城市社区卫生服务体系的发展与思考
编号：AQ-CS-01403( 安全常识)单位：_____________________审批：_____________________日期：_____________________WORD文档/ A4打印/ 可编辑城市社区卫生服务体系的发展与思考Development and thinking of urban community health service system城市社区卫生服务体系的发展与思考备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。
人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。
社区卫生服务是城市卫生服务体系改革和建设的重要组成部分。
当前，我国城市卫生改革面临的主要问题是医疗费用增长速度过快，卫生资源配置与利用不尽合理，卫生服务体系与当前人口老龄化、疾病谱改变和群众对医疗卫生服务的需求不相适应，与城镇职工医疗制度改革不配套。
根据世界卫生组织研究的结论，人们对卫生服务需要和需求的近80%是属于初级服务，在社区即可以得到满足，而我国城市卫生服务体系中社区一级卫生服务机构尚不健全，加之缺乏有效的政策导向，使得本该在社区可以得到的医疗服务确被吸引到城市大医院，形成了需要与需求的正三角形与卫生服务供给的倒三角形状态。
同时，由于人口老龄化，慢性非传染疾病急剧增加，健康教育、健康指导等直接面向人群的社区卫生服务短缺，不利于保护与增进健康。
为推动社区卫生服务的建设，1997年“中共中央、国务院关于卫生服务改革与发展的决定”中着重提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的部署。
接下来的几年时间里，卫生部和国家各部委相继下达《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等一系列配套文件以落实社区卫生服务建设。
在国家和各级地方政府的大力推动下，从1997~2001年我国的社区卫生服务体系获得了巨大发展。
到2001年，大部分城市基本建成社区卫生服务网络，全国358个城市设立了1.2万社区卫生服务中心(站)，并且，各种医疗机构也同时承担着社区医疗服务。
1社区卫生服务体系建设存在的问题主要存在2个问题：①是近几年我国社区卫生体系建设没有达到把基本医疗服务从各大医院分流出来的目的；②是社区卫生服务体系的发展后劲不足，在2002年，社区医疗服务体系的建设出现了减缓甚至是倒退的迹象。
从1999年开始，我国的卫生服务业务并没有明显从大医院分流到社区卫生服务体系，县级以上医院承担的卫生服务比例仍然是逐年增加。
从2002年的统计数字来看，社区卫生服务中心卫生服务比例有显著提高，然而，其服务比例的提高的建立在卫生院服务比例的大幅度下降基础上，这相当于卫生服务从卫生院流向了社区卫生服务中心。
实际情况也是这样，事实上，许多卫生服务中心正是从卫生院改造过来的，它很自然地承接了原卫生院的卫生服务。
从2001年开始，许多社区卫生服务中心或社区卫生服务站发现自身在医疗市场的生存成为一个问题。
根据卫生部的统计，到2002年底，全国社区服务中心为8211个，比上年减少33%。
这表明有许多卫生服务中心已被市场淘汰出局。
表11999-2002年我国几种医疗机构承担医疗服务比例时间1999年2000年2001年门诊人入院人次(%)次(%)2002年门诊人入院人次(%)次(%) 门诊人入院人次(%)次(%) 门诊人入院人次(%)次(%) 县级以上医院57.0665.8858.4166.8957.6468.0661.5072.00卫生院40.8733.3939.4332.3940.1131.2034.0027.60其它医疗机构2.070.732.160.722.250.744.502.40(资料来源：全国卫生事业发展情况统计公报1999、2000、2001、2002年，卫生部统计信息中心)2问题的原因分析以上2个问题大部分能归结到社区卫生服务在医疗市场中的竞争力问题。
如果社区卫生服务机构的经营状况良好，就会吸引社会上各种力量投入到社区卫生服务市场中，如果社区卫生服务机构经营困难，社区卫生服务的发展必然难以持久。
从目前情况来看，一大部份的社区卫生服务机构都出现了经营困难的问题。
造成当前社区卫生服务机构经营困难的原因主有以下几点。
