眩晕辨证论治分型
中医内科学-眩晕
突然昏仆，不省人事，或不 常伴有口眼喎斜，半 多留有偏瘫，口眼
中风 经昏仆，仅喎斜不遂
身不遂，失语等
喎斜，失语等。
厥证 突然昏仆，不省人事
伴四肢厥冷。
短时内可逐渐苏醒 ，不留后遗症
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三、辨证论治
【辨证要点】 1.辨虚实: 久（病程长）、弱（遇劳则发）、
症虚（神疲乏力、腰膝酸软）；新（病程短）、 壮（形体壮实）、症实（呕恶痰涎、头痛面赤）
3.辅助检查: 测血压、心电图、检查眼底等 颈椎x线片、经颅多普勒，必要时作CT及MRI以进一步 明确诊断 电测听、脑干诱发电位 血常规及血液系统检查
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【鉴别诊断】
病名
主症
兼症
后遗症
眩晕
头晕眼花，轻则闭目即止， 重可突然仆倒，但无昏迷
可伴耳鸣耳聋，恶心 呕吐，汗出，面色苍 白，神疲乏力等
常反复发作，无后 遗症。
4.明.张景岳提出: “无虚不作眩”， 病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。
2024/9/29
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病后体虚 年高肾亏 情志失调 饮食不节 跌仆外伤
一、病因病机
脾胃虚弱 气血耗伤
气血亏虚
清 窍
肾精不足 髓海空虚
肾精不足
失 养
肝郁化火 肝阳上亢
风阳上扰
扰
脾胃受伤
乱
痰浊中阻 聚湿生痰
清
空
瘀血内停 瘀血阻窍
眩 晕
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基本病机: 虚，髓海不足，清窍失养；实，风、火、痰、瘀扰乱清空 病位: 在脑（清窍），与肝、脾、肾三脏关系密切 病理性质: 病理性质总属于本虚标实
本虚为肝肾阴虚、气血不足 标实为风、火、痰、瘀
2024/9/29
导致眩晕的几大辩证类型
导致眩晕的几大辩证类型
2022-01-26 20:53
中医养生郑芝环
说说常见的导致眩晕的几大原因，多数患者临床常见的症状是头晕，旋转，眼前发黑，站立不稳，中医上多分为肝阳上亢、肾精不足、心脾两虚、痰湿阻窍等几大类型。
如果肝肾阴虚，肝阴不足，阴不制阳，肾阴不足，水不涵木，特别容易导致肝阳上亢，肝阳化风，上扰神明，从而就会出现眩晕等症，一般临床多伴有烦躁易怒、腰膝酸软、口干、睡眠差等问题，治疗需要滋养肝肾平肝潜阳熄风，可以用天麻钩藤饮或杞菊地黄丸加减。
肾精不足，是因为肾藏精精生髓功能不足，以虚为主，有一些肾虚的表现，需要补肾填精为主要的治疗，可以采用左归丸或右归丸等补益肾精的方药调理。
心脾两虚，主要是由于心气不足，脾胃虚弱血液化生不足，神失所养，从而出现眩晕，多伴随着失眠多梦、健忘、面色萎黄等问题，可以应用十全大补汤、归脾汤等方药治疗治疗。
痰湿困扰造成的眩晕，主要是痰湿阻滞脑窍，多由脾胃虚弱痰湿内盛导致，多出现食少、恶心反胃、腹胀、便溏等问题，需要健脾胃，理气化痰祛为主，我们可以用导痰汤、半夏白术天麻汤等方加减进行调理。
眩晕症中医辨证治疗
眩晕症中医辨证治疗眩晕是中老年人常见的一种症状。
它可由现代医学中的多种疾病引起。
如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
1.无风不作眩（由肝气不调引起的眩晕症）。
中医认为，肝为风木之脏，主动主升。
忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。
此症多因情志刺激而诱发。
治疗此症应以平肝熄风为主。
方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。
将上药水煎2次，将药液混匀。
每日一剂，早晚分服。
2.无痰不作眩（由痰阻引起的眩晕症）。
饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。
治疗此症应以化湿祛痰为主。
方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，XXX10克。
将上药水煎2次，将药液混匀。
每日一剂，早晚分服。
3.无虚不作眩（由气血亏虚引起的眩晕症）。
脾为后天之本，气血生化之源。
思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。
肾为先天之本，主藏精生髓。
脑为髓海。
房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。
气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。
治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。
方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。
眩晕气血亏虚辩证依据
眩晕气血亏虚辩证依据眩晕症在中医上根据它的临床症状和舌苔脉象分为4个类型，及肝阳上亢（肝阳偏旺，引起头晕、目眩、头痛等症状）证、气血亏虚证、经血不足证以及痰浊中阻证。
肝阳上亢的需要平肝潜阳（抑制肝内上升太过的阳气）、滋养肝肾；气血亏虚的需要补养气血、健运脾胃；精血不足的需要补益精血；痰浊中阻的需要燥湿祛痰、平肝熄风（调节肝的功能来祛除内风）。
