助产士的职业危险因素及防护措施
中外 医学研究
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 地 ｜ ｜ ｔ ｜ 誊｜毫 ｜ ｜：珏 一 ｜ ｜ｔ ｜ｌ尊 ＿ ｊ ｜｜ ｜ ｜｜ ｜ 麓 ＿ ｔ 譬
后大出血等 ， 些都 会对 助产士的心理造成很大刺激 。助产 士长 这 期倒班 ， 班频 繁 ， 夜 生活缺乏规律 ， 随着现代医学的发展 以及服务 质量 的提高 ， 使助产士面 临着专业发 展和 知识更新 的 紧迫感 ， 以 上诸多 因素都 会造 成 助产 士疲惫 和 产生 焦虑感 ， 其 心理 造成 对
助产 士 的职 业 危 险 因素 及 防护 措 施
李凌
卢 氏县人 民 医院（ 南 卢 氏 ４ ２ ０ ） 河 ７ ２ ０
【 摘要 】 目的 探讨助 产士的职 业危险 因素及 防护措施 ， 保证 助产士的职业安 全。方法 分析 医院产 房工作 中存在的 多种 职业 结
危险 因素 ， 并针对性地提 出防护措施 。结果
生 血液 、 羊水喷溅 时， 应戴护 目镜。接生时应穿防水隔离衣 ， 手部
皮肤有破损 时应戴双层手套 ， 在接产 过程 中， 如 不慎 将产 妇 的血 液或羊水 飞溅 到眼中 ， 禁止用手揉 ， 应立即用生理盐水反复 冲洗 。
以针刺伤居 多。在进行宫颈 、 阴道 、 阴伤 口缝合 时 ， 会 因操作部位 不易暴露 ， 如操作不认真或产妇 不配合 ， 有可能被刺 伤 ， 导致 经血 液传播性 的疾病感染 机率增加 ， 文献 报道 ， 有 如被带有 Ｈ Ｖ 的 Ｂ
危害 。
２ 防 护 措 施
人群 ； 同时在工作 中承 受着较 大的职业 压力 ， 常导 致身 心疾 病 的 发生 。因此 ， 研究危害助产 士 的危险 因素 ， 且实 施有 效地 防护 并 措施 ， 大限度的缓解其压力 ， 最 有助于助产士身心健康 的发展 。
１ 助产 士的职业危险 因素
流行在我 国也进入快 速增 长期 ， 随着各 种血 源性疾病 的增 加 ， 威 胁医务人员健康 的因素也 日益增多。 由于工作性质 的特殊性 ， 助 产士经常接触 到危 险因素 ， 她们 已经成 为血液传播性疾病 的高危 些不可预知 的紧急事件 ， 如新 生儿 窒息 、 产妇急 产 、 羊水栓 塞 、 产
２２ ３ 避免针 和锐器刺伤 ， 全使 用锐器 首 先助 产士应 该养 ．． 安 成用镊 子或 持针 器取放缝 合针的习惯 ， 缝合针 、 刀片 、 针头在使用 完毕后应立 即放 入锐 器盒内 ， 防止刺伤 自己以及他人 。在缝合伤
口时要小心谨慎 ， 特别是 给不合作 的产妇 缝合 时 ， 由其他 助产 应
总结 了助产士 的常见职 业危 险因素 ， 从各个方 面提 出了相应 的安全 防范措施 。结 论
合 临床 ， 对助产士潜在的职业危 险及 防护 对策进行 综述 ， 以保 障助 产士的身心健 康
【 关键词 】 助产 士 ； 职业危险 ； 防护措 施
我 国是 乙肝高发 国 ， 乙肝总感 染率高 达 ６ ％ 左右 ， ０ 艾滋病 的
１２ 化学 因素 ．
产房是一 个相 对封 闭的环 境 ， 在对 人体 有危 潜
害 的化学物质 ， 如戊醛 、 过氧化物和含氯消毒剂 ， 使助 产士随时
接触到 消毒 剂 ， 因其挥发性 、 可 腐蚀性 和刺激性 引起 接触者 过敏 、
哮喘 、 接触性皮炎 、 癌变等 。
１３ 物 理 因 素 ．
血、 羊水栓塞等 ， 往往需要立 即进 行抢救 和处 理 ， 抢救 时间 紧 ， 助 产士来不及 进行 自我 防护而直 接接触 产妇 的血液 和体 液。经血 液和体 液 传播 的 主要 病 原体 包括 乙肝 病 毒 （ Ｖ） 丙肝 病 毒 ＨＢ 、 （ Ｖ） 艾滋病病 毒（ Ｉ ） ＨＣ 、 Ｈ Ｖ 等。有研究 表 明 ， 眼 、 、 经 鼻 口腔 途径
２ ２ ２ 做好个 人防护与隔离 严格 执行 消毒 隔离制 度 ， ．． 在行 阴
道检查 、 门检查 、 工破膜 等可能 接触患 者的血 液 、 肛 人 体液 、 泌 分
物 的检查操作 时 ， 要穿工作服 ， 口罩 、 戴 帽子 和乳胶手 套。可能发
１ ３ １ 锐器损伤 ．．
锐器损 伤是 助产士 被感 染 的主要途 径 ， 中 其
被 血 液 和体 液 感 染 Ｈ Ｖ 的感 染 率 为 ０ １ … 。 Ｉ ．％
２ ２ １ 严格按六步洗 手法洗 手 ．．
严格 按照规 定洗手 是防止 院内
交叉感染 的重要措施 之一 ， 有效 的洗 手方式 可 消除 手上 ９ ％ 以 ０ 上 的微生物 ， 助产士在助产前后均应用专用 的洗手液按 照洗手法 进行洗 手 ， 并用流动水彻 底冲洗 双手 ， 注意洗 完手要 用消 毒毛 巾 擦干 ， 勿用工作服擦手 。
职培训 ， 更新专业知识 ， 同时学 习有关 医院感染 及传染 病 防护知 识， 在工作 中严格按照预 防措施标准执行 ， 立起 “ 树 任何患者 的血
液及被血液 污染 的物品都存 在潜在 的感 染危险 ” 的观 念 ， 时刻提
醒 助产 士 ， 提高其 防护意识 。
２ ２ 加 强 个 人 防 护 ．
２ Ｉ 加强 职业安全 培训 ， 强 防护 意识 ． 增
助产 士应定 期进 行在
１ １ 生物 因素 包 括细 菌 因素 和病毒 因素。在 日常工作 中， ． 助
产士不可避 免地 接触产妇的血液 、 羊水 、 分泌物 。另 外 ， 助产士在 助产过程 中经常会 遇 到 紧急事 件 ， 如新 生 儿窒 息 、 产 、 急 产后 出
血液感染 ， 只需 ０ Ｏ ４ｍ 足矣 ， Ｈ Ｖ污染的锐器刺伤而感染 的 ．０ ｌ 被 Ｃ
概率 为 １ ８ ， Ｈ Ｖ血液 污染 的针头 或锐器刺 伤皮肤 ， 染 的 ．％ 被 Ｉ 感 概率 为 ０ ３ 。 ．％
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
第２ ３期
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护 理 地 ｜ ｜ ｔ ｜ 誊｜毫 ｜ ｜：珏 一 ｜ ｜ｔ ｜ｌ尊 ＿ ｊ ｜｜ ｜ ｜｜ ｜ 麓 ＿ ｔ 譬
后大出血等 ， 些都 会对 助产士的心理造成很大刺激 。助产 士长 这 期倒班 ， 班频 繁 ， 夜 生活缺乏规律 ， 随着现代医学的发展 以及服务 质量 的提高 ， 使助产士面 临着专业发 展和 知识更新 的 紧迫感 ， 以 上诸多 因素都 会造 成 助产 士疲惫 和 产生 焦虑感 ， 其 心理 造成 对
助产 士 的职 业 危 险 因素 及 防护 措 施
李凌
卢 氏县人 民 医院（ 南 卢 氏 ４ ２ ０ ） 河 ７ ２ ０
【 摘要 】 目的 探讨助 产士的职 业危险 因素及 防护措施 ， 保证 助产士的职业安 全。方法 分析 医院产 房工作 中存在的 多种 职业 结
危险 因素 ， 并针对性地提 出防护措施 。结果
生 血液 、 羊水喷溅 时， 应戴护 目镜。接生时应穿防水隔离衣 ， 手部
皮肤有破损 时应戴双层手套 ， 在接产 过程 中， 如 不慎 将产 妇 的血 液或羊水 飞溅 到眼中 ， 禁止用手揉 ， 应立即用生理盐水反复 冲洗 。
以针刺伤居 多。在进行宫颈 、 阴道 、 阴伤 口缝合 时 ， 会 因操作部位 不易暴露 ， 如操作不认真或产妇 不配合 ， 有可能被刺 伤 ， 导致 经血 液传播性 的疾病感染 机率增加 ， 文献 报道 ， 有 如被带有 Ｈ Ｖ 的 Ｂ
危害 。
２ 防 护 措 施
人群 ； 同时在工作 中承 受着较 大的职业 压力 ， 常导 致身 心疾 病 的 发生 。因此 ， 研究危害助产 士 的危险 因素 ， 且实 施有 效地 防护 并 措施 ， 大限度的缓解其压力 ， 最 有助于助产士身心健康 的发展 。
１ 助产 士的职业危险 因素
流行在我 国也进入快 速增 长期 ， 随着各 种血 源性疾病 的增 加 ， 威 胁医务人员健康 的因素也 日益增多。 由于工作性质 的特殊性 ， 助 产士经常接触 到危 险因素 ， 她们 已经成 为血液传播性疾病 的高危 些不可预知 的紧急事件 ， 如新 生儿 窒息 、 产妇急 产 、 羊水栓 塞 、 产
２２ ３ 避免针 和锐器刺伤 ， 全使 用锐器 首 先助 产士应 该养 ．． 安 成用镊 子或 持针 器取放缝 合针的习惯 ， 缝合针 、 刀片 、 针头在使用 完毕后应立 即放 入锐 器盒内 ， 防止刺伤 自己以及他人 。在缝合伤
口时要小心谨慎 ， 特别是 给不合作 的产妇 缝合 时 ， 由其他 助产 应
总结 了助产士 的常见职 业危 险因素 ， 从各个方 面提 出了相应 的安全 防范措施 。结 论
合 临床 ， 对助产士潜在的职业危 险及 防护 对策进行 综述 ， 以保 障助 产士的身心健 康
【 关键词 】 助产 士 ； 职业危险 ； 防护措 施
我 国是 乙肝高发 国 ， 乙肝总感 染率高 达 ６ ％ 左右 ， ０ 艾滋病 的
１２ 化学 因素 ．
产房是一 个相 对封 闭的环 境 ， 在对 人体 有危 潜
害 的化学物质 ， 如戊醛 、 过氧化物和含氯消毒剂 ， 使助 产士随时
接触到 消毒 剂 ， 因其挥发性 、 可 腐蚀性 和刺激性 引起 接触者 过敏 、
哮喘 、 接触性皮炎 、 癌变等 。
１３ 物 理 因 素 ．
