活血化瘀法---防治
陈昭定教授运用活血化瘀法治疗小儿疾病的经验
・３９６・ 中困中医急症２０ｌ１年３月第２０卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３
陈昭定教授运用活血化瘀法治疗ＪＪ，Ｊｋ疾病的经验
侯林毅 甄小芳
首都医科大学附属北京儿童医院（北京１０００４５）
中图分类号：Ｒ２４９．８文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１ １）０３—０３９６—０２
【关键词】小儿疾病活帆化瘀法陈日ｆ＿ｆ定经验
活血化瘀法属于治疗八法中的消法。是运用具有行血、活 血、祛瘀作用的药物治疗瘀血病证的治法，具有通畅血脉、消散 瘀滞、调经止痛的作用。因血液运行周身，全身各脏腑组织皆可 因瘀血而发生病变。所以活血化瘀法适用的病证范隔很广 北京 儿童医院陈昭定主任在辨证论治的基础上运用活肌化瘀法治疗 小儿疑难疾病，收到良好的效果。现将其经验总结如下。
１活血化瘀治疗小儿班替氏综合征 ／Ｊ，ＪＬ班替氏综合征表现为腹满、面黄、左胁下痞块即脾脏肿 大，发病原因尚不明确，现代医学认为，有的是因新生儿患脐炎 或败血症，发生静脉炎及血栓形成．导致脾静脉栓塞。脾静脉属
于门静脉系统，脾脏的回血有障碍，就可出现充血性脾肿大。其 他一些未明原因如脾静脉先天性瓣膜畸形也可致脾静脉梗阻， 或门静脉自身先天畸形梗阻、血栓等，最终都可彤成门静脉高压 征。本病发病隐匿．病程进展缓慢．直至出现消化道症状及脾脏 肿大才就诊。小儿班替氏综合征属中医学“积聚”、“癖积”范畴。 积聚发病原因是先因气滞而成聚，日久则ＪｎＬ瘀而成积，小儿一般 无典型的气滞血瘀舌脉表现，但根据有痞块形成的症状．证明有 气血瘀滞存在。而小儿除了气滞血瘀，还有其饥饱不知、饮食无 节的原因。正如《幼幼集成》所谓“唯饮食无节，以渐留滞者，多成 癖积，于左胁膈膜之外，此阳明宗气所山之道也，若饥饱无论，饮 食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之．而脾不 及化，故余滞未消，而肠外汁沫搏聚不散”，所以强蒯了气滞ｆｍ 瘀、饮食所伤是ｄ，ＪＬ患本病的根本。治疗小儿班替氏综合征时陈 师根据气滞、血瘀、食积的病因，结合ＩＶＪＬ的病理特点，以活血化 瘀，理气消导为主，处方为青黛３ｇ，紫草９ｇ，乳香６ｇ，ｉ棱６ｇ，莪 术６ｇ，威灵仙６ｇ，赤芍、白芍各１０ｇ，焦山楂１Ｏｇ，黄精９ｇ。本病以 气滞血瘀为发病之根本，故予理气活血为要。Ｈ】 棱、莪术为主 药，二药均归肝、脾经，有活血破瘀、消积行气的功效，主要治疗 气滞血瘀所致的瘾瘕积聚之证，还用于饮食不 ，脾运失常所致 的食积不化、脘腹胀满之证；臣药乳香活血通经，行气散滞，町加 强三棱、莪术的功效，并用威灵仙、白芷善行通窍之品，以助活血 行气之功。同时考虑／Ｊ，ＪＬ为少阳之体，阳常有余，阴常不足，目．瘀 久化热，加之活血行气药多为辛温之品．史易使阴液耗伤．故用 青黛、紫草、赤芍为佐药活血化瘀，清热凉ｍ，与ｉ棱、莪术、乳香 等药物相辅相乘，加强活血化瘀的功效，并避免阴液耗伤。本病 还有饮食所伤之因，除用ｊ棱、莪术外，选用焦山楂消食积，化瘀 滞，健脾胃。／Ｊ￣ＪＬ为稚阴稚阳之体，用药还需同护小儿胃气，可选 用白芍养血和营，缓急止痛，焦山楂与门芍同川，调其中以耐攻 伐。在组方上，不要因小儿元气未充，惧ｉ棱、莪术为峻烈之品而 ・名医经验・
中药药理学——第十二单元 活血化瘀药
中药药理学——第十二单元 活血化瘀药
细目一 基本知识
要点活血化瘀药的主要药理作用
功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证
活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：
1.改善血流动力学
活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。
活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。
（1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强
可降低血管阻力——增加股动脉血流量
（2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强
