市基金会等级评估自评表【模板】
2.2.1.7 理事长、副理事长、秘书长年龄未超过70周岁
5
2.2.1.8 理事长、副理事长、秘书长无国家工作人员兼任
10
2.2.1.9 有专职秘书长
10
2.2.2监督机构-监事或监事会（20分）
2.2.2.1 有1名以上监事且基金会财务人员、理事或理事近亲属未兼任监事
5
2.2.2.2 监事不在基金会领取报酬
25
2.3人力资源管理（70分）
2.3.1队伍建设（35分）
2.3.1.1配备专职工作人员2名（5分），每增加1人加1分，加满10分为止
10
2.3.1.2从业人员年龄结构合理，50岁以下的人员占50%以上
5
2.3.1.3从业人员中大专以上学历者占50%以上
5
2.3.1.4从事专业岗位的人员有相应的专业职称
5
1.2.1.2章程经理事会审议通过并经登记管理机关核准
5
1.3登记、备案程序合法（15分）
1.3.1按规定变更登记（10分）
1.3.1.1变更程序符合条例规定，并履行手续
10
1.3.2按规定备案（5分）
1.3.2.1办理备案手续且备案事项完整（负责人变更、单位印章、银行帐户、财务印章、法人印章、办事机构等）
10
2.1.1.2年度工作计划和总结
5
2.1.1.3重大业务活动方案
5
2.2组织机构（155分）
2.2.1决策机构-理事会（60分）
2.2.1.1 按条例和章程规定及时换届。理事会换届改选由理事会、主要捐赠人共同提名候选人，共同选举产生新一届理事会。罢免、增补理事经理事会表决通过。
10
2.2.1.2 召开理事会次数不低于基金会管理条例规定的2次，少一次扣2.5分，扣满5分为止。
3
1.1.2原始基金(10分)
1.1.2.1申报前2个年度年末净资产均不低于注册原始基金。
10
1.1.3办公条件（10分）
1.1.3.1有不小于20平方米的独立办公用房
4
1.1.3.2住所拥有产权或使用权
3
1.1.3.3配备办公自动化设备
3
1.2章程规范（10分）
1.2.1章程规范性（10分）
1.2.1.1章程文本符合《基金会章程示范文本》
2.3.3.1建立志愿者招募及管理制度
10
2.3.3.2有一定数量的志愿者来自伍，形成制度化、常态化10
2.4财务资产管理（80分）
2.4.1会计机构、会计人员(10分)
2.4.1.1 设置独立的会计机构
4
2.4.1.2 有会计人员岗位职责，会计人员配备合理，会计出纳分设，分工明确
3
2.4.1.3 会计负责人具有会计师（审计师）以上职称；会计人员有相应资格证书，按规定完成继续教育
3
2.4.9.2定期向捐赠人报告其捐赠款项使用情况
5
2.4.7费用控制（3分）
2.4.7.1管理费用按部门进行预算控制；筹资费用、项目支出按预算进行控制
3
2.4.8关联方关系控制(10分)
2.4.8.1关联方无违规交易和无有失公平交易行为
5
2.4.8.2无关联方占用基金会资金的行为
5
2.4.9财务监督(6分)
2.4.9.1定期向理事会、监事会报告半年度和年度财务预决算报告
5
2.2.2.3 每次理事会监事全体出席5分；每次理事会均有监事出席，部分缺席2分；部分理事会监事未出席1分
5
2.2.2.4 监事按规定履职，两年年度工作报告均有监事签字
5
2.2.3办事机构（20分）
2.2.3.1设立秘书处（办公室）等日常办事机构
10
2.2.3.2职责明确、运转协调
10
2.2.4分支（代表）机构（5分）
3
2.4.2会计核算
(10分)
2.4.2.1 执行《民间非营利组织会计制度》
4
2.4.2.2 会计科目和帐务核算规范，会计核算实行电算化，会计报表编制规范
3
2.4.2.3会计档案管理规范，有会计档案清册，专人保管
3
2.4.3预算管理
（5分）
2.4.3.1有预算管理制度，有年度预算并经理事会通过，有预算执行情况报告
5
2.3.1.5有专职工作人员的培训计划和培训记录
5
