静脉穿刺失败的原因分析ppt模板
定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意：
乳腺甲状腺科
Breast Department
临床静脉穿刺 失败原因分析
报告人： 科 室： 时 间：
背景
静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。
张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 （求医问药）下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 第4期
➢ 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定
意志行动是有自觉目的行动
在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自 我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有的操作技术能力下降。而意志坚 强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而 发挥最好的技术水平。
情绪信号的交流
我们护士都有体会，若在操作前遇到一些不愉快的事情，心情不好，没有及时的调整， 心烦意乱，或在操作时心情急躁，对血管不加选择，急于求成，就难以一针见血。因 此护士应加强自身修养，时时保持稳定的情绪，良好的心境，提高应变能力，即使工 作繁忙，也要忙而不乱。
刘艳芬 原够仙 提高特殊群体病人静脉穿刺率的方法探讨 护理研究2011年7月第25卷第7期下旬版（总第365期）
（五）休克患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 休克患者是临床上常见的危急综合征之一，尽快的开放静脉通路保持通
畅是抢救成功的先决条件，然而临床上休克患者多因循环血量不足，外周血管萎缩、 扁平、弹性差、静脉压低的特点，即使穿刺成功也多不见回血，导致操作者无法判断 是否穿刺成功而延误时机。
导致穿刺失败的三大要素
1血管的因素2Fra bibliotek护士的心理素质
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穿刺技术不过硬导致
各种不同患者的血管特点
老年患者 肥胖患者 消瘦患者
小儿患者 休克患者
（一）老年人患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管 弹性降低，
脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅，易滚动，不易固定，容易刺 破，回血缓慢，凝血较快。
杨淑文 郭敬华 失血性休克患者静脉穿刺的技巧 中国实用医药2012年3月第7卷第9期
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
结果
护士的素质
主要是不良因素带入工作中，如紧张、焦虑、 烦躁、胆怯等导致失败。针对种心理，首先要 保持良好的心理状态，善于用心理学的知识来 调节自我，把握好角色，不要把个人的烦恼及 喜怒哀乐带到工作中去。专心工作，对静脉穿 刺要耐心细致的选择血管，避免盲目性，如穿 刺失误时，对患者抱以歉意，说声对不起，得 到患者的宽容，为重新穿刺提供良好的心态。
不宜过大，回血后继续平行进针1 mm为宜，以防刺破血管。
（三）肥胖患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定。 ➢ 处理原则 穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后
从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但 进针角 度一般不超过40°。
血管上端，在选择穿刺点下方1～2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血 管内，见回血后稍向前进针少许，使整针尖都进入血管进针时角度、力度 相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆 性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿 破血管。不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面切忌在表皮与真皮之间停 留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。
谢杏文 静脉穿刺的护理体会 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE NUTRITON 2014.05 下
（四）小儿患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显。 ➢ 处理原则 穿刺时，往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前必须将头发剃
净，并绷紧头部皮肤，回血后不宜继续潜行，应立即固定，否则易刺破血管。 穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
杨磊 杨海燕 石英 逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理 中国实用杂志2014年4月第30卷增刊
（二）消瘦患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 此类患者皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，
易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对进针角 度有一定影响。
➢ 处理原则 穿刺时要采用握指法，从血管的侧面进针，进针角度和力度
个体的个性特征有社会性、独特性、 稳定性和整体性。
意志行动是有自觉目的的行动
情绪信号的交流
个体的个性特征有社会性、独特性、稳定性和整体性
如果操作者遇事取决于情景，就不能很顺利地适应操作时遇到的随机情况（如环境 中存在噪音，或有人在旁议论一些刺激性的事情等），使注意力分散，操作时心不 在焉，造成穿刺失败。或有的操作者个性积极水平和倾向性取决于病人（或家庭） 对自己的态度、信任、赞赏会起到强化作用，相反就会因此而消退。因此护士的个 性应趋向自觉积极的水平，工作时有强烈的责任感和集中的注意力，精力充沛，全 身心投入工作之中，排除一切内外因素的干扰，就能大大提高穿刺的成功率。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全PPT课件
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一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
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穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
