临床护理路径在食管癌患者围手术期中的应用效果
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ８
临床护理路径在食管癌患者 围手术 期 中的应用效果
刘 西 景
（ 山东省新泰市第二人 民医院 ，山东 新 泰 ２ ７ １ ２ １ ９ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 临床 护理路 径在 食 管癌手 术患者 中的应 用效果 。方法 将 ３ ０例食 管癌根 治术的 患者 随机 分为观 察组和 对照 组 ， 每组 ｌ ５例 ，
术前各项检查 （ 血常规 、肝功 、凝 血四项、拍胸片 、心电图等 ）的 目
期的有效护理 。传统 护理方法是遵 医嘱进行护理 ，护理 目标不 明确 ， 而且受护士护理 经验 、学历 以及知识水平 不同的影响 ，患者 的护理质 量 参差不齐 。临床护理 路径是 由护理路径 发展 小组成员按照疾病 、诊
２ ． ２ ）年。均为食管癌早期患者。鳞状细胞癌２ ６ 例 ，腺癌４ 例。食管贲
门４ 例 ，上段癌６ 例 ，胸段 食管癌９ 例 ，下段食 管癌 １ １ 例 。将该组 患者
采用抛硬 币的方法分 为观察组和对 照组 ，每组 ｌ ５ 例 ，两组 的一般 资料
具有可 比性 （ ０ ． ０ ５ ）。
观察组 的术 后进食时间 、并发症 以及住院少于对 照组 ，护理满 意 度高于对 照组有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表 １两组 患者护理 效 果比较
１ ． １一般 资料 。３ ０ 例食 管癌患者 ，纳入 标准 ：①均签 署知情 同意 书 ， ②均明确诊断 ；③无其他重要脏器功 能障碍 ；④沟通能力 、认 知能力 正常 ，能配 合护理 及 问卷调查 。排 除标准 ：①免 疫系 统严 重疾病 意 者 ；②合并 有心 、 肾等 重要器 官严 重疾病 者 ；③神 经系统 、造血 系 统 、消化系统疾病者 ；④围手术期死亡者 。其 中男 １ ９ 例 ，女 １ ｌ 例 ，年 龄４ ５ ～７ ６ 岁 ，平均 （ ５ ５ ． １ － ４ － １ ４ ． ５ ）岁 。病程６ 个月 ～１ 年 ，平均 （ ８ ． ２ ±
断或手术而制 定出的一种护理模式 ，护理 人员依据路径可对 患者进 行
的、 内容 和注 意事项 ，协助患者 进行检 查。 ②术 前 １ ｄ ：帮助患者 服 用食管冲洗液 ，讲解食管癌疾病 、麻醉过程 、手术 的过程 、配合及注 意事项 ，指导床上大 小便 ｌ 。给予心理 护理 ，缓 解术 前紧 发 国家，该 病严重威胁着 我国国 民的生 活质 量 和生命安全 。手术是治疗 食管癌的重要手段 ，但患者是否能到达 到预
期治疗效果 ，除了依 靠术者的手术经验和 技巧 意外 ，也离不开 围手术
１ ． ２ 方 法 ：两组手 术方 式及麻 醉 方式基 本相 同 ，对照 组采 用常规 护 理 ，观 察组 围手 术期实 施临 床护理 路径 ，具体 内容 如下 ：①入 院 当 天 ：热情的接待 患者 ，责任护士 向患者 及其家属进行入 院介绍。讲解
提高护理满意度 。这 主要是 由于临床护理 路径对什么时 间该做 什么 内 容都做 了非常 明确的规定和 限制 ，确保 了护理 内容的合理分 配和循序
上运动 、深 呼吸 ，协助排痰 ，加 强引流管、 胃肠减压 的护 理 ，保持输 液通畅 。注意观察伤 口有无渗液 ，禁食水 ，静脉高营养 。④术后 １ ｄ ： 做好病情监 测、引流管护理 、切 １ ３ 情况的记录 。拔 除导 尿管 、胸管 ， 鼓励 患者积极 进行术 后康复活 动。机 械排痰２ ～３次 ，开始行肠 内营 养 。⑤术后２ ｄ ：常规病情 监测 ，做好基础护理 ，增 加下床活动的次 数 ，减少静 脉营 养液量 ，逐 渐增 加肠 内营养 液用量 ，了解疼痛 、睡 眠、二便及切 口敷料情况 。⑥术 后至出院前 ：指导患者 下床活动 ，避
对 照组 采 用常规 护理 ，观 察组 采 用临床护 理路 径 ，比较 两 组的护理 效果 。结果 观 察 组的术后 进 食 时间 、并 发症 以及住 院少 于对照 组 ，护
理 满意度 高于对 照组 ，有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 临床护 理路 径有 利于促 进食 管癌 手术 的术后康 复。
