临床路径编码详解
医学临床路径与疾病、手术编码
• 为了顺利推动临床路径管理试点工作，卫 生部成立了临床路径技术审核专家委员会， 由10位院士任首席专家，组织了22个临床 专业组，1个护理管理组和1个综合管理组， 负责临床路径审核和技术指导工作。
• 卫生部医政司共组织专家编写了22个专业 112个病种临床路径。 • 确定14个省73家医院作为试点医院。
临床路径 • 是对医生就诊流程的规范，也是对病人治 疗最公开透明的交待，可避免医生诊疗的 随意性。
临床路径 • 是针对某一个病种建立一套标准化治疗模 式与治疗程序，使单病种治疗有了标准化 流程。
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths, CP)定义： • 从入院到出院的过程 • 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键 性检查、治疗、护理等活动标准化，确保 病人在正确的时间、正确的地点，得到正 确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。
3、ICD – 10 的组成
第一卷：类目表 A01-Z99 M800-M998 第二卷：分类指导(死亡原因) 第三卷：索引表 （汉语拼音字母顺序索引）
4、 ICD – 9 –CM – 3 的组成 合订本：一个类目表和一个字母索引 表 类目表： 00 – 99 （编码至细目） 索引表： 汉语拼音字母顺序索引
• 章、节、类目、亚目、细目的归组方 法
章： 内分泌、营养和代谢性疾病（E00E99） 节：糖尿病（E10-E14） 类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10） 亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （ E10.0 ） 细目：—— 开放性锁骨骨折 S42.01 扩展码：胰岛素依赖型糖尿病 E10.901
• 二、疾病与手术分类的应用 1、为医疗机构的医、研、教服务 临床论文的85%来源于病案的统计与分析。 2、为医疗机构的管理服务 评估医疗质量与医疗效率 评估医疗管理效率 设计临床路径方案 设计临床准入方案
踝关节骨折临床路径释义
踝关节骨折临床路径释义一、闭合性踝关节骨折疾病和手术操作编码疾病名称及编码：内侧踝关节骨折ICD-10：S82.50外侧踝关节骨折ICD-10：S82.60踝关节骨折（双踝、三踝）ICD-10：S82.80手术操作及编码：踝关节切开复位内固定术ICD-9-CM-3：79.36二、临床路径检索方法：S82.50或S82.60或S82.80伴79.36除外病理性骨折三、踝关节骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）释义■适用对象编码参见第一部分。
■本临床路径适用对象是第一诊断为闭合性踝关节骨折的患者。
■适用对象中不包括肿瘤等病因造成的病理性骨折、包括有踝关节骨折的多发损伤患者、儿童患者、陈旧性骨折或骨折不愈合、开放性骨折。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧踝关节肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：踝关节X线片显示踝关节骨折。
释义■踝关节骨折的临床表现与踝关节扭伤相类似，正确的诊断与分类需依靠踝关节正侧位X线片，必要时可加拍踝穴位及应力像，以及踝关节CT。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.不稳定的单踝、双踝、三踝骨折。
2.无手术禁忌证。
释义■踝关节骨折为关节内骨折，严重移位或不稳定者建议手术治疗，以期获得更好的踝关节功能恢复。
（四）标准住院日为8～21天。
释义■踝关节附近软组织覆盖有限，骨折常造成明显肿胀，严重肿胀者需要等待肿胀消退后方可进行手术。
必要时术前可进行牵引。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.80踝关节骨折疾病编码。
ICD编码的临床路径与治疗指导
ICD编码的临床路径与治疗指导在医疗领域中，ICD编码（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）是一种国际标准，用于对疾病、症状、外部原因和医疗过程进行分类编码。
它在临床路径和治疗指导中起着重要的作用。
本文将详细介绍ICD编码在临床路径和治疗指导方面的应用。
一、临床路径与ICD编码临床路径是指通过制定一系列明确的诊断和治疗计划，以达到标准化护理、提高治疗效果和降低医疗成本的过程。
在制定临床路径时，ICD编码被广泛用于准确识别和记录患者的疾病和相关健康问题。
通过对患者病情的准确描述，医护人员可以更好地了解患者的病情，为其提供个性化的治疗方案。
临床路径中使用的ICD编码有助于提供患者的详细诊断信息，并为医护人员提供明确的治疗指引。
例如，对于一名患有心脏病的患者，ICD编码可以准确地描述其病情类型、病程和严重程度。
在临床路径中，医护人员可以根据ICD编码，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术干预、康复计划等。
因此，ICD编码在临床路径中的应用，有助于提供患者个性化、高效的医疗护理。