血、 羊水栓塞等 ， 往往需要立 即进 行抢救 和处 理 ， 抢救 时间 紧 ， 助 产士来不及 进行 自我 防护而直 接接触 产妇 的血液 和体 液。经血 液和体 液 传播 的 主要 病 原体 包括 乙肝 病 毒 （ Ｖ） 丙肝 病 毒 ＨＢ 、 （ Ｖ） 艾滋病病 毒（ Ｉ ） ＨＣ 、 Ｈ Ｖ 等。有研究 表 明 ， 眼 、 、 经 鼻 口腔 途径
２ ２ ２ 做好个 人防护与隔离 严格 执行 消毒 隔离制 度 ， ．． 在行 阴
道检查 、 门检查 、 工破膜 等可能 接触患 者的血 液 、 肛 人 体液 、 泌 分
物 的检查操作 时 ， 要穿工作服 ， 口罩 、 戴 帽子 和乳胶手 套。可能发
１ ３ １ 锐器损伤 ．．
锐器损 伤是 助产士 被感 染 的主要途 径 ， 中 其
被 血 液 和体 液 感 染 Ｈ Ｖ 的感 染 率 为 ０ １ … 。 Ｉ ．％
２ ２ １ 严格按六步洗 手法洗 手 ．．
严格 按照规 定洗手 是防止 院内
交叉感染 的重要措施 之一 ， 有效 的洗 手方式 可 消除 手上 ９ ％ 以 ０ 上 的微生物 ， 助产士在助产前后均应用专用 的洗手液按 照洗手法 进行洗 手 ， 并用流动水彻 底冲洗 双手 ， 注意洗 完手要 用消 毒毛 巾 擦干 ， 勿用工作服擦手 。
职培训 ， 更新专业知识 ， 同时学 习有关 医院感染 及传染 病 防护知 识， 在工作 中严格按照预 防措施标准执行 ， 立起 “ 树 任何患者 的血
液及被血液 污染 的物品都存 在潜在 的感 染危险 ” 的观 念 ， 时刻提
醒 助产 士 ， 提高其 防护意识 。
２ ２ 加 强 个 人 防 护 ．
２ Ｉ 加强 职业安全 培训 ， 强 防护 意识 ． 增
助产 士应定 期进 行在
１ １ 生物 因素 包 括细 菌 因素 和病毒 因素。在 日常工作 中， ． 助
产士不可避 免地 接触产妇的血液 、 羊水 、 分泌物 。另 外 ， 助产士在 助产过程 中经常会 遇 到 紧急事 件 ， 如新 生 儿窒 息 、 产 、 急 产后 出
血液感染 ， 只需 ０ Ｏ ４ｍ 足矣 ， Ｈ Ｖ污染的锐器刺伤而感染 的 ．０ ｌ 被 Ｃ
概率 为 １ ８ ， Ｈ Ｖ血液 污染 的针头 或锐器刺 伤皮肤 ， 染 的 ．％ 被 Ｉ 感 概率 为 ０ ３ 。 ．％
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助产士的职业危险因素及防护措施
１ １ ４
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助 产 士 的职 业 危 险因素及 防护措 施
梁一咪 宁亚梅 ’
摘要： 医院是具有 潜在职 业危险的 工作场所 ， 面临发 生 医院感 染等职业 危险。 助 产士 因工作 性质 、 工 作环境 的特殊 性， 经常暴 露 于血 液 、 羊 水、 分泌物 及锐 器损伤等 多种危险 因素之 中， 是职 业暴露的 高危人群 。 本 文通过 对助产士职 业危险 因素进行 分析， 并针 对性 地提 出防护措
施， 最 大限度减 少职业危 险 因素 的危 害。
关键 词 ： 助 产士 ； 职 业危险 ； 防 护措 施
中图分类号： Ｒ １ ９ ３ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ４ — ０ １
我 吲 是 乙 型 肝炎 高 发 国， 艾 滋 病 的 流行 在我 国也 已经 进 入 系统 ， 创 造减 少 职业 暴 露 的个 人保 护 装 置 快速 增 长 期 。助产 人员 面 临 着严 峻 的职 业暴 露危 险 。 因 此． 要 关 ２ ． ３ ． １防止 交 叉 感 染 ： 尽量使用一次性用 品， 如导尿、 产包 、 婴 儿 注 助 产士 的职 业 暴 露 ， 加 强 助 产 士对 血 源性 传 播 疾病 的 自我 防 吸痰 管 、 检查 手 套等 。 遇传 染 患 者必 须 隔离 待 产 、 隔 离分 娩 。 洗 手 护， 将 各 种危 害 降 至最 低 ， 保障 助 产士 身 心健 康 。 是防 止 交叉 感染 的重要 措 施 ，简 单有 效 的洗 手 可 消 除 ９ ０ ％以上 １ 助 产 士的 职 业性 危 险 因素 的微 生 物 ，助产 士操 作 前 后 均应 用洗 手 液 和 流动 水 彻 底 清洗 双 １ ． １ 生物 素 ： 包 括 细菌 性 和 病毒 性 因 素 。通 过接 触 患 者 血 液 、 手， 洗手 要 规 范严 格七 步 洗手 法 。 体 液 传播 的病 原 体包 括 ： 乙肝 病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ ） 、 丙 肝病 毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ） 和 艾滋 ２ ． ３ ． ２做好 个人 防护 ： 当有 可 能 发 生 血 液 、 体 液 飞溅 和 黏膜 暴 露 病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ ） 。助 产士 在 日常 工作 中 不可 避免 地 接 触到 血液 、 羊水 、 等危 险 时 ， 应使 用 防 护具 。行 肛 查 、 阴 道检 查 、 人 工 破 膜等 ， 接 触 恶露 ， 从 而 暴 露在 危 险因 素 中 。另 外 ， 助 产 士往 往 在 患者 未 得 到 孕 产 妇 的血 液 、 体液 、 分 泌物 、 羊 水 时均 应 配 口罩 ， 戴乳胶手套 。 明确 诊 断 的情 况 下就 投 入抢 救 ，在 时 间上 不允 许 助 产士 进 行 自 在操 作 中若手 套 破损 应 立 即更 换 。同 时要 穿 雨 靴 ， 避 免 血液 、 羊 我防护。 水从 接 生 床交 接 处漏 下 溅 到脚 上 。 １ ． ２ 化学 闲素 ： 产房 是一 个特 殊 的工 作环 境 ， 相对 密 闭 ， 存 在 各 种 ２ ． ３ ． ４避免 针刺 伤 ， 安全 使 用锐 器 ， 制 定 和完 善 避免 锐 器伤 的防 护 对 人体 有 潜在 危 害的化 学 因素 ， 可通 过呼 吸道 和皮 肤对 人 体造 成 措 施 。使 用后 的手 术缝 合针 、 刀片 、 针 头及 时置人 防水 耐刺 容 器 ， 伤害 。长期 值 夜 班 的女性 患 乳 腺癌 的 几率 比普 通 女性 高 （ ８ ％～ 避 免锐 器与 其他 器械混 杂 ， 防 止清 理器 械 时损 伤 自己 。禁 止双 手 ６ ０ ％） ， 这与 夜 间灯 光会使 褪黑 素分 泌减少 有关 ， 助 产士 长 期倒 班 ， 回套 针帽 ， 禁 止 直接传 递针 头 及锐 器物 ； 行 会 阴侧 切术 和 宫颈 、 阴 无疑 成 为“ 荧 光杀 手 ” 的受害 者 ， 成 为乳 腺癌 的高 危人群 。 道、 会 阴裂伤 缝合 术 时 ， 由于操作 部位 隐蔽 ， 要特 别 小心谨 慎 。 １ ． ３物 理 因 素 ： 针刺 伤是 助 产 士被 感染 的 主要 途径 。在进 行会 阴 ２ ． ３ ． ５ 建立刺伤登记上报制度 ： 一 旦 发 生 锐 器 刺伤 ， 应 立 即做 好 从伤 口近 心端 至远 心 端挤 压 出血液 ； 用肥 皂 水 和大 量 缝合 术和 各 种 注射 操作 时 ，助 产士 常 因 产妇 不 配合 或 操 作 不慎 局部 处 理 ， 而 被刺 伤 。而刺 伤 后 被乙 肝 、 丙肝 、 艾 滋病 及 其 他血 液性 传播 病 流动 水 清洗 伤 口， 冲洗后 用 ７ ５ ％乙 醇或 Ｏ ． ５ ％碘伏 消 毒并 包扎 伤 原 体 感染 的 人 数呈 上 升趋 势 。 助 产 士在 接 生时 ， 需 保持 前 屈侧 屈 口， 被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗 。７ ２小时内作 Ｈ Ｉ Ｖ、 Ｈ Ｂ Ｖ 的体 位 ， 易 引起 腰 背部 疼痛 、 肩周 炎 、 腰椎 间 盘脱 出等 。 分 娩 室 噪 等检 测 ， 当怀疑 暴 露 于 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 血液 、 体液 时 ， 尽快 注 射 抗 乙 肝 当怀 疑 暴 露 于 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 血 液 、 体液 音 对 人 的身 心 影响 很 大 ， 可 出现恐 惧 、 易怒、 心情 烦 躁 、 注 意 力分 病 毒 高 价 抗体 和 乙 肝疫 苗 ； 时， 短 时 间 内 口服 大 剂 量 Ａ Ｚ Ｔ （ 叠 氮脱 氧核 苷 ） ， 尽 快 于 暴 露后 检 散等 情绪 。 Ｉ Ｖ抗 体 ， 并 进行 后 期 复查 （ 如６ 周、 １ ２周 、 ６ 个 月 等） 。 １ ． ４社会心理因素 ： 心理健康水平与工作环境 、 工作风险 、 工作 测 Ｈ 压力 有 关 ， 助 产 士 的每 项 工 作 均关 系 到 母 婴 安危 ， 责 任 重大 ， 常 ２ ． ３ ． ６化 学 消 毒 灭 菌 剂 防 护 ： 合理使用化学消毒剂 ， 掌 握 其 使 用 使 助产 士 在 工作 中长久 地 处于 精神 高 度 紧张 状 态 。 