乙肝流行现状分析
萧山区近十年乙型病毒性肝炎流行趋势
・２２・ 浙江预防医学２０１２年第２４卷第９期Ｚｈｅｉｉａｎｇ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｄ ２４，Ｎｏ．９
萧山区近十年乙型病毒性肝炎流行趋势
陈相宏汪永良
中图分类号：１１５１２．６ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—０９３１（２０１２）ｏ９一ｏｏ２２—０３
当前，病毒性肝炎仍是严重危害国民健康的传 染病，也是我国政府列入重点防治的对象。而乙型 病毒性肝炎（以下简称乙肝）仍是病毒性肝炎中 发病最多，对国民健康危害最重的传染病，部分患 者还可能发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。当前，乙
肝防治取得了积极的进展，但防治现状仍远未达到 人们所预期的目标，防治任务任重道远。了解杭州
市萧山区近年来乙肝流行状况，为乙肝防治提供科 学依据，本文收集萧山区疾病预防控制中心
２００２－－２０１１年法定传染病疫情统计中乙肝发病资 料，并对资料作了相关分析，现报告如下。
资料与方法
１ 资料来源 乙肝发病资料来源于萧山区疾病预
防控制中心历年法定传染病疫情统计资料，录入对 象为急性乙肝患者；人口资料来源于萧山区公安 局。 ２统计分析使用Ｅｘｃｅｌ ２００３对资料进行描述性
流行病学分析，使用ＳＰＳＳ １８．０对乙肝发病情况进
行统计分析。
结 果
１ 流行强度与趋势萧山区２００２－－２０１１年累计报 告乙肝１６６６例，年平均发病率为１３．２８／１０万。发
病率最高年份为２００２年（３４．５５／１０万），最低 ２００８年（７．６５／１０万）。ｌＯ年间乙肝发病率总体呈
下降趋势，其中前３年发病率下降尤为明显，３年 间环比下降率分别为２５．７３％和６０．７６％。但自
２００４年起下降幅度不明显，年发病率在１２．００／１０ 万一７．００／１０万之间，见图１。
作者单位：杭州市萧山区疾病预防控制中心。浙江 杭州３１１０２１ 图１ ２００２—２０ｌ １年萧山区乙肝发病趋势
２乙肝在病毒性肝炎中的构成２００２－－２０１１年累 计报告病毒性肝炎发病３５９３例，乙肝占上述病例
乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护
乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护
首都医科大学附属北京佑安医院 田瑞华
一、乙型肝炎基础知识
1.乙型肝炎流行现状
我国何时开始发生乙型肝炎流行，尚无较确切地记载。1979年全国性的大人群抽样调查及以后陆续的小范围调查，HBsAg检出率约为9.09%-10%。包括抗HBs和抗HBc阳性的HBV流行率50%-60%。累计现行和既往的感染，我国已有约一半以上人口经受HBV感染。1992年新生儿接种乙肝疫苗以来，东南部及中原地区县以上城市接种率达80%。该地区儿童、青少年群体中乙肝表面抗原携带率已降至1%。
2.传染性
乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。
3.传播途径
血液传播、性传播、母婴传播。
4.我国孕妇HBV感染状况
孕产妇检查HBsAg阳性率约为11.2%-12.5%，其中HBeAg同时阳性者达20%-30%，而在20-25岁的妊娠妇女中阳性率超过30% 。我国每年约有孕妇648万人，按上述携带率计算，每年约有72-80万名孕妇携带HBV。这些孕妇的孕期保健和安全值得关注。
5.乙肝病毒的三大抗原抗体系统包括