1.肝阳上亢证：主要表现为眩晕耳鸣、头痛头胀，常用天麻钩藤饮加减进行平肝潜阳，滋养肝肾治疗。
2.气血亏虚证：主要表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白（面色发白且无光泽），常用归脾汤加减进行补养气血，健脾运胃治疗。
3.精血不足证：主要表现为眩晕而见精神萎靡，腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉），肾阴亏虚者常服用左归丸进行补肾滋阴治疗。
肾阳亏虚者常服用右归饮进行补肾助阳治疗。
4.痰浊中阻证：主要表现为眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，常服用半夏白术天麻汤加减进行燥湿祛痰，平肝熄风治疗。
患者如果存在眩晕症，建议及时就诊，在医生指导下用药，切勿擅自用药。
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.中医药(1)肝阳上亢：眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数.治法：平肝潜阳.方药：天麻10克,钩藤10克,石决明30克,生牡蛎30克(先煎),代赭石30克(先煎),川牛膝10克,益母草10克,黄芩10克,山栀10克,杜仲10克,桑寄生12克,茯神12克(2)痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊腻,脉滑.治法：祛痰健脾.方药：半夏10克,白术10克,天麻10克,橘红10克,茯苓10克,生姜2克,大枣6克,甘草6克(3)淤血内阻：眩晕伴头痛,痛有定处,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩.治法：活血祛淤生新.方药：当归15克,生地15克,桃仁6克,红花6克,赤芍6克,枳壳10克,柴胡6克,桔梗6克,川芎6克,牛膝6克,天麻6克(4)肾精不足：眩晕伴耳鸣,遗精,腰膝酸软,精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱.治法：补肾填精.方药：党参15克,熟地12克,茯苓12克,天冬12克,麦冬12克,柴河车10克,龟板15克(先煎),杜仲12克,牛膝12克,黄柏6克,菟丝子10克,枸杞子10克,山萸肉10克,女贞子10克,早莲草10克(5)气血亏虚：眩晕在活动后加重,神疲气短,面色少华,纳差,舌质淡胖,脉细或虚大.治法：益气养血健脾.方药：人参15克(另煎兑人),黄芪25克,当归12克,白术12克,茯苓10克,川芎12克,白芍12克,地黄12克,肉桂6克,牛膝12克,炙甘草10克(6)针刺治疗：主穴：风池(双),百会,印堂,合谷(双),人中,安眠(双),太冲.配穴：恶心伴呕吐者,加内关,神门,足三里；耳鸣加翳风,听宫,率谷,中渚。
眩晕病的中医辨证及治疗常识
眩晕病的中医辨证及治疗常识《伤寒论》是《内经》的重要篇章之一，其中提到一些关于眩晕病的辨证治疗方法，如通过调理肝气、补益脾胃等来治疗眩晕。
《金匮要略》是东汉张仲景所著的医学经典，其中收录很多医疗方剂，包括一些用于治疗眩晕病的方剂，如金匮肾气丸、参附汤等。
《千金方》是唐代孙思邈所著的医学经典，其中也有关于眩晕病的记录和治疗方法，如草药方剂桃仁承气汤等。
眩晕病的治疗需要结合实际情况进行个体化的辨证施治，所以在进行治疗时，还需要寻求专业中医师的指导和诊断。
眩晕病的中医认知中医治疗眩晕病主要是通过调整脏腑功能、疏通经络、调和气血等来达到治疗的目的。
常用的治疗方法包括中药调治、针灸、推拿按摩、气功锻炼等。
同时，中医通常会综合考虑患者的体质、病因等个体差异，进行个性化的辨证施治。
眩晕病的中医辨证1. 肝阳上亢型：症状包括头晕目眩、眼花耳鸣、情绪烦躁等。
治疗方法通常是平肝降阳，调和肝气。
可采用草药如龙胆草、黄芩等，同时建议避免情绪过于激动、饮食过热等刺激。
2. 脾胃虚弱型：症状包括头晕乏力、食欲不振、腹胀便溏等。
治疗方法一般是益气健脾，调理脾胃功能。
草药方剂如四君子汤、六君子汤等可以使用，饮食上应避免过饱过饥，注意消化。
3. 肾精不足型：症状包括头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等。
治疗方法主要是滋补肾精，强壮肾脏功能。
常用的中药有参附汤、金匮肾气丸等，同时养成规律的作息和适当的运动也有助于改善肾功能。
4. 血虚瘀阻型：症状包括头晕眼花、面色苍白、舌质淡红或有瘀斑等。
治疗方法是活血化瘀、补益气血。
常用的草药有桃仁、红花、当归等，同时保持良好的血液循环、避免过度劳累也是有帮助的。
需要注意的是，以上只是一些常见的中医辨证类型，因人而异，具体的辨证还需要由中医师根据患者的具体情况来确定，并且中西医结合治疗效果会更好。
同时，在接受中医治疗时，一定要选择正规的中医医师进行诊断和治疗。
眩晕病的中医多样治疗1.草药调治中医常用的草药对于眩晕病的治疗包括天麻、钩藤、杜仲、半夏、白术、茯苓、党参和葛根等。
?眩晕的辩证治疗
眩晕的辩证治疗《素问》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。
意思是，只要见到眩晕，都可从肝论治。
《灵枢》则说：“上虚则眩”。
认为眩晕属于虚证。
到了汉代张仲景先生，他提出了一个全新的看法：痰饮是眩晕的重要致病因素之一。
到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。
”直接把人分为白肥和黑瘦来论治了。
具体的辩证如下：一、肝阳上亢证。
