心理护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响
心理护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响
发表时间：2013-08-16T09:59:30.467Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿 作者： 董竹生
[导读] 乳腺癌是由于乳腺基因突变引起，乳房不能维持正常结构，出现 异常增生等病变。
董竹生
江苏盐城94578 部队卫生队 224003
【摘要】 乳腺癌患者常存在负面情绪，悲观心理抵消患者生活积极性。乳腺癌患者康复期心理状况直接关系到患者康复情况，具有针对性的心理护理干预可有 效纠正乳腺癌患者负面情绪，缓解患者对癌症恐惧程度，促进病情康复。我对在康复护理的整个过程中着重附加
专业心理护理干预，确保患者心理健康恢复，提高 患者康复期生活质量和心理状态。通过心理护理干预提高患者依从性以及改善心理状
态，并且降低患者SAS、SDS 评分，使患者心理状态良好，情绪保持稳定，心 情舒畅乐观。
【关键词】心理护理干预;乳腺癌;康复期;心理健康
乳腺癌是由于乳腺基因突变引起，乳房不能维持正常结构，出现 异常增生等病变。可由多种病因诱发，如早婚早孕、有乳腺增生病史、 乱服激素类药物以及各种辐射均可刺激乳腺组织，导致乳腺细胞癌变 [1]。乳腺癌即使处于康复阶段，仍然增加患者心理以及生理双重
负担， 并对患者家庭带来严重的生活困扰。随着人们对护理要求的不断提 升，以及医疗机构对护理体系的不断完善，心理护理已经成为护
理体 系重要组成部分。本文归纳乳腺癌患者康复期心理状态并且分析心理 护理干预对乳腺癌患者康复期心理健康状况的影响，现总结如
下。
1 患者心理状态分析
康复期乳腺癌患者情绪低落，不善言辞，心理负担重，长期处在 独处状态。患者不主动表达自己的要求和想法，封闭自己，造成性格孤僻、寂寞。消极的心理状态使患者逃避现实，不愿主动面对，甚至 远离亲属。因传统观念作祟，患者认为自身存在生理缺陷，已经无完
美女性象征，逐渐滋生悲观心理，___________并担心家庭因此破碎而不完整。过 多忧虑使患者烦躁、抑郁，此种想法长期积压心里，患
者睡眠质量以 及饮食质量明显受影响，生活状态不规律。并且患者心理状态与患者 年龄、性格、文化程度、家庭背景等多方面有关。
2 心理护理干预方法
首先在患者康复期间，密切观察患者体征变化，适当对患者宣传 健康教育，确保患者恢复期营养支持以及睡眠质量，做好相应基础护理工作。在此基础上增加对患者的心理疏导。
2.1 评估患者心理状态 通过临床资料分析以及临床观察对患者 个人情况和心理状态进行评估。充分了解患者负面情绪影响程度，以 及心中忧虑和引发原因。了解患者平素性格，并询问患者文化程度、 家庭状况等，对于平素性格偏内向者以及文化程度低，家庭背景较差 者
应给予更多重视和关怀。并且通过分析总结制定详细、针对性强的 心理护理方案。
2.2 积极与患者沟通 正确的沟通方式是疏导患者心理问题的首 要方法，此期间应主动按时与患者进行交流，引导患者主动倾诉心中 顾虑和想法，并对患者所提问题进行细致分析以及回复。以免患者养 成孤僻习惯，封闭自己。通过交流掌握患者思想动态，对于偏激想法 应
给予及时纠正和转变，并通过鼓励和动作暗示传递给患者积极状 态，增强患者自信心，使其以正确态度面对疾病。并详细回答患者心 中疑
虑，纠正其对乳腺癌的传统观念，使患者重新看待自己、尊重自 己，降低自身心理敏感性。
2.3 关心患者生活，确保舒适环境 体贴关心患者日常生活，注意 保证饮食和睡眠质量。通过清洁美化患者所处环境，使患者能够赏心悦目，保持心情舒畅。维持患者所处周围空气清新度，经常通风，告 知患者通过调整呼吸放松心情。可选择愉悦的音乐，经常播放，使康
复生活中充满活力。可以提倡自行组织各种小团体，增加患者参与积 极性，转移患者注意力，为患者之间提供交流机会，更主动的投身于
周边生活之中。
2.4 告知患者康复计划 详细告知患者康复期注意事项，以及配合 相应治疗方法，提高患者对疾病治疗以及预后的知情度，增强患者自信心，唤醒其战胜疾病的信念，同时以积极案例为代表鼓励患者重拾 希望。与患者交流时注意言语以及动作暗示，以免对患者造成不良刺
