传出神经系统药理概论PPT课件(31页)
传出神经系统药物概论
传出神经系统药物概论
一、选择题
A型题：
1. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的：
A.心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩 C.胃肠道括约肌收缩 D.膀胱括约肌舒张 E.瞳孔括约肌收缩
2. 胆碱能神经不包括：
A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经
E.支配汗腺的分泌神经
3.骨骼肌血管平滑肌上有：
A. α受体、β受体、无M受体 B. α受体、M受体、无β受体 C. α受体、β受体及M受体
D. α受体、无β受体及M受体 E. M受体、无α受体及β受体
4. 乙酰胆碱作用消失主要依赖于：
A.摄取1 B.摄取2 C.胆碱乙酰转移酶的作用 D.胆碱酯酶水解 E.以上都不对
5.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为：
A. M受体 B. N受体 C.α受体 D.β受体 E. DA受体
6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？
A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.虹膜辐射肌收缩 D.汗腺分泌 E.睫状肌舒张
7、ACh作用的消失，主要：
A.被突触前膜再摄取 B.是扩散入血液中被肝肾破坏
C.被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D.被神经突触部位的胆碱酯酶水解
E.在突触间隙被MAO所破坏
8、M样作用是指：
A.烟碱样作用 B.心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C.骨骼肌收缩
D.血管收缩、扩瞳 E.心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩
9、在囊泡内合成NA的前身物质是：
A.酪氨酸 B.多巴 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.5-羟色胺
10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：
A.支气管舒张 B.血管扩张 C.心脏兴奋 D.瞳孔扩大 E.肾素分泌
药理学实验五 传出神经系统药物对血压和血液动力学的影响
药理学实验五
——传出神经系统药物对血压和血液动力学的影响
Effect of drugs affecting the autonomic nervous system on blood pressure
and hemodynamics
日期：2017年12月14日 星期四 室温：24℃
实验者：陈一铭 1510124207 合作者：实验组A
一． 实验目的
1.观察传出神经系统药物对血压及血流动力学的影响和这些药物之间的相互作用。
2.掌握麻醉动物急性血压的记录方法及动物的心导管技术。
二． 实验动物（样本）
家兔 重量-2.75kg
三． 药品和器材
1. 实验仪器：PowerLab一套（主机、压力换能器）、手术器械一套、棉线、气管插管、动脉插管、动脉夹、静脉插管、注射器、兔台、心导管、丝线、纱布；
2. 实验药品：3g/L（3%）戊巴比妥钠、5g/L（0.5%）肝素、0.02g/L（0.002%）肾上腺素、0.03g/L（0.003%）去甲肾上腺素、0.01g/L（0.001%）异丙肾上腺素、5 g/L（0.5%）酚妥拉明、1g/L（0.1%）普萘洛尔、生理盐水；
四． 实验方法：
1. 称重、麻醉
家兔称重，耳缘静脉注射3g/L（3%）戊巴比妥钠（30mg/kg）麻醉，注意远端给药，注射缓慢而稳定。
2. 固定
将家兔背位固定于手术台上，剪去两侧腹股沟处的毛，在股动脉搏动明显处沿股动静脉走向纵行剪开皮肤约3-4cm，分离右侧股动脉，穿线备用（用以观测血压）。
3. 手术
剪去颈部的兔毛，正中切开颈部皮肤，分离右侧颈总动脉，穿线备用（尽量分离出较长的一段，逆行插管后用以测量心内压）。
4. 肝素化
沿耳缘静脉注射5g/L（0.5%）肝素，0.5-1.0ml/kg。 5. 压力换能器
打开PowerLab，换能器内预充注肝素，尽量排尽气泡。
【药理学总结】传出神经系统药理概论
【药理学总结】传出神经系统药理概论
传出神经系统药理概论
受体的兴奋效应：
M受体兴奋，抑制ACh释放(负反馈)
N受体兴奋，促进ACh释放(正反馈)
1.M受体兴奋的效应
(1)心脏抑制：四负