2.3.1.6按规定参加政府部门组织的业务培训
5
2.3.2人事制度（15分）
2.3.2.1建立人员聘用制度、签订劳动合同
5
2.3.2.2建立人员薪酬、考核、奖惩制度
5
2.3.2.3落实社会保险和住房公积金政策
5
2.3.3志愿者队伍及其管理(20分)
5
1.4遵纪守法（15分）
1.4.1年度检查（5分）
1.4.1.1连续2年年检合格
5
1.4.2遵纪守法（10分）
1.4.2.1遵守国家法律、法规和政策，无违法违纪现象
10
二、
内部治理（400分）
2.1发展规划和制度建设（20分）
2.1.1规划、计划及重大活动方案（20分）
2.1.1.1发展规划和落实情况
2.2.4.1设立、变更和终止分支机构或代表机构按章程履行程序
3
2.2.4.2制定分支（代表）机构管理办法
1
2.2.4.3分支机构履行职能情况
1
2.2.5党组织建设（50分）
2.2.5.1具备条件的建立了党组织（不具备建立党组织的有党建联络员或指导员）
25
2.2.5.2党组织工作制度完善，发挥作用良好（党建联络员或党建指导员定期联系、指导党建工作）
5
2.2.1.3 理事会会议记录、会议纪要和理事签名，缺一项扣1分，扣满5分为止。
5
2.2.1.4 理事会议事决策民主，无记名投票5分，举手表决3分，鼓掌通过0分
5
2.2.1.5 理事会人数在5至25人之间且为单数
5
2.2.1.6 受薪理事未超过理事总人数的1/3且无近亲属关系的理事任职现象（用私人财产设立的非公募基金会中有近亲属关系的理事不超过理事总人数的1/3除外）
5
2.4.4投资管理
（5分)
2.4.4.1 有投资管理制度，重大投资项目经理事会通过
5
2.4.5成本管理 （5分）
2.4.5.1 50万元以上工程项目和购买服务项目进行招投标成本控制；50万元以下、10万元以上大宗物资、服务采购采取比值比价成本控制
5
2.4.6资金使用支出审批管理（5分）
2.4.6.1有明确的资金使用支出审批制度，并按规定使用资金
XX市基金会等级评估自评表
单位名称：填报日期：
评估指标（1000分）
分值
自评得分
一级指标
二级 指标
三级指标
四级指标
一、
基础条件
(70分）
1.1法人资格（30分）
1.1.1法定代表人（10分）
1.1.1.1按章程规定的程序选举产生
4
1.1.1.2领导兼职按规定报批
3
1.1.1.3任职年龄符合章程规定的要求
基金会评估指标及自评表
印章管理(9分)
档案管理制度 档案保管 证书保管 印章管理制度 印章保管
工作绩效 (440分)
年度捐赠收入(50分) 接受资金和物资总额
社会捐赠、
募集和政府 年人均接受捐赠 购买服务 金额(10分)
年人均接受捐赠金额
(70分)
政府购买服务(10分) 政府购买服务金额和项目配套资金金额
公益支出水平(120 分)
章程内容 宗旨和业务范围体现公益特点 章程制定(修改)程序 会议纪要及理事签名
章程核准(4分)
章程经登记管理机关核准情况
自评 评估机 得分 构计分
基础条件 (90分)
变更登记(5分)
名称、业务范围、住所、法定代表人、类型、原始 基金数额、业务主管单位变更登记情况
组织机构代码证
登记和备案 备案 (15分) (4分)
志愿者评价(5分)
对基金会总体印象、 公正公开选定受助人、履行协 议等方面的评价
对基金会公益性、项目创新性、项目可操作性、社 会效果、志愿者管理等方面的评价
登记管理机关评价 对基金会规范化建设、财务管理、信息公开、社会
(20分)
公信力等方面的评价
管理部门 评价
(50分)
业务主管单位评价 (20分)
对基金会规范化建设、领导班子建设、项目设计和 执行能力等方面的评价
(10分)
工作人员参加培训情况
工作人员考核奖惩制度及落实情况
人力资源管 工作人员奖惩、聘用 工作人员聘用管理制度、专职工作人员劳动合同签
理
、薪酬制度和社会保 订情况
(43分) 险落实情况 (28分) 工作人员薪酬管理制度及落实情况者配置