可增加冠脉血流量——改善心肌血流量
（3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。
活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。
2.改善血液流变学和抗血栓形成
（1）抑制血小板聚集：
赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集
川芎——使已聚集的血小板发生解聚
活血化瘀药抑制血小板聚集的机制：
与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。
（2）增加纤溶酶活性：
益母草、红花及有效成分红花黄素等
可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成
3.改善微循环
川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：
（1）改善微血流，促进血液流动。
（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。
（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。
细目二 常用药物
丹参
要点功效
祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。
要点药理作用
1.对心血管系统的作用
（1）强心和扩血管：
丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。
丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素：
a.具有扩张冠状血管；
活血化瘀法在临床中的运用体会
・７３４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．６ 维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降 解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ｖ 和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。尿激酶治疗血栓疗效肯 定，但具体用药量及用药时间各家不一，同时存在作用环节单 一，费用高，部分患者还可能出现出血等副反应。 疏血通注射液是以水蛭、地龙为主方，经现代科学工艺加工 提取的具有生物活性成分的动物类中药。水蛭为咸苦、性平，具 有祛风活血的作用。地龙味咸、性寒，功善活血祛瘀通络；二药 配伍，共奏活血逐瘀、通经活络之效。现代药理学研究表明，疏 血通注射液主要有效成分为水蛭中的水蛭素类和地龙中的蚓激 酶样作用物质，对形成血栓的主要作用机制 ］：促进血栓溶解， 直接溶解纤维蛋白及凝血因子Ｉ，激活蛋白溶酶，促进纤维蛋白 降解；抗凝，与凝血酶迅速结合，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的 作用，血液凝固；抗血小板聚集；释放并活化纤维蛋白酶原前活 化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，降低血液黏稠度。 本研究结果显示，治疗组在临床治愈率、总有效率方面明显 优于对照组，表明疏血通注射液与尿激酶联合应用，可产生协同 作用，增强疗效。既往对于慢性深静脉血栓形成或混合型血栓 治疗效果不佳者，多采用增加尿激酶用量、延长治疗时间的方 法，本组采用疏血通联合尿激酶用药，未增加尿激酶用量，即收 到了良好的效果，同时又减少了并发症及患者的经济负担。 现代医学认为，下肢深静脉血栓的形成与血流滞缓、静脉壁 损伤、血液高凝状态三大因素有关［５ｊ。血液流变性的变化是影 响疾病发展和转归的重要因素，降低血黏度对防治下肢深静脉 血栓具有重要的作用。本组治疗患者的血流变各项指标均异 常，表现为高粘滞、高凝状态，采用疏血通注射液联合尿激酶能 更好的降低患者血流变各项指标。 疏血通注射液采用现代生物提取技术，最大限度的保存了 有效成分，去除了大分子蛋白质，克服了异体蛋白引起的过敏反 应。