激，保持态度和蔼，语言通俗易懂，使患者时刻体会到他人对其的关 心和重视。
3 总结
当今生活节奏及环境整体改变，使人体机能下降，体抗力低下， 女性生活各方面压力增大，不规律生活习惯以及长时间精神压抑非常容易导致妇女乳腺组织发生癌变。乳腺癌仍是极度危害女性身体健康 高发病[2]。乳腺癌确诊之后，女性患者不仅遭受疾病本身痛苦，更会
因为女性象征被损害而产生自卑、孤僻等负面情绪。负面情绪还可以 产生应激反应，消积心理可降低患者机体抵抗力，不利于康复预后，
甚至恶化病情。大多女性得知此病后讳疾忌医，错失疾病最佳治疗时 期。即使处于康复阶段，患者仍对生活缺乏希望和信心。女性患者心
理上的脆弱及生理痛苦均可降低康复治疗效果，影响患者康复期治疗 依从性以及心理状态。患者因此对生活心灰意冷，生存质量显著下降
[3]。
积极的心理疏导可能够增强患者自信心，使患者保持积极乐观精 神，主动配合康复阶段治疗。积极乐观的精神状态对防止癌细胞扩散增长均起到一定作用，因此对康复期乳腺癌患者及时进行合理的心理 疏导意___________义重大。实施心理护理干预的患者康复期治疗过
程中积极配合 治疗医生，其依从性明显提高，康复治疗效果理想.；心理护理干预 的患者SAS 值（焦虑自评量表）评分和SDS 值（抑郁自
评量表）均 变化明显，降低幅度显著，患者心理状态较好，情绪较稳定，心情舒 畅乐观。及时的心理护理干预可给患者带来极大心理安
慰，患者得到 更温暖的关怀，自尊心得到保护，能够使患者重新对生活充满希望， 促进康复期病情恢复。因此恰当的心理护理干预不仅减
轻乳腺癌患者 疾病痛苦，更有助于恢复患者对生活的信心，使患者更多体会到爱和 关怀，提升患者康复期生活质量，临床应广泛提倡普
及。
参考文献:
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乳腺癌患者心理护理的进展
乳腺癌患者心理护理的进展
摘要：乳腺癌对患者身体健康、生命安全影响较大，而且在很大程度上还会影响其身体健康，出现各种心理问题及负面情绪，不仅影响治疗效果，还会对其日常生活造成干扰。近年来，该病发病率越来越高，临床对乳腺癌心理护理的研究也不断增多。本文对乳腺癌心理护理干预进行综述，并且提出展望，希望为乳腺癌心理护理实施提供参考。
关键词：乳腺癌；心理护理；进展
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，也是35至50岁女性死亡的一个重要原因。该病是一种全球高发恶性肿瘤，其中中青年患者逐渐增多[1]。近年来，医学模式有了较大的转变，在恶性肿瘤发生于转归的影响因素研究中发现，心理及社会因素也是重要的影响因素，受到了医学界的广泛关注。乳腺癌患者在确诊、治疗以及康复过程中均面临着较多的心理应激，进而对其预后造成影响，进一步降低生活的质量。在临床上，乳腺癌存在重治疗、轻护理的情况，特别是心理护理。因此，必须重视乳腺癌患者心理干预。
一、乳腺癌患者心理护理
（一）确诊期
乳腺癌患者确诊后对疾病存在恐惧感，并且担心该病是否对自身生理功能及外形造成影响，而且对疾病治疗认知较低，再加疾病治疗会给家庭造成经济负担，进而常存在不良心理，长时间处于情绪低落的状态。针对以上情况，需建立良好的护患关系，给予充分的尊重，保持和蔼的态度与其进行交流，引导患者主动表达内心真实感情，使其不良情感得以宣泄[2]。给予患者关心与照顾，提高其对护理人员的信任感，并且对心理承受能力进行评估，然后选择性的告知病情，避免加大患者心理负担。