(5分)
志愿者招募及管理制度
社会保险基金预算绩效自评表
一级 指标
二级指标
三级指标
分值
年度指 标值
全年完 成值
得分
未完成 原因和 改进措
施
决策 指标
政策制定指标
政策制定依据 及程序
绩效指标
基金预算管理 指标
预决算编制
过程 指标
政策执行指标
参保、缴费率、 缴费基数、待 遇支付范围及
标准等政策
风险控制指标 基金风险防控
产出 指标
数量指标
社会保险费收 入
合计 说明
度指标
度
——
——
质量指标
社会保险待遇 支出
社会保险费收 入占基金收入
比重
社会保险待遇 支出占基金支
出比重
其他支出占基 金支出比重
时效指标
财政对基金的 补贴拨付及时
率
待遇发放及时 率
经济效益指标 利息收益率
效益 指标
满意 度指 标
社会效益指标
月基础养老金 水平
可持续影响指 年末基金可支
标
付月数
服务对象满意 参保人员满意
社会保险基金预算绩效自评表
ห้องสมุดไป่ตู้
社会保险基金预算绩效目标自评表
（
年度-
县(区/市/省)）
险种名称
中央主管 部门
地方主管 部门
全年预算数（万元）（A）
预算资金 （万元）
收入 预算：
支出 预算：
年度总体 目标
年初（调整）目标 全年实际完成情况
实施单位 全年执行数（万元）（B） 执行率（B/A)
全年实际完成情况
福州市基金会评估评分表 (E类)
10
落实各项社会保险政策，一项未落实扣2分
证明材料
10
评估指标
评分与计分
评定方法与说明
标准
分值
自评计分栏
评估小组计分栏
评估委员会计分栏
一级指标
二级指标
三级指标
二、
组织建设（340分）
财务资产管理
（150分算和会计账目规范
年度财务审计报告书或帐目
15
会计档案完备、会计资料未发现弄虚作假
查看年检报告书、年报公示网页截图
45
年检报告内容
（10分）
年检报告内容完整详实的，得10分；年检报告内容不完整不详实的，得5分
查看年检报告书
10
评估指标
评分与计分
评定方法与说明
标准
分值
自评计分栏
评估小组计分栏
评估委员会计分栏
一级指标
二级指标
三级指标
一、
基础条件（190分）
年检、事项
（55分）
无违规行为
一级指标
二级指标
三级指标
三、
工作绩效（360分）
公益项目运作规范（80分）
公益项目运作规范（80分）
公益项目运作符合章程规定的业务范围(有一项不符合均不得分)
见章程和项目活动材料
20
项目运作事先有论证和计划，履行了必要的审批、报批程序
见理事会会议纪要和项目活动材料
20
公益项目运作社会效应显著
证明材料
年度财务审计报告书或帐目
15
财务管理（90分）
有独立帐户
银行开户证明
10
有规范的财务管理制度，财务支出审批程序符合规定
见制度和证明材料
基金会等级评估自评表
2.1.1.2年度工作计划和总结
5
2.1.1.3重大业务活动方案
5
2.2组织机构（155分）
2.2.1决策机构-理事会（60分）
2.2.1.1 按条例和章程规定及时换届。理事会换届改选由理事会、主要捐赠人共同提名候选人，共同选举产生新一届理事会。罢免、增补理事经理事会表决通过。
10
2.2.1.2 召开理事会次数不低于基金会管理条例规定的2次，少一次扣2.5分，扣满5分为止。
3
1.1.2原始基金(10分)
1.1.2.1申报前2个年度年末净资产均不低于注册原始基金。
10
1.1.3办公条件（10分）
1.1.3.1有不小于20平方米的独立办公用房
4
1.1.3.2住所拥有产权或使用权
3
1.1.3.3配备办公自动化设备
3
1.2章程规范（10分）
1.2.1章程规范性（10分）
1.2.1.1章程文本符合《基金会章程示范文本》
2.3.3.1建立志愿者招募及管理制度
10
2.3.3.2有一定数量的志愿者队伍，形成制度化、常态化
10
2.4财务资产管理（80分）
2.4.1会计机构、会计人员(10分)
2.4.1.1 设置独立的会计机构