HBsAg和抗- HBs 系统、HBeAg和抗-HBe 系统、HBcAg和抗- HBc系统。通常化验检查的是HBsAg、抗- HBs 、HbeAg、抗-Hbe、和抗- HBc，称为乙肝五项，也叫HBV-M。
6. 乙肝五项的意义
表面抗原（HBsAg）具有抗原性，它能刺激机体产生抗乙肝表面抗原的抗体即表面抗体（抗- HBs），HBsAg本身不具有传染性，因此不作为传染性的标志，可作为乙肝病毒感染的标志。抗- HBs可以在一定程度上保护机体免受乙肝病毒的感染，多数感染的病例随抗- HBs的出现， HBsAg可消失，称为HBsAg血清转换。 E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心成分之一，在乙肝病毒繁殖时大量产生，HBeAg与HBsAg、HBcAg装配成完整的乙肝病毒，HBeAg是乙肝病毒传染性的指标。E抗体（抗- Hbe）阳性，表示HBV复制水平低，但前C区突变者例外。HBeAg转阴抗- HBe转阳，称为HBeAg血清转换。
攀枝花市乙型肝炎血清流行病学调查结果分析
攀枝花市乙型肝炎血清流行病学调查结果分析
攀枝花市居民乙肝感染情况，评价和指导乙肝防治工作。 方法 分析比较攀枝花市1998年和2006年2次乙肝血清流行病学调查资料。 结果 1998年和2006年攀枝花市人群乙肝表面抗原携带率分别为7.57%和5.47%，表面抗体阳性率分别为46.17%和50.67%，e抗原阳性率分别为1.96%和1.66%，e抗体阳性率分别为7.98%和3.84%，核心抗体的阳性率分别为44.99%和24.71%。 结论 2006年攀枝花市人群乙肝感染状况较8年前有明显好转。
乙型肝炎是严重危害人体健康的疾病之一，报告发病数和死亡数均居我国传染病的前5位。攀枝花市于1998年开展乙肝感染的血清流行病学调查，2006年又参加全国乙肝血清流行病学调查。现对2次调查结果进行比较分析，旨在评价和指导全市乙肝防治工作。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1998年采用分层整群抽样法，在全市5个县区抽取2579人进行血清流行病学调查； 2006年采用全国乙肝血清学流行病学调查统一抽样方法，抽取仁和区969人进行血清流行病学调查。调查人群年龄这1~59岁。
1.2 检测指标 2次血清学检测指标均为HBsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb，所用方法均为ELISA法。
1.3 统计分析 采用SPSS软件进行数据的统计分析。
2 结果
2.1 乙肝表面抗原携带率 1998年1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.57%， 2006年1～59岁人群为5.47%（表1）。2次全人群乙肝表面抗原总体阳性率差异有统计学意义（χ2=5.53，P＜0.05）。2次调查乙肝表面抗原阳性男女性别比分别为1.47：1和1.21：1。
2.3 其他血清学指标结果 人群e抗原、e抗体和核心抗体的检测结果见表3。
3 讨论
3.1 攀枝花市乙肝感染现状 根据攀枝花市2006年人群乙肝血清学检测结果，全人群乙肝感染率约为13.93%，其中表面抗原携带率为5.47%，与全国平均水平7.18%相比略低；按照卫生部《2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》要求，“5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下”[1]，攀枝花市目前全人群乙肝表面抗原携带率虽已达到卫生部要求，但5岁以下儿童目前1.05%的携带水平离卫生部的要求还有一定距离。2次检测结果均表明，男性乙肝表面抗原携带率高于女性，高年龄组高于低年龄组，这可能与男性和高年龄组中乙肝感染危险因素（如饮酒史、接种史、创伤性理发史等）更多有关，但随着疫苗接种率的提高，男女乙肝感染的性别差异正在缩小。
