化疗引起的口腔溃疡的预防与处理
化疗所致口腔溃疡的防治与护理
结肿大 ， 极少数可 出现 发热 、 乏力等 全身症 状 。化疗 所致 的
口腔炎多发生在化疗后 ５ｄ 一般持续 ７ｄ左 右 ， ， 发生部位 多 在 口唇黏膜与左 、 右颊黏膜Ｌ ， ２ 现报道如 下。 Ｊ
口腔溃疡 发生的机 制
１ 阻止 Ｄ Ａ合成 的药 物抑制 口腔黏膜 上皮细胞分 裂增 ． Ｎ 殖， 导致黏膜损害 ， 形成 溃疡 。口腔黏膜 炎并 非在使 用化 疗 药物后立 即出现 ， 而是 在体 内代谢 物质耗 尽 ， 上皮 细胞脱 落 更新后才表现出来 ， 在化疗后 ３ ５ｄ为最 明显 。如临床上应 －
要保 持 Ｅ腔清 洁 ， 软 牙刷 刷 牙 ， ｌ 用 不剔 牙 ， 烟 、 酒 ， 戒 戒 多饮 水， 避免进食对 口腔 黏膜 有刺 激 的食 物。餐后要 漱 口， 了 为 扰乱细菌生长繁殖 的环境 ，减少或抑 制细 菌 的生 长， 般采 一 取早 、 晚及三餐 后漱 １ （ ／ ） ２ ５次 ｄ 。根据 １腔 内 ｐ １ ２ １ Ｈ值 选择 有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｆ ）６一巯 嘌 呤 （ Ｕ 、 ６一 Ｍ ） 甲氨 喋 呤 （ Ｔ 、 春 新 碱 Ｐ、 Ｍ Ｘ）长
口腔溃疡 的分级
参照世界卫生组织 （ Ｏ） 将 口腔溃疡 分 为 ０一Ⅳ级 。 ＷＨ ： ０ ： 级 口腔 黏膜 无异 常 ； Ｉ级 ： 口腔黏膜 有 １ ～２个 ＜ １ ０ｃ ． ｍ 的溃疡 ， 出现红 斑疼痛 ；Ｉ ： ｌ级 口腔黏膜有 １ ＞１０Ｃ Ｉ 个 ． ｌ 的溃 Ｔ 疡和 数个小 溃疡 ， 患 者能进 食 ； 但 Ⅲ级 ： 口腔黏 膜有 ２个 ＞ １０Ｃ Ｉ ． ｌ 的溃疡和数个小 溃疡， Ｔ 能进流质饮食 ； Ⅳ级 ： 口腔黏膜 有 ２个 以上 ＞１０Ｃ Ｉ ． ｌ 的溃疡或 合溃疡 ， 能进食 Ｌ Ｔ 不 ５。 ５ ＿ 王肇炎等 Ｊ 按发展进程将黏膜溃疡分 ４级 。 Ｉ级 ： １ １腔 ２
重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察
中国乡村医药重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察王 刚 虞王乐 刘瑾乐 王佳亨 邵金梅长期应用化疗药物可引起胺类、吲哚、硫氢基堆积，破坏口腔内环境，造成口臭、口腔黏膜受损，进而导致口腔溃疡。
多数长期化疗患者均伴有不同程度的口腔溃疡，不仅造成患者剧烈疼痛，同时细菌由溃疡面侵入机体的风险显著增加，部分患者会引起全身感染甚至发生败血症，严重威胁患者生命健康。
笔者应用重组人白介素-11联合蒙脱石散，观察其对化疗后口腔溃疡的疗效。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取衢州市人民医院2019年1月至2020年6月收治的经化疗后出现口腔溃疡患者144例。
排除合并急性白血病、再生障碍性贫血等引起血小板减少的疾病，或近期使用过磺胺类药物；同期行放疗；其他影响本次观察的疾病。
患者家属签署知情同意书。
本次观察获我院医学伦理委员会批准。
按随机数字表法分为A组、B组与C组，各48例。
A组男27例，女21例；年龄（49.2±8.2）岁；口腔黏膜反应程度[1]：Ⅰ度10例（20.8%），Ⅱ度18例（37.5%），Ⅲ度16例（33.3%），Ⅳ度4例（8.3%）。
B组男28例，女20例；年龄（48.8±8.5）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度8例（16.7%），Ⅱ度19例（39.6%），Ⅲ度17例（35.4%），Ⅳ度4例（8.3%）。
