻呕吐症状。 ➢ 优点：是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的每个环节，增加了安全感和主动意识，减轻了患者的被 动心理，从而主动配合操作。
7
为什么要插胃管—洗胃
•解毒 •减轻胃黏膜水肿
2020-11-19
8
• 普通胃管 • 带导丝鼻胃管 • 气囊式胃管
胃管选择
2020-11-19
9
•质软、易盘曲在口腔 •留置时间为一周 •易反流及发生误吸。
普通胃管
2020-11-19
10
带导丝鼻胃管
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导丝 • 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
2020-11-19
4
• 管饲食物或给药（鼻饲） • 胃肠减压 • 药物中毒抢救洗胃 • 抽取胃液检查、三腔管的使用等。
置管目的
2020-11-19
5
为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。 • 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
2020-11-19
29
昏迷的患者
• 胃管冷冻处置法 ➢ 即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致硬 ➢ 冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 ➢ 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，不会损伤插管路径，提高成功率。
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30
昏迷的患者
• 胃管麻醉处置法 ➢ 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 ➢ 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心率加快、血压升高等。
胃管的应用及护理
2020-11-19
1
• 置入胃管目的 • 胃管的选择 • 置管技巧 • 固定方法 • 胃管护理
主要内容
2020-11-19
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胃插管术—概念 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
2020-11-19
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置入途径
•经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物 ；留置胃管胃肠减压等。
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置管前评估--禁忌症
•操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等） •当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低 下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。
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气囊式胃管 • 三腔二囊胃管 • 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃底静脉曲张出血
2020-11-19
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置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。 • 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 • 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。
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置管长度
• 置入45cm，表示胃管达贲门 • 置入55cm，表示胃管进胃体 • 置入65cm，表示胃管进入幽门 • 置入75cm，表示胃管进入十二指肠
2020-11-19
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• 了解有无禁忌症 • 了解患者心理状态 • 清理口鼻分泌物 • 体位
置管前评估
2020-11-19
2020-11-19
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置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
2020-11-19
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清醒的患者
• 传统置管方法 胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。 易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适导致置管失败。
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置管前评估--患者心理状态
• 操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。 • 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 • 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。
2020-11-19
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为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化
功能恢复。 • 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
2020-11-19
2020-11-19
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昏迷的患者
•传统方法 胃管的选择，一般都是选择硅胶管 体位：
2020-11-19
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昏迷的患者
• 有导丝的胃管 ➢ 从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上述方法，置入约40 ～ 45cm后将导丝缓慢拔出，推进胃管
5～10cm。
➢ 带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次反复插胃 管的缺点。
2020- 口含Vit C 片剂置鼻胃管法 让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分泌增多
，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。 （必要时，可让患者饮少量温开水）
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置管前评估--清理口鼻分泌物
• 置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。 • 分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。 • 应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管。
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置管前评估--体位
•能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 •无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入 •昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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清醒的患者
• 两人配合插胃管法 ➢ 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管，当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另
一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者 的吞咽动作一致，缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻，让患者深呼吸，同时轻拍患 者背部，以分散患者注意力，减轻呕吐症状。 ➢ 优点：是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的每个环节，增加了安全感和主动意识，减轻了患者的被 动心理，从而主动配合操作。
