危重新生儿识别与处理
危重新生儿病情观察与护理
保持新生儿皮肤清洁， 勤洗澡，勤换尿布
观察新生儿的呼吸、心跳、 体温等生命体征，发现异
常及时就医
指导家长正确喂养新生 儿，包括母乳喂养、奶
粉喂养等
指导家长正确处理新生 儿的常见问题，如黄疸、
脐带护理等
指导家长正确处理新生 儿的疫苗接种和疾病预
防
出院后随访
定期随访：出院后定期进行 电话或上门随访，了解新生
03
呼吸衰竭：新生儿 呼吸衰竭，可能出 现呼吸急促、呼吸 暂停、肺部啰音等 症状，严重时可能 导致死亡
05
02
呼吸暂停：新生儿 呼吸暂停，持续时 间短，可能伴有心 率下降
04
肺部啰音：新生儿 肺部出现啰音，可 能伴有呼吸急促和 呼吸困难
循环系统
心率：新生 儿心率正常 范围为120160次/分， 高于或低于 此范围可能 存在异常
家长教育
家长教育重要性：提高家 长对危重新生儿病情观察 与护理的认识，增强家长 参与护理的信心和能力
教育方式：讲座、视频、 手册、一对一指导等
教育效果评估：定期回访、 问卷调查等
教育内容：新生儿常见疾 病、症状、护理方法、注 意事项等
教育对象：新生儿家长、 家庭成员、看护人员等
家庭护理指导
保持室内环境舒适，温 度适中，避免过冷或过
01
02
03
04
05
消化系统
1
呕吐：新生儿呕 吐物可能含有胆 汁，可能与喂养 不当或感染有关
2
腹泻：新生儿腹 泻可能与肠道感 染、过敏或食物
不耐受有关
3
腹胀：新生儿腹 胀可能与肠道功 能紊乱、消化不 良或肠道感染有
关
4
便秘：新生儿便 秘可能与喂养不 当、肠道功能紊 乱或药物副作用
儿科急危重症识别及应急处理(乡村医生培训)
8、皮肤黏膜 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞
性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发
生了 DIC〔全身弥漫性血管内凝血〕。
急危重症的应急处理
先“救人〞 再“治病〞
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
120-140 110-130
呼吸 次/分
40-44 30-40
脉搏;呼吸 3:1
3-4:1
2-3岁 100-120 25-30
3-4:1
4-7岁 80-100
20-25
4:1
8-14岁 70-90
18-20
4:1
注意： 呼吸频率 深度 节律的改变
〔1〕吸气性呼吸困难：气道阻塞----喉、气管、 支气管的狭窄或阻塞 喉部疾患：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛 气管疾病：异物、受压〔甲状腺肿大、淋 巴结肿大、主动脉瘤压迫表现-------吸气时： “三凹征〞
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内承受病情评估和急救措施
有生命危险急症者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
33
5.神志
意识和精神行为状态 ：根据小儿对各种 刺激的反响来判断意识水平(即意识深浅度) 有无障碍
小儿危重症的识别和评估
三、具体内容-二级评估
(5)胃肠梗阻胆汁性呕吐应注意梗阻可能。 (6)黄疸注意黄疸时间、程度、进展情况及危险因素，可疑者查血胆红素水平。 (7)代谢状态如果喂养困难、低张力、代谢性酸中毒、低血糖、高血氨或肝大，
应注意代谢性疾病。 (8)哭闹过度或过度安静可能是严重疾病征象，应仔细观察。 (9)抽搐新生儿抽搐为危急情况，表现轻微或不典型，需要仔细观察。
三、具体内容-一级评估
循环(C):包括①一般状态(面色,呼吸频率、呼吸功,意识、瞳孔等);②心血管直接 体征(心率脉搏、毛细血管再充盈时间、血压):③末端脏器功能/灌注状况(脑、 皮肤是否发花发凉、尿量等)。
心率过快或过慢，特别是伴灌注不良，应立即连接心电监护，快速识别多种心 律失常并给予相应处理。要特别注意室颤、室速、无脉性电活动和室上速。
三、总结
美国重症医学会儿科基础重症支持课程PFCCS的课程学习和管理理 念，即DIRECT:
观测（Detection，D); 干预（Intervene，I); 重新评估（Re-appraise，R); 有效沟通（Effectivecommunication，E); 团队合作（Teamwork，T)。
三、具体内容-一级评估
呼吸(B):包括呼吸频率、呼吸功、肺部呼吸音和经皮氧饱和度。 正常呼吸频率依年龄而异。 呼吸做功增加表现为鼻翼扇动、三凹征、辅助呼吸肌参与和呼吸节
