0.75%布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术疗效观察
临床报道熏垂老Ⅲ鬟至东鎏老乐臻未至Ⅲ未；墨蓼曼璧熬；黧臻篓羹薹黑未W 未or 至ld 东H 东ea 未lth 至D 未ig 杰es 老l M 未e Ⅲdi 未ca 至l P 涮eri 垂od 黧i 臻臻蟊m i n ～9m i n ，平均为6r ai n ，术中出血约3～80m l ，术后病理报告宫颈糜烂(或宫颈糜烂伴息肉形成)为113例，占总数的82％，病理回报宫颈内皮瘤病变I 级的有19个，占总数的14％，I 级～Ⅱ级的有5个，占总数的0．04％。
大部分患者术后阴道分泌物增多，大约持续2周左右．2例在术后2～3周出血多于月经量，经止血处理后好转，均无感染症状。
2个月后复查阴道镜，135例宫颈光滑，形状恢复正常，治愈率为98．5％。
3讨论-一慢性宫颈炎宫颈糜烂的治疗以物理治疗为首选，以往治疗方法有激光、冷冻、电烫、微波等，这些方法治疗轻、中度宫颈糜烂，治愈率可达90～100％，但治疗重度宫颈糜烂，据文献报道，一次治愈率仅70％。
本组利普刀治疗重度宫颈糜烂，一次治愈率为98．5％，说明利普刀治疗宫颈糜烂效果确切，且有其自身优点：①操作简单，易掌握，安全可靠．②治疗时间短，只需2～5r ai n ，术中多数患者无明显痛苦，少数患者感轻微腹坠感．③损伤小，费用低，射频手术是一种低损伤性的切割及凝结软组织的方法。
无术后疼痛及电灼术造成的组织破坏，与传统的手术刀宫颈锥切术相比，LEE P 刀宫颈锥切术患者可随治随走，不需住院治疗，不需大剂量输注抗生素，不需腰麻，这就大大节省了治疗费用，易于被广大低收人人群接受．④由于LEEP 有良好的凝血功能，术中基本不出血或极少量出血，刨面干燥利于操作。
⑤术后并发症少，治愈后宫颈弹性好，无搬痕，不影响分娩，多数患者术后阴道出血不多，不需处理，本组2例锥切患者出血超过月经量，经局部喷撒外用溃疡散及用无菌纱布填塞压迫止血后．出血停止，无一例发生感染和颈管粘连。
本组病例经随访尚无复发，重视术后随访是当前治疗宫颈疾病的一项重要任务[3]．参考文献i -i ]钱子虎．宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J ]．实用妇产科杂志，2004，20(2)：86[2]乐杰．妇产科学，第6版．北京：人民卫生出版社，2005，265[-31刘亚滨，吴蕊．宫颈电环切除术治疗官颈上皮内瘤变146例随访分析．中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7)：547—548作者单位：200000上海市仁济崇明分院轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术疗效观察杨海林陈英【中圈分类号1R 246．3【文献标识码】B【文章编号11672—5085(2008)04--0108--02【摘要】Il l 的：探讨轻比重布比卡固实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。
腰-硬联合麻醉不同剂量布比卡因在剖宫产术中的比较
腰一 硬联 合麻 醉具 有腰 麻和 硬膜 外麻 醉 的双重 优点 ，即腰 麻 起效快、 阻滞 完 善 、 药 量 少等 优 点 ， 经 硬 膜 外 导 管追 加 局 麻 用 可 药 ， 补单 纯腰 麻 阻滞 不全 和 阻 滞时 间 不够 的情 况 ， 手 术时 间 弥 使 不受 限制 ， 还可 行 硬膜 外术 后 镇 痛 ， 深受 妇 产科 和 麻 醉科 医师 的 欢迎 ， 被广泛 应用 于剖 宫产手 术 【 】 们选 择 了 ９ 例 行 剖宫 产术 ｌ 。我 ０ 产妇采用腰一 硬联合麻醉，观察不同剂量布 比卡因 Ｌ 的麻醉效 果及 并发症 进行 分析 比较 ， 探讨 合适 的局 麻药 剂量 。 旨在
