我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较
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我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较
王千秋
（中国医学科学院皮肤病研究所，江苏南京５１００４２）［关键词］性病；治疗；指南；比较［中图分类号】Ｒ７５９［文献标识码］Ａ［文章编号］１００９—８９６８（２００９）０１一Ｏ００４一０５目前，有不同的国家和组织发布有关性传播疾病的治疗指南。欧洲性传播疾病处理指南（２００１）为国际抗性传播感染联盟（ＩＵＳＴＩ）欧洲分会和世界卫牛组织（ＷＨＯ）欧洲办事处提出，成立了编委会，组织欧洲几个国家的专家
撰写，以《国际性病艾滋病杂志》增刊的形式刊登发行。世界卫生组织性传播感染处理指南（２００３）为世界卫生组
织组织各国专家编写，以单行本形式出版发行。美国性传播疾病治疗指南（２００６）为美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）组织专家编写，以《患病率与死亡率周报》（ＭＭＷＲ）增刊
形式出版发行。我国卫生部于１９９１年颁布了“性病诊断标准与治疗方案（暂行）”，２０００年又委托卫生部性病专家咨询委员会进行了修订，形成ｒ“非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）”、“尖锐湿疣诊疗规范（试行）”、“性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）”、“生殖器疱疹诊疗规范（试行）”、“性病治疗推荐方案”，加上卫生部行、世标准“软Ｆ疳诊断标准及处理原贝４”、同家标准“淋病诊断标准及处理原则”、国家标准“梅毒诊断标准及处理原则”，形成一整套的性病诊疗标准，对指导性病临床、监测及防治工作起了重要作用。在此后刽２００６年未再进行修订。２００６年中国疾病预防控制中心（中同ＣＤＣ）性病控制中心组织全国部分性病临床专家，重新修订《性传播疾病临床诊疗指南》，并于２００７年出版。本文将荚同ＣＤＣ和ＷＨＯ的指
南与中国ＣＤＣ的指南相比较，以供参考，见表１。１梅毒对于早期梅毒，中国ＣＤＣ指南将普鲁卡囚青霉素和常星青霉素均作为第一线的推荐方案。头孢曲松１ｇ，每日１次，肌内注射或静脉给药，连续１０ｄ，作为替代疗法。而美国ＣＤＣ推荐苄星青霉素，头孢曲松只作为专家建议来考虑。对
作者简介：王千秋（１９６３一），男，江苏兴化人，中围医学科学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制中心性病控制中心性病临床基地宅任，研究员，医学博士，博士生导帅。于晚期梅毒，中圈ＣＤＣ仍推荐普鲁卡冈青霉素作为第一线疗法之一。对于神经梅毒，中困ＣＤＣ指南仍将头孢曲松作为备选疗法之一。关于妊娠期梅毒，美国ＣＤＣ建议青霉索过敏者应在脱敏后仍予青每素治疗。而中国ＣＤＣ指南则没有这样的推荐，且建｝义妊娠期的治疗应在妊娠最初３个月内应用一疗程；妊娠末３个月应用一疗程。与ＷＨＯ指南和中国ＣＤＣ指南不同的是，美国ＣＤＣ指南对于先天梅毒的处理是根据不同临床情况而定，即分为“已确诊为先天梅毒”、“新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的４倍但母亲在孕期治疗不足或使用非青霉素治疗”、“、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的４倍而母亲在孕期经足够治疗”、“较大儿童（＞１月）的梅毒”等情况分别对待，而不是按早期或晚期先天梅毒区分。２淋病对十淋病，由于我１日目前流行的淋球菌菌株对氟喹诺酮类药物耐药情况严重，因此已不将该类药物（氧氟沙星、环丙沙星）列为推荐药物。而美国ＣＤＣ和ＷＨＯ方案仍保留这些药物。不过，美１日ＣＤＣ方案中也指出，不应该在男性同性性行为者（ＭＳＭ）中、最近有国外旅行史或性伴有国外旅行史的患者中、在加利福尼亚或夏威夷获得感染的患者中或其它耐喹诺酮淋球菌（ＱＲＮＧ）发生率增加的地区中使用喹诺酮类药物治疗淋球菌感染。３沙眼衣原体感染生殖道沙眼农原体感染的３份治疗方案指南基本相似，但在所推荐的药物上中国ＣＤＣ方案要多一些，这样方便医生根据病人以往治疗用药及药源等情况选择使用。４生殖器疱疹ｊ种牛殖器疱疹的治疗方案基本相似，但国内方案伐昔洛韦的剂量远低于其他２种方案。伐昔洛韦剂量的不同，Ｉ临床疗效是否有显著差别尚不清楚，有待进一步的临床研究。５尖锐湿疣各方案的疗法基本相似，只在个别药物上有差异，如ＷＨＯ方案中仍有足叶草脂，美国ＣＤＣ方案中有皮损内注射