律不规则。其他评估呼吸的方法包括胸廓是否对称及呼吸时运动幅 度、听诊肺部进气音的强弱。 听诊双侧腋中线的呼吸音，可判断肺部进气多少和有无异常呼吸音 。异常的呼吸音包括:喘鸣、呻吟、咕咕声、哮鸣音和水泡音。 呼吸室内空气时经皮氧饱和度>94% 提示氧合正常，但必须结合有 无呼吸频率增快、呼吸功增加及灌注情况综合分析。 高铁血红蛋白血症、CO中毒虽经皮氧饱和度正常，但仍有缺氧。
危重新生儿识别与处理
危重新生儿识别与处理随着医疗技术的不断发展，危重新生儿的识别与处理变得尤为重要。
危重新生儿是指在妊娠、分娩或新生儿早期出现某些异常情况，需要针对这些情况进行及时的识别与处理，以保障新生儿的健康与生命。
一、危重新生儿的识别1.产前危险因素的评估在孕期，通过对孕妇的评估和筛查，可以初步了解是否存在危险因素，从而预测新生儿的可能风险。
常见的产前危险因素包括早产、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、高血压等。
对于存在这些危险因素的孕妇，需要加强孕期护理，进行更加频繁的产前检查。
2.新生儿体征的观察在新生儿出生后的第一时间，医护人员需要仔细观察新生儿的体征，以发现任何可能的异常。
包括观察呼吸情况、皮肤颜色、肌张力、反射等。
比如，新生儿呼吸频率过快或过慢，呼吸困难，皮肤发绀等都是潜在的危险信号。
3.实验室检查与筛查实验室检查与筛查在危重新生儿的识别中也发挥着重要作用。
通过检测新生儿的血压、血糖、血红蛋白、血氧饱和度等指标，可以更加准确地评估新生儿的健康状况。
同时，对于一些可能存在的遗传疾病，如先天性心脏病、遗传代谢病等，也需要进行相关的基因筛查。
二、危重新生儿的处理1.呼吸支持呼吸困难是危重新生儿中常见的问题，需要及时采取措施进行处理。
对于呼吸窘迫的新生儿，可以采用面罩通气或插管进行机械通气，以维持其氧合与通气功能。
对于严重呼吸衰竭的新生儿，可能需要辅助通气设备的支持。
2.心脏支持心脏问题也是危重新生儿中常见的情况之一。
对于心跳停止的新生儿，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压、通气等操作。
此外，对于存在先天性心脏病等心脏问题的新生儿，可能需要手术治疗或药物干预。
3.药物治疗针对一些需要药物治疗的情况，医护人员需要根据具体病情进行合理用药。
常见的药物治疗包括抗生素、镇痛药、兴奋剂等。
然而，在使用药物时需要注意剂量、途径和不良反应等情况，以免对新生儿造成不良影响。
4.家庭支持与康复护理除了医护人员的治疗外，家庭的支持与康复护理对于危重新生儿的恢复和健康同样至关重要。
小儿危重症的识别和评估
小儿危重症的识别和评估在儿童医学中，危重症是一种需要紧急干预的严重疾病或创伤，可能导致生命威胁或重大健康问题的情况。
因此，对小儿危重症的准确识别和及时评估至关重要，可以帮助医务人员迅速采取必要的治疗措施，提高患儿的生存率和康复机会。
本文将探讨小儿危重症的识别和评估方法，并介绍有关处理和护理的一些建议。
一、识别1. 注意病史和病情描述：详细了解患儿的病史，包括起病时间、症状的进展等信息，并听取家长或病人的病情描述。
这可以帮助医生建立初步印象，并进一步排除或确诊某些疾病。
2. 观察体征：仔细观察患儿的体征，包括皮肤颜色、呼吸频率、心率、体温、血压、意识状态等。
这些指标通常可以反映患儿的整体健康状况，有助于判断是否存在危重症的可能。
严重的呼吸困难、心动过速、体温异常或神志改变是警示性的体征。
3. 运用评分系统：一些评分系统能够帮助医生快速评估患儿的病情严重程度。
例如，Glasgow昏迷量表用于评估患儿的神经系统功能，Apgar评分用于评估新生儿的生命体征，儿童重症评分（PEWS）则用于评估儿童的全身状况。
这些评分系统可以为医生提供一个客观的参考，促使他们快速行动。
二、评估1. 空气道评估：患儿的呼吸道通畅与否对生命至关重要。
医生应该评估患儿的呼吸频率、呼吸势力、氧饱和度等指标，以确定是否存在呼吸道阻塞或通气不足的情况。
吸入物、呕吐物或分泌物的吸入以及哮喘或窒息等原因都可能导致呼吸道问题。
2. 循环评估：患儿的心血管系统功能也需要被评估。
医生应该检查患儿的心率、血压、心律、皮肤灌注情况等，以判断是否存在心脏异常、出血、休克或其他循环衰竭的迹象。
3. 意识评估：患儿的神经系统功能对评估其病情和危重程度也至关重要。
根据患儿的发育阶段，医生可以通过评估患儿的意识水平、反应性、肌张力等来了解其神经系统的状况。
