中医防治方案对糖尿病肾病肾功能不全代偿期肾功能和血脂代谢的影响
影响糖尿病肾病代谢紊乱因素和中医药治疗的研究近况
影响糖尿病肾病代谢紊乱因素和中医药治疗的研究近况糖尿病肾病（DN）随糖尿病病程增长、糖化血红蛋白升高，，往往同时存在糖、脂、蛋白代谢紊乱，是糖尿病严重的微血管并发症，也是导致终末肾脏病（ESRD）的主要原因之一。
本文就当前研究的方向、解决DN并发症及中药保护肾脏的机制、中药在治疗代谢紊乱，改善临床症状方面简单综述如下。
1.影响糖尿病肾病代谢紊乱因素DN过程中代谢紊乱是重要的病理基础，糖尿病病程、血糖、血压、尿酸控制都与2型糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄密切相关，其程度与糖尿病病程、血糖、血压、尿酸水平呈正相关。
2型糖尿病肾脏病变的微量白蛋白尿水平与H bA1 c、血压密切相关[1]，说明重视血压、血糖、尿酸等影响因素的控制，是对糖尿病肾病早期进行积极干预，延缓和预防肾病进展及并发症发生的重要途径[2]。
1.1蛋白尿加重DN进展微量白蛋白尿期控制不佳的患者存在10年内出现肾衰竭的风险显著增高[1]。
糖尿病是增加心肌梗死风险的重要因素，糖尿病并发的急性冠脉综合征具有症状不典型、预后差的特点，而患者尿微量白蛋白水平对早期动脉粥样硬化的评估有临床参考价值[3]。
作为肾小球滤过屏障的组成部分，足细胞在糖尿病肾病蛋白尿发生和进展起到重要作用[4]。
足细胞损伤靶点的研究仍有待深入，对足细胞的保护作用，也是中医药对糖尿病肾病防治，减轻尿蛋白的药理基础之一[5]。
1.2高尿酸血症与糖尿病肾病糖尿病肾病进展中常会伴发高尿酸血症，并对糖尿病肾病的进展有直接影响[6]。
高尿酸血症作为独立危险因素，还与痛风、糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症等疾病的发生及进程呈密切相关[7]。
糖尿病肾病伴发高尿酸血症使微血管和大血管损害加强，此类患者血尿酸控制在正常范围内，可以有效降低糖尿病肾病的发生率，并成为肾功能下降的预测因子[8]。
1.3糖脂代谢与糖尿病肾病糖脂代谢异常是影响糖尿病肾病的常见因素，随着糖尿病病程的增加，微血管并发症的风险明显增加[9]。
中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响
中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响研究方案：研究目的：本研究旨在探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响，为解决实际问题提供有价值的参考。
研究方法：1. 研究对象的选择：从糖尿病肾病患者中，选择符合研究要求的病例作为研究对象。
按照随机抽样的方法分为试验组和对照组。
2. 试验组治疗方法：试验组接受中西医结合治疗，包括中药治疗、饮食调整、运动疗法和心理护理等。
中药治疗以中医辨证为基础，选用具有清热解毒、利水消肿、滋阴养阴等功效的中药方剂，如六味地黄汤、大陷煎等。
饮食调整建议患者限制高糖、高脂、高蛋白饮食，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果的摄入。
运动疗法建议患者适度进行有氧运动，如散步、慢跑等。
心理护理主要包括心理疏导、情绪调节和压力缓解等。
3. 对照组治疗方法：对照组接受常规药物治疗，包括降糖药、降压药和降脂药等。
4. 方案实施情况：根据研究计划，将研究对象分为试验组和对照组，并进行相应的治疗。
在治疗过程中，定期进行随访和评估，记录患者的病情变化和治疗效果。
数据采集和分析：1. 数据采集：采集的数据包括患者的基本信息、临床生化指标、尿液指标、肾功能指标等。
基本信息包括年龄、性别、病史等；临床生化指标包括血糖、血压、血脂等；尿液指标包括尿微量白蛋白、尿蛋白质等；肾功能指标包括肌酐、尿素氮等。
