活血化淤法在突发性耳聋治疗中的应用

活 血 化 淤 法 在 突 发 性 耳 聋 治 疗 中 的 应 用
赵
（． １ 山西 省 中医药研究 院 ， 山西 太原
关键词 ： 活血化淤； 突发性耳聋
平 ，魏
云
００ １ ） ３０２
０ ０ １ ；． ３ ０ ２ ２ 山西省太 原市商 业职 工 医院
中图分 类号 ： ２ ６ １ Ｒ ７ ．
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时 珍 国医 国药 ２ ０ ０７年第 １ ８卷第 ４期
文献 标识 码 பைடு நூலகம் Ｃ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （ ０ ７ ０ －９ ５０ １０ －８ ５ ２ ０ ）４０ ７ －１
“ 。我们 可 以认为 突发性耳聋是耳鼻喉科 比较常 见的疾病 。它 通常是指 一种 中医血淤极 为一致 。中医学认 为 ： 百 病 皆淤 ” 另 发病原因不明、 病理 过程不十分清楚 的部分或全部突然单侧或双 方 面它 说 明诸 多 疾 病 的 发 生 都 可 能 与 血 淤 相 关 联 ， 一 方 面 也 侧的感 音神经性耳聋 。我 国直到 １９ ９６年上海耳 鼻喉会 议上才统 说 明各 种疾 病 或 多或 少 都 存 在 着 血 淤 的病 理 现 象 。突 发 性 耳 聋 不确 定。但 不论其 内外 原 因多与精 气 不 了该 病 的诊 断标 准 ， 国际 上 尚 未对 该 病 的诊 断标 准 作 出一 致 发病原因虽然 很复 杂 ， 但 的 统 一 。本 病 的发 病 率 为 （ ８～１． ） １ ， 几 年 有 逐 年 上 足 、 ４ ６ ／ ０万 近 气滞血淤有关。正 如《 生方 耳论 治》 济 所说 ： 疲 劳过 度 ， “ 精 升 的 趋 势 。 文献 报 道 至 少 有 １０种 以 上 的原 因 可能 致 病 ， 要 涉 气先虚 ， ０ 主 于是乎风寒暑湿 ， 以从外入 内， 得 喜怒忧思 ， 得以 内伤 ， 逐 及到脑血管供血 不足 、 自身免疫性疾病 、 血液黏稠度增高 、 血小板 致 奇 愦 耳 鸣 ” 耳 为 肾 之 窍 ， 十 二 经 脉 宗 脉 之 所 灌 注 ， 通 于 ， 为 内 聚 集 功 能 改 变 、 毒 感 染 等 学 说 。 在治 疗 方 面 ， 改 善 微 循 环 、 病 以 扩 脑 ， 为 髓 海 ， 脑 肾精 充 沛 ， 海 得 濡 ， 听觉 正 常 。肾 精 损 ， 髓 海 髓 则 则 张小血管 、 溶栓及抗病毒 、 高压氧 、 低分子右旋 糖苷 、 促细胞代谢 空虚 ， 发为耳鸣耳聋。人 的精 、 、 、 津 气 血贵在 道气通 、 流不息 。 川 药 物 为 主 。然 而 ， 部 分 学 者认 为 扩 张 小 血 管 、 善 微 循 环 药 的 人之正气 来之 肾之先 天之气 和脾之后 天之气 ， 大 改 肾为元阴元阳之所 效果在 目前来讲 是比较肯定 的 ， 临床上应用 也比较广泛 。祖 国医 藏 ， 一旦虚损 ， 必致血脉淤阻 。脾 胃系气血化生之源 ， 胃亏损气 脾 学根据突发性耳聋的证象辨证认为突发性耳聋是气滞血淤所致 ， 血无 以化生 ， 则气虚必 不行而致 淤。