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• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。
提高静脉穿刺成功率品管圈成果汇报ppt课件
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如何提高小儿股静脉穿刺 49 41 41 41
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成功率
延长留置针的置管时间 41 35 37 31
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完整版PPT课件
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谢谢聆听，欢迎指正，持续改善，永无止境！
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改善前
目标值
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分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)
目标值=29-(29×32.8%×80%) =29-8 =21
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穿刺不熟练缺陷分目标设定
缺
8
陷
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频
数
21
完整版PPT课件
责任者 协助者
2016年6月19日
冯瑞 全体护士
2016年6月21日
王丽 全体护士
2016年6月23日
李莉 全体护士
2016年6月25日
赵磊 全体护士 25
对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏
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计划
1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
3.观看他人操作或录像
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实施
1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月
完整版PPT课件
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现状把握
（一）调查统计
◆调查时间:2016年05月16日—06
月 4日
◆调查地点:西儿科
◆调查方式:自制调查记录表，观
察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因
◆调查者:全体圈员
◆调查次数:200次
静脉穿刺失败原因分析及对策47
静脉穿刺失败原因分析及对策摘要】简要阐述静脉穿刺失败原因分析及对策【关键词】静脉穿刺护理素质1、概述静脉穿刺是临床护理工作中一项常规技术操作，是完成各项治疗、抢救、诊断的前提，成功的静脉穿刺在改善护患关系、提高综合护理质量方面具有重要意义。
现将静脉穿刺失败的原因及对策介绍如下。
2、静脉穿刺失败的原因2.1操作因素（1）血管选择不当：选择了近关节处静脉或在穿刺中误入动脉等原因。
（2）操作力度不当：包括穿刺过深、过浅，使穿刺针斜面位于血管边缘，造成液体外渗。
（3）固定不当：胶布松解或穿刺针滑脱。
（4）判断不准确：即穿刺针已经到达静脉血管内，但由于循环不良，血液高凝，以及穿刺方向与血流方向一致，或穿刺针斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而行再穿刺。
2.2环境因素（1）病房的光线暗淡：夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。
（2）秋冬季室温过低：病人四肢发凉，使血管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。
（3）多病人病房：如观察室等，病人及陪护人员多，环境嘈杂。
需要输液的病人多，每位病人都急于做治疗而不断地催促护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率。
2.3病人因素（1）肥胖、水肿：病人由于皮下脂肪丰富或皮下组织液体积聚过多，使静脉隐藏不露，肉眼不易观察。
（2）失血失液、大出血、腹泻、进食困难、液体补充不足的病人：由于有效血液循环量不足，血管内压力不足，浅静脉充盈量度减少影响观察。
（3）血管硬化，弹性减弱：常见于老年病人、心血管病病人以及长期静脉给药病人，血管按压时有条索状感觉，按压该血管远端皮肤颜色无明显改变。
3、对策3.1 创造良好的环境因素（1）护士要调整好病房内光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。
（2）护士应调节好室内温度，或采取保温措施如使用暖水袋保温、输液前用温水洗手等，使患者处于适宜的环境温度中，以利于静脉血管的显露与充盈。
（3）对于多病人病房，护士要合理安置病人，分清病情轻重缓急，做好解释工作，取得病人的理解。
静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件
空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路
2 、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针， 加压输液时，有专人守护
处理：
立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）
高流量氧气吸入，密切观察病情变化
药物外渗的预防及处理
临床表现 1 、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现 条索状的红线，局部肿痛。 2 、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑 色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深 层组织。 预防措施： 1 、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取 得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选 择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针， 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局 部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷
中药疗法及超短波治疗
如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉 临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严 重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