征 ， 阻滞 平面一 般达 Ｔ 以上 即可 进行 手术 。 感觉 ６ 如果 低于 Ｒ 则从 硬膜外导管加入 ２ ％利多卡因使平面达到 Ｒ 以上。 如果血压降至 基础值的 ３ ％或 Ｓ Ｐ降至 ９ｍ Ｈ ０ Ｂ ０ ｍ ｇ以下 ， 被认定为低血压 ， 静注 麻 黄碱 ６ １ｒ 。 － ０ ｇ ａ １ 观察 指 标 ： － ３ 感觉 阻滞 平 面 ： 用 体 表针 刺 法 ， 定 麻醉 后痛 觉 采 测 消失平 面 。 记录 腰麻 后痛觉 消 失平 面达 Ｌ 和 Ｔ 的时 间和例数 。 麻 醉效 果 由术 者依 据肌 松及 产妇 的牵 拉 反应分 级 ： ， 松好 ， 优 肌 产妇 １ 资料 与方 法 无不适 ； 肌 松 尚 可 ， 良， 牵拉 反应 可 以忍受 ； ， 松差 ， 差 肌 牵拉反 应 １１ ．一般 资料 ：选 择 ２ １ 年 ３ 至 １ ０１ 月 ０月在 我 院行 择期 剖宫 产产 明显 ， 脉 辅助 用药 。观 察低 血 压 、 心 、 需静 恶 呕吐 、ｐａ评 分 、 Ａ ｇｒ 硬 妇 ９ 例 ， Ｓ 一Ⅱ级 ， 机 均 分 为 Ａ、 、 ０ Ａ ＡＩ 随 Ｂ Ｃ三 组 ， 有 产 妇 均无 膜外 用药 等情 况 。 所 心肺 肝 肾功能 异常 ， 妊娠 合并 症 ， 管 内麻醉禁 忌 证 。 无 无椎 １ 统 计分 析 ： 用 Ｓ Ｓ 统 ｛ －件处 理 ， 量 资料 以均数 ． 准差 ＿ ４ 采 ＰＳ ｋ Ｆ ｘ 计 ４ － 标 １ ． ２麻醉 方法 ： 有产 妇 术前 均 禁食 １—２ ， 饮 ８ ， 前 ３ｍｎ （±） 示 。组 问 比较采 用方 差分 析 ， 数 资料采 用 ｘ 检验 。 所 ０ １ｈ禁 ｈ术 ０ ｉ ｉｓ表 计 ： 常 规 肌 注 阿 托 品 ０ ｍ ，产 妇 人 室 后 常 规 多 功 能 监 护 仪 监 测 ２ 结 果 ．ｇ ５ ．三组产 妇 的年龄 、 高 、 重 、 身 体 孕周 差异无 统计 学意 义 。 Ｅ Ｇ Ｂ 、 Ｒ Ｓ Ｏ， Ｃ 、Ｐ Ｈ 、Ｐ 常规鼻导管吸氧， 在麻醉穿刺前所有产妇均 ２１ ．感觉 阻滞 平 面 ： 三组 腰麻 后 感觉 平面 达 ． 的时 间差异 无统 计 ｒ ６ 建立静 脉通 路后快 速补 充 复方乳 酸钠 液 ３ ０ ５０ ｌ 量扩 容 。 ０ — ０ｒ 适 ｎ 三 ２２ 组产 妇麻 醉穿 刺均 采用 右侧 卧 位 ，选 择 单点 法 于 Ｌ 间隙 穿刺 ， 学意 义 。达 到 Ｒ 的例 数 Ｂ ｃ组 明显 多 于 Ａ组 （＜ ． ）达到 Ｔ 、 Ｐ ００ ； ５ 硬膜 外 穿刺成 功后 ， 用针 内针 技 术 置人 ２Ｇ腰 穿针 ， 采 ５ 腰穿 针缺 的例 数 ｃ组 明显 多于 Ａ Ｂ组 （＜ ． ） 、 Ｐ ００ 。见表 １ ５ 。 表 １三组阻滞平面达 Ｔ 和 ｒ 的时间和例数 ６ ｒ ２ 口朝向头端 ， 穿刺成功后见脑脊液顺 利流 出后 ， 分别 向蛛网膜下 腔注 入 Ｏ ％布 比卡 因（． ％布 比卡 因 ２ １１％葡萄糖 ｌ ｌ 比 ． ５ ０５ ７ ｍ＋ ０ ｍ重 重 混 合 液 ３ １， ｍ ）Ａ组 １ ｍ ７ ｇ 、 ． ｌ（ｍ ）Ｂ组 １ ｍ ８ ｇ 、 ４ ． ｌ（ｍ ） ６ ｃ组 １ ｍ ．ｌ ８ （ｍ ）注药 时 间为 １—０ ， 后退 出腰穿 针 ， ９ ｇ， ５２ Ｓ然 经硬 膜外 穿刺 针 向 头 端置 人 硬膜 外导 管 ３４ｍ， ￣ ｅ 固定导 管后 ， 速将 产 妇转 为 仰 卧 迅 位 ， 手 术床 左侧 倾 斜 １～ ０ ， 免 发 生仰 卧 位低 血压 综 合 并将 ５２ 度 避
两种不同配方轻比重腰麻在剖宫产手术中的应用体会
生素的重要性。 脑卒 中并发肺部感染后会使病情加重 ， 甚至可导致 患者死 亡。 有研究认 为 ， 并发肺部感染的急性脑卒 中患者 ，０ｄ内的病 ３ 死率 是无感染 患者 的 ３ 。本组 １ 例死亡病例 ， 倍嘲 １ ７例直接与 肺部感染有关 ，说 明肺部感染是 急性脑卒 中的一 大重要死 因。
效果更满意 ， 婴更安全 。 母
时肌注 阿托品 ０５ 、 ．ｍｇ 安定 １ ； ０ｍｇ 入室后鼻 导管吸 氧 ， 开放外 周静脉 ， 常规监测血压 、 心电图 、 脉搏 氧饱 和度。麻醉前快速输
注胶体 液 ， 醉体位为右侧 卧位 ， 麻 穿刺 间隙为 。采用 腰硬联 ， 合穿 刺包 穿刺． ２组蛛 网膜下 腔用药分别 为 Ａ组 ：． ％布 比卡 ０７ ５ 因 ２ ＋注射用水 ６ｍＬ取 ６ ｍＬ ｍＬ于 １ ０ｓ内注入 ； Ｂ组 ：． ％布 ０７ ５ 比卡因 ２ ＋注射用水 １ Ｌ取 ２２ Ｌ于 １ 内注入。然后向 ｍＬ ｍ ．ｍ ５ｓ
１１ 一般 资料 ．
３ 例 慢性 鼻窦炎鼻息 肉患者 ，男 １ 例 ， ０ ８
