伤寒类方总结
伤寒类方总结伤寒类方总结-麻黄类(附方解、方歌)导读:本文选自《退思集类方》,本徐灵胎氏《伤寒类方》化裁,以《金匮》、《伤寒》方、后人方附之,分为二十四类。
如序所言:“所注多遵徐书,而博采群书,间有先生新注,及自制数方附见,去取颇属审慎,注释亦极明白。
余尤佩其虽一以仲圣方为宗,而能集仲圣以下医方之长,绝不拘泥一家言”。
麻黄汤类1.麻黄汤治太阳病风寒在表,头项强痛,身疼腰痛,骨节疼痛,发热恶寒,恶风无汗,胸满而喘,其脉浮紧或浮数者,宜此发汗。
若脉浮弱,汗自出,或尺脉微迟者,俱不可服。
若风、寒、湿三气成痹,及冷风哮嗽,最效也。
麻黄(三两去节)桂枝(二两去皮)杏仁(七十个去皮尖)甘草(一两炙)以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
复取微似汗,不须啜粥。
2.麻黄加术汤治湿家身烦疼。
麻黄汤原方加白术四两。
麻黄发汗之峻剂,监以桂草斯无弊。
(麻黄开窍发汗,性最猛烈,故以桂枝监之,不使其大汗亡阳,甘草和之,不使其劫阴脱营,如驭马防其放逸耳。
)麻黄入肺杏入心,发汗必通营与卫。
(麻黄轻清入肺,杏仁重浊入心。
仲景治太阳初病,必从心营肺卫立方也。
)先煮麻黄取力专,(麻黄先煮,取其力专,不仅为去上沫已也。
)不须啜粥恐留滞。
(不须啜粥,恐留恋麻黄之性也。
)减去大枣与生姜,恐碍杏麻升降制。
(仲景发汗方中,每加姜、枣,此不用者,以生姜横散解肌,碍麻黄之上升,大枣缓中腻膈,碍杏仁之下降故耳。
其精切又如此。
)要知麻桂性辛温,仲景原为风寒制。
无论伤寒与中风,卫实麻黄表虚桂。
(麻黄汤治卫实,桂枝汤治表虚,在有汗无汗上分,不在风寒上分也。
)后人妄用治温暑,无怪下咽人即毙。
(麻黄、桂枝二方,原为冬月即病之正伤寒而设,后人误以之治温暑,无怪乎下咽即毙也。
)伤寒初病在太阳,头项强痛此经系。
(头项强痛,为太阳经的证。
)发热恶寒无汗喘,脉浮而紧麻黄谛。
(以上为麻黄汤的证要诀。
麻黄治无汗,杏仁治喘,桂枝治恶寒,甘草和诸药,无一味不紧切,故谓“经方”。
)寸关浮弱(表虚)尺迟微(里虚),误汗亡阳祸不细。
(若浮弱微,非麻、桂温通关节,宣发寒邪不效。
虚者,同补气血药服。
)冷风哮嗽还堪济。
(冷风哮证,由风寒客于背俞,屡止屡作,用此散寒利肺最效。
病哮喘,虽服麻黄而不作汗也。
)《金匮》麻黄加术汤,湿家身体烦疼诣。
(湿外盛者,阳必内郁,故烦疼也。
)寒湿在表汗之宜,麻术相须功益济。
(麻黄得术,自不至于过汗;术得麻黄,并可以行表里之湿。
此治寒湿在表之正法也。
)发散方中白术加,海藏神术(汤)从此例。
(发散方中加白术,洁古谓之“开鬼门”。
王海藏仿此意而制神术散,以代麻、桂,自云神妙。
)安道辨论颇精明,(王安道着《医经溯洄集》,辨伤寒温热甚悉。
)《活人》加减休拘泥。
(朱肱《类证活人书》载夏至后用麻黄汤,须加知母、石膏、黄芩,后学多宗其说,亦见之不明,可见暑湿何可更用麻黄。
)此乃伤寒第一方,读书勿被书瞒蔽。
(旭高按∶麻黄汤或谓专治伤寒,或谓通治杂病,只缘未识正旨也。
若知明为寒伤营之主剂,非惟温暑不取用,即邪浅在卫,亦何至于误用。
而凡寒邪在营者,何不以通用也。
)3.麻黄杏仁甘草石膏汤治太阳温病,无汗而喘,大热大渴。
麻黄(四两去节)杏仁(五十个去皮尖)甘草(二两炙)石膏(半斤打碎绵裹)以水七升4.麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿一身尽疼,发热,日晡所剧者。
麻黄(半两去节)杏仁(十个去皮尖)薏苡仁(半两)甘草(一两炙)锉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煎八分,去滓,温服。
有微汗,宜避风。
(此方分两甚轻,疑类唐人校订《金匮》,加减仲景之方,非原方也。
不然,汉时四钱匕,以今秤计之,只得八九分,而欲以治发热身疼之证,有杯水车薪之诮矣。
)麻杏甘草石膏汤,泄肺存阴定热喘。
(麻黄汤,治寒喘也;此去桂枝而重用石膏,治热喘也。
)无汗汗出休拘泥,(按∶《伤寒论》原文本作“汗出而喘,无大热者”,柯韵伯《伤寒来苏集》改作“无汗而喘,大热者”,颇属理正辞明。
盖汗出何可更用麻黄,无大热何可更用,热以麻多从实证看。
(此要诀也。
不独喘病,百病皆然。
)虽未明言治温病,此汤清散颇相安。
(太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。
仲景虽未出方治,而此汤清散,正是治温之法也。