2665名机关职工乙肝病毒感染情况分析
・２０・ 堑 堂 Ｑ 生箜 鲞箜 塑Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７，ｖｏｌ １９，Ｎｏ．９
２６６５名机关职工乙肝病毒感染情况分析
郑海鸥 郑寿贵 王琴 叶晓东 黄礼兰 汪松波姚慧晶
中图分类号：Ｒ５１２．６＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００．０９３１（２００７）０９．００２０＜／２
为掌握金华市金东区机关职工乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）
感染状况和分布特点，对２６６５名体检人员血清检测结果进
行分析。
对象与方法
１对象 区域内部分政府机关单位、事业单位等工作人
员，共２６６５名，其中男１３４１名；女性１３２４名；年龄在２０
～８６岁之间。 ２方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测ＨＢｓＡｇ、抗
ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗一ＨＢｅ、抗一ＨＢｃ ５项乙肝标志物，试剂由兰
州标佳生物技术有限公司提供批号为２００６５１１０５。乙肝５
项检测结果中有一项阳性即判定为ＨＢＶ感染者。 “大三阳”，占０．８６％；见表２。
表２ 乙肝病毒血清学标志的表现模式
模式ＨＢｓＡｇ抗一ＨＢｓ Ａｇ抗一ＨＢｅ抗一ＨＢｃ人数 （％）
其他模式
３数据分析将数据导入ＥＸＣＥＩ２００３进行整理，最后利用 ３不同年龄ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ检出情况 见表３。
ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析。
结 果
１感染率２６６５名中检出乙肝标志物１项及以上者１４８６
人，Ｌ３：Ｆ总感染率为５５．８％。５项指标按性别比较，男性
ＨＢｓＡｇ阳性率比女性高，女性抗一ＨＢｓ阳性率则高于男性，
两者均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），其余３项则无统计学差
异，见表１。
表１ ２６６５名体检者ＨＢＶ感染情况
２感染模式２６６５名体检者中，乙肝病毒血清的表现模式
共有１５种（包括５项全阴），其中模式１人数最多，占
４４．２％；其余１４种为乙肝感染模式，总共有１４８６人，占
５５．８％；模式２，即单纯抗一ＨＢｓ阳性，占２７．２％；其次为
乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题
乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题
潘雪娇;刘玮;涂秋凤
【摘 要】@@ 乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是一种由乙肝病毒引起的,以肝脏病变为主的并可引起多器官损害的传染性疾病.本病广泛流行于世界各国,据最新统计,全球约有20 亿人感染了或曾经感染过乙肝病毒(HBV),其中6.9亿人在中国;全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者4亿人,我国有9300万;全世界每年约100万人死于与HBV感染相关的肝硬化和HCC等疾病,其中30万人来自中国,乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病.本文围绕我国乙型病毒性肝炎免疫预防现状及存在的问题等研究进展进行综述.