C组男26例，女22例；年龄（49.3±8.3）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度7例（14.6%），Ⅱ度16例（33.3%），Ⅲ度20例（41.7%），Ⅳ度5例（10.4%）。
基金项目：衢州市科技计划指导性项目（2018061）作者单位：324000 浙江衢州市人民医院血液科（王刚、刘瑾乐、王佳亨、邵金梅）；衢州市第二人民医院药剂科（虞王乐）通信作者：王刚，三组一般资料接近。
1.2 治疗方法 A组采用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，3g/袋]治疗，使用前先用温盐水漱口，清洁口腔，将蒙脱石散3g溶于15mL生理盐水中，分别于早、中、晚餐前30分钟及睡前含漱，每日4次，每次15mL，每次含漱2～3分钟，含漱后禁食水30分钟。
脑胶质瘤患者化疗后口腔溃疡怎么办
脑胶质瘤是一种大家都很熟悉的疾病，当今社会上脑胶质瘤患者有很多，早先以老年人居多，可是现今社会年轻人患脑胶质瘤的也不少，他们在呈年轻化的趋势。
化疗是利用化学药物将癌细胞杀死，缩小肿块，控制病情，但化疗药物缺乏选择性，在治疗时也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致各种并发症的出现，如口腔溃疡，不仅给患者带来极大的痛苦，还会影响患者的进食情况，需要及时采取措施治疗，那脑胶质瘤患者化疗后口腔溃疡怎么办呢？脑胶质瘤患者化疗后出现口腔溃疡，常使患者疼痛难忍，会影响患者的进食情况，导致营养不良，并不利于机体的恢复，因此一定要引起重视。
脑胶质瘤患者在化疗前一定要保持口腔清洁，坚持漱口，早晚刷牙；多喝水，促进化疗代谢产物的排出；多吃蔬菜和富含维生素的水果，也可以服用一些维生素、促进粘膜修复的药物，避免过热、过酸、油炸及辛辣刺激性的食物。
如果口腔溃疡比较严重，应警惕出现继发感染，及时到医院进行治疗。
化疗治疗过程中产生的副作用给患者带来的痛苦极大，有不少患者因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。
临床上为了提高治疗效果，减轻化疗的副作用，多建议患者在化疗期间配合扶正抗癌的中药，可以增强患者的免疫功能，减轻化疗对机体造成的损伤，缓解毒副作用和不良反应，改善不适症状，还能提高机体对化疗的敏感性，增强化疗的疗效，不仅能确保患者顺利完成治疗，还大大降低了复发转移的可能性。
中医治疗安全、副作用小，不会对机体造成损伤，患者可以长期用药，因此在化疗后也要坚持服药，以巩固疗效，进一步延长患者生命。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福。
袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
化疗致口腔溃疡护理进展论文
化疗致口腔溃疡的护理研究进展概述摘要：口腔溃疡是化疗常见的一种并发症。
化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%～75%[1]。
口腔溃疡可影响患者进食，易引起营养不良，阻碍疾病治疗进程，严重者甚至发生败血症，导致死亡。
因此，研究如何护理化疗所致的口腔溃疡具有极其重要的临床意义。
本文从口腔溃疡的发生机制、易发因素、临床分级、治疗、疗效评价、预防及护理措施进行综述。
关键词：化疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0517-021口腔溃疡发生机制1.1阻止dna合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增殖，导致黏膜损害，形成溃疡。
1.2化疗时唾液分泌减少及口腔环境ph值降低，减弱口腔的防卫功能，促使口腔溃疡形成。