)除去石膏加薏苡,(名麻黄杏仁薏苡甘草汤)发热身疼风湿搏。
此与麻黄加术法,大同小异别风寒。
(麻黄加术汤治寒湿,麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿。
)5.越脾汤治风水恶风,一身悉肿,面目肿,大有热色,发热无汗,脉洪浮而渴,续自汗出,无大热者。
麻黄(六两去节)石膏(半斤打)甘草(炙)生姜(各二两)大枣(十二枚)以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
6.越脾加术汤治里水一身面目黄肿,脉沉,小便自利而渴者;并治风寒客于脉而不去,营气热腐而肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,疠风气,下焦脚弱。
越脾汤原方加白术四两。
7.越脾加半夏汤治肺胀咳喘脉浮大者。
越脾汤原方枣加三枚,姜加一两,加半夏半升。
越脾汤越脾中气,发汗生津凉散委。
(越脾者,发越脾中之津气而为汗,是凉散法也。
)麻石甘草枣生姜,《金匮》以之治风水。
恶风身肿脉洪浮,面赤热渴乃堪使。
(旭高按∶《金匮是风水者,乃肺、脾、胃三经受风热之阳邪,痹其营卫之气,升降不得自如,斯水饮入胃,不能输脾归肺,下达膀胱,而反外溢肌肤,故一身悉肿。
其证恶风发热,脉洪浮而渴,故知为风热,亦尝验之矣。
然必兼有无汗而喘见象,与此汤一服,亦未必汗出,其水反从小便去,真匪夷所思者。
)里水黄肿其脉沉,便利亡津加术饵。
(名越脾加术汤旭高按∶水在里,当不渴,渴则可征水去。
今渴而黄肿不去,是水未去也。
水未去,何以渴?小便自利,亡津液故也。
盖脾气实者,小便利则水去;脾气虚者,小便利则亡津,亡津令渴。
病虽始于里水,其实里已无水,水只在皮肤中,故亦用越脾,使从表解。
但加白术一味,补脾气生津液,以固其里,则意无不到矣。
)营气热腐为疠风,俗号“大麻疯”即是。
清疏营卫最相宜,加术缘其脚弱尔。
(按∶疠风因风客久而化热,营气被其煽灼,血肉腐坏,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,即俗所谓“大麻疯”是也。
喻嘉言有见及此,故曰“汗宜频发,血宜频刺”,但未有其方。
旭高观此汤清疏营卫,与嘉言之说合符。
石膏清热生津液,麻黄疏风通血脉,甘草解热毒,姜、枣和营卫,若不脚弱,则白术亦可不加。
后人遇此证,绝不知用此汤,何也?)温邪挟饮填肺中,为胀为喘加半治。
散邪清热越脾佳,蠲饮消痰半姜美。
(名越脾加半夏汤肺胀咳喘,为外邪内饮相搏之证。
越脾汤散邪清热之功多,蠲饮消痰之力少,故加半夏辅其未逮,更加姜一两以助半夏之功,周密之至矣。
)此与青龙加石膏,佐使寒温相对峙。
(此与小青龙加石膏汤相为对峙。
小青龙汤中有半夏无石膏,越脾汤中有石膏无半夏,观二方所加之意,全重在石膏、半夏二物协力建功。
石膏清热,借辛温亦能豁痰,半夏豁痰,借辛凉亦能清热。
前越脾加术汤生津止渴,借白术入清热药中;此越脾加半夏汤下气定喘,又借半夏入清热药中。
仲景加减成方,无非化裁后学矣。
)又与越脾加术汤,下气生津分彼此。
千古医方仰仲师,一加一减皆精义。
8.大青龙汤治太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,无少阴证者。
若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆筋惕肉,此为逆也。
麻黄(六两去节)桂枝(去皮)甘草(各二两炙)杏仁(四十枚去皮尖)生姜(三两切)大枣(十二枚)石膏(鸡子大一块打)以水九升,先煮麻黄减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
取微似汗。
汗出多者,温粉扑之。
一服汗者,停后服。
汗多亡阳,遂虚大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏。
发热恶寒太阳病,无汗烦躁力能攘。
(“发热恶寒无汗烦躁”八字,是大青龙着眼。
)一服汗出停后服,汗多温粉扑之良。
(仲景温粉方失,成无己《伤寒明理论》用白芷、本、白术、川芎、米粉扑之。
)寒之浅者仅伤卫,风而甚者营亦伤。
中风卫实因烦躁,清火发汗此方强。
(按∶风伤卫,寒伤营,中风脉浮缓,伤寒脉浮紧,是大法也。
此大青龙脉证俱属伤寒,而去中风者,全在烦躁上看出。
若寒邪,则但呕逆,惟盖风寒中伤,各有浅深,又各随其人之体气虚实而为病。
是以寒之浅者,仅伤于卫,风而甚者,并及于营;卫之实者,风亦难泄,卫而虚者,寒犹不固。
