细菌性肝脓肿的中西医结合诊断与治疗
中国 中西 医结合外科 杂 志 ２ＯＯ２年 ６月第 ８卷 第 ３期
论 著
维普资讯
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细菌性 疗
殷 宗福 何 清宇 刘 亮 高风 印
摘 要 目的 ：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 ：回痢性分析 １９９４年 ２００１年我院收治的４８倒细菌性肝脓肿临床 诊 断与治疗的有关资粗：服用 口药及抗兰素 ９倒 （１８．７％），芽刘 目】流服用 中药 １５例 （３１ ３％）．穿刺 置管 引流 １９例 （３９．５％）， 手术引流 ５例（１０．４％）。结果 ：７５％妁病例来 自胆道感染，４７．９％的病例 息有糖尿痛。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本 病 的主要性床表现 垒部病 治愈：结 论 ：治疗扫 苗 睦肝脓肿 需根据 分燕及部位丽选择不同的治疗方 法。
关键 词 鲴茁性肝脓肿 诊断 沿疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂａｃｔｅｒｉａｌ Ｌｉｖｅｒ Ａｂｓｃｅｓｓ ｂｙ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ 把ｍ Ｍ ｅｄｋｉｎｅ
Ｙｉｎ ｚ０ｎｇｎＪ，Ｈｅ Ｑｉｎｇ ，Ｌｉｕ Ｌｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ ｒ￣ｊｉｎ ｎ地 Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ（３００１００） Ｏｂｊｅｃｔｌｖｅ ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆｄｉａｇｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｌｉｖｅｒ ａｂｆ，ｃｅｓ８ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔ），一ｅｉｇｈｔ
天律市南开医院（天津 ３００１００）
（６４．５％ ）．肝 脏 肿大 ２６例 （５４．１％ ），伴 有 黄疸 ９例 （１８．７％ ）。 １．３ 实验室 检 查 白细 胞 数及 中性 分 叶 核 细胞 升 高 ３９例 （８１ ２％），分 类 中有 核 左 移 现 象 ，部 分 可 见 中毒 颗粒 ，最高达 ４２．０×１妒儿 。多 伴有 贫血 及低 蛋 白症 ，血 红 蛋 白 ≤９０ Ｌ者 ２７例 （５６．２％）；总蛋 白 ≤５．９ ｇ者 ２３例 （４７．９％），最低 总蛋 白 ４．３ ｇ，白蛋 白 ２ ３ ｇ。ＡＩｌＰ、ＡＬＴ、ＧＧＴ均升 高 ３８例 （７９．１％）。细菌 学培养 ：有 ３６例 作血 培 养 均 无 细菌 生 长 ，脓 液 培养 ３５例 （７２．９％），其 中 １８例 （３７．５％ ）有 细 菌生 长 ，细 菌为大 肠杆菌 、金黄 色 葡萄 球 菌 、脆 弱 杆菌 、白色念 珠菌 、铜 绿假 单孢 菌 １．４ 影 像学 检查 全部 病例 均经 Ｂ—Ｌ１Ｓ和 ＣＴ扫 描 检查 明确 诊 断 。其 中单 发病 灶 ３２例 ，多 发 病 灶 ｌ４ 例 ，肝右 叶 ３６例 ，肝左 叶 ｌＯ例 ，全 肝 多发 性 脓 肿 ２ 例 ，见表 ２。脓肿 范 围最大 ｌ１ ｃｍ×１３ ｅ，ｍ×１４．７ ｃａｎ， 最小 ０．９ ｃｍ×１．１ Ｌ邗 ×１．２ ｃｍ。胸片 检查 ：有右 侧胸 膜反应 ８例 ．其 中有 胸水 ６例 ，最 多胸 水量达 ９００
Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
肝 脓肿 是因肝 脏的感染 未及 时处理继 发 形成 的 脓 肿 ，分 为细菌 性 和阿米 巴性两种 。 目前 ，城 市 中的 阿米 巴肝脓 肿 已基 本 消失 ．细 菌 性 肝脓 肿 仍 为肝 胆 外科 的常见 病 。我 院 白 １９９４年 ～２００１年 收 治的 细 菌 性 肝脓 肿共 ４８例 ，分 析讨 论如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ４８例 中男 性 ２２例 ，女 性 ２６ 例 。年龄 ２４～７８岁 ．平 均 ５２岁。其 中城 市居 民 ３６ 例 ，农 民 ｌ２例 原发 感染 为胆道 系统 者 ３６例 ，门脉 系统 ８例 ，肝 动脉 系 统 ２例 ，其 它 隐 源性 ２例 ．详 见 表 １，全组患有 糖尿 病 ２３例 （４７．９％ ），其 中 Ｉ型糖 尿 病 ４例 ，Ⅱ型 糖尿 病 １９例。胆 管 炎 胆管 结 石 １７例 （７３．９％ ）．胆 道肿瘤 ２例 ，肠 炎 、菌 痢 １例 ，上 呼 吸遭 感染 ２例 ，其 它 １例 。 １．２ 症 状和体 征 细 菌性 肝 脓 肿 以寒 战 高热 最 多 见 ３７例 （７７％），右 上 腹 痛 及 肝 区 疼 痛 次 之 ３ｌ例
ｂｅｔｅ￣ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｆｅ￣＋ｅｒ，ｆｉｇｈｔ ｕｐｐｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｌｅｕｋｏｃｙｔｏｓｉｓ－￣ｖｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ．Ｃｏｎｃｌｕｔｉｏｎ：Ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅ￣ ．ｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔａｇｅ ａｎ ｄ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ．