症见：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火息风。
推荐中成药用方：天麻钩藤饮颗粒。
组方：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲(盐制)、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。
二、气血亏虚证。
症见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
证属：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
治法：补益气血，调养心脾。
推荐中成药用方：归脾丸或补中益气丸。
归脾丸：党参、白术、炙黄芪、炙甘草、当归、茯苓、远志、酸枣、龙眼肉、木香、大枣。
补中益气丸：黄芪，党参，甘草，当归，白术，升麻，柴胡，陈皮，生姜，大枣。
三、肾精不足证。
症见：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，尺脉弱。
证属：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
推荐中成药用方：左归丸左归丸：大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶。
四、痰湿中阻证。
症见：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
证属：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
推荐用方：半夏白术天麻汤。
中成药：参苓白术丸半夏白术天麻汤：半夏9g，天麻、茯苓、橘红各6g，白术18g，甘草3g，生姜一片，大枣二枚。
中医关于“眩晕”的证治分类
中医关于“眩晕”的证治分类一、肝阳上亢1.临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，肢麻震颤，舌质红，苔黄，脉弦或数。
2.证机概要：肝阳风火，上扰清窍。
3.治法：平肝潜阳，清火息风。
4.代表方：天麻钩藤饮。
5.常用药：天麻、石决明、钩藤平肝潜阳息风；黄芩、山栀清肝泻火；益母草活血利水；牛膝、杜仲、桑寄生补肾养肝；茯神、夜交藤养血安神定志若口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、川子、夏枯草以清肝泻火；目涩耳鸣，腰酸膝软者，加枸杞子、生地黄、玄参以滋补肝肾；目赤便秘者，加大黄、芒硝或佐用当归龙荟丸以通腑泄热；眩晕剧烈，手足麻木或震颤者，加磁石、珍珠母、羚羊角粉等镇肝息风。
二、痰湿中阻1.临床表现：眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
2.证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
3.治法：化痰祛湿，健脾和胃。
4.代表方：半夏白术天麻汤。
5.常用药：半夏、陈皮健脾燥湿化痰；茯苓利水渗湿；白术燥湿健脾；天麻息风止眩；甘草、生姜、大枣健脾和胃。
若呕吐频作者，加胆南星、天竺黄、竹茹、旋覆花化痰降逆止呕；脘闷纳呆，加砂仁、白豆蔻、佩兰化湿行气健脾；耳鸣重听，加葱白、郁金、石菖蒲以通阳开窍；头痛头胀，心烦口苦渴不欲饮者，用黄连温胆汤清化痰热。
三、瘀血阻窍1.临床表现：眩晕，头痛，且痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌质暗有瘀斑，多伴见舌下脉络迁曲增粗，脉涩或细涩。
2.证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。
3.治法：祛瘀生新，活血通窍。
4.代表方：通窍活血汤。
5.常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通络止痛；麝香开窍通闭；生姜、老葱、黄酒通阳行血；大枣健脾益气。
若神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪、党参补气固表，益气行血；心烦面赤，舌红苔黄者，加栀子、连翘、薄荷、菊花以泻火除烦；畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝以温经活血；头颈部不能转动者，加威灵仙、葛根、稀草等解肌通络瘀血重者，加地龙、全蝎等虫类药物以化瘀通络。
眩晕的辨证治疗
眩晕的辨证治疗不少医家但见眩晕，便谓气血虚弱或肝阳上亢。
殊不知外感六淫，内伤气血脏腑，皆可导致眩晕，包括“真眩晕”和常见的头晕眼花。
以风火、湿痰、正虚者居多。
外感眩晕有风眩、风热眩晕、风寒眩晕、燥火眩晕、暑湿眩晕、中暑眩晕等。
内伤眩晕有气虚、血虚、失血、阳虚、肾虚、气郁、肝阳、肝火、湿痰、痰火、痰饮、停饮、风痰等。
分述如下：真眩晕：多见于内耳病变。
症见眩晕突然发作，自觉自身或景物旋转，站立不稳，并伴呕恶。
治宜和中化痰，随症选用二陈汤（半夏、橘红、茯苓、炙甘草）、泽泻汤（《金匮要略》：泽泻5、白术2）加减。
风眩，又称风头眩，由于体虚，风邪入脑所致。
症见头晕眼花，呕逆，甚则厥逆，发作无常，伴有肢体疼痛。
治宜扶正祛风。
随症选用川芎散（《丹溪心法附余》：山药、甘菊花、人参、茯苓、川芎、山茱萸肉）、独活散（《外台秘要》：独活、白术、防风、细辛、人参、干姜、蜀天雄、桂心、栝蒌）等方。