干扰索等。表１我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较
５美国ｃＤＣ（２００６）ＷＨＯ（２００３）中国ＣＤｃ（２００６）早期梅毒（包括一期、二期及病期在２年以内的潜伏梅毒）（美欧为＜１年）
晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒。晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（美欧为≥１年）６（续上表）
推荐方案推荐办案・头孢曲松１２５ｍｇ，单剂肌注；或・环丙沙星５００ｍｇ，顿服；或・头孢曲松２５０｝头孢克肟４００｝头孢曲松１２５ｍｇ。单剂肌注；或｝大观霉素２ｇ（官颈炎４９），单荆肌注；或￥环丙沙星５００｝头饱噻ｌ｜亏ｌ
ｇ，单剂肌注｝氧氟沙星４００替代方案＋左氧氟沙星２５０ｍｇ，顿服￥头孢克肟４００，其他第三代头孢菌素类。如已证明其疗效，人观霉素２ｇ，肌注，单次；或较好，亦可选作替代药物。！望塑ｊ量避ｌ酋筮２邃；蓝皇刻量哇．蠲应塞
咽部淋球茵感染￥头孢曲松１２５
十头孢曲松２５０ｍｇ，单荆肌注；或｝头孢噻肟１淋球亩｜生结膜炎
成人成人推荐方案ｎａｇ，单剂肌注新生儿・大观霉索２ｇ．单剂肌注；或｝头孢曲松２０—５０
ｍｇ／ｋｇ，单剂静脉注射或肌注，剂量不超过１２５
ｎａｇ｝卡那霉素２新生儿推荐办案｝头孢曲松ｌｇ，单剂肌注；或＊大观霉素２｝头孢曲松２５—５０ｒａｇ／ｋｓ（总量不超过１２５ｍｇ），单剂静脉或肌注；或－大观霉索４０ｍｓ／ｋｓ，单荆肌注・头孢曲松５０ｍｓ／ｋｇ，单刺静注或肌注，总量不＞１２５
ｍｇ。｝卡拉霉素２５ｍｓ／ｋｇ，单剂肌注，总量不＞
７５ｎａｇ；或｝大观霉素２５蛉直廛壁丝癀登壅查兰塑竺篷兰塑箜！垒鲞箜！塑
《续土表｝
７８（续上表）
美国ＣＤＣ（２００６）ＷＨ０（２００３）中国ＣＤＣ（２００６）频繁复发（每年复发１＞６次）者的长期抑制疗法［２］［参考文献］
Ｃｅｎｔｅｒｓ
ｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｓｅｘｕａｌｌｙ
ｔｒａｎｓｍｉｕｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ【Ｊ］．ＭＭＷＲ
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ｔｈｅｍａｎａｇｅ—ｍｅｎｔｏｆｓｅｘｕａｌｌｙｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｇｅｎｅｖａ，
２００３：Ｉ一８５．［３］中国疾病预防控制中心性病控制中心。性传播疾病临床诊疗指南［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
２００７：１—１０８．［收稿日期］２００９—０２—１０欢迎订阅２００９年《岭南皮肤性病科杂志》
《岭南皮肤性病科杂志》是国内外公开发行杂志，刊号为：ＩＳＳＮ
１００９—８９６８，ＣＮ４４—１５２３／Ｒ。本刊设有专家论坛、论著、临床与实验研究、经验交流、病例报告、流行病学调查、继续教育讲座、综述等栏目，内容丰富，实用性强。欢迎广大皮肤性病科工作者订阅。本刊为双月刊，每本定价１０元，全年定价６０元。订阅者可在当地邮局订购，邮发代号：４６—２４７。如错过邮局订阅时间，编辑部可办邮购。来款寄：广州市先烈东横路ｌＯ号《岭南皮肤性病科杂志》编辑部（邮编５１０５００），请写清楚订阅者姓名、详细地址、邮政编码、订阅年
度和份数。
中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南
中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南
随着新冠病毒的全球传播，社区获得性肺炎已经成为一个全球性的公共卫生问题。中国作为新冠疫情最早爆发的国家之一，在治疗社区获得性肺炎方面已经取得了不错的成绩。本文将介绍中国针对社区获得性肺炎的诊断和治疗指南。
诊断
在社区的诊断标准与医院内稍有不同。社区中，无需进行核酸检测以诊断新冠病毒感染，而是根据病人的症状和病史来进行诊断分级。根据中国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指南，社区的肺炎病人分为 4 个确诊等级，如下：
无症状感染者