另外， 助产 士 方 法 、 浓度、 时间， 并 严 格按 规 范进 行操 作 和 使 用 ， 解决 好 消 毒 和 还会 受 到 来 自人 际关 系 、 晋 升评 比、 学 习进 修 及 家庭 等 诸 多 问题 环境 污染 的矛盾 。 接 触各 类 化 学 消毒 剂前 ， 应 先 了解 该 消 毒剂 的 的影 响 ， 这 些 社 会 心理 因 素 都会 使 助 产 士 产 生 疲惫 感 、 焦 虑感 ， 性 能 和不 良反应 。进 行 消毒 操 作 时 ，穿 戴 不渗 透 的个 人保 护 装 影 响其 精 神 状态 和 生活 态 度 。 备， 能有 效地 避 免 与消 毒 液 的接 触 。 ２ 危 险 因素 的 防护 措施 ２ ． ３ ． ７心 理 因素 的 防 护 ： 在 工作 管 理 上 ， 助 产 士 的配 备 要 充 足 ， 采 合理利用人力资源， 避 免 助产 士超 负 荷 工 作 ， 保 证 ２ ． １ 制定 职 业 安 全培 训 制 度 ： 应定 期 对 助产 士 进 行在 职 培 训 ， 学 用 弹性 排 班 ， 助 产士 应 根据 自己 的工作 特 点 ， 合 理安 排 习有 关 医 院感 染和 防 护知 识宣 教 ， 严 格 执行 标 准预 防措 施 ， 牢 固 助 产士 的休 息 和体 力 。 工作， 学习和休息 的时间， 以缓解 自身的身心疲劳。建立 良好的 树立 “ 任 何 患 者 的血液 及 污染 有 血液 的 物 品都 存 在严 重 潜 在感 人 际 关系 ， 不 断 提高 心 理适 应 和 心理 承受 能 力 ， 从 职业 道 德 和病 染危险” 的 观念 【 １ ］ ， 护 士 在接 触 患者 血液 时 均 应采 取 防护措 施 。 人 利 益 出发 ， 加 强 自身 修 养 ， 克服 个 性 弱 点 ， 从 而转 移 来 自各 方 ２ ． ２ 改 善病 区环 境 ： 产 房 应 布局 合 理 ， 在 没计 上 考 虑 空气 的流 通 性好 ， 并按 照《 消毒技术规范》 的要求严格划分无菌 区、 清洁区 、 面 的 不 良心理 因素 ， 以减 少 心理 疲 劳 的 发生 。 助产 士 已成 为职 业 污染 区 ， 区域之 间标 志 明显 。对 分娩 后 的产 妇 及 时行 终 末处 理 。 危 害 中最 为危 险 的群 体 之 一 。医 院 的管 理人 员 应该 更 多 从 体 制 每月 定 时 进行 空 气监 测 。 上 进 行 职 业 安全 的管 理 ， 助产 人 员 本 身 更 应该 提 高 自我 防 护 意 ２ ． ３ 改 善 工作 条件 ， 创 造 安 全， 健康 的工 作 环境 医院 管理 者 应 坚 识 ， 保 障 自身 的 生 活 质量 ， 才 能 真正 全 身 心 地 投 入 到 工作 中去 ， 持 “以人 为本 ” 的 原则 ， 对 工 作 环 境 定 期进 行 质 量监 测， 监 督 管 更 好 地 为病 人 服务 。 理 。为 医 务人 员 提供 良好 的工 作环 境 ， 改 变 工作 流程 ， 完 善排 污 参 考文 献 ｎ ］ 陈琼芳， 王惠珍， 廖玉联． 护理人 员的职 业健康问题与职业健康 ＋ 陕西 省宝 鸡市凤 翔县 医院（ ７ ２ １ ４ ０ ０ ） 促 进研 究进展 『 Ｊ １ ． 国外 医学（ 护 理 学分 册） ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ５ １ — １ ５ ３ ． ２ ０ １ ３年 ９ 月２ ５日收 稿
穗一 。 薯｜ ≯露 萋 譬 霉 蠢 黟 。
助 产 士 的职 业 危 险因素及 防护措 施
梁一咪 宁亚梅 ’
摘要： 医院是具有 潜在职 业危险的 工作场所 ， 面临发 生 医院感 染等职业 危险。 助 产士 因工作 性质 、 工 作环境 的特殊 性， 经常暴 露 于血 液 、 羊 水、 分泌物 及锐 器损伤等 多种危险 因素之 中， 是职 业暴露的 高危人群 。 本 文通过 对助产士职 业危险 因素进行 分析， 并针 对性 地提 出防护措
施， 最 大限度减 少职业危 险 因素 的危 害。
关键 词 ： 助 产士 ； 职 业危险 ； 防 护措 施
中图分类号： Ｒ １ ９ ３ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ４ — ０ １
我 吲 是 乙 型 肝炎 高 发 国， 艾 滋 病 的 流行 在我 国也 已经 进 入 系统 ， 创 造减 少 职业 暴 露 的个 人保 护 装 置 快速 增 长 期 。助产 人员 面 临 着严 峻 的职 业暴 露危 险 。 因 此． 要 关 ２ ． ３ ． １防止 交 叉 感 染 ： 尽量使用一次性用 品， 如导尿、 产包 、 婴 儿 注 助 产士 的职 业 暴 露 ， 加 强 助 产 士对 血 源性 传 播 疾病 的 自我 防 吸痰 管 、 检查 手 套等 。 遇传 染 患 者必 须 隔离 待 产 、 隔 离分 娩 。 洗 手 护， 将 各 种危 害 降 至最 低 ， 保障 助 产士 身 心健 康 。 是防 止 交叉 感染 的重要 措 施 ，简 单有 效 的洗 手 可 消 除 ９ ０ ％以上 １ 助 产 士的 职 业性 危 险 因素 的微 生 物 ，助产 士操 作 前 后 均应 用洗 手 液 和 流动 水 彻 底 清洗 双 １ ． １ 生物 素 ： 包 括 细菌 性 和 病毒 性 因 素 。通 过接 触 患 者 血 液 、 手， 洗手 要 规 范严 格七 步 洗手 法 。 体 液 传播 的病 原 体包 括 ： 乙肝 病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ ） 、 丙 肝病 毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ） 和 艾滋 ２ ． ３ ． ２做好 个人 防护 ： 当有 可 能 发 生 血 液 、 体 液 飞溅 和 黏膜 暴 露 病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ ） 。助 产士 在 日常 工作 中 不可 避免 地 接 触到 血液 、 羊水 、 等危 险 时 ， 应使 用 防 护具 。行 肛 查 、 阴 道检 查 、 人 工 破 膜等 ， 接 触 恶露 ， 从 而 暴 露在 危 险因 素 中 。另 外 ， 助 产 士往 往 在 患者 未 得 到 孕 产 妇 的血 液 、 体液 、 分 泌物 、 羊 水 时均 应 配 口罩 ， 戴乳胶手套 。 明确 诊 断 的情 况 下就 投 入抢 救 ，在 时 间上 不允 许 助 产士 进 行 自 在操 作 中若手 套 破损 应 立 即更 换 。同 时要 穿 雨 靴 ， 避 免 血液 、 羊 我防护。 水从 接 生 床交 接 处漏 下 溅 到脚 上 。 １ ． ２ 化学 闲素 ： 产房 是一 个特 殊 的工 作环 境 ， 相对 密 闭 ， 存 在 各 种 ２ ． ３ ． ４避免 针刺 伤 ， 安全 使 用锐 器 ， 制 定 和完 善 避免 锐 器伤 的防 护 对 人体 有 潜在 危 害的化 学 因素 ， 可通 过呼 吸道 和皮 肤对 人 体造 成 措 施 。使 用后 的手 术缝 合针 、 刀片 、 针 头及 时置人 防水 耐刺 容 器 ， 伤害 。长期 值 夜 班 的女性 患 乳 腺癌 的 几率 比普 通 女性 高 （ ８ ％～ 避 免锐 器与 其他 器械混 杂 ， 防 止清 理器 械 时损 伤 自己 。禁 止双 手 ６ ０ ％） ， 这与 夜 间灯 光会使 褪黑 素分 泌减少 有关 ， 助 产士 长 期倒 班 ， 回套 针帽 ， 禁 止 直接传 递针 头 及锐 器物 ； 行 会 阴侧 切术 和 宫颈 、 阴 无疑 成 为“ 荧 光杀 手 ” 的受害 者 ， 成 为乳 腺癌 的高 危人群 。 道、 会 阴裂伤 缝合 术 时 ， 由于操作 部位 隐蔽 ， 要特 别 小心谨 慎 。 １ ． ３物 理 因 素 ： 针刺 伤是 助 产 士被 感染 的 主要 途径 。在进 行会 阴 ２ ． ３ ． ５ 建立刺伤登记上报制度 ： 一 旦 发 生 锐 器 刺伤 ， 应 立 即做 好 从伤 口近 心端 至远 心 端挤 压 出血液 ； 用肥 皂 水 和大 量 缝合 术和 各 种 注射 操作 时 ，助 产士 常 因 产妇 不 配合 或 操 作 不慎 局部 处 理 ， 而 被刺 伤 。而刺 伤 后 被乙 肝 、 丙肝 、 艾 滋病 及 其 他血 液性 传播 病 流动 水 清洗 伤 口， 冲洗后 用 ７ ５ ％乙 醇或 Ｏ ． ５ ％碘伏 消 毒并 包扎 伤 原 体 感染 的 人 数呈 上 升趋 势 。 助 产 士在 接 生时 ， 需 保持 前 屈侧 屈 口， 被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗 。７ ２小时内作 Ｈ Ｉ Ｖ、 Ｈ Ｂ Ｖ 的体 位 ， 易 引起 腰 背部 疼痛 、 肩周 炎 、 腰椎 间 盘脱 出等 。 分 娩 室 噪 等检 测 ， 当怀疑 暴 露 于 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 血液 、 体液 时 ， 尽快 注 射 抗 乙 肝 当怀 疑 暴 露 于 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 血 液 、 体液 音 对 人 的身 心 影响 很 大 ， 可 出现恐 惧 、 易怒、 心情 烦 躁 、 注 意 力分 病 毒 高 价 抗体 和 乙 肝疫 苗 ； 时， 短 时 间 内 口服 大 剂 量 Ａ Ｚ Ｔ （ 叠 氮脱 氧核 苷 ） ， 尽 快 于 暴 露后 检 散等 情绪 。 