4
2.4.1.2 有会计人员岗位职责，会计人员配备合理，会计出纳分设，分工明确
3
2.4.1.3 会计负责人具有会计师（审计师）以上职称；会计人员有相应资格证书，按规定完成继续教育
3.1.2.1以申报前两年度全平均水平为参照数（公募、非公募分别计算）。
得分=标准分值×1.2×本基金会前两年平均捐赠收入/（本基金会前两年平均捐赠收入+全平均水平)，最高不超过40分
基金会评估指标
公开接受 、使用社 会捐赠情 况(35分)
项目管理制度 项目论证、立项 项目实施 项目监督 项目总结 项目评估 项目选择公平性 项目公益性 项目影响力 创新性 可持续性 社会效益 负面影响 信息公开制度 专人负责 组织信息公开 信息查询便捷性 信息公开渠道 接受捐赠信息 资金使用情况 公益项目 财务审计报告 年度工作报告 公益资助项目种类以及 申请、评审程序 评审结果 项目评估结果
一级指标
基础条件 (80分)
基础条件 (80分)
内部治理 （380分）
基 金 会 评 估 指 标 二级指标 三级指标 四级指标 原始基金 年末净资产 (5分) 产生程序 法定代表 法人资格 人（10 任职资格 分） 名称牌匾 (25分) 办公条件 办公用房 (10分) 办公设备 制定（修 章程制定（修改）程序 改）（10 会议纪要及理事签名 章程(15分) 分） 章程核准 章程经登记管理机关核 （5分） 准情况 名称、业务范围、住所 变更登记 、法定代表人、类型、 (5分) 原始基金数额、业务主 管单位变更登记情况 变更登记和 组织机构代码证 备案(14分) 税务登记证书 备案 印章式样 (9分) 银行开户证明 理事监事 年度检查 参检时间 (14分) 年检结论 遵守国家 受政府部门行政处罚情 法律法规 况 遵纪守法 和政策 （26分） 重大事项报告制度 重大事项 重大事项报告、备案情 管理(9 况 分) 重大活动报批 规划、工 发展规划 发展规划 作计划和 （7分） 总结（7 年度工作计划和总结 分） 换届情况 组织机构 理事会 理事会次数 (82分) （38分） 会议记录
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财务资产 财务监督 （200分） （15分） 内部治理 （380分） 档案、证章 管理 (19分) 档案管理 (7分) 证书管理 (5分) 印章管理 (7分) 年度捐赠 收入(50 分) 年人均接 受捐赠金 （10分） 公益支出 水平(120 分)
上海市基金会评估指标
专职工作人员数
3
章程
(14分)
宗旨和业务范围
(4分)
章程内容
2
宗旨和业务范围体现公益特点
2
符合程序
(6分)
章程制定(修改)程序
3
会议纪要及理事签名
3
章程核准
(4分)
经登记管理机关核准
4
登记
和备案
(15分)
变更登记
(5分)
名称、业务范围、住所、法定代表人、类型、原始基金数额、业务主管单位变更登记情况
20
项目开发 与运作
(110分)
组织价值
理念
(15分)
项目体现的组织价值理念
15
项目运作规范性
(50分)
项目论证、计划及报批情况
10
项目管理、监督及反馈情况
10
项目总结和评估情况
10
项目公益性
10
项目选择公平性
10
项目创新性和可持
续性
(30分)
项目影响力
10
创新性
10
可持续性
10
项目社会
效益
(15分)
5
选定受助对象
5
项目评估结果
5
社会宣传
(30分)
网站
10
刊物和宣传资料
10
媒体报道
10
社会评价
(100分)
内部评价
(20分)
理事评价
(10分)
对基金会重大事项民主决策、秘书长工作、筹资能力等方面的评价
10
监事评价
(10分)
对基金会民主决策、领导班子履行职责、财务管理、资金使用等方面的评价
10
公众评价
基金会员工年度绩效考核表
工作的速度，完成工作的迅速性、时效性，有无浪费时间或拖拉现象。
4.工作达成度