1.3疾病致各器官功能低下，另外化疗药物引起恶心呕吐使患者进食减少，造成机体营养缺乏，导致免疫功能低下，细菌侵入发生感染，易形成溃疡。
2口腔溃疡的易发因素2.1年龄：年轻人细胞分裂较老年人旺盛，因此年轻人发病率高[2]。
2.2唾液腺分泌障碍者容易发生溃疡[3]。
2.3口腔卫生：口腔卫生情况保持差者发病率高。
2.4营养：因长期饥饿或蛋白质耗损，细胞的再生与移行受影响，无法填补细胞脱落处的黏膜组织而易发生溃疡。
2.5与治疗相关：放疗及化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，易发生溃疡。
2.6吸烟：吸烟影响口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它是易发口腔炎的重要因素之一[4]。
2.7菌群失调：联合使用抗生素致菌群失调者，易发生溃疡。
3口腔溃疡对患者的影响3.1疼痛：影响进食，致营养摄取不足；影响睡眠及情绪，降低生活质量。
3.2张口困难、口臭：自尊心受损，社交受限。
3.3感染：为微生物的入侵提供门户，严重时可致败血症而危及生命。
4口腔溃疡临床表现及分度参照世界卫生组织（who）[5]：将口腔溃疡分为0-ⅳ级。
0级：口腔黏膜无异常；i级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食；ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。
康复新药液对化疗性口腔溃疡的防治
一
３讨 论 ． 近年来 ， 瘤患 者 的生存质 量越 来越受 到 临床重 视 ， 化疗作 为 肿瘤 治 肿 放 疗手段 之一 必不 可少 。某种 情况下 ， 口腔 溃疡 可能严 重 影响放 化 疗的进 行 ， 严重 的消化 道粘膜 反应 也 是 困扰 医务 人 员 的难 题 。伤愈 合包 括 炎 症反 应 、 肉芽组 织形 成和组 织重 建三个 不 同的但 又彼 此交 错 的过程 。全 身辐 射后 引
组别 Ｉ 度 发生率 Ⅱ度 发 生率 Ⅲ度 发 生率 Ｉ 度发生 பைடு நூலகம் Ｖ
促进上皮组织及血管生长、 改善创面微循环、 加快病损组织再生修复作用， 可帮助迅 速修 复溃疡 及创 面 。 同时分 泌 类似 白介 素 、 扰素 、 干 白三烯 、 前列 腺 素等活 性物 质 ， 够 提 高 机 体 免疫 力 ， 进组 织 再 生。从 中医 理论 角度 能 促 看， 康复新具有去腐生肌 、 通利血脉、 阴生津功效。临床上该药物常用于 养 化 学性损 伤 、 烫伤 、 疗后 消化道 溃疡 等 ， 果较好 。本 组研 究显 示 ， 复新 化 效 康 治 疗组 口腔黏膜 反应 程度 较对 照组 明显减轻 ， Ⅲ度、Ｖ度不 良反应 例数 明显 Ｉ 少 于对照 组 （ Ｐ值 ＜ ．５ 。 因此 ， 们认 为 康 复新 对 化疗 病 人 口腔 溃 疡 的 ００ ） 我 防治 可起 到重 要 作 用 ， 价 格 低 廉 、 用 方便 、 全 实 效 。 得 临 床 推 广 且 使 安 值 应 用。
基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析
基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析作者：李佳俞来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：化疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法之一，但化疗具有一定的副作用，口腔溃疡便是其出现的并发症中最为常见的一种，对患者生活以及治疗产生一定负面影响，本文主要从化疗致口腔溃疡的原因角度出发，并在此基础上探讨其治疗和预防的办法。