１ ２ ｈ 禁食 ，８ ｈ 禁水 。③术前 当 Ｅ ｔ ：床 旁心电监 护 ，清醒后告知患者手 术成功 ，患者 血压 平稳后取半 卧位 ，缓解疼痛 。鼓励患者 自主进行床
从入院到 出院的系统 动态、连续而 又有针对性 的护理 。有研究 显示 ， 临床护理路径 能够有 效缩短食管癌根治术 患者的住院时 间，降低住院 费用 ， 提 高护理质量和患者 的满意度【 ３ 】 。 本研 究通 过对食管癌患者 围手术期实施 临床护理路径 ，结 果也发 现 ，该护理模 式能够减少患者术后 的进 食时间、并发症 、住 院时间 ，
果 报道如 下。
１ ． ４ 统计学 处理 ：使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 ，计量资料 、计数资 料分别用
均数 ±标 准差 （ ±Ｓ ）、频数表示 ，统计学方法分别 采用ｆ 、 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 认为差异具有统计学意义 。
２结 果
１资料 与方 法
【 关 键词 】 临床 护理 路径 ；食 管癌 ；手 术 ；健康 知识 ；术后康 复
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ８ — ０ ２ ６ ８ － ． ： ０ １
及护理 满意度 。护理满意度结 合我科室实 际情 况，制 定护理满意度调
查 问卷 ，满分 １ ０ ０ 分。
临床护理路 径是一种跨学科 的、综合的 、深化整 体护理的工作模 式 ，以时间为横轴 ，以护理 手段为纵轴 ，具有高 效率、高品质 、低成 本 的特 点 ，能使诊疗 和护 理有序的进行 ，减少 康复的延迟和资源 的浪 费Ⅲ 。为加快 胸外科 食管癌 患者 的术后康复 ，我科 室于２ ０ １ ３ 年７ 月 至 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月在 １ ５ 例 食管癌患者的 围手术 期实施 临床护理路径 ，现将 结
临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价易志
临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价易志【摘要】目的：探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术患者中的应用效果。
方法：选取2013年1月至2016年1月期间在我院行手术治疗的食管癌患者50例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含25例。
对照组患者给予常规临床护理干预，观察组患者给予临床护理路径干预。
结果：观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。
观察组患者术后肺不张、肺部感染、胸腔积液、胃排空延缓、吻合口瘘等并发症发生率为16.0%，低于对照组的28.0%，P<0.05比较差异具有统计学意义。
结论：临床护理路径干预能够显著改善食管癌手术患者的生存质量，降低手术并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】临床护理路径；胸外科；食管癌手术；应用效果食管癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，目前临床对于食管癌的治疗主要采取的是手术治疗。
食管癌手术作为胸外科常见的一种手术方式，在食管癌的临床治疗中具有不可替代的作用。
但是对于食管癌患者来说，由于其一方面受到疾病本身的影响，以及来自手术创伤的影响，会导致患者在手术治疗期间产生一系列的身心问题[1]。
而这些问题会对患者的手术治疗效果产生不利影响，因此如何对食管癌手术患者实施有效的临床护理干预，消除不利于手术治疗的各类因素，促使患者取得良好的手术治疗效果，是目前临床护理工作者的一项重要工作。
