亚低温治疗实施护理体会
亚低温脑保护配合心肺复苏的护理体会
１ ． １资 料 ：选 择 心 跳 骤 停 进行 心 肺 复 苏 成 功 患 者 ７ ６例 ，男 ４ ５ 例， 女３ １ 例， 年龄 １ — ８ ７岁 。其 中 ， 脑 出血 ３ ３例 ， 重 症颅 脑 损 伤 ３ Ｏ例 ， 电击 伤 ２例 ， 其它原因的心跳骤停心肺复苏 患者 １ １ 例， 平 均 在 伤后 ８小 时 内人 院 ， 均 符合 亚 低 温治 疗 的 适应 征 。
薄巍 巍’ 关键词： 亚低 温脑保 护 ； 心肺 复 苏； 护 理体会 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文 献标识 码： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ ７ ７ — ０ ２
我 国于 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月 进 行 心 脏 性 猝 死 流 行 病 学 调 查 结 果 ２ ． ２ 病情 观 察 ： （ １ ） 观 察 意 识变 化 、 瞳孔 的大 小和 对 光 反 射 。（ ２ ） 足： 中闫 Ｓ Ｃ Ｄ发 生率 为 ４ １ ． ８ ４例 ： １ ０ 万 人 。若 以 ｌ ３亿人 口推算 ， 生命 体 征 （ ３ ） 口唇 及指 甲有无 紫 绀等 缺 氧征 象 。 （ ４ ） 血 氧饱 和 度 。 我旧 Ｓ Ｃ Ｄ总人 数 高达 ５ ４ ． ４ 万例 ／ 年， 位 居 全球 各 国之 首 。２ ０世 （ ５ ） 观察 皮 肤有 无 压疮 或 冻伤 。（ ６ ） 注意 有无 牙龈 出血 、 鼻 出血 、 纪５ Ｏ年 代 以 来 ， 各 国医 学 家 在 脑 保护 、 脑 复 苏 方 面 做 了大 量 的 皮 下 出血 点 、 皮 肤紫 癜 、 胃肠道 出血 等 出血倾 向。
『 Ｊ １ ． 护理 研 究， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ６ ） ： １ ５ ３ ｌ 一 １ ５ ３ ２ ．
亚低温治疗的护理
ICU护理知识:亚低温治疗的护理[1]亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。
亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。
11.2亚低温治疗的实施用氯丙嗪50-100 mg、异丙嗪50 -100mg及杜冷丁50 mg 加生理盐水稀释到50 ml,用微量注射泵先以5 ml/h的速度从静脉泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失后,用降温毯的控温帽、控温毯或单独利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,把病人的肛温控制在34〜35C,腋温温度控制在32〜35C，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5〜2 ml/h持续静脉维持。
2、护理体会2.1环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里,室温应控制在20〜25C之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。
同时应定时进行室内空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。
2.2亚低温治疗的原则临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。
一般来说,对有亚低温治疗指征的病人,应尽早、尽快实施亚低温治疗,使病人进入冬眠状态,只有这样才能有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。
冬眠深度不应过深,以病人进入睡眠状态为宜,冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。
亚低温治疗持续时间不宜过长,一般为3〜5天,最长为5〜7 天,病人渡过危险期后即可停止,因为时间越长,并发症越多。
一例亚低温治疗心肺复苏后脑复苏的护理体会
ｂ
四、 讨论
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的来
高其配合度。