正是互文见意处。
此汤治中风卫实之法,乃清火发汗之重剂也。
)证较麻黄为尤重,预保阳明圣法彰。
(柯韵伯《伤寒来苏集》曰∶“此麻黄证之剧者,故于麻黄汤倍麻黄以发汗,加石膏以除烦。
”“诸证全是麻黄,而有喘与烦躁之别∶喘是寒郁其气,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降气;烦躁是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津。
”“用石膏以清胃火,是仲景于太阳经中,预保阳明之先着。
加姜、枣以培中气,又虑夫转属太阴。
”“一汗而表里双解,风热两除,此大青龙清内攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。
”)少阴烦躁脉微弱,恶风汗出不相当。
(少阴亦有烦躁证,以脉微弱,汗出恶风为辨,不可服此。
仲景立此方,即垂此戒,叮咛之意深矣。
)热因寒用方堪救,误服青龙阳必亡。
(少阴烦躁,当热因寒用,如四逆汤加猪胆之例,方可救其万一。
若误服青龙,必召亡阳之祸,慎之。
)9.小青龙汤治伤寒表不解,心下有水气,咳而微喘,干呕,发热不渴,或渴或利,或小便不利,少腹满者;并治溢饮,身体重痛,肌肤悉肿。
麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草桂枝(各三两)半夏五味子(各半升)水一斗,先煮麻黄减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
(此方有加减法,另详余所着《古方余论》中。
10.小青龙加石膏汤治肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水气也。
小青龙汤原方加石膏二两。
煮法同。
强人服一升,虚人减之。
小青龙汤治水气,喘咳不渴呕利慰。
(凡水停心下之证,多喘咳而不渴,此要诀也。
其余下利与小便不利,或然或不然也。
)姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味,备举辛温散水寒,兼病属有形,非一味发散所能除,故备举辛温以散水,兼用酸苦以安肺,于麻、桂二汤内,不但留白芍之酸收,拘其发散之猛,再复五味、干姜摄太阳之气,监制其逆,细辛、半夏温散水寒,从阴出阳,庶几水从汗解而不伤阴,此发汗散水之圣方也。
)溢饮水肿服之奇,发汗散水此所谓。
(溢饮者,水肿也。
水饮外溢于肌肤,旁流于四肢,故一身悉肿。
然亦必有喘咳见证,用此发汗散水,其效乃奇。
)肺胀烦躁加石膏,寒温并进斯为贵。
(肺胀咳喘,多因水饮,而烦躁则挟热邪,故于小青龙汤加石膏,寒温并进,水热俱蠲,于法尤为密矣。
)11.甘草麻黄汤治里水脉沉,面目黄肿,小便不利。
甘草(二两炙)麻黄(四两)水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,温服一升。
12.麻黄附子汤治里水脉沉小者,属少阴也。
麻黄(三两去节)甘草(二两炙)附子(一枚炮)水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
甘草麻黄(汤)治里水,水从汗解斯方美。
(《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗即已。
伤寒论全部方剂
伤寒论全部方剂伤寒论是中国古代名医张仲景所著的一本重要医学经典,它是以中医治疗的理论和方法为基础,系统总结了伤寒病的病机、诊断及治疗方针,并提出了一系列经方。
这些方剂被广泛运用于临床,对于治疗伤寒病及其他相关疾病发挥了重要作用。
以下是伤寒论中的全部方剂的简要介绍。
1. [银翘散]银翘散是伤寒论中的经典方剂之一,由银翘、连翘、薄荷、桔梗等草药组成。
适用于辛温表解、清热解暑的病情,主要用于治疗温病初起、轻微的伤寒病。
具有解表散寒、清热解毒的作用。
2. [麻黄汤]麻黄汤是伤寒论中的经典方剂之一,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成。
适用于寒邪袭表、阳气不足的病情,主要用于治疗伤寒病早期的外邪寒凝证。
具有发汗解表、散寒止痛的作用。
3. [桂枝汤]桂枝汤是伤寒论中的经典方剂之一,由桂枝、生姜、大枣、甘草等草药组成。
适用于寒邪困于阳分、阴阳两虚的病情,主要用于治疗伤寒病中期的太阳与少阳并病证。
具有温阳散寒、调和营卫的作用。
