门静脉海绵样变ppt课件
门静脉海绵样变 病情说明指导书
门静脉海绵样变 病情说明指导书
一、门静脉海绵样变概述
门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein，CTPV）是各种原因引起门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后门静脉压力增高，造成门静脉周围侧支循环代偿性建立而形成的一种疾病，因其侧支循环大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变而得名。大多数门静脉海绵样变患者没有明显临床症状，出现症状的患者可见呕血、黑便、黄疸、腹痛等。本病预后与原发疾病有关，多数患者经积极、正规治疗能够实现治愈。
英文名称：cavernous transformation of the portal vein，CTPV。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：门静脉。
常见症状：呕血、黑便、黄疸、腹痛、发热、脾肿大。
主要病因：门静脉先天发育畸形、门静脉血栓、肝硬化、腹部手术、肝动脉-门静脉瘘、血液增殖性疾病。
检查项目：体格检查、超声、CT、MRI、门静脉造影。
重要提醒：门静脉海绵样变患者一定要及早积极治疗，避免不良预后。
临床分类：
1、根据病因分类（1）原发性门静脉海绵样变：原发性门静脉海绵样变以小儿多见，多数于儿时起病。（2）继发性门静脉海绵样变：继发性门静脉海绵样变以成人多见。
2、根据门静脉阻塞部位分类（1）Ⅰ型：为肝外窦前型，表现为肝门静脉及其主干狭窄或消失；（2）Ⅱ型：为Ⅰ型合并肝内门静脉左、右支狭窄或闭塞；（3）Ⅲ型：为肝内窦前型，病变不累及肝外门静脉主干，仅肝内门静脉左支或右支狭窄或闭塞。
二、门静脉海绵样变的发病特点
传染性 无传染性。
传染源 暂无资料。
发病率 门静脉海绵样变是一种临床的少见病。暂无普通人群患病率，肝癌患者患该病几率为10%～40%。
门静脉海绵样变的诊断与外科治疗
门静脉海绵样变的诊断与外科治疗
目的 探讨小儿门静脉海绵样变的临床特点、诊断、手术治疗经验及对比断流术与分流术疗效。方法 对2003年1月~2013年12月在我院诊治的17例小儿门静脉海绵样变患儿行回顾性分析。将患儿年龄、诊断方法、手术治疗和预后进行分析。统计学采用χ2检验，以P＜0.05为显著性检验水准。结果 手术治疗可明显降低门静脉高压。17例行手术治疗患儿，6例行贲门周围血管离断流术中4例术后再次出血，1例患儿出血后死亡。7例行脾肾静脉分流术中1例术后出血。2例行断流分流联合手术中1例术后出血。2例行脾腔静脉分流术术未发生出血。分流术与断流术出血率分别为11.1%、66.7%,两组患儿出血率差异有显著性（P=0.029）。结论 断流手术术后再出血远高于分流手术；大年龄患儿手术效果较小年龄患儿好；手术治疗CTPV应使门静脉压力降低，脾静脉>1.0cm患儿可行分流手术。脾静脉1.0cm is feasible, splenic vein shunt operation. Splenic vein in
children with 9岁患儿9例，1例术后食管胃底静脉再次出血，P＜0.05，（见表3）。
2.4术后随访 行手术的17例患儿均得10个月~10年电话、信访或门诊随访，随访内容主要为患儿目前生存情况、术后食管胃底静脉是否再次出血，术后反复出血次数，出血后的治疗情况。6例患儿行断流术+脾切除术，其中4例患儿在术后3个月~5年出现再出血，其中1例死亡，1例在外院保守治疗后未出血，2例当地保守治疗，仍有反复出血，仍在随访中。1例行单纯断流术，未行脾切除手术，患儿4年后因肠缺血坏死，因肠坏死再次出现消化道出血，但未出现食管胃底静脉曲张，在我院行肠切除术后仍在随访中。出血6例行脾肾静脉分流术+脾切除术，2例行单纯脾肾静脉分流术，术后未出现出血及肝性脑病。2例行断流术+脾肾静脉分流术+脾切除手术，1例术后4年出现再次出血，保守治疗后6个月内未出现出血。2例行脾腔分流术，术后未出血。
“门静脉海绵样变”的影像诊断
“门静脉海绵样变”的影像诊断
门静脉海绵样变
1概述
门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal
vein,CTPV)是指各种原因引起门静脉主干或分支阻塞后，门静脉周围形成多条迂曲扩张的侧支静脉网，由于大体切面呈海绵样外观而被称为“门静脉海绵样变”，是机体为保证肝脏血流量和维持肝功能正常所产生的代偿性改变。1969年由Balfour等首先描述；1987年Triger通过血管造影和病理检查发现门静脉海绵样变主要由门静脉阻塞后形成的向肝性侧支静脉组成。
门静脉海绵样变病因尚未完全清楚。门静脉先天异常及各种原因引起的门静脉阻塞可能为其主要原因，也有人认为与门静脉血管瘤有关。
儿童患者中，门静脉海绵样变多属原发性病变，由先天结构发育异常引起，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失、狭窄或闭锁，常合并心血管、肾脏、胃肠道及卵巢等其他先天性畸形。新生儿脐部感染引发脐静脉炎，导致门静脉闭塞时，也可弓丨起儿童继发性门静脉海绵样变。
成年患者中，门静脉海绵样变多属继发性改变。常由肿瘤或炎性病变引起，其中以门静脉血栓形成或癌栓、门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、凝血系统疾病（红细胞增多症）、胰腺炎等最为常见。门静脉海绵样变可导致继发性门静脉高压症。
2病理解剖学
研究显示，门静脉海绵样变在门静脉急性闭塞后6〜20天内即可形成，包括向肝性侧支静脉和离肝性侧支静脉两种类型。前者称为门-门侧支，是门静脉阻塞情况下，将胃肠道血液引流至肝脏的主要途径，为向肝性血流；主要由胆囊静脉、胆管周围静脉丛和胰十二指肠后上静脉组成；肝内门静脉各叶段分支之间也可经侧支血管互相沟通。当门静脉阻塞范围较局限时，海绵样变性的侧支静脉可以跨过阻塞部位与肝内开放的门静脉分支沟通，不但能有效缓解胃肠道淤血，还能使肝脏门静脉血流灌注保持正常。若门静脉阻塞范围较大，向肝性侧支静脉仍不足以减轻门静脉高压，门静脉和体循环之间侧支静脉开放，使正常情况下流向肝脏的血液逆向进入体循环，以降低门静脉系压力。离肝性门-体侧支主要由胃左静脉、胃右静脉以及它们细小的属支组成，如食管静脉、胃短静脉、胃后静脉、幽门前静脉和幽门十二指肠静脉等。此外，脐静脉、腹壁静脉、腹膜后椎旁静脉丛、脾肾分流静脉以及肠系膜下静脉的侧支血管也是门静脉海绵样变患者常见的门-体分流途径。
彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性
■圄既目嫡扇 血６例，硬膜下出血２例，脑实质出血１例，均发生于中、重度 ＨＩＥ，占本组患儿的３８．３％． ３讨论 ３．１发病机制ＨＩＥ主要病理变化是脑水肿、脑血流灌注 下降、脑组织坏死及缺氧性颅内出血。新生儿脑代谓 旺盛，氧耗 量占全身氧耗量的一半，因缺氧引起三磷酸腺苷（ＡＴＰ）严重缺 乏，乳酸和二氧化碳增多引起代谢性酸中毒，脑血流量调节功 能减低，脑血流灌注减少，血管壁通透性增加，导致脑水肿，脑 室、脑池受压变窄消失，血管自动调节功能障碍引起脑梗死，新 生儿电解质紊乱，造成水分子、钠离子、蛋白渗出导致神经元坏 死和颅内出血。脑水肿易发生在动脉末梢的边缘带，重者可发 生局部坏死和囊性变，以后形成脑发育不良、脑积液、脑萎缩、 脑穿通畸形。缺氧愈重脑损伤愈重。颅内出血与脑内代谢障碍， 细胞损伤及调节机制功能障碍有关，包括蛛网膜下腔出血、脑 出血、室管膜下出血和脑室出血。 ３．２ ＣＴ表现轻度：散在、局灶性低密度影分布于２个脑 叶；中度：低密度影超过２个脑叶，白质灰质对比模糊；重度：弥 散性低密度影，灰白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密 度。中、重度者常有颅内出血。本组６０例头颅ＣＴ检查均有低密 度改变，中、重度ＣＴ表现患者均出现了灰白质界限模糊，合并 各种形式出血２４例。 ３３鉴别诊断①轻度ＨＩＥ与正常新生儿额叶脑白质低 密度相鉴别，后者脑白质ＣＴ值＞１９ Ｈｕ，低密度按解剖部位分 布，而ＨＩＥ低密度病变呈斑片状，边缘模糊累及部分脑灰质。② 先天性巨细胞包涵体病，ＣＴ检查可表现为低密度区，临床表现 以神经系统症状为主时易误诊为ＨＩＥ，前者血、尿巨细胞病毒 （ＣＭＶ）一ＰＣＲ均为阳性，可证实为先天性巨细胞包涵体病。③先 天性肌病，ＣＴ以双侧枕叶对称性低密度灶为主，临床及ＣＴ表 现与ＨＩＥ相似，但前者肌电图异常，可提供明确诊断。