肝脓肿的症状与治疗
肝脓肿是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。
前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。
坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成。
外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
（一）症状1、腹部症状：右上腹持续性疼痛。
阿米巴性者肝区症状轻重不一，常为胀满感、沉重感或钝痛，重者可阵痛或剧痛并向左肩、胃区或下腹放射。
深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧。
2．全身症状寒战、高热、食欲不振、乏力、体重下降，少数可有黄疸。
阿米巴性者可为稽留热、弛张热或长期低热，若持续高热、肝区阵痛、恶心、呕吐、黄疽，可能伴发细菌感染。
3．并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血。
（二）体格检查体温高，有感染中毒面容，营养状况差。
肝脏大，压痛，脓肿表浅者可触及有波动感的肿块，肝区叩痛。
上腹可有肌紧张。
阿米巴性单发性肝脓肿可见肝区隆起并有波动的肿块。
并发胸膜炎或心包炎者兼有相应体征。
1．化验：外周血象、免疫血清学等检查。
2．X线检查：肝影增大，右侧膈肌升高。
3．超声波检查：肝影增大，可见液性暗区的脓肿大小、部位、数量及深度。
4．核素肝扫描可反应2cm以上的脓肿部位、范围、形状及修复情况。
5．肝穿刺：常在B超直指导下进行，在抽到脓液时作细菌培养及药敏试验或涂片找阿米巴。
6．CT检查：可确定肝脓肿大小、部位及数目。
7．部分阿米巴肝脓肿患者的十二指肠引起流液的胆汁管内可检出阿米巴滋养体。
一、阿米巴性肝脓肿诊断[饭菜网]发病前曾有痢疾或腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，再加上穿刺得典型的巧克力样脓液,则可诊断。
二、细菌性肝脓肿的诊断根据病史，临床上的寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。
肝脓肿中医诊疗方案
肝脓肿中医诊疗方案引言肝脓肿是一种严重的感染性疾病，通常由细菌感染引起。
肝脓肿病情严重，容易导致并发症，并且常常需要积极的治疗方案。
中医在肝脓肿的诊断和治疗方面具有独特的优势。
本文将介绍肝脓肿的中医诊断标准，以及常用的中医治疗方案。
肝脓肿的中医诊断标准肝脓肿的中医诊断主要依据患者的症状和舌诊、脉诊等方法进行判断。
常见的中医诊断标准包括：1.脚气肿硬：患者的腹部出现肿胀、脚脚肿胀等症状，压之如硬，这是肝热蕴结的表现。
2.脉象滑数：肝脓肿患者脉象滑数，表现为脉搏快速有力，有时伴有跳动感。
3.舌质红：患者的舌苔偏黄或黄腻，舌质偏红或红绛，说明肝热的程度较高。
根据以上的中医诊断标准，中医师可以初步判断患者是否患有肝脓肿，并进一步制定相应的治疗方案。
中医治疗方案祛热解毒方祛热解毒方主要适用于肝脓肿的早期，以及疾病初期病灶较小的患者。
具体方剂组成如下：•黄连：具有清热解毒的作用，可用于清除体内的热毒。
•大黄：具有泻火的作用，可用于促进体内热毒的排出。
•生石膏：具有降火解毒的功效，可以缓解炎症反应。
活血化瘀方活血化瘀方主要适用于肝脓肿的后期，或者病情严重的患者。
具体方剂组成如下：•桃仁：具有活血化瘀的作用，可用于破坏血栓和消除瘀血。
•三七：具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环。
•当归：具有活血化瘀的作用，可以调节血液流动和抗血栓形成。
清热利湿方清热利湿方适用于肝脓肿并发湿热病症的患者，如恶心呕吐、腹胀等。
具体方剂组成如下：•茵陈蒿：具有清热利湿的功效，可以消除体内的湿热。
•泽泻：具有利湿排脓的作用，可以帮助瘤脓排出。
•生地黄：具有清热解毒的作用，可以缓解炎症反应。
注意事项在肝脓肿的中医治疗过程中，需要注意以下几点：1.饮食调理：患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食用清淡易消化的食品，如蔬菜、水果等。
2.休息充足：患者需要保证充足的休息，避免过度劳累，促进身体的恢复。
3.配合药物治疗：中医治疗肝脓肿通常需要辅助药物，患者应按医嘱规范使用药物。
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。
感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。
可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
本文仅介绍细菌性肝脓肿。
【主要表现】
(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39℃~40℃，可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。
(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。
B型超声波检查可见异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：须尽快住院治疗。