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为什么要插胃管—洗胃
•解毒 •减轻胃黏膜水肿
2020-11-19
8
• 普通胃管 • 带导丝鼻胃管 • 气囊式胃管
胃管选择
2020-11-19
9
•质软、易盘曲在口腔 •留置时间为一周 •易反流及发生误吸。
普通胃管
2020-11-19
10
带导丝鼻胃管
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导丝 • 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
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胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
小儿胃管置入术课件
无法自行进食的患儿：由于疾 病或神经功能障碍导致无法自 行进食的患儿。
胃肠道梗阻或胃排空障碍患儿： 需要胃肠减压或胃内给药的患 儿。
需要补充水分和营养的患儿： 如危重患儿或营养不良患儿。
禁忌症
01
咽喉部炎症、肿胀或狭 窄等异常：可能导致置 管困难或损伤。
02
食管狭窄或肿瘤：可能 导致置管失败或损伤食 管。
03
04
严重出血倾向：置管过 程中可能导致咽喉部或 食管黏膜损伤出血。
患儿不配合或家长拒绝： 需要家长和患儿的充分 配合。
02 胃管置入术操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患儿情况
了解患儿病情、年龄、体重等 基本信息，评估是否需要进行
胃管置入术。
准备胃管
根据患儿情况选择合适的胃管 ，确保胃管无破损、无异味。
临床案例分享
案例一
一位5岁患儿因神经系统疾 病导致吞咽困难，胃管置 入术后患儿恢复良好，生 活质量得到显著提高。
案例二
一位10岁患儿因肠梗阻接 受胃管置入术，术后胃肠 道减压效果显著，病情得 到迅速缓解。
案例三
一位8岁患儿因化疗引起恶 心呕吐，胃管置入术后药 物注入顺利，症状得到有 效控制。
05 问题与解答
准备手术器械
确保手术器械齐全、消毒合格 。
患儿准备
确保患儿处于合适体位，必要 时进行麻醉或镇静处理。
操作步骤
清洁鼻腔
用棉签清洁患儿鼻腔，确保鼻 腔通畅。
验证胃管位置
通过注射器抽吸或听诊器听诊 等方法验证胃管是否在预定位 置。
测量胃管长度
根据患儿身高、年龄等因素测 量胃管长度，确保胃管插入合 适。
插入胃管
胃管置入术ppt课件
要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以防止损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽〞而不是“插〞。 2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解 紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插 入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢
插入到咽喉部〔14～16cm〕，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管
向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中
7
步骤--确定胃管位置
〔1〕抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后 用胶布固定胃管于鼻翼处。 〔2〕听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内 注入10ml的空气，听到气过水声。 〔3〕三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
13
THANKS
14
4
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张 胃炎 鼻腔阻塞 食管、贲门狭窄或梗阻 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者。
5
步骤--准备
物品准备
备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、 棉签、胶布、夹子及听诊器。
6
步骤--操作
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释
胃管置入术
1
定义
插胃管是对不能经口进食的患者，从 胃管灌入流质食物，保证病人摄入足 够的营养、水分和药物。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢
插入到咽喉部〔14～16cm〕，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管
向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中
7
步骤--确定胃管位置
〔1〕抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后 用胶布固定胃管于鼻翼处。 〔2〕听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内 注入10ml的空气，听到气过水声。 〔3〕三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
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THANKS
14
4
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张 胃炎 鼻腔阻塞 食管、贲门狭窄或梗阻 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者。
5
步骤--准备
物品准备
备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、 棉签、胶布、夹子及听诊器。
6
步骤--操作
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释
胃管置入术
1
定义
插胃管是对不能经口进食的患者，从 胃管灌入流质食物，保证病人摄入足 够的营养、水分和药物。
《胃管置入方法》课件
鼻饲胃管
适用于长期喂食或胃肠减压
造口胃管
适用于无法通过口腔进食的患者
经皮内镜下胃造口术（PEG）
适用于需要长期或永久性胃肠减压和喂食的患者
准备工作
1
患者安全
确认患者身份和病史，了解过敏情况
2
物资准备
准备所需的胃管、导管等器材，并保持清洁
3
位置调整
确保患者处于舒适的姿势，便于操作
置入步骤适感
测量
2
通过鼻孔或口腔测量正确的管长
3
逐步插入
缓慢插入管道，同时观察患者的反应
固定
4
将胃管固定在合适的位置，并确保稳 固
注意事项
1 定期清理
定期冲洗胃管，保持通 畅和清洁
2 饮食调整
根据患者需要，调整胃 管流食的种类和质量
3 早期发现并处理问题
注意观察患者的反应， 及时处理并避免并发症
分娩术后胃肠减压
胃管置入方法
本课程将介绍胃管置入的必要性、不同类型的胃管及其区别、准备工作、置 入步骤、注意事项、分娩术后的胃肠减压以及护理注意事项。
胃管置入的理由
1 喂食
为无法进食或吞咽困难 的患者提供营养
2 排空
用于引流胃液、减轻胃 肠道压力
3 药物给予
通过胃管给予药物，确 保药物的准确、快速吸 收
胃管的类型和区别
分娩后，胃肠道可能存在食物积聚或肠胀气现象，通过胃管进行减压有助于 恢复
护理注意事项
1 定期观察
观察胃管是否有脱落、堵塞等情况
2 口腔护理
定期清洁患者口腔，预防感染和龋齿
3 患者情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的紧张和压力
胃管置入PPT课件
6
操作前准备
患者准备： • 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证 • 向患者解释目的操作过程，取得患者合作 • 了解患者既往有无插管经历，告知需要配合
的注意事项 • 签署知情同意书
7
操作前准备
物品准备： • 治疗盘内放治疗碗2个
（一个盛温水，一个 内放胃管、镊子、纱 布）、治疗巾、弯盘、 注射器（20ml)、石蜡 油、棉签、压舌板、 皮套、别针、胶布、 听诊器、手电筒、手 套、手消毒液。
21
相关知识点
• 患者在留置胃管过程中可能出现的问题有 哪些？ 胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、 胃肠道出血、吸入性肺炎 机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻 咽敏感溃疡、接触性皮炎
22
相关知识点
• 留置胃管的护理 1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和