4. [理中丸]理中丸是伤寒论中的经典方剂之一,由人参、白术、甘草等草药组成。
适用于阳气不振、脾胃虚寒的病情,主要用于治疗伤寒病后期的阳气亏虚证。
具有健脾温中、升阳固表的作用。
5. [防己地黄丸]防己地黄丸是伤寒论中的经典方剂之一,由防己、生地、知母、炙甘草等草药组成。
适用于伤寒病后期,阴阳两虚,营卫失和的病情。
具有滋阴养血、调和营卫的作用。
6. [四逆汤]四逆汤是伤寒论中的经典方剂之一,由附子、桂枝、白术、干姜等草药组成。
适用于阴盛阳亡的病情,主要用于治疗伤寒病重证候中的阴阳离决证。
具有温阳救逆、益气养血的作用。
7. [五苓散]五苓散是伤寒论中的经典方剂之一,由茯苓、猪苓、泽泻、白术、芡实等草药组成。
适用于阳气不足,水湿停聚的病情,主要用于治疗伤寒病后期的湿困脾阳证。
具有渗利湿浊、健脾利水的作用。
8. [小柴胡汤]小柴胡汤是伤寒论中的经典方剂之一,由柴胡、黄芩、半夏、人参等草药组成。
适用于表里不解的病情,主要用于治疗伤寒病中期的柴胡疏肝证。
伤寒论方剂汇总
伤寒论方剂汇总计量考: 1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克1.四逆汤: 甘草二两(炙), 干姜一两五, 附子一枚(生用去皮, 破八片): 上三味, 以水三升, 煮取一升二合, 去滓, 分温再服用。
2.通脉四逆汤: 生附子一枚, 干姜三两, 炙甘草二两。
3.通脉四逆猪胆汤: 通脉四逆汤加猪胆一合。
4.四逆人参汤: 生附子一枚, 干姜一两五钱, 炙甘草二两, 人参一两。
5.茯苓四逆汤: 四逆人参汤加茯苓六两。
6.吴萸四逆汤: 生附子一枚, 干姜一两五钱, 炙甘草二两, 吴萸一两。
7.干姜附子汤: 生附子一枚, 干姜一两。
8.白通汤: 生附子一枚, 干姜一两, 葱白四茎。
9.百通加人尿猪胆汤:生附子一枚, 干姜一两, 葱白四茎, 人尿(即童便)五合, 猪胆汁一合。
10.甘草干姜汤: 炮干姜二两, 炙甘草四两。
(附子, 先煮二小时左右, 到不麻口为止)如果附片未煮透服, 被麻醉不安者, 即以好肉桂三到五钱泡水服之, 轻者立解, 重者渐愈, 切忌用冷水洗胃每多促亡!附方:潜阳封髓丹: 附子二两, 西砂三钱, 龟板四钱, 黄柏二钱, 甘草二钱。
大回阳饮: 附片二两, 干姜一两, 肉桂四钱, 炙甘草三钱。
麻黄汤: 麻黄三两, 桂枝二两, 甘草一两, 杏仁七十枚。
麻杏石甘汤: 麻黄四两, 杏仁五十枚, 石膏半斤, 炙甘草二两。
大青龙汤: 麻黄六两, 桂枝二两, 甘草二两, 杏仁四十枚, 生姜三两, 大枣十二枚, 石膏二两(如鸡子大)。
小青龙汤: 麻黄三两, 桂枝三两, 芍药三两, 甘草二两, 五味半升, 半夏三两, 生姜二两, 细辛三两。
麻黄附子细辛: 麻黄二两, 附子一枚, 细辛二两。
张仲景《伤寒论》经方113方剂总结
,去了解更多的中医知识1.桂枝汤类方 歌 (二十一首)一、桂枝汤:桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤:桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤:桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤:桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍药加附子汤:桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤:桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,祛邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤:桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤:桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤:桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤:桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤:桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤:去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤:桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