2.1政府对社区卫生服务的补偿机制不健全社区卫生服务的一大功能是负责急性传染病和慢性非传染疾病的预防，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动。
上述服务都是公共产品，应该由政府或集体补偿。
然而，目前我国对这些服务的性质界定不是很清楚，无法明确政府、集体和个人在社区卫生服务中的经济责任。
2.2现行城市居民基本医疗保险制度和运行方式不利于社区卫生服务机构当前基本城外医疗保险制度的基本医疗项目设置、仅限于住院的统筹支付、医保网上支付的运行费用成为社区卫生服务的一个市场门槛。
社会医疗服务的优势服务项目在于慢性非传染疾病的防治、病后康复服务、家庭卫生服务，这些卫生服务项目在目前还没有被列入城镇居民基本医疗保险支付项目目录中。
同时，当前基本医疗保险的统筹支付仅限于住院产生的费用，使得在社区开展的康复卫生服务、家庭病床等服务项目只能由个人承担费用。
另一方面，全国各地区相继运行医疗支付网络，医院与各级医保中心直接通过计算机网络实现病人费用的传输、费用的结算。
医院为了接入医保支付网络，需要承担网络的运行费用，而这项费用在各医院之间基本上是相同的，不会因为医院的规模发生太大的变化，使得大医院有一定的规模经济优势。
相反，规模比较小的社区卫生服务机构则可能因为接入医保网络大幅增加成本。
所以许多社区小医院只有选择不提供医保网上支付业务，而这又使它失去了大量的业务。
2.3各大医院在提供社区卫生服务方面参与不够由于我国社区卫生服务处于起步阶段，各医疗机构对此认识不够，同时对政策也把握不准，刚开始大多认为社区卫生服务是小医院、街道卫生所的事，大医院应该把这部分业务让给他们。
事实上，大医院开展社区卫生服务具有不可比拟的优势。
一方面，大医院的住院医生制度能够培养大量合格的全科医生，这些全们医生正是卫生服务所需要的；另一方面，大医院在管理成本上具有规模经济优势，能大幅度减小开办社区卫生服务的成本。
2.4社区卫生服务体系统一的建设与城市建设规划脱节卫生部与国家多个部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中明确规定“建设行政部门在新建或改建城市居民住区时，要把社区卫生服务设施纳入建设规划”，《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》更具体地规定“在城市新建或改扩建居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，鼓励优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用”。
然而许多城市的新建小区时并未考虑社区卫生服务的建设，卫生资源的分布不合理现象没有得到根本的改观。
2.5缺乏足够数量的合格全科医生社区卫生服务主要提供基础医疗卫生服务，此类医疗卫生问题主要由全科医生解决。
然而，我国现行的高等教育模式并不利于全科医生的培养。
各大医院的住院医生制度能够培养合格的全科医生，然而，社区卫生服务体系与大医院的合作不够，不能充分利用大医院的优势来培养社区卫生服务医生。
2.6服务内容、服务方式没有实质性的变革最重要的是，随着各社区卫生服务中心的建立，其服务、服务方式并没有实质性的变革。
社区卫生服务中心的重点是对负责的社区人群提供医疗、预防、保健、计划生育技术指导、康复和健康教育等综合性的卫生服务。
其职责是：负责急性传染病和慢性非传染病的预防；建立居民健康档案，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭卫生服务；负责周围生育保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后的家庭恢复期的服务；向上级主管部门送卫生信息等。
这些服务项目中，大部份需要社区卫生中心主动向居民提供，家庭病床和病后康复更需要服务上门，这需要服务中心与居民建立密切的联系，定期沟通。
然而，当前大多社区服务中心还是以门诊方式提供服务，不能满足社区卫生服务需求。
3当前任务城市社区卫生服务体系的建设成功与否，关系到我国城市卫生体系改革总体目标的实现。
基于当前建设中存在的问题及成因的分析，为了加快城市社区卫生服务体系的建设，当前应该作好以下工作。
3.1界定基本社区卫生服务完善社区卫生服务补偿机制只有对基本社区卫生服务项目有了明确的界定，才能确定正确的筹资方案与补偿机制。