笔者将临床护理路径应用到食管癌手术患者的临床护理中，取得了良好的应用效果，以下进行报道：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2016年1月期间在我院行手术治疗的食管癌患者50例，所有患者在入组前均未行放化疗治疗，且均经胃镜检查、细胞学或病理学检查证实为食管癌患者[2]。
采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含25例。
临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用效果
血 。如不能有效止血 ， 迅速通知 医生进行 处理 。பைடு நூலகம் ２ ） 套管脱 出。气管切开 的患者套 管脱 出是 非常 危 险的 ， 尤其 是术 后 ５ ｄ 内， 瘘道 未形 成 ， 一旦脱管 ， 软组织塌 陷， 如不能及时找到
・
１ ３ ５ ４・
如患者意识障碍逐渐改善 ， 自主呼吸平稳 ， 咳嗽
西南 国防医药 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ ２期
气管切 口将套管插入会有生命危险 。因此 ， 对气管切开 的患 者应 加强巡视 ， 床旁备好无影灯 、 气管切开包 ； 套管系带要 打 死结 ， 每天检查系带 的松 紧度 ， 松 紧度 以带 子与颈 部间可 放 人一手指 为宜 。对术后 出现皮下气肿的患者 ， 于气肿 消退 后 带子要及 Ｈ ￣ ； ０ ｎ 紧。要对年轻护士和实习护士交代清楚 ， 吸痰 和换 药千万要 小心 ， 以防止脱管发 生意外 。（ ３ ） 感染 。肺 部 感染是重型颅脑损伤气 管切 开后最多见 的并发症 ， 正确的吸 痰护理是预防重型颅脑损伤气 管切 开后 肺部感 染的护理 重 点 。要严格执行无 菌操作技术和正确 的吸痰步骤 ， 对气 管套 管 内管的清洗及 消毒 一定要 护士 亲 自操作 ， 要彻 底 清 除痰
临床 护理 路径在 食 管 癌根 治 术患 者 中的应 用 效 果
梁 瑜， 王唯 薇 ， 赵
中 图分 类号 文章 编 号
洁， 李
耘
文献标识码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ０１ － ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ３ ４
等方面 比较均无明显差异 ， 具 有可 比性 。患者纳 入标 准 ： 符 合食管癌的诊断标准 ， 患者 同意治疗并签署知情 同意 书。对 照组给予常规整体护理 ， 观察组在对照组常规整体护理 的基 础上 ， 实施 Ｃ Ｎ Ｐ ， 对两组患者的护理情况进行 回顾性分析。
临床护理路径在食管癌术中的应用
患者及家属合理用药或来 院就诊 ， 普及健康教育 ， 又降低 了复发 率， 减少 了患者家属的经济支出和时间， 还增进了患者家属对 医 院 的信任 ， 了 医院 的形 象宣 传 ， 到 了很好 的社会 效果 。 加强 起
２ 电话 回访 式健 康教 育是 一种 随 着 医学模 式 的转 变而 出现 的开 ． ４ 放式健 康教育 ， 过 电话 回访 有助 于质量控制 。回访 中对收集到 的 通
指导、 查、 检 用药 、 疗 、 理 、 治 护 饮食 指 导 、 动 、 康教 育 、 活 健 出院计 划等理想护理手段为纵轴 ， 制成一个 日程计划表 ， 对何时该做哪 项 检查 、 疗 、 理 、 情 达到 何 种程 度 、 时 可 出 院等 目标 进行 治 护 病 何 详 细 的描述 说 明与 记 录 ， 计 划 的 、 范 的 、 于 管 理 、 有 规 便 有益 提 高 护 理质量 的护 理工 作模 式ｎ 为探 讨食 道 癌手术 患 者应用 Ｃ Ｐ的 】 。 Ｎ 临床护理效果 ， 与传统的护理方法进行 比较 ， 回顾性分析了临床 资 料 ， 如下 总结 。 做 ｌ 资 料与方 法 １ 临床 资料 ： ２０ ． １ 将 ００年 ６ ～ ０ １ ５ 收治 的 １０例食 管 癌 月 ２１年 月 ０ 手 术患 者分 为观察 组和 对照 组 。 纳入 研 究 的对象 均排 除合 并有 高 血 压 、 脏病 、 心 糖尿 病等 疾病 。