昏迷、抽搐或意识丧失等情况可能暗示有潜在的神经系统问题。
4. 实验室检查：根据患儿的病情，医生可能需要进行一系列的实验室检查，以更全面地评估其生理状况。
危重新生儿救治流程
危重新生儿救治流程
一、快速评估
在接收危重新生儿时，首先要进行快速评估，判断患儿的危重程度。
评估内容主要包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等系统情况，以便及时发现并处理患儿的生命危险。
二、初步处理
在完成快速评估后，应立即进行以下初步处理：保持呼吸道通畅、建立静脉通道、吸氧、保暖等。
同时，根据患儿具体情况，可能需要给予抗感染、止血、抗休克等治疗措施。
三、病因治疗
针对患儿的具体病因，采取相应的治疗措施。
例如，对于新生儿窒息，需要进行复苏和气管插管等处理；对于新生儿肺炎，需要使用抗生素和吸氧等治疗措施。
在病因治疗过程中，应注意根据患儿病情调整治疗方案。
四、重症监护
危重新生儿需要接受重症监护，密切监测生命体征、呼吸、循环等系统情况，及时发现并处理病情变化。
同时，需要对患儿的体温、营养、水电解质等进行监测和调整。
五、营养支持
危重新生儿常常存在营养不良的情况，因此需要进行营养支持。
营养支持的方式包括肠内和肠外两种，应根据患儿具体情况选择合适的方式。
同时，应注意控制患儿的血糖和血脂等指标。
六、康复治疗
在患儿病情稳定后，需要进行康复治疗。
康复治疗的内容包括肢体功能训练、智力开发、语言训练等，以帮助患儿尽快恢复正常的生长发育。
同时，应注意对患儿家长进行康复指导和心理支持。
危重新生儿的处理识别与转运
神经系统
反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动 或强直，类似骑车或划船样动作， 角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反 复运动等， 四肢无自主运动，原始反射消失， 肌张力减弱
通讯联络
• 良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求3级医院有直线电话、专 人接听，了解患儿病情，并能立即通知有关医生。 • • • 接到转诊电话后立即通知转运医生，必要时双方直接通话，共同讨论稳 定病情的具体建议，估计转运小组到达时间； 转诊医院接受建议，处理病人，及时与上级医院联系。这对稳定患儿病
消化道畸形
生后不久口吐泡沫 第1次喂奶后出现呼吸困难、发绀？ 食道闭锁，食管气管瘘 膈疝 十二指肠闭锁
3、发热或体温不升
正常的体温对于维持物质代谢和脏器功能至关重要 • 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，常表示有严 重感染、硬肿症等可能 • 低体温提示组织灌注和循环不良 • 硬肿 • 影响肺表面活性物质的分泌和合成 • 伴发呼吸暂停 • 特别关注对象；危重新生儿，刚出暖箱的早产儿 产房保暖，洗澡后，产房刚回到母婴同室
• 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 • 呼吸机管道
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
新生儿危重症表现
但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因 而新生儿转运仍然必要。
NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织地将基 层医院与NICU建立关系，在NICU指 导及参与下，将基层医院的高危新 生儿经就地抢救，病情稳定后转入 NICU，能有效降低病死率及致残率。 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症是指出生后几小时或几天内发生的一系列严重疾病，需要及时识别和处理，以保障新生儿的生命安全。
本文将对新生儿危重症的识别和处理进行全面讨论。
一、新生儿危重症的常见病症新生儿危重症常见病症包括呼吸窘迫综合征、新生儿感染、先天性心脏病、低血糖、脑损伤等。
这些病症往往会导致新生儿出现呼吸困难、体温不稳、心率不齐、意识模糊等症状，因此及时准确地识别这些病症是至关重要的。
二、新生儿危重症的识别方法1.观察新生儿的呼吸情况：正常新生儿的呼吸节奏稳定，每分钟约为40-60次，突然出现呼吸急促、浅表呼吸、鼻翼扇动等异常现象可能是呼吸窘迫的表现。
