恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效观察
・１０４・ 可南医学研究２０１５年５月第２４卷第５期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．５ 恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效观察 张俊川 （义马市义煤公司总医院感染科河南三门峡４７２３００） 【摘要】 目的探讨恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果。方法选取义马市义煤公司总医院２０１１年４月 至２０１３年４月收治的１３６例乙肝后肝硬化失代偿期患者，随机分为对照组和观察组，各６８例。对照组采用常规综合治疗， 观察组在常规综合治疗的基础上给予恩替卡韦口服治疗。比较两组患者肝功能恢复情况。结果 治疗后两组各项指标均 有改善；观察组ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ改善情况优于对照组，Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分低于对照组。两组均未发生严重药物不良反应。结 论恩替卡韦治疗乙肝后硬化失代偿期患者能够有效抑制ＨＢＶ—ＤＮＡ的复制，改善肝脏功能，值得推广使用。 【关键词】恩替卡韦；乙肝；肝硬化 【中图分类号】 Ｒ ５７５．２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１５．０５．０６６ 据资料显示，全球约有３亿人受到乙肝病毒的侵扰。在我 国，乙肝病毒携带者占世界总携带人数的４７％左右，慢性乙肝 患者达３ ０００多万…。在这些患者中，发展为肝硬化失代偿期 的约为３％。失代偿期是肝硬化发展至晚期的阶段，具有较高 的病死率，并发症发生率相对较高，预后较差。当前，Ｉ临床上治 疗该种疾病的主要方法是控制肝脏纤维化、抗病毒治疗，以此 来抑制疾病的恶化，降低并发症的发生。恩替卡韦作为一种有 效的治疗药物，在该病治疗中具有重要的作用。本文选取１３６ 例乙肝后肝硬化失代偿期患者作为研究对象，探讨恩替卡韦治 疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的临床效果。 １资料与方法 １．１一般资料选取义马市义煤公司总医院２０１１年４月至 ２０１３年４月收治的１３６例乙肝后肝硬化失代偿期患者，均符合 《病毒性肝炎治疗方案》中肝硬化失代偿期的诊断标准。将所 有患者随机分成对照组和观察组，各６８例。对照组中男４０ 例，女２８例；患者年龄为２８—６６岁，平均（４５．３±５．６）岁；病程 为Ｉ．５—１０．０ ａ，平均（３．７±２．６）ａ；Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级Ａ级３０ 例，Ｂ级３８例。观察组中男４２例，女２６例；年龄为２７～６７岁， 平均（４４．３－ｔ－４．６）岁；病程为０．５—１２．０ ａ，平均（３．５±２．４）ａ； Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级Ａ级３２例，Ｂ级２６例。两组患者性别、年龄 与病程等差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 对照组患者采用常规综合治疗方法进行治 疗，静脉滴注血浆、门冬氨酸钾镁、维生素Ｃ、白蛋白、丹参以及 还原型谷胱甘肽等，根据情况给予抗肝性昏迷、抗感染、利尿、 止血等治疗，连续治疗６个月。观察组患者在对照组治疗的基 础上给予口服恩替卡韦（海南中和药业有限公司，国药准字 Ｈ２０１０００６５）０．５ ｍｇ，１次／ｄ，连续治疗６个月。 １．３检测方法 治疗前后检查所有患者谷草转氨酶（ＡＳＴ）、 总胆红素（ＴＢｉｌ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）等肝功能指标，并进行 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕ 评分，观察不良反应发生情况。 １．４统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ １９．０对数据进行分 析。定性资料以率表示，采用 检验；定量资料以均数±标准 差（元±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 治疗前两组ＴＢｉｌ、Ａ 、ＡＳＴ及Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，两组各项指标均有改善；观察组 ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ改善情况优于对照组，Ｃｈｉｌｄ～Ｐｕｇｈ评分低于对 照组。见表１。两组均未发生严重药物不良反应。 表１两组患者治疗效果比较（ ±ｓ） ＴＢｉ１／ ＡＬＴ／ ＡＳＴ／ Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕ吐 时间 （ Ｈ１０Ｌ／Ｌ） （ｕ／Ｌ） （ｕ／Ｌ） 评分／ 观察组（ｎ＝６８） 对照组（ｎ＝６８） ３讨论 乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染人体，损害人体 的肝细胞，进而引发肝细胞坏死、炎症及纤维化而引发疾病 ｊ。 