④产伤性 颅内血肿，ＨＩＥ伴出血以弥散性或多发散在低密度表现为主， 局部脑实质内出血；而产伤性颅内出血以高密度血肿表现为 主，血肿范围大而周围低密度水肿带则较小，常伴有头皮血肿、 颅骨骨折、颅缝分离等征象。总之，ＣＴ能及时诊断ＨＩＥ，确定病 变程度和范围，为临床提供有意义的参考。 参考文献 ［１】韩玉昆，许植之，虞人杰．新生儿缺氧缺血性脑病『Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２０００：１２５—１６３． ［２］许文彪，刘力炜，周少毅，等．足月新生儿缺氧缺血性脑病ＣＴ表现 对预后的早期评估ｆＪ１．临床放射学杂志，２００３，２２（９）：５０４． （收稿日期：２００９—０９—２２）
门静脉海绵样变的超声诊断，图文详解，轻松掌握
门静脉海绵样变的超声诊断，图文详解，轻松掌握
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性（CTPV）是由于门静脉主干和（或）分支部分或完全阻塞后引起门静脉高压，门静脉周围侧支循环代偿性建立而形成的疾病。
根据其致病原因，可以将其分为原发性门静脉海绵样变和继发性门静脉海绵样变。
原发性门静脉海绵样变时由于门静脉先天性发育畸形或出生后脐静脉与导管闭锁过程中累及门静脉，使门静脉管腔狭窄甚至闭塞所致，常见于儿童；
继发性门静脉海绵样变常见于成年人，任何导致门静脉闭塞或狭窄的疾病均有可能引起门静脉海绵样变，最常见的是门静脉内血栓、癌栓所引起的门静脉狭窄或闭塞。
门静脉海绵样变的患者可无明显临床症状，当合并门静脉高压时，可出现脾大、腹水、消化道出血等症状。
门静脉海绵样变的超声表现：
原发性门静脉海绵样变：超声表现为门静脉主干正常形态消失，门静脉闭塞呈条索状强回声，门静脉主干周围探及网格状、蜂窝状管道样无回声区，彩色多普勒超声显示上述无回声区内探及蜂窝状血流信号，呈低速静脉频谱。
继发性门静脉海绵样变：超声表现为门静脉扩张，扩张的门静脉内探及实性低回声，门静脉局部狭窄或闭塞，在病变门静脉旁探及网格状、蜂窝状管道样无回声区，彩色多普勒超声显示上述无回声区内探及蜂窝状血流信号，呈低速静脉频谱。
门静脉海绵样变的病因治疗与预防
门静脉海绵样变的病因治疗与预防
门静脉海绵样变(CTPV)，是指肝门或肝内门静脉分支的慢性部分或完全阻塞，导致门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。为了减少门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞。
根据病因，门静脉海绵样变可分为原发性和继发性。儿童病因：
1.门静脉先天畸形发生在静脉导管闭塞后-为了取代闭塞的门静脉，肝静脉之间的静脉丛异常增生。
2.门静脉海绵样变本身就是一种门静脉血管瘤。
3、门静脉血栓形成、新生儿败血症、脐部感染、腹部感染、炎症性疾病累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。 成人门静脉海绵样本多为继发性，其特点是门静脉炎、肝周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病（红细胞增多）、肿瘤侵入、胰腺炎等原正常门静脉系统管腔结构，导致门静脉血流阻塞、血瘀或血流增加、压力增加。为了减轻压力，在门静脉周围建立侧支循环。门静脉增宽呈现实质性变化，门静脉周围有小而弯曲的血管。
无门静脉高压时，原发性CTPV(门静脉海绵样变)患者无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发性疾病的表现。门静脉高压形成后，主要表现为门静脉高压和继发性食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压胃病，患者可反复呕吐血和沥青粪便，伴有轻至中度脾大、脾功能亢进，因此肝功能好，腹水、黄疸、肝脑病少，偶尔海绵变性侧支血管会压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
门静脉海绵样变（CTPV）检查项目及内容分为以下三点：
