心脏疾病的超声诊断技巧
心脏超声诊断课件
本课程旨在介绍心脏超声诊断的基础知识和技术应用。
课程目标
1 全面掌握超声检查原 2 识别心脏超声检查类 3 提高超声图像解析能
理
型
力
了解超声检查的工作原理 和技术背景。
熟悉不同类型的心脏超声 检查方法和应用场景。
学会正确解读和分析心脏 超声图像。
超声检查前的准备
1 患者身体准备
介绍患者在接受超声检查前的相关注意事项和准备工作。
3 识别运动和变异的技
巧
教授识别运动和变异的技 巧，以更准确地分析心脏 超声图像。
高级心脏超声技术
1 三维超声技术
介绍三维超声技术的原理和临床应用。
2 彩色多普勒技术
讨论彩色多普勒技术在心脏超声诊断中的作用。
3 应变成像技术
探索应变成像技术在心脏超声中的应用和发展。
心脏超声在疾病中的应用
先天性心脏病
解释超声在先天性心脏病诊断和治疗中的应用。
风湿性心脏病
介绍超声在风湿性心脏病评估和监测中的重要性。
冠心病
探讨超声在冠心病诊断和术后评估中的价值。
高血压病
说明超声在高血压病筛查和治疗中的应用和效果。
小组讨论与答疑
安排小组讨论和答疑环节，加深学员对课程内容的理解和应用能力。
总结
1 知识回顾
总结课程的重点和关键知识点，巩固学员的学习成果。
2 课程评价
收集学员的反馈和评价，以不断优化课程和教学效果。
讲解常见心脏异常情况的 超声图像解读和诊断技巧。
介绍超声图像中常用的术 语和定义，帮助学员理解 和沟通。
3 超声图像的误解
提醒学员注意超声图像的 可能误解和错误诊断的情 况。
超声操作技巧ຫໍສະໝຸດ 1 基本扫描技巧2 图像质量优化
冠心病的心脏超声检查与诊断
冠心病的心脏超声检查与诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起的血液供应不足导致的冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血、组织供氧不足的一系列病理生理过程。
心脏超声检查是一种无创的心脏成像技术，可用于评估冠心病患者的心脏结构和功能，对冠心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
一、冠心病的心脏超声检查：声像图检查声像图是心脏超声检查的主要方法之一。
它通过利用超声波的原理，产生高频声波并将其发送到心脏，然后通过接收和处理回波信号，生成心脏结构和功能的图像。
声像图检查可以提供详细的心脏解剖结构信息，包括心脏壁厚度、室间隔和心室腔大小等指标。
通过观察心脏结构的异常变化，可以判断是否存在冠心病的可能性。
二、冠心病的心脏超声检查：血流动力学检查血流动力学检查是心脏超声检查的另一种重要方法。
它通过测量和分析血流速度和血流量，评估心脏的功能和血液供应情况。
在冠心病患者中，由于冠状动脉供血不足，心肌的收缩功能可能受到影响，导致血流速度和血流量的异常改变。
通过血流动力学检查，可以及早发现和评估冠心病的严重程度。
三、冠心病的心脏超声检查：超声心动图检查超声心动图是一种全面评估心脏功能的方法。
它结合了声像图和血流动力学检查的特点，可以同时观察心脏结构和血流动力学变化。
通过超声心动图检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能以及心室壁运动情况。
在冠心病的诊断和治疗中，超声心动图检查是一项非常重要的辅助手段。
四、冠心病的心脏超声检查：诊断价值和临床应用心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有重要的价值和应用。
首先，心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以避免传统冠脉造影等有创性检查的风险和不便。
其次，心脏超声检查可以提供详细的心脏结构和功能信息，有助于评估冠心病的严重程度和预后情况。
此外，心脏超声检查还可以指导冠心病的治疗和手术方案的制定，提高治疗的准确性和成功率。
总结起来，心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有不可替代的作用。
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏超声使用方法
心脏超声使用方法
心脏超声通过左心室一维径线估测左心室三维容量。
测量的前提是设定左心室形状类似椭球体，左心室各部位室壁运动均匀一致。
心脏超声在心尖四腔和二腔心切面上选取左心室面积最大的切面进行测量。
最常用测量容量的方法为改良双平面Simpson法。
如果连续两个及以上左心室节段心内膜显示不清，推荐使用声学增强剂辅助识别心内膜边界。
应用增强剂后的超声图像所测量的左心室容量与磁共振的测值更为一致。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用
超声造影在心脏疾病诊断中的应用心脏疾病是全球范围内最常见的致死性疾病之一，而超声造影作为一种无创、安全、准确的诊断方法，已经在心脏疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。
本文将从理论和实践两个方面探讨超声造影在心脏疾病诊断中的应用。
我们来了解一下超声造影的基本原理。
超声造影是通过向人体内注入一种特殊的示踪剂，利用超声波与示踪剂之间的相互作用，使示踪剂在心脏血管系统中形成可视化的图像。
这种图像可以帮助医生观察心脏结构和功能的异常情况，从而为诊断和治疗提供依据。
在心脏疾病的诊断中，超声造影主要应用于以下几个方面：1. 心肌缺血性心脏病的诊断心肌缺血性心脏病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌损伤。
超声造影可以清晰地显示心肌的血流情况，帮助医生判断是否存在心肌缺血。
超声造影还可以评估心肌梗死的范围和程度，为临床治疗提供重要信息。
2. 瓣膜病的诊断超声造影可以直观地观察心脏瓣膜的结构和功能，对瓣膜病的诊断具有重要价值。