（二）治疗期 手术治疗放化疗等均为乳腺癌常用治疗方式，能取得一定的治疗效果，但是手术治疗会破坏形体美，化疗会带来严重毒副作用，均对患者存在不同程度的影响，进而患者表现为情绪低落、精神萎靡等。因此，需加强患者心理干预，术前向患者讲解手术治疗的必要性及手术流程，说明手术开展期间需要的配合，提高其认知，减少不必要的担心。给予患者正面的情感支持，告诉家属参与到整个手术方案的决定过程中，并且全程照顾患者，给予情感支持。术后患者上肢制动且切口疼痛，以上情况均会使其不良情绪增加，因此，需加强上肢功能锻炼的健康宣教，情况稳定时开始锻炼，并逐渐增加其活动范围，能促进上肢功能恢复[3]。化疗时间较长，并且存在明显的毒副作用，各种不良因素均会导致患者产生负面情绪。据调查显示，患者化疗后多存在自卑情绪，会使其不良反应进一步加重，影响治疗效果的同时导致肿瘤复发、恶化。因此，需重视家庭综合心理护理，并且进行有氧运动等，有利于减轻放化疗期间患者出现的不适反应，进而缓解不良情绪，顺利完成治疗。向患者说明化疗引起的脱发是暂时的，可先使用假发套，头发会重新生长出来，提前说明化疗可能引起的不良反应，使其做好心理准备，避免发生时手足无措。
护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响
２４４・临床护理・
２０１２年１月至２０１２年ｌ２月在我院就诊的冠心病并发抑郁焦虑患者
７２例，年龄３９～７７岁，随机分为对照组和观察组各３６例。对照组男ｌ８
例，女１８例，平均年龄（５１．２±９．６）岁。观察组男２０例，女１６例，平
均年龄（５１．７士８．３）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，Ｐ＞ ０．０５，具有可比性。
１．２研究方法 对照组接受常规专科护理，如密切观察病情、合理营养、预防并
发症发生等措施。
观察组在常规护理的基础上实施健康教育合并心理疏导干预措 施。①健康教育。讲授病程、治疗、护理、疗效、预后等相关知识，
使患者做到心中有数。②心理疏导。指导患者适度锻炼、调节呼吸，
安排内心坚强的患者与抑郁焦虑患者进行语言及行动交流，指导其调
整心理状态，以缓解压力，矫正不良情绪和行为，做到冷静、全面地
看待疾病。③家属参与。争取家属的配合与支持，传授其简单的心理
治疗方法，使患者感受到全面的关爱。
１．３观察指标 使用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）评判患者心 理状态ｌ３’ 。
１．４统计分析
本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ １４．０统计软件进行处理。组内及组问
ＳＤＳ及ＳＡＳ评分比较均采用配对 险验，Ｐ＜０．０５为显著性差异的标准。
２结果
两组患者治疗前后ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较，结果见表ｌ。
表ｌ两组患者治疗前后ＳＤＳ和ＳＡＳ评分的比较（分）
注： 表示与同组治疗前比较，Ｐ＜０．０５ ３讨论
冠心病患者具有复杂多样的心理反应，而抑郁、焦虑等不良心理
反应直接影响着疾病全过程，包括疾病的发生、发展和预后各个方 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３４围衄
面。这些不良心理的产生和患者本人的性格特征、应对事件的方式及
家庭社会支持等因素密不可分。因此心理社会因素在冠心病的防治上
应该被充分重视。心理状况是否健康与冠心病各个环节均有密切关
系，因此及时而有效地对不良情绪进行干预在冠心病患者的康复中起 着十分重要的作用 】。
乳腺癌根治术后患者的心理护理
乳腺癌根治术后患者的心理护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病年龄多为40~60岁，直接危害女性的生命健康。随着现代女性饮食习惯和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率呈年轻化的发展趋势。患有乳腺癌的患者不仅身体上受到病痛的折磨，还会承受较大的心理压力，尤其是双侧乳房切除的患者，对于乳腺癌的治疗，存在较大的抵触心理。在乳腺癌根治术后，大多数患者难以接受，从而出现严重的心理问题，抑郁、焦虑情绪的发生会直接影响女性的生活质量。因此，重视乳腺癌根治术后，患者的心理护理在一定程度上能有效帮助患者接受现实，乐观的面对生活。
一、为什么要做乳腺癌根治手术？
1.让我们了解一下什么是乳腺癌