女１ ， ２例 年龄 １． ～ ０ ５ ５岁 ７ ． 。患者均有不 同程度 的鼻塞 、 ５岁 流 脓涕 ， 者流黏性鼻涕等症状 ， 或 或伴 有头痛 、 头晕 等 ， 经保 守治 疗其疗效不理想。所有患者常规进行 ｃ Ｔ检查 ， 在鼻 内窥镜下 ， 给予慢性鼻窦炎鼻息 肉手术治疗。 １ 手术 方法 ． ２ 鼻腔表 面麻醉后 ，对蝶腭神 经节以及眶 下神经进行神经节 阻滞麻醉 。常规鼻镜 引导下 ， 将大块鼻息 肉 进行切 除 ， 随后在 内窥镜下 ， 将残 留的息 肉或 者息 肉根 部进行
腰硬联合麻醉在剖宫产术的应用
腰硬联合麻醉在剖宫产术的应用作者：石开斌来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外阻滞两种麻醉方法在剖宫产术的临床应用效果。
方法：选取实施剖宫产手术健康产妇100例随机分成A.B两组，A组采用腰硬联合麻醉，B组采用连续硬膜外麻醉，每组50例。
记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应等指标。
结果：A组产妇中醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间以及手术时间明显较B组短，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者不良反应经对症处理后，均迅速得以纠正，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：腰硬联合麻醉与传统的硬膜外麻醉相比，综合了硬膜外阻滞和腰麻的优点，克服了传统麻醉方法局麻药使用量大、肌松差、镇痛不全、麻醉起效慢的缺点，具有起效快，局麻药使用量小，镇痛、肌松完善，母婴安全等特点，很适用于剖宫产术，值得临床推广使用。
【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；硬膜外麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0571-02近年来，腰硬联合麻醉在产科的应用日益增多。
它结合了连续硬膜外阻滞和腰麻的优点，作用迅速，镇痛肌松效果显著，阻滞满意，无需辅助用药，针对盆腔深部牵拉起到完全消除的作用，使患者能够在没有痛苦的情况下顺利完成手术治疗，为产妇实施剖宫产手术提供了良好的手术条件。
本文目的在于比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外阻滞两种麻醉方法在剖宫产术的临床应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取收治的100例单胎足月产妇作为研究对象，ASAⅠ～Ⅱ级，手术前没有胎儿宫内窘迫现象，年龄22-39岁，平均年24.5岁；体重52-85kg，平均体重62kg；所有患者基本生命体征平稳，一般状况良好，无麻醉禁忌症。
将全部患者随机分为两组，A组（腰硬联合麻醉）和B 组（硬膜外麻醉）各50例，经比较两组产妇一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
布比卡因应用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉的体会
暖固
布 比卡 因应 用 于腰 一 硬 联 合 阻滞 行剖 宫 产麻 醉 的体 会
刘敏
（ 宁省 盘 锦市 第 一人 民 医院 麻 醉科 辽 宁盘 锦 １ ４ １ ） 辽 ０ ２ ０
【 摘要】 目的 布比卡因用于腰 一硬联合 阻滞行剖宫产麻醉效果 。方法 开放静脉给复方乳酸钠。６ Ｌ （ｇ． ） ｍ ／ ｋ ｈ常规吸氧 。产妇
醉学 杂志 ， ０ ７ ４ ： ３ ２ ０ （ ） ３ ３～３ ４． ３ ［】 尚若 静 ， ３ 徐建 国 ． 椎管 内麻 醉的 脊神 经并发 症及 防治【】 临床 麻 Ｊ．
持 在 Ｔ ～Ｓ …。 术 中根 据 需要 经 硬膜 外 加 ２ ％利 多卡 因 。 术 中监 测血 压 ， 搏 血 氯 饱合 度 ， 态 心 电图 。 脉 动 ２ 结果
左 佣卧位 ， 用Ｂ 联 合 针 穿刺 ， 采 Ｄ 注入 等比重 布比 卡 因， 注入 蛛 网膜 下腔 向 头置 管３ ｃ 进硬 膜 外腔 。 ～４ｍ 结果 发 症 。结 论 小 剂量 布 比卡 因用于 剖宫 产手 术麻 醉效 果 可 靠 。 【 关键 词】 布此 卡 因 联合 阻 滞 剖 宫产 ５倒麻 醉 效果 满意 ， ０ 无并