2.检查新生儿的体温：新生儿应保持体温在36.5-37.5摄氏度之间，体温过低或过高可能是感染或代谢紊乱的征兆。
3.观察新生儿的皮肤颜色：正常新生儿的皮肤呈现粉红色，若出现发绀或黄疸可能是心脏病或黄疸的症状。
4.监测新生儿的心率：正常新生儿的心率稳定在120-160次/分钟，若心率过快或过慢可能是心脏病或其他疾病引起的。
三、新生儿危重症的处理方法1.呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，医生通常会给予吸氧治疗，支持性呼吸机辅助通气，以帮助新生儿正常呼吸。
2.新生儿感染的处理：对于新生儿感染，首先需要确定感染的病原体，然后给予相应的抗生素治疗，并注意维持水电解质平衡，保持新生儿的营养。
3.先天性心脏病的处理：对于先天性心脏病，可能需要通过手术干预或药物治疗来改善新生儿的心脏功能。
4.低血糖的处理：低血糖可能需要通过输入葡萄糖溶液来提升血糖水平，以维持新生儿的血糖稳定。
5.脑损伤的处理：对于脑损伤，需要通过康复训练和药物治疗来改善新生儿的神经功能。
四、新生儿危重症的预防措施1.孕期保健：母亲在孕期要注意均衡饮食，避免烟酒和药物的滥用，注意定期产检，及时发现并治疗潜在疾病。
2.生产环境优化：确保分娩室的温度和湿度适宜，新生儿在出生后要及时清洁和保暖，避免感染和低温。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理近年来，随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的提高，越来越多的危重症新生儿得到了有效的救治和康复成长。
然而，危重症新生儿的识别和处理仍然是医护人员面临的一项重要挑战。
本文旨在探讨新生儿危重症的识别和处理方法，以提高医护人员对这一群体的关注和保护水平。
一、新生儿危重症的特征和常见病情新生儿危重症通常表现为生命体征异常、呼吸困难、发育迟缓等病情。
其中，婴儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等是常见的疾病。
婴儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重影响婴儿生命的情况。
呼吸窘迫综合征则是一种由于肺功能不完善而导致的常见危重症，表现为呼吸困难、氧气饱和度下降等症状。
新生儿感染则是由病原体感染引起的危重症，表现为体温异常、黄疸、呕吐等症状。
二、新生儿危重症的识别方法针对新生儿危重症的识别，医护人员可以通过以下几个方面进行判断：1. 观察生命体征：包括心率、呼吸频率和体温等指标。
如果婴儿的心率过快或过慢、呼吸困难、体温异常，可能是危重症的表现。
2. 注意观察外观：危重症新生儿通常有较明显的病容，如皮肤苍白、黄疸加重等。
此外，观察婴儿的活动度和反应性也是识别危重症的重要指标。
3. 评估婴儿呼吸情况：呼吸是新生儿危重症的重要指标之一。
医护人员可以通过观察婴儿呼吸节律是否正常、胸廓异物有无异常、肺部听诊是否有异常音等方式进行判断。
4. 进行相关检查：如血常规、肝功能、尿液分析等。
这些检查结果可以为医护人员提供更为准确的诊断依据。
三、新生儿危重症的处理方法一旦识别出新生儿危重症，及时有效的处理是至关重要的。
根据不同病情，处理方法可以有所不同：1. 婴儿窒息的处理：对于婴儿窒息，应立即采取复苏措施，包括人工呼吸、胸外按压等。
同时，及时纠正因窒息导致的低血氧和酸中毒状态，并给予相关药物治疗。
2. 呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，一般采取支持性治疗，包括给予氧气供应、机械通气等。
小儿危重症的识别和处理ppt课件
严重感染和败血症
要点一
总结词
严重感染和败血症是小儿危重症中常见的感染性疾病，需 要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
要点二
详细描述
严重感染是指全身性感染，如肺炎、脑膜炎等，表现为高 热、精神状态差、食欲不振等症状。处理时应给予抗生素 治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养支持。败 血症则是指血液中存在细菌及其毒素，导致全身性炎症反 应综合征，表现为高热、寒战、皮疹等症状。处理时应给 予抗生素治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养 支持。
步治疗。
保暖
对于低体温的患儿，应注意保暖 ，保持患儿体温正常。