Ｉ Ｖ抗 体 ， 并 进行 后 期 复查 （ 如６ 周、 １ ２周 、 ６ 个 月 等） 。 １ ． ４社会心理因素 ： 心理健康水平与工作环境 、 工作风险 、 工作 测 Ｈ 压力 有 关 ， 助 产 士 的每 项 工 作 均关 系 到 母 婴 安危 ， 责 任 重大 ， 常 ２ ． ３ ． ６化 学 消 毒 灭 菌 剂 防 护 ： 合理使用化学消毒剂 ， 掌 握 其 使 用 使 助产 士 在 工作 中长久 地 处于 精神 高 度 紧张 状 态 。 另外， 助产 士 方 法 、 浓度、 时间， 并 严 格按 规 范进 行操 作 和 使 用 ， 解决 好 消 毒 和 还会 受 到 来 自人 际关 系 、 晋 升评 比、 学 习进 修 及 家庭 等 诸 多 问题 环境 污染 的矛盾 。 接 触各 类 化 学 消毒 剂前 ， 应 先 了解 该 消 毒剂 的 的影 响 ， 这 些 社 会 心理 因 素 都会 使 助 产 士 产 生 疲惫 感 、 焦 虑感 ， 性 能 和不 良反应 。进 行 消毒 操 作 时 ，穿 戴 不渗 透 的个 人保 护 装 影 响其 精 神 状态 和 生活 态 度 。 备， 能有 效地 避 免 与消 毒 液 的接 触 。 ２ 危 险 因素 的 防护 措施 ２ ． ３ ． ７心 理 因素 的 防 护 ： 在 工作 管 理 上 ， 助 产 士 的配 备 要 充 足 ， 采 合理利用人力资源， 避 免 助产 士超 负 荷 工 作 ， 保 证 ２ ． １ 制定 职 业 安 全培 训 制 度 ： 应定 期 对 助产 士 进 行在 职 培 训 ， 学 用 弹性 排 班 ， 助 产士 应 根据 自己 的工作 特 点 ， 合 理安 排 习有 关 医 院感 染和 防 护知 识宣 教 ， 严 格 执行 标 准预 防措 施 ， 牢 固 助 产士 的休 息 和体 力 。 工作， 学习和休息 的时间， 以缓解 自身的身心疲劳。建立 良好的 树立 “ 任 何 患 者 的血液 及 污染 有 血液 的 物 品都 存 在严 重 潜 在感 人 际 关系 ， 不 断 提高 心 理适 应 和 心理 承受 能 力 ， 从 职业 道 德 和病 染危险” 的 观念 【 １ ］ ， 护 士 在接 触 患者 血液 时 均 应采 取 防护措 施 。 人 利 益 出发 ， 加 强 自身 修 养 ， 克服 个 性 弱 点 ， 从 而转 移 来 自各 方 ２ ． ２ 改 善病 区环 境 ： 产 房 应 布局 合 理 ， 在 没计 上 考 虑 空气 的流 通 性好 ， 并按 照《 消毒技术规范》 的要求严格划分无菌 区、 清洁区 、 面 的 不 良心理 因素 ， 以减 少 心理 疲 劳 的 发生 。 助产 士 已成 为职 业 污染 区 ， 区域之 间标 志 明显 。对 分娩 后 的产 妇 及 时行 终 末处 理 。 危 害 中最 为危 险 的群 体 之 一 。医 院 的管 理人 员 应该 更 多 从 体 制 每月 定 时 进行 空 气监 测 。 上 进 行 职 业 安全 的管 理 ， 助产 人 员 本 身 更 应该 提 高 自我 防 护 意 ２ ． ３ 改 善 工作 条件 ， 创 造 安 全， 健康 的工 作 环境 医院 管理 者 应 坚 识 ， 保 障 自身 的 生 活 质量 ， 才 能 真正 全 身 心 地 投 入 到 工作 中去 ， 持 “以人 为本 ” 的 原则 ， 对 工 作 环 境 定 期进 行 质 量监 测， 监 督 管 更 好 地 为病 人 服务 。 理 。为 医 务人 员 提供 良好 的工 作环 境 ， 改 变 工作 流程 ， 完 善排 污 参 考文 献 ｎ ］ 陈琼芳， 王惠珍， 廖玉联． 护理人 员的职 业健康问题与职业健康 ＋ 陕西 省宝 鸡市凤 翔县 医院（ ７ ２ １ ４ ０ ０ ） 促 进研 究进展 『 Ｊ １ ． 国外 医学（ 护 理 学分 册） ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ５ １ — １ ５ ３ ． ２ ０ １ ３年 ９ 月２ ５日收 稿
职业性危害对助产士身心健康的影响及防范
杂 志 ，０ ２ １ （ １ ：５ １ ２ ０ ， １２ ） １ １．
合理使用抗菌药物 、 遏制细 菌耐药已是刻不容缓的全球 性
问题 需 要 全 球 、 人 类 的 共 同 努 力 。因此 ， 理 人 员 可 运 用 所 ，ห้องสมุดไป่ตู้全 护
［】 陈雪华 ， ２ 胡必杰． 临床微生物学科如何促进抗菌药物合理 应用Ｉ． Ｊ巾 １ ｌ
同 医 院 。０ ４ ８ ８ ：３ ２ ０ ， （ ）２ ．
学知识 ， 留取 微生物学标本 、 在 药物 的使 用 、 良反应 的观察 、 不
（ 收稿 日期 ：０ ９ １－ ６ ２０—３ １ ）
职 业性 危 害对 助产 士身 心健 康 的影 响及 防范
尉 朝 霞
（ 夏县妇幼保健 院， 山西 夏县 ０ ４ ０ ） ４ ４ ０
同时 能致细胞 突变 ， 癌 、 畸 ， 是职业 性皮炎 最常见 的原 致 致 也
因。
１ 心身疲劳 因素 ． ３
心理疲劳有 不同于生理疲劳 的隐性
特征 ， 并在 日常Ｔ作 中引起行 为偏差 。南于工作 环境 和Ｔ作性 质的特殊性 以及无规律性 ， 除给助产人员带来 ｌ作压力外还造 Ｔ
作 。 紧张的 １作 中存 在很大 的风险 。 在 － 大量 的研究证实 ： 护士是
用 药安全尽我们最大 的努力。
参考文献
社会宣传合理使 用抗 菌药物的重要性 ， 医生 、 护士要大量 、 有效
地宣 传 有 关 知 识 ， 少 滥 用 抗 生 素 现 象 ， 到 合 理 使 用 。 减 做
［ 袁桂 清． １ ］ 正确的病原学诊 断是抗生素合理应 用的基础ｌ ＿ Ｊ 中华医学 ｌ
发生针刺及感染经血 液传播疾病 的高危 群体 ， 助产士 由于其专
合理使用抗菌药物 、 遏制细 菌耐药已是刻不容缓的全球 性
问题 需 要 全 球 、 人 类 的 共 同 努 力 。因此 ， 理 人 员 可 运 用 所 ，ห้องสมุดไป่ตู้全 护
［】 陈雪华 ， ２ 胡必杰． 临床微生物学科如何促进抗菌药物合理 应用Ｉ． Ｊ巾 １ ｌ
同 医 院 。０ ４ ８ ８ ：３ ２ ０ ， （ ）２ ．
学知识 ， 留取 微生物学标本 、 在 药物 的使 用 、 良反应 的观察 、 不
（ 收稿 日期 ：０ ９ １－ ６ ２０—３ １ ）
职 业性 危 害对 助产 士身 心健 康 的影 响及 防范
尉 朝 霞
（ 夏县妇幼保健 院， 山西 夏县 ０ ４ ０ ） ４ ４ ０
同时 能致细胞 突变 ， 癌 、 畸 ， 是职业 性皮炎 最常见 的原 致 致 也
因。
１ 心身疲劳 因素 ． ３
心理疲劳有 不同于生理疲劳 的隐性
特征 ， 并在 日常Ｔ作 中引起行 为偏差 。南于工作 环境 和Ｔ作性 质的特殊性 以及无规律性 ， 除给助产人员带来 ｌ作压力外还造 Ｔ
作 。 紧张的 １作 中存 在很大 的风险 。 在 － 大量 的研究证实 ： 护士是
用 药安全尽我们最大 的努力。
参考文献
社会宣传合理使 用抗 菌药物的重要性 ， 医生 、 护士要大量 、 有效
地宣 传 有 关 知 识 ， 少 滥 用 抗 生 素 现 象 ， 到 合 理 使 用 。 减 做
［ 袁桂 清． １ ］ 正确的病原学诊 断是抗生素合理应 用的基础ｌ ＿ Ｊ 中华医学 ｌ
发生针刺及感染经血 液传播疾病 的高危 群体 ， 助产士 由于其专
助产士工作中的危险因素和防护
１ １ １ ０口
兰 堡 垒！ 皇 殳 ！ 垒旦 曼 ！ ： ！ ： ！ 垒 ！
堡釜 鲞箜 塑 墼翌堡壁墅鐾壁
体康复 。产科护 士要对孕产妇早期实施 心理 干预 ， 倡导 自然 分娩 ， 避免非医学需要情况下的剖宫产 ； 提倡 母乳喂养 ， 促进
表 １ 两组产妇早开奶时 间、 泌 乳始 动时间、 新生儿
接触患者血液 、 体液传播 的病原体包括 ： 乙肝病毒 、 丙肝病 毒 和艾滋病毒 。而含病毒浓度较高 的为 ： 血液 、 阴道 分泌 物 、 羊 水等 。 ｉ ． ２ 化学 因素 产 房是 一个 特殊 的工作环 境 ， 相对 密闭 ， 存
２ ． １ 制定职业安全培训制度
应定期对助产 士进 行在职培
王晓丹 黑龙江省大庆市第 四医 院 １ ６ ３ ７ １ ２ 摘要 目的 ； 探讨助产士的职业危险因素及 防护措 施 ， 以保证 助产士 的职业安全 。方法： 分析产 房工作 中存 在着 的 多种职业危险 因素 ， 并针 对性 地提出防护措施 。结果 ： 总结 出了助产士常 见职业危 害因素 ， 包 括医源性 、 体液 、 化学
［ ２ ２ 徐书霞． 术后镇痛对 剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及 阶梯
护理 （ Ｊ ］ ． 青海医药杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ８ （ ７ ） ： ４ ６ ．
（ 本文通讯作者 ： 叶红 ）
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ 一 ｉ ｉ — ｉ ０