目的。
４ 结语 总之， 儿科 门 诊处 方 用 药存 在 的 问题 较 多 ， 菌药 物合 理 使 用 抗 存 在 的 问题 较 突 出 ， 克 服这 些 不 足 ：１各 级 医疗 单 位 ， 真 贯彻 要 （） 认
时 急 需 发挥 疗效 ， 种 用 法 是 否 合 理 还 有 待 进 一 步研 究 。 这
后 可 能 导 致 神 经 并 发 症 的 危 险… 。 布 比卡 因 Ｃ Ｅ 用于 剖 宫产 时 ， 生 儿评 分 高 ， 明对 胎儿 无 Ｓ Ａ 新 表 影 响 。麻 醉 效 果 确 切 ， 血 压 发 生 率 低 。 低 术 后 无 明 显 头痛 ， 能 与 ２５号 笔尖 式 细 针 行 蛛 网膜 下 腔 穿 可
罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中应用对比
１ 统计学方法 ：计数资料采用 ｘ 检验 ，以Ｐ＜０ ５ ． ４ ． 为差异有统 ０
计学 意 义 。
岁 ，体重４ ９～１０ｋ ，其 中妊娠高血压综 合征 １例 ，前置胎盘 ｏ ｇ Ｏ ４ ，羊水 三度污染２ 例 ，仰卧综合征８ 。术前心电图检查正 例 Ｏ 例 常 ，出凝血时间及血小板检查正常，无硬外及蛛网膜下腔阻滞麻
缝 皮 肤 的表 现 和疼 痛进 行 观 察 ，以及对 患 者 在上 述 时 间段 的脉 搏 、血 氧 饱 和度 、血压 进行 统 计学 观 察 。结 果 ：Ｂ 不 良反应 如 血 压下 组 降 ，恶心 、呕 吐 的发 生率 高 于Ａ （ ＜００ ），Ａ 最 大Ｂ ｏ ｇ 评分 、最 高感 觉 阻滞平 面优 于Ｂ ，Ｂ 组 Ｐ ． ５ 组 ｒｍｅｅ 组 组麻 醉 平面 固定 时 问 、Ｂ ｏ ｇ ｒｍａｅ
但相 比之 下 罗 哌卡 因 的优点 更 为突 出 ，更 为理 想 。２ １年 一 ０ １ ００ ２１ 屈 踝 ）。观 察 两 组感 觉 阻滞 起 效 时 间 （ 给药 至针 刺 无 痛 起 效 时
间 ），运动阻滞起效时间 （ 给药后抬下肢无力时间 ），最高阻滞 平面 （ 给药后完全无痛平面上界 ），感觉恢复时间 （ 给药后伤 １ ２ １
计学意义 （ Ｐ＞００ ． ５）。两组术 中静脉推注麻黄碱、阿托品、输
入量 、 出血量 、尿 量 比较 差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ， ５）。罗 哌
尽快调整麻醉平面 ，常规静脉推注麻黄碱５—１ ，若心率小于 ０ｍｇ
５ 次／ ｎ Ｏ ｍｉ，静 脉 推注 阿 托 品０３ｍｇ ＿ ，并 持续 低 流量 吸 氧 。监 测心
评分时间均长于Ａ （ 组 Ｐ＜００ ），Ｂ ． ５ 组运动阻滞起效时间快于Ａ （ ＜００ ），Ｂ 组 Ｐ ． ５ 组感觉恢复时间明显长于Ａ组 （ Ｐ＜０ ５）。结论 ：剖 ． ０
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究摘要】目的：探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。
方法：将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象，随机分为3组，各50例。
于L2-3椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。
按照剂量不同，分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。
将3组产妇麻醉效果进行对比。
结果：三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05)；硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。
三组麻醉效果优良率相对接近，均取得良好效果。
8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降，其心率明显增快(P<0.05)，低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05)；相比之下，7.5mg组血流动力学相对稳定。