• 一直没有出现肺炎症状或异常影像发现的病例
• 新冠病毒核酸检测呈阳性
• 没有任何临床症状，但是需要隔离观察
轻型病例
• 临床症状轻微，无肺炎影像学改变
• 体温正常或者低热，咳嗽或咳痰等轻微症状
• 吸氧指数 (PaO2/FiO2) ≥ 300mmHg (1mmHg = 0.133kPa)
普通型病例
• 有发热、咳嗽等症状
• 胸部影像学显示肺炎的新冠病毒感染
• 吸氧指数 (PaO2/FiO2) ≥ 200mmHg 且 ＜300mmHg
重型病例
• 其中一项或多项：呼吸频率 ≥ 30次/分，静息状态下动脉血氧饱和度
≤ 93%
• 吸氧指数 (PaO2/FiO2) ＜200mmHg
• 胸部影像学显示多部位肺部浸润影像
治疗
中国社区获得性肺炎治疗是世界公认的成功之一。此外，中国正在积极与其他国家分享针对社区新冠病毒病例的治疗经验，以帮助其他国家应对新冠疫情。以下是中国社区获得性肺炎治疗的主要措施： 卫生教育
卫生教育是控制疾病传播的重要手段之一。针对社区肺炎病人，中国政府提供免费的健康咨询和防控指南。在社区治疗阶段，患者应该遵守居家隔离规定，并遵守国家或地方公共卫生部门的指导。
对症治疗
对于轻型病例，中国的治疗方案主要包括对症治疗、休息和补充营养。对于重型病例，治疗方案包括给氧治疗、糖皮质激素和抗病毒药物等。
淋病的治疗指南
淋病的治疗指南
淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,淋病多发生于性活跃的青年男女。淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。求医网温馨提示您：患者应早日到正规的医院接受治疗,在日常做好清洁工作,忌辛辣、刺激性食物。
淋病的治疗指南
一、诊断依据
(1)患者有不安全性行为，或有性伴感染史,或有与淋病病人密切接触史。儿童患者可有性虐待史，新生儿患者母亲有淋病史。
(2)男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物，部分病人临床表现可不典型;女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。
(3)淋球菌可感染其他部位，引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。
(4)淋病因治疗不当等因素，可引起并发症出现，男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎，女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。 (5)严重者可出现全身播散性淋病，由淋菌性菌血症引起，可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎，还可合并肝周围炎，较少有心内膜炎和脑膜炎。
(6)尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养，结果为阳性。
二.治疗方案选择
(1)抗生素治疗
(2)对症治疗等
三、传染途径
1、通过性接触传染
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。
2、非性接触传染
此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南
尖锐湿疣又称 生殖器疣、性 病疣。系由 人乳头瘤 病毒 (Human papillomavirus,HPV)
感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位,性接触(如直接
性接触、手淫)为主要传播途径,少数人可通过非性传播途径的密切接触等而感染。尖锐湿疣
是我国常见的性传播疾病,其最大的难题是容易复发、需长时间反复治疗、长时间内有传染
性,严重影响患者的日常生活,并带来相应的心理负担。
尖锐湿疣由HPV感染外阴、生殖道引起,90%与HPV 6和11型感染有关,尖锐湿疣常常
混合感染多种HPV型别。HPV16、18、31、33和35型偶见于尖锐湿疣,但更多与外生殖器
(如:阴唇、阴茎和肛门)和宫颈的鳞状上皮新生物有关(如:原位鳞癌、鲍温样丘疹病、Queyrat
增殖性红斑或生殖器鲍温病)。HPV有100多型,其中大约40多种可以感染泌尿生殖道。大
多数HPV感染为无 症状,未被发现 或亚临床 感染。高危型HPV16、18与宫颈肿瘤的致病