（ 编辑
旭琳）
助产士工作中的危险 因素和 防护
产后新生儿 和母 亲早接 触、 早吸吮 、 早哺乳 ， 刺激产妇 的 乳头和体 内的垂体 ， 促 进释放 催乳 素 ， 增 加乳腺 细胞 乳量 的 分泌［ 引。剖宫产与 自然分娩不 同， 由于手术 、 麻醉、 疼 痛等对
兰 堡 垒！ 皇 殳 ！ 垒旦 曼 ！ ： ！ ： ！ 垒 ！
堡釜 鲞箜 塑 墼翌堡壁墅鐾壁
体康复 。产科护 士要对孕产妇早期实施 心理 干预 ， 倡导 自然 分娩 ， 避免非医学需要情况下的剖宫产 ； 提倡 母乳喂养 ， 促进
表 １ 两组产妇早开奶时 间、 泌 乳始 动时间、 新生儿
接触患者血液 、 体液传播 的病原体包括 ： 乙肝病毒 、 丙肝病 毒 和艾滋病毒 。而含病毒浓度较高 的为 ： 血液 、 阴道 分泌 物 、 羊 水等 。 ｉ ． ２ 化学 因素 产 房是 一个 特殊 的工作环 境 ， 相对 密闭 ， 存
２ ． １ 制定职业安全培训制度
应定期对助产 士进 行在职培
王晓丹 黑龙江省大庆市第 四医 院 １ ６ ３ ７ １ ２ 摘要 目的 ； 探讨助产士的职业危险因素及 防护措 施 ， 以保证 助产士 的职业安全 。方法： 分析产 房工作 中存 在着 的 多种职业危险 因素 ， 并针 对性 地提出防护措施 。结果 ： 总结 出了助产士常 见职业危 害因素 ， 包 括医源性 、 体液 、 化学
［ ２ ２ 徐书霞． 术后镇痛对 剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及 阶梯
护理 （ Ｊ ］ ． 青海医药杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ８ （ ７ ） ： ４ ６ ．
（ 本文通讯作者 ： 叶红 ）
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ 一 ｉ ｉ — ｉ ０
（ 编辑
旭琳）
助产士工作中的危险 因素和 防护
产后新生儿 和母 亲早接 触、 早吸吮 、 早哺乳 ， 刺激产妇 的 乳头和体 内的垂体 ， 促 进释放 催乳 素 ， 增 加乳腺 细胞 乳量 的 分泌［ 引。剖宫产与 自然分娩不 同， 由于手术 、 麻醉、 疼 痛等对
产房护士的职业危险因素及防护干预
汪翼． 儿科 学［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生出版社，０ ８８ ． 人 ２０ ：８ 易 慧， 谢灿茂． 重症肺炎临床及预后 因素分 析［ ］ 中华 医院感染学杂 Ｊ． 志 ，０ ８ １ （ ）５ ． ２０ ，８ １ ：６ Ｂｉｓ ｈｒｃ ｏｉｔ ｏ Ｓａｄｒｓｏ ａｅＣ ｍｍｔ ｅＢ Ｓｇ ｉｄｎｓｆ ｒｉ Ｔ ｏａｉ Ｓｃ ｙ ｆ ｔｎａｄ ｆ ｒ ｏ ｉｅ ． Ｔ ｕ ｉｅ ｏ ｔｈ ｃ ｅ Ｃ ｔ ｄ ｒ ｔ ｏ ｍ ｎｙ ａｑｉ ｄ ｐ ｅｍ ｎ ｈ ｄｏｄ Ｊ ． ｈ ｒ ，Ｏ ２ ５ ｈ ｃｍ ｕ ｉ ｃ ｕ ｅ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｃ ｉ ｈｏ ［ ］ Ｔ ｏ ｘ ２Ｏ ， ７ ｅ ｔ ｒ ａｎ ｌ ａ
ＢＤ或 Ｔ Ｉ Ｉ Ｄ输入 。对于免疫力低 者遵 医嘱静点丙种球蛋 白， 由于该药费用 昂 贵， 为了避免浪 费， 先用生理盐水 进行静 脉穿刺 ， 确保穿刺 成功后再输入。 开始输液 的０ ５ 内速度为 ５ 分 ～ ０滴／ ，． ｈ ．ｈ 滴／ １ 分 Ｏ５ 后速度可调至 ｌ 滴份 ５ ： 滴／ ６。使用完毕后用生 理盐水冲管 ， ２ ０ 分 直至滴管 内药 液完全滴人血 管。正确的用药 ， 准确无误的执行 医嘱， 保证抗 生素 、 平喘 药物 、 强心药物及 其他药物 以准确的剂量 ， 确的时间 内， 在准 以准确的方法给 予准确的病人， 注意各种药物的毒副作用 ， 并减慢 输液速度 ， 准备强心利 尿药物 ， 以便及时
医学信 息
・
４８ ４８ ・
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ ｌ Ａ ０ Ｅ ＩＡ ＯＩ ’ Ｎ Ｎ Ｍ Ⅱ
全科护理
留而 出现 呼 吸 性 酸 中毒 。 病 儿 出 现 嗜 睡 、 厥 或 昏迷 提 示 可 能 发 生 中 毒 性 惊 脑 病 。密 切 观 察 患 儿 的 神 志情 况 ， 孔 的 变 化 和 肌 张 力 等 ， 有 嗜 睡 ， 厥 ， 瞳 若 惊 呼 吸不 规 则 ， 张 力 增 高 等颅 内高 压 表 现 时 ， 立 即 与 医 师 共 同 抢 救 。注 意 肌 应 体 温 的变 化 ， ｔ Ｊ， 哭 ， 吸 微 弱 ， 温 不 升 ， 示 病 情 加 重 ， 现 异 常 情 若Ｊｔ ￣ 不 呼 体 提 发 况 及 时与 医 生 取 得 联 系 。 ３２ 高热的护理 ： ． 患儿人院的前三天体温可达到 ４ ℃ ， ０ 表现为超高热 ， 大量服用解热镇痛药 ， 会导致患者因出汗过多体温骤降而虚脱， 这是非常危 险的， 不宜长期服用 。因此 ， 热时 ， 低 常采 用冰袋物理 降温的方法 。使用冰
助产士的职业危险因素及防护措施
使危害点降到最低 限度 。 ２ ２ 做好个人的 防护 （ ） ． １ 严格认 真洗手 ， 洗手是防止医院交叉 感染 的重要措施 ， 在洗 手过程 中要规范 ， 按照六 步洗手 法规范 洗 手， 防止交叉 感染 ， 尽量使 用一 次性 物 品。（ ） ２ 对有 可能 发生 血
成 助产士伤 口的感 染 。另外 ， 产 士在工 作 中经 常会遇 到一些 助
河南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月第 １ 第 ５期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ ＲＧ Ｒ ｅ ．０ ２， ｏ．８ Ｎ ． ８卷 Ｅ Ａ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｅ Ｙ Ｓｐ２ １ Ｖ １１ ， ｏ５
பைடு நூலகம்
・
１７ ・ ４
助 产 士 的职 业 危 险 因素 及 防 护 措 施
韩 新
１ １ 生物 因素 ．
生物 因素包 括细菌性 和病毒性 因素 ， 常见妊 娠
合并乙肝 、 毒、 梅 淋病 、 尖锐湿 疣 。助 产士 在 日常工作 中不可 避 免地接触到血液 、 羊水 、 液 ， 而暴露 在危 险 因素 中。助产 士 体 从
威胁等 ， 处理 不当或稍有疏忽便会引起 医疗 纠纷。
２０ ０ ０ ０— ３美 国疾病 控制 和预 防 中心 （ｈ ｅｔ ｓｆ ｉ ａｅ ｔｅｃｎｅ ｏ ｄｓ ｓ ｒ ｒ ｅ ｃｎｒ ｎ ｒｖｎｉ ， Ｄ 的报 告显 示 ， ｏｔ ｌ ｄｐｅｅｔ ｎ Ｃ Ｃ） ｏａ ｏ 每年有 ６ ８ ０～ ０万 卫生 从业人员被针刺伤 或经皮 肤受 到感 染 ， 士是受 伤 害的 主要群 护 体 … 。助产士是 医院从事 特殊 专业 护理 的群 体 ， 助产 士 的工作
１ 助 产 士 常 见 职 业 危 险 因 素 分 析
责任心不强 、 法律意识淡薄等 。由于工作 的特殊性 ， 助产 士长时 间 的站 立 、 负荷 工作 ， 超 长期 空腹工 作 ， 使助产 士易 患下肢静 脉
成 助产士伤 口的感 染 。另外 ， 产 士在工 作 中经 常会遇 到一些 助
河南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月第 １ 第 ５期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ ＲＧ Ｒ ｅ ．０ ２， ｏ．８ Ｎ ． ８卷 Ｅ Ａ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｅ Ｙ Ｓｐ２ １ Ｖ １１ ， ｏ５
பைடு நூலகம்
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１７ ・ ４
助 产 士 的职 业 危 险 因素 及 防 护 措 施
韩 新
１ １ 生物 因素 ．
生物 因素包 括细菌性 和病毒性 因素 ， 常见妊 娠
合并乙肝 、 毒、 梅 淋病 、 尖锐湿 疣 。助 产士 在 日常工作 中不可 避 免地接触到血液 、 羊水 、 液 ， 而暴露 在危 险 因素 中。助产 士 体 从
威胁等 ， 处理 不当或稍有疏忽便会引起 医疗 纠纷。
２０ ０ ０ ０— ３美 国疾病 控制 和预 防 中心 （ｈ ｅｔ ｓｆ ｉ ａｅ ｔｅｃｎｅ ｏ ｄｓ ｓ ｒ ｒ ｅ ｃｎｒ ｎ ｒｖｎｉ ， Ｄ 的报 告显 示 ， ｏｔ ｌ ｄｐｅｅｔ ｎ Ｃ Ｃ） ｏａ ｏ 每年有 ６ ８ ０～ ０万 卫生 从业人员被针刺伤 或经皮 肤受 到感 染 ， 士是受 伤 害的 主要群 护 体 … 。助产士是 医院从事 特殊 专业 护理 的群 体 ， 助产 士 的工作
１ 助 产 士 常 见 职 业 危 险 因 素 分 析
责任心不强 、 法律意识淡薄等 。由于工作 的特殊性 ， 助产 士长时 间 的站 立 、 负荷 工作 ， 超 长期 空腹工 作 ， 使助产 士易 患下肢静 脉