心理支持
对于惊恐、焦虑的患儿和家长， 应给予心理支持，稳定情绪。
04
常见小儿危重症的处理
窒息和呼吸衰竭
总结词
窒息和呼吸衰竭是小儿危重症中常见的紧急情况，需要及时识别和处理，以避免对患儿造成永久性损伤或死亡。
详细描述
窒息通常是由于异物阻塞气道所致，表现为突然呼吸困难、窒息、发绀等症状。处理时应立即清除气道异物，保 持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术。呼吸衰竭则是由各种原因导致呼吸功能严重受损，表现为呼吸困难 、紫绀、精神状态改变等症状。处理时应给予呼吸支持，如机械通气，同时治疗原发病。
紧急医疗干预
止血
对于出血严重的患儿，应立即采 取止血措施，如加压包扎、填塞
等。
稳定血糖
对于低血糖或高血糖的患儿，应及 时调整血糖水平，避免血糖波动对 患儿造成进一步伤害。
抗感染治疗
对于感染严重的患儿，应给予足量 、有效的抗生素治疗，控制感染扩 散。
现场急救措施
快速转运
在抢救的同时，应尽快将患儿转 运至就近的医疗机构，以便进一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
二、新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为 新生儿危重病例： 1.需行气管插管机械辅助呼吸者，或反复呼吸 暂停对刺激无反应者。 2.严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合 并心力衰竭、房扑和房颤、阵发性室速、室 扑和室颤、房室传导阻滞（二度二型以上）， 心室内传导阻滞（双束支以上）。
13
2.喂奶困难
吸吮能力差，吃奶量不及平时一半或拒奶、
呛奶 有以下几种可能：早产儿（胎龄34周以下）、 感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病 等。
14
3.发热或体温不升
发热超过38度，或体温低于35.5度
常表示有严重感染、硬肿症等可能
15
4.意识情况
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保
28
三、大于胎龄儿及巨大儿
糖尿病母亲婴儿常出现肺不成熟、红细胞增
23
8.呕血和便血
首先应排除母血咽下综合症和口鼻、咽喉出
血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应激性溃疡、急性胃肠炎、严重感染致DIC、 血液系统疾病及先天性消化道畸形。
24
9.其他
腹胀、反复呕吐、血尿等情况。
25
不同类型新生儿可能发生 的高危病症
26
一、早产儿
呼吸暂停：发生率约40%~50%
6
10.长期不孕后怀孕者（胎儿畸形可能大）； 11.妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或 多胎妊娠； 12.母有特殊药物、毒品接触及大量吸烟酗酒 者； 13.有产科并发症需手术产或剖宫产者；
7
14.有羊水、脐带、胎盘异常者； 15.母有感染或胎膜早破超过24小时者； 16.母妊娠期内遭受意外事故者； 17.出生于不良环境或生后未得到专业人员正 确处理者。
NRDS 脑室内-脑室周围出血：发生率约15% <1.5KG者尸检脑室内出血占50%~70% 动脉导管开放，低血糖 其他：低体温，代谢紊乱，感染，核黄疸
27
二、小于胎龄儿
不良因素发生在孕早期以畸形为主 发生在孕晚期胎盘功能不良为主时，常见
产时窒息、胎粪吸入、低氧血症、红细胞 增多症、低血糖 皮下脂肪少易致低体温 母亲有高血压所致可见中性粒细胞减少及 血小板降低，增加感染机会
3
高危儿：指已发生（当时情况不一定危重）
或可能发生严重疾病而需要监护
的新生儿。
4
一、高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大 于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者；
5
5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或 血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或 <16岁（常有早产）；
22