两 组在 年龄 、 别 、 性 文化 程度 、 术 手 方 式 等方 面 差异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ． ）两 组 的纳 入 、 除标 Ｐ０５， ０ 排 准相 同 ， 具有 可 比性 。 １ 方法 ： 临床 护理 路径并 实 施 。 室 成立食 管 癌手 术患 者临 ． ２ 制定 科 床 护理 路径 制定小 组 ， 主任 、 士长 、 由科 护 主管 医 生与 责任 护 士组 成， 普通外科临床护理路径》 以《 为参考， 结合本院的具体情况 ， 制 定临床护理路径 ， 具体内容包括执行 医嘱、 评估、 护理措施及健康 指导 、 饮食、 活动 、 并发症 、 特别护理记 录、 变异项 目等 ， 并以表格 形 式列 出 ， 主要 由责任 护士 负责 监督 执 行 。观察 组从 患 者人 院就 由责任护士把科室制定的临床护理路径给患者做详细的讲解 ， 取 得患者的理解和配合 。 对照组病人从入院到出院均采用传统 的护
“临床护理路径”在食管癌患者围手术期健康教育中的应用
参 考 文 献
【］ ａ ｄ ｒＫａ ， Ｄ － ｙＪ ｚｃ ｅ ｔｅＴ Ｍ， ｅ ａ．一 ｔｙ一 １ Ｖ ｎ ｅ ｍ Ｅ Ｌ ｅ Ｖｒ ，Ｔ ｓｈ ｎｋ ｔ １ Ｍｅｈ ｌ ２
６ｐ ｅｙｅｈ ｎ １ ｐ ｒ ｉｅ（ Ｅ ） ｏｅｔ ｔｓｋ ｔｍｉｅａ ｄｈ ｒｉ （ｈ ｎ ｌｔｙ ｙ） ｙｉ ｎ ＭＰ Ｐ ｐ ｔｎｉ ｅ ｅａ ｎ ｎ ｅｏｎ － ｄ ａ
途径 。近年来有报道食 管癌的发病率在我 国沿海 地区有上升 趋势， 目前手术治疗是首选方法 Ⅲ 。为了手术顺利成功 ，提高 患者生活质量 ，探讨一种科学 的护理 方法是 目前面临的课题 。
２１ ０ ０年 ５ 一 ０ １ ｌ 月 ２ １ 年 ２月笔 者所在科室 对 ８ ４例食 管癌 手术
１ 方法 ． ２
患者康 复，以患者结 果为导向的管 理模式 。应 用临床护理路 径对患者实 施针对性 的健 康教育是 促进患者康 复的最佳快捷
（８２ ＋ ． ） ； 照 组 男 ２ ，女 １ ４ ． ３５ 岁 对 ２ ２ ６例 ６例，年龄 ３ ￣ ５ ６ ７ 岁，
平均 （６５ ± ． ） ４ ． ３ ５ 岁。两组患者性别 、年龄 等一般资料 比较 ， ２ ７ 差异无统计学 意义 （＞ ．ｓ，具 有可比性。 尸 ０ｏ ）
对照组在 围手术 期实施 传 统的健 康教育 方法 指
导，观察 组应 用 “ 临床护理 路径 ”进 行健康 教育指导。从 三 方面对两组教育效果 进行评 价，包括对健康教育知识掌 握程 度，对护理满意度的调查，术后护理并发症的发 生。
１ 护理路径 的制定 ． ３ 笔者所 在科室在科 主任、护士长的努
２１ ００年 ５ 一 ０ １ １ 月笔 者所 在科 室 收 月 ２１年 ２
临床护理路径在食管癌手术过程中的应用效果评价
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ ３ ３ ４ － ０ ４
临 床 护 理 路 径 在 食 管 癌 手 术 过 程 中 的 应 用 效 果 评 价
张 艳
（中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 胸 外 一 病 区 ， 北 京 海 淀 １ ０ ０ ８ ５ ３ ） 摘 要： 目的 ： 探 讨 临床护 理路径 在食 管癌 手术过程 中的应 用效果 。方法 ： 随机 选取 １ ８ ０例 患食
第２ ｏ卷
第２ 期
河 北 区 学
Ｈ ＥＢ Ｅ ｌ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖ０ １ ． ２ ０． Ｎｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ． ， ０１ ２ ４
２ ０ １ ４ 年 ２月
进入 产 房参 与分 娩 过 程 ， 增 强产 妇 的心 理 支持 度 。助
产士要认真观察产程进展 ， 仔细监测胎心， 同时在第一 产程时， 在宫缩间歇期 向产妇耐心讲解分娩的相关 知 识， 适时按摩产妇的腰骶部， 在官缩疼痛时握住产妇的 手以示鼓励和支持 ， 用鼓励的眼神示意产妇短暂的疼 痛后即是新生命的诞 生， 幸福的希望就要来 了。勇敢 地 战胜 疼痛 ， 积极 配合 ； 第 二产 程 时 ， 指 导产 妇 如何 配 合官缩 向下用力， 正确使用腹压 ， 并给 予肯定和鼓励 ， 同时根 据 产 妇对 疼 痛 的耐 受性 ， 选 择 药 物 镇 痛¨ ， 使