本组治疗组患者在治疗血栓形成中未出现明显的过敏反应 及出血倾向。由此可见，在下肢深静脉血栓形成中，采用疏血通 与尿激酶联合治疗，可明显增加疗效，降低血液流变学指标，使 用方法简单，未发现明显副反应。 参考文献： ［１］ 吴庆华．急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗［Ｊ］．中国实用外科 杂志，２００３，２３（４）：２０２—２０３． ［２］高雪涛，段志强，高晶．水蛭素的应用及研究进展［Ｊ］．黑龙江医药， ２００３，１６（１）：３８—４０． ［３］ 张璇，余震，胡长林．疏血通注射液对急性脑梗死病人疗效及凝 血一纤溶系统的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００５，３（６）： ４７１—４７２． ［４］吴荚，朱红莲，崔哲．疏血通治疗高粘滞和高脂血症的疗效观察 ［Ｊ］．中国综合Ｉ临床，２０００，１６（１２）：９１６—９１７． ［５］张培华．１临床血管外科学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００３：４９３—４９６． 作者简介：王振峰（１９７ｌ一），男，毕业于上海第二医科大学，主治医师，现 工作于山西省人民医院（邮编：０３００１２）；刘增庆、杨笑非，工作于山西省 人民医院。 （收稿日期：２０１０—０３—０５） （本文编辑郭怀印）
活血化瘀方药防治高血压心肌纤维化研究进展
中西医结合心脑血管病杂志２０１３年２月第ｌ１卷第２期 ・ ２Ｏ９・
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活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的理论及临床研究进展
・２８８・ 第３５卷第４期 ２０１３年７月 贵阳中医学院学报 ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．４ Ｊｕｌｙ Ｖ０１．３５ ２０１３ 版社，２０００：２２５—２３０． ［２］ 于皆平，沈志祥，罗和生．实用消化病学［Ｍ］．北京：科学出 版社，１９９９：１１７１—１１７３． ［３］ 隋・巢元方．诸病源候论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９５５：１７—２３． ［４］ 宋・王怀隐，等．太平圣惠方（上册）［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社１９８２． ［５］ 山东中医药学院，河北中医药学院，校释．黄帝内经素问校 释［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６． ［６］ 清・尤在泾．金匮翼［Ｍ］．上海：上海卫生出版社，１９５７：２１． ［７］清・费伯雄，著．王新华，校点．医醇媵义［Ｍ］．南京：江苏 科学技术出版社１９８２：６５—６７． ［８］ 成都中医学院．金匮要略选读［Ｍ］．上海：上海科学技术出 版社，１９８０：４５． ［９］ 刘一凡．丹栀逍遥散［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社， ２００９：１—２． ［１０］ 王永炎，严世芸．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技 术出版社．２００９：１９９． ［１１］李建国，樊蔚虹，张莉，等．抗痨颗粒药理作用的实验研究 ［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０００，７（７）２１—２２． 活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的 理论及临床研究进展 邓小敏 ，潘定 （１．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３；２．贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳５５０００２） 关键词：糖尿病；周围神经病变；活血化瘀；综述 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１３．