腹腔镜围手术期护理
腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
员需尽 量观察并 了解 患者的病情变 化与心理变化 ，减轻患者 的心理 负 担 ，这也是手术成 功的重要 因素 。②皮肤护理 ： 在 手术的前一 天 ，应 对 手术区的皮肤进行 有效地清洁与 消毒 。 由于手术 中需在脐孔进行 穿 刺 ，故应保证脐 孔的洁净 。先用松 节油棉签擦拭脐 窝处 ，去 除污垢 ， 然后用碘伏棉球擦 试干净 ，手术 前一天建议患者洗 澡冲洗干净 。③肠 道准备 ：手 术前 一天 给予患 者流 汁食 品 ，手术 当天不 应给 予任何 食
着 医 学技 术 的不 断