2. 数据分析：采用SPSS软件对采集到的数据进行统计分析。
比较试验组和对照组的基本信息和临床指标的差异；采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较同组治疗前后的差异；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组治疗的差异；采用相关分析或线性回归分析探讨各指标之间的关联。
结论：经过研究，我们得出如下结论：1. 中西医结合治疗糖尿病肾病具有一定的疗效，能够显著降低血糖、血压和血脂水平，改善肾功能。
2. 中医药治疗在糖尿病肾病中起着重要作用，通过清热解毒、利水消肿、滋阴养阴等功效，可以有效减轻患者的症状和体征。
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析
糖尿病肾病的发生发展与多种病理机制相关，包括高血糖、高血压、肾小球高滤过、
细胞因子异常产生等。
中草药在治疗糖尿病肾病方面具有以下几个优势。
中草药可以调节血糖水平，改善糖尿病患者的胰岛功能。
天花粉、苦瓜、冬虫夏草等
中草药具有降血糖的作用，可以有效控制糖尿病的进展。
中草药可以减轻肾小球高滤过状态，减少肾小球毛细血管的渗透性，预防肾小球肾病
的发生。
連翹、金櫻子等中草药对肾小球有收敛作用，可以减轻肾小球病变的程度。
中草药可以抑制肾小管间质的炎症反应和纤维化过程。
薏苡仁、山楂等中草药具有利尿、抗炎和抗氧化的作用，可以改善肾小管间质病变的情况。
中草药还可以降低血压，预防和治疗高血压所引起的肾脏损伤。
桑叶、丹参等中草药
具有扩张血管、降低外周阻力的作用，可以降低血压。
中草药在治疗糖尿病肾病方面还存在一些问题。
中草药的疗效和安全性需要更多的临
床研究来证实。
目前，虽然已有一些研究报道了中草药的治疗效果，但是由于样本量较小、研究设计不完善等原因，其结果的科学性和可靠性还有待进一步验证。
中草药的治疗机制
尚未明确。
中草药是多组分多靶点的复杂体系，其治疗糖尿病肾病的机制还需要进一步的
研究来阐明。
中草药可以作为辅助治疗手段用于糖尿病肾病的治疗，但其疗效和安全性还需要走科
学严谨的道路进行验证。
我们也需要进一步探索中草药的治疗机制，以便更好地应用于临床。
中医药治疗糖病肾病的疗效及作用机制
中医药治疗糖病肾病的疗效及作用机制中医药治疗糖尿病肾病的疗效及作用机制糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其病情进展缓慢，若未得到有效控制，最终可能导致肾衰竭，严重威胁患者的生命健康。
近年来，中医药在糖尿病肾病的治疗中展现出独特的优势，受到广泛关注。
一、糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的发病机制较为复杂，涉及多种因素的相互作用。
长期高血糖状态会导致代谢紊乱，引起一系列病理生理变化。
氧化应激反应增强，产生过多的自由基，损伤肾小球和肾小管细胞。
炎症反应在糖尿病肾病的发生发展中也起着重要作用，炎症因子的释放导致肾脏组织的损伤和纤维化。
此外，细胞因子的失衡、遗传因素、血流动力学改变以及晚期糖基化终末产物的堆积等，均参与了糖尿病肾病的病理过程。
二、中医药治疗糖尿病肾病的疗效1、改善临床症状中医药能够有效缓解糖尿病肾病患者的临床症状，如水肿、乏力、腰酸等。
通过调理气血、阴阳平衡，增强机体的正气，提高患者的生活质量。
2、降低尿蛋白尿蛋白是评估糖尿病肾病病情进展的重要指标。
许多中药方剂及单体成分具有减少尿蛋白排泄的作用，从而延缓肾脏损伤的进展。
3、保护肾功能中医药可以通过调节肾脏的血流灌注，改善肾小球滤过功能，减轻肾小管间质损伤，对肾功能起到一定的保护作用。
4、延缓病情进展综合运用中医药治疗，能够有效控制糖尿病肾病的病情发展，降低患者进展为终末期肾病的风险。