1.腹部B超：正常门静脉结构消失，取而代之的是不规则的弯曲血管阴影或蜂窝状血流，血流方向不规律；血管壁增厚，回声增强，血管血栓形成，Ueno根据彩色多普勒显像表现CTPV分为3型：Ⅰ门静脉的正常结构不清楚，只显示门静脉区域呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅰ门静脉的主干可以显示，但内部被栓塞填塞，侧支静脉可以在其周围看到；Ⅰ类型表现为门静脉附近有肿块回声，门静脉受压形成侧支静脉，Ⅰ、Ⅰ型属继发性CTPV表现。
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性（cavernous transformationof portal vein，PVCT）是由于门静脉主干及其分支阻塞或者狭窄，血流受阻，导致门静脉压力增高，在门静脉周围形成大量的侧支循环和旁路，引起肝前型门静脉高压。病理门静脉海绵样变性可分为肝内型和肝外型。
门静脉海绵样变性以发生在门静脉主干为常见，约95.2%，而门静脉分支中左支发生海绵样变性的较右支多，这是因为门静脉左支比右支粗大平直，门静脉矢状部和横部呈90°夹角，血流速度减慢或产生涡流，容易形成栓塞。
临床表现原因不同，其临床表现也不同。主要表现：可出现上腹部胀满、疼痛不适， 反复上消化道出血、呕血、黑便，失血性休克、有轻至中度脾肿大和脾功能亢进。
超声表现声像图表现：二维超声图像均显示为肝门区结构紊乱,形成蜂窝状或多条弯曲管状液性暗区,这是门静脉海绵样变性特有的声图像表现。在结构紊乱呈蜂窝状液性暗区的肝门部仔细辨认可见内腔狭窄、壁增厚回声增强的门脉管道；癌栓、血栓完全充填成实性回声的扩张门静脉周围呈海绵样变性的网格状无回声。
彩色多普勒表现：彩色多普勒血流显像所见：门脉狭窄者于门脉内探及少许连续性彩色血流通过,其周围蜂窝状液性暗区呈红、蓝相间的不连续彩色血流信号；门脉完全闭锁或癌栓充填的门脉内则无彩色血流，而仅在门脉周围显示网状红、蓝相间的彩色血流信号。
脉冲多普勒表现： 门静脉海绵样变性区域于蜂窝状或迂曲的管状暗区内均可探及门脉样连续状低速血流频谱。
来源：叮当医学超声
门静脉海绵样变性 2
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授课：XXX
患者，男，21岁，既往体健，常规查体发现门脉系统病变，查肝功无异常
图1
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授课：XXX 图 2
图 3 希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX
图 4 希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX
（图 5
图 6 希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX
图 7 希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX 图 8
图片分析：门静脉主干正常形态消失，代以多条管状血管结构，呈杂乱的网络样回声。彩色血流显示：病变区见丰富的静脉血流信号。
诊断：门静脉海绵样变性。
病因：肝门静脉主干和分支均缺乏静脉瓣，易发生阻塞。阻塞后血流受阻，肝门静脉周围的侧支和旁路形成，使门静脉代偿性再通，肝门静脉正常结构消失，变狭窄.增厚，故呈团状强回声，内有不规则相通的管状无回声。其内见红蓝相间的彩色血流，呈扭曲状，为低速平直的静脉频谱。
鉴别诊断：肝Ca，肝Ca彩色血流不呈扭曲状，内见动脉频谱。
门静脉海绵样变:
原因:据文献报道,继发性门脉海绵变形致病因素多为门脉癌栓、血栓,其次为门脉周围纤维组织炎,脾切除术后及各种凝血疾病,消化系统感染疾病及外界压迫。儿童门静脉海绵样变性主要是由于肝门部及其分支部
门静脉管腔的缺失!狭窄或闭锁所致"病因可能与下列因素有关:先天畸形,患儿同时合并其他先天畸形,如心血管!肾脏!胃肠道及卵巢等[1];新生儿脐部感染引起脐静脉炎,累及门静脉系统,导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成门静脉的血管瘤"门静脉海绵样变性分为原发及继发两种,后者多发生在门静脉急性栓塞后,而前者是由于门静脉主干和它的属支先天性发育异常所致.