7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。
结论：在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术，可以产生良好的麻醉效果，具有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术；不同剂量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0024-03【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the operation requirements. Three groups of anesthesia excellent rate relatively close, good results were achieved in.8.5mg group and 9.5mg group 5,10,15min after anesthesia than before anesthesia significantly decreased blood pressure, heart rate increased obviously (P<0.05), low blood pressure was significantly more than group7.5mg (P<0.05); in contrast, group 7.5mg relatively stable hemodynamics ingroup.7.5mg hypotension, nausea and vomiting and the incidence rate was significantly lower than that of 8.5mg group and 9.5mg group (P<0.05).Conclusion Under the condition of 0.5 % bupivacaine 7.5 mg bupivacaine 7.5 mg diluted with physiological saline , caesarean section can be used to produce good anesthetic effect and high safety . It is worthy of popularization and application .【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine; Cesarean section; Different doses近年来，由于多种原因的交互作用，导致剖宫产具有较高的临床使用率。
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防郑玉艳【摘要】@@ 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能保障母婴的安全.因此选择正确的麻醉方法非常关键,尤其是情况紧急的产科手术.腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好,目前已被产科医师广泛接受[1].虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式,但术中及术后并发症也不容忽视.本文综合各种因素,就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)011【总页数】2页(P1309-1310)【关键词】剖宫产手术;腰麻后;并发症;预防【作者】郑玉艳【作者单位】天津市宝坻区妇幼保健院麻醉科,301800【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，风险相对较大。
作为麻醉医师，除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外，还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识，积极预防正确处理，尽最大可能保障母婴的安全。