临床上将乙型肝炎分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎。急性 乙型肝炎大多能够自愈，但是对于慢性乙型肝炎患者，如果病 情不能得到很好的控制，则可能转为乙肝后肝硬化失代偿期。 患者病情恶化的一个重要原因就是肝细胞炎症并反复坏死以 及病毒持续增加。据相关资料记载，血清中ＨＢＶ—ＤＮＡ水平 不断升高属于原发性肝癌和肝硬化的高危因素 Ｊ。传统常规 治疗并不能及时阻止终末期肝硬化，但却能够通过抑制病毒复 制来增强患者的肝脏功能，进而改善生存质量 Ｊ。失代偿期肝 硬化属于干扰素的禁忌证，抗病毒药物为重要治疗药物。恩替 卡韦是一种新型的治疗药物，可取代三磷酸脱氧鸟瞟呤核苷与 ＨＢＶ逆转录酶活性位点结合，进而抑制其活性，对抑制ＨＢＶ— ＤＮＡ的复制具有重要的影响。本研究采用恩替卡韦治疗乙肝 后肝硬化失代偿期患者，治疗６个月后，ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ及 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ评分均明显改善。由此可见，恩替卡韦治疗效果 显著，治疗过程中未发生严重不良反应，这也证实其安全性较 高。综上所述，恩替卡韦治疗乙肝后硬化失代偿期患者能够有 效抑制ＨＢＶ—ＤＮＡ的复制，改善肝脏功能，值得推广使用。 参考文献 ［１］ 徐严，王江滨，徐杰，等．恩替卡韦治疗１０４例乙型肝炎肝硬化患 者９６周的疗效观察［Ｊ］．河南医学研究，２０１０，８（２）：１０９—１１１． ［２］张馨，高蕾，王银玲，等．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型 肝炎肝硬化９６周疗效观察［Ｊ］．河南医学研究，２０１１， ２Ｏ（３）：１９７—１９９． ［３］ 尤红，吴晓宁，王倩怡，等．恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿 期和失代偿期的２年抗病毒疗效比较［Ｊ］．首都医科大学学报， ２０１０，３１（５）：５６３—５６５． ［４］ 吴剑．恩替卡韦联合银杏叶片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床 观察［Ｊ］．河南医学研究，２０１２，３３（１０）：１７５３—１７５４． （收稿日期：２０１５—０２一Ｏ８） ∞ ± ± ± ± ７１２９ ２ ２ １ ３ ８ ４ ８ ６ ９ ６ ３ ３ 勰 凹 凹 ± ± ± ± ３ １ ９ ９ ７ ０ ７ ６ ９ ３ ９ ４ ９ ９ ９ ９ ６ ７ ５ ６ ２ ｌ ２ ｌ ± ± ± ± ３ ３ ６ ９ ｌ ４ ３ ５ ７ ３ ７ ４ ３ ９ ３ ９ ∞ ± ± ± 土 ９ ６ ３ ７ ６ ３ ６ ５ ８ ３ ８ ５ 前后前后 疗疗疗疗 治治冶
治
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性评价
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性评价
摘要：目的：分析探讨对失代偿期乙肝肝硬化病患使用恩替卡韦治疗的临床效果。方法：将2017年1月至2018年12月收治的108例失代偿期乙肝肝硬化病患作为研究对象，数字随机分54例为接受阿德福韦酯治疗的对照组，54例为接受恩替卡韦治疗的观察组，分析比对两组病患的临床治疗效果。结果：观察组病患的临床总治疗有效率为94.44%（51/54），显著高于对照组的75.93%（41/54）（P<0.05）；观察组病患治疗3、6、12个月后的HBV-DNA转阴率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组病患治疗的不良反应为1.85%（1/54），显著低于对照组的14.81%（8/54）（P<0.05）。结论：对失代偿期的乙肝肝硬化病患使用恩替卡韦治疗可有效提高治疗有效，促进HBV-DNA转阴效率，且不良反应少，较为安全有效，临床应用效果好，具有临床推广使用价值。
关键词：代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯；恩替卡韦；临床治疗效果
前言：
肝硬化是一种十分常见的临床进行性慢性肝病，是由于一种或者多种反复或者长期病因作用导致的弥漫性肝损伤。临床中当前主要使用拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）等核苷酸类似物进行肝硬化治疗。但有报道显示，LAM治疗效果较好，但长期用药易出现耐药变。对此需寻找可安全、有效且可长期使用的用药治疗方案。本研究以2018年1月至2018年12月收治的108例失代偿期乙肝肝硬化病患作为研究对象，来分析探讨对失代偿期乙肝肝硬化病患使用恩替卡韦治疗的临床效果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 将2017年1月至2018年12月收治的108例失代偿期乙肝肝硬化病患作为研究对象，使用数字随机分组法将病患随机分54例为对照组，54例为观察组。所有患者症状及检查结果均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中对失代偿期乙肝肝硬化的临床诊断标准，无相关药物过敏史，无其他重大脏器或系统的严重疾病。其中对照组男性32例，女性22例，年龄为32~75岁，平均年龄为（55.34±5.35）岁；观察组男性31例，女性23例，年龄为33~73岁，平均年龄为（54.51±5.26）岁。两组病患在性别、年龄、病情等一般资料上的数据之间没有显著数据差异（P>0.05），具可比性。本研究已通过院伦理委员会认可批准，病患均对本研究知情且同意，并签署相关知情同意书。