(2)腺体：分泌增加。汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。
(3)眼：瞳孔缩小、眼内压下降，调节痉挛。
(4)内脏平滑肌收缩，括约肌 松弛。
2.N1受体兴奋(分布于神经节的受体)
植物神经节兴奋
3.N2受体兴奋(分布于骨骼肌神经肌肉接头)
骨骼肌收缩
4.a1受体激动：
(1)皮肤、粘膜血管，腹腔内脏血管收缩。
(2)胃肠平滑肌松弛，括约肌 收缩
(3)瞳孔开大肌收缩，扩瞳
(4)肝糖原分解增加
5.b1受体激动时
(1)心脏兴奋：心收缩力加强，传导加快，自律性增加，心率加快，心输出量增加。
(2)肾素分泌增加
(3)脂肪分解增加
(4)胃肠平滑肌松弛
6.b2受体激动时：
(1)支气管平滑肌松弛
(2)骨骼肌、冠状血管扩张。
(3)糖原分解增加。
(4)胃、肠平滑肌松弛
7.b3受体激动时
脂肪分解增加
乙酰胆碱Ach
合成酶
胆碱乙酰化酶、乙酰辅酶A
水解酶
乙酰胆碱酯酶
去甲肾上腺素NA/NE
合成酶
酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶
水解酶 摄取-1、摄取-2
胞裂外排
当神经冲动到达神经末梢时，神经末梢去极化，细胞膜钙通道开放，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将递质及内容物排至突触间隙。
传出神经系统药物的基本作用：
1.直接作用于受体：
激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似。
阻断药或拮抗药：药物与受体结合后不产生或较少产生效应，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的效应。
2.影响递质
影响递质的生物合成、释放、再摄取和贮存、转化
传出神经系统药物分类
传出神经系统药物分类
拟似药
（一） 胆碱受体激动药
定义：也称直接作用的拟胆碱药，可直接激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。
1. M胆碱受体激动药
生物碱类：
i. 毛果芸香碱
药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显
a. 眼 滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用
缩瞳：本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，，瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。
降低眼内压：本品通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。
调节痉挛：本品作用后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松；晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。
b. 腺体 较大剂量的毛果芸香碱（10-15mg，皮下注射）可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可以使泪腺、胃腺，胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。
临床应用：
a. 青光眼 低浓度的毛果芸香碱（2%）以下滴眼可用于治疗闭角型青光眼，用药后可使患者瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压下降。但高浓度药物可加重患者症状。
b. 虹膜睫状体炎 与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。
c. 其他 口服可用于治疗口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液分泌也明显增加。本品还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。
不良反应及应用注意
过量可出现M胆碱受体兴奋过度症状，可用阿托品对症处理，滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。
ii. 毒蕈碱
经典M胆碱受体激动药，较高浓度毒蕈碱成分30-60分钟内即可出线毒蕈碱中毒症状，表现为流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓，血压下降和休克等。可用阿托品治疗。