０４．０１５３ 中图分类号：１１５８７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０４—０２８８—０２ 糖尿病周围神经病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ， ＤＰＮ）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生率与糖 尿病控制的好坏及糖尿病病程密切相关，６ｏ％～７０％糖尿 病患者可在疾病发病过程中出现周围神经损害，以感觉神 经最为常见。ＤＰＮ是糖尿病足的主要病理基础之一，是糖 尿病患者致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质 量，也给社会造成沉重的经济负担。ＤＰＮ目前缺乏有效的 治疗手段，临床上可用的西药和相关研究较少，而中医药 及中西医结合治疗ＤＰＮ的研究较多，尤其近年来应用活血 化瘀法治疗ＤＰＮ取得了较好的疗效，本文通过总结近年来 应用活血化瘀法治疗ＤＰＮ的一些理论及临床研究，探讨活 血化瘀法防治该病的应用前景。 ‘ １ 应用活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的理论依据 ＤＰＮ目前没有统一对应的中医病名，临床表现为肢体 麻木、疼痛或感觉异常，夜间加重，活动后则减轻，肌腱反 射减弱或消失，肌电图异常等，根据其临床表现属于中医 学“痹证”“痿证…血痹…麻木”等范畴，其基本病因病机 多是由于消渴病日久，阴损及阳而致阴阳两伤，脏腑功能 失调进而引起气血运 行受阻，导致气机阻滞，湿浊内停，痰浊瘀血痹阻脉 络…。消渴病久不愈，耗伤气血津液，气虚不能帅血，血行 不畅，而致血络瘀滞；气血不能运行至四肢末端，筋脉失养 而致本病。久病人络，血行不畅，气血不能通达四肢，也致 肌肉筋脉失养，出现肢体麻木疼痛无力。ＤＰＮ属本虚标 实，本虚是气阴双亏，标实为血瘀。病机为气血阴阳亏虚， 因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的病理基 础 Ｊ。谢春光 也认为ＤＰＮ的基本病机是阴虚为本、燥 热为标，阴虚内热，灼伤津液而成瘀血；或久病气阴两虚， 痰浊瘀血互结，阻滞脉络；或病损及阳，以致阴阳两虚，阳 虚寒凝而致血瘀。 现代研究发现血瘀证与微循环障碍、血液流变性失 常、血流动力学异常和结缔组织代谢异常等有关 】。ＤＰＮ 患者肢体麻木、疼痛，血脂升高、血液流变异常、血黏度升 高、纤维蛋白原升高，从其临床特点可见ＤＰＮ具有血瘀证 的临床表现。陈红霞等 通过对３００例糖尿病周围神经 病变（ＤＰＮ）患者的中西医临床特点分析，发现在症状方面 以麻木为多见；舌体以嫩为主，舌质以淡、暗为主，舌苔以 薄白为主；中医证型以气虚血瘀最多见，西医多合并其他 ‘基金项目：贵州省科技厅科技计划项目（黔科合中药字［２０１０］１．ＸＺ７０３９） 收稿日期：
活血化瘀法的临床运用
临床集锦 医学信息 ＭＥＤＩ（ Ｌ ＩＮＦＯＲＭ姗ＯＮ Ｎｏ．６ ２０１０ ・１４８５・ １．资料和方法 １．１临床资料：本组２０３例，男１６５例，女３８例。年龄２５～８６岁。初发疝 １７９例。复发疝２４例。单侧斜疝１８５例，双侧斜疝１８例。疝环直径＜ ２．５ｅｍ１６８例，疝环直径ｉ＞２．５ｅｍ３５例。按照手术方式分为无张力组１２０例， 传统手术组８３例。２组的年龄、性别、病情及病程无显著性差异，具有可比 性。 １．２治疗方法：无张力组采用美国巴德（Ｂａｒｄ）公司提供的聚丙烯网片 作为修补材料。均采用持续硬膜外麻醉。皮肤切口、腹股沟管的解剖、游离 精索等同Ｂａｓｓｉｎｉ修补方法，行疝囊横断高位结扎，用疝塞填堵内环并固定。 充分分离腹外斜肌腱膜下间隙。修剪补片成长方形，保证覆盖分离范围，四 角剪圆钝以便展平．于相当于内、外环处各剪一圆孔，以利于精索通过，将 补片置入精索后方，充分展平。在剪开的补片边缘各缝１针，以不使精索绞 窄为限．边缘间断缝合固定．避免补片翻转、折叠。然后逐层缝合腹外斜肌 腱膜、皮下深筋膜和皮肤。术后常规预防性使用抗生素３天，积极治疗引起 腹压增加的基础疾病，３个月内避免重体力活动。传统手术组用传统的 Ｂａｓｓｉｎｉ法、ＭｃＶａｙ法、Ｆｕｒｇｕｓｏｎ法及Ｓｈｏｕｌｄｉｅｅ法进行疝修补。 １．３统计学处理：疼痛的测评和记录采用口诉评分法（ＶＡＳ） 时间、术后 住院天数用±ｓ表示，采用ｔ检验。２组患者疼痛情况比较采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相 关检验，复发率的比较采用ｘ 检验。用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行数据分析。 ２．结果 手术时间、术后住院天数、术后疼痛情况、术后复发率２组比较差异有 统计学意义（Ｐ Ｏ．０１）。无张力组术后即可下床活动，传统手术组中位下床 时间为３天（１￣４天）。 ３．讨论 自Ｂａｓｓｉｎｉ首创疝修补术以来，其总体疗效满意，但复发率和并发症发 生率仍较高．总复发率在７％一１２％ｍ。无张力疝修补术是由Ｌｉｅｈｔｅｎｓｔｅｉｎ在 １９８９年提出的 ，包括Ｌｉｅｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手术（补片修补手术）、ＲｕｔｋＯＷ手术（疝环 充填式无张力修补术）、Ｇｉｌｂｅｒｔ手术（三位一体无张力疝修补术）、腹腔镜腹 股沟疝修补术（ＬＩＨＲ）。其中Ｒｕｔｋｏｗ手术临床应用较多。这种修补是在疝环 充填基础上以人工生物材料作为补片，用以加强腹股沟管后壁。此法可避 免传统手术对正常解剖的干扰，而且缝合无张力，与传统手术相比，其优点 是：①手术适应证广泛，适用于各种初发与继发斜疝；②手术过程中组织分 离少；③用人工材料填补了局部腹膜缺损，加强了腹股沟管后壁，特别是薄 弱的腹横筋膜，符合腹股沟疝修补原则，而且在修补时可做到正常解剖层 次的无张力对合，克服了传统手术对正常解剖的干扰；④术后无需长期卧 床，术后２～３ｈ即可下地活动；⑤局部疼痛轻，术后复发率低。本研究发现补 片无张力疝修补组较传统手术组手术时间短，术后住院天数少，术后疼痛 轻，复发率低，２组比较差异有统计学意义。 无张力疝修补术国内复发率为０—２．４８％，较国际先进水平尚存有一定 差距 ，本组复发率１．６７％（２／１２０），与国内报道相符。为降低术后复发率。我 们认为术中和术后应做到以下几点：①术中解剖层次应清晰。逐层分离．特 别是对于复发疝，应尽量分离出原有解剖层次。②补片应充分展平，避免翻 转、折叠，边缘缝合固定的第ｌ针应缝于耻骨结节的腱膜组织上。补片于相 当于内、外环处各剪一圆孔供精索通过，在剪开的补片边缘各缝１针。使补 片贴近腹横筋膜，起到增加腹壁强度、重建内外环的作用，消除了产生腹股 沟斜疝、直疝的根本原因，从而明显减少或彻底杜绝术后复发。补片覆盖腹 股沟管的整个底部和使补片超过底部的周界而有充分的组织接触面是无 张力疝修补手术成功的关键。③术中应尽量减少不必要的剥离．严格止血． 防止血肿形成。手术创面的渗血和积渣可能降低补片的ｖｅ｜ｏｒｏ—Ｉｌｋｅ作用． 导致与组织亲和反应减弱而使手术失败。④遗漏疝的寻找：术中要仔细查看 直疝三角区域微小直疝或诸如腹横筋膜薄弱膨出等可能发生的疝前期病 变，尤其是凹间韧带内侧区域，如有该类疝前期病变，应予结扎或折叠缝 合。⑤术中严格无菌操作，如是嵌顿性疝，局部渗出较多，应广泛冲洗。然后 进行充分的引流，防止积液导致继发感染，术后常规预防性使用抗生素。⑥ 积极洽疗引起腹压增高的疾病，如慢性支气管炎、尿潴留等，非急诊手术患 者应控制好以上疾病后再行手术。⑦术后并发症的防治：术后可能出现出 血、切口感染、阴囊积液、缺血性睾丸炎、尿潴留、血管栓塞等并发症。为预 防尿潴留的发生，术前患者应练习床上排尿。术后早期下床活动。 我们认为，无张力疝修补术除了适用于疝环较小的初发性腹殷沟斜 疝、直疝，还适用于疝环较大的．但腹横筋膜尚完整、无明显薄弱的初发性 或复发性腹股沟斜疝或直疝，即使嵌顿性腹股沟斜疝，只要无肠坏死。急诊 手术亦同样适合。但对于嵌顿性疝有肠坏死或局部水肿明显者不宜采用此 手术方法。无张力疝修补术创伤小、疼痛轻、操作简单。术后患者恢复快．复 发率低，是治疗腹股沟斜疝的合理术式。 参考文献 川１ 马颂章．疝和腹壁外科的现状及进展ｍ．中国普外基础与临床杂志， ２００３，１０（１）：１—３． 【２］周建平，李铁钢，范丹凤．Ｐｒｏｌｅｎｅ网片在成人腹股沟疝前路修补中的应 用ｍ．中国普通外科杂志，２００２，１１（８）：４９９—５００． 【３］ 吴肇汉．