密切相关,同时也与其他肛门生殖器肿瘤相关,包括阴茎、外阴、阴道、肛门,以及部分口咽部
肿瘤。低危型的HPV 6、11可以引起生殖器疣,也与呼吸系统乳头瘤样病的复发有关。无症
状的生殖道HPV感染很常见,往往有自限性。据估计,超过50% 的人群在其一生中至少感染
过一次HPV,但持续的高危型HPV感染是发展为癌前病变及癌的高危因素。
一、 诊断
1诊断依据
1.1流行病学有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。或与尖锐湿疣病人有密切的间接接触
史,或新生儿的母亲为HPV感染者。
1.2临床表现
1.2.1潜伏期3周至8个月,平均3个月。
1.2.2症状与体征
1)男性好发 于包皮、龟头、冠 状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、
尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口
交者可出现在口腔。 2)皮损初期表现 为局部出 现细小丘 疹,针头至绿 豆大小。逐渐增大或增多,向周围扩散、
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
引言：
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性病毒性疾病，其严重威胁了全球公共卫生。近年来，中国政府高度重视艾滋病的防控工作，并融入了国家发展战略。为了提高诊疗质量，保障艾滋病患者的生命和健康，中国卫生健康委员会编制了《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》，本指南旨在为医生提供规范和权威的诊疗建议。
一、艾滋病的传播途径：
1. 性传播：通过性接触，包括肛交、阴道交或口交，是最常见的传播途径。
2. 血液传播：共用注射器、血液制品或器械、血液直接接触伤口等。
3. 垂直传播：孕妇感染艾滋病病毒，可能将病毒传给胎儿，或通过母乳喂养传染。
4. 心理社会传播：将艾滋病病毒感染归罪于特定社会群体的歧视和排斥，不但加剧了患者的心理负担，而且妨碍了对艾滋病的有效防治。
二、艾滋病的早期症状与识别：
1. 流感样症状：发热、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛等。
2. 皮肤症状：皮肤疹、红点、湿疹等。
3. 消瘦、乏力、盗汗、食欲不振等。
4. 反复发生的嘴唇、头部或者体部的溃疡。
三、艾滋病的诊断标准：
1. 实验室检测：包括HIV抗体检测、病毒RNA或DNA检测以及免疫学指标检测。
2. 临床表现：包括感染综合征和特定的艾滋病相关疾病。
3. 临床诊断：结合临床症状及实验室检测结果综合判断。
四、艾滋病的治疗：
1. 抗逆转录病毒疗法：耐药保护、选择合适疗程、规范用药剂量等。
2. 病毒治疗：包括抗病毒疗法、人类免疫能力增强等。
3. 艾滋病相关疾病治疗：艾滋病导致的并发症需要根据具体病情进行个体化治疗。
五、护理与康复：
1. 心理支持与心理干预：对艾滋病患者及其家属进行心理健康教育。
2. 营养支持：制定科学的饮食方案，保证患者的充足营养摄入。
3. 艾滋病相关疾病的预防和控制：针对艾滋病引发的疾病制定相应的防控措施。
男性性传播疾病临床诊疗指南
男性性传播疾病临床诊疗指南
我国卫生部根据国内的实际情况，将梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疽、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病这8种性病列为国家重点监测范围。
第一节 梅毒
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病、可以累及全身各个器官，产生多种症状和体征。其传播途径有二：
①性接触：即通过性交由皮肤站膜破损处感染，是主要的途径，病人在感染后的1年内最具有传染性；②胎传：根据传染途径的不同，梅毒可分为后天和先天(胎传)梅毒，根据其病期可分为早期与晚期梅毒。
【诊断要点】
l.有不洁性交史。
2.梅毒的症状和体征，按分期不同有以下待点：
（1）一期梅毒(又称梅毒初疮)：主要表现为硬下疳，出现于不洁性交后2—4周，大部分发生于生殖器部位(如阴茎、冠状沟、龟头)，典型的硬下疳初发时为一丘疹，很快成溃疡，直径1—2cm，圆形，境界清楚，触诊有软骨样硬度，无疼痛及压痛。不经治疗可在3—8周内自然消失，其破溃表面有大量的梅毒螺旋体。通常伴有腹股沟淋巴结肿大.