临床表现:
儿童起病急,常以食管胃底静脉曲张,上消化道出血常为首发症状"因其侧支循希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX 环建立不完善,出血量大80%以上患儿在1~6岁出现首次食管胃底静脉曲张破裂出血,此外还有脾肿大!脾功能亢进,黄疸(继发于出血!感染!交通静脉压迫胆总管!肝细胞缺血性损伤等)!小肠静脉血栓形成!肺栓塞等"肝脏无肿大及病变,其形态及组织学检查一般是正常的,肝功能良好"但因肝血流灌注不足,肝体积可较正常为小,肝功能也可有不同程度的异常. 希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
门静脉海绵样变性15例临床分析
第２１卷第６期 ２ｏｏ８年１２月 华夏 医学 Ａｃｔａ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｓｉｎｉｃａ Ｖ０１．２１ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２ＯＯ８ 门静脉海绵样变性１ ５例临床分析 唐军梅 ，崇雨田。 （１．桂林市妇女儿童医院，广西桂林５４１ＯＯ１；２．中山医科大学附属三院感染科，广东广州 ５１Ｏ６３Ｏ） 关键词：门静脉海绵样变性；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ６５７．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌｏｏ８—２４ｏ９（２ｏｏ８）ｏ６—１ｌ７８一ｏ２ 门静脉海绵样变性（ＣＴＰＶ）是由于肝内或肝外的原因， 门静脉主干及其分支阻塞，导致门静脉压力增高，造成门静脉 周围侧支循环代偿性建立，引起形似海绵的一种病变。以往认 为罕见和少见，但近年来随着对本病认识的提高和影像学技 术的发展，发现和确诊病例逐渐增多，现将１５例病例诊疗结果 报告如下。 １对象与方法 １．１一般资料 全部病例均为１９９８年１月至２ＯＯ８年４月期间在中山医科 大附属三院住院患者，共计１５例，均经超声、ＣＴ、ＭＲＡ或手术 证实。其中男１２例，女３例；年龄３～５２岁，平均３６．８岁，从出 现症状到确诊时间为１ｄ至８年，平均为４年；确诊前曾被误诊 为肝硬化３例，血液病２例，布加综合征ｌ例。临床主要表现为 呕血或黑便（５Ｏ ）、其次为腹胀（３５％）、腹水（２５ ）、腹痛 （１５％）等；其中６例为因其他疾病就诊时发现（胆总管结石ｌ 例，结肠癌２例，肝癌２例，慢性胰腺炎ｌ例）。１５例均做超声检 查，表现为门静脉主干或分支消失１３例，为迂曲扩张的静脉团 所代替，其中位于门静脉主干８例，位于门静脉主干及左支２ 例，位于门静脉主干及左、右支２例，表现为门静脉主干明显变 细，其内血流充盈不良３例。１５例中均无肝肿大，表现为肝脏 弥漫性损伤５例，脾大７例，肝内占位性病变４例。５例做ＣＴ检 查，表现为门静脉主干消失，肝门部见团块状少低密度影，其 密度与肝门部大血管相似。４例做ＭＲＡ检查，表现为门静脉 主干闭塞消失并门静脉海绵变，脾静脉闭塞或增宽，食管胃底 或其他门一体侧支静脉曲张，门静脉血流减低、门静脉血流分 流。 １．２实验室检查 ｌ５例中贫血８例．白细胞或血小板减少５例，全血细胞减 少３例，肝功能正常１例，肝功能异常１４例，均表现为血白蛋白 不同程度的降低，平均为２７．６ｇ／Ｌ，其中６例胆红素轻度升高。 ｌ５例做凝血酶原时间检查，其中５例异常，平均为１７．８ｓ（对照 ｌ３ｓ）。 １．３治疗 ｌ５例中有２例行脾切除、贲门周围血管离断、肠系膜上静 脉一下腔静脉分流术（人工血管搭桥术）．术后随访２年，无肝 ・１１７８・ 性脑病、消化道出血等发生。１例行脾切除＋自体脾片网膜内 移植＋多次胃镜下食道曲张静脉套扎术，３例行多次胃镜下食 道曲张静脉套扎术，１例行原位肝移植，无需治疗２例，放弃治 疗自动出院２例，其余４例经制酸、降低门静脉压力、对症等治 疗出血停止后出院，其中４例出院后因原发病为肿瘤半年内死 亡，１例因肝内外胆管多发结石并感染、胆汁性肝硬化术后因 营养不良、吻合口瘘、感染未能控制死亡，余下７例随访至今无 不良情况发生。 ２讨论 ２．１病因 ｃＴＰｖ是由多种原因导致的门静脉阻塞所致，也有人认 为是一种少见的先天发育异常疾病。大致可分为以下几类：① 门静脉先天发育畸形以小儿多见，有的还伴发多发畸形和先 天性胆道畸形。②继发因素所致门静脉回流受阻是由于门静 脉癌栓、血栓、门静脉周围血流受阻，侧支循环建立，门静脉再 通的一种病变，常见病因为新生儿时期脐静脉炎、腹腔内感染 （如阑尾炎、胰腺炎等）、血液高凝状态、恶性肿瘤（如胰腺癌、 肝癌等）等［１． ，多见于成人，儿童少见。另有约５９ 的病例找 不到具体原因Ｌ３］。 ２．２诊断 伴有门静脉高压表现的海绵样变性是肝前性门静脉高压 症的病因之一。因此，当临床上遇到门静脉高压症（肝功能基 本正常或仅白蛋白轻度降低）应考虑该疾病。确诊可通过Ｂ 超、ＣＴ、磁共振血管造影术（ＭＲＡ）或门静脉造影。其中彩色多 普勒检查为ｃＴＰＶ的首选检查。声像图显示门静脉管道结构 消失，出现蜂窝状或迂曲管状无回声区，其内有血流，脉冲多 普勒在异常管状结构内引出门静脉样血流频谱即可确诊，有 文献报道其准确率可高达１Ｏ０％ ］。多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）血管 成像方法不但可直观地显示肝门区正常结构消失或增粗，代 以多发迂曲的团块状及结节状软组织影，并可清晰显示门静 脉胆支包括Ｐｅｔｒｅｎ胆囊周围静脉和ｓａｉｎｔ网状静脉丛之及其 他侧支血管如胃左静脉、食管静脉、脐旁静脉、胰十二指肠后 上静脉等［ 。ＭＲＡ是首选的影像学检查，有助于发现海绵样 变性中平滑肌增生压迫胆总管、胆总管不规则狭窄、慢性胆管
彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性 2
论著 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 盛固
彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性
伏焱
（大连市第七人民医院 辽宁大连 １１ ６０２３）
【摘要】目的 探讨彩色多瞢勒在门静脉海绵样变性应用中的价值。方法 应用彩色多普勒对经间接门静脉血管造影证实的５例门
静脉海绵样变性患者的声像图特点进行了观察。结果５例门静脉海绵样变性彩超结果与问接门静脉血管造影符合。结论彩色多普勒
在门静脉海绵样变性的无创检查中有着重要的临床应用价值。 Ｉ关键词ｌ彩色多普勒 门静脉海绵样变性
【中图分类号】Ｒ４４ ５．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｌ ６７４—０７４ ２（２０１ ０）１ ２（ｂ）一０００９－－０２
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃ ｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｃ ａｖｅｒｎｏｕｓ Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｏｒｔａｌ
Ｖｅｉｎ
ＦＵ Ｙａｎ
Ｎｏ．７ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ，Ｌｉａｏｈｉ Ｃｈｉｎａ。１１６０２３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃａｖｅｒｎｏｕｓ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ ｏｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｖｅｒｎｏｕｓ
ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５ ｃａｖｅｒｎｏｕｓ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ｗｅｒｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