无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势『Ｊ］．中国实用外科杂 志，２００１，２１（２）：６５． 【４］Ｌｉｅｈｔｅｎｓｔｅｉｎ ＩＬ，Ｓｈｕｌｍａｎ ＡＧ，Ａｍｉｄ ＰＫ，ｅｔ ａｌ，Ｔｈｅ ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ｈｅｍｉｏｐｌａｓｔｙ ［Ｊ１．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，１９８９，１５７（２）：Ｉ８８—１９３． 【５］唐健雄．无张力疝修补术治疗腹股沟疝的若干问题探讨『Ｊ］．外科理论与 实践．２００２．７￣）：４１９—４２０． 活血化瘀法的临床运用 张志勇 萍乡市中医院北门分院．江西萍乡３３７０００ 【关键词】活血化瘀法；临床运用 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０６．１６８ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０６－１４８５－－０２ 活血化瘀法是祖国医学独具的一种治疗瘀血疾病的特有疗法，其方剂 多属破泄的药物。它的功用能促进血行。使之“去除瘀血，疏通血脉”。在临 床上通过辨证论治广泛运用于各个系统的疾病，均取得较好的疗效。 笔者仅就临床实践体会，举隅五法，介绍如下。 １．行气化瘀法 血的运行全靠气的推动，所谓“血随气行，气为血帅”是也。气机不畅或 停滞都会影响血液运行而致血瘀，如《沈氏尊生》日：“气运乎血，血本随气 以周流，气凝则血亦凝”，因此治疗气滞血瘀所致的胸痛、胁痛、头痛、脘腹 胀痛等证，活血化瘀佐以疏肝理气或行气宽中之品，使气机疏通，血流无 阻，促其瘀化。常用方剂有：血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤等。 例一：周某，男，４５岁，２００３年７月８日初诊。患者平素情绪抑郁，近半 年来感胸胁及肩胛胀痛，时或痛如锥刺，尤以右侧为著。病情时缓时急，伴 失眠多梦，心悸，时喜叹息，舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞血瘀，投血 腑逐瘀汤加减：赤芍、当归、枳壳、生地各１Ｏ克．桃仁、红花、柴胡、牛膝各６ 克，桔梗、甘草各３克，夜交藤２Ｏ克。服药２剂，疼痛大减，５剂后疼痛已除， 仍喜叹息，失眠多梦，改用逍遥散加丹参、枣仁调理２周，诸证悉平。 ２．温经化瘀法 血遇寒则凝，＜素问．调经论》日：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”，王清 任说：“血受寒则凝结成块”，就是指的寒凝血瘀，寒邪外袭或阳气不足寒以 内生所致的血液瘀滞不通的血瘀兼寒证。治疗应活血化瘀与温经散寒同 用，以祛寒邪而促瘀化。常用方剂有：温经汤、少腹逐瘀汤、当归四逆汤等。 例二：曹某，男２５岁，２００４年４月初诊。患者年初冬寒潮来临时，感双 下肢膝关节以下厥冷，疼痛如刺，时感麻木不仁，行走困难，在当地医院诊 断为“血栓闭塞性脉管炎”。经西药治疗二月余无效。而来诊治。初诊症见： 双下肢膝关节以下厥冷，疼痛如针刺，时而麻木，行走困难，患处色白，不红 不肿，喜暖怕冷，舌淡，苔薄白，
活血化瘀法治疗高血压早期肾损害研究进展
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ（Ｊ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＩ ＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９
活血化瘀法治疗高血压早期肾损害研究进展
盛炜，姚祖培
中图分类号：Ｒ５４４．１ Ｒ２５５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２—１ ３， ９（２０１０）０９—１１２０—０２
长期持续的高血压主要病变为廊管重构及动脉硬化，进而
引起心、脑、肾等全身重要器官的损害。众多研究表明高血压是
终末期肾脏疾病的重要原因。在高血 病病程早期，肾脏的结
构及功能常常没有明显改变，而随着病程的进展，则会导致肾脏
功能的恶化。因此早预防、早诊断、早治疗高血压早期肾损害具 有重要的临床意义。中医“治未病”的“未病先防、既病防变”的