乳腺癌正常乳腺以外的乳腺组织恶性肿瘤，患病的患者会表现出腋下包快、局部疼痛、消瘦、乏力等症状，直接影响患者的日常生活[1]。乳腺癌患者的治疗通常以手术治疗为主，也可采用药物治疗、化疗、放疗辅助治疗。一般情况通过积极有效的治疗，大部分早期患者能够治愈，但预后较差，
2.乳腺癌怎么发生的？
乳腺癌的发生与遗传因素、内分泌系统紊乱、雌激素水平过高等因素相关，而服用含雌激素的药物、有副乳史、精神压力大、女性年龄的增长等多种因素都有可能诱发乳腺癌[2]。因此，有家族遗传史、中老年妇女、内分泌紊乱的患者、雌激素过高的人群为本病的高发人群。
3.乳腺癌根治术的优缺点
乳腺癌根治术适用于中老年患者及侵袭胸部的患者，主要作用在于通过手术治疗，将整个腋窝处连接胸部的位置进行切除，能够较为彻底的清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，从而达到局部治愈的目的[3]。这种手术治疗方法优点在于术后复发率低，更好的帮助患者治愈疾病，但同时手术会严重影响患者的身体美观，直接对患者的心理造成创伤。
二、开展乳腺癌根治术后心理护理的策略
1.了解乳腺癌患者的心理分期
大多数患者由于缺少对乳腺癌疾病的认识，对疾病存在较大的恐惧心理，但由于患者个人文化背景、心理特征、病情不同，不同的患者也会出现不同的心理反应，但大多数癌症患者的心理分为五个阶段：
乳腺癌根治术后患者心理问题与社会支持度调查分析和护理干预
・２８３６・ 占林医学２０１２年５月第３３卷第１３期
乳腺癌根治术后患者心理问题与社会支持度调查分析和护理
干预
王莉，田静（四川省乐山市人民医院肿瘤科，四川乐山６１４０００）
［摘要］ 目的：调查乳腺癌根治术后患者心理问题与社会支持度之间的相关性，探讨积极的护理干预对患者心理问题的 改善。方法：应用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）和社会支持评定量表（ｓｓＲｓ）对２００８年１２月～２０１１年１月住院治疗的７６例乳腺癌根
治术后患者进行问卷调查，对结果进行统计学分析。结果：本组乳腺癌根治术后患者整体心理健康状况较国内常模差异有统计学
意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；不同社会支持的患者之间的心理健康状况差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：积极的社会支持与护理干预与 乳腺癌根治术后患者的心理健康状况密切相关，良好的社会支持和积极的护理干预可以改善乳腺癌根治术后患者的心理健康状
况。
［关键词］乳腺癌；心理问题；社会支持度；护理干预
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｔｈ
ｒａｄｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ＷＡＮＧ Ｌｉ，ＴＩＡＮ Ｊｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｅｓｈａｎ，Ｌｅｓｈａｎ ６１４０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｌｌ ｒａｄｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｔｏ ｅｘ— ｏｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｍｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏｔａｌ ７６ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
心理护理干预对乳腺癌术后化疗病人情绪及生活质量的影Ⅱ向