产房助产士的职业危险因素及防护措施
面存在 的问题 ，结合本 医院的实 际情 况 ，制定相应 的预 防与防范措施 ，规 范产房工作人 员工 作流程的各个
环 节 ，监督 落实 ，责任 到人 ，重视助 产 士的工 作 ，逐步 完善 管理制
有具备 了 良 的医德 和高度责任感 ，才能在工作 中一丝 不苟 ，精益 求 好
精 ，以最优质的服务对 待每一位孕产妇。 ２ 加强护 患沟通 ，构造和谐护患关系 ． ４ 加强 医患沟通是减少 医患纠纷的重要途径 。 良好的沟通是维系和 谐 护患关系的润滑剂 ，因此在临床工作 中应掌握交流沟通艺术 。分析 孕妇 的心理状态 ，以谈 心方 式与产妇亲切 沟通交谈 ，建立朋友 关系 ，
１０ Ｉｌ床护理 ５ 临
中国医药指南２ １ 年 １ ００ Ｏ月第８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ８ 卷 ８ ｕｄ ｏＣ ｉ ｅ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． ｃｅ ｏ ． ２
产房助产士的职业危险 因素及防护措施
梁增 荣
【 要 】 目的 分析助 产 工作 中的 不安 全 因素 ，探 讨 防 范对 策。方 法 通 过 对助产 工作 中经常 出现 的不安 全因素 的 分析 ，有针 对性加 强对 助 摘
健康造成损害 ，这是 构成医院不安全 因素的重要原 因之 一；医院对助
产士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力 。 １ 助产人员方 面的不安全因素 ． ２ ①工作 中责 任心不强 ，注 意力 不集 中，带着情 绪上 岗，语 言表 达
差 、行 为不当等这些都是造 成医疗 纠纷的 重要 因素。在观察产程 中不
２ ． ５重视专业技能培训 ，提高综合 素质 科 室要经常组织业 务学习 ，加 强助产士规范化培训 和继续教育对 助产士再学 习是 十分重要的 ，通过 不断的学 习使知 识有 所更新。随着
环 节 ，监督 落实 ，责任 到人 ，重视助 产 士的工 作 ，逐步 完善 管理制
有具备 了 良 的医德 和高度责任感 ，才能在工作 中一丝 不苟 ，精益 求 好
精 ，以最优质的服务对 待每一位孕产妇。 ２ 加强护 患沟通 ，构造和谐护患关系 ． ４ 加强 医患沟通是减少 医患纠纷的重要途径 。 良好的沟通是维系和 谐 护患关系的润滑剂 ，因此在临床工作 中应掌握交流沟通艺术 。分析 孕妇 的心理状态 ，以谈 心方 式与产妇亲切 沟通交谈 ，建立朋友 关系 ，
１０ Ｉｌ床护理 ５ 临
中国医药指南２ １ 年 １ ００ Ｏ月第８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ８ 卷 ８ ｕｄ ｏＣ ｉ ｅ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． ｃｅ ｏ ． ２
产房助产士的职业危险 因素及防护措施
梁增 荣
【 要 】 目的 分析助 产 工作 中的 不安 全 因素 ，探 讨 防 范对 策。方 法 通 过 对助产 工作 中经常 出现 的不安 全因素 的 分析 ，有针 对性加 强对 助 摘
健康造成损害 ，这是 构成医院不安全 因素的重要原 因之 一；医院对助
产士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力 。 １ 助产人员方 面的不安全因素 ． ２ ①工作 中责 任心不强 ，注 意力 不集 中，带着情 绪上 岗，语 言表 达
差 、行 为不当等这些都是造 成医疗 纠纷的 重要 因素。在观察产程 中不
２ ． ５重视专业技能培训 ，提高综合 素质 科 室要经常组织业 务学习 ，加 强助产士规范化培训 和继续教育对 助产士再学 习是 十分重要的 ，通过 不断的学 习使知 识有 所更新。随着
关于助产士职业危险因素与防护措施
关于助产士职业危险因素与防护措施摘要】目的探讨助产士常见职业相关危险因素及防护措施，降低助产士的职业风险。
方法分析助产士可能接触的职业危害和相关防护措施。
结果助产士职业危险因素来自多方面，包括生物因素，机械性损伤，化学因素，物理因素，心理因素等，应从各方面做好安全防范对策，最大限度的保护助产士的安全【关键词】助产士职业危险预防措施作为产科的一名助产士，我们深有体会。
产科是一个特殊的科室，具有高强度性，高风险性，高责任性，每天要接触到产科的血液，体液，羊水，分泌物等多种排泄物，如果缺乏防护意识和措施将会给助产士带来职业损害，严重影响助产士的身心健康。
因此加强助产士的职业防护十分重要。
1 常见的危害因素1.1生物因素助产士在日常工作中难免遇到具有传染性的血液，体液，甚至身上脸上喷到羊水，小便等，尤其抢救过程中，无法进行有效的自我防护，时刻有被传染的危险.加上很多产妇都没有做过产前检查，这种感染的危险率将大幅度提升，对助产士而言没有保障。
1.2机械性损害助产士锐器伤，是导致血源性传播疾病主要的职业因素。
在缝合会阴伤口时，由于操作部位无法充分暴露，有些时候，操作者手模着伤口底部进行缝合，手术视野模糊时，极易刺伤自己，加上有些产妇的不配合也是导致针刺伤的一个重要原因。
1.3化学因素产房是个比较密闭的场所，很多消毒剂都有腐蚀作用还有刺激性。
对助产士的呼吸道和皮肤都有一定的损害，而且这种损害是长期的，慢性的。
1.4物理因素产房的心电监护仪器，胎心监护仪器等，使用时发出的声音，以及产妇分娩时的呻吟，喊叫，哭闹等噪音，对身心影响很大，可引起头痛，耳鸣，失眠，易怒，注意力分散等情绪，导致工作容易出差错。
1.5心理因素工作环境压力大，助产士普遍地位低下，职业风险性高，责任性高，强度高，这给助产士工作生活带来一定的影响。
2 对策2.1生理因素防护加强职业防护，提高防范意识，在接触体液，血液时必须严格遵守消毒隔离制度，重视定期职业防护行为的训练，护理技术操作更加规范化。
产房助产士职业危害因素分析及防护策略
一
Hale Waihona Puke ２ ． ２物理 因素的防护 ： （ １ ） 防锐器伤． 开启玻璃 安瓿时用纱 布包裹 ， 防 玻璃割伤手 ； 正确处理针 头， 禁止 双手 回套 针帽 ； 任何 时候不 要将 针头或 锐器 的锐利面对着他人 ； 手术刀 片不可直接用 手装卸 ； 用后 的针 头或其它 锐器应及时正确放 入符合 国际标准 的防漏 ． 耐 刺． 密封的环保 型锐 器收集 箱； 操作后 自己清理用物 ， 以免他人 在清理 时被刺 伤 ； 禁止徒 手处 理破碎 的玻璃。一旦发生锐器伤 ， 尽快促使伤 口血液流 出， 用 肥皂和清水 清洗伤 口， 然后用 ７ ５ ％ 的乙醇或 ０ ． ５ ％的碘伏 消毒 后视伤 口大小包扎 ， 两 天 内注 射破伤风抗毒素。（ ２ ） 防 电离 辐射． 孕期助 产士避免 安排参加造 影． 透视 等含有放射线的工作 。在有 放射线 辐射 的环境 中工作 ， 助 产人员 要穿铅 衣． 戴眼镜． 戴铅脖套及铅 帽。（ ３ ） 防非 电离 辐射． 产房仪 器． 设备要 正确 使用 ， 建立定时检查 ． 维修． 报修制度 ， 防 电器老化 电击 伤． 灼伤 助产人员 。 在紫外线． 臭氧进行消毒 时， 人要 离开消毒 现场 ， 避 免眼 睛直视紫 外线光 源 。消毒后及时开窗通 风。（ ４ ） 避 免噪音损 害． 保持产房 环境安 静 ， 必要 时采取隔音设 施。各种仪器 报警声调 到适 当音量 ， 对 器械 车轮活 动部位
打润滑油 ， 尽量 减 少 推 拉 次 数 。助 产 人 员 操 作 时做 到 四 轻 ， 安 抚 产 妇 家 属
１ ． ３ 化学性因素 ： （ １ ） 化学消毒 剂． 各种 消毒灭菌剂 在产房 中应用较 多， 可重复利用的手术器械 ， 一次性 物品的初步处理均要 使用各种化 学消 毒剂 。长期吸人混有戊二醛的空气 或直接接触戊二醛溶 液容易 引起眼灼 伤． 头痛． 皮肤过敏． 结膜炎． 鼻窦炎． 肺 炎． 流 感样症 状． 荨麻 疹和手 部棕 褐色色素沉着 。（ ２ ） 毒性 垃圾． 汞来 自体温计 ． 血压计． 荧光 灯管． 电池等 医疗 用 品 。 外 溢 的 汞 如 呈 液 体 状 态 容 易 挥 发 ， 吸 附 性 能 特 别 好 。人 体 易 通过消化道． 呼吸道． 皮肤粘膜 等途径 吸收． 对中枢 神经 系统 ． 泌尿 系统． 生殖系统． 免疫系统造成 损害． 戴奥辛 来 自占医院 ２ ５ ％ 的卫生 材料 输液 器． 输血器． 输血袋 ， 它们是 Ｐ Ｖ Ｃ产品 ＿ ６ Ｊ 。人体长期接触 可导致 子宫 内膜
Hale Waihona Puke ２ ． ２物理 因素的防护 ： （ １ ） 防锐器伤． 开启玻璃 安瓿时用纱 布包裹 ， 防 玻璃割伤手 ； 正确处理针 头， 禁止 双手 回套 针帽 ； 任何 时候不 要将 针头或 锐器 的锐利面对着他人 ； 手术刀 片不可直接用 手装卸 ； 用后 的针 头或其它 锐器应及时正确放 入符合 国际标准 的防漏 ． 耐 刺． 密封的环保 型锐 器收集 箱； 操作后 自己清理用物 ， 以免他人 在清理 时被刺 伤 ； 禁止徒 手处 理破碎 的玻璃。一旦发生锐器伤 ， 尽快促使伤 口血液流 出， 用 肥皂和清水 清洗伤 口， 然后用 ７ ５ ％ 的乙醇或 ０ ． ５ ％的碘伏 消毒 后视伤 口大小包扎 ， 两 天 内注 射破伤风抗毒素。（ ２ ） 防 电离 辐射． 孕期助 产士避免 安排参加造 影． 透视 等含有放射线的工作 。在有 放射线 辐射 的环境 中工作 ， 助 产人员 要穿铅 衣． 戴眼镜． 戴铅脖套及铅 帽。（ ３ ） 防非 电离 辐射． 产房仪 器． 设备要 正确 使用 ， 建立定时检查 ． 维修． 报修制度 ， 防 电器老化 电击 伤． 灼伤 助产人员 。 在紫外线． 臭氧进行消毒 时， 人要 离开消毒 现场 ， 避 免眼 睛直视紫 外线光 源 。消毒后及时开窗通 风。（ ４ ） 避 免噪音损 害． 保持产房 环境安 静 ， 必要 时采取隔音设 施。各种仪器 报警声调 到适 当音量 ， 对 器械 车轮活 动部位