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2011(046)007
【总页数】3页(P668-670)
【关键词】乙型肝炎;研究;免疫预防
【作 者】潘雪娇;刘玮;涂秋凤
【作者单位】330029,南昌,江西省疾病预防控制中心;330029,南昌,江西省疾病预防控制中心;330029,南昌,江西省疾病预防控制中心
【正文语种】中 文
【中图分类】R512.62
乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是一种由乙肝病毒引起的，以肝脏病变为主的并可引起多器官损害的传染性疾病。本病广泛流行于世界各国，据最新统计，全球约有20亿人感染了或曾经感染过乙肝病毒(HBV)，其中6.9亿人在中国；全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者4亿人，我国有9300万；全世界每年约100万人死于与HBV感染相关的肝硬化和HCC等疾病，其中30万人来自中国，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。本文围绕我国乙型病毒性肝炎免疫预防现状及存在的问题等研究进展进行综述。
1 乙肝免疫预防的现状
由于目前乙肝的可防难治，预防HBV感染显的尤为重要，接种乙肝疫苗是最有效的方法。自1991年WHO提出将乙肝疫苗纳入EPI（扩大免疫规划），截至2008年全球共有180个WHO成员国或地区将乙肝疫苗纳入EPI。我国采取的是以新生儿为重点的免疫策略，1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2005年6月1日起改为完全免费，2009年起全国对15岁以下的儿童进行查漏补种，对于提高接种率和降低发病率十分有利。1992年至今近20年的免疫预防乙肝在我国取得显著成效，随着经济的发展和生活水平的提高，综合防治的效果逐步显现，我国乙肝的感染特征也发生了一定的改变。
大学生乙型肝炎的流行现状及预防治疗方法和结果
中华临床医药２００２年第３卷第ｌ３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１３ ・５３・
大学生乙型肝炎的流行现状及预防治疗方法和结果 山东曲师大学医院２７３１６５瞿红王莹 ［文章编号］ １５６２—９０２３（２００２）一１３－００５３—０２
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要病 变的传染性疾病，其传播主要通过血液、精液、唾液、母婴 途径。我国是乙型肝炎的高发区，乙型肝炎病毒携带者高达 一亿＿二千万人，并且近年来还有上升趋势。大学生是密集生 活群体，乙型肝炎在大学生群体中的流行传播现状调查资料 比较少。我们校医院对此特别重视，搞了多年调查。进行了 预防和综合治疗等措施，控制了乙型肝炎的传播。 １ 资料与方法 １９９５级一１９９８级大学生８７７６例，年龄１７－２１岁，入 校时进行血清标准检测，根据１９９５年北京第五次全国传染 病寄生虫病学术会议制定的‘病毒性肝炎防治方案（试行）＞ 标准，…对确诊的４９５例各型乙肝患者采用综合治疗方法，２ 年后观察治疗效果。
表１ ８７７６例血清ＨＢｓＡｇ检测结果ｎ（，１）