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期疗效论文
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的疗效分析
【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0078－02
【摘要】目的：观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值。方法：选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例，观察组使用恩替卡韦（etv）治疗，0.5mg/d，1天1次；对照组使用拉米夫定（lvd）100mg/d，1天1次，皆以48周为一个疗程，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。结果：观察组显效10例，有效12例，无效2例，不良反应8例，总有效率91.7%；对照组显效6例，有效10例，无效8例，不良反应12例，总有效率66.7%，两组疗效及不良反应发生率对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。观察组治疗前后血清hbv dna、child-pugh分级及肝功能对比明显改善（p＜0.05），具有统计学意义。结论：恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效确切，能显著改善肝功能，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】恩替卡韦 肝硬化失代偿期 临床疗效
慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要病因，出现肝硬化的乙肝患者其发展为肝细胞癌和肝功能失代偿的可能性升高。阻碍慢性乙肝患者的疾病进展的根本方法是使用有效的抗病毒治疗，恩替卡韦(etv)作为新一代的抗乙肝病毒(hbv)药物，是鸟嘌呤核苷的类似物，能高效地选择性对hbv多聚酶进行抑制，抗病毒作用显著，使乙肝病
毒的复制进行抑制，耐药性发生少，本文通过观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，男29例，女19例，年龄在24~75岁，平均年龄47.5岁，均符合慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准［1］，检出hbsag阳性≥6个月，血清hbv dna水平≥103 copies/ml，血清alt水平低于正常水平的上限的10倍，所有患者均排除合并有代谢性及自身免疫性肝病，人类免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，曾接受过干扰素抗病毒、阿德福韦酯、拉米夫定或其他免疫调节药物治疗史，随机分为观察组和对照组，各24例，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面均差异不大（p＞0.05），具有可比性。
恩替卡韦治疗46例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
蔼物与拓床 ２０１０年８月第４卷第８期 健康天地
恩替卡韦治疗４６例失代偿期乙型肝炎 肝硬化患者的疗效分析
周宁飞 【摘要】 目的：探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法：本文采用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝 炎肝硬化患者，并与采用拉米夫定治疗的对照组进行疗效对比。结果：两组临床疗效无明显差异，但采用拉米夫定治疗的对照组治 疗过程中ＹＭＤＤ变异发生后，因患者肝功能基础差，易出现肝衰竭，后续治疗药物选择难度加大，易出现多重耐药株，故拉米夫定应 用于失代偿期乙肝肝硬化治疗有一定局限性。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，疗效明确，安全性好，值得临床推广 使用。 【关键词】 恩替卡韦；拉米夫定；失代偿期乙型肝炎肝硬化 失代偿期乙型肝炎肝硬化属晚期肝病，并发症多、治疗困 难、预后差，５年病死率为７０％～８６％…。其中有病毒活跃复制 的病人易发生肝功能衰竭，病死率更高。我院于２００７年８月一 ２０１０年１月采用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者， 取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下： １资料与方法 １．１一般资料２００７年８月～２０１０年１月选择在我院接 受住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者４６例，入选的患者均符 合２０００年９月中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学 分会联合修订的病毒性肝炎防治方案的标准。其中男３２例，女 １４例；年龄４０—６９岁，平均年龄（５５．７±１０．８）岁。