因此选择正确的麻醉方法非常关键，尤其是情况紧急的产科手术。
腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好，目前已被产科医师广泛接受［1］。
虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式，但术中及术后并发症也不容忽视。
本文综合各种因素，就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下。
1 低血压1.1 原因当收缩压低于100mm Hg（1mm Hg＝0.133k Pa）或低于基础值的20%时为低血压。
产科患者术中低血压主要与仰卧位综合征及麻醉平面过广有关［2］。
妊娠女性脑脊液中蛋白质浓度的减少使游离型局麻药分子增加，腰麻平面固定更慢，可能导致麻醉后意外麻醉平面升高，引起严重低血压［3］。
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较作者：杨作天许晓梦梁大顺曹金良梁艳艳来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。
方法剖宫产妇100例，随机分为两组，每50例。
A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。
两组穿刺点均为。
结果结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，(P【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；效果比较近年来，由于低毒性长效局麻药罗哌卡因的出现、消毒灭菌方法的改进、细针制造和技巧的提高，使腰麻并发症发生率明显降低，特别是1992年，Lifschitz ［1］发明带“背孔”的Tuohy针后，现代腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术在临床上得到广泛认同和迅速普及。
本文采用CSEA技术用于急诊剖宫产手术50例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急诊剖宫产妇100例，ASA I~Ⅱ级，随机分为A、B 两组，各50例。
两组产妇的年龄、体重、身高、产次、手术时间、新生儿Apgar评分均相似，具有可比性。
1.2 麻醉方法孕产妇人手术室后予以监测血压、脉搏、血氧饱和度，静脉输入平衡液500 ml。
右侧卧位，取L间隙穿刺。
A组孕产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉，硬膜外穿刺成功后退出针芯插入腰穿针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.75％布比卡因重比重注射液0.8~1 ml+25％葡萄糖液lml的混合液共2 ml，行腰麻(sA)退出腰穿针后，迅速向头侧硬膜外腔置管3~4era，恢复平卧位，随即左倾手术台约15°，同时面罩吸氧3~4 L／min。
B组采用单纯硬膜外穿刺，成功后向硬膜外腔置入导管3~4 cm，注人试验量利多卡因2~3 ml。
固定导管后恢复平卧位，观察5min，无全脊麻征象后注入全量利多卡因13~20 ml。
1.3 观察指标①蛛网膜下腔注药时麻醉起效时问。
②注药后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度变化；③新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分隋况；④术中恶心、呕吐、寒战等不良反应情况和术后头痛情况。
小剂量曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床价值分析
小剂量曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床价值分析摘要：目的：分析小剂量曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床价值。