１９９５ １９９６ １９９７ １９９８ 合计 １１（１５．０７） １２（１５．１９） ９（１５．５２） １５（１５．９５ ４７（１５．４６） ９（１９．５１） １１（２０．３７） ８（２２．２２） １２（２０．６９） ４０（２０．９４） ３（４．１１） ４（５．０６） ３（５．０６） ６（６．３４） １６（５．６２） ３（７．３２） ４（７．４１） ３（８．３３） ５（８．３２） １５（７．１９） １（１．２７）
２（２．１２） ３（０．６５） １（２．４４） １（１．８５） １（２．７８） １（１．６６） ４（２．０９） ２ 综合治疗方法 ２．１心理治疗 向ＨＢｓＡｇ阳性学生集中宣讲乙型肝炎的知 识，讲清楚乙肝的传播途径和各个不同时期的传染性大小， 清除自卑和孤独感，减轻心理压力，积极配合治疗。 ２．２饮食疗法高蛋白质、丰富的维生素，适当的碳水化 合物饮食，减少脂肪性食物，忌烟禁酒，忌暴饮暴食。 ２．３中医方法在医生指导下用复肝散治疗，基本方：黄 芪、白花蛇舌草、土获苓、惹苡仁、公英、丹参、赤芍各 ３０克，虎杖、半枝莲、黄精各２０克，获苓、郁金、菟丝子、 桑寄生各１５克，板兰根２Ｏ克、白术１２克、甘草１Ｏ克。 每日早晚各一服。四个月为一疗程，每一疗程复查一次肝 功及乙肝五项。连服１—３个疗程。 ２．４西医疗法拉米夫定片，口服，成人每次０．１ｇ，ｑｄ， 在医指导下，可长期服用。病毒唑０．４肌肉注射ｑｄ疗程１ 个月。干扰素２５０万 肌肉注射ｑｄ疗程１个月。灭滴灵５０ｍｇ 口服Ｂｉｄ疗程３个月。复合维生素Ｂ２＃，口服疗程３个月 ｑｄ，肝泰乐１５ｍｇ，口服ｑｄ疗程１个月，维生素Ｃ ｌｇ，口 服，ｑｄ疗程３个月。 ３ 预防 ３．１宣传乙型肝炎传播途径，具有传染性的患者，自我隔 离，ＨＢｓＡｇ阳性，肝功正常者不能献血，切断传播途径。搞 好水源保护，饮水、消毒、食品卫生、重点防止通过血液 和体液的传播。乙肝患者均采用一次性注射器治疗，一人 一针一管。对带血液的污染物严格清除处理。 ３．２对血清标准物检测阴性的所有大学生进行乙肝疫苗的 预防接种，第１个月、３个月、６个月进行上臂三角肌皮下 注射１．０ｍｌ，１年后加强接种１次，剂量为１．０ｍｌ。 ４ 讨论 ４．１本次的调查结果表明，来校大学生ＨＢｓＡｇ阳性携带率 为５．６４％，低于１０％左右的全国水平，表明我校生源地（山 东）乙肝预防方面已取得初步成效，但是对我校的乙肝预 防治疗工作仍显示了较严重的挑战。
呼和浩特市病毒性乙型肝炎流行现状及血清流行病学分析
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２００８年第４ｏ卷第１１期 １３６１
［Ｊ］．Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａＩ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊ．２００７，１６（２）：１５２—１５３． ［３】叶应妩，王毓三，申子瑜，主编．全国临床检验操作规程［Ｍ］．第 ３版．南京：东南大学出版社，２００６：３８３—３８５，３８７—３８８． ［４］韩广武，主编．内蒙古大兴安岭林业管理局志［Ｍ］．海拉尔：内 蒙古文化出版社，２０００：ＩＩ． ［收稿日期］２００８一ｏ９一Ｏ５
【作者简介］杜彦丹（１９６９一），女，内蒙古莫力达瓦旗人。 主管检验师。
呼和浩特市病毒性乙型肝炎流行现状及血清流行病学分析
薄福宝，张志强，汪洋杰，王红霞，李娜，孙忠义，周滨鹏
（呼和浩特市疾病预防控制中心，内蒙古呼和浩特０１００７０）
［摘要］目的：通过比较不同年龄段人群乙肝的发病率和免疫水平，探讨人群加强免疫的年龄，以更好地
控制乙肝的流行。方法：收集整理呼和浩特市２００５～２００７年乙肝疫情资料，并对其进行描述性研究分析；调
查资料的收集采用分层随机抽样的方法，在全市共调查１ ３７２名表面健康的人群，并对其进行乙肝血清流行