管 癌 而进 行 手 术 治 疗 的 患 者 ， 随机 分 为 对照 组和 干预 组 ， 分 别接 受 常规 护 理 和 临床 护 理路 径 ， 比 较 两
组 患 者 的 诊 疗相 关指 标 、 并 发症 的发 生率等 。结果 ： 干 预组 患者 的引流 管 留置 时 间、 平 均 住 院 日、 平 均 住 院 费用 、 手 术 至 下床 活 动 时 间 、 Ｓ Ａ Ｓ评 分 等 指 标 均 比 对 照 组 患 者 明 显 下 降 ， 而 满 意度 明显 升 高 ， 差异 具 有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） ； 干预 组 患者 的并发 症 发 生 率略 高于对 照 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 临床 护理 路
临床护理路径在食管癌患者围手术期的应用
2.2 护理满意度观察组护理满意度评分为（90.28±6.47）分，对照组护理满意度评分为（82.54±5.89）分。
观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=6.737，P<0.05）。
3 讨论PICC治疗具有护理简便、不良事件少、可长时间留置等优势，可有效减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，提升其生命质量[3]。
但由于部分患者出院后缺乏对PICC导管维护的正确认知，且未遵照医嘱对其进行护理，进而引发出血、感染、导管脱管等不良事件，不仅对临床治疗效果产生影响，甚至还将危及患者生命安全[4]。
因此，对PICC带管出院患者实施科学、有效的护理干预十分关键。
本研究中主要通过建立静脉治疗护理学组为PICC带管出院患者实施延续护理干预，旨在为患者提供个性化、针对性的护理方案，减少不良事件的发生[5]。
静脉治疗护理学组的组员均具备丰富的护理经验及职业道德水平，可有效确保护理工作的规范性；同时，小组建立责任关联制度，可起到良好的监督作用[6]。
出院时为患者做好出院指导，使患者及家属充分了解PICC相关知识、注意事项及相关不良事件，做好充分的心理准备，避免过度紧张；小组成员详细了解患者的基本信息后，为每位患者建立个性化健康管理档案，并进行实时动态跟踪，及时了解患者病情变化及置管情况，并针对其具体情况采取相应的干预措施[7]。
通过每周集中的导管维护及集体宣教，可有效提升患者的认知水平，进而提升其自护能力；此外，PICC期间还需与患者家属保持联系，使家属参与到护理工作中，其可起到帮助、监督等作用，及时消除患者的安全隐患，降低不良事件发生率[8]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组不良事件发生率更低，护理满意度评分更高，表明静脉治疗护理学组对PICC带管出院患者的延续护理可有效提升服务质量，在降低不良事件发生率、提升护理满意度方面具有重要意义。
综上所述，PICC带管出院患者采取静脉治疗护理学组延续护理可有效降低不良事件发生率，提升患者满意度。
临床路径在食管癌患者围手术期护理管理中的应用
临床路径
干预 ； 患者及家属可以事先了解治疗护理 的基本情况 ， 减轻 因 住院产生的焦虑 ， 以积极的态度配合治疗 ； 患者亦可得到更多 的疾病防治知识 ， 接受更加科 学的治疗 和更为全面细致的护
［ ］安徽 医药 ，０ ６ ７６ Ｊ． ２ ０ ，８ ． ［］ 王 群． ３ 卡介菌多糖核酸联合白介 素之预防尖锐湿疣复发 的临 床研究［ ］ 中国麻风皮肤病杂志 ，０ ６ ６８ Ｊ． ２０ ，０ ．
１２ 方 法 ．
两组患者 ４项评价指标 的差异均 有统计学 意义 （ Ｐ值均
＜ ，５ 。见 表 １ ００ ） 。
表 １ 两组患者的 ４项评价指标的 比较（ ± ）
３ 讨 论
的治疗护理计划 心中有数 ， 可以选择最佳 的时机对患者进行
３ １ 患者住院 日减 少的同时， ． 医疗费用有所下降
王 艳
２０ ０ ） １０ ９ （ 东南 大 学 附属 中大 医院 心胸 外科 ， 苏 南 京 江