五、 结语
综上所述，针对胰腺癌手术患者的临床护理中，采用心
理护理具有较高的应用价值，减轻患者疼痛程度，改善焦虑
心理，加强患者身体机能恢复，提升患者生活质量，值得推广
和应用。
源于消化道的恶性肿瘤，胰腺癌的大部分起源于胰腺导管上
皮也就是导管腺癌，具有较高的死亡率。 现如今，随着社会
５９．０９±１．１７
６１．２３±２．２０
７３．２１±３．９４ ｂ
与对照组比较， Ｐ＜０．０５；与护理前比较， Ｐ＜０．０５
ａ
它能够有效提高患者的生活质量，保证其身体素质良好，有
食欲（ 分）
１９．２６±３．１８ ａｂ
６５．５９±２．２７
模式“ 以人为本” ，尊重患者的心理健康，从而提高护理效果。
复苏的 临 床 效 果 与 护 理 方 法 探 讨 ［ Ｊ］ ． 护 理 实 践 与 研 究，
２０１８，ｖ．１５（７） ：３８－４０．
［３］ 乔力，陶金．心肺复苏术后患者应用亚低温治疗的临
床观察［ Ｊ］ ．实用临床护理学电子杂志，２０１８，ｖ．３（２８） ：１１９．
作者简介：
随着医疗技术的不断发展，心肺复苏后脑复苏技术水平
免直肠温度与中心体温和脑温产生差异。 在低温状态下，机
１４：４０ 分时患者再次出现心律失常，立即行心脏胸外按压，电
者造成二次损伤。
除颤后恢复窦性心律。 １２ 月 １３ 日患者神志呈停镇静剂唤醒
后昏睡至 １２ 月 １４ 日模糊变清楚，于 １２ 月 ２１ 日转出我科。
辅助检查：心脏彩超示．心脏移位右侧，右心房及右心室
关键词：心肺复苏后脑复苏；亚低温治疗；护理
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
的 ２ 动 态监测 外 ， ４ ｈ 同时 密切观察 肢端 循环 及面色 等 ， 常 正 情况下， 若亚低温治疗有效 ， 由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作 用， 病人应表现 为微 循环 改善 ， 端温 暖 ， 色红 润 ， 压正 肢 面 血 常， 脉搏整齐有力 ， 心率偏 慢。若病人 出现 面色苍 白 ， 端发 肢 绀， 血压下降 ， 不齐 ， 明微循环 障碍 ， 心律 说 冬眠过深及体温太 低 ， 即停用冬 眠药 物并 给予保暖 ， 正水 、 应立 纠 电解质及 酸碱 平衡 失调 ， 时使用 血管 活性药物 改善微循 环 。当颅 内压 必要 增 高时 ， 可表现为 “ 两慢一 高” 的规律 ， 即脉搏慢 而洪大 ， 呼吸 深慢 ， 血压升高 。因杜冷 丁与冬 眠灵均 有降压 及抑制 呼吸 的 作用 ， 可引起体位性低血压和呼吸抑制 ， 如有变化应立即通知 医生 或停 止使 用该药 。 五、 人工气道护理 冬眠合剂中的非那根具 有 明显 的抗 阻胺作 用 ， 呼 吸 可使 道分 泌物变 粘稠。若亚低温 治疗过 程 中病 人 出现呼 吸困难 、 发绀 、 吸气 “ 三凹征” 呼吸机频繁高压 报警 ， ， 听诊气 道 内有 干
二、 意识 的观察
颅脑损伤病人的意识变化往往早于瞳孔 和其它生命体征 的变化。因此 ， 当病人 由嗜睡转为浅 昏迷 或四肢 原来 能屈 动 ， 现在四肢 伸直 内翻或 无反 应 ， 表示 病情 加 重 ， 立 即通 知医 应
用氯丙嗪 １ ｇ异丙嗪５ 及杜冷丁５ １加生理 ０ ｎ、 ０ａ Ｏ ０ｎ ｇ 盐水稀释 到 ５ Ｉ用 微量 注射泵 先 以 ５ｍ ｈ的速度从 静脉 Ｏｒ ， ｒ ｌ ｌ ／ 泵人 ， 待病人逐渐 进 入冬眠 状态 ， 外界 的刺 激反 应 明显减 对
—
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是使用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于休眠和低温状态，从而降低脑组织代谢，降低耗氧量，调节植物神经和内分泌功能絮乱，增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降低温和温度传感器组成，因其与人体接触面积大，降温效果好，又便于控制体温，被广泛应用。
本文总结2008年以后我院ICU应用于亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理经验。
一临床资料本组病人35例，年龄20-70岁，均为重型颅脑外伤患者（GCS6-8分），脑挫裂伤合并颅内血肿6例，硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀10例，广泛性脑挫裂伤脑水肿9例，弥漫性轴索损伤5例，脑干损伤中枢性高热1例。