患者ＨＢＶ ＤＮＡ＞ｉ１０４拷贝／毫升，ＨＢｅＡｇ阳性ＩＯ例，ＨＢｅＡｇ阴性３６例，肝 功能指标反复异常半年以上。排除合并其他病毒感染者及日 服核背类抗病毒药物者。人选的患者均自愿参加本次研究，且 与患者签订知情同意书。 １．２方法按照贯序法将４６例失代偿期乙肝肝硬化患者 随机分为治疗组和对照组，每组各２３例，两组患者的年龄、性 别、临床症状及病毒学标志均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞０． ０５）。入选的所有患者均给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长 素、甘草酸二铵等常规保肝、护肝治疗。对照组在常规保肝、护 肝治疗的基础上加拉米夫定（批准文号：国药准字Ｈ２００３０５８Ｉ， 葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产）１００ｍｇ，口服，１／ｄ，不加 用其它核苷类口服抗病毒药。治疗组在常规保肝、护肝治疗的 基础上加恩替卡韦（批准文号：国药准字Ｈ２００５２２３７，中美上海 施贵宝制药有限公司）０．５ ｍｇ，口服，１／ｄ。均遵照医学伦理学的 有关要求，告知２组患者治疗意图，患者权衡利弊后，自愿接受 治疗并签署知情同意书。疗程至少５２周，有效者长期连续 服用 。 ， １．３观察指标治疗２周后检查所有患者的肝功能，包括 ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＬＢ等；每３个月检查ＨＢＶ ＤＮＡ定量、ＶＩＡ、肝纤维 化指标、肝脾Ｂ超、ＡＦＰ Ｊ。 １．４统计学处理使用ＳＰＳＳ １３．０对各项资料进行统计、 分析，各项参数以均值±标准差（ｉ±ｓ）表示，计量资料采用ｔ检 验，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．５不良反应 治疗组仅有１例患者分别出现头痛、失 眠，对照组２例出现疲倦，对症处理后均改善。对照组发生ＹＭ． ＤＤ变异２例，对其加用阿德福韦酯，其余病例包括并发肝癌者
恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果及可行性研究
ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018May29渊10冤
在我国袁乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因袁肝
硬化的形成与肝脏在反复刺激下引起的弥漫性损害
有关袁病理特点为肝细胞变性坏死尧结缔组织增生
等遥肝硬化早期肝功能尚可代偿袁待疾病发展到一定
程度且超出肝功能代偿能力时袁就会进入失代偿期咱1暂遥
临床针对失代偿期乙型肝炎肝硬化主要采取抗病毒治疗袁但由于病情严重袁且治疗时已处于肝病晚期袁
因此治疗效果并不理想袁死亡率居高不下咱2暂遥我院对
失代偿期乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦分散片联合
肝爽颗粒治疗袁获得了比较满意的效果遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月耀2016年8月我恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬
化失代偿期的效果及可行性研究
唐蒙轩1袁钟耀东2袁李宏真2渊粤北第二人民医院袁1.检验科袁2.肺科袁广东韶关512026冤
摘要院目的探讨恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果袁评价其可行性遥方法选择2015年7月~2016年8月收治的40例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者袁采取随机数字表法分为对照组和观察组各20例遥对照组仅给予恩替卡韦分散片袁观察组采用恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗袁对比两组治疗前后肝功能生化
指标袁检测HBV-DNA水平与HbeAg转阴率遥结果治疗后两组ALT尧AST尧ALB尧TBIL与治疗前比较改善明显袁但观察组显著优于对照组袁且HBV-DNA水平明显低于对照组袁HbeAg转阴率渊80.00%冤明显高于对照组渊55.00%冤袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥结论恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著袁能有效改善肝功能生化指标袁促使HbeAg转阴袁对疾病康复有重要价值袁值得临床借鉴及推广遥关键词院乙型肝炎曰肝硬化曰恩替卡韦曰肝爽颗粒中图分类号院R512.6文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤10轧1566轧02随着生活压力增大和生活节奏加快袁高血压发病
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性观察
药物与人 ２０１４耳１０月第１０期 第２７卷 总第３２２期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅ０ｐｌ。Ｏｃｔｏｂ ２０１４ ｖ。１ ２７ ＮＯ．１０ ５７
恩替卡韦 ・ ｌＩ＝１ Ｉ 失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性观察