关键词：化疗；口腔溃疡；治疗；预防化疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，可以有效对肿瘤细胞进行抑制或者灭杀，然而，通常情况下化疗药物副作用较大，可引发其它并发症，最常见的一种是化疗药物对口腔黏膜组织的毒性作用而产生的口腔溃疡、口腔炎等症状，并受到了广泛医务人员的普遍关注，且随着对其治疗研究的逐渐深入，最终在对其治疗和预防上取得了良好的效果，现报告如下。
1.化疗致使口腔溃疡产生的原因分析口腔溃疡是恶性肿瘤患者性化疗治疗最常见的并发症之一，发生率较高，其产生的主要原因主要有以下几种：一是化疗药物毒性对患者造成的直接损伤；二是患者由于长期、过量使用抗生素致使口腔内正常菌群失调；三是恶性肿瘤而致的患者机体抵抗力下降，这些均是使患者产生口腔溃疡的原因[1]。
患者行化疗治疗后，患者由于减少了进食量，体内水分缺乏，从而导致口腔自洁能力降低，促使了口腔内正常菌群得到大量繁殖的机会，进而对口腔内环境进行破坏，使口腔PH值下降，导致口腔溃疡症状发生。
房芳[2]等人在化疗患者不同状况下对其口腔溃疡产生的几率进行对比，发现导致口腔溃疡症状的发生的主要原因有：落叶粘稠度提高、口腔PH值降低以及失眠、腹泻产生等。
2.口腔溃疡的临床分级口轻溃疡的分度标准主要有：Ⅰ度：口腔黏膜有红斑产生，偶觉疼痛感，不会对饮食造成影响；Ⅱ度：口轻黏膜出现的红斑逐渐明显，疼痛现象加重，对进食造成了影响，仅能进食本流质食物；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡显现比Ⅰ度Ⅱ度更加明显，疼痛更加严重，仅能进食流质食物；Ⅳ度：溃疡表现为片状，剧烈疼痛，无法进食[3]。
化疗所致口腔溃疡、静脉炎的治疗与护理
６ 参 考 文 献
伤肿瘤细胞的同时 ， 对患者 自身正常细胞 ｄ有 一定的破坏 ， 土 在 静脉用 药时 ， 易引起 血管 内皮细胞脱 水 、 变性甚至 坏死 ， 影响 血管功能 ， 而导致 该段 血管皮 肤发红 、 、 从 肿 疼痛 、 硬 ， 变 有的
甚至数天后皮肤发黑 ， 引起 疼 痛 。 。
酊： 红花 ５ 、 Ｏｇ黄柏 ３ 、 Ｏｇ 赤芍 ３ 、 ０ｇ 白芍 ３ 、 ０ ｇ川莲 ３ 、 ０ｇ 丹参 ３ 、 ０ｇ 地榆 ５ 、 ７ ％ 乙醇 ５ ０ｍ 浸 泡上述 中药 ，０ ｄ后取 ０ｇ 用 ５ ０ ｌ ３
２ 口腔 黏 膜 溃 疡
出浸液用 ， ４～６次／ 。 ｄ ４ 药 物 外 渗
的预 后 。 因此 ， 疗 出 现 的 不 良反 应 越 来 越 引 起 人 们 的关 注 ， 化 有 些 严 重 的不 良反 应 ， 导 致 终 止 化 疗 。 化 疗 的 不 良 反 应 是 常
多 方 面 的 ， 肝 、 功 能 受 损 ， 导 致 肝 肾功 能 衰 竭 ， 如 肾 可 出现 不 同
随 着 医学 科 学 的 发 展 ， 瘤 的 诊 断 和 治 疗 有 了 突 飞猛 进 肿
及较粗的部 位 ， 要求 一针 见 血。② 每天 更换 静 脉 穿刺 部 位 。 ③采取夹心滴注 ， 即先快速滴注生理盐水 １ ０～１ ｉ ， ５ｒ ｎ 再滴 注 ａ
的发展 ， 综合治疗提高 了患 者生存质量 ， 延长了生存期。化疗 是综合治疗 的一个重要途径 ， 能否顺利进行 ， 将直 接影 响患者
４ ２ 外渗部 位 立 刻 局部 封 闭 ： 高 患 处 ， 用 的 封 闭药 物 ． 抬 常
生活质量下降 ， 至阻碍 患者进 一步 治疗… 。可 引起 口腔 黏 甚
化疗致口腔溃疡的预防及护理进展
道 ， 剂量 化疗 中 约 ７ 的 患 者 发 生 明显 的 口腔 溃 疡 ， 大 剂 大 ５ 当
量 应 用 抗 代 谢 化 疗 药 时 ， 者 常 在 第 ３ ５天 开 始 出 现 口腔 黏 患 ～