药理学考试重要精品知识题第六章传出神经系统药理概论
药理学考试重要精品知识题第六章传出神经系统药理概论
第六章传出神经系统药理概论
一、选择题
A型题：
1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：
A 乙酰胆碱
B 去甲肾上腺素
C 胆碱酯酶
D 儿茶酚氧位甲基转移酶
E 单胺氧化胺
2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是：
A 抑制心脏
B 舒张血管
C 腺体分泌
D 扩瞳
E 收缩肠管、支气管
3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是：
A 重症肌无力
B 胃肠道蠕动增加
C 唾液腺的分泌增加
D 麻痹呼吸肌
E 血压下降
4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：
A α-R
B β-R
C M-R
D N1-R
E N2-R
5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？ A 被COMT破坏
B 被神经末梢再摄取
C 在神经末梢被MAO破坏
D 被磷酸二酯酶破坏
E 被酪氨酸羟化酶破坏
6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？
A 膀胱括约肌收缩
B 骨骼肌收缩
C 虹膜辐射肌收缩
D 汗腺分泌
E 睫状肌舒张
7、ACh作用的消失，主要：
A 被突触前膜再摄取
B 是扩散入血液中被肝肾破坏
C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解
D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解
E 在突触间隙被MAO所破坏
8、M样作用是指：
A 烟碱样作用
B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰
C 骨骼肌收缩
D 血管收缩、扩瞳
E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩
9、在囊泡内合成NA的前身物质是：
A 酪氨酸
B 多巴
C 多巴胺
D 肾上腺素
E 5-羟色胺
10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应： A 支气管舒张
B 血管扩张
C 心脏兴奋
D 瞳孔扩大
E 肾素分泌
11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为：
A α-R
B β1-R
C β2-R
D M-R
E N1-R
12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：
A 直接负性频率作用
B 抑制窦房结
C 阻断窦房结的β1-R
药理学
药理学
外周神经系统药
概论
第一节 概述
①传出神经系统包括自主神经系统和运动神经系统（S）；②自主神经系统又包括交感神经系统（C）和副交感神经系统（N）；③自主神经系统主要支配心脏、平滑肌和腺体等效应器，故又称内脏神经；④运动神经自中枢神经系统发出后，直接到达所支配的骨骼肌。中途不更换神经元。
①传出神经末梢释放的主要有乙酰胆碱（Ach）和去甲肾上腺素（NA），所以传出神经也可分为乙酰胆碱能神经和去甲肾上腺能神经。②胆碱能神经包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经）③此外，支配肾上腺髓质的交感神经也属于胆碱能神经。④去甲肾上腺素能神经则包括绝大部分交感神经节后纤维，主要释放去甲肾上腺；肾上腺唯一来源为肾上腺髓质。
第二节 传出神经递质和受体
递质：神经冲动到末梢时，从末梢释放出的化学物质。主要有Ach和NA
一、Ach
①Ach由乙酰CoA + 胆碱在末梢的胞浆内由胆碱乙酰化酶催化而成。转运贮存于囊泡中与ATP和蛋白多糖结合。冲到到达时，使囊泡排空，释放出Ach与效应器细胞上的胆碱受体结合，使其产生兴奋或抑制效应。
②Ach作用消失主要是在释放后数毫秒内被末梢部位的胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸。其中1/3—1/2的胆碱又被冲摄取，再合成Ach.
二、NA
①NA在神经末梢的膨体内合成。酪氨酸是合成NA的基本原料。酪氨酸在酪氨酸羟化酶催化下生成多巴，再经多巴脱羧酶作用生成多巴胺（DA），然后进入囊泡内，由多巴胺β—羟化酶的催化转变为NA，与ATP和嗜络蛋白结合贮存于囊泡中。