杨妍 杨彦武
（１宁夏回族自治区人民医院感染科 宁夏 银川 ７５００２１）
（２宁夏回族自治区同心县人民医院内二科 宁夏 同心 ７５ｌ３００）
摘要：目的：探究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法：选择２０１０年ｌ２月一２０１２年１２月在我院接受治疗的４６倒失代偿期乙肝肝硬化患者作为
研究对象，将患者平均分成两组，分别是对照组和观察组，对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予恩替卡韦治疗，对比两种药物的治疗效果。结果：治疗前后，对照组和观察
组的ＡＬＢ、ＡＬＴ、ＴＢＩＬ值均有所改善，观察组的肝功能改善程度优于对照组。观察组的ＨＢＶＤＮＡ的阴转率明显高于对照组。对照组中，肝功能衰竭的有１例，消化道出血
的有２例，原发性肝癌的有２例，不良反应发生率为２１．７ 。观察组中，消化遭出血的有１例，不茛反应发生率为４．３ 。观察组的不良反应明显低于对照组。结论：在失代
偿期乙肝肝硬化的治疗中应用恩替卡韦，不仅疗效好，而且安全性高，值得在临床上推广。
关键词：恩替卡韦；失代偿期己肝肝硬化；疗效；安全性
【中图分类号１Ｒ５７５．ｚ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００２—３７６３（２Ｏｌ４）１０—００５７—０ｌ
恩替卡韦同其他核苷类似物相比，抗乙肝病毒作用更为明显，在乙肝的治疗中
应用较广，并且疗效明显。本文重点探究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效
及安全性，并选择２０１０年１ ２月一２０１ ｚ年１ ２月在我院接受治疗的４６例失代偿期肝 肝硬化患者作为研究对象，具体报告内容如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２０１０年１ ２月一２０１２年１２月在我院接受治疗的４６例失代
偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，２３例对照组中，男性患者有１ ５例，女性患者有８ 例，最大年龄为６０岁，最小年龄为２９岁，平均年龄为（４５．６土３．６）岁。病程最长为ｌ８
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
· ８２ · 中国现代医药杂志２０１１年１２月第ｌ３卷第ｌ２期ＭＭＪＣ，Ｄｅｃ ２０１１，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．１２ 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化９６例临床观察 张明侠张睿冯伟广 代偿期乙型肝炎肝硬化５年生存率达８４％以上，而失代 偿期５年生存率仅为１４％ｔ“。失代偿期肝硬化为肝病晚期，并 发症多，预后极差。考虑乙肝病毒可能为其病情恶化的因素， 加用抗病毒治疗可望取得疗效。我们自２００８年８月以来，应 用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化９６例，现报道如下。 肝功能：美国ＡＢＩ７０００实时荧光定量ＰＣＲ仪、广州达安公司 试剂检测ＨＢＶＤＮＡ；采用ＥＬＩＳＡ法、上海科华公司试剂检测 ＨＢＶ标志物。 １．４统计学方法应用ＰＡＳＳ１２．０统计学软件包对计量资料进 行ｔ检验。 １材料与方法 ２结果 １．１病例选择病例为２００８年８月一２００９年１２月在我院住 院及门诊的失代偿期乙肝肝硬化患者９６例。男６４例，女３２ 例。年龄２６—６５岁，平均（４４．６￣１５．２）岁。诊断符合２００５年《慢 性乙型肝炎防治指南》的诊断标准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评分Ｂ级 ５８例，Ｃ级３８例。其中６２例患者有中、大量腹水．５例伴有原 发性腹膜炎。所有病例ＨＢＶＤＮＡ≥ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者血清 ＨＢｓＡＧ、抗一ＨＢｃ均阳性．ＨＢｅＡＧ阳性５１例，ＨＢｅＡＧ阴性４５ 例。排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ重叠感染，无合并酒精性肝 硬化、脂肪肝、药物性肝损坏和伴有心、脑、肾疾患的患者。 １．２治疗方法 给予所有患者恩替卡韦ｆ上海百时美施贵宝公 司）０．５ｍｇ １：３服，１次／日，持续４８周。开始４—１２周根据需要给 予保肝退黄药、利尿药、抗生素、支持及对症治疗。对患者及家 属告知恩替卡韦抗病毒治疗的疗效、疗程、副作用、费用等并 签署同意书。 １．３观察指标采用日本东芝生化仪、上海科华公司试剂检测 ２．１预后转归治疗过程中３例死亡，分别在疗程８、１０、２０周 死于消化道出血、肝功能衰竭、原发性肝癌。９３例成活的患者 中，有２例分别在疗程９、１２周时发生消化道出血治愈。有２ 例分别在疗程６、１５周时并发原发性腹膜炎，治愈。其他病例 均在治疗４—１２周后，症状改善，黄胆下降，肝功能好转，白蛋 白上升，腹水消退。治疗２４周时均肝功能基本正常。 ２．２治疗前后生化学指标变化治疗后患者Ａ 、血清白蛋白 （ＡＬＢ１、总胆红素（ＴＢＩＵ水平与治疗前比较，改善明显，具有统 计学意义ｆ尸＜Ｏ．０１，见表１）。 ２．３治疗前后ＨＢＶＤＮＡ的变化 治疗１２、２４、４８周时，ＨＢ— ＶＤＮＡ阴转率分别为５６３％、８２．１％、９７．５％ｆ见表１）。 ２．４治疗前后Ｃｈ￣ｄ－Ｐｕｇｈ评分变化 患者Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕ【ｇｈ评分 在治疗前、１２、２４、４８周时的评分分别为９．７＋１．２、８．６＋１．５、７．８± １．４、６．３＋１．１ｆ见表１）。 本组病例在治疗期间安全性和耐受性良好．无不良反应 表１ ９６例患者治疗前后生化学、病毒学、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分变化
恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较
恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较
杨秀军
【摘 要】目的 探讨代偿期和失代偿期乙肝肝硬化治疗中,恩替卡韦的治疗效果.方法 纳入对象选取我院2015年3月—2016年3月接收的乙肝肝硬化患者53例,代偿期患者27例,失代偿期患者26例,分别以代偿组与失代偿组标记,从患者肝脏功能指标、乙肝病毒DNA定量检测指标上进行对比.结果 代偿组与失代偿组同用恩替卡韦治疗后,在肝功能指标(谷丙转氨酶、胆碱酯酶、白蛋白)与乙肝病毒DNA检测值上均有明显变化,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗时间截取在治疗后半年、2年,代偿组上述指标检测值明显优于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2年,代偿组上述指标检测值与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).结论 在代偿期和失代偿期乙肝肝硬化治疗中,恩替卡韦治疗均能够取得很好的临床疗效,均能改善肝脏功能指标、乙肝病毒数目,虽然恩替卡韦治疗代偿期效果明显优于失代偿期,但总体来说治疗效果极佳.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)023
【总页数】3页(P114-116)
【关键词】恩替卡韦;代偿期;失代偿期;乙肝;肝硬化;治疗效果
【作 者】杨秀军
【作者单位】吉林省吉林市传染病医院质控科,吉林 吉林 132002
【正文语种】中 文 【中图分类】R575
肝硬化是常见的肝病之一，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国肝硬化患者中表现最多的是肝炎后肝硬化[1-2]，其病程多呈慢性进行性，早期肝硬化可无明显症状，主要是因为肝脏代偿功能较强，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，还可出现上消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进[3]、腹水、癌变等并发症。乙肝肝硬化，是由感染乙肝病毒后发展而来的，肝硬化治疗主要靠药物，临床上多应用恩替卡韦，但肝硬化因为存在肝功能的代偿期与失代偿期，所以药物应用效果也有所不同，本文研究分别在乙肝肝硬化代偿期、失代偿期应用恩替卡韦治疗效果，详细报告如下：
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察
【摘 要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化
乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下： 1资料与方法
1.1病例选择 收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。两组病例在性别、年龄、治疗前后的alt、tbil、alb、pt%及child-pugh评分，hbv-dna水平差异无显著性，具有可比性。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化30例疗效观察
湖ｊ蝌技学院学报（医学版）２０ｌ３｛Ｆ第２７ 涕２￣ＩＪｏｕｍａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ １ １７
外周静脉通路建立较为困难，而同时该类患者 常需输注多种药物，需要建立多条静脉通道，通
过中心静脉导管补液在治疗上消化道合并失血
性休克中有以下优势 ：①中心静脉的管径 粗，血管阻力小，输液速度快，能满足失血性休
克患者短时间内快速输血输液的要求，同时使
用血管活性药物改善外周循环，从而及时保证 了心、脑、肾等重要器官的血液灌注；②可以通
过中心静脉压的监测来判断液体量是否充足，
同时也可以动态观察患者心脏功能。在快速补 液扩容治疗过程中，通过动态监测中心静脉压，
可以控制补液速度及补液量，从而避免因补液
不足导致有效循环血量不够影响全身重要器管 血液灌注，或因补速度液过快造成中老年人和
合并心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等的患者
出现急性左心功能不全、急性肺水肿的情况。 本组资料显示，观察组通过中心静脉置管，有
效提高了４、８ｈ患者四肢皮温转暖率，降低了转科 手术率和死亡率，表明中心静脉置管对上消化道
大出血的救治具有重要的意义，在各基层医院上
消化道大出血患者内科救治中具有较大的可行 性。
参考文献：