病学调查。分析其免疫状况。结果：２００５～２００７年全市乙肝发病率分别为１２０．１１／ｌＯ万、１６０．５７／１０万和 １８３．７５／１０万，且３年之间发病率的差异具统计学意义（Ｙ２＝３２５．１３７，Ｐ＜０．０１）；２００５～２００７年年龄小于１５
岁的人群乙肝发病率为１７．７６／１０万，年龄大于等于１５岁的人群乙肝发病率为１８７．８７／１０万，两年龄段人群
乙肝发病率的差异有统计学意义（Ｙ ＝１９８１．５１，Ｐ＜０．０１）；调查的１ ３７２名研究对象中，年龄小于１５岁者达
到抗体保护水平的人数为３１７人，具有保护水平的抗体阳性率为４５．２２％（３１７／７０１），年龄大于等于１５岁者
达到抗体保护水平的人数为２３３人，具有保护水平的抗体阳性率为３４．７２％（２３３／６７１），两年龄段人群具有 保护水平的抗体阳性率的差异有统计学意义（Ｙ２＝１５．７３，Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：年龄小于等于１５岁者免疫水平
我国乙型肝炎的发病现状及治疗进展
・医学嗣汨・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊａｎ ２００７，Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．１
我国乙型肝炎的发病现状及治疗进展 山东省立医院肝病中心（２５００２１） 秦成勇 韩国庆 ［作者简介】秦成勇，医学博士，现任山东省立医院副院长，山东大学内科学教授、博士研究生导师，消化内科专业主任医 师。山东省卫生系统杰出学科带头人。１９８４年毕业于山东医科大学，作为山东大学博士生导师，已招收培养硕士、博士研究生近 ２０名，曾获研究生奖学金优秀指导教师奖。主持、参加省级及以上课题７项，获科技进步奖５项。 乙型肝炎（简称乙肝）是世界上主要的公共健康 问题之一。除了可导致每年大约５万病人由于急性 感染而死亡之外，乙肝病毒可致３亿５千万病人慢性 感染。肝硬化和肝癌是乙肝病毒慢性感染最重要的 远期后果，可导致每年大约４７万病人死亡。 一、流行病学 乙肝病毒（ＨＢＶ）是通过非肠道途经传播的。乙 肝病毒感染后的慢性化与感染的年龄有关：对于婴儿 和年龄＜１岁的儿童，其感染乙肝病毒后发生慢性化 的危险性是９０％；对于年龄在１～５岁的儿童，其感 染慢性化的危险性为３０％；对于年龄在５岁以上的 儿童和成人，其感染慢性化的危险性则降低为２％。 世界上流行率比较高的地区有东南亚地区、非洲、南 美洲的赤道区域等。不同地区乙肝病毒的传播方式 也不尽相同：围生期垂直感染以及儿童时期的感染是 亚洲地区乙肝病毒的主要传播途经；在非洲大部分的 乙肝病人是在童年时期通过水平传播患病的；在西欧 及美国等工业化地区乙肝病毒主要是通过性传播和 血液、体液等方式传播的；在东欧地区则与医疗器械 的重复应用以及不适当的消毒方法有关；大约有 ３０％病人的传播方式不清楚。 我国是乙肝高地方性流行区，据２００２年全国乙 肝血清流行病学调查，我国一般人群中ＨＢｓＡｇ流行 率为９．ｏ９％，估计约１．１亿人为慢性ＨＢＶ感染，占全 世界慢性ＨＢＶ感染者的１／３。其中慢性乙肝约为 ２０００万一３０００万例。全国每年死于与乙肝相关肝病 约３０万例。虽然我国属于ＨＢＶ高地方性流行区，但 各地一般人群的ＨＢｓＡｇ流行率分布并不一致。其中 以河南、湖北、湖南、广东、广西最高，达１２％以上；内 蒙古、北京、河北、山西、黑龙江、吉林、辽宁较低，约为 ５％～６％；其余各省市自治区为８％左右。 微生物本身是造成疾病的一个决定因素，从遗传 学而言，基因本身又决定了微生物的众多生物行为。 ・２２． 因此不同基因型（ｇｅｎｏｔｙｐｅ）的ＨＢＶ也会有不同的生 物特性，如致病力或对抗病毒药物的治疗反应等。