例如，二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄可以通过超声造影观察到狭窄部位的收缩期峰值速度变化，从而判断病情严重程度。
超声造影还可以评估瓣膜的功能，如左心室射血分数等。
3. 心包疾病的诊断心包炎、心包积液等心包疾病会导致心脏受压，影响心脏的正常功能。
超声造影可以观察心包腔的大小和形态，对心包疾病的诊断具有重要意义。
超声造影还可以评估心包疾病的治疗效果，为临床治疗提供参考。
4. 先天性心脏病的诊断先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
超声造影可以直观地观察心脏的结构和功能，对先天性心脏病的诊断具有重要价值。
例如，室间隔缺损可以通过超声造影观察到左右心室之间的分流现象。
超声造影还可以评估先天性心脏病的预后和手术风险。
超声造影作为一种无创、安全、准确的诊断方法，在心脏疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。
随着科技的发展和医疗技术的进步，超声造影在未来将会更加广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
心脏超声的常用切面
心脏超声的常用切面心脏超声是一种无创的检查方法，可以通过超声波探头对心脏进行成像，以了解心脏的结构和功能。
常用切面是指在心脏超声检查中，常用的几种成像方式和切面。
以下将从不同角度对心脏超声的常用切面进行详细介绍。
一、心脏超声的基本原理心脏超声是利用高频超声波来成像，通过探头向人体内部发射高频超声波，并接收回波信号，再将信号转化为图像显示在屏幕上。
由于不需要放射线，因此对人体没有任何伤害。
二、心脏超声的常用切面1. 心室四室切面心室四室切面是最基本、最常见的一种成像方式，也是评估左右两侧心室大小和功能最重要的手段之一。
该切面可显示左右两侧心室大小、壁厚度、运动情况等。
2. 心房四腔切面心房四腔切面可显示左右两侧房间隔、房壁运动情况等。
该切面对于检测房间隔缺损等疾病有一定的帮助。
3. 二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面是评估二尖瓣结构和功能的重要手段。
该切面可显示二尖瓣环、瓣叶、乳头肌等结构，评估二尖瓣开放度和关闭度等功能。
4. 主动脉根部切面主动脉根部切面可显示主动脉根部、升主动脉、降主动脉等结构，评估主动脉直径、弹性和血流速度等功能。
该切面对于评估主动脉夹层等疾病也有一定的帮助。
5. 心包切面心包切面可显示心包壁厚度、积液情况等。
该切面对于诊断心包积液等心包相关疾病有一定的帮助。
三、心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有广泛的应用，可以用于诊断各种心血管系统相关疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
此外，心脏超声还可以用于评估心脏手术后的效果和监测治疗的进展。
四、心脏超声的注意事项1. 心脏超声是一种无创的检查方法，不会对人体造成任何伤害。
2. 患者在进行检查前需要空腹或少量饮食，以避免胃肠道气体影响成像质量。
3. 患者需要保持平静呼吸和放松身体，在医生指导下完成检查。
4. 对于孕妇、婴幼儿和老年人等特殊人群，需要特别注意安全和操作技巧。
五、结语心脏超声是一种非常重要的诊断手段，在临床上有广泛的应用。
超声心脏参数测量方法
超声心脏参数测量方法
超声心脏参数测量方法主要包括：
1. 二维测量：通过超声心动图获取心脏各腔室和瓣膜的二维图像，直接测量心室壁厚度、心腔大小（如左心室舒张末期内径、收缩末期内径）等。
2. M型超声：利用M型超声心动图测量心室壁的运动曲线，计算心脏搏动的速度、幅度以及心室功能指标（如左室射血分数）。
3. 多普勒测量：应用脉冲多普勒和连续波多普勒技术，测量血流速度、瓣膜口面积、跨瓣压差等，用于评估瓣膜功能及心内分流情况。
4. 彩色多普勒血流显像：显示血流方向和速度分布，辅助判断血管病变、心内分流、瓣膜返流程度等。
5. 组织多普勒成像(TDI)：测量心肌局部振动速度，用于评估心肌运动和心功能，如测量二尖瓣环运动速度(E'、A')以评价舒张功能。
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① 左房、左室增大 ② 二尖瓣关闭裂隙 ③ 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 ④ CW：收缩期负向血流频谱
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣关闭不全
① 左房、左室增大 ② 二尖瓣关闭裂隙
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣返流
③ 收缩期二尖瓣上蓝 色为主返流血流
二尖瓣返流
④ CW：收缩期负向 血流频谱
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣狭窄 ① 左房、右室增大
二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、
瓣口面积减小
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
心脏疾病的超声诊断技巧
EA
正狭窄
③ 二尖瓣前后叶同向
----MV 运动（城垛样曲线）
MV------------
心脏疾病的超声诊断技巧
（3）乳头肌水平短轴
RV LV
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
3. 心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏动处， 使超声束由心尖向右上方 指向心底
心脏疾病的超声诊断技巧
心尖四腔心切面
图象方位：