医疗思想及方法是预防或减少高血压早期肾损害的有力武器。
现将中医活血化瘀法防治高血压早期肾损害研究进展报道如
下。
１中医治未病思想 《素问・四气凋神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不
治已乱治未乱，此之谓也。夫病也已成而后药之，乱已成而后治
之，臂由渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”东汉孙思邈《千金要
方》强调“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。我 国古代的医学巨著或多或少均体现了“治未病的思想”，强凋预
防的重要性。由于高血压造成的肾损害多是渐进的，早期症状
隐匿，缺乏特异性，一旦症状明显会表现为高血压‘肾病，肾功能
受损，出现慢性肾功能不全，甚则尿毒症，错过了，最佳治疗时机。
因此，高血压肾损害早期诊断，早期防治具有十分重要的临床意 义 。王世荣等 ］认为中医治未病思想在防治高ｍ 早期肾损
害的思路与方法为：①未病先防，预防高血压早期肾损害的发
生，预防肾功能不全的发生；②既病防变，治疗高血压早期肾损
害，延缓肾功能不全进展，防治终末期肾病及并发症的发生。
２中医病因病机
活血化瘀的食物
活血化瘀的食物
葡萄
1997年，美国威斯康新大学发现，每天喝三杯紫葡萄汁可降低血小板的凝集力40%，类似阿斯匹灵的溶栓、抗凝血和溶纤维作用。尤其葡萄皮中所含的类黄酮物质，对预防心脑血管病有一定作用。
柠檬
柠檬中柠檬酸与钙离子结合成可溶性化合物，能缓解钙离子促进血液凝固的作用，防治高血压和心肌梗塞。
凤梨
凤梨是含有凤梨蛋白的一种水果，不仅能活血化瘀是血块消退，还可以制止血块凝结，降低血液粘度，具有抗血栓作用。
葡萄柚
葡萄柚中的柠檬醛能显着降低小鼠整体耗氧量，也能优化动物心肌缺血性心电图;柠檬醛能抑制血小板聚集。
橄榄
橄榄油中所富含的油酸可降低血中总胆固醇、坏胆固醇含量，增加好胆固醇含量，进而达到预防心血管疾病的目的。另外，其中的聚酚类化合物也可降低冠心病发生率。
山楂
山楂中的黄酮类、三类，能扩张外周血管，具有缓慢而持久的降压作用。
大白菜
大白菜中的丰富维生素C能降低人体胆固醇浓度，增血管弹性，常吃可预防动脉粥样硬化心血管疾病。
如何治疗活血化瘀
1、在日常生活中，免不了会有磕磕碰碰的时候。像崴脚就是比较常见的小意外，当急性期(伤后24-48小时)过去之后，扭伤的地方会出现淤青，这时我们可以用很简便的方法来处理，即用热毛巾进行热敷，帮助散开淤血。
2、有时候热毛巾不是随身就能准备着的，这个时候就可以选用一些具有活血化瘀功效的外用药物，比如红花油，倒一些在伤处，用手按摩直至药物被吸收、患处有发热的感觉。
3、除了外用的药物，还有一些口服药物，也能够起到疏通经络、活血化瘀的作用，一般多是中成药，如大活络丸、三七片等。不过这些药物一定要在医生的指导下才能服用。
4、对于经血不畅的女性来说，可以多吃一些红枣、红糖姜茶、阿胶等物品，能够有助于经血顺畅。
5、平时注意运动，多活动活动身体，像冬天容易长冻疮的部位要多加按摩，使血流通畅，不容易淤堵。
活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。有通畅血脉，消散瘀滞，调经止痛的作用。适用范围很广，如瘀阻于心所致的胸闷心痛、口唇青紫;瘀阻于肺所致的胸痛咳血;瘀阻于肝所致的胁痛痞块;瘀阻于胞宫所致的小腹疼痛，月经不调，痛经等;瘀阻于肢体所致的局部肿痛青紫;瘀阻于脉络所致的半身不遂等。常用川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等药物组成方剂，代表方剂有桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等。活血化瘀常同补气、养血、温经散寒、清热、行气、攻下等治法配合使用。
活血化瘀的锻炼方法有哪些
第 1 页 活血化瘀的锻炼方法有哪些
随着生活节奏的不断变快，很多的人也是越来越忙绿。面对来自生活和工作的压力，很多的人也顾不得自己的身体是不是健康了，长期的坐到电脑旁边看着从上班到下班也是几乎动不了几下，这样的话身体也是很容易虚弱。不过每个人还是希望自己的身体是健康的，那么，活血化瘀的锻炼方法有哪些?