5、避免液体输入操作污染
6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8 、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵 医嘱用药，观察生命体征
静脉输液常见并发症ppt课件(1).pptx
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体征 • 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 • 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
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二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分
泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
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三、静脉炎 • 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
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三、静脉炎的临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。
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药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热 敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或 75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加 热敷擦药的次数。
静脉输液常见-并发症ppt课件
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
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五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
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药物外渗的预防措施
• 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
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四、空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 • 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
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护理论文：静脉穿刺失败的原因分析及对策 精品
静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。
静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。
然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。
从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。
关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。
但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。
导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。
现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。
1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。
静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。
而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。
因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。
②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。
因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。
③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。
因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。
1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。
对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。
例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。
另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
静脉采血PPTPPT幻灯片课件.ppt
临床血液标本采集及运送指南
一、病人备准 ❖ 4.注意生理差异 申请检验项目及评估报告时，应时考虑性别、年龄、夜昼节律、季节变动、生 周期（理如孕、怀月经等因素）对检验结果的影响，给并必予要指导。 ❖ 5.注意体要位求 (1) 许多血浆生化成份站立、静坐、卧位不同体位有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟以后坐位从肘静（脉）采血最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。
❖ 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
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静脉采血操作
❖ 四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小 枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱 患者握拳。
❖ 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用 肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉。