脱出。 2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。 3.密切观察胃液的颜色、性质和量，并做好
• 至弯盘于口角旁，戴手套， 检查胃管是否通畅，测量插 管长度（方法一：自耳垂至 鼻尖再至剑突下的长度，方 法二：前额发际至胸骨剑突 的距离），必要时以胶布粘 贴作标记，相当于55-60cm
11
操作过程
• 润滑胃管前段，左手以纱布托住胃 管，右手持镊子夹住胃管前端，沿 一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下 缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同 时将胃管送下至所需长度，暂用胶 布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在 口中。
8
胃管的种类
9
操作前准备
操作者准备： • 操作者洗手，戴好口罩、帽子 • 了解患者病情，置管目的、观察患者鼻腔情况 • 掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断及
处理
10
操作过程
• 携用物至床旁，查对床号、 姓名，备胶布(2条）。
操作前准备
患者准备： • 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证 • 向患者解释目的操作过程，取得患者合作 • 了解患者既往有无插管经历，告知需要配合
的注意事项 • 签署知情同意书
7
操作前准备
物品准备： • 治疗盘内放治疗碗2个
（一个盛温水，一个 内放胃管、镊子、纱 布）、治疗巾、弯盘、 注射器（20ml)、石蜡 油、棉签、压舌板、 皮套、别针、胶布、 听诊器、手电筒、手 套、手消毒液。
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相关知识点
• 患者在留置胃管过程中可能出现的问题有 哪些？ 胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、 胃肠道出血、吸入性肺炎 机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻 咽敏感溃疡、接触性皮炎
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相关知识点
• 留置胃管的护理 1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和
脱出。 2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。 3.密切观察胃液的颜色、性质和量，并做好
• 至弯盘于口角旁，戴手套， 检查胃管是否通畅，测量插 管长度（方法一：自耳垂至 鼻尖再至剑突下的长度，方 法二：前额发际至胸骨剑突 的距离），必要时以胶布粘 贴作标记，相当于55-60cm
11
操作过程
• 润滑胃管前段，左手以纱布托住胃 管，右手持镊子夹住胃管前端，沿 一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下 缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同 时将胃管送下至所需长度，暂用胶 布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在 口中。
8
胃管的种类
9
操作前准备
操作者准备： • 操作者洗手，戴好口罩、帽子 • 了解患者病情，置管目的、观察患者鼻腔情况 • 掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断及
处理
10
操作过程
• 携用物至床旁，查对床号、 姓名，备胶布(2条）。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
胃管置入方法课件
置管方法--清醒的病人
• 两人配合插胃管法 • 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责
插管，当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽 动作，另一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩 背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区， 这一动作要与患者的吞咽动作一致，缓缓插入所 需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者 注意力，减轻呕吐症状。
置管前评估
置管前评估--禁忌症 • 近期颅底骨折 • 胃排空迟缓等患者 • 其他禁止置管操作的病情 • 了解置管过程中可能发生的病情变化
胃管同意书
置管前评估--患者心理状态
• 做好操作前教育，对异常心理做好疏导 • 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，
如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 （必要性）
置管前评估--体位
• 仰卧位 为传统的最常用的体位，但昏迷 病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位 昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用 侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当胃 管下至15-20cm时,助手将病人舌头向前上 方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、侧 卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统仰 卧位置管法。
为什么要插胃管—胃肠减压
1）解除或缓解肠梗阻所致的症状 2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气 3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。 4）通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变 化和协助诊断。
• 普通硅胶 • 带导丝鼻胃管 • 气囊式胃管
• 不影响食管闭合状态，不易致 食管返流
• 置管后对胃粘膜刺激性小，异 物感较普通胃管弱，发生恶心、 呕吐的比例小。
最新插胃管术教学讲义ppt课件
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
胃管置入PPT课件
注意事项
• 插管动作轻稳，特别 是在经过食管三个狭 窄（环状软骨水平处， 平气管分叉处，食管 通过膈肌处）部位时， 以免损伤食管粘膜。 操作时强调是“咽” 而不是“插”。
注意事项
• 插管过程中出现 a.恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以
分散注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩 b.呛咳，呼吸困难，提示导管误入气管，应
相关知识点
• 患者在留置胃管过程中可能出现的问题有 哪些？ 胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、 胃肠道出血、吸入性肺炎 机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻 咽敏感溃疡、接触性皮炎
相关知识点
• 留置胃管的护理 1.妥善固定，搬动或翻动病人时防止打折和
脱出。 2.保证胃管通畅，定时冲洗，抽吸胃液。 3.密切观察胃液的颜色、性质和量，并做好
处理
操作过程
• 携用物至床旁，查对床号、 姓名，备胶布(2条）。
• 病人取半坐卧位，昏迷病人 头稍后仰，颌下铺治疗巾， 清洁鼻孔。
• 至弯盘于口角旁，戴手套， 检查胃管是否通畅，测量插 管长度（方法一：自耳垂至 鼻尖再至剑突下的长度，方 法二：前额发际至胸骨剑突 的距离），必要时以胶布粘 贴作标记，相当于55-60cm
操作过程
• 润滑胃管前段，左手以纱布托住胃 管，右手持镊子夹住胃管前端，沿 一侧鼻孔先稍向上后平行再向后下 缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同 时将胃管送下至所需长度，暂用胶 布固定于鼻翼，检查胃管是否盘在 口中。
操作过程
• 确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽 取胃液法，这是确定胃管在胃内的最可靠 的方法，二是将胃管末端置于盛水的治疗 碗内，无气泡逸出，三是听气过水声法， 即将听诊器放在胃区，快速经胃管向胃内 注入10ml空气，听到气过水声。确认胃管 在胃内后，用纱布擦拭口角的分泌物，撤 弯盘，用胶布将胃管固定于面颊，将胃管 末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别 针固定于枕旁或衣领处。
胃管留置-ppt课件
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。