二、治疗指导与ICD编码ICD编码不仅在临床路径中发挥重要作用，还在治疗指导中起到关键作用。
治疗指导是指基于患者病情和医疗标准，为医护人员提供详细指引的过程。
在治疗指导中，ICD编码用于对患者病情进行准确定义，从而为医护人员提供基于证据的治疗建议和决策支持。
通过使用ICD编码，医护人员可以迅速准确地获取患者的病历信息，并根据国际标准对其进行分类。
这使得医护人员能够了解相似病例的治疗经验和最佳实践，从而为患者制定最有效的治疗方案。
此外，ICD 编码还可以为医护人员提供关于治疗风险、并发症等方面的信息，帮助他们在治疗过程中做出科学、准确的决策。
三、ICD编码的优势和挑战ICD编码在临床路径和治疗指导中的应用具有以下优势：1.准确识别疾病：ICD编码是一个细致的分类系统，可以准确识别和记录患者的疾病类型、病情严重程度等信息，有助于医护人员制定相应的治疗方案。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
ICD-10临床版编码使用说明
ICD-10临床版编码使用说明ICD-10是国际疾病分类（International ClassificationOf Diseases)第十次修订的简称，它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。
国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。
国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工作。
作为一个分类系统，它的基本原则是分类准确与完整。
ICD-10临床版编码原则ICD-10临床版的主要编码原则概括如下：1、只允许使用标准字典库名称和编码，不得擅自增加编码和名称，确需增加者需要通过编码维护机制。
2、肿瘤诊断和编码采用临床诊断与病理诊断分别书写和编码方式，通过双条目实现信息完整；与之配套，标准的肿瘤临床诊断名称避免使用病理诊断术语。
3、肿瘤诊断编码原则：肿瘤确诊和/或手术次住院，主要诊断应选肿瘤诊断和编码；非手术次住院，例如因化疗等住院，在主要诊断选化疗诊断并编码的同时，在其它诊断中编写原肿瘤诊断。
4、主要诊断只选一个并且准确编码，诊断书写和编码要求必须符合ICD-10编码原则，其它诊断完整填写并完整编码。
5、特殊的“术后”编码原则：表示某部位实施了手术的诊断和编码应从Z98.8的诊断名称和编码表中选取，同时应将原疾病的诊断和编码填入其它诊断中。
6、对并发于妊娠、分娩和产褥期其他特指的疾病和情况，在编码时需要先编一个概括性编码，然后将具体合并症直接编入其它诊断。
7、患者病历首页中的其它诊断只能是对患者本人疾病和健康状态的诊断，如果需要记录非本人的诊断信息，需要另设条目。
产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病：如：孕1产1 38+3周LOA顺产胎膜早破低体重儿足月活女婴。
ICD编码的临床路径与治疗指导
ICD编码的临床路径与治疗指导ICD编码（International Classification of Diseases）是一套由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）管理和发布的用于对疾病、疾病原因、伤害和死因进行分类的国际标准编码系统。
它的主要作用是对临床数据进行统一的分类和编码，为医疗机构提供准确、规范的信息管理和数据统计。
ICD编码在临床路径与治疗指导方面发挥着重要的作用。
一、临床路径的概念与作用临床路径（Clinical Pathway），也称为协议化治疗、路径化管理或路径治疗，是一种规范化的、多学科参与的、时间序列化的医疗模式。
它通过对患者的诊疗过程进行标准化管理，旨在提高医疗质量、降低医疗费用和改善患者满意度。
临床路径的制定需要基于科学依据，而ICD编码则为制定临床路径提供了十分重要的基础。
通过对疾病的分类和编码，医疗机构能够对不同疾病的发生、发展和转归进行更加科学的分析和统计。
这为制定针对性的临床路径提供了依据，使得医疗过程更加标准化和规范化。
二、ICD编码在临床路径中的应用1. 疾病的分类和诊断ICD编码系统将各种疾病分为不同的类别和亚类别，并提供了详细的代码。
医生在诊断疾病时，可以使用相应的ICD编码标明疾病的具体类型。
这对于临床路径的制定非常重要。
例如，对于某种特定的疾病，ICD编码可以帮助医疗机构分析该疾病的发生、发展和治疗效果，从而制定出更加科学、合理的临床路径。
2. 治疗和手术的指导ICD编码还能为医疗机构提供治疗和手术的指导。
临床路径需要根据疾病类型和病情的不同，制定相应的治疗方案和手术操作流程。
而ICD编码提供了各种治疗和手术的分类和编码，医生可以根据ICD编码系统提供的指导，进行治疗和手术的选择和操作。
3. 费用的计算和报销临床路径的制定不仅仅关乎医疗质量，还与医疗费用有着密切的关系。
ICD编码能够为医疗机构提供精确的费用计算和统计依据。
声带息肉临床路径icd10编号
声带息肉临床路径icd10编号
摘要：
1.声带息肉的概述
2.声带息肉的ICD-10 编码
3.声带息肉的临床路径
4.声带息肉的诊断和治疗
5.声带息肉的预防和康复
正文：
1.声带息肉的概述
声带息肉是指声带边缘或表面突出的异常生长物，通常为良性的。