因为社区卫生服务中的许多项目是社会公共产品，政府应该建立对社区卫生服务的购买机制，在社区卫生服务中引入市场机制，政府代表国家为居民采购卫生服务。
3.2改革当前的社会医疗保险制度和运行方式，使其有利于社区卫生服务体系的发展职工医疗保险应当支付社区医疗服务中的属于基本医疗服务的部份；对于社区服务项目，尽量纳入社会医保险支付目录列表；对社区卫生服务中心开通的医保支付网络给予一定的优惠维护和服务；规定同一城市的不同级和不同医保中心的医保支付网络并网运行，不允许不同医保中心有不同的网络线路接入，以减小医院和社区卫生服务中心的负担。
3.3利用现有卫生资源，加强社区卫生服务队伍的建设鼓励大医院参加社区卫生服务的建设，充分发挥大医院的全科医生、全科护士培训和规模优势，同时可以使社区卫生服务中心与大医院建立良好的转诊网络体系。
3.4各社区卫生服务中心要努力开展更多的社区卫生服务项目，并转变服务方式城市社区卫生服务应该注重于提供方便、适宜、经济、有效的医疗卫生服务如上门服务，建立家庭病床，多采用针炙和推拿等祖国医学治疗疾病；积极开展健康教育、计划免疫、计划生育技术指导、康复和妇幼保健工作。
除基本医疗卫生服务以外，还应提供非基本和特需医疗卫生服务需求，如临终关怀、牙齿矫正、保健推拿按摩、家庭保健医生等服务，尽量满足不同居民不同层次的卫生服务需求。
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社区卫生服务发展思路和措施
社区卫生服务发展思路和措施随着我国城市化进程的不断加速和人口老龄化趋势的逐步明显，社区卫生服务作为城乡居民日常生活中最基本、最直接的卫生保健服务方式之一，其发展已经成为了我国卫生保健工作的重要方向。
针对目前我国社区卫生服务存在的一些问题和挑战，我国政府需要及时采取一系列的发展思路和措施，以推进社区卫生服务的有效实施和长期健康发展。
一、构建社区卫生服务的供给和需求相适应的服务体系社区卫生服务的本质是以社区为基础的医疗保健服务，其发展必须要充分考虑社区居民的实际需求，并在此基础上逐步建立起供给与需求相适应的服务体系。
具体措施包括：1.加大政府对社区卫生服务的投入，促进医疗设施和人才资源的建设，提高服务质量和水平；2.加强对社区居民的健康教育和健康管理，培养他们养成良好健康习惯，积极参与公共卫生服务，增强社区服务的覆盖率和实效性；3.建立健全社区卫生服务标准和评价体系，推进社区卫生服务规范化、专业化、科学化的发展。
二、充分发挥社区卫生服务的基层传导作用，提高卫生保健服务的整体水平社区卫生服务作为卫生保健服务的基层传导者，其发展需要与城市医院的发展相协调，必须要有充分的基层服务站和医疗卫生机构，以便在医疗资源的布局和管理上进行精细化的调整和升级。
具体措施包括：1.建立健全社区卫生服务的层级体系和服务网络，实现社区卫生服务与城市医院的协调一体化；2.加强社区卫生服务的联动与合作，利用现代信息技术手段实现基层服务站和医疗卫生机构之间的交流和共享，提高医疗资源的利用率和协同效应等。
3.整合社区卫生服务与公共卫生服务，推动全民健康服务体系的建立和发展，提高卫生保健服务的整体水平。
三、加强社区卫生服务人才建设，提高服务的专业化水平社区卫生服务的质量和水平取决于人才建设的实力和素质。
为了有效提升社区卫生服务的专业化水平，需要积极采取以下措施：1.建立健全社区卫生服务人才培养和管理体系，加强对医生和护士的培训和针对性培养工作，提高服务人员的素质和专业水平；2.引导和鼓励一批高水平医院向社区拓展医疗服务，吸引优秀的医师、护士和管理人员加盟到社区卫生服务体系中；3.加强社区卫生服务队伍的管理和监督工作，提高服务人员的服务态度和安全意识，做好服务质量的监测和反馈等工作。
完善社区卫生服务体系建设的建议与对策
现代经济信息完善社区卫生服务体系建设的建议与对策陈金祥沈阳师范大学管理学院辽宁沈阳110034—…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………、；摘要：社区卫生服务的发展是实现和谐社会、健康水平的提高和健康公平性的主要途径之一。
因此，完善社区卫生服务公共卫生功能j 是互关重要的，社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的t-要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