血 淤证 的血 流变 力学 ， 液 血 气机失调 、 经络受 阻、 精气 不能循经而达耳窍 ， 耳失血 养而发病。 流变学 ， 微循环改变等病理 生理现象 的认识 ， 使我们 深入 了解 到 临 床上 治 以活 血 化 淤 为 主 辅 以辨 证 施 治 。根 据 近 几 年 来 诸 多 临 血 淤 症 的 本 质 。 我 们 从 “ 病 同 治 ” 解 肾 虚 症 的 功 能 、 态 以 异 了 形 床 实验 报 道 以及 我们 多 年 的 临床 实 践 表 明 ， 论 从 理 论 到 临 床 ， 及代谢改变出发 ， 无 经过不断的探索发现 中医的肾和现代 医学神经 再 到实 践 研 究 等 方 面 均说 明血 淤 与突 发 性 耳 聋 关 系 密 切 ， 研究 活 内分 泌 免 疫 网 络 的 调节 整 合 功 能 有 密切 联 系 。 肾 虚 患 者 在 神 经 血 化 淤治 疗 突 聋 的 病 理 本 质 ， 求 治 疗 本 病 新 途 径 ， 高 治 疗 效 内分 泌 免 疫 网 络 的 多个 环节 存 在 功 能 的失 调 或 者亚 临床 的病 变 。 寻 提 果 ， 活 血 化 淤方 药 的应 用 范 围扩 大 提 供 了 理 论 依椐 。 为 血 属 阴 ， 主静 ， 而 能 守 ， 能 和调 于 五 脏 ， 陈于 六 腑 ， 养 机 阴 静 方 洒 濡 １ 从 发 病 机 理 来看 与血 淤 的关 系 体， 淤血也属阴 ， 属阴邪 ， 留滞 ， 善 阻滞气 的疏通 和血 的运行 。肾 世 界性 的突 发 性 耳 聋 的诊 断 标 准 目前 尚未 统 一 。现 今 我 国 精 亏虚 无 以濡 养 耳 窍 ， 时 脉道 枯 涩失 于濡 养 ， 行 不 畅 ， 而 成 同 血 滞 采用的诊 断标准是 ： 突然 发生 的非波 动性 感音神 经性 听力 损 血淤； ① 脾气亏虚 化生 之血不足 ， 同样 无以养耳 ， 虚又导致血 淤。 气 失， 常为 中或重度 ； 病 因不明； ② ③可伴耳 鸣 ； 可伴 眩晕 、 ④ 恶心 、 滞 成 淤 、 导滞 ， 不 能 够 及 时 治 疗 ， 一 滞 一 淤 ， 而 复 始 ， 状 淤 如 淤 周 症 呕吐 ， 但不反复发作 ； 除第 Ⅷ颅神 经外 ， 其他颅 神经 受损 症 加重 ， ⑤ 无 给治疗带来很大 困难 。血 淤可 因热病伤津 ， 阴津损耗 ， 津不 状 。多数 学 者 认 为 内耳微 循 环 障 碍 可 能 是 突 发 性 耳 聋 发 病 的 最 载血 ， 液 凝 结 ； 邪 侵 犯 ， 被 寒 凝 ； 浊 不 饮 阻 碍 血 脉 正 常 运 血 寒 血 痰 主 要 原 因 。它 可 以 由血 管 功 能 紊乱 、 挛 、 痉 出血 、 血栓 形 成 或血 管 行 ， 而致 血液停 息； 肝郁气滞 ， 能行血 ； 不 年老体弱 ， 气虚无力推 动 栓 塞 引起 。血 液 处 于 浓 、 、 、 状 态 ， 于 这 种 状 态 的存 在 血行 。以上诸种原因最终造成血淤使得上述功能失调 ， Ｊ 黏 凝 聚 由 组织器官 与持续 ， 血液流变学的改变 ， 使其相 应组织 器官 一耳 蜗发生 不同 缺氧 ， 代谢功能障碍 ， 内分泌失调 。 程 度 缺 血缺 氧 ， 而 导致 代 谢 紊 乱 ， 理 征 出现 ， 细 胞 变 性 听 力 ２ 丹 参 Ｊｌ 嗪 活 血 化 淤 药 物 在 治 疗 突 聋 中 的 应 用 进 病 毛 ｌ 芎 受到损 害。