伤寒论精简版汇总
《伤寒论》研究进展三、《伤寒论》方剂研究总方:114方有名无药:2方(禹余粮丸、土瓜根方)单味药:4方两味药:8方三味药:23方四味药:23方五味药:17方六味药:8方七味药:17方八味药:6方九味以上:6方《伤寒论》方剂由于选药确切,配伍非常严谨,一味药的增减,药物用量的多少,均可引起方剂的变化和主治的不同,故《伤寒论》被后人誉为“方书之祖”。
历代的《伤寒论》注家对《伤寒论》中的方剂都有专门的解释,而临床家又对《伤寒论》方剂的运用积累了大量的临床验案,均都研究《伤寒论》方剂的宝贵资料。
但由于各家主张不一致,又给学习《伤寒论》方剂带来了较多的麻烦,让人有无所适从的感觉。
关于《伤寒论》方的研究方法:就是怎样研究《伤寒论》方?(一)、理论研究1.方药类比1.1以主方为主的类比法1.1.1加味(以桂枝汤为例)1.1.2加量与加减(以桂枝汤为例)1.2据方药作用归类的类比法2.方证互勘1.方药类比所谓类比,就是求同析异,归类比较的方法。
把许多具有共性的方剂先进行归类,再就同类方剂进行比较,从中找出各个方剂的特点与配伍规律。
最早使用本法研究《伤寒论》的医家是唐初的孙思邈,使用的是方证同条,比类相附的方法。
把太阳病篇方证条文,按法归类,分为:用桂枝汤法,用麻黄汤法,用青龙汤法,用柴胡汤法,用陷胸汤法,杂疗法七大类,同类方剂附例于后。
1.方药类比宋·朱肱《类证活人书》中的“药证”明·施沛的《祖剂》,都使用的是类比法。
清·徐灵胎《伤寒论类方》全部方剂归纳为十二类。
具体方法为:“每类先定主方,即以同类诸方附焉。
其方之精义妙用,又复一一注明,条分而缕析之。
随以论中用此方之证列于方后,而更发明其所以然之故,使读者于病情药性,一目了然。
”优点:如徐灵胎所说:“见证施治,无不吻合,岂非至便之法乎!”方证同条,比类相附的方法颇受许多医家的赞赏,到目前已发展成为《伤寒论》注家中的一大流派。
1.方药类比1.1以主方增减的类比法:1.1.1加味1.1.2加量与加减1.2据方药作用归类的类比法例如麻黄杏仁甘草石膏汤、栀子豉汤、黄芩汤、葛根芩连汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤等都具有清热作用,适用于热证,但由于药物的性味不同,加上配伍药物有别,就存在很大的差异,临床应用中绝对不能混淆。
伤寒论方证一览表
伤寒论方剂一览表一、太阳病证定义:在表的阳证,人体患病后,机体反应出的症状特点:病位在表,其病情为阳热性一类的证(中风、伤寒),而不是经络脏腑概念。
治则:太阳病为在表的阳热实证,治需以发表剂,使人体达成发汗的机转,把病邪驱除体外。
治疗中风证以桂枝汤调和营卫解表为主,治疗伤寒证以麻黄汤辛温发热解表为主。
禁忌:太阳病治疗原则是发汗解表,不可发大汗,尤其忌用用火泊汗,病在表不可下;合并里饮,不可单发汗。
太阳病方证(一)、桂枝汤类方证方证病机适应症及辨证要点治法方剂组成应用1桂枝汤方证汗孔失固(表虚),汗出伤营,故曰“营弱”;风邪乘虚而入,在腠理,故曰“卫强”。
发热,汗出,恶风,头项强痛,口和不渴,脉浮缓(阳浮而阴弱)。
头痛、发热、汗出、恶风--桂枝汤证鼻流清涕,舌苔白、脉浮缓辨证要点:发热,汗出,恶风、脉浮缓的表虚证;治法:解肌发表,调和营卫桂枝9g白芍9g 炙甘草6g生姜9g 大枣4枚外感病初期,项背部诸疮病的初期,见桂枝汤证者,及自汗等证可用此方。
此外,现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎,多形性红斑,湿疹,荨麻疹,皮肤瘙痒症,肩凝症,无脉症,妊娠反应,人工流产后发热等。
2桂枝加桂汤方证寒邪引发之奔豚气气从少腹上冲心胸,可见心下悸,短气急迫不能忍耐,脉沉迟心慌、汗出、失眠、舌苔白润、脉缓辨证要点:桂枝汤方证又见气上冲者散寒降逆桂枝15g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 大枣4枚本方治寒气上冲之奔豚证。
该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。
3桂枝加葛根汤方证同桂枝汤证,但经脉郁滞较突出发热,汗出,恶风,项背拘急,脉浮缓辨证要点:桂枝汤方证见项背强几几调和营卫,疏利经脉葛根12g 桂枝10g白芍10g 生姜10g 炙甘草6g大枣4枚麻疹初期,疹见未齐,见桂枝汤证者;痢疾初期,或胃肠病兼见桂枝汤证者。