{ i关键词：社区卫生；卫生服务体系；初级卫生保健；飞“州帅……………………………………………．．．………川．-……．r--mt…．．¨r-f…．．j．tt¨．，“*．．-．“…，“．．．．．，．。
．，-．-≈。
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…¨．‘-。
厶¨”．--4…-．．≯一建国60多年来，我国公共卫生事业迅速发展至今，取得的成绩已被认可。
急性传染病构成明显下降，卫生服务意识广泛普及，人均期望寿命迅速提高，接近发达国家现有水平。
实践证明杜区卫生服务是适应我国同情，实现“人人享有基本医疗服务”的重要途径。
社Ⅸ卫生服务体系的建设也得到了迅速的发展，下边就社区卫生服务提的建设提出几点建议与对策：一、应对社区居民的需求进一步强化礼区砸生服务功能社区是人类活动高度集l|J空间。
以相应的群落和地理界定为依托，由一定数量的同质人口为主体，自觉遵循社会规范和行为预测，具有共同意识、利益和归属感，社会互助，平等约束，有领导有组织的社会共同体，具有相对完整，相对稳定的地域性。
随着社会的发展，医学的进步。
人们对预防疾病的意识逐步提高，医疗保健也在社会大众中广泛流行。
社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生服务。
是在政府倡导和扶持下，依托街道和居委会。
以社区为一定的活动空间．以基本设备、基本药物、适宜技术为主，向社区居民提供方便、及时、经济、有效的基本医疗卫牛服务业。
社区卫生工作者如何应对社区卫生服务的质量改进与提升
社区卫生工作者如何应对社区卫生服务的质量改进与提升社区卫生工作者是社区卫生服务体系中不可或缺的一部分。
他们负责提供基本的医疗服务和卫生教育，为居民提供全方位的医疗保健。
然而，社区卫生服务的质量常常受到限制和挑战，如何进行有效的改进与提升成为了社区卫生工作者需要思考和解决的问题。
本文将从以下几个方面探讨社区卫生工作者如何应对社区卫生服务的质量改进与提升。
一、加强专业知识与技能的培养社区卫生工作者作为一线医疗人员，需要具备扎实的专业知识和技能。
为了提高自身的能力水平，社区卫生工作者需要不断学习和更新最新的医学知识。
他们可以通过参加专业培训、学术讲座和研讨会来提升自己的专业素养。
同时，加强临床技能的培养也是重要的一环，社区卫生工作者可以通过开展模拟训练和实践操作来不断提高自己的诊疗水平。
二、改进服务流程与管理方式社区卫生服务的质量与效率有很大的关联，因此合理的服务流程与管理方式是改进与提升的关键。
社区卫生工作者可以通过优化挂号、排队和就诊流程，提高服务的响应速度和效率，以及减少患者的等待时间。
此外，他们还可以加强与其他医疗机构的合作，建立起高效的转诊系统，确保患者能够及时得到更高水平的医疗资源。
三、加强卫生健康教育与宣传卫生健康教育是预防疾病和促进健康的重要手段。
社区卫生工作者可以通过定期开展卫生讲座、义诊活动，向居民普及卫生知识，增强居民的健康意识和卫生习惯。
此外，他们还可以利用社交媒体等渠道，发布健康知识和宣传资讯，提高居民对卫生健康的关注和重视。
四、加强医患沟通与互动良好的医患沟通是提高社区卫生服务质量的重要环节。
社区卫生工作者应该注重与患者的沟通和了解患者的需求，提供人性化的医疗服务。
在诊疗过程中，他们可以倾听患者的意见和建议，及时解答患者的疑惑，为患者提供全面的医疗咨询和指导。
此外，社区卫生工作者还可以通过开展患者满意度调查和意见反馈，不断改进服务质量，满足患者的需求。
五、促进团队合作与交流良好的团队合作和交流是提高社区卫生服务质量的基础。
推动社区卫生服务发展
推动社区卫生服务发展社区卫生服务是保障人民健康的基础，是距离民众最近的医疗服务平台，对于提高居民的健康水平、加强疾病预防和控制具有重要意义。
为了推动社区卫生服务的发展，我们需要采取一系列的措施，加强基层医疗机构建设，提升医疗服务水平，提高居民的健康素养和健康意识。
一、加强基层医疗机构建设基层医疗机构是社区卫生服务的重要组成部分，如何加强基层医疗机构的建设是推动社区卫生服务发展的关键。
首先，我们需要加强基层医疗机构的设施建设，提供良好的就诊环境和医疗设备，确保医疗服务的质量和效果。
其次，我们还需要加强对基层医疗机构的人员培训和队伍建设，提高医务人员的综合素质和专业水平，确保医疗服务的可及性和可持续性。