与年度目标或与期望值比较，工作达成与目标或标准之差距。(应依据考虑工作客观难度）
工作能力
5.计划性
工作事前计划程度，对工作安排分配的合理性、有效性。
３0
6.应变力
针对客观变化，采取措施（行动）的主动性、有效性及工作中对上级的依赖程度。
３0
12.责任感
严格要求自己与否，遵守制度纪律情况。
13.工作态度
工作自觉性、积极性；对工作的投入程度，进取精神、勤奋程度、责任心等。
14.执行力
对上级指示、决议、计划的执行程度及执行中对下级检查跟进程度。
15.品德言行
是否做到廉洁、诚信，是否具有职业道德。
评价得分
（1--4项平均分）×4 +（5--10平均分）×3 +（11--15项平均Biblioteka ）×3 =分见附件姓名
职务
评价人
评价区间
评价尺度及分数
优秀（100分）良好（80分）
一般（60分）较差（40分）极差（20分）
评分
本栏平均
权重系数
工作业绩
1.工作素质
工作的品质，与期望值比较，工作过程、结果的符合程度（准确性、反复率等）。
40
2.工作量
完成的工作数量。职责内工作、上级交办工作及自主性工作完成的总量。
7.改善创新
问题意识强否，为有效工作，在改进工作方面的主动性及效果。
8.职务技能
对担任职务相关知识的掌握、运用，工作的熟练程度。
9.发展潜力
是否具有学识、涵养，可塑程度。
10.周全缜密
工作认真细致及深入程度，考虑问题的全面性、遗漏率。
淮北市基金会评估指标及评分细则(试行)
淮北市基金会评估指标及评分细则（试行）□有电脑、打印机、复印机等办公设备（3分）注：每专职工作人员必须有一台电脑，否则不得分；其余每样1分。
法定代表人【15分】6任职条件（15分）出现下列任何一项情况，此项不得分：□无民事行为能力或者限制民事行为能力的□正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施的□正在被公安机关或者国家安全机关通缉的□因犯罪被判处刑罚，执行期满未逾3年的，或者因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾5年的□担任因违法被撤销登记的社会组织的法定代表人，自该单位被撤销登记之日起未逾3年的□非中国内地居民的□应符合相关文件的规定，不得超龄□法定代表人按章程规定选举产生□法律、法规规定不得担任法定代表人的其他情形登记和备案【30分】变更登记【15分】7变更事项【10分】变更事项：名称、业务范围、住所、原始资金、法定代表人、业务主管单位□变更事项，按相关规定办理变更登记手续（10分）□变更事项，未按相关规定办理变更登记手续（0分）8表决程序【5分】□负责人发生变更，按相关规定履行表决程序或负责人未发生变更（5分）□负责人发生变更，未按相关规定履行表决程序（0分）备案（15分）9备案内容（15分）备案事项：理事、监事、内设机构、办事机构、印章、银行账户、换届、涉外事项、重大活动□按相关规定办理备案手续（15分）□未按相关规定办理备案手续一项扣3分扣完为止（0分）年报（年检）【15分】年报（年检）时间【5分】10按时年报（年检）【5分】□在规定时间内向登记管理机关报送年报（年检）相关材料（5分）□未按时向登记管理机关报送年报（年检）相关材料（0分）年报（年检）结论【10分】11按规年报（年检）【10分】□连续两年年报（年检）符合标准（10分）□两年内存在年报不符合标准（5分）信息公开（20分）信息公开制度【5分】12常规信息公开制度（3分）□建立信息公开制度并有效执行（3分）□未建立信息公开制度或执行效果不佳（0分）13建立新闻发言人制度【2分】□建立新闻发言人制度（2分）□未建立新闻发言人制度（0分）信息公开内容【10分】14基础信息（6分）□公开单位登记信息、地址、联系方式等（6分）□公开单位部分基本信息（3分）□未公开单位基本信息（0分）15财务信息（4分）□公开捐赠情况及年度审计报告