方法：研究2019年2月—2021年3月我院收治的68例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战患者，随机分为观察组（34例）和参照组（34例），将安慰剂治疗应用在参照组中，将小剂量曲马多治疗应用在观察组剖宫产腰硬联合麻醉后寒战患者的治疗中，观察与分析组间治疗效果、不良反应发生率。
结果：观察组的治疗有效率（100%）相比参照组的（85.29%）要高（P<0.05），不良反应发生率（11.76%）与参照组的（5.88%）相比并无差异（P>0.05）。
结论：在剖宫产腰硬联合麻醉后寒战患者的治疗中应用小剂量曲马多治疗有显著效果，对改善患者寒战症状有促进作用，安全性高，有临床推广意义。
关键词：剖宫产；寒战；小剂量曲马多；腰硬联合麻醉在临床麻醉后寒战症状较为常见，尤其在剖宫产腰硬联合麻醉后的发生率较高。
寒战会增加产妇的耗氧量，造成机体内供氧不足、心肌缺血，症状严重时甚至会引发酸中毒、低血氧症，对胎儿娩出及产妇的生命健康有严重的负性影响[1]。
对此，选择高校抗寒战的处理措施多改善分娩结局，保障产妇生命安全有重要的作用。
本次研究对在剖宫产腰硬联合麻醉后寒战中应用小剂量曲马多治疗的临床价值进行了分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究2019年2月—2021年3月我院收治的68例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战患者，随机分为观察组（34例）和参照组（34例），观察组患者年龄区间为22-35（平均27.25±3.14）岁，体质量阈值52-71（均值62.13±5.82）kg，孕周35-41（均值38.31±1.14）周。
参照组患者年龄区间为21-35（平均27.46±3.87）岁，体质量阈值52-72（均值62.84±5.61）kg，孕周36-42（均值38.06±1.17）周。
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［］ Ｊ ．辽 宁 实 用 糖 尿 病 杂 志 ，０ ７ １ （４ ： ３ ２ ０ ， １ ） ４
０ ７ ％布 比卡 因腰 硬 联 合 麻 醉 在 剖 ．５ 宫 产 术 中 的 临 床 应 用
贺朝阳
（ 州 市 妇 幼 保 健 院 ， 州 ４０ １ ） 郑 郑 ５ ０ ２ ［ 要 ］ 目的 摘 评 价 ０ ７ ％ 布 比卡 因腰 硬 联 合 麻 醉用 于 剖 宫 产 手 术 的 可 行 性 。 方 法 ．５ 剖 宫 产 手 术 患 者 ２０例 随 ６
机 分 为 Ｃ Ｅ 组 和 Ｅ 组 ， 续 监 测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 Ｐ Ｓ Ｏ ， 计 ２组 患 者 给 药 前 、 药 后 ５ １ 、０ｍ ｎ的 Ｈ Ｂ 、Ｐ ＳＡ Ａ 连 Ｃ Ｈ Ｂ 、Ｐ ２统 给 、Ｏ ３ ｉ Ｒ、 Ｐ Ｓ Ｏ
的 变 化 情 况 ， 较 ２组 患 者 的 麻 醉 效 果 及 新 生 儿 情 况 。 结 果 比
１ １ 临床 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 ６月 一２ １ ０ ０年 １ ０月剖 宫 产 手 术 患 者 ２ ０例 ， Ｓ ～ Ⅱ级 ， 龄 （ ５ ９± ６ ＡＡＩ 年 ２．
６８ 岁 ， ． ） 体重 （ ５ ２± ． ） ｇ 身高 （ ６ ±１ ） ｍ， ６． ７１ｋ ， １ １ １ ｃ 其
２组 患 者 年 龄 、 重 、 高 、 周 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 体 身 孕
ＣＥ Ｓ Ａ组 麻 醉 起 效 时 间 、 术 时 间 、 醉 至 新 生 儿 娩 出 时 间 均 短 于 Ｅ 手 麻 Ａ组 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ Ｅ ．５ ， Ｓ Ａ组 仰 卧 位 低 血 压 发 生 早 于 Ｅ 组 ， 生 儿 情 况 ２组 相 近 。 结 论 Ａ 新 ０ ７ ％ 布 比 卡 因腰 硬 联 合 麻 醉 用 于 剖 宫 产 手 术 起 效 快 ， 药 量 小 ， 滞 完 ．５ 用 阻
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ４ Ａｕ ２ １ １ ２ ． ｇ． ０１