②在肾上腺髓质中大部分NA在苯乙胺—N—甲基转移酶催化下进一步生成肾上腺素。
③NA从囊泡内进入神经末梢是一种主动转运，有赖于胺泵（Mg2+—ATP酶）提供能量。
受体：位于细胞膜上的一种特殊蛋白质，能选择性的与一定的递质或药物结合，从而产生一定的效应。①能与Ach结合的受体称为乙酰胆碱受体。N节后纤维所支配的效应器上的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，故命名为毒蕈碱型胆碱受体（简称M受体）位于神经节和神经肌肉接头处的胆碱受体对烟碱敏感，称为烟碱型胆碱受体（简称N受体）。②能与NA和肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体，可分为α和β肾上腺素受体。③能与多巴胺结合的受体称为多巴胺受体，简称D受体。
高职临床医学专业《药理学》教案第二章：传出神经系统药理概论
《药理学》
教
案
上课系别：
授课班级：临床医学
主讲教师：
上课时间：
主要教学内容及过程（Main Teaching Contents & Procedures）
第 二 单元(Unit) 第 3-4 周(Week) 12 学时(Periods)
单元标题 (Title) ：传出神经系统药
- 1 - 教学地点 (Place) ：
教学目标 (Teaching Target) ：
知识目标：重点掌握各种受体的分布、激动后的效应、常见传出神经系统药的作用及临床应用和不良反应。
能力目标：能够将所学的知道运用于生活。
素质目标：具有理论联系实际的思维模式。
教学方法 (Teaching Approaches) ：
讲授、讨论、案例
教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：
多媒体教学素材、授课计划、课程教案 黑板粉笔、扩音器 课程教材
考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)
课堂提问、课后作业
第二章：传出神经系统药理概论
第一节：概述
交感神经
- 2 - 自主神经
副交感神经
传出神经
运动神经
一、传出神经按递质的分类
1.胆碱能神经 兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
包括：①运动神经②交感和副交感节前纤维③副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维（如某些支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经）
2.去甲肾上腺素能受体 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。绝大部分交感神经节后纤维
属于此类。
二、传出神经递质的合成与代谢
1. 去甲肾上腺素（NA）的合成与代谢
酪氨酸羟化酶 多巴胺脱羧酶 多巴胺－ß－羟化酶
酪氨酸 多巴 多巴胺 去甲肾上腺素
其中酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成的限速酶。
药理学 -传出神经系统
第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
1．新斯的明的禁忌证是(D )。
A．青光眼 B．阵发性室上性心动过速
C．重症肌无力 D．机械性肠梗阻
E．尿潴留
2．碘解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快?( C )
A．大小便失禁 B．视近物不清
C．骨骼肌震颤及麻痹 D．血压下降
E．中枢神经兴奋
3．碘解磷定对下列哪一药物中毒解救无效?( C )
A．敌敌畏 B．敌百虫 C．乐果
D．对硫磷 E．内吸磷
4．有机磷酸酯类中毒的机制是(D )。
A．直接兴奋M受体 B．直接兴奋N受体
C．抑制磷酸二酯酶 D．抑制胆碱酯酶
E．抑制单胺氧化酶
5．新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强?( D )
A．心血管 B．腺体
C．瞳孔开大肌 D．骨骼肌
E．支气管平滑肌
6．有机磷酸酯类中毒症状中不属于M样症状的是( D)。
A．瞳孔缩小 B．流涎、流泪 C．腹痛、腹泻
D．肌震颤 E．小便失禁
7．下列哪种药属于胆碱酯酶复活药?( C )
A．新斯的明 D．安贝氯铵 C．氯解磷定
D．毒扁豆碱 E．加兰他敏
8．新斯的明用于重症肌无力是因为( C )。
A．对大脑皮层运动区有兴奋作用
B．增强运动神经乙酰胆碱合成