二、提升医疗服务水平为了提升社区卫生服务的质量和效果，我们需要加强医疗服务的规范化和专业化。
首先，我们要完善诊疗流程和操作规范，确保医疗服务的标准化和规范化。
其次，我们要加强团队合作，推进多学科综合诊疗模式，提高医疗服务的综合能力和综合效益。
此外，我们还应该加强对慢性病管理和健康教育的重视，提高居民对疾病预防和健康管理的认知水平，促进健康生活方式的养成。
三、提高居民的健康素养和健康意识居民的健康素养和健康意识是社区卫生服务的重要基础，也是推动社区卫生服务发展的重要途径。
我们要通过多种渠道和方式，加强对居民的健康教育和健康促进活动，提高居民的健康素养和健康意识。
此外，我们还应该加强对居民的健康管理和健康监测，通过定期体检和健康档案管理，及时掌握居民的健康状况，提供个性化的健康服务和健康指导。
四、加强社区卫生服务的管理和监督社区卫生服务的管理和监督是保障社区卫生服务质量和效果的重要保证。
我们要建立健全社区卫生服务的管理体制和运行机制，加强对社区卫生服务的组织和协调，确保服务的全面、连续和有效。
同时，我们要加强对社区卫生服务的监督和评估，及时发现和解决存在的问题，提高社区卫生服务的整体水平和满意度。
总结起来，推动社区卫生服务的发展是一个系统工程，需要政府、医疗机构和居民的共同努力。
我国社区卫生服务的发展现状及存在问题分析
和 谐 社 会建 设
我国社区卫生服务的发展现状及存在问题分析
王 翻 武 国 荣
（内蒙古大 学公共 管理 学 院 内０ ７ ０）
要 】 本文论述 了发展社 区卫生服务对 于推进新 医改和完善 医保的意 义， 阐述 了社 区卫生服务的主要 内容和发展现 状， 分析 了社
三、 社 区卫生服 务的发展现 状
、
发展社 区卫 生服务对 于推进 新 医改和完善 医保的 意义
新医 改在建 立健 全社会 基层 的 医疗 卫 生服务 体 系部分 指出 ： 在 三年 之 内要重 新建 设 、 改造 ３ ７ ０ ０ 个 城市社 区卫 生服务 中心 以及 １ ． １ 万个 社区 卫 生服 务站 。而 中央 也 帮助 建设 处 于经 济发 展 比较 困难 地区 的 ２ ４ ０ ０ 个 城市 社 区卫 生服 务 中 心 。这 表 明 ， 处 于 基层 的 社区 卫生 服务 的发展将 会 成为政 府医疗 卫 生工作 的重 点 ， 也 是值 得我们 进行 深 入 、 细 致 探索 的一 个 比较 重要 的课 题 。然 而 ， 目前 我 国社 区 卫生 服务 体 系不 健全 ， 加 之医 疗保 险 等政 策制 度 的不 完善 ， 新 医 改 出 台后 ， 社 区卫 生服务 建设 和发 展也 面临着 巨大 的压 力和挑 战 。积 极解 决社 区卫 生服务 中存在 的 问题 ， 有 助于 健全 基层 医疗 卫生服务 体系、 促 进 基本 公 共卫 生服 务 逐步 均等 化 ， 进而 可 以推 进新 医改 的 １ 、 社 区卫生服 务机构 的管理运 营与我 国 医保 的相关政 策脱 节 进 一步发 展 。在发展 基层 社 区卫生 服务 的同时 ， 更加 注重 公平性 和 目前 ， 我 国参 加城 镇职 工基本 医疗 保险 的职 工只 能到定 点医 疗 效益性 ， 最终 实现 全 民医保 的目标 ， 切实 解决人 民 的 “ 看 病难 、 看 病 机 构就 诊 ， 而 有些 地区 的社区 卫生服 务没 有被纳 入城 镇职 工基本 医 贵 ”问题 。 保范围， 这 就导 致 职工 患病 后只 能 到定 点 医院 就诊 ， 而 定点 医院 大 二、 社区 卫生服务 的主要 内容 部分 为大 中 型的 医院 ， 这样 看 病 既不 方便 ， 也不 能 很好 的控 制 医药 １ 、 社 区诊 疗服务 费用 ， 造 成 医疗资 源 的浪 费 。除此 之外 ， 定 点 医保 机构 并不 完 全包 使 用适 当的 药物和 技术 ， 给 社区居 民提 供基本 疾病 诊疗 服务 是 括社 区卫 生服务 中心 ， 尽管 社区卫 生服 务中心 可 以满足 居民 常见病 社 区卫生 服务 的基本 工作 之一 ， 在一 定程度 上有 利于 满足社 区居 民 和 多发 病的 治疗 服务 ， 但 是 由于 其不 是 定点 医保 机构 ， 患 者若 在 社 对 小病 就诊 和 治疗 的 需求 ， 缓 减社 区居 民 “ 看病 难 、 看病 贵 ”的 现 区 卫生服 务中 心就无 法享 受基本 的医 保政策 ， 所 以只 能大病 小病 都 实难 题 。