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒ ｅｓ ｅ
・４ ２３ ・
Ｓｕ ｄｒ ａ ｎ ｅｓ，２ ０ １ ７ ０ ０： ３１—１ ７ ３． ７
中持续 性 枕 横 位 ３ ６例 ， 痕 子 宫 １ １例 ， 位 ５ 瘢 ３ 臀 ８
例， 羊水 过少 １ ２例 ， 跃 期 停 滞 ８例 ， 会 因 素 １ 活 社 ５ 例 。排 除子 痫前 期 、 糖尿 病 、 心脏 病及 其他 妊娠 合并
症 ， 无 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 机 分 为 布 比 卡 因 均 随 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 组和 利多 卡 因（ Ａ） 。 Ｅ 组 １２ 麻 醉 方 法 ． ２组产 妇 均无 术 前 用 药 ， 室后 常 人
剖 宫产 手术 病 麻醉 人 ， 效果 良好 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
３间 隙穿刺 。Ｃ Ｅ 组 采 用 一 次 性腰 硬 联 合麻 醉包 ＳＡ 先行 硬 膜外 穿刺 ， 功 后 从 硬 外针 中置 人 腰 麻 穿刺 成 针， 针孔 向头 端 ， 见脑脊 液 流 出或用 针管抽 取脑 脊液
腰 硬联 合 麻醉 绝大 多数 应用 布 比卡 因加 高渗 葡 萄 糖 配成 重 比重液 ， 重 比重 液 有 增 加 脊 神 经 毒性 但 的风 险 。郑 州 市妇 幼保 健 院采用 近似 布 比卡 因等 比 重 液 （ ．５ ０ ７ ％布 比卡 因 以脑脊 液稀 释容 积 ２ １ 用 于 ：）
［ 刘 志 红 ． 尿 病 肾 病 的 治 疗 ［ ］． 国 实 用 内 科 杂 志 ，２０ ３］ 糖 Ｊ 中 ０ ９，
２ （）： ２ ． ６ ５ ３ ２
春 中 医学 院 学 报 ，０ ９，０ １ ：３ ２０ ２ （ ） １ ．
［ 任编校 ： 宜培 ］ 责 李
［ 王一 军 ，任 艳 艳 ．怡 开 、 托 普 利 治 疗 微 量 蛋 白 尿 作 用 比 较 ４］ 卡
［］ 郭宜 民， ５ 张
滨， 邓
卫 ．怡 开 治 疗 糖 尿 病 肾 病 微 血 栓 的 临 床
［ 钱 荣 立 ．关 于 糖 尿 病 新 诊 断 标 准 与 分 型 ［ ］ ２］ Ｊ ．中 国糖 尿 病 杂
志 ，０ ０ ９（ ） ２ ９—２ １ ２ ０ ， １ ：５ ６．
观察 ［］ Ｊ ．吉林 大 学学 报 ： 医学 版 ，０ ９，０ ５ ：７ ２０ ３ （ ）７ ４． ［］ 任丽平 ， ６ 姜 结 ．怡 开 治 疗 ３例 糖 尿 病 肾 病 临 床 分 析 ［ ］ Ｊ ．长
善 ， 良反 应 少 ， 要 重 视 仰 卧位 低 血 压 的 处 理 。 不 但 ［ 键 词 ］ ０ ７ ％ 布 比 卡 因 ； 麻 联 合 硬 膜 外 麻 醉 ； 官 产 手 术 关 ．５ 腰 剖 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ４ ４ １． ２ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ 《 ０ １ ０ ０ ２ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）４— ４ ３— ２
顺利 后 ， ２ 时 间注人局 麻 药 （ ．５ 布 比卡 因 １ 用 ０ｓ ０７％
ｍ ＋脑 脊液 ０ ５ｍ１ ， 出腰 麻 针 置人 硬 膜 外导 管 ， ｌ ． ） 退
迅速 将产 妇转 为平 卧位 ， 续快 速补 液 ， 制麻 醉平 继 控 面在 胸 ６～８ 若 麻 醉 平 面 达 不 到手 术 要 求 ， 膜 外 ， 硬 用 ２ 利 多卡 因 补 充 。Ｅ ％ Ａ组 在腰 ２—３间 隙 穿 刺 ， 局麻 药 为 ２ ％利 多 卡因 ， 据麻 醉平 面 调节用 量 。 根 １ ３ 观 察 指 标 ① 连 续 监 测 Ｅ Ｇ、 ． Ｃ ＨＲ、 Ｐ Ｓ Ｏ ， Ｂ 、 Ｐ ， 记 录给药 前 、 给药 后 ５ １ ３ ｎ的 Ｂ 、０、０ｍｉ Ｐ和 Ｈ 麻醉 Ｒ， 后 Ｂ Ｐ低 于 基 础血 压 ３ ％ 或 Ｓ Ｐ低 于 ９ ｍＨ ０ Ｂ ０ ｍ ｇ时