・２４８４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９Ｃ 心理护理干预对乳腺癌术后化疗 病人情绪及生活质量的影Ⅱ向 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ－ ｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｅｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｌ ｉｆｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｅｔｓ 刘春林 Ｌｉｕ Ｃｈｕｎｌｉｎ（Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ ０３００１３ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）９Ｃ一２４８４—０２ 乳腺癌在我国发病率高达４０／１０万，居女性恶性肿瘤前 列…１。手术为乳腺癌最为有效治疗方法之一，可明显提高病人 生存率 ｊ。但乳房缺失及术后化疗使病人面临诸多心理问题， 导致其生活质量降低【３ Ｊ。２００５年２月一２００７年４月对所收集 ８２例乳腺癌术后病人，在健康教育基础上加心理护理干预，并 与单纯健康教育做比较，现将结果报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象我院２００５年２月一２００７年４月８２例乳腺癌 术后行化疗的女性病人，已知病情，精神、记忆力正常，无其他严 重疾病，均知情同意，随机入组，干预组４０例，中位年龄４２岁 （３２岁－－５２岁），已婚３５例，改良术式３３例，根治术７例；对照 组４２例，中位年龄４１岁（３ｏ岁～５２岁），已婚３７例，改良术式 ３４例，根治术８例。两组一般资料经统计学分析后，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２研究方法 １．２，１调查内容及工具①生活质量评分（ＱＯＬ）采用乳腺癌 生存质量量表中文版（ＦＡＣＴ—Ｂ ４．０） Ｊ，各条目均采用等级式 条目设置，分为：一点也不（０）、有一点（１）、有些（２）、相当（３）、非 常（４）５个等级。在评分时正向条目直接计算０分～４分，逆向 条目得分：４一回答选项数码。各领域所包括的条目得分相加 即可得到该领域的得分。各领域得分之和为ｑＯＬ总分。缺失 值的处理：若条目回答上有缺失值（未回答），则该人的该条目得 分也为缺失值，相应领域的计分方法为该各领域各条目得分之 和×该领域的条目数÷实际回答的条目数。为了便于统计处 理，将所有粗分转化为０１００分取值的标化分。②负性情绪采用 汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ） Ｊ评估（肯定抑郁指总分≥２０分）、 汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ） Ｊ评估（肯定焦虑指总分≥１４分）。 １．２．２测评程序入院后作一般人口学资料调查，化疗２周期 后做情绪及生活质量评定。 １．２．３干预方法对照组由责任护士进行常规健康教育，内容 包括术后功能锻炼，化疗不良反应告知及注意事项等。干预组 除常规健康教育外加心理护理干预，由受过心理护理培训的护 师进行，从入院第１天开始，每周２次，每次３０ ｍｉｎ－－４０ ｒａｉｎ，疗 程８周。具体方法：①关心爱护，争取信任，打开病人交流之窗。 ②耐心倾听，情感支持，走进病人心理世界。③答疑解惑，灌输 知识，实现病人认知重建。④修身健体，松弛疗法（舒适体位，闭 目，慢节律呼吸，渐进性肌肉放松，１次／日或２次／Ｅ１），帮助病 人乐观生活。⑤告知乳房重建及义乳佩戴等乳房缺失弥补方 法，减轻病人心理负担。⑥化疗副反应及预处理告知，增强病人 化疗顺应性。⑦个体答疑，查缺补漏，全面阻断不健康心理（如 针对具体问题：术侧肢体淋巴水肿、不愿见熟人和朋友、害怕病 情加重不敢有性生活等进行个体讲解，纠正其认知偏见，纳入认 知重建）。 １．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行数据统计分 析。统计学方法有ｔ检验及 检验。 ２结果 ２．１两组病人干预后ＨＡＭＤ及ＨＡＭＡ量表测评比较干预 后肯定抑郁＋肯定焦虑者，干预组１３例，对照组２５例，两组比 较差异有统计学意义（ ＝４．７０６，Ｐ＝０．０３１）。 ２．