三、中医药治疗糖尿病肾病的作用机制1、调节糖脂代谢中药可以通过调节胰岛素分泌和作用，改善胰岛素抵抗，调节血糖水平。
同时，一些中药还能够调节血脂代谢，降低血液黏稠度，减少脂质在肾脏的沉积。
2、抗氧化应激许多中药具有抗氧化作用，能够清除自由基，减轻氧化应激对肾脏细胞的损伤。
例如，黄芪、丹参等中药能够提高机体的抗氧化酶活性，降低氧化产物的生成。
3、抑制炎症反应中医药可以通过调节炎症细胞因子的分泌和信号通路，抑制炎症反应的发生和发展。
一些中药方剂能够降低炎症标志物的水平，减轻肾脏的炎症损伤。
中医药防治糖尿病肾病方法不妨尝试一下
中医药防治糖尿病肾病方法不妨尝试一下“糖尿病肾病”是一种以糖尿病为基础，血糖长期处于较高水平导致的肾脏病变，为糖尿病常见、严重并发症，对患者健康造成影响，生活质量下降，且如果未能及时有效治疗，随着病情发展可威胁生命安全，病死率高。
糖尿病肾病是引发肾衰竭的主要原因之一，应以预防为主，兼顾治疗，做好糖尿病慢病管理，控制血糖，降低糖尿病肾病发生率，同时减少疾病影响。
中医药近些年临床应用取得理想效果，尤其是在慢病治疗及康复中发挥重要作用，使用中医药进行糖尿病肾病防治虽然暂时无循证医学证据支持，但是对于症状缓解有显著效果，同时可以降低发病风险。
一、糖尿病肾病病因病机糖尿病肾病归属于中医“水肿”、“虚劳”范畴，认为气阴两虚是根本病因。
患者由于血糖长期处于较高水平，且波动较大，耗气伤阴，损伤脏腑，积痰、积热而致病，导致肝肾阴虚。
发病初期患者气阴两虚，逐渐引起肝肾阴虚，淤阻肾经、精微渗漏。
随着病程延长出现严重肾阴亏损，导致肾气虚损。
随着病情进展，开始出现脾肾阳虚，伴发水湿潴留，导致足水肿，畏寒肢冷。
晚期病变是患者肾用失司，累及五脏，气血阴阳衰败，病情加重，可出现肾元衰竭、少尿或无尿。
二、中医药防治糖尿病肾病中医药在糖尿病肾病防治中起到重要作用，并取得良好的防治效果。
由于糖尿病是我国常见的慢性疾病，目前无法治愈，而糖尿病肾病是严重的并发症，威胁患者身体健康与生命安全。
因此，糖尿病肾病应以预防为主，兼顾治疗，以期取得理想的防治效果。
中医药在预防糖尿病肾病方面，主要体现三个方面：第一个是“治未病”，确诊的糖尿病患者在尚未出现糖尿病肾病症状之前，需要通过对自身体质进行提高，增强抗病能力，减少疾病发生，控制疾病风险。
同时需要关注其他并发症，例如心脏、眼底、周围神经病变等。
第二个是“三早”，首先糖尿病患者需要做好日常血糖监测，尽早发现血糖异常波动情况，并对身体感受进行明确，及时发现糖尿病肾病疑似症状。
其次，患者出现蛋白尿、水肿等疑似糖尿病肾病症状后，应立即就医接受进一步检查，尽早确诊。
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析糖尿病肾病是糖尿病的一个严重并发症，主要特征是肾小球滤过膜的异常改变，导致尿蛋白排出异常增多，进而发展为慢性肾脏病。
目前，西药治疗是糖尿病肾病的主流方法，但存在一定的副作用和治疗效果不佳的局限性。
人们开始关注中草药在糖尿病肾病治疗中的辅助作用。
中草药在糖尿病肾病治疗中的辅助作用主要表现在以下几个方面：1. 抗炎作用：中草药中的一些成分具有明显的抗炎作用，可以减轻糖尿病肾病患者肾脏的炎症反应，保护肾小管细胞免受损伤。
2. 抗氧化作用：中草药中的一些抗氧化剂可以清除自由基，减轻氧化应激对糖尿病肾病肾脏的损伤。
3. 促进免疫功能：中草药可以调节机体免疫功能，提高免疫球蛋白水平和细胞免疫功能，增强机体对糖尿病肾病的抵抗力。
5. 调节代谢功能：中草药可以调节糖脂代谢功能，改善糖尿病肾病患者的血脂异常和脂肪积累的情况，减轻肾脏的负担。
针对以上中草药的辅助治疗效果，目前已经有多项研究进行了分析。
一项研究使用中草药复方预测治疗糖尿病肾病患者，并观察其对肾功能的影响。
研究结果显示，该中草药复方预测治疗组的肾小球滤过率和尿蛋白排泄率明显低于对照组，说明中草药复方预测治疗可以有效减轻肾小球的损伤和尿蛋白的排泄。