膜 充 血 、 肿 以至 溃 疡 ， 痛 剧 烈 ｌ 。其 相 关 因 素 、 防 、 疗 水 疼 ３ ］ 预 治
必 须 重视 改 善 全 身 营 养 状 况 。中 性粒 细胞 下 降 时 ， 时 使 用 粒 及
作如下综述。
１ 化 疗 致 口腔 溃 疡 的原 因及 相 关 因素
细胞 集 落 刺 激 因 子 ， 蛋 白血 症 时 使 用 人 血 清 蛋 白或 血 浆 。饮 低 食 上 增加 营 养 ， 食 高 蛋 白 、 消 化 的 食 物 ， 用 维 生 素 Ｃ 或 进 易 服
文 章 编 号 ： ６ ８ ４ （ ０ ９ ０ — ２ ９０ １ ７一３ ８ ２ ０ ）３０ ６—２ Ｊ
白血 病 （ｅ ｋ ｍｉ） 一 类 起 源 于 造 血 （ 淋 巴 ） 细 胞 的 １ｕ ｅ ａ 是 或 干
２ ４ 环 境 保 护 患 者 在 骨 髓 抑 制 期 间 应 加 强 自我 保 护 ， 议 ． 建
明显 的 口腔 溃 疡 。本 文 对 其 相 关 因素 、 防 、 疗 与 护 理 措 施 等 进 行 综 述 ， 预 治 旨在 探 讨 应 对 该 病 的 有 效 方 法 。
关键词 ： 疗； 化 口腔 溃 疡 ； 防 ； 理 预 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．８
文 献标 识 码 ： Ａ
恶 性 疾 病 。化 疗 是 治 疗 白血 病 的重 要 手 段 之 一 ， 是 化 学 药 但 物 在 杀 死 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 于 正 常 组 织 器 官 ， 别 是 代 谢 增 对 特
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化疗引起的口腔溃疡的预防与处理
一、化疗引起的口腔溃疡的预防：
1. 化疗前一日开始使用5％碳酸氢钠溶液漱口预防口腔溃疡。
一般每日漱口5次，分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后30 min及睡前进行，呕吐后加漱口1次，避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效。
2. 化疗患者还应注意以下几方面：
（1）在化疗期应注意口腔卫生，餐后要漱口，避免损伤口腔黏膜。
（2）保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
（3）保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。
（4）多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。
（5）注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡。
二、化疗导致的口腔溃疡的处理方法：
1. 保持口腔清洁：每次进食前、后均用朵贝氏液和呋喃西林溶液交替漱口，饭后用0.9％氯化钠注射液100ml加制霉菌素3粒充分混匀后漱口。
2. 口腔黏膜的护理：为防止口腔出血及口腔溃疡损伤处细菌播散，宜用软毛牙刷或棉签刷牙。
对于血小板低下者可予0.9％氯化钠注射液100ml加瑞白150ug漱口，从而加速溃疡面的愈合。
3. 环境的保护：定时开窗通风，保持空气清新。
减少外出及探视，家属及患者出入应戴口罩以降低交叉感染的机会。
4. 饮食的护理：给予易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。
注意色香味的搭配，以少量多餐为原则。
饮食宜清淡、适温，避免刺激性食物的摄入，鼓励多饮水，每天饮水量3000ml以上。
如患者口腔溃疡严重，导致咀嚼吞咽困难，宜将食物加工为流质或半流质。