7.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不 均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。 安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼煽 动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停， 皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。 常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、 先天畸形、中枢神经系统疾病、重症感染、代谢性 酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
持较长时间的清醒。 嗜睡：易唤醒，但仅能保持短暂的清醒。 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟，且不能 保持清醒状态。 浅昏迷：仅疼痛刺激可引起缩腿反应。 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应。
16
5.皮肤观察
1）皮肤青紫 生理性青紫：一般情况好，反应好，经保暖 后青紫很快消失。 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系 统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性 疾病（如心衰、休克、红细胞增多症等）。
9
3.弥漫性血管内凝血者。 4.反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不 能缓解者。 5.昏迷患儿，弹足底5次无反应。 6.体温≤30度或>41度。
10
7.硬肿面积≥70%。 8.血糖<1.1mmol/L(20mg/dl)。 9.有换血指征的高胆红素血症。 10.出生体重≤1000g。
11
危重新生儿的早期识别
17
2）观察皮肤黄疸出现的时间、进展速度、黄疸 深度，黄疸出现早、进展快、程度重要警惕。 3）皮肤颜色苍白：可能有贫血、急性出血，若 合并皮肤花斑、毛细血管充盈时间延长提示 休克，表示病情严重。
18
6.惊厥
惊厥性的呼吸暂停。 新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以 局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、 阵挛性发作较少见。
危重新生儿识别及处理
1
新生儿死亡原因：前六位
新生儿窒息与并发症，33.5%
呼吸系统疾病，21.8% 感染，14.2% 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3% 硬肿症，5.8% 以上六类疾病与并发症占全部死因的93%。
2
新生儿身体各器官的功能发育不成熟， 对外界环境适应性差，易患各种疾病，此阶 段是儿童发病率和死亡率最高的时期。而新 生儿起病常隐匿，进展又特别快，所以早期 识别新生儿可能存在或发展的危重征象，及 时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡 的关键。
19
轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
A
20
对惊厥记录的要点
1.惊厥的部位、性质、持续时间 2.能否自行缓解 3.是否伴有呼吸、心率、意识、皮肤颜色的
改变等
21
可能的原因有：窒息后引起的新生儿缺血 缺氧性脑病、产伤性颅内出血、宫内感染、 代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
12
1.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式
正常的哭：饿、口渴、尿不湿、环境温度不
适宜 突然的短促尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性 哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭 声无力或哭不出声，均提示病情严重，有以 下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 若哭声弱，似呻吟，常提示病情危重。