（4分）□未公开捐赠信息或年度审计报告（0分）信息公开方式【5分】16公开方式（5分）□信息公开方式多样，公开范围能够覆盖组织活动地域（5分）□信息公开方式单一，或公开范围未能完全覆盖组织活动地域（3分）□信息未公开，不能满足信息公开的要求（0分）党建工作（100分）党建工作（100分）党建工作（100分）党建工作（100分）党的组织和工作覆盖【30】两个覆盖（30）17写入章程（7分）□按《关于在社会组织章程增加党的建设和社会主义核心价值观有关内容的通知》（皖民管函〔2018〕313号）要求，将党建工作及社会主义核心价值观内容写入章程（7分）□未将党建工作及社会主义核心价值观内容写入章程（0分）18党的组织覆盖（20分）□单独设立党组织（20分）□党员不足3名，但建立了联合党组织（18分）□党员不足3名或没有党员，但通过党建工作指导员开展党的工作和活动（10分）□未设立党组织，并且未通过党建工作指导员等方式开展党的工作和活动（0分）注：指该社会组织工作人员和主要负责人中的党员19工青妇建设（3分）□设立工青妇组织，并按规定开展活动（3分）□未设立工青妇组织（0分）注：设立工青妇一项1分；若工作人员数未达到建立要求不扣分。
评价评分表规范
福建省基金会评估评分表(E类) 社会组织名称：（盖章）评估指标评分与计分评定方法与说明标准分值自评计分栏评估小组计分栏评估委员会计分栏一级指标二级指标三级指标一、基础条件（190分）法人资格（100分）法定代表人（25分）法定代表人(负责人)按章程规定产生，任期、年龄等符合相关规定；国家公职人员兼任社会领导职务按照干部管理权限进行审批；法定代表人未担任其他社会团体法定代表人。
查看身份证复印件、个人简历、理事会会议纪要、决议及其它相关材料。
注：任一项不符合，此项0分10法定代表人征信无不良记录。
有失信记录得0分查看相关证明材料15活动资金（55分）净资产符合原始基金数额最低限额要求(按公募基金会、非公募基金会标准评定)查看帐目或会计师事务所财务审计报告15净资产：公募基金会400-1000万元得10分、1001-3000万元得20分、3001万元-5000万元得30分、5001万元以上得40分；非公募基金会200-800万元得10分、801-2000万元得20分、2001万元-4000得30分、4001万元以上得40分查看帐目或会计师事务所财务审计报告40办公条件（20分）有独立的办公住所。
自有产权（10分）租赁（5分）无（0分）实地查看并核对办公住所的有效使用权证明10挂单位名称牌子实地查看 5配备办公自动化系统（电脑、联网、打印机、电话、传真机，各1分）实地查看 5章程（15分）章程核准通过（15分）按《基金会章程示范文本》制定章程、宗旨和业务内容符合公益事业范围见章程 5 按规定程序表决通过章程查看会议纪要(理事签字) 5章程按规定经过登记管理机关核准查看章程核准文件及核准印章 5评估指标评分与计分评定方法与说明标准分值自评计分栏评估小组计分栏评估委员会计分栏一级指标二级指标三级指标一、基础条件（190分）登记备案（20分）变更登记（10分）按规定办理了变更登记手续（变更事项包括：法定代表人、名称、住所、业务范围），如有一项未按规定办理变更登记不得分（无变更情形的不扣分）查看相关批准文件及登记证书 5按规定办理了备案手续且备案事项完整（备案事项包括：负责人、印章、银行账户），如有一项未备案不得分查看相关批准文件 5组织机构代码和税务登记（10分）有组织机构代码见有效证书 5有税务登记证见有效证书 