(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。
(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨苄青霉素，加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等。
(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。
(5)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。
②加强饮食营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。
③戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。
④支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。
肝脓肿怎样治疗？
肝脓肿怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肝脓肿的治疗方法，治疗肝脓肿常用的西医疗法和中医疗法。
肝脓肿应该吃什么药。
*肝脓肿怎么治疗？*一、西医*1、治疗肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗。
病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。
口服3/d，疗程5-10天，或静脉点滴1.5-2.0g/d。
哺乳期妇女，妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。
氯喹：成人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，疗程2-3周。
细菌性肝脓肿必须住院治疗。
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。
1、全身支持疗法：给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。
2、抗生素治疗：应使用较大剂量。
由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。
3、手术治疗：对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。
多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流。
*二、中医*1、中医疗法肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。
肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。
由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。
常有腹泻病史。
处方与用法：野菊花50克;生石膏100 克(先煎)金银花30 克，牛角100克(先煎)，莪术20克，元胡20 克，佛手20克，赤芍20 克，鱼腥草20克，败酱草20克，茯苓20克，茵陈20克。
水煎服，日 1剂，分2次温服。
热退痛止后，药量减半，继续服5-10剂以巩固。
功效：清利湿热，化瘀止痛，治细菌性肝脓肿，B超检查肝区有液平面，胁部疼痛，发热胸闷，纳呆，小便短赤，舌红苔腻，脉弦数等。
*温馨提示：上面就是对于肝脓肿怎么治疗，肝脓肿中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肝脓肿方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肝脓肿”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
细菌性肝脓肿的诊断与治疗参考模板
细菌性肝脓肿的诊断与治疗【摘要】目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验，以提高其诊疗效果。
方法对60例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。
结果（1）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。
（2）寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。
（3）早期诊断，充分引流是治愈的关键。
结论（1）细菌性肝脓肿是常见病。
（2）辅助检查首选B超。
（3）B超引导下行脓腔穿刺抽脓简单易行，疗效良好，易于在基层医院推广。