以上各种因素最终造成 了内耳微循环功能 障碍 ， 液 血 从 突 发 性 耳 聋 的 致 病 因 素 及 病 机 病 理 中不 难 发 现 ， 现代 医学 供养机能减退使耳蜗损伤影响到听力的改变 。 和中医学 的研究对象及所 要解决 的问题是 高度一致 的。各种 现 耳蜗是声音转化的部位 ， 耳蜗功能正常 ， 的听力得 以保 障。 代科学认识人体生理 、 人 病理 现象 的手段 和采用的 防病 、 治病措施 耳 蜗组 织对 血 液 流 变 学 的改 变 极 为 敏 感 。 我 们 知 道 血 液 在 人 们 对 于疾 病 的 中西 医 结 合 治 疗 是 很 有 深 刻 的 指 导 意 义 ， 辨 证 论 治 在 的机体内有供给组织器官氧 、 内分泌 及各种 营养物质 ， 并排 出二 前 提 下 ， 分 利 用 现 代 研究 成果 ， 观 微 观 相 结 合 ， 证 辨 病 相 结 充 宏 辨 氧化碳 与代谢产物的作用 。鉴于血液流 动不息 ， 保持了人体组 织 合 ， 使之相互沟通、 相互 融合 、 相互促进 、 相互 补充 。没有 中西 医 器官正常的生理功能 ， 特别是神经和肌 肉兴奋性功能 。耳蜗它在 结合活血化淤 的研究就不会 有血液 流变学的 临床 医学 中如此广 血管纹 保持 毛细胞与 内淋 巴间的离子平衡及 外毛细 胞对基底 膜 泛 的应 用 。没 有 对 肾虚 证 、 虚 证 的 本 质 及 治 疗 的 研 究 ， 们 对 脾 我 的调节中都需要三磷酸腺苷能量的参与 ， 能量 由富含线粒体的血 于人 体许 多亚 临床的改变在疾病 发生 中的作用 以及纠 正这些 改 管纹及 Ｃ ｒ 器产生 ， ｏｔ ｉ 后者在进 行高能量 代谢活 动时也 可产生 大 变 对 疾病 防治 的意 义 的 认 识 就 不 会 像 今 天 这 样 深 刻 。 量的活性氧 ， 是生物体内有氧代谢 产生 的含 氧的 自由基 ， 主要包 既然气滞血 淤是导致 突发性 耳聋发病 的重要 因素 。而 突发 括 ： 离 子 （ ） 羟基 （一 Ｏ 和 过 氧 化 氢 自 由基 （ 。 当 氧 Ｏ一、 Ｈ） ＨＯ ） 性耳聋又是涉及细 胞适应 、 内分泌失调 、 氧代谢紊 乱 、 栓形成 、 血 生 理状 态 正 常 时 ， 断 生成 的 这种 活性 氧 可 以及 时 被 清 除 掉 。 相 修复等多种机制的复杂 过程。单 一的治疗 因素不能取 得 明显临 不 反， 异常增多的活性氧使 生物膜结构 、 能及细胞膜 表面 受体改 功 床 效 果 。 因此 治 疗 突 发 性 耳 聋 重 在 针 对 不 同的 环 节 ， 分应 用 中 充 变； 损伤蛋 白质巯基 和氨基 酸 ， 使蛋 白质 变性 、 交联 、 的后活性 酶 医 和 西 医二 者 相结 合 的 优势 和特 点 ， 现 多靶 点 的 整合 治 疗 。 目 实 丧 失 ； 伤 Ｄ Ａ 导 致 Ｄ Ａ 链 断 裂 及 突 变 。 损 伤 耳 蜗 组 织 细 损 Ｎ Ｎ 前， 治疗突发性耳聋的方法多 种多样 、 至今 尚无一种疗 法被公 认 胞 ， 致 耳 蜗 组 织 细 胞 凋 亡 和 死 亡 过 程 。 由此 可 以 看 出 ， 液 黏 导 血 为 是 有效 ， 且 大 多 数 学 者 认 为 扩