同时 ， 也 有利于 缓解大 医院的 就诊人数 爆满 的状况 。 到 大医 院接 受治疗 ， 这就 造成一 些患有 常 见病 、 慢 性病 、 处 于康 复期 ２ 、 为社 区居 民建 立健康档案 的 病人等 仍然拥挤 在大医 院 。 按 家庭划 分 ， 为 每位 社 区居 民建 立 免费 的健 康 档案 ， 而 且还 为 ２ 、 社 区卫 生服 务机 构的运 营资金没 有稳定 的来 源 患 有 高血压等 慢性 疾病 患者 配套相 应的 管理 卡 ， 也 为老年 人普 及一 稳定 的运 营资金 是社 区卫 生服务 发展 的前 提和基 础 。但是 ， 目 些实 用的疾病 预防和保 健的 知识 ， 从 而提高 居民的健 康意识 。… 前社 区卫生 服务 中心 的筹资 和补偿 机制 不健 全 ， 导 致运 营存在 一定 ３ 、 调 查 社 区居 民 的 健 康 状 况 的 困难 。主 要表现 为 ： 政府对 于社 区卫 生服务 的资 金投 入缺 乏稳定 通过对 社区 居民健 康状 况的 深入调 查 ， 初步 了解 影响居 民腱 康 性和 充足性 ； 还 有一 些地区 的政府 不对 社区 卫生服 务机 构进 行专项 状况 的 主要 因 素 ， 并据 此制 定相 应 的社 区健 康计 划 ， 提高 社 区居 民 的 资金投 入 ， 也 存在 只给予 前期 的启动 资金 的现 象 。由于社 区卫 生 的健 康水 平 。 服 务具 有公 益 性质 ， 其基 本 的医 疗服 务项 目可 以创 造经 济收 益 ， 但 ４、 防 治 社 区 居 民 的 慢 性 疾 病 是 有关 健康 保健 的 日常 服务 是 无偿 的 ， 例如 ： 防疫 、 腱 康 普及 、 建 立 现代 生活 中 ， 慢 性病 已发展 成为 危害 居民健 康的 一个重 要 卫生 居 民的 健康档 案等 服务 ， 在进行 这 些必要 的卫 生服务 工作 日 寸 并没 有 问题 ， 因此 ， 把 慢性 病 的防 治 工作纳 入 社 区卫 生服务 当 中 显得 尤为 专门 的补 偿机 制来 弥 补卫 生服 务 机构 大量 的人 力 、 物 力的 消耗 ， 最 重 要 。社区 卫生服 务 机构通过 建 立健康 档案 、 普及慢 性病 的相 关知 终 造成社 区卫 生服务中 心收不抵 支 、 经营 管理 困难的 严重局面 。 识、 加 强对 患者 的护理 及完 善卫 生服务 设施 等手段 来 改善居 民的健 ３ 、 实现双 向转诊难 度 大 康 质量 。 在实际的社区卫生服务 工作当中， 普遍存在着 “ 转上容易、 转 ５ 、 家庭 病 床 服 务 下难 ”的单 向转诊 现象 。而且 ， 由于参 保人 员在选 （ 下转第 １ ２页 ）
社区卫生服务存在的问题及发展方向
社区卫生服务存在的问题及发展方向2006年2月21日，国务院正式发布了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）为我国城镇医疗卫生体制改革明确了目标，指明了方向，即加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系；通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。
在基层医疗单位、二级医院和三级医院构成的医疗保健体系中，不同级别的医院和诊所之间存在着有机的双向转诊联系。
基层医疗机构负责社区的健康人群、高危险人群的健康管理与常见病的第一线诊疗，以及住院病人回到社区后的长期康复管理。
二级医院和三级医院主要负责少见病和疑难问题的专科诊疗，应基层的要求进行适时的会诊和接纳转诊的住院病人，并承担对基层医生定期进行的继续医学教育培训工作。
一、发展城镇社区卫生服务体系的意义发展城镇社区卫生服务体系可以优化卫生资源配置,成为有效缓解群众“看病难、看病贵”问题的切入点。
发展社区卫生服务也可以带动和促进城镇职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点据上海市的有关调查结果显示：被调查的77.5%医院管理者认为目前社区卫生服务开展的医疗，预防，保健，康复，健康教育和计划生育六位一体，以块为主的服务形式可行。
并认为社区卫生服务的经费来源应为政府、医疗保险及卫生主管部门（外源性）。