２两组病人干预后ＨＡＭＤ，ＨＡＭＡ及ＦＡＣＴ—Ｂ量表测评比 较（见表１） 表１两组病人干预后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＦＡＣＴ—Ｂ评分比较（ｉ±ｓ） 分 ３讨论 癌症负性刺激、术后躯体形象改变及化疗副反应等多造成 乳腺癌病人心理应急，出现焦虑和抑郁情绪，影响治疗和康复。 Ｋｏｈ认为［ ，选择手术治疗的乳腺癌病人面临两大损失，生理功 能的丧失／ｘ￣生命的威胁和女性性征的丧失，较其他癌症病人更 易发生忧虑等心理问题．Ｃｉｍｐｒｉｃｈ发现，病人忧虑症状越多，其 认知功能越差，情绪紊乱越明显 ｊ。随着化学及生物疗法的进 步，乳腺癌生存者逐年增多，生存期逐年延长１ ，９ｌ，病人对生存 质量的要求也逐渐增高，故心理护理在乳腺癌病人中的地位也 越来越重要。 心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技 术，通过护理，控制一切消极影响，帮助病人保持最佳的身心状 态 ｊ。张江舟等【ｌｌｊ证实对肿瘤病人实施集体心理治疗，采用 抗癌知识介绍，康复方法座谈，放松训练，沟通与鼓励等方法，均 可减少病人痛苦，提高生活质量。张曼华ｌ１２１系统回顾肿瘤病人 的社会心理因素及干预研究，认为负性情绪、应对方式、社会支 持等均与肿瘤的发生发展有关。而健康教育、心理支持、应对技 术、集体心理治疗均有助于改善生活质量。本研究显示：我科 “关心爱护，争取信任；耐 ｆｌ，倾听，情感支持；知识灌输，认知重 建；修身健体，乐观生活”层层深入，循序渐进的心理护理模式可 有效改善乳腺癌术后化疗病人抑郁，焦虑等不良情绪，提高病人 生活质量。 经验体会：①心理治疗应循序渐进展开，获取病人信任是心 理治疗的关键，
心理护理干预对乳腺癌切除术后患者的影响
４３２・论 著・
变，抗菌药物使用率降低，药物种类减少，药物使用的合理性上升。
从本次调查结果中我们也可以看出，２０１１年我院患者感染率未增加，
患者医疗费用降低，其不良事件发生率减少，与２０１０年比较有显著差
异，Ｐ＜０．０５。
通过专项整治，我们认为其优势主要在于：
首先使医师更好地掌握预防性使用抗菌药物的指征，对Ｉ类手术
切口，如在手术中注意了严格的无菌、细致的手术，则一般不需要使
用抗菌药物 ；对人工材料、清洁大手术、手术创伤大、感染后果严
重的患者，则需要给予抗生素预防感染。
其次，医师抗菌药物的选择更加合理，为了预防切口感染，需 要针对金葡菌选择药物 ］，并根据可能污染的菌种进行选择，做到安
全、有效、经济和适当。我院专项整治后将抗菌药物减少，尤其对第
蔓代头孢等进行了减少，能够降低院内耐药菌株的增多。 最后，专项整治后，抗菌药物的使用时间缩短，用药时机更合
理，用药时间间隔充分，避免了药物使用剂量过大，联合用药比例过
高。且患者由于抗菌药物导致的各种不良事件发生率会明显降低。 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
综上所述，通过对抗菌药物专项整治后，我院抗菌药物使用更加
合理，有助于降低院内感染发生率，降低患者的医疗费用，并有助于
降低药物相关性不良事件。
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心理干预对乳腺癌术后伴抑郁焦虑患者心理状态生活质量及免疫功能的影响
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心理干预对乳腺癌术后伴抑郁焦虑患者心理状态
生活质量及免疫功能的影响
徐燕舞
乳腺癌患者术后常存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情
绪，影响乳腺癌患者术后康复，从而导致其生活质量下降，而 其中免疫因素起主要作用…。目前，国内外有关心理干预对乳
腺癌术后抑郁焦虑患者负性情绪的影响报道较多，但对患者 术后的生活质量和免疫功能的影响报道尚不多。本研究以乳
腺癌术后伴抑郁焦虑患者为研究对象，探讨心理干预对患者
抑郁焦虑症状、生活质量及免疫功能的影响，现报道如下。 １资料与方法
１．１病例选择