5年检、事项（55分）年度检查（35分）在规定时间内参加年检的，得15分；超过时间在2个月内向业务主管单位和登记管理机关报送年度检查工作报告和相关材料，得10分；超过时间2个月或未报送年检报告，得0分查看近两年法人登记证书年检纪录15连续两年年检结果合格，得15分；一年年检结果合格，一年年检结果基本合格，得12分；连续两年年检结果基本合格10分；上一年度年检结果基本合格或合格，一年年检结果不合格，得5分查看近两年法人登记证书年检纪录15年检报告内容完整详实年检报告内容完整详实的，得5分；年检报告内容不完整不详实的，得0分5评估指标评分与计分评定方法与说明标准分值自评计分栏评估小组计分栏评估委员会计分栏一级指标二级指标三级指标一、基础条件（190分）年检、事项（55分）无违规行为（5分）无违反国家法律法规和政策的行为，主管部门没有收到举报 5重大事项报告（15分）建立重大事项报告制度见证明材料 5按规定时间向业务主管单位、登记管理机关报告、备案）见重大事项报告文件 5 应当报批的重大活动严格执行报批手续见重大事项报告和批准文件 5二、组织建设（340分）组织机构（95分）理事会（40分）理事会人数5-25人符合有关规定理事会名单 5理事长、副理事长、秘书长中没有现职国家人员兼任情况，任职年龄符合章程规定的要求理事会名单及证明材料 5受薪理事以及亲属人数符合有关规定(比例不能超过1/3)理事会名单及财务报表 5理事产生、罢免程序符合《条例》和章程规定(选举、换届改选、罢免、增补)事会会议纪要 5 召开理事会次数符合法律和章程的规定查近三年的理事会会议纪要 5理事会议召集方式、到会人数、表决人数符合法律和章程的规定理事会会议纪要 5章程规定的有关事项决议经出席理事表决，表决方式符合法律和章程的规定理事会会议纪要 5理事会议制作并保存了会议记录、会议决议，参会理事签名理事会会议纪要 5评估指标评分与计分评定方法与说明标准分值自评计分栏评估小组计分栏评估委员会计分栏一级指标二级指标三级指标二、组织建设（340分）组织机构（95分）监事或监事会（15分）监事任职符合《条例》规定,财务人员、理事或理事亲属没有交叉任职监事、理事及财务人员名单 5 监事不在基金会领取报酬财务帐目、报表 5履行监督职能好(出席理事会会议、检查基金会财务和会计资料，审查年度工作报告，敢于提出质询和建议理事会议签到表和基金会年检报告书5党组织建设（40分）建立党建联络员以上形式的党组织按规定要求建立相应党组织或设立党建联络员或不具备建立条件但现有党员已纳入相应的党组织管理。
基金会评价调查表
理事评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：理事（常务理事）签名：联系电话:年月日专职工作人员评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：专职人员签名：联系电话：年月日登记管理机关评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：登记管理机关盖章：联系电话：年月日业务主管单位评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：业务主管单位盖章：联系电话：年月日捐赠人评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：捐赠人签名：联系电话：年月日受助人评价调查表基金会名称:1、民主管理方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意2、服务性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意3、业务活动方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意4、诚信度方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意5、创新性方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意6、凝聚力和发挥作用方面的评价：□非常满意□满意□比较满意□不满意其它意见：受助人签名：联系电话：年月日。