C．抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌NM胆碱受体
D．兴奋骨骼肌中M胆碱受体
E．促进骨骼肌细胞Ca2+内流
9．碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒是因为( A )。
A．复活胆碱酯酶 B．对抗乙酰胆碱
C．阻断M胆碱受体 D．阻断N胆碱受体
E．对抗有机磷酸酯类的毒性
10．吡斯的明用于治疗( D )。
A．缓慢型心律失常 B．心动过速 C．晕动病
D．重症肌无力 E．青光眼
参考答案
1．D 2．C 3．C 4．D 5．D
实验三 传出神经系统药物对瞳孔的作用
第四章 药理学实验
实验三 传出神经系统药物对瞳孔的作用
【实验目的】
1.观察毛果芸香碱、毒扁豆碱的缩瞳作用和阿托品、去氧肾上腺素的扩瞳作用，分析其作用机制并联系临床应用。
2.学会家兔的滴眼和瞳孔测量方法。
【实验原理】瞳孔的大小受瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的影响，瞳孔括约肌上主要分布有M受体，瞳孔开大肌上主要分布有α1受体。毛果芸香碱滴眼后可激动瞳孔括约肌上M受体使瞳孔缩小，阿托品滴眼后可阻断瞳孔括约肌上M受体使瞳孔扩大；去氧肾上腺素滴眼后可激动瞳孔开大肌上α1受体使瞳孔扩大；毒扁豆碱滴眼后抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱堆积而产生M样作用使瞳孔缩小。
【实验器材】兔固定器、剪刀、量瞳尺、滴管。
【实验药品】1%硝酸毛果芸香碱溶液、1%硫酸阿托品溶液、0.5%水杨酸毒扁豆碱溶液、1%盐酸去氧肾上腺素溶液。
【实验动物】家兔。
【实验方法】
1.取家兔2只，标记、编号，放入兔固定器内，用剪刀剪去眼睑的睫毛，在自然光下用量瞳尺分别测定两眼瞳孔的大小。
2.将兔下眼睑拉成杯状，并用手指压迫鼻泪管，分别滴入3滴如下溶液：甲兔：左眼1%硝酸毛果芸香碱，右眼1%硫酸阿托品；乙兔：左眼0.5%水杨酸毒扁豆碱，右眼1%盐酸去氧肾上腺素。1min后放下眼睑，15min后在自然光下再用量瞳尺分别测量两眼瞳孔的大小。
3.待甲乙两兔左眼瞳孔明显缩小后，再分别滴入3滴如下溶液：甲兔左眼：1%硫酸阿托品；乙兔左眼：1%盐酸去氧肾上腺素。10min后再次测量瞳孔的大小。
【实验结果】将实验结果记录于表4-3-1中，并进行分析。
表4-3-1 实验结果
兔号 眼睛 用药前
瞳孔直径（mm） 药物及用量 用药后
瞳孔直径（mm）
甲 左
右 1%硝酸毛果芸香碱溶液
1%硫酸阿托品溶液
1%硫酸阿托品溶液溶液
乙 左
右 0.5%水杨酸毒扁豆碱溶液
1%盐酸去氧肾上腺素溶液
1%盐酸去氧肾上腺素溶液
药理学知识重点26
1 第五章 传出神经系统药理概论
【目的要求】： 掌握：传出神经系统递质和受体的分类。 理解传出神经系统的受体分布及其生理功能。 了解：传出神经系统递质合成、贮存、释放和代谢过程。
【授课学时】：1
【重点与难点】： 重点：传出神经系统递质和受体的分类。 难点：传出神经系统的受体分布及其生理功能。
【教学内容】： 概述。传出神经系统的递质和受体，去甲肾腺素递质和乙酰胆碱递质；M胆碱受体、N胆碱受体、肾上腺素受体。传出神经系统的生理功能。传出神经系统药物的基本作用及分类。
第一节 概 述
传出神经：包括自主神经、运动神经
胆碱能神经：所有节前纤维，运动N;副交感节后纤维；少数交感（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）,释放Ach。
去甲肾上腺素能神经：大部分交感节后纤维，释放NA。
交感神经：紧张、应急时兴奋性↑
副交感 ：休整时兴奋性↑
运动神经：不换神经元，直接支配骨骼肌。
第二节 传出神经递质和受体
一、传出神经递质
（一）化学传递学说的发展
100年前，争论点：神经与组织间是电传递？化学传递？双蛙心实验：兴奋迷走N,释放的物质（ACh），抑制另一蛙心。
（二）突触的超微结构
（三）递质合成、释放、作用消除
去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）
合成：去甲肾上腺素能神经末梢。
（羟化酶） （脱羧酶） （ß羟化酶）
酪氨酸—→ 多巴 —→多巴胺（入囊泡）—————→NA
释放：①胞裂外排
②量子化释放:1个囊泡释放Ach为“1量子”，（200多囊泡同时释放，产生动作电位， 引起效应）；
③置换释放（药物被摄入，置换出递质） 2 消除：摄取-1：被神经末梢（转运体）再摄取75-95%，囊泡储存（摄取-储存型）
摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢（摄取-代谢型）
乙酰胆碱（achtylcholine,ACh）