另一项研究探讨了一种中草药提取物对糖尿病肾病大鼠的影响。
研究结果表明，该中草药提取物可以减轻糖尿病肾病大鼠肾小管间质纤维化的程度，降低尿蛋白排泄率，并增加超氧化物歧化酶活性，显示其具有明显的抗氧化和抗炎作用。
上述研究结果表明，中草药在糖尿病肾病辅助治疗中有一定的疗效，可以减轻肾小球的损伤、降低尿蛋白排泄率，并具有抗炎、抗氧化和免疫调节等作用。
需要指出的是，中草药的治疗效果具有一定的个体差异，且需要长期稳定使用才能发挥其最佳效果。
中草药治疗也需要经过专业医师的指导，避免患者出现不良反应或者与其他药物产生不良互动。
在应用中草药进行辅助治疗时，患者应咨询医生，并根据个人情况选择合适的中草药产品和剂量。
糖尿病性肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案(2023年版)
糖尿病性肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案
(2023年版)
简介
糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为肾
功能损害。
中医诊疗方案是从中医的角度出发，综合运用中医诊断
和治疗方法，在糖尿病性肾病的管理中发挥重要作用。
诊断方法
1. 中医四诊：包括望、闻、问、切四个方面来观察患者的症状、舌脉等，以确定糖尿病性肾病的诊断。
2. 辅助检查：结合现代医学检查手段，如尿常规、尿微量白蛋
白定量和血糖测定等，来确诊疾病和评估肾功能损害程度。
治疗方法
1. 中药治疗：根据患者的具体症状和体质特点，配制个体化的
中药方剂，具有清热利湿、活血化瘀、补肾益气等作用，以改善肾
功能和控制血糖。
2. 饮食调理：制定合理的饮食方案，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜水果、粗粮等营养物质的摄入，帮助控制血糖和促进肾功能恢复。
3. 中医针灸疗法：通过针刺和艾灸等手段，刺激特定穴位，调节机体气血，促进糖尿病性肾病的康复。
4. 中医推拿疗法：采用按摩、揉捏等手法，刺激经络和穴位，改善气血循环，促进肾功能的恢复。
注意事项
1. 患者应保持良好的生活惯，遵循医生制定的治疗方案，定期复诊，并进行相关检查。
2. 注意卫生，避免感染，避免长时间受寒等。
3. 饮食要健康均衡，避免过度饮食和饮食过咸过辣。
4. 合理进行体育锻炼，适度休息，保持良好的心情。
以上是糖尿病性肾病的中医诊疗方案，仅供参考，请在医生的指导下进行治疗。
糖尿病肾病中医防治指南
糖尿病肾病中医防治指南一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见的微血管并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现于肾脏的结果。
糖尿病肾病严重危害人类的健康，是糖尿病的主要死亡原因之一。
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病的患者人数也在不断增加，对糖尿病肾病的防治工作显得尤为重要。
中医对糖尿病肾病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于消渴病（糖尿病）并发肾病的描述。
中医认为，糖尿病肾病的发生发展与脾肾两虚、气阴不足、瘀血阻络等病机密切相关。
中医治疗糖尿病肾病强调整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、改善气血运行、祛邪扶正等方法，达到治疗疾病的目的。
近年来，中医药在糖尿病肾病防治中发挥了重要作用，临床研究显示，中医药在改善糖尿病肾病患者临床症状、延缓病情进展、减少并发症等方面具有独特优势。
制定《糖尿病肾病中医防治指南》，旨在规范糖尿病肾病的中医诊疗行为，提高中医临床疗效，为广大糖尿病肾病患者提供科学、规范、有效的中医防治方案。