（2）二期梅毒：这是梅毒螺旋体在人体内大量播散后出现的全身症状，一般发生在感染后7一l0周或硬下疳出现后6—8周，往往有梅毒螺旋体菌血症所引起的二期梅毒前驱症状，如发热、头晕、厌食、疲乏等，之后表现为多个系统的损害，以皮肤粘膜症状为主的表现有：形态多样的皮疹、扁平湿庞、脱发、梅毒性白斑。
（3）三期梅毒(晚期梅毒)：发生感染后多年，可侵犯多种器官组织，引起多系统的症状：三期皮肤粘膜梅毒，皮疹以树胶肿(梅毒性肉芽肿)为主，同时累及其他器官；三期骨梅毒(骨、关节、肌肉、腔鞘的梅毒)；三期眼梅毒(虹膜炎、虹膜睫状体炎)；三期心血管梅毒(单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤、梅毒性心脏树胶肿)；三期神经性梅毒。
（4）潜伏梅毒(隐性梅毒)．梅毒未经治疗，或剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒。这些病人虽给无症状，但体内仍有梅毒螺旋体存在．当机体抵抗力降低时，可产生临床症状。
中外最新梅毒指南的解读、比较及更新内容
５２ Ｊ Ｄｉａｇｎ Ｔｈｅｒ Ｄｅｒｍａｔｏ—Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｆｅｂ．２０１７．Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１
・指南与解读・
中外最新梅毒指南的解读、比较及更新内容
薛如君， 张锡宝
（广州市皮肤病防治所，广东广州５１００９５）
［关键词］梅毒；治疗指南
［中图分类号］Ｒ７５９．１ ［文献标识码］Ｃ Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８４６８．２０１７．０１．０１６
梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是由梅毒（苍白）螺旋体感染引起的慢 性、系统性性传播疾病，严重影响患者的生活质量，其发病
率和致死率近年呈上升趋势。据世界卫生组织（ｗｏｒｌｄ
ｈｅａｌｔｈ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）统计数据显示，２０１２年全世界梅 毒患者约１ ８００万例，每年估计有５６０万人感染梅毒。梅
毒已成为世界密切关注的公共卫生问题…。各个国家（地
区）根据梅毒的流行病学、诊治条件、治疗的循证医学数据 等实际情况，均制定了科学、合理又各具特点的梅毒诊疗
指南，并随着研究的不断深入，指南不断进行更新及完善。 本文总结２０１６年ＷＨＯ梅毒诊疗指南、２０１５年美国疾病
预防控制中心（ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， ＣＤＣ）梅毒指南、２０１５年英国梅毒管理指南、２０１４年欧洲
梅毒指南以及２０１４年我国性传播疾病（梅毒）临床诊疗与
防治指南这５种指南的主要内容及特点，着重描述更新内 容及归纳不同指南在诊断、治疗方面的异同。
１ ＷＨＯ梅毒诊疗指南［ＷＨＯ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｔｒｅｐｏｎｅｍａ ｐａｌｌｉｄｕｍ（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）］
为应对日益严重的抗菌药物耐药性威胁，世界卫生组 织继２００３年发布性传播疾病诊疗指南后，于２０１６年发
布了性传播疾病（梅毒）诊疗新指南。从梅毒的流行病
学的变化以及近年来对梅毒的预防、诊断和治疗的进步 方面，新指南都进行了介绍，并根据药物敏感性及疗效相
我国_性传播疾病临床诊疗指南_解析_梅毒部分_乐嘉豫
2()(
)9
全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编大会交流
我国“
性传播疾病
临床诊疗指
南”
解析(
梅毒部分)
乐嘉
像
上海市皮肤病性
病医院
20()7
年,
中国疾
病预防控制中心性
病控制中心组织有
关专家在参考世界卫生组织和美国疾
病预防控制
中心近年来发表的性
病诊疗指南的基础上结
合我国国情
修订并发表
了“我国性
传播疾病临
床诊疗指南”。
但
近年来,
在“指南”
推广执行过程中
存在一些
值得注
意的问题。
现略举几点,
提
请同道们共同
探讨。
1