他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。
4栝楼桂枝汤方证津液本虚,复受外邪,而至表虚肌不和头痛、身痛、汗出、恶风、低热、面赤、口渴、两上肢拘急、肩背酸痛、舌苔薄白、脉沉细辨证要点:桂枝汤方证见身拘急者解肌发表,生津舒筋栝楼根12克桂枝10克白芍10g 炙甘草6克生姜10克大枣4枚本方证也常见于急性病,不论是急慢性鼻炎、咽炎、风湿病、骨质疏松症、钙缺乏症、强直性脊柱炎等,即可出现本方证。
伤寒论类方歌
桂枝汤类方歌(二十一首)麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎可以说是特效一、桂枝汤:桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤:桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤:桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤:桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤:桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解, 去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤:桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤:桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤:桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤:桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤:桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤:去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤:桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
《伤寒论》部分重点方剂归纳和总结
《伤寒论》部分重点方剂归纳和总结第一章——太阳病辨证论治1、桂枝加葛根汤证提要:太阳中风兼经气不利的证治。
病机:风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养。
主症:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩,转动不灵。
治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经。
方药:桂枝加葛根汤(桂枝汤加葛根)2、葛根汤证提要:太阳伤寒兼经输不利的证治。
病机:风寒之邪束表,太阳经输不利。
主症:恶寒(风),发热,头痛,无汗,项背拘急不舒,脉浮紧。
治法:发汗解表,升津舒筋。
方药:葛根汤(桂枝汤减轻桂芍用量,加葛根、麻黄)3、桃核承气汤证提要:蓄血轻证的证治。
病机:血热互结于下焦。
主症:少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,以午后或夜间为甚,舌红苔黄或有瘀斑,脉沉涩。
治法:泻下瘀热。
方药:桃核承气汤(桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草)4、蓄水证证提要:蓄水证的证治。
病机:水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未除。
主症:少腹硬满,小便不利,渴欲饮水,饮不解渴,甚则饮入即吐,苔白滑。
治法:通阳化气利水,兼以解表。
方药:五苓散(泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓)5、葛根黄芩黄连汤证提要:里热协表邪下利的证治。
病机:热迫大肠,兼表证不解。
主症:下利不止,肛门灼热、大便臭恶稠粘,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证。