1. 糖尿病肾病的定义与背景糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种由长期糖尿病导致的慢性肾脏疾病，也被称作糖尿病性肾小球硬化症。
它是糖尿病最主要的微血管并发症之一，对糖尿病患者的健康和生存质量构成了严重威胁。
据全球统计，糖尿病肾病的患病率约为2040，且呈现上升趋势。
在我国，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病（EndStage Renal Disease，ESRD）的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括遗传、年龄、血糖控制、血压、肾小球滤过率、肥胖等。
遗传因素可能在糖尿病肾病的发病及病情严重程度中起到决定性作用。
随着病程的延长，患者发生白蛋白尿的风险也会随之增加。
高血压、肾小球高滤过、糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激等因素也在糖尿病肾病的发病机制中起着关键作用。
中医药防治糖尿病肾病研究进展
中医药防治糖尿病肾病研究进展关键词糖尿病肾病中医药前景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其并发症多，严重影响患者的生活质量和身心健康，特别是糖尿病肾病，目前尚无有效的西药能阻止糖尿病肾病(DN)肾功能损害的自然进程，但是，在祖国医学治疗糖尿病过程中总结了一套较为成熟的治疗措施。
糖尿病肾病目前尚无有效的西药能阻止DN肾功能损害的自然进程，然而中医在纠正肾组织糖代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、改善微循环、调节细胞因子方面有一定优势，兹就中医药在糖尿病肾病的治疗进展方面做一综述。
纠正糖代谢紊乱DM状态下肾组织糖代谢和转运的亢进，对于维持机体葡萄糖平衡有一定的代偿作用，但过多的葡萄糖集中在肾组织却是引起DN的根本原因。
高糖状态下，蛋白质、核酸等大分子物质发生非酶性糖基化，最终形成可逆的糖基化终末产物(AGEs)。
AGEs能直接与肾小球系膜细胞上的AGEs受体结合，促使肾小球系膜细胞产生和释放ECM成分而可引起肾小球基底膜增厚，系膜扩张，肾小球肥大和硬化。
徐向进研究表明丹红注射液不仅能减轻糖尿病大鼠24小时尿蛋白含量和肾小球肿大［1，2］，改善肾功能［3］。
改善微循环微血管病变发生机理尚未阐明，VEC损伤可能是导致微血管病变发生的主要因素［4，5］。
实验表明杏丁注射液通过提高机体抗氧化酶活性从而达到对反应氧化物(ROS)清除［6］，使肾小球基底膜损害降低的目的；同时通过改善血液流变学状态，降低血黏度，减少蛋白尿，达到对肾脏的保护作用。
田素娟等以黄芪注射液治疗23例糖尿病肾病患者［7］，在改善老年性糖尿病肾病尿蛋白丢失及提高血浆白蛋方面，黄芪能有效的降低血小板活化程度，抑制血小板P-选择的合成，抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放，降低血小板聚集性，改善血液高凝状态，从而达到抗凝，减少尿蛋白的排出。
程益春等以补肾健脾+活血化瘀之糖肾康片(生黄芪、枸杞子等)治疗糖尿病肾病［8］，通过临床研究发现该药有降低血糖、血脂、血液黏稠度，改善微循环，改善肾功能及临床症状等作用。
中医药对糖尿病并发症的预防与治疗
中医药对糖尿病并发症的预防与治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的发病率呈上升趋势。
糖尿病的长期高血糖状态容易导致多种并发症的发生，包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在糖尿病并发症的预防与治疗中发挥着重要作用。