其中手术治疗15例，应用亚低温治疗，最长10d，最短2d。
二方法患者躺在降温冰毯上，通过体表散热使体温和脑温降至所需温度，通常为33=34℃。
根据病情所需要维持2-10d。
执行亚低温治疗的最佳时机，伤后越早越好（伤后12）[1]。
由于患者在接受亚低温治疗时可能发生寒颤，故在实施治疗时使用适量肌松剂和镇静剂以防寒颤。
通常静推地西泮10-20mg，生理盐水500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg静脉滴注，使病人进入睡眠状态，开启降温冰毯，头部置冰帽或冰袋，使体温逐渐下降，速度为每小时1℃至直肠温度32-35℃，调慢镇静剂的滴速，以能维持镇静为宜。
三护理措施1、环境及体温检测ICU温室应控制在20℃-25℃，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
体温检测是亚低温治疗中的一重点项目。
亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关，一般情况下，患者体温维持在33℃-35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若地狱33℃易出现呼吸、循环工人异常，体温低于28℃易出现心室颤动。
亚低温治疗脑出血的护理体会
［ １ １ 】 尹秀平， 鲁朝辉 ， 赵欣 ． 封 闭式负压 吸引治疗 下肢软 组织缺 损病 人 的护理 ［ Ｊ ］ 护 理 研究 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ２ Ａ ） ： ３ ４ ５ — ３ ４ ６ ． ［ １ ２ 】 程 显声． 肺 栓 塞 诊 断 和治 疗 进 展 【 Ｊ 】 ． 外科 理 论 与 实 践 ， ２ ０ ０ ０ ，
床头交接班 。 １ ． ４ ． ２复 温护理 通 常情 况下可让患者 自然复温 ，避免 其他并发症 的产 生。 当对患
的临床资 料作 为研 究对象 ，对 其临 床护理 措施 进行 回顾性 分析 。另 外 ，随机将患者平均分为 治疗 组和对照组 ，每 组６ ０ 例 。其 中男 ６ ９ 例， 女５ １ 例 ，年龄在４ ３ ￣ ７ ９ 岁不等 ，平均年 龄为６ ０ ． ５ 岁。此外 ，１ ２ ０ 例脑 出 血 患者 中，有６ ９ 例伴 有高血压 ，２ １ 例 伴有糖 尿病 以及 ７ 例伴有 肾功能
广泛应 用于 临床 治疗 中 ，为 了进一 步研究 其临床价值 ，笔者 选取 １ ２ ０ 例脑 出血 患者的临床资料 作为研究对象 ，通 过对其临床护理措施 进行
评估患者 的意 识状况 ，活动 能力及合作程度 ，向患者或 家属 解释
目的以取得合作 ，注意保 护好患者 ，患者 后颈部接触冰 帽的部位垫 以
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ［ Ｊ ］ ．
Ａ ｒ ｃ ｈ Ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ０ （ １ ２ ） ： ５ ８ ０ — ５ ９ ４ ．
浅谈冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理体会
浅谈冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理体会目的：探讨冬眠低温疗法治疗颅脑损伤的护理方法及体会。
方法：采用62例颅脑损伤患者为观察对象，入院后立即给予冬眠低温疗法，建立静脉通路，持续静脉点滴冬眠药物，冰毯、冰帽物理降温。
维持腋温在31～33 ℃，期间严密观察患者的生命体征及意识、瞳孔的变化，这样持续治疗2～7 d。
结果：治愈48例，自动出院7例，死亡7例，治愈率77.4%，病死率11.2%。
结论：通过临床实践，冬眠低温疗法能降低颅脑损伤的病死率，改善患者预后，减少并发征。
标签：冬眠低温疗法；颅脑损伤；护理体会近年来，颅脑损伤的患者越来越多，其居高不下的死亡率及致残率一直是临床医师需要克服的难题。
冬眠低温疗法又称亚低温治疗，是目前治疗颅脑损伤安全有效的措施之一，它是应用冬眠药物以及物理降温相结合的方法，使人体处于休眠和低温状态，从而达到降低颅内压，减轻脑部水肿的目的。
但是这种外界的干预，会刺激人体产生一系列的应激反应，如果在治疗过程中护理操作方法不当，不仅会影响冬眠低温疗法的作用效果，而且会产生一系列的并发症。