必须正确理解
和执行指南的治疗方
案
指南在
治疗
方案中,
对一期梅毒、
二期初发梅
毒、
二期复发梅毒、
早期潜
伏梅
毒、
晚期潜伏梅毒、
不能确定
病期的潜伏梅毒、神经梅毒、
心血
管梅
毒、
妊娠
期梅毒、
早期胎
传梅
毒、晚期胎
传梅毒
等不同的梅毒患者在治
疗药物的品种、
剂
型、剂量疗程
等都有不同的要
求。
以青霉
素为例,
水剂青
霉素G
、普
鲁卡因青霉
素G
、卞星
青
霉素G
在对不同的梅
毒患者治疗中,
必须选择不
同的剂型、
使用不同的剂量、掌握不同的疗程
并要根据不
同的情况适
当调整治疗方
案。
例如:
1
在
婚前检查、产
前检查、
手术前检查、
出国
体
检中发现的
潜伏梅
毒患者,
若不能
确定其感染期,
则应
作
晚期
梅毒疗程治
疗。
2
如发现二
期梅毒患者
其病程较长,
皮
疹
形态和分
布特征较为明显,
要考虑是二期复发梅
毒时,
亦
作晚
期梅
毒疗程治疗。
3
水剂青霉素G
主要应
用于
神经梅毒治疗,
因它较易通过血脑屏
障,但由于它的半衰期短,
每日的剂量要分成3
一4
次静脉滴注,且因剂量较大,
易发生吉海氏反应,
最好能住院治疗。
4
普鲁卡因
青霉
素G是梅毒治疗最常用的剂
型,常规剂量为80万
单位每日一次肌肉注射,
一般10一
巧
天一
个疗程,但要注意整个疗程中不能间断治疗,
若已有间断,则应从间断后重新
计算疗程。
2对梅毒患者治疗后的定期随访+分重要
一般来
说梅毒患者经过治疗后,
至少要进行2一3
年的临床和血清学随
访。
第一年每3个月一次,第二
年每6
个月一次,
特别对梅毒孕妇患者和她的新生儿的随
访,
密切关系到是否造成胎
传梅
毒和其母婴今后的
外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南
外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是临床常见的生殖道炎症，造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适，白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查，观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断；真菌培养推荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分类，区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大：重度VVC建议延长疗程；复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗；妊娠期VVC禁用口服抗真菌药物，推荐阴道唑类药物治疗；非白假丝酵母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或者依据真菌培养选择药物；VVC再发建议巩固治疗1~2个疗程；VVC合并混合感染建议同时治疗；VVC的抗真菌治疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患者。
外阴阴道假丝酵母菌病曾称外阴阴道念珠菌病，是临床常见的阴道炎症，由假丝酵母菌引发，造成女性外阴瘙痒、分泌物增多等不适。基于目前国内外对VVC的认识，在2004年发布的《外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）》及2012年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿》的基础上，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组汇总近年来国内外研究进展，遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，结合中国临床实际，制订了《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》，阐述了VVC的诊疗原则及具体方案。