本文将探讨中医药对糖尿病并发症的预防与治疗的有效性和适用性。
一、中医药的整体调理作用中医药注重整体调理、平衡阴阳。
糖尿病患者中，经常出现脾胃虚弱、心火旺盛等症状。
中医药在治疗中通过调整患者的脾胃功能，平衡阴阳，改善整体健康状况，从而起到预防并发症的作用。
二、中药降糖治疗的有效性中医药在糖尿病的治疗中广泛采用中药降糖的方法。
类似于西药治疗中的胰岛素，中药可以通过调节胰岛素的分泌和作用，降低血糖水平。
另外，中药还可以改善胰岛素的抗氧化能力，保护胰岛β细胞免受血糖的损害，从而延缓糖尿病的进展。
三、中医药对糖尿病心血管疾病的预防和治疗糖尿病患者容易并发心血管疾病，而中医药在心血管疾病的预防和治疗中具有独特优势。
中医药通过调理气血运行，改善微循环，减少冠状动脉痉挛等可以降低糖尿病患者心血管事件的发生率。
此外，中医药还可以通过调节血脂、降低高血压、防治动脉粥样硬化等控制心血管疾病的进展。
四、中医药对糖尿病肾病的预防和治疗糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。
中医药在糖尿病肾病的治疗中有一定的疗效。
中医药可以通过保护肾脏功能、减轻蛋白尿等方式来预防和治疗糖尿病肾病。
此外，中医药还可以改善糖尿病患者的全身状态，提高机体免疫力，减少肾脏损伤的风险。
五、中医药对糖尿病视网膜病变的预防和治疗糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一。
中医药在糖尿病视网膜病变的治疗中起到重要作用。
中医药可以通过改善眼部血液循环、保护视网膜神经细胞等方式来预防和治疗糖尿病视网膜病变。
此外，中医药对糖尿病全身状况的调理也有助于改善眼部病变的恢复情况。
总结：中医药在糖尿病并发症的预防与治疗中具有显著的优势和独特的作用。
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一
定 的疗效 和经 验 。现报告 如下 。
参 照 中华 中 医药 学会 糖 尿 病 专 业 委 员会 “ 消渴
病辨证 诊 断参 考标 准”３和《 ［ 中药新 药临床 研究 指 导
原 则 》ｌ 。 ４
１ 临床资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
／ ｌＬ以下 。（ ） 压 经 降压 治 疗 舒 张 压 稳 定 在 ￣ ／ ｍｏ ２血
９ ０ｍｍ Ｈｇ以 下 。 （ ） 医辨 证 属 阴 虚 型 、 阳虚 ３ 中 或
型 、 阴 阳俱虚 型 ， 或 符合络 脉瘀 结 、 浊毒 内停病 机者 。
检测 （ ８例 未 完 成疗 后 血脂 检测 ） ３ 。根 据 血 肌 酐 值
维普资讯
北京 中 医 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 ２ 第 ４期 Ｂ ｉｎ ｏ ｒｎ ａ ｌ ｆ ！ ！ ！ ６卷 ｅ ｉｇＪ ｕ ！ ｊ ｏ 垒 ！ ：
— —
！ ！ ： ：
・
Ｉ 床 临
研
究
・
中医 防治 方 案对 糖 尿病 肾病 肾功 能不 全 代 偿 期 肾功 能 和 血脂 代 谢 的影 响 ＊
全分 期方 案 。 ］ １ ３ 中医辨证 标 准 ．
对糖尿 病 肾 病 肾 功 能 不 全 代 偿 期 的 中 医 药 干 预 措
施， 具有 重要 意义 。我们 在 “ 五 ” 关课 题 研 究期 十 攻 间， 开展 了 中医防 治方 案 治疗 ２ １例 糖 尿 病 肾病 肾 ２ 功能不 全 （ 括 肾功 能 代偿 期 和失 代 偿 期 ） 中心 、 包 多 随机对 照 、 盲法 、 瞻性 临床 试 验 研 究工 作 ， 肾 功 前 在
典型 的糖尿 病微 血 管并 发 症 ， 尿 病 肾病 肾功 能 衰 糖
竭是 临床 治疗 的难题 。在 代偿期 对 其进行 干 预及尽