舌红、苔黄、脉数。
治法:清热止利,兼以解表。
方药:葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、甘草)6、桂枝人参汤提要:脾虚下利而表邪不解的证治。
病机:脾阳不足,兼有表邪。
主症:下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒。
治法:温中解表。
方药:桂枝人参汤(理中汤加桂枝)7、大陷胸汤证提要:大结胸的证治。
病机:水热互结于心下胸胁。
主症:心下硬痛拒按,伴见心烦,潮热,口渴,头汗出,不大便等,脉沉紧。
治法:泻热逐水,峻下破结。
方药:大陷胸汤(大黄、芒硝、甘遂)8、小青龙汤证提要:太阳伤寒兼水饮内停的证治。
病机:风寒束表,水饮内停。
症状:恶寒,发热,咳嗽,气喘,呕恶,脉浮紧(或浮滑),或兼见其他水饮内停的症状。
伤寒论114药方详解
伤寒论114药⽅详解伤寒论114药⽅详解伤寒论药⽅⽬录1.桂枝汤类1.桂枝汤2.桂枝加葛根汤3.桂枝加附⼦汤4.桂枝去芍药汤5.桂枝去芍药加附⼦汤6.桂枝⿇黄各半汤7.桂枝⼆⿇黄⼀汤8.桂枝⼆越婢⼀汤9.桂枝去桂加茯苓⽩术汤10.桂枝加厚朴杏⼦汤11.桂枝加芍药⽣姜各⼀两⼈参三两新加汤12.桂枝⽢草汤13.⼩建中汤14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙⾻救逆汤15.桂枝加桂汤16.桂枝⽢草龙⾻牡蛎汤17.桂枝附⼦汤18.桂枝附⼦去桂加⽩术汤(⼜名。
⽩术附⼦汤)19.桂枝加芍药汤20.桂枝加⼤黄汤21.桂枝⼈参汤2.⿇黄汤类22.⿇黄汤23.⼤青龙汤24.⼩青龙汤25.⿇黄杏仁⽢草⽯膏汤26.⿇黄连翘⾚⼩⾖汤27.⿇黄附⼦细⾟汤28.⿇黄附⼦⽢草汤29.⿇黄升⿇汤3.葛根汤类30.葛根汤31.葛根加半夏汤32.葛根黄芩黄连汤4.抵当汤类33.桃核承⽓汤(别名:桃仁承⽓汤)34.抵当汤35.抵当丸5.栀⼦豉汤类36.栀⼦豉汤37.栀⼦⽢草豉汤38.栀⼦⼲姜汤39.枳实栀⼦豉汤40.栀⼦⼲姜汤41栀⼦⽣姜豉汤42.栀⼦厚朴汤43.栀⼦柏⽪汤6.陷胸汤类44.⼤陷胸丸45.⼤陷胸汤46.⼗枣汤47.⼩陷胸汤48.三物⼩⽩散49.⽠蒂散7.泻⼼汤类50.半夏泻⼼汤51.⼤黄黄连泻⼼汤52.附⼦泻⼼汤63.⽣姜泻⼼汤54.⽢草泻⼼汤55.旋覆代赭汤8.⽢草汤类56.⽢草汤57.炙⽢草汤58.⽢草⼲姜汤59.⽢草附⼦汤9.苓桂术⽢汤类60.茯苓桂枝⽩术⽢草汤61.茯苓桂枝⽢草⼤枣汤62.猪苓汤63.茯苓⽢草汤64.五苓散65.⽂蛤散10黄芩黄连汤类66.黄芩汤67.黄芩加半夏⽣姜汤68.黄连阿胶汤69.黄连汤11.⽩虎汤类70.⽩虎汤71.⽩虎加⼈参汤72.⽵叶⽯膏汤12.承⽓汤类73.调胃承⽓汤74.⼩承⽓汤75.⼤承⽓汤76.⿇⼦仁丸(别名:脾约丸、⿇仁滋脾丸)77.蜜煎导⽅78.猪胆汁⽅13.柴胡汤类79.⼩柴胡汤80.⼤柴胡汤81.柴胡加芒硝汤82.柴胡桂枝汤83.柴胡桂枝⼲姜汤84.柴胡加龙⾻牡蛎汤85.四逆散13.芍药当归汤类86芍药⽢草汤87.芍药⽢草附⼦汤88.当归四逆汤89.当归四逆加吴茱萸⽣姜汤14.⼲姜汤类90.⼲姜附⼦汤91.理中丸(汤)(别名:⼈参汤)92.⼲姜黄芩黄连⼈参汤15.⾚⽯脂汤类93.⾚⽯脂禹余粮汤94.桃花汤16.四逆汤类95.四逆汤96.四逆加⼈参汤97.茯苓四逆汤98.通脉四逆汤99.通脉四逆加猪胆汁汤100.真武汤101.附⼦汤102.⽩通加猪胆汁汤103.⽩通汤17.杂⽅类104.厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤105.茵陈蒿汤106.猪肤汤107桔梗汤108.苦酒汤109.半夏散及汤110.乌梅丸111⽩头翁汤112吴茱萸汤113烧裈散114.牡蛎泽泻散桂枝汤类1.桂枝汤[⽅组、临证参考⽤量)桂枝9g芍药9g炙⽢草6g⽣姜9g⼤枣12枚上5味,破碎,以⽔1400ml,微⽕煮取600ml,去滓,适寒温,分3次服,每次服200ml。
伤寒论类方汇参民国·左季云
《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》、《卢氏药物阐述》、《王孟英医案》、《疑难病证倚细辛》、《临证辨象》、《内症观察笔记》读书、临证、写作这三要素缺一不可。
《伤寒论类方汇参》左季云桂枝汤类桂枝汤太阳中风,阳浮而阴弱。
阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤(276条)。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。
温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤(372 条)。
吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之(386条)。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤(42条)。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。
手足激然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。
若汗出多,微发热恶寒者,外未解也,桂枝汤主之。
太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。
浮为在外,而反下之,故令不愈。
今脉浮,故在外,当须解外而愈,宜桂枝汤。
桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘上五味,咬咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
服己,须臾啜热稀粥一升余,以助药力。
温覆令一时许,遍身梁梁,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。
若不汗,更服依前法。
又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。
若病重者,一日一夜服,周时观之。
服一剂尽,病证犹在者,更作服。
若汗不出,乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
按桂枝汤一方,乃调和阴阳,彻上彻下,能内能外之方,非仅治仲景原文所论病条而已。
想仲景立法之日,当是邪之在太阳卫分时说法,就未言及别证皆可以用得。
伤寒六经代表方剂
伤寒六经代表方剂《伤寒论》全方,不过113方,全部用药,不过九十余味,确实“经方难得”。
因其用药精当,配伍谨严,功效卓著,堪称典范,因之被誉为“方书之祖”。
而伤寒方所体现在传统医学形成与发展过程中的意义与价值,也就早已超出了原有方剂的本身。
正如严器之在《注解伤寒论.序》中所言:“伊尹以元(亚)圣之才撰成《汤液》,俾黎庶之疾疚,咸遂蠲除,使万代之生灵,普蒙拯济.后汉张仲景,又广《汤液》为《伤寒杂病论》十数卷,然后医方大备。
"尤其难得的是,仲景将《内经》倡导的辩证逻辑的哲学理念,与复方的运用有机结合起来,理辨阴阳,方从法立,药显方义,创立了理法方药圆融的辨证论治体系,成为传统医学发展中上的里程碑。
所以,我们今天学习《伤寒论》,就要以理法方药的钥匙,开启伤寒六经辨证的门户,由博返约,领会其代表方剂所表现的理法,并以此为基础,扩大范围,才有可能将六经、三焦和脏腑的辨证融会贯通。
1理法方药中医的理法方药,概括起来说,就是理辨阴阳,法应症候,方从法立,药显方义,是传统医学辨证论治全过程的反映。
分之为四,合之为一。
(1)理。
理是真理,是事物固有的内在规律,是指符合客观条件、符合科学的实事求是的精神。
所谓理辨阴阳,是判明病性。
阳症因此而用阴药,阴症因此而用阳药;里症多用补泻药,外症多用发散药。
使辨证施治的理,与患者的病性、病情与病位相符.(2)法。
法是选择方法。
所谓法应症候。
张仲景的伤寒方有八法,即“汗吐下和,温清消补”。
后来有张景岳补充而至完善的“攻和补散,寒热固因"八法。
两个八法,互为补充,相互完善。
(3)方。
所谓方从法立,这里指药方.如治表寒,选择汗法,是用止汗的桂枝汤还是发汗的麻黄汤;选择下法,是用大承气汤还是小承气汤等。
(4)药。
所谓药显方义,要求选配符合方义与理法的药。
所谓医不执方,合宜而用.如小青龙汤(特别是其中的干姜、细辛、五味子),可与异功散合,可与补中益气汤合。
与地黄汤合,则治肾气;与真武汤合,则调胃阳等.这些都宜灵活掌握.2伤寒六经辨证及其他伤寒六经辨证的总纲,是太阳之上,寒气主之,中见小阴;阳明之上,燥气主之,中见太阴;少阳之上,火气主之,中见厥阴;太阴之上,湿气主之,中见阳明;少阴之上,热气主之,中见太阳;厥阴之上,风气主之,中见少阳.总的说来,伤寒六经辨证,既有三阳经的热症,也有三阴经的寒症。