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静脉采血操作
❖ 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 ❖ 选择血管：上肢浅静脉
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静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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静脉采血操作
❖一、应备物品：
碘伏、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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静脉采血操作
二、床旁核对： ❖ 备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查
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临床血液标本采集及运送指南
三、血采操作
❖1.采样量：标本量必须符合要求，过多或过少都会影响检测结果，甚至可引 起仪器故障。结合我院的常用标本量，生化、甲功性腺、传染病五项、抗 “O”类风湿、三系统，采样量推荐4-5ml，不得少于3ml；血常规、糖化血红 蛋白推荐3ml，不得少于2ml；血沉符合1.6ml。 ❖2.采血管的使用：血常规、糖化血红蛋白为紫色帽管；生化、甲功性腺、传 染病五项、抗“O”类风湿、三系统为红色帽管；血沉为黑色帽管。 ❖3.采血后混匀：采血后轻轻颠倒5-8次，避免剧烈震荡。 ❖4.预防过失性采样：输液过程不应采样，尤其不能在输液肢体采血。输入碳 水化合物、氨基酸、蛋白质、电解质后1小时采血，脂肪乳8小时后采血。 ❖5.压脉带的使用：压脉带使用时间推荐小于1分钟。穿刺见回血后马上解开 压脉带，采血时禁止反复握拳运动。
静脉穿刺失败的原因及处理
静脉穿刺失落败的原因及处理之马矢奏春创作张周燕静脉穿刺失落败的原因：1.护理人员静脉穿刺技能不闇练：主要表示为一些初到临床的护理人员,营业技能本质不高,对静脉穿刺的技能操纵方法、方法掌握不闇练,缺乏临床实践经验,而致穿刺失落败.2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要合适,一般情况下,进针角度应为15°～20°,假如穿刺深,角度就大,反之,穿刺浅,角度则小,但角度过大或过小都易将血管穿破.3.进针时用力速度不当：在穿刺全体过程中,用力速度大小不合,各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当,直接影响穿刺的失落败.4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血缺乏,静脉回流障碍,静脉不明显导致的穿刺失落败.5.固定不当：针头向两侧摆动,在穿刺过程中,因为穿刺比较表浅,贴胶布、松止血带时不留心,固定不好,使针头旁边摆动,穿刺失落败导致血管破裂.6.患者成分：①因静脉硬化,失落去弹性,进针后无回血,失落?感不明显,误认为失落败,试图退出再进针,而局部已青紫.②脆性静脉打针时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大,加之血管壁脆性增加甚至血管破裂,造成失落败.③塌陷静脉：患者病情危重, 血管弹性差,给穿刺者造成必定的难度,加上操纵者心情主要,成功心切,甚至失落败.④腔小静脉引起失落败的原因多因针头与血管腔直径不符,见回血后未等血管充分扩展就急于中断进针或偏出血管标的目标进针而穿破血管.⑤水肿患者的静脉：因为患者皮下水肿,组织积液,隐瞒了血管,导致静脉穿刺的失落败.7.气候酷暑或发热寒噤期的患者.四肢冰冷,末梢血管紧缩致血管难找,有些即使看上去较粗的血管,因为末梢轮回不良,针头进入血管后回血很慢或无回血,操纵者误认为未进血管中断进针,使针头穿透血管壁而导致穿刺失落败.8.物品成分：在选择止血带时要负责检查,对一再运用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当.如止血带弹性过低、过细,造成回血不畅,止血带过粗,易榨取止血带下端血管,使管腔变小,针头达不到血管腔内,易损伤血管壁,导致穿刺失落败.枕头带钩,针尖平钝,输液器调节器不由等导致静脉穿刺失落败.静脉穿刺失落败的处理：1.护理人员要有健康、稳定的情绪,熟悉静脉的解剖地位,提高穿刺技能.2.在阳光充足的情况下,选择较直、弹性好、清晰的浅表静脉,选择型号合适、无沟、无弯曲的尖利针头.避免盲目进针, 进针前用止血带在打针部位上方绷扎,使血管充盈后再进行静脉穿刺,削减血管滑动,提高穿刺成功率.3.假如长期静脉给药者,为了呵护血管,应有序地先下后上,由远心端到近心端选择血管,进行打针.还要轮换穿刺静脉,有筹划地呵护血管,延长血管运用寿命.现在长期输液的病人,一般情况下,尽可能地运用了静脉留置针,因为它适用于长期输液者,还便于抢救.4.对血管穿刺艰难的病人,若退针后回血好,则可指压前方穿破点2～4分钟后再凋零输液,这样可使原穿破点愈合,有一部分病人也可成功输液,但要留心不雅察,以免药液外渗.5.对四肢末梢轮回不良及酷暑或发绀致皮肤青紫的病人造成的静脉穿刺艰难,可经由过程局部热敷,饮热饮料等保暖措施促进血管扩展,在操纵时当心进针,如感应针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺穿血管壁.6.静脉前提差的病人要对症处理：1)静脉硬化,失落去弹性型静脉穿刺时应榨取静脉下端固定于静脉上方成30°斜角直接进针,见回血后,轻轻松开止血带,不克不及用力过猛,以免弹力过大针头脱出而造成失落败.2)脆性血管病人,可选择直而显,最好是无肌肉附着的血管,需要时选择斜面小的针头,进行打针.3)对塌陷的血管,应保持沉着,扎止血带后在该血管处拍击数次,或予热敷使之充盈,采取挑起进针法,针刺入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺.4)腔小静脉患者,应选择与血管腔直径相符的针头进行穿刺,见回血后轻轻向前滑谋杀入血管.5)给水肿患者进行穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂行清退,待静脉显示清晰落伍行穿刺.6)瘦削病人,血管较深肉眼不雅察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管的标的目标探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标识表记标帜,消毒后顺标识表记标帜线穿刺.7)对脱水及轮回不良的病人,穿刺时沿血管标的目标迟缓进针,若感应进入血管腔而无回血时,可稍等少焉或用打针器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体,如局部不肿胀,且注入时通行,即为穿刺成功.参考文献：1.《护理学根本》,殷磊,第3 版.人平易近卫生出版社,20032.《静脉打针失落败原因及对策》,黄晓专,1998年,第20卷,第4期,617页3.《护理实践与研究》,夏宝萍,2007年第4卷第7期75页4.《适用医药杂志》,2010年11月第27卷第11期1015页5.《临床合理用药》,丁朋爱,2009年2月第2卷第3期40页。