因此精心的护理就显得尤为重要。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察对象62例，为2010年2月-2012年8月入住神经外科颅脑损伤并气管切开的患者。
男48例，女14例，年龄20～65岁，脑挫裂伤23例，脑干损伤17例，颅内血肿11例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。
1.2 治疗方法患者入院后立即建立静脉通路，给予生理盐水500 ml+氯丙嗪50 mg+异丙嗪50 mg+哌替啶100 mg静脉点滴，开始调节滴速为10～20 d/min（患者的体重、年龄不等），期间根据患者的体温、心率、血压、肌张力的高低以及药物使用后的疗效适当调整滴速[1-2]，待患者进入昏睡状态后，采用可调节温度的冰帽，冰毯对患者的头部，身体分别降温，同时在颈部、腋下、腹股沟等主动脉表浅处放置冰袋降温。
降温速度以每小时下降1 ℃为宜，腋温降至31～33 ℃较为理想。
亚低温治疗
亚低温治疗冬眠低温疗法是应用药物和物理的方法是患者体温下降，以达到治疗的目的。
其作用机理为降低脑氧耗，维持正常脑血流和细胞代谢能量，减轻乳酸堆积和降低颅内压力。
亚低温主要指27～35℃的轻中度低温，但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症，所以目前国内多采用32℃～35℃亚低温治疗。
早在20世纪50年代，低温就已应用于心血管直视手术，以保护脑及其他重要脏器，但由于心功能损害，室颤和凝血障碍等严重并发症而被人们放弃，仅被选择性用于某些复杂的心血管直视手术。
20世纪80年代后期，国际上将低温划分为轻度低温(mild hypo~ermia)：33—35℃；中度低温(moderate hypo~ermia)：28—32℃；深度低温(pm~tmd hypoSermia)：17—27℃；超深低温(dtrapmgund hypoSermia)：16℃以下，前二者定义为亚低温（MHT）。
20世纪9o年代以来，亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用再次引起国外学者的关注。
临床应用研究发现30—33℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善患者神经功能预后，而不产生任何严重并发症。
国内也陆续开展了这一方面的试验和临床应用研究。
目前对亚低温治疗的方法、条件、机制等诸多方面有了较深入的认识，并且把亚低温治疗应用于临床，已形成一套比较完整的理论和方案。
亚低温对实验动物缺血性脑损伤的保护作用：通过反复试验均证实，在缺血后给予亚低温治疗能减少梗死灶面积，减轻脑神经元结构的破坏。
不同脑区对亚低温的敏感性不同，在全脑缺血模型中，海马CAI区受损程度随亚低温的度数降低而呈线性减轻，而对丘脑网状核的保护作用不明显．为研究缺血后亚低温是永久保护海马CA／区神经元还是仅推迟其损害，Huang等用Koizumi法将SD鼠制作大脑中动脉局灶缺血(middle cerebral artery occlusion，MCAO)模型，缺血3 h再灌注72 h，分别观察缺血期MHT(MHTi)，再灌注期MHT(MHTr)，(MHTi+MHTr)及常温组的脑梗死灶体积，发现MHTi 组和MHTi+MHTr组梗死灶体积明显较常温组小(P<0．01)。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
３ ℃ 之 间较 为理 想 ， 温速 度 以 １ ０ １ ５℃ ／ ５ 降 ．～ ． ｈ为 宜 ， ～ ４ｈ达 到治 疗 温 ３ 度 ， 到预 定温 度后 注 意保 持 温度 恒 定 ， 温 过 快 易 出 现 寒 战 及 心 律失 降 降 常， 切忌 体 温波 动大 。对于 体 温过低 的患者 应适 当降低 冬 眠合剂 的量 ， 必 要时停 用 。 ２ ５ 复温 护理 ： ． 亚低 温 治疗 结束 复 温时 ， 先 撤去 物理 降温 ， 体温 应 让 自然恢 复 ， 同时 逐渐 降低 冬 眠合 剂 的量 ， 后 停用 冬 眠合 剂 。保持 每 小 时 最 体 温 上升 ０ ５ １℃ ， 慢 升温 有助 于 病情 平稳 过 渡 ， 免复 温 过 快 出现 ．～ 缓 避 反 跳热 等 并发 症 导致 治疗 失 败 。切 忌突 然 停 用 冬 眠 合剂 ， 以避 免 出现 颅 内压“ 跳 ” 压 力骤 升 ， 温 升高 或 酸 中 毒 等 。若 体 温不 能 自行 恢 复 ， 反 ， 体 可 采 用加 盖 被子 、 热水 袋 等方 法协 助复 温 。 ２ ６ 皮 肤 护理 ： 冰毯 上 垫 薄 单 ， 于 患者 躯 干 下 ， ． 在 置 既不 影 响 降 温 效 果 ， 可 以保 护患 者 的皮肤 不 被冻 伤 ＿ 又 ３。每 １ ｈ为 患 者 翻 身和 活 动 ３ ＿ ～２ 肢 体 ， 次翻 身 时注 意整 理各 种 管路 ， 每 受压 处垫 上 自制 水囊 以 防止皮 肤 受 压ｌ ， ４ 并观 察皮 肤 变化 ， ］ 按摩 受压 部 位 ， 善 血 液 循 环 。特 别是 四肢 端 不 改 能 放于 冰毯 上 ， 用 枕头 隔 开 。 由于 ０ １ ℃ 环 境 下 即 可 引起 人 体 非 冻 应 ～ Ｏ 结 性冷 伤 ， 以将 冰毯 水 温 调 至 １ ℃ 以上 。 每 日为 患者 床上 擦 浴 ２次 ， 所 Ｏ 皮 肤皱 褶处 涂少 量 爽 身 粉 ， 持 清 洁 干燥 。本 组 患 者 无 一 例 发 生 冻 伤 、 保
重型颅脑损伤32例亚低温治疗并发症的护理体会
症颅脑损伤患者的恢复 良 好率 ， 改善伤后神经功能预后； 不产生严重的并
发症③， 但出现并发症的几率明 显增加， 若不能及时发现及处理也会加重
对 骨 科 患 者进行 康教 育和心理 护理 的体会 健
可导致脱位。 坐便马桶要升高、 两边要有扶手 ， 便于起坐时保持平衡。 手纸
要 放在顺 手 可取 的地方 ， 不要 扭转 身体 。 夜间最 好 不上卫 生 间 大、 小便 ， 使
用便器更安全。 日常用的东西放在随手可取的地方 ， 并避免弯腰拾东西 ， 在 做家务劳动时， 至少半年不要弯腰取物， 如果非要取 ， 那就请别人代劳。 夜 间起床要先开灯再起床。 不要穿系带鞋 ， 否则， 需要弯腰系带鞋， 极不方便， 也容易被鞋带绊倒。 穿衣也星 心移动， 、 防止滑倒。 因此， 对人工股骨头置
【 冉成华． ２ 】 刘玉兰 王新桂 重型颅脑损 ２ 伤３例患者亚低温治疗的疗效观
察及护理 干预， 山西医药杂刘 Ｊ，０ ｌ ０１ ：１３ １７ 】 １（ ）１ｌ７－ １４ ２ ４
上世纪９年代以来， ｏ 国内外临床应用研究发现， 亚低温能显著提高重
【 刘梅 ． ３ 】 亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察 ， 中国实用神
切 开 ｌ例 ， 机辅助 呼 吸ｌ例 ， 并 四肢骨 折 ６ ， ２ 呼吸 ５ 合 例 胸椎 及腰 椎压 缩 性骨
折３ 合并糖尿病２ 入院时高血糖１例， 例， 例， ３ 失血性贫血４ 轻度凝血时间 例，
延长 。
１ ． 亚低 温治疗 ２
机 体在 持续 低温状 态下 ， 易导 致呼 吸肌 麻痹 ， 容 加上 冬 眠 合剂 对 呼吸 中枢有抑 制作 用 ， 以在亚 低温 状态 可导 致患 者 呼吸 频率 减慢 ， 所 甚至 呼吸 抑制 ， 别是 降温初 期更应严 密观察 ， 特 本组 病例血 气分 析 显示 ｌ 型呼衰 ４ ， 例
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亚低温治疗实施及护理体会
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0242-01
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用镇静药物，使病人进入睡眠状态，然后配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态（通常为32-35℃）。
常用于心肺复苏后病人、重型颅脑损伤及颅脑手术后等病人的护理治疗。
亚低温治疗的顺利进行离不开细心的护理配合，现将我科收治的18例患者亚低温治疗的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：护理对象42例，为2010年7月～2011年2月入住的病人，其中脑内出血微创术后24例，颅脑手术后18例，均取得了一定疗效。
1.2 亚低温治疗的实施：用氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg及杜冷丁50 mg肌肉注射，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，利用降温毯对病人进行物理降温，把病人的肛温控制在32～35℃，同时冬眠合剂遵医嘱？q8h肌肉注射。
降温速度以1～1.5℃/h为宜，3～4小时即可达到治疗温度。
在进行物理降温时，应避免病人冻伤。
2 护理体会