【关键词】细菌性肝脓肿诊断穿刺术Diagnosis and treatment on bacterial liver abscess (a report of 60 cases)［Abstract］ Objective To summarize the experience of diagnosis and treatment on bacterial liver abscess.Methods 60 patients with bacterial liver abscess were retrospectively viewed.Results （1） Cholestasis and suppurative cholangitis were the main and common causes of bacterial liver abscess.（2）Chill，high fever，hepatalgia and the increase of leukocyte were the mian and common clinical features of bacterial liver abscess.（3）Early diagnosis and effective drainage were the keyto recovery.Conclusions （1）Bacterial liver abscess is a common disease.（2）B-ultrasonography is the first choice in complementary examinations for patients with bacterial liver abscess.（3）B-ultrasonography-guided vomica puncture is easy and effective for primary hospital.［Key words］ bacterial liver abscess;diagnosis;centesis细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所引起的继发性感染，故亦称化脓性肝脓肿［1］。
陆乾人主任治疗细菌性肝脓肿验案
陆乾人主任治疗细菌性肝脓肿验案摘要】对胆源性细菌性肝脓肿的保守治疗方面，单纯应用抗生素抗感染治疗的疗效有一定的局限性。
通过结合中医药的辨证施治，利用清热解毒、凉血化瘀、疏肝利胆法则治疗肝脓肿取得了良好的疗效。
【关健词】细菌性肝脓肿中医辨治中西医联合保守治疗肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
细菌性肝脓肿是由于化脓性细菌经各种途径进入肝脏，肝实质发生炎性反应和坏死，是一种继发性感染性疾病。
肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道与肠道相通，故发生感染的机会很多[1]。
引起细菌性肝脓肿的常见菌种是大肠杆菌和表皮葡萄球菌，其次肺炎克雷伯杆菌、粪肠球等[2]。
肝脓肿临床多见且有一定的病死率，及时准确作出诊断并采取正确的处理方法具有重要意义，增强CT有助于对肝脓肿确诊[3]。
目前肝脓肿的治疗方法有抗生素保守治疗、经皮肝穿刺抽吸及手术切开引流法。
在肝小脓肿治疗上单纯应用抗生素、B超引导下穿刺引流、手术治疗三组在疗效上无明显的差异[8]。
在防止脓肿破裂、败血症等并发症方面手术引流、经皮肝穿刺抽吸疗效肯定。
特别肝脓肿穿刺置管引流抗生素冲洗脓腔法，因仅需1次操作可反复多次注入抗生素治疗成为主要方法。
发现如治疗中配合使用中药，可显著减少静脉用抗生素时间，缩短住院时间节省医疗费用[4][5]。
同样对那些只能采取保守治疗的病人，抗生素联合中草药治疗也取得了良好疗效[6]。
细菌性肝脓肿属于中医学“肝痈”“胁痛”范畴，临床以发热，肝区疼痛和肝肿大为主要表现。
病因病机因火热之邪侵袭肝胆，肝络失和；肝胆湿热蕴结，肝脏气血壅滞，热盛肉腐，化肉为脓；或因情志抑郁，湿热疫毒蕴结于里可致肝失疏泄络脉瘀阻，热毒熏蒸，肝失所养，最终血败肉腐久酿成脓；可兼夹气滞、血瘀、阴虚等[6] [7]。
故治拟清热泻火托里透脓、凉血化瘀、疏肝利胆，兼有滋阴生津。
采用大柴胡汤、黄连解毒汤和大黄牡丹汤方加减并予以疏肝利胆药加减进行治疗，取得了满意的疗效[6]。
细菌性肝脓肿诊疗指南
细菌性肝脓肿诊疗指南【病史采集】1．常继发于身体其它部位的感染性疾病。
2．主要症状是畏寒发热和肝区疼痛。
【体格检查】1．有无全身原发性感染病灶或腹部手术史。
2．肝肿大和肝区叩痛。
3．右下胸部隆起，肋间隙饱满。
4．巩膜或皮肤黄染。
【辅助检查】1．白细胞计数增高，核左移。
2．血红蛋白降低。
3．X线胸腹部透视发现右侧膈肌升高，运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起。
4．B超检查可确定脓肿的部位及大小。
5．同位素肝扫描可帮助明确脓肿的部位及大小。
6．必要时可进行CT检查。
【诊断】诊断条件：根据病史，临床上的寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大，以及X线和B超检查的结果，可诊断本病。
【鉴别诊断】1．阿米巴性肝脓肿：本病继发于阿米巴痢疾之后；起病较缓慢，病程长，症状较短；血清阿米巴检测阳性；粪便检查可找到阿米巴滋养体；脓肿多为单发，抗阿米巴药物治疗有效。
2．右膈下脓肿：多继发于化脓性腹膜炎或上腹部大手术；全身中毒症状和局部体征不如肝脓肿明显，但右肩牵涉性痛较显著。
X线检查右膈下常有液气平面出现。
3．肝癌：起病较慢，无急性感染表现。
肝呈进行性肿大、坚硬、表面高低不平而无压痛，既往常有乙型肝炎病史，血清甲胎蛋白测定常呈阳性，B超及CT 检查可助鉴别。
【治疗原则】1．非手术疗法：（1）支持疗法：及时纠正贫血状况，多次小量输血；补充足够热量及多种维生素；纠正水和电解质平衡失调。
（2）抗生素治疗：应做到早期应用和足够的剂量。
根据细菌培养和药物敏感性测定结果选用适当抗生素。
2．手术治疗：（1）适应证：1）非手术治疗无效者；2）单个较大脓肿；3）经积极非手术治疗，脓肿仍继续增大者；4）脓肿已穿破腹腔或胸腔者。
（2）手术方式：1）经皮肝脓肿穿刺引流术；2）肝脓肿切开引流术；3）肝部分切除术。
【疗效标准】1．治愈：症状消失，B超检查脓腔已消除。
2．好转：症状减轻，脓肿引流后脓腔缩小，并有窦道形成。
3．未愈：症状加重，脓腔扩大。
【出院标准】治愈或好转者可出院。