一、VVC的流行病学及病原学 VVC是女性最常见的阴道炎症。估计有75%的女性一生中至少有1次VVC发作，40%~45%女性会发作2次甚至更多次。体检人群中的真菌阳性率通常为2.5%~5.2% 。妇产科门诊患者中VVC的发生率常常高于体检人群，我国妇产科门诊的多中心VVC调查显示，VVC占门诊就诊人群的10.9%。不同人群VVC的发生率可能有较大差异，孕妇的VVC发生率可达29.2% 。
2024世界卫生组织结核病整合指南 结核病及其共患病-HIV解读(全文)
2024世界卫生组织结核病整合指南: 结核病及其共患病-HIV解读（全文）
摘要
2024年4月，世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》，就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议，旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。笔者针对该指南的重点内容进行解读供相关领域专业技术人员参考。
在全球范围内，结核病仍是严重的公共卫生问题，是由单一传染性病原体导致死亡的主要原因之一。糖尿病、HIV感染、吸烟、营养不良和酗酒可能增加结核病患病风险，称为健康相关风险因素。当结核病和健康风险因素共存时，这些因素可视为共患病。所有共患病与结核病的不良治疗结局和不利的社会经济影响有关。解决结核病患者的共患病、多重疾病和健康相关风险因素对于加速终止结核病疫情至关重要。
2022年10月，世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 发
布了《世界卫生组织应对结核病及其共患病合作行动框架》，以强化应对结核病及其共患病的各类措施，将解决结核病共患病问题纳入到以人为本的患者关怀策略中。2024年4月，WHO在整合了最新的循证证据的基础上，发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》 (以下简称《指南模块6-HIV》)并同步推出配套的实施手册支持会员国实施以人为本的有效干预措施，助力减少结核病及其共患病患者的疾病负担、发病率、病亡率和经济负担。
比起一般健康人群，HIV感染人群 (people living with HIV, PLHIV) 罹患结核病的风险高14倍。并发HIV感染的结核病患者抗结核治疗转归更差，抗结核治疗期间病亡率高2倍。实施整合的以患者为中心的诊疗、预防服务不仅是有效应对HIV感染并发结核病的有力抓手，也是实现WHO
“终止结核病策略” (WHO End-TB strategy) 的关键步骤。尽管全球在推广TB/HIV联合管理活动以及在结核病预防、诊断、治疗相关科研方面取得了令人瞩目的成绩，但结核病仍然是PLHIV人群最为重要的死因，在实施TB/HIV联合管理活动方面仍然存在重大的缺口。《指南模块6-HIV》中就HIV感染并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议，笔者针对《指南模块6-HIV》中的重点内容进行概括和解读。
三种抗生素治疗女性淋病疗效对比观察
三种抗生素治疗女性淋病疗效对比观察
丁武
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(011)005
【摘 要】@@ 淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病之一,在我国其发病率仅次于生殖器官沙眼衣原体感染.不恰当的诊断和治疗,除可造成并发症或发生后遗症,还可引起细菌耐药.我院自1999年6月～2001年5月对女性无并发症的淋病采用1998年美国疾病控制中心(CDC)传播疾病治疗指南(第四版)所推荐的治疗方案现将氧氟沙星[1],大观霉素,罗氏芬三种抗生素治疗女性淋病结果报告如下.
【总页数】2页(P698-699)
【作 者】丁武
【作者单位】泰兴市第四人民医院妇产科,江苏,泰兴,225400
【正文语种】中 文
【中图分类】R759.22
【相关文献】
1.四种抗生素治疗女性淋病的疗效对比观察 [J], 施鑫锋
2.四种抗生素治疗女性淋病疗效对比观察 [J], 徐雨婷
3.四种抗生素治疗女性淋病的疗效对比观察 [J], 邓丽华;段飞玲
4.三种抗生素治疗女性急性淋病300例分析 [J], 周敏霞
5.三种抗生素治疗急性淋病性尿道炎150例的临床观察 [J], 于立新;韩献萍 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买