社区卫生服务中心急需建立服务规范、质量控制和收费标准等规范管理制度；急需解决统一思想，转变体制机制、医保予以支撑及全科医生的培养等问题。
成都市目前有60余家社区卫生服务中心，城市居民对社区卫生服务的知晓率达到70％以上。
目前较规范的社区服务示范店有玉林CHC。
二、社区卫生服务中心普遍存在的问题：1经费不足多渠道的社区卫生服务补偿机制没有建立起来。
绝大部分社区卫生服务机构是自收自支，多数社区卫生服务机构应该政府承担的公共卫生服务经费却由社区卫生服务机构靠自身的医疗收入来补充。
北京市社区卫生服务可持续发展的思考
群 众 到 社 区 医疗 机 构 就 诊 。 药 品 集 中 采
１０ ７ ００ ４中 国航 天 科 工集 团七 三 一 医 院
购、 集中库存 ， 实行统 一配送 和零差 率销
售 。 进 行人 事 制 度 改 革 ， 由财 政 保 障 社 区
过去的短暂关系 ， 而是持续性关系。在服 务内容上下 功夫 ， 为居 民建 立健康档 案 ，
社 区 卫 生 服 务 人 才 队 伍 建 设 ： 行 推
轻 医疗 费用 负担 ， 建立 和谐 医患关 系， 具
有重要意义。 关键词 北京市 社 区 卫 生 服 务 可持
续 性 发展
大、 中型医院对 口支援社 区卫生服务 是纵 向整合卫 生资源 ， 将大 、 中型 医院闲 置 的优质卫生 资源引入 到社 区卫 生服务 机构 中来 ， 使居 民在社区就可享受到原先 只有在大医院才有 的专家服务 ， 提高社 区
卫 生 服 务 的 能力 与利 用 率 ， 到 分 流 大 医 达
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北 京市 社 区 卫 生服 务 的 可 持 续性 发 展 北 京 市社 区卫 生 服 务 经过 ３ ０年 的 建 设与发展 ， 已形 成 政 府 主导 、 会 力 量 参 社
市卫 生服务体 系。社 区卫 生服 务 可持 续
性发 展 对 于 坚持 预 防为 主 、 治 结 合 ， 防 优 化城 市卫 生 服 务 结 构 ， 方便 群 众 就 医 ， 减
售 的基础上 ， 进一步提高社区卫生 服务机 构医生诊疗 、 检验 、 康复 与健康教育水平 ， 完善这些配套措 施才会使 得更多 的患者 选择社区医院就诊 ， 享受政府推行零差率 的优惠 ］ 。③建 立绩 效 考 核制 度 ： 立 建
吉林市城市社区卫生服务体系现状分析与对策
中国初级卫生保健2010年11月第24卷第1l期(总第299期)吉林市城市社区卫生服务体系现状分析与对策关键词社区卫生服务；卫生资源；吉林市王新①，鲁玉平①【中圈分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1001—568X(2010)1l枷16_03社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
为大力发展社区卫生服务。
切实有效地解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，自2007年开始，吉林市连续3年将城市社区卫生服务体系建设纳入重大民生工程，按照区域内常住居民人均6元(国家财政负担3元、省财政负担l元及市、区各负担l 元)、9元(国家3元、省2元及市、区各负担2元)和15元(国家负担9元、省负担3元、市2元及区负担l元)的标准每年安排社区基本公共卫生服务专项配套经费；同时．全省按照每个社区卫生服务中心20万元的标准下拨了标准化基础设施建设经费。
为了让这些经费充分发挥最大效益，使社区卫生服务机构最大程度地满足城市居民的基本医疗和公共卫生服务需求，2010年年初我们对吉林市市辖区和县级市的城市社区卫生服务机构举办主体、业务用房、设备配置及基本卫生服务情况等进行了调查．发现影响社区卫生服务发展的因素，并提出解决对策。
现将调查结果分析如下：1资料和方法1．1调查对象吉林市所有的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
1．2调查内容社区卫生服务机构的举办主体、业务用房、设备配置、人力资源、政策落实、基本医疗和基本公共卫生服务等基本情况。
1．3调查方法采取整群抽样的方法。
对全市103所社区卫生服务机构进行问卷调查，以县(市)、区为单位对调查表进行汇总，经数据整理、逻辑核查后。
采用E xcel软件进行描述性分析。
2结果2．1基本情况吉林市辖4个城区。