［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００５：１８３８—１８４３ ［２］李兆申．消化系统疾病的诊断与鉴别诊断［Ｍ］．天津： 天津科学技术出版社，２００４：５９ ［３］汪维生，廖晓星，王维平，等．中心静脉穿刺置管术的 急救应用体会［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００１，１０（１）： ４７ （收稿日期：２０１３－０３—１４）
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化３Ｏ例疗效观察
中图分类号：Ｒ５１２．６２ 熊首先
（江汉油田总医院，湖北潜江４３３１００）
文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５－４６４６（２０１３）０２－０１ １７４３２
调肝化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果观察
调肝化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果观察
发布时间：2023-02-28T07:48:31.148Z 来源：《中国医学人文》2022年33期 作者： 秦桂来
[导读] 探讨调肝化纤丸+恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果
秦桂来
宝应县人民医院 江苏 宝应 225800
摘要：目的 探讨调肝化纤丸+恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果。方法 选择2020年8月-2022年8月在本院治疗的乙肝肝硬化代偿期患者，纳入其中64例进行研究。随机数字表法将患者分为对照组（32例）、治疗组（32例），分别采用恩替卡韦单一治疗、调肝
化纤丸+恩替卡韦联合治疗，分级评价两组治疗效果，检测其肝功能变化情况并比较中医证候积分。结果 相较于对照组，治疗组治疗总有
效率更高，P<0.05；相较于对照组，治疗组治疗后肝功能指标更优，P<0.05；相较于对照组，治疗组治疗后中医证候积分更低，P<0.05。结
论 乙肝肝硬化代偿期患者采用调肝化纤丸+恩替卡韦联合治疗效果显著，能够减轻症状，促进肝功能恢复，值得推广和应用。
关键词：调肝化纤丸；恩替卡韦；乙肝肝硬化代偿期；治疗效果
Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Tiaoganhuaxian pill plus entecavir in the treatment of compensatory stage of hepatitis Bcirrhosis. Methods 64 patients with compensated hepatitis B cirrhosis who were treated in our hospital from August 2020 to August 2022 wereincluded in the study. Patients were randomly divided into control group (32 cases) and treatment group (32 cases) by random number table method.Entecavir single treatment and Tiaoganghuaxian pill plus entecavir combined treatment were respectively used to evaluate the therapeutic effects of thetwo groups, detect the changes in liver function and compare TCM syndrome scores. Results Compared with the control group, the total effective rateof the treatment group was higher, P<0.05. Compared with the control group, the liver function index of the treatment group was better after treatment,P<0.05; Compared with the control group, the TCM syndrome score of the treatment group was lower after treatment, P<0.05. Conclusion Thecombined treatment of Tiaoganhuaxian pill and entecavir for patients with hepatitis B cirrhosis in compensatory stage has remarkable effects, whichcan reduce symptoms and promote liver function recovery, and is worthy of promotion and application. Key words: TiaoganHuaxian pill; Entecavir; Compensation period for hepatitis B cirrhosis; Effect of treatment