在 亚太地区，ＨＢＶ基因型主要为Ｂ型和ｃ型，在欧美和 印度等国基因型则以Ａ型和Ｄ型为主。 早期研究者根据ＨＢＶ血清免疫扩散实验结果， 曾将ＨＢＶ分为４种不同的血清型（ｓｅｒｏｔｙｐｅ）。依据 是ＨＢＶ表面抗原（ＨＢｓＡｇ）存在的２对各自单独表 现的决定子，ｄ／ｙ和ｗ／ｒ，这４种血清型具有一个共同 的决定子ｔｌ，。据此，４个主要的血清型分别为ａｄｗ， ａｄｒ，ａｙｗ和ａｙｒ。对应于决定簇ｄ和Ｙ的ＨＢｓＡｇ第 １２２个氨基酸分别为赖氨酸和精氨酸，而决定簇＇ｔＯ和 ｒ所对应ＨＢｓＡｇ第１６０个氨基酸则分别为赖氨酸或 精氨酸。 目前已有Ａ—Ｈ ８种ＨＢＶ基因型被鉴别。不同 基因型ＨＢＶ基因体差异＞８％。基因谱显示，Ｂ型 和ｃ型较为接近，Ｆ型与其他型ＨＢＶ关系最为疏远， 基因体差异甚至可高达１４％。也有学者尝试以ｓ基 因比对来进行分型，以ｓ基因核苷酸序列差异大于４ ％作为分类的基准，结果和基因体全长分型结果相当 吻合。Ａ型主要分布于北欧；Ｂ型和ｃ型主要分布于 东南亚和远东地区；Ｄ型分布较为广泛。见于地中海 沿岸、近东、中东；Ｅ型则见于撒哈拉沙漠以南的西 非；Ｆ型较常见于美洲大陆；Ｇ型发现于法国和美 国；Ｈ型则最近在中美洲和南美洲发现。Ｂ型再细分 为亚洲亚型Ｂａ（Ｂ２）和日本亚型Ｂｊ（Ｂ１）。亚洲亚 型Ｂａ散布于亚洲，在前ｃ区和ｃ区发生与ｃ型病毒 重组的现象。日本亚型主要分布于日本，在前ｃ区 和Ｃ区无重组的现象。Ａ型中包含了非洲亚型，与Ｄ 型类似，会发生前ｓ１区第１—１１个氨基酸缺损的现 象。有学者将ｃ型分出澳洲亚型；将Ｆ型细分出Ｆｌ 亚型和Ｆ２亚型。台湾的研究表明，不同籍贯的患者 有不同的ＨＢＶ血清型。以长江为界，北方人所感染
石河子石总场镇乙型病毒性肝炎发病趋势分析
第１期 农垦医学 第３５卷
和药物治疗效果评价方法；五是完善对中药注射剂不
良反应的监测与报告制度，保障患者用药安全；六是
建立信息化管理系统，实现对医嘱的监控，做到事前
预警。此外，还应充分发挥药师在药物方面的自身优
势，走进临床为医师提供药物利用的意见与建议，同
时开展中药注射液专项点评工作，发现问题及时与临
床沟通，防微杜渐，促进合理用药，保障医疗安全。
参考文献：
［１］程芳，刘兆平．中药注射剂安全性评价与关键技术的研究［Ｊ］． 中国中药杂志，２００９，３４（８）：ｌＯ５２～１ｏ５４ ［２］ 王振中。刘涛，凌娅．中药注射剂安全性问题的探讨［Ｊ］．中国 药物警戒，２００６，３（４）：２２９ ［３］粱悦．我院中药注射剂应用现状与分析［Ｊ］．药物与临床， ２００９．４７（３ｏ）：５３ ［４］李霖，于芝颖，李玉珍．２００３—２００５年我院中药注射剂利用分 析［Ｊ］．中国药房，２００８，１９（３６）：２８６０ ［５］ 国家中医药管理局．中成药临床应用指导原则实用手册［Ｍ］． 北京：科学技术文献出版社，２０ｌＯ：６ ［６］ 朱立勤，徐彦贵．中药注射剂不良反应发生的原因分析［Ｊ］．中 国药房，２００７，１８（３）：２１５ ［７］王继类，张松贞，张林．天津市第五中医院６ｏ例药品不良反应 报告分析［Ｊ］．中国药房，２００６，１７（９）：６９０ ［８］ 书曦，吕超智，杨荔，等．中药注射剂与输液配伍的不溶性微粒 变化［Ｊ］．中国中药杂志，２００７，３２（１４）：ｉ１４７
［收稿日期：２０１２—１０—２１］
石河子石总场镇乙型病毒性肝炎发病趋势分析
田启敏
（新疆石河子石总场镇疾病预防控制中心，新疆石河子，８３２０１１）
【摘要】目的：分析石河子石总场镇乙型病毒性肝炎发病趋势，发现重点人群，进一步探讨防治策略。方法：用