风邪眩晕，由外感风邪所致。
症见头痛，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时眩。
治宜解表祛风为主，方用羌活防风汤（《病因脉治》：羌活、独活、柴胡、前胡、防风、荆芥、甘草、川芎）加减。
风热眩晕：因风热上壅所致。
症见头目昏眩，甚至旋晕欲倒，胸中不舒，呕吐等。
治宜祛风清热为主。
随症选用羌活汤（《兰室秘藏》：炙甘草、泽泻、酒洗栝蒌根、白茯苓、黄柏、柴胡、防风、黄芩、酒黄连、羌活）、防风通圣散（《宣明论》：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、大黄（酒蒸）、芒消、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石）等。
寒邪眩晕：外感寒邪所致。
症见身热无汗，恶寒拘紧，头痛身痛，时时眩冒（自觉头昏重眼前发黑欲倒）。
治宜解表散寒为主，方用羌活败毒汤（《病因脉治》：羌活、防风、广皮、甘草）加减。
燥火眩晕：外感燥热之邪所致。
症见身热烦躁，口渴引饮，夜卧不宁，头眩眼黑，小便赤涩，脉躁疾。
治宜清火润燥，随症选用柴胡清肝饮（《病因脉治》：柴胡、青皮、枳壳、栀子、木通、钩藤、苏梗、黄芩、知母、甘草）、竹叶石膏汤（《伤寒论》：竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、炙甘草、粳米）等。
头晕的中医辨证施治
头晕的中医辨证施治医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚等引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
眩晕，通常也叫头旋眼花，是临床上一种常见的症状。
轻者好像坐车乘船，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒。
在临床上，根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治：1. 风火上扰型眩晕此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢，或因恼怒郁闷，气郁化火，耗伤肝阴，引起风阳内动、风火上扰而发病。
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。
其方药组成为：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。
每日一剂，用水煎服。
中老年人若眩晕较重，应警惕是否为中风的前兆，并应对病情进行监测。
2. 痰浊中阻型眩晕此种类型的眩晕多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑.治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。
其方药组成为：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。
每日一剂，用水煎服。
若患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用清热化痰的药物，可选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草)加黄连、黄芩。
每日一剂，用水煎服。
3. 阴虚阳亢型眩晕此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足，或热病久病伤阴，导致阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢而发病。
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝，可选用杞菊地黄丸加减。
五脏论治治眩晕
【关键词】五脏眩晕，系指头晕眼花，或轻或重的一类病症，临床辨证多责之于风、火、痰、虚等致病，常以肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等分型论治，但有时力有不逮。
在临床中笔者发现眩晕之病因，与肝、心、脾、肺、肾五脏均关系密切，用从五脏论治的方法治疗眩晕，亦可取得满意疗效，现介绍如下。
1 分型论治 1.1 肝性眩晕肝主条达，主藏血，体阴而用阳。
肝经受损，易致肝气郁滞，或肝血亏虚，或肝风内动，或肝阳上亢而发为病。
清阳上升，脑失所养;浊阴不降，神明蒙蔽;风阳上扰，清明失守，均可发为眩晕。
或兼郁闷太息，舌红苔白;或兼头鸣目涩，舌淡苔薄;或兼筋肉跳，舌绛苔少;或兼面红目赤，舌红苔干，脉多见弦象。
遇此证，笔者常以疏肝养血、滋阴熄风为治，以期阴平阳秘，气机通达，眩晕自止。
选方:柴胡15g，郁金10g，白芍20g，香附10g，川芎10g，夏枯草15g，生鳖甲20（打碎先煎），桑叶10g，天麻15g（先煎），怀牛膝10g，生甘草6g，并据证候偏胜随症加减。
例:患者，女，48岁。
与他人因琐事争吵后，眩晕头胀，自觉身体摇晃，站立不稳，神情郁怒，面红目赤，胸闷口苦。
舌质偏红，苔薄，脉弦。
辨证为肝气郁滞，气郁化火。
予以:柴胡15g，郁金10g，白芍20g，香附10g，川芎10g，夏枯草15g，栀子10g，桑叶10g，天麻15g（先煎），怀牛膝10g，生甘草6g。
先服3剂，药后诸症平复，嘱继以逍遥丸调理。
1.2 心性眩晕心主血脉，主神明。
心经受损，易致心血亏虚，或心阳不振，或心脉瘀阻而发为病。