2个经济开发区，4个县级市，1个县；2009年年末总人口为434．2万人．其中非农业人121为212．0万人；截至2009年年末，全市已建成46所社区卫生服务中心和57所社区卫生服务站．覆盖人I=1316．9万人。
我国城市社区卫生服务管理中存在的问题及对策
我国城市社区卫生服务管理中存在的问题及对策尊敬的主管领导：我国城市社区卫生服务管理中存在诸多问题，这些问题直接关系到公众的生命健康，应引起我们的高度重视。
以下是本人针对目前存在的问题提出的对策。
一、缺乏有效的管理体系目前，我国城市社区卫生服务管理不仅存在体制过程不规范，缺乏管理层次、协调机制与信息技术支撑等问题，还存在体系不健全、机制不完备等问题。
为此，我们应在这些方面尽早进行完善。
第一步：完善工作机制。
建立健全医疗卫生管理机构，提高管理水平和监督机制，做好社区卫生工作组织和领导，全面推广“市镇项目”等新模式，为城市社区卫生服务提供更全面、科学、可操作的机制。
第二步：建立完善的卫生服务计划。
应采取科学方法、进行合理的规划，统筹整合各级社区医疗机构的力量，满足人民群众多层次、不同需求的综合医疗卫生服务，做到规划合理、信息畅通、管理精细、卫生安全。
二、缺乏专业人员随着患者群体的不断扩大，我国城市社区卫生服务的医护人员短缺，比例严重不足。
一个接受过正规教育、具备相关专业知识和技能的医护团队对于城市社区卫生服务的质量和效果非常关键。
第一步：增加社区护士和社区医生的招聘比例。
通过加大人力投入，提高社区护士和社区医生的工资水平，并扩大培训渠道，以吸引更多的高素质的医护人员加入。
第二步：加大对医护人员的培训力度。
针对医护人员的中职，进一步加强医学专业课程的紧急恢复，加大实习力度，使其具有更加扎实的专业水平，提供更加贴近人民群众的医疗卫生服务。
三、卫生设施不完备当前，我国城市社区卫生服务机构普遍存在门诊和医疗设施的相对缺乏，优质医疗资源过于集中，社区医生和社区护士工作地点的组织管理较为混乱。
第一步：建设更完善的卫生设施。
适时研究卫生设施建设情况，收集人口变动情况，对城市社区的内部复杂体系进行前瞻性的调查和研究，为今后的卫生设施建设提供更为有力支持。
第二步：优化医疗卫生资源，加强医疗卫生机构之间的合作。
适时进行适宜研究，加大卫生资源的整合度，促进卫生资源的合理配置，缩小卫生资源在城市社区层面的差距。
社区卫生服务发展的影响因素及对策研究
社区卫生服务发展的影响因素及对策研究一、引言社区卫生服务作为基层医疗体系的重要组成部分，对于保障居民的健康需求和提高社会全民健康水平具有重要意义。
然而，社区卫生服务发展面临许多影响因素，同时需要采取相应的对策以解决相关问题。
本课题旨在探讨社区卫生服务发展的影响因素及对策，为推动社区卫生服务的进一步发展提供理论依据和实践指导。
二、影响因素分析1. 环境因素环境是社区卫生服务发展的重要影响因素。
领导相关的制定和实施对社区卫生服务的发展起到关键作用。
的科学性、针对性和可操作性将直接影响社区卫生服务能力和水平的提升。
因此，必须深入分析环境对社区卫生服务发展的影响，不断优化体系，提升社区卫生服务的发展空间和潜力。
2. 经济因素经济因素是社区卫生服务发展的重要制约因素。
社区卫生服务的发展需要投入大量资金和人力资源，而经济的发展程度和可持续性直接影响着社区卫生服务的发展水平。
因此，应加强经济发展与社区卫生服务的协调，促进经济增长与社区卫生服务水平的共同提升。
3. 人力资源因素人力资源是社区卫生服务发展的核心要素。
社区卫生服务人员的数量、结构和素质对服务质量和覆盖范围起着决定性的作用。
然而，现实中存在社区卫生服务人员短缺、医疗技术水平不高等问题。
因此，应加强社区卫生服务人才培养，提升人才队伍的综合素质和服务能力，确保社区卫生服务能够满足居民的健康需求。
4. 社会文化因素社会文化因素是社区卫生服务发展的重要影响因素。
社区居民的健康观念、健康行为和就医习惯等对社区卫生服务的需求和使用产生深远影响。
因此，应加强社会文化的健康教育和宣传工作，提升居民对社区卫生服务的认知和参与度。
三、对策研究1. 完善体系针对环境因素，应加强研究和制定，确保社区卫生服务的科学性和实施效果。
同时，要加强的宣传和解读，提高社区卫生服务机构和从业人员对的理解和适应能力。
2. 加大投入力度针对经济因素，应加大财政投入，优化资源配置，加强社区卫生服务设施的建设和设备的更新，提高服务的覆盖面和质量。