描述性流行病学方法，对历年报告的乙型肝炎疫情资料进行分析。结果ｉ石总场镇２００６—２０１１年报告乙型肝炎 ６３２例，年平均发病率为２１２．６２／１０万，年发病率最高为２４７．４１／１０万，年发病率最低为１６６．６２／１０万，乙型肝炎高 发年龄段在６ｏ一７Ｏ岁之间，以老年发病为主，３５—４５岁年龄段也呈现一个高峰。职业分类以工人和离退休人员为 主，分别占发病总数的３１．９４％和２６．３９％，男女性别比为２．１３：１。结论：石总场镇乙型肝炎发病总体呈波动趋势， ２０１０年乙肝疫情有所下降，无明显季节性发病高峰。男性、职业为工人是乙肝发病的重点人群。 【关键词】乙型肝炎；疫情；监测
乙型肝炎的流行特征及我市流行现况分析
・技术交流・ 《遵义科技）２００２年第３期 乙型肝炎的流行特征及我市流行现况分析 贺 （贵州省遵义市卫生防疫站 乙型肝炎简称乙肝，是病毒性肝炎的一 种类型，是乙肝病毒侵犯肝脏引起的一种传 染病。在我国属乙类传染病。目前，全球对 乙肝尚无特效治疗药物，以对症治疗为主，该 病病程长、愈后差。是造成慢性肝炎及肝硬 化的主要原因，是８０％的肝细胞癌的直接原 因。全国约有２０００万慢性肝炎患者。全国 每年用于肝炎及肝病的医疗、保健费用达 １０００多亿元，是严重危害人民健康并给社会 造成巨大经济负担的重大传染病，乙肝病毒 携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到 很大影响，许多慢性乙肝患者丧失劳动和生 活能力。引起一系列社会问题，成为我国最 重要的公共卫生问题之一。 １乙肝的传播途径及特性 １．１乙肝的主要传染源是各型乙肝病人，无 症状的乙肝病毒携带者。 １．２人群对乙肝病毒普遍易感，由于从母体 不能带来乙肝抗体，我国的乙肝易感人群主 要是新生儿，其它年龄的乙肝易感者占 ４０％。 １．３乙肝的主要传播途径：血液、体液传播， 主要方式有： １．３．１母婴传播：在我国这种传播方式最为 重要，有３０％的乙肝携带者为此途径传播。 乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿出生后一年内 将有４０％以上表面抗原阳性；表面抗原及ｅ 抗原阳性、双阳性母亲的婴儿出生后半年内 ８０％以上受传染，一年后１００％表面抗原阳 性，其中８ｏ一＿Ｊ９０％将成为慢性肝炎携带者， 我国每年约有１００万新生儿由于母亲是乙肝 ・４６・ 耀 遵义市红花岗区５６３０００） 病毒携带者而感染乙肝，其中相当数量发展 成肝硬化、肝癌，是我国乙肝表面抗原阳性居 高不下的主要原因。 １．３．２ 医源性传播：是乙肝传播的重要途 径，通过输血及血液制品或被乙肝患者血液、 体液污染的医疗器械或其它物品，使乙肝病 毒进入易感者破损皮肤或粘膜引起感染。 １．３．３接触传播：乙肝有明显的家庭聚集 性，乙肝携带者的家庭较无乙肝携带的家庭 成员表面抗原的检出高６．８倍。有性接触、 接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等方式。 ２我国乙肝的流行现况 中国是世界乙肝大国，乙肝表面抗原阳 性率为９．７５％，城镇为８．１９６，农村为１０． ５％，乙肝病毒携带者约１．２亿，其中有２０００ 万人将死于与乙型肝炎有关的肝脏疾患，我 国每年报告乙肝新发病例５０万，占全国传染 病总数的１／４。乙肝发病率为２２．５／１０万 ——７２．５／ｌＯ万。 ３遵义市乙肝发病及免疫情况 ３．１发病情况：遵义市总人口为６８９万，乙 肝表面抗原阳性率约为６．９９９６，表面抗原阳 性人数约为４８．２万人。据我市传染病报告 统计，２０００年我市乙肝发病人数为２４５９人， 发病率为３６．４３／１０万，２００１年全市乙肝发 病３０２６人，发病率为４３．７０／１０万，２００１年 比２０００年乙肝发病增加１７．８％，与全国发 病率水平相同。乙肝显性感染和隐性感染的 比例为１：３。据此计算２００１年我市乙肝感 染人数约为１２０００人。２００ｏ一２００１年乙肝 发病年龄、性别统计如下：