血亏脉虚，精微不至;阳气虚弱，振奋乏力;瘀阻脉络，脑失濡润，均可发为眩晕。
或兼心悸气短，舌萎脉弱;或兼失眠面，叉手冒心，舌淡脉细;或兼胸痹头痛，舌紫脉涩。
遇此证，笔者常以益气补血、活血通脉为法，以期气血充盈，脉络畅通，眩晕自止。
选方:酸枣仁15g，丹参30g，生地30g，琥珀10g（打碎先煎），五味子10g，麦冬15g，远志6g，桂枝10g，炙甘草15g，随症加减。
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眩晕
1.风痰上扰
症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌
胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。
辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升
则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍
故思睡。舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚
2.阴虚阳亢
症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红
少苔，脉细数或细弦。
辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五
心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。舌红少苔，脉细弦数为阴
虚阳亢之象。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝30 g代赭石30g先煎 生龙骨10g先煎 生牡蛎15g先煎 生龟板
15g先煎 生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-
3.肝火上炎
症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，
脉弦数。
辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为
苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火
上炎之象。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g
杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g
4.气血亏虚
症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体
倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。
辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚
则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩
脉细弱为气血两虚之象。
治法：补益气血，健运脾胃。
方药：八珍汤加减。人参（或党参）6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄
15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g
5.肾精不足
症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱
落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。
辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，故头晕而空，
脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳
鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。
治法：补肾填精，充养脑髓。
方药：河车大造丸加减。紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g
麦冬15g 党参15g 茯苓15g
6.痰瘀阻窍
症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤
如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳不升，
浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲
错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象。
治法：活血化痰，通络开窍。
方药：涤痰汤和通窍活血汤。胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲
10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川
芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根 姜3片 大枣3枚