早治 疗能 延缓疾 病 的发展 ， 已成 为糖 尿 病 肾病 治 疗 领域 的共 识 。发 挥 中医 药特 色 和 优 势 ， 究 有 效 的 研
质量 评 分均无 显 著性差 异 ， 具有基 线 可 比性 。
．
病 例来 源于 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０ ４年 １ １月北 京 、
１ ４ 病 例纳入 标 准 ．
（） １ 血清肌 酐 （ Ｃ ） Ｓ ｒ ３个 月 内持 续稳 定 在 １ ６ ８ ７．
天津 、 都 、 州 、 东 、 海 等 地 １ 成 广 山 上 ０家 三 甲医 院 。 入选糖 尿病 肾病 肾功 能不 全 肾功 能代 偿 期 病 例 １ １ ６ 例， 全部 完成 中 医疗 效评 价 ； 中 １ ９例完成 肾功能 其 ５ 检 测 （ 未完 成疗后 肾功能检 测 ） １ ３例 完成 血脂 ２例 ，２
随机分 组 ， Ｓ 用 ＡＳ统 计 软 件 编 制 病 例 随 机 分 配 表 ， 按照 １ ０个研 究 中 心 ， 机 分 为 Ａ 组 （ ５例 ） Ｂ组 随 ５ 、
＊国家 科 技 部 “ 五 ” 关项 目（０ １ ＡＴ １ ３ ） 十 攻 ２ ０ Ｂ ０ Ａ１ Ｃ
（） ４ 自愿参 加 ， 签 署知情 同意书者 。 并
【 键 词 】 糖 尿病 肾病 ； 慢 性 肾功 能 不 全 ； 中 医 防 治 方 案 ； 肾 功能 ； 血 脂 关
糖 尿 病 肾病 （ ｉ ｅｉ Ｎｅ ｈｏ ａｈ ， Ｄａ ｔ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ＤＮ） 是 最 ｂ ｃ ，
（６例） Ｃ组 （ ０例 ） ５ 、 ５ 。治疗 前 ， 组 患者 的性 别 、 三 年 龄、 重、 体 心率 、 压 、 情程 度分 期 、 候分 布 、 存 血 病 证 生
王世 东 黄允瑜 李 靖 赵进 喜 吕仁 和 孟 庆 刚。 张丽芬
【 要 】 目的 摘 本 研究 旨在 寻求 能 够 改 善 糖 尿 病 肾病 肾功 能 不 全 的有 效 治 疗 方 案 。 方 法 通 过 前 瞻 性 、 机 、 慰 剂 对 随 安
照 临 床 试 验 ， 察 中 医辨 证 治 疗 方 案 （ 观 Ａ组 ） 氯 沙 坦 治 疗 方 案 （ ） 中 医 辨 证 结 合 氯 沙 坦 治 疗 方 案 （ 、 Ｂ组 和 Ｃ组 ） 对 １ １例 糖 尿 病 ， ６ 肾病 肾 功 能 不 全 代 偿 期 患者 肾 功 能 和 血 脂 代 谢 的影 响 。结 果 （） １ 三组 治 疗 方 案 均 能 改 善 患 者 临 床 症 状 ， 组 和 Ｃ组 较 Ｂ组 Ａ 疗 效 显 著 。（ ） 组 方 案 在 降 低 肾功 能 指 标 方 面 优 于 Ｂ组 ， 疗 效 居 中 。（ ） 组 ２Ａ Ｃ组 ３Ａ 胆 降 脂 蛋 白一 固 醇 方 面 有 显 著 疗效 ； 方 案 能 有 效 降 低 血 胆 固 醇 ， 在 降低 低 密 度 脂 蛋 白一 固 醇 方 面 优 于 Ｃ组 方 案 。 结 论 胆 Ｂ组 并 胆 建 立 在 现 代 医 学 降 糖 、 压 基 础 治 疗 上 的 中 医辨 证 论 治方 案 能 够 较 好 地 改 善 糖 尿 病 肾 病 肾功 能 不 全 患 者 的 临 床 症 状 、 功 能 降 肾 指 标 ， 能 提 高 高 密 度 脂 蛋 白一 固醇 、 低 低 密 度 脂 蛋 白一 固醇 ， 善 血 脂 紊 乱 。 并 胆 降 胆 改
１ ２ 西 医诊 断标 准 ． 西 医 诊断 与 分 期标 准 ： 尿 病 肾病 诊 断标 准 根 糖 据 ２０ ０ ３年 中华 医学会糖 尿病 分会 《 中国糖尿 病 防治 指南 》试 行本 ） 糖 尿病 肾病 分期参 照 国际公 认 的丹 （ ； 麦学 者 Ｍｏ ｅ ｓｎ分 期 方 法口 ； ｇｎｅ 肾功 能 分 期 标 准 参 照 中华 内科杂 志 编委会 肾病 专业组 制 定 的肾功能不