打润滑油 ， 尽量 减 少 推 拉 次 数 。助 产 人 员 操 作 时做 到 四 轻 ， 安 抚 产 妇 家 属
１ ． ３ 化学性因素 ： （ １ ） 化学消毒 剂． 各种 消毒灭菌剂 在产房 中应用较 多， 可重复利用的手术器械 ， 一次性 物品的初步处理均要 使用各种化 学消 毒剂 。长期吸人混有戊二醛的空气 或直接接触戊二醛溶 液容易 引起眼灼 伤． 头痛． 皮肤过敏． 结膜炎． 鼻窦炎． 肺 炎． 流 感样症 状． 荨麻 疹和手 部棕 褐色色素沉着 。（ ２ ） 毒性 垃圾． 汞来 自体温计 ． 血压计． 荧光 灯管． 电池等 医疗 用 品 。 外 溢 的 汞 如 呈 液 体 状 态 容 易 挥 发 ， 吸 附 性 能 特 别 好 。人 体 易 通过消化道． 呼吸道． 皮肤粘膜 等途径 吸收． 对中枢 神经 系统 ． 泌尿 系统． 生殖系统． 免疫系统造成 损害． 戴奥辛 来 自占医院 ２ ５ ％ 的卫生 材料 输液 器． 输血器． 输血袋 ， 它们是 Ｐ Ｖ Ｃ产品 ＿ ６ Ｊ 。人体长期接触 可导致 子宫 内膜
助产士的职业危险因素分析及防护
关键 词 ： 助 产 士 职业 危 险
ห้องสมุดไป่ตู้
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ２ ． ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ １ ３ ５ — ０ １
助产 士是医院特殊 的护理专业 ， 助产工作身系母婴双方的 工作 ， 使其 易患下肢静脉 曲张 ， 慢性颈 、 肩、 腰、 腿 疾病 ， 还有 因 健康 ， 助产士因特殊的工作环境 和性质经常与血液 、 羊水 、 分 泌 社会 因素致 产房工作存 在诸多法律 问题 ， 如知情权 、 隐私 权 ， 物及 锐器（ 缝针 、 针头 、 刀、 剪） 损伤 等危 险因素接触 ， 是职业暴 助产士 自身技术导致的操作不规范 、经验不足等都能 引起 医 露 的高危人群 ， 在待产接产过程 中密切接触产妇的血液 、 羊水 、 疗纠纷 ， 对 自身造成压力 。 分泌物 、 排泄物 。在乙肝 、 丙肝 、 艾滋病等血液传播性疾病及 性 ２防 护 措 施 病Ｅ ｔ 益增多的今天 ， 使得助产士成为 了医院的高危群体。现将 ２ ． １ 加 强职业安全 培训 ， 增强法律 意识 ： 定 期对助产 士进行 在 助产士的职业危险因素进行分析 ， 并针对性地提 出防护措施。 职培训 ， 组织学 习《 中华人 民共 和国母婴保健法 》 、 《 医疗事故 １助产 士常见 的职业危险因素 处理条例》 、 《 医院感染管理办法》 等法律法规 ， 普及法 律知识 ， １ ． １生物 因素 ： 包 括细菌性 和病毒性 因素 ， 常见妊娠合 并艾滋 增强法制观念 。在临床操作过程 中认真执行查对制度 ， 严格遵 病、 梅毒 、 淋病 、 尖锐湿疣 、 乙肝 、 丙肝等传染病 ， 因助产士在工 守各项护理操作规范 ，严格执行标准预防措施并及时准确记 作 中常与产妇 的血液 、 羊水 、 体液等 接触 ， 待产 中为产妇行 阴 录 ， 从而预 防医患纠纷 ， 保护 自身和医院的合法权益 。新上 岗 道检查 、 会 阴擦洗时 ， 如果洗手不标准 或手 皮肤 有伤 口不戴无 人员必须培训合格后上 岗， 以便将危害降到最低 限度。 菌手套操作 ， 就有感染的可能 。分娩过程 中羊水 、 血液飞溅到 ２ ． ２做好个 人防护 ： ①认 真执行手卫 生规范 ， 尽量使 用一次性 脸、 口腔 、 眼睛、 鼻腔等部位造成感染 ； 使用刀 、 剪、 针等锐器 意 用品 ， 防止交叉 感染 ； ②正确使 用防护用 品 ： 急诊接 生时做好 外刺 伤皮肤 ， 造成伤 口感染 ； 还有遇 到需紧急处 理的事件 ， 如 标准 预防 ， 做好产前血液性疾病的检查 ， 为Ｈ Ｂ Ｖ、 Ｈ Ｃ Ｖ 、 Ｈ Ｉ Ｖ阳 难产 、 急产 、 新生 儿窒息 、 产后 出血 ， 抢 救时来不及 戴 帽子 、 口 性产妇接 生时穿防渗透隔离衣或围裙 ， 穿雨靴 、 戴护 目镜或 眼 罩、 手套 、 手术衣或者污染 ， 都有 可能造成感染 。 镜、 戴 双层手套 ， 助产 士手有破损 时戴双层手套 ， 手 套有破损 １ ． ２物理因素 ： 产房 内产妇生产 时撕心裂肺 的喊叫声及心 电监 时及 时更 换 ； ③接触产妇血液 、 羊水 、 分泌物 时应戴乳 胶手套 、 护仪 、 胎儿 监护仪等设备使用时发出的声音形成噪音 ， 容易 引 口罩帽子 ， 如不 慎溅到脸 、 眼等皮肤 黏膜上 ， 应立 即用流动水 起机体烦 躁 、 易怒 、 头痛 、 耳鸣 、 注意力 下降 ， 会严重影 响助产 及 消毒剂清洗 ， 并用 抗生素 眼药 水滴 眼； ④接生操作 规范 ， 缝 士的健康 。 合会 阴有 助手协助 ， 遇到不合作产妇时应高度注意 ； ⑤避免针 １ ． ３ 化学 因素 ： 产房 内环境有严格 的要求 ， 产床 、 地面 、 桌面、 空 刺伤 ， 安全使用锐器 ， 禁止手拿缝针 、 回套针 帽 ， 直接传递针头 气 的消毒 ， 污染器械 的清洗都需要 化学消毒剂 （ 过氧 乙酸 、 甲 及锐器 。如发 生锐 器刺 伤 ， 应迅速挤 出伤 口处血液 ， 用流动水 醛、 酒精 、 含氯 消毒剂 ） ， 这些 消毒剂通 常具有腐蚀性 、 刺激性 、 冲洗 ，冲洗后用 ０ ． ５ ％碘伏 消毒并包扎 ，根据情况尽早预 防用 挥发性 ， 长期频 繁接触这 些消毒剂对 人体皮肤 黏膜 、 呼吸道 、 药， 报院感科定期随访和医学观察。 眼睛 、 神经系统有一定的影响。 ２ ． ３化学 因素防护 ： 合理使 用化学消 毒剂和洗涤剂 ， 掌握其性 １ ． ４生理心理 因素 ： 产科是高风险科室 ， 产房又是重 中之重 ， 人 能和不 良反应 ， 掌握 使用方法 、 浓度 、 时间 ， 消毒剂定点放 置 、 的生理心理健康与工作 的环境 、 风险、 压力有直接关 系。分娩 专人保管 ， 室内通风 良好 ， 减少与有害气体的接触 。 是一个漫长痛苦 的过程 ，助产士 的工作关 系到母婴 两人的生 ２ ． ４生理心理因素防护 ：合理调节助产士的工作强度 和时间 ， 命安危 ， 既要保证产 房环境 、 器械消毒 、 药品管理等工作 ， 又要 保证 助产 士的体力 和充 足睡眠 ， 鼓励其参加体育锻炼 、 增强体 协助医生处理临床工作 ，更要为产妇提供心理生理 及技术支 质 ， 定期体检 ， 定期 进行 心理疏导 ， 减少不 良情绪 的发生 ， 保持 持， 做 好产妇 和家属 的心 理疏导 ， 另外 ， 一些无 法预知 的产科 乐观 的工作态度应对 日常及应急助产工作。 急症 都会 对助产士的生理心理造成刺激 。助产士 的精 神长期 综上所述 ， 助产 士由于工作的特殊性 ， 职业 危险因素随时 其 身心承受着 巨大压力 ， 只要 及时采取有效 防护措施 ， 处于高度紧张状态 ， 又常超 负荷工作 ， 因此 ， 工作压力大 ， 极易 存在 ， 导致 助产 士生理心理功能紊乱。 提高 自身 素质 和技术 ， 就能有效预 防控制职业危 险的发生 ， 更 １ ． ５其他 因素 ： 由于工作的特殊性 ， 助产 士要 长时间站立 、 弯腰 有效地为母婴服务 。 可能 与乳 牙脱 落 、 恒牙萌 出有关 。有研究报道 ， 父母 的受教育 程度及 口腔卫生知识水 平高的儿童患龋率 明显低 于父母 的受 教育程度及 口腔卫生知识水 平低 的儿童 。 本研究也发现母亲 文化程度 高的儿童患龋 率明显低 于母 亲文化程度低者 ；母亲 刷牙 和漱 口频 率较 高的儿童患龋 率明显低 于母亲刷牙 和漱 口 频率较低 的儿 童 ，但父 亲的文化 程度 及父亲 的刷牙 和漱 口频 率与儿童 患龋率 的高低无 明显关 系 ，可见母亲 的受教 育程度 和 口腔卫生知识水平更 能决定她们对 儿童 口腔卫生 的重 视程 度， 从而影 响儿童 口腔健康 睛况 。 另外 ， 父亲、 母 亲和儿童 的 口腔检查 频率越 高 ， 儿童 患龋 率越低 ， 说明这类家长和儿童对 口腔健康的重视程度 高 ， 口腔 保健意识也高 。本调查还发现 ， 饭后经常漱 口、 早晚经常刷牙 和的很少吃甜食 的儿童患龋率 明显低 ， 反之则患龋率较 高 ， 可 见儿童的饮食 及 口腔卫生 习惯与龋病发病密切相关。因此 ， 培
ห้องสมุดไป่ตู้
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ２ ． ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ １ ３ ５ — ０ １