摘要 ： 目的 方法
探讨食 管癌 患者 围手术期 临床路径 的应用效果 。
采用 随机 抽样 的研 究方法 ， 患者分 成两 组 ， 将 每组 ４ ０
１２ １ 制订 设立 Ｃ ．． Ｐ小组 ， 由医生 、 护士 、 检验师 和药剂师 等组成 ， 查阅文献资料 ， 参照国内外食 管癌患者 的治疗护理标
１２ ３ 出院指 导 ， ， １３ 评价指标 ，
患者 出院前对其进行总结评价 ， 出院指 将
导卡 、 路径表 ， 系电话交给患者 ， 联 嘱其有需要时及时联系。 平 均住 院 日： 从住院第一 日至 出院 日。平均 医疗费用 ： 住院期间除膳食 费 以外 的所 有医疗 费用 。医疗照 护品质 ： 患者术后首次下床活动的时间。患者满意度调查 ： 采 用我院 自制 的“ 患者满意度调查表 ” 。 １４ 统计方法 ，
临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用
临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用摘要：目的：探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。
方法：选取于2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例作为研究对象，按照时间段分为对照组和观察组，各组100例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行呼吸功能锻炼，比较两组患者术后肺功能治疗及并发症发生情况。
结果：观察组术后第5d的PaO2、PCO2及术后第10d的MVV、VC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为3.00%，显著低于对照组的11.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：食管癌术后采用护理路径进行呼吸功能锻炼，可促进患者围手术期肺功能恢复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：食管癌；临床护理路径；呼吸功能锻炼食管癌是临床中常见疾病，临床上主要采取手术治疗，因自身疾病的影响，加上手术创伤、麻醉药物及术后有效呼吸面积减少等因素，患者极易造成呼吸功能下降，同时也容易发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生。
因此对食管癌手术患者进行呼吸功能锻炼，是改善患者呼吸功能的重要方法。
临床护理路径作为一种现代医学护理模式，是指由医生、护理及其他工作人员针对某种诊断或手术所做的最恰当，具有时间性和顺序性，以减少资源浪费和促进患者康复而制定的一种规范性、科学性的护理方案[1]。
由此，我院应用临床护理路径对2012年1月~2014年2月来院行食管癌术后病人进行护理功能锻炼，效果满意，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例，纳入标准：均符合食管癌诊断标准[2]；术前肺功能、血气分析无呼吸系统基础病者；均签署知情同意书；排除合并其他严重躯体性疾病者；肿瘤病变无法切除者及不配合呼吸功能锻炼者。
临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果分析
（ ｓ ，ｎ ＝ １ ３ ７ ，分）
在具体为抑郁症 患者进 行医疗干预 中，具体方案如下：①调整 治
综上所述，通 过本 次研 究证 实，针对临床 中的抑郁症患者 ，由于 其生活质量及健康状况较差 ，能够及早针对影响患者生活质量及健康
疗： 在 对抑郁症患者进行医疗干预过程 中，医疗工作者可 以根据 患者 实际情况 ，从而调整药物 治疗 方法 ，并联合 心理 治疗、健康教 育等方
— １ ２出 版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅＥｎ ｇ ｉ ｎ ｅｅ ｒ ｉ ｎ ｇＲｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ ， ２０１ ６
・
研 究 与报 告 ・