选择２００９年６月至２０１０年７月在我院肿瘤科门诊或 住院治疗的乳腺癌术后伴抑郁焦虑患者６４例，所有患者均
为女性，且焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）≥５０
分，排除免疫系统疾病，妊娠及哺乳期妇女，精神病患者，未
服用地塞米松等影响免疫系统功能药物。随机分为心理干预 组和对照组，每组均为３２例。心理干预组年龄３２～７４岁，平
均（４５±６）岁；文化程度：小学ｌ０例，中学ｌ５例，大专及以上７
例。对照组年龄３１～７８岁，平均（４６＋６）岁；文化程度：小学９ 例，中学１７例，大专及以上６例。２组患者的年龄、文化程度
比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
】．２治疗方法
对照组患者予以常规护理治疗，心理干预组患者予以心 理干预治疗。２组患者的其余条件均基本匹配，２组均持续观
乳腺癌患者治疗术后心理护理新进展、理论依据、干预措施及问题
乳腺癌患者治疗术后心理护理新进展、理论依据、干预措施及问题展望
乳腺癌术后患者的心理问题日趋严重，从乳腺癌术后患者的心理问题现状、产生原因及其心理护理对策等方面进行综述，从而提出了一套从患者—家庭—社会—医疗由小到大全方位的治疗对策，旨在为临床医护人员促进乳腺癌术后患者的心理健康提供理论依据和指导。
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，患者绝大多数为女性，其发病率在我国逐年上升。目前该病以根治手术为主，但术后往往使得患者有不同程度的精神损伤，表现为焦虑、抑郁、烦躁、易怒。目前针对乳腺癌术后患者的焦虑情绪主要采用心理干预的治疗方式。这种治疗方式目前并未形成一套完整的方案，且受护理人员水平、患者自身情绪以及诸多社会因素的影响，其最终的治疗结果具有很大的不确定性。乳腺癌术后患者的心理问题现状、产生原因及其心理护理对策等方面进行综述，提出一套从患者—家庭—社会—医疗由小到大全方位的治疗对策，目的为未来乳腺癌术后患者心理问题干预策略提供新的方向。
乳腺癌术后患者心理问题现状
乳腺癌切除术可致患者心身受创，引发一系列的社会及心理问题。如患者的社会地位降低、家庭经济负担增大、丈夫冷落、被熟人笑话等，导致患者心理压力剧增、外界沟通减少、长期积压，消极情绪得不到正确释放，从而出现焦虑、悲观、绝望甚至抑郁等不良情绪。加上术后放化疗时间过长及不良反应明显(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、肝肾损害等），可致患者精神萎靡、心烦意乱，对生活前途失去希望，出现抵抗心理、配合度下降。种种现象表明乳腺癌患者术后心理问题异常严峻。 乳腺癌患者术后心理问题的产生原因
乳腺癌患者术后心理问题由多方面原因造成，这些原因包括患者自身、家庭、社会和医疗等因素。
2.1 个体因素
2.1.1 神经因素
血清 25-（OH）D 影响神经系统功能，而神经系统又影响人的心理情绪，手术后乳腺癌患者血清 25-（OH）D 水平与患者的焦虑抑郁评分之间有明显的相关性。加拿大卫生调查分析也得出维生素D与心理健康之间存在重要的关联性的结论。维生素 D 的活性形式1,25-(OH)2维生素D3，能促进脑的发育及参与维持脑的功能。维生素D的神经保护作用是多方面的，不仅有抗炎及抗氧化作用，还能增强神经营养因子的表达，特别在海马区。脑组织的发育过程及脑功能的状态与活性维生素D密切相关，它对脑多巴胺系统发挥保护和调节作用。
心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究
２０１３年９月第１０卷第２６期 ・护理研究・
心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究
苗露丹ｔ 赫英娟 １．哈尔滨医科大学附属第一医院ＩＣＵ，黑龙江哈尔滨１５０００１； ２．牡丹江医学院医学心理教研室．黑龙江牡丹江１５７０１１
【摘要】目的探讨对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施对改善乳腺癌患者生活质量的影响作用。方法选 取２０１０年１月～２０１３年１月行手术治疗的乳腺癌患者６０例，分为干预组和对照组，每组各３０例。两组患者术