1、首先让身体平直躺在平面的实地板上，将双腿放松微曲，脚掌侧躺成外八字形，并分开与身同宽，使腰部贴紧地面，双手可按在胸部或腹部。接着深吸口气，利用腰，腹部的力量把双腿平行往上翘起(脚后跟离地四寸左右)，期间可自由换气并用意念守住腹部。就这样保持着这种姿势越久越好(大约可支持两分钟左右)，直到腰部禁不住变得弯曲脱离地面为止。
2、当完成这动作将双腿放回地面后，就会觉得气血翻腾，而且腰，腹部也会变得很充实。此时先不要急得起身，依旧保持原先姿势，让腰部贴紧地面，用劲守住腹部并尽量往上提。然后深吸缓呼两，三分钟，觉得气血平复后再起身。 第 2 页
锻炼次数：刚开始可每天早晚各一次，之后可逐渐减少次数并延长间隔天数。
注意事项：
(1)此方法对于女性不知是否有效，但至少会使下腹部变得平坦充实起来(相信可以防治肥胖);还有老年和腹部大的人锻炼起来可能比较困难。
(2)锻炼期间尽量少饮酒，节性欲，禁药物。
(3)体质虚弱者锻炼起来感觉特别明显。
功能：此方法会使人体的精，气，血变得充足旺盛起来，增强了人体的免疫力和抵抗力。对于那些因血气虚弱而引起的常见 第 3 页 病：如头晕目眩，神经衰弱，全身疼痛，失眠，性功能减退等疾病，能起到彻底改善恢复的功效。
特点：一般可分为三个阶段(1)兴奋期-因为身体虚弱处于"饥渴"状态,所以感觉特别明显;(2)平复期.(3)充实期-身体的血气逐渐增强。
经过上文的详细的介绍后，大家应该也知道了活血化瘀的锻炼方法有哪些。希望对于大家来说是有一定的帮助的，虽然说现在只有努力工作才可以有着很好的生活环境。但是那也是在有个健康的身体为基础上努力的，所以大家一定要好好的注意身体健康。
活血化瘀法抗肝纤维化的研究进展
第３５卷第９期 ２０１３年９月 宜春学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｉｅｈｕｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．９ Ｓｅｐｔ．２０１３
活血化瘀法抗肝纤维化的研究进展
李兆顺，李泽伟
（宜春学院２０１２级药学专业硕士班，江西 宜春３３６０００）
摘要：肝纤维化是各种慢性肝损害发展成为肝硬化的必经阶段，抑制肝纤维化的发生、发展对治疗肝病具
有重要意义。文章从中医理论依据、动物实验、临床研究等方面对活血化瘀法抗肝纤维化的研究进行综述，阐明
活血化瘀法能多环节、多靶点发挥抗肝纤维化效应，在防治肝纤维化中可发挥重要作用，为活血化瘀法应用于肝
纤维化的临床治疗提供参考。
关键词：肝纤维化；活血化瘀；中医理论；动物实验；临床研究
中图分类号：Ｒ３６５文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１３）０９—００８４—０３
肝纤维化是指各种慢性肝病进展过程中，由于炎症或
饮酒刺激肝细胞变形坏死，导致肝内胶原在肝内存在，肝
内纤维组织异常增生，假小叶形成的病理过程。中医无肝
纤维化病名的记载。肝纤维化属中医“积聚”、“黄疽”、
“胁痛”等范畴…，主要病机为血瘀阻络（包括纤维结缔
组织增生、血液循环障碍）、正气虚损和湿热内蕴。血瘀是 各种肝病最重要、最根本的病理改变，也是肝纤维化形成
的基本病机，故活血化瘀法应成为中医治疗肝纤维化的主
要治法。近年来，中医药界对活血化瘀法抗肝纤维化进行 了广泛的研究。本文对近年来活血化瘀法抗肝纤维化的研
究进展作一综述，旨在为活血化瘀法应用于肝纤维化的临
床治疗提供参考。
１中医理论依据 中医学认为，肝纤维化的临床症候病机主要是肝，脾，
肾三脏虚损，导致脏腹气机失司，瘀血不化及湿烛壅阻等
本虚标实证。肝失疏泄，气滞血瘀，经遂阻塞，血不养肝，
关键在于血瘀。刘为民 等认为，肝纤维化以血瘀为先，
治疗应以活血化瘀为主，使肝脏血行通畅，瘀血化除侧血
行更畅，血行则瘀物无。糖志敏¨ 从中医病因病机等方面