显（ Ｐ＞０ ． ｏ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法 临床护理路径组采用 临床护理路径 ，对 照组采用常规护 理，具体护理方法如下。 １ － ２ ． １ 临床护理路径 组 临床护理路径是 以患者及其疾病 为中心 ， 以 住院时间为纵轴 ，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、
临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果分析
胡 兰（ 河南省 信 阳市 中心 医院肿瘤 外 科 ，河 南省信 阳市 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
摘要
背景：临床护理路径 是以患者及其疾病为 中心 ，以住 院时间为纵轴 ，以技术与 服务 的提供为横轴 ，作 出的顺序性、时限性 、标准化诊疗护理流程 。 目的 ：探讨分析 临床护 理路径在食管癌手术 患者 中的应用 效果 。 方法 ：选取 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 ８月在信 阳市中心 医院接受手术的食管癌 患者 １ ３ ０ 例 作为研究对象 ，按照护理方法将其分为临床护理路径组和 对照组 ， 每组 ６ ５ 例 ，临床 护理路径组采用 临床护理路径 护理，对照组采用常规护理 。 对 比分析两组 患者的满 意度、进食时间 、 住 院时间、引流管留置时间 以及并发 症 的发生率 。 结果 与结论 ： 通 过对比发现 ， 临床护理路径组 患者的满 意度、进食时间均优于 对照组 ， 住院时 间以及并 发症的发生率低于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意 义（ 尸＜０ ． ｏ ｓ ） 提示：对食管癌患者 实行 临床 护理路径可提升患者的满意度 ， 改善 患者 的进 食时间， 缩 短患者的住院时间 以及引流管 留置 时间， 降低并发症
临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中的应用价值体会
（11.83±1.38）d，其数据低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症发生率为6.67%（2例），对照组 的并发症发生率为36.67%（11例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在食道癌患者围术期护理中的
应用可以有效加快患者康复，缩短其住院时间，并减少术后并发症，其临床应用价值高，值得推广使用。
从本次的研究结果来看，实验组患者在围术期采取临
1.2.2 术中护理 手术过程中，应当辅助医生完成手术操 床护理路径后，其术后恢复时间明显缩短。这是由于，与常
作，并注意观察患者体征，发现异常情况，立即向医生报 规的临床护理措施比较，临床护理路径逻辑清晰、内容明
告，并遵医嘱用药，确保患者安全。
确，可以给予患者全方位的护理管理[4,5]。在接收临床护理
分析，以明确临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中 遵医嘱给药治疗；出院前，应告知患者定期入院复查以及出
的应用价值，现将具体内容报道如下。
院后的相关注意事项，留取患者的联系方式，定期随访。
1.3 观察指标 对比两组患者的卧床时间和住院时间。统计
1 资料与方法
两组患者的并发症情况。
1.1 一般资料 研究选取了我院在2018年1月-2018年12月期 1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0进行统计学分析，（%）表
无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法 对照组患者在围术期给予常规的临床护理措施， 3 讨论
如术前准备、病情观察、用药管理、导管护理等。实验组患
临床 护理 路 径 具 有明显的整 体化 特点，该 护理 措 施
者则给予临床护理路径，内容如下。
对临床护理内容进行了整理，提出了不同时间下患者的护