声带息肉可以导致嗓音嘶哑、喉咙痛、咳嗽等症状，严重的可能会影响生活质量和发声能力。
2.声带息肉的ICD-10 编码
根据国际疾病分类第十版（ICD-10），声带息肉的编码为H75.3。
3.声带息肉的临床路径
声带息肉的临床路径通常包括以下几个步骤：
（1）病史采集和体格检查：医生会询问患者的症状、病史以及生活习惯等，同时进行喉部检查，观察声带状况。
（2）影像学检查：如电子喉镜、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等，以确定息肉的位置、大小和形状。
（3）诊断：医生根据病史、体格检查和影像学检查结果，确诊是否为声带息肉。
（4）治疗：对于较小的声带息肉，可以采用药物治疗，如激素、抗生素等；对于较大的声带息肉，可能需要手术治疗，如激光切除、电凝治疗等。
4.声带息肉的诊断和治疗
声带息肉的诊断主要依赖于病史、体格检查和影像学检查。
治疗方法取决于息肉的大小、部位和患者的身体状况。
对于较小的声带息肉，可以采用药物治疗；对于较大的声带息肉，可能需要手术治疗。
5.声带息肉的预防和康复
预防声带息肉的方法包括：保持良好的生活习惯，避免过度用嗓，注意环境湿度，预防感冒等。
第三批临床路径病种及编码汇总表
ICD-10编码
H81.303 H81.303 D18.001
D18.001
J36.x00 J36.x00 H73.802 H73.802 H74.000
路径名称
前庭周围性眩晕（合并高血压）B 前庭周围性眩晕（合并糖尿病）B 鼻咽部血管瘤A
鼻咽部血管瘤B
扁桃体周围脓肿A 扁桃体周围脓肿B 鼓膜炎A 鼓膜炎B 鼓室硬化A
ICD-10编码
J33.
H65. H65. H65. H65. H66. H66. H66. H66. J03. J03. J03. J03. H81.100 H81.100 H81.100 H81.100 H81.000 H81.000 H81.000 H81.200 H81.200 H81.200 H81.303 H81.303
46 耳鼻咽喉头颈外科 鼓室硬化
47 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 48 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 49 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
50 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
51 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
52 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
53 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 54 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 55 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿 56 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿
21.87004 21.87008
21.87004 21.87008
备注 合并症 合并症
合并症 合并症 合并症 合并症
合并症
合并症
28.0 003 28.0 003
合并症 合并症
序号
科别
疾病名称
57 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
58 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
59 耳鼻咽喉头颈外科 粘连性中耳炎
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临床路径病种
下肢静脉曲张：诊断（ICD-10：I83 :大隐静脉、小隐静脉曲张）
手术（ICD-9-CM-3：38.59 :剥脱术、结扎术等）
高血压脑出血：诊断（ICD-10：I161.902 :脑出血）
手术（ICD-9-CM-3：01.24：开炉探查术、颅骨切除减压术、颅
骨钻孔减压术、硬脑膜外血肿清除术等）
急性阑尾炎：诊断（ICD-10：K35.902 :急性单纯性阑尾炎K35.101：急性化脓
性阑尾炎K35.003 ：急性阑尾炎伴腹膜炎）
手术（ICD-9-CM-3：47.09 :阑尾清除术）
腹股沟疝：诊断（ICD-10：K40.2 : 双侧腹股沟疝K40.9：单侧腹股沟疝）手术（ICD-9-CM-3：53.0-53.1 : 腹股沟疝修补术、疝囊高位结扎术）
前列腺增生：诊断（ICD-10：N40 :良性前列腺增生）
手术（ICD-9-CM-3：60.2901 :等离子电切术、汽化电切术、激光切
除术等）
胆囊结石：诊断（ICD-10：K80.0/K80.1 :胆囊结石伴急性、化脓性、梗阻性、慢
性胆囊炎）
手术（ICD-9-CM-3：51.23001 :腹腔镜胆囊切除术51.23002：中转
开放胆囊切除术）
胆总管结石：诊断（ICD-10：K80.5 :肝内胆管、肝外胆管结石）
手术（ICD-9-CM-3：51.41001 胆总管切开取石术）。