助产 士是医院特殊 的护理专业 ， 助产工作身系母婴双方的 工作 ， 使其 易患下肢静脉 曲张 ， 慢性颈 、 肩、 腰、 腿 疾病 ， 还有 因 健康 ， 助产士因特殊的工作环境 和性质经常与血液 、 羊水 、 分 泌 社会 因素致 产房工作存 在诸多法律 问题 ， 如知情权 、 隐私 权 ， 物及 锐器（ 缝针 、 针头 、 刀、 剪） 损伤 等危 险因素接触 ， 是职业暴 助产士 自身技术导致的操作不规范 、经验不足等都能 引起 医 露 的高危人群 ， 在待产接产过程 中密切接触产妇的血液 、 羊水 、 疗纠纷 ， 对 自身造成压力 。 分泌物 、 排泄物 。在乙肝 、 丙肝 、 艾滋病等血液传播性疾病及 性 ２防 护 措 施 病Ｅ ｔ 益增多的今天 ， 使得助产士成为 了医院的高危群体。现将 ２ ． １ 加 强职业安全 培训 ， 增强法律 意识 ： 定 期对助产 士进行 在 助产士的职业危险因素进行分析 ， 并针对性地提 出防护措施。 职培训 ， 组织学 习《 中华人 民共 和国母婴保健法 》 、 《 医疗事故 １助产 士常见 的职业危险因素 处理条例》 、 《 医院感染管理办法》 等法律法规 ， 普及法 律知识 ， １ ． １生物 因素 ： 包 括细菌性 和病毒性 因素 ， 常见妊娠合 并艾滋 增强法制观念 。在临床操作过程 中认真执行查对制度 ， 严格遵 病、 梅毒 、 淋病 、 尖锐湿疣 、 乙肝 、 丙肝等传染病 ， 因助产士在工 守各项护理操作规范 ，严格执行标准预防措施并及时准确记 作 中常与产妇 的血液 、 羊水 、 体液等 接触 ， 待产 中为产妇行 阴 录 ， 从而预 防医患纠纷 ， 保护 自身和医院的合法权益 。新上 岗 道检查 、 会 阴擦洗时 ， 如果洗手不标准 或手 皮肤 有伤 口不戴无 人员必须培训合格后上 岗， 以便将危害降到最低 限度。 菌手套操作 ， 就有感染的可能 。分娩过程 中羊水 、 血液飞溅到 ２ ． ２做好个 人防护 ： ①认 真执行手卫 生规范 ， 尽量使 用一次性 脸、 口腔 、 眼睛、 鼻腔等部位造成感染 ； 使用刀 、 剪、 针等锐器 意 用品 ， 防止交叉 感染 ； ②正确使 用防护用 品 ： 急诊接 生时做好 外刺 伤皮肤 ， 造成伤 口感染 ； 还有遇 到需紧急处 理的事件 ， 如 标准 预防 ， 做好产前血液性疾病的检查 ， 为Ｈ Ｂ Ｖ、 Ｈ Ｃ Ｖ 、 Ｈ Ｉ Ｖ阳 难产 、 急产 、 新生 儿窒息 、 产后 出血 ， 抢 救时来不及 戴 帽子 、 口 性产妇接 生时穿防渗透隔离衣或围裙 ， 穿雨靴 、 戴护 目镜或 眼 罩、 手套 、 手术衣或者污染 ， 都有 可能造成感染 。 镜、 戴 双层手套 ， 助产 士手有破损 时戴双层手套 ， 手 套有破损 １ ． ２物理因素 ： 产房 内产妇生产 时撕心裂肺 的喊叫声及心 电监 时及 时更 换 ； ③接触产妇血液 、 羊水 、 分泌物 时应戴乳 胶手套 、 护仪 、 胎儿 监护仪等设备使用时发出的声音形成噪音 ， 容易 引 口罩帽子 ， 如不 慎溅到脸 、 眼等皮肤 黏膜上 ， 应立 即用流动水 起机体烦 躁 、 易怒 、 头痛 、 耳鸣 、 注意力 下降 ， 会严重影 响助产 及 消毒剂清洗 ， 并用 抗生素 眼药 水滴 眼； ④接生操作 规范 ， 缝 士的健康 。 合会 阴有 助手协助 ， 遇到不合作产妇时应高度注意 ； ⑤避免针 １ ． ３ 化学 因素 ： 产房 内环境有严格 的要求 ， 产床 、 地面 、 桌面、 空 刺伤 ， 安全使用锐器 ， 禁止手拿缝针 、 回套针 帽 ， 直接传递针头 气 的消毒 ， 污染器械 的清洗都需要 化学消毒剂 （ 过氧 乙酸 、 甲 及锐器 。如发 生锐 器刺 伤 ， 应迅速挤 出伤 口处血液 ， 用流动水 醛、 酒精 、 含氯 消毒剂 ） ， 这些 消毒剂通 常具有腐蚀性 、 刺激性 、 冲洗 ，冲洗后用 ０ ． ５ ％碘伏 消毒并包扎 ，根据情况尽早预 防用 挥发性 ， 长期频 繁接触这 些消毒剂对 人体皮肤 黏膜 、 呼吸道 、 药， 报院感科定期随访和医学观察。 眼睛 、 神经系统有一定的影响。 ２ ． ３化学 因素防护 ： 合理使 用化学消 毒剂和洗涤剂 ， 掌握其性 １ ． ４生理心理 因素 ： 产科是高风险科室 ， 产房又是重 中之重 ， 人 能和不 良反应 ， 掌握 使用方法 、 浓度 、 时间 ， 消毒剂定点放 置 、 的生理心理健康与工作 的环境 、 风险、 压力有直接关 系。分娩 专人保管 ， 室内通风 良好 ， 减少与有害气体的接触 。 是一个漫长痛苦 的过程 ，助产士 的工作关 系到母婴 两人的生 ２ ． ４生理心理因素防护 ：合理调节助产士的工作强度 和时间 ， 命安危 ， 既要保证产 房环境 、 器械消毒 、 药品管理等工作 ， 又要 保证 助产 士的体力 和充 足睡眠 ， 鼓励其参加体育锻炼 、 增强体 协助医生处理临床工作 ，更要为产妇提供心理生理 及技术支 质 ， 定期体检 ， 定期 进行 心理疏导 ， 减少不 良情绪 的发生 ， 保持 持， 做 好产妇 和家属 的心 理疏导 ， 另外 ， 一些无 法预知 的产科 乐观 的工作态度应对 日常及应急助产工作。 急症 都会 对助产士的生理心理造成刺激 。助产士 的精 神长期 综上所述 ， 助产 士由于工作的特殊性 ， 职业 危险因素随时 其 身心承受着 巨大压力 ， 只要 及时采取有效 防护措施 ， 处于高度紧张状态 ， 又常超 负荷工作 ， 因此 ， 工作压力大 ， 极易 存在 ， 导致 助产 士生理心理功能紊乱。 提高 自身 素质 和技术 ， 就能有效预 防控制职业危 险的发生 ， 更 １ ． ５其他 因素 ： 由于工作的特殊性 ， 助产 士要 长时间站立 、 弯腰 有效地为母婴服务 。 可能 与乳 牙脱 落 、 恒牙萌 出有关 。有研究报道 ， 父母 的受教育 程度及 口腔卫生知识水 平高的儿童患龋率 明显低 于父母 的受 教育程度及 口腔卫生知识水 平低 的儿童 。 本研究也发现母亲 文化程度 高的儿童患龋 率明显低 于母 亲文化程度低者 ；母亲 刷牙 和漱 口频 率较 高的儿童患龋 率明显低 于母亲刷牙 和漱 口 频率较低 的儿 童 ，但父 亲的文化 程度 及父亲 的刷牙 和漱 口频 率与儿童 患龋率 的高低无 明显关 系 ，可见母亲 的受教 育程度 和 口腔卫生知识水平更 能决定她们对 儿童 口腔卫生 的重 视程 度， 从而影 响儿童 口腔健康 睛况 。 另外 ， 父亲、 母 亲和儿童 的 口腔检查 频率越 高 ， 儿童 患龋 率越低 ， 说明这类家长和儿童对 口腔健康的重视程度 高 ， 口腔 保健意识也高 。本调查还发现 ， 饭后经常漱 口、 早晚经常刷牙 和的很少吃甜食 的儿童患龋率 明显低 ， 反之则患龋率较 高 ， 可 见儿童的饮食 及 口腔卫生 习惯与龋病发病密切相关。因此 ， 培
助产士职业危险因素及防护措施
助产士职业危险因素及防护措施作者：王薇来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：助产士是护理人员中的高危人群，其工作中易受到物理、化学、生物以及社会心理等方面的职业危害，针对这些危险因素，采取相应的防护措施，对提高产科质量具有深远的意义。
关键词：助产士职业危险因素防护措施随着国内乙肝感染的高发和各种血源性传播疾病如艾滋病、梅毒、丙肝等的增加，对医务人员健康产生威胁的因素也日益增多。
助产士作为产科分娩室的护理人员，关系到产妇及婴儿两条人命，责任大，她们的精神总是处于高度紧张状态；由于工作的需要，助产士长时间工作在一个相对密闭的环境中，频繁接触孕产妇的血液、羊水、分泌物、排泄物，还有分娩室内的各种理化因素等，严重危害着助产士的身心健康。
如果助产士的防范意识不强，防护措施不到位，可使助产士的职业危害增强，因此助产士掌握职业危害因素并加强防护非常重要[1]。
1.产房常见的职业危险因素1.1接触暴露的体液助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、体液、恶露、胎盘、胎膜、脐带、死婴及其他坏死组织等，遇到急症产妇、新生儿抢救时又不允许助产士有更多的自我保护时间。
1.2职业暴露的损伤因素助产士在产房操作时，接触锐器的机会多，极易引起各种损伤。
针刺伤是助产士被感染的主要途径，因而引起血源性疾病的感染风险也最高。
针刺伤多由产妇因疼痛难忍不配合助产士缝合侧切口和会阴、阴道裂伤或操作不慎导致。
在为产妇备皮、输液肌肉注射时，因处理刀片、针头、破碎的玻璃安瓿不当，注意力不集中，忙乱急躁处理，可造成不必要的损伤[2]。
1.3化学因素产房是一个特殊的环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的化学因素。
如各种消毒液，可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害。
各种含氯消毒液有刺激呼吸道和致癌的作用，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷等症状[3]。
1.4噪声因素产妇因分娩的疼痛而大声喊叫、呻吟以及产房内胎心监护仪、心电监护仪的噪声等都有可能导致助产士出现头痛、注意力不集中、烦躁等情况，从而导致差错的发生。