心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致
体位－仰卧位
心脏疾病的超声诊断技巧
超声常用切面
心脏疾病的超声诊断技巧
⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面 4.剑突下四腔切面、两房切面、上下腔切面 5.胸骨上窝主动脉弓切面
心脏疾病的超声诊断技巧
1.胸骨旁左室长轴
心脏疾病的超声诊断技巧
二、三尖瓣血流 及频谱
E A
E A
心脏疾病的超声诊断技巧
主动脉瓣血流 及频谱
心脏疾病的超声诊断技巧
肺动脉瓣血流 及频谱
心脏疾病的超声诊断技巧
常见瓣膜疾病 的超声诊断
心脏疾病的超声诊断技巧
（一）风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉关闭不全 5.联合瓣膜病变
（二）感染性心内膜炎 1.瓣膜赘生物形成 2.瓣膜穿孔 3.瓣膜脱垂
（三）先天性瓣膜病变
心脏疾病的超声诊断技巧
（一）风湿性心脏病
病理表现：
风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界处粘连，活动度减低 瓣缘纤维化、钙化，挛缩 关闭裂隙
心脏疾病的超声诊断技巧
1. 二尖瓣狭窄
典型超声表现
① 左房、右室增大 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 ③ 二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 ⑤ 左房、左心耳血栓
心脏疾病的超声诊断技巧
主动脉瓣开放
主动脉瓣关闭
RVOT
RA
--------AV
LA
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
（2）二尖瓣口水平短轴
超声所见： 左室呈圆形，右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状 收缩
期关闭呈“一”字形
心脏疾病的超声诊断技巧
MV------------
二尖瓣口水平短轴
左室波群
心脏疾病的超声诊断技巧
2. 胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
（1）心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主
动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形 。
心脏疾病的超声诊断技巧
胸骨旁左室长轴
图象方位：
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
心脏疾病的超声诊断技巧
胸骨旁左室长轴
超声所见：
右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣前后叶波群
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
-----RV -----MV
二尖瓣狭窄 －前向花色血流
④ 舒张期二尖瓣口血 流加速呈花色
LV RV
RA
LA
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣狭窄 血流频谱
EA
二狭伴房颤 血流频谱
心脏疾病的超声诊断技巧
二尖瓣狭窄 ⑤ 左房、左心耳血栓
心脏疾病的超声诊断技巧
2. 二尖瓣关闭不全
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
心脏疾病的超声诊断技巧
1. 彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观， 直接显示分流、返流或狭窄病变
心脏疾病的超声诊断技巧
2. 频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心脏疾病的超声诊断
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏解剖
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心脏疾病的超声诊断技巧
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面） 心脏疾病的超声诊断技巧
心尖
心脏结构
➢四个心腔 ➢两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢四组瓣膜 ➢冠状动脉、冠状静脉系统 ➢心脏纤维支架 ➢心包
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏的血流动力学
氧气在肺内进行交换，富氧血通过四条PV---LA--二尖瓣----LV----主动脉瓣-----主动脉-----供应全身----气体交换------SVC、IVC-----RA----三尖瓣---RV-----肺动脉瓣----PA-----肺
心脏疾病的超声诊断技巧
血 流 动 力 学
心脏疾病的超声诊断技巧
超声心动图的检查方法
❖ 常规方法 （一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
❖ 特殊方法 （一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
心脏疾病的超声诊断技巧
体位－侧卧位
显示内容：
四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
心脏疾病的超声诊断技巧
三尖瓣收缩期生理性反流
心脏疾病的超声诊断技巧
心尖五腔心切面
探查方法：
在四腔心基础上 声束前倾
超声所见：
同四腔 多显示主动脉
心脏疾病的超声诊断技巧
多普勒超声 的应用
心脏疾病的超声诊断技巧