后除接受常规对症支持治疗及基础护理外，干预组着重接受系统的心理护理干预。比较两组患者干预前后 ＳＣＬ一９０量表各项评分情况及两组患者生活质量ＱＬＱ—Ｃ３０量表的各项评分。结果①干预前，干预组患者躯体
化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分分值分别与对照组比较，差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。干预６周后，干预组和对照组上述各项分值均较干预前降低，且干预组低于对照组，差异均
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②干预前两组患者的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后， 干预组功能量表各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而症状量表各项评分明显低于对照
组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；单项测量各项评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组 总体生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对乳腺癌患者着重实施心理护理干
预措施，可以改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态，提高患者的生活质量，有利于促进患者疾病的恢复。
『关键词１乳腺癌；心理护理干预；生活质量
ｆ中图分类号】Ｒ４７３，７２ ｆ文献标识码】Ｃ ｆ文章编号】１６７３－７２１０ｆ２０１３）Ｏ９（ｂ）－０１４３—０３
Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
乳腺癌患者术后心理护理特点
乳腺癌患者术后心理护理特点
摘要：乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。
在妇科疾病之中乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，经过数据表明，乳腺癌在我国恶性肿瘤中约占10%左右，仅次于宫颈癌，其发病率每年都在呈现上升的趋势，尤其是患病年龄越来月年轻化，直接给女性患者的身心健康带来严重的威胁，而目前，治疗乳腺癌最常用的方式就是手术切除，但是由于在手术之后会对女性患者的身体特征等方面发生改变，以及放疗和化疗对患者造成的不良反应，直接给患者的心理上形成很大的压力。一旦患者在术后数显悲观、绝望、自卑心理，就会使康复效果受到影响，对此，对患者实施心理护理是具有重要意义的。现将资料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料选自在我院我院2011年12月-2013年12月进行收治的70例乳腺癌手术患者的资料，最大患者年龄在70岁左右，最小患者年龄在28岁左右，患者平均年龄在48.9岁，36岁以下患者28例，其中单侧患有乳腺癌患者占68例，双侧患有乳腺癌患者占2例，其中有配偶患者79例，离婚1例。 2 乳腺癌患者心理特征及护理对策
2.1 恐惧心理
大多数的患者都认为癌症就会出现生命危险，都是不治之症，谈癌色变，一旦医生诊断出是癌症，就会出现极大的恐惧心理，一方面心理害怕死亡，另一方面希望医生能够误诊，出现心理矛盾、紧张、不安的心理，进而不厌其烦的向医护人员来打听自己病情。那么在面对这样的患者情况下，我们必须要在精神上给予患者支持，鼓励患者多面对，积极配合治疗，多多接近患者，多和患者沟通，告诉患者乳腺癌并不是向想象的那么可怕，只要是及早发现、及早治疗，治疗效果是很理想的，另外，在面对患者的询问时，要认真耐心的和患者解释清楚，态度要和蔼，要注重运用语言艺术和患者沟通，帮助患者尽快走出恐惧的心理。