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王长洪教授治疗细菌性肝脓肿经验_高文艳
244第15卷 第8期 2013 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 8 Aug .，2013细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病，由于感染途径多，细菌种类复杂，脓肿分布和范围差异大，常有较高的病死率，尤其是脓肿体积较大的病例。
中西医结合往往有更好的疗效。
王长洪临床以中西医结合治疗肝脓肿6例，年龄56~92岁，均有肝区疼痛，发热、血象升高表现，均经超声及CT 明确诊断，除常规抗生素及支持疗法外，以扶正托脓、清热解毒、化瘀散结为基本治法，强调个体化治疗，6例患者全部治愈，无一例手术。
现将王教授治疗细菌性肝脓肿的经验总结如下。
1 清热解毒用重剂王教授认为细菌性肝脓肿属祖国医学“肝痈” 范畴，是脓疡生于肝脏的疾病。
肝痈初起症见胁肋部隐隐作痛，逐渐加剧，半发热、寒战，继则胁痛加剧，肝区叩痛，最后化脓成痈。
肝痈属内痈，最早文献见于《素问·大奇论》：“肝痈，两胠满，卧则惊，不得小便。
”《灵枢·痈疽篇》又云：“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。
寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。
”王教授则认为本病的发病原因，或由于外来之邪伤害人体，毒邪乘虚内侵，蕴结于肝脏，致使营卫不和，经络阻遏，气血为毒邪壅滞，腐而成脓肿。
着于胁下，发而为痈；或因肝郁化火，热毒蕴结于肝；使肝叶溃疡而成肝痈。
故热毒内蕴是本病的主要病因。
因此治疗肝脓肿，清热解毒是根本大法，治疗用药用重剂。
王教授清热解毒方以五味消毒饮加减，常用野菊花10 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，白头翁20 g，败酱草30 g，金银花10 g，连翘10 g 等。
其中野菊花入肝经，专清肝胆之火；连翘清热解毒，消肿散结，有“疮家圣药”之称，多用于肝脓肿的早期和中期；败酱草味辛苦寒，清热解毒，消痈排脓，有祛瘀止痛之效；蒲公英、紫花地丁其性清凉，清热解毒，消肿散结，擅治一切疗疮、痈疡、红肿热毒；白头翁苦寒，清热解毒，凉血消瘀，诸药合用，清热解毒之力显著增强。
细菌性肝脓肿的护理
细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。 本病多见于男性，男女之比约为2∶1。随着影像学的发展和各种综 合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显的改善。全身性细菌 感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如果病人抵抗力弱， 可发生肝脓肿。体温常可高达39-40℃，多表现为弛张热，伴有大 量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。 临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。随着影 像学的发展和各种综合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显 的改善。细菌性肝脓肿多为继发病变，其临床表现受原发疾病的影 响，多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛 并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症状最重，单 发性者症状较为隐匿。严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸 和腹水。细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治 疗。
• 1、大豆及豆制品 含有丰富的蛋白质、钙、铁、 磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对 肝脏修复非常有益。
• 2、海鲜类 例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类 如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组 织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否 则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。 若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、 紫菜等
• 3、西瓜 有清热解毒、除烦止渴、 利尿降压之用，富含大量糖、维生 素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性 蛋白质转化为可溶性蛋白质。
• 4含钾丰富的食物 海带、米糠及麦 麸、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、 李子、瓜子
• 5可食瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等 高蛋白、适量脂肪的饮食
• 6新鲜的蔬菜、水果及金针菜、 大枣、芝麻、山楂等
2、给高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的饮食 。