2.1 亚低温治疗的原则：亚低温治疗在伤后越早越好，通常认为伤后12h内实施[1]。
只有这样才能有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。
冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。
亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。
2.2 环境要求：亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的房间里，室温应控制在20～25 ℃之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。
同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.3 神经系统观察：亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。
复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。
因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
2.4 呼吸监测及护理：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。
若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气。
若亚低温治疗过程中病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹征”，呼吸机频繁高压报警，血氧饱和度低于90%，应定时、及时吸痰，每1-2小时翻身叩背一次，保持呼吸道通畅，
预防肺部感染，痰栓形成及缺氧。
2.5 循环监测：应严密观察循环系统功能，其中主要有血压、脉搏、肢端循环及面色等。
正常情况下，若亚低温治疗有效，由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作用，病人应表现为微循环改善，肢端温暖，面色红润，血压正常，脉搏整齐有力，心率偏慢。
若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环。
2.6 体温护理：亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关。
一般情况下，应保持病人的肛温在32～35℃之间，若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若低于32℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。
对于体温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施。
2.7 体位护理：冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血管降血压作用，因此亚低温治疗中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现体位性低血压。
2.8 复温护理：亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。
切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。
若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。
2.9 基础护理：亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理。
长期使用降温毯可导致局部皮肤皮温低，血循环差，易造成皮肤压红压伤，应加强翻身及皮肤护理[2]，必要时使用气垫床，以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。
氯丙嗪易引起便秘，因此还应注意观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用缓泻剂。
参考文献
[1] 江基尧，张波，王伟明.压低温治疗重型颅脑伤患者的临床疗效.第二军医大学出版社，2007：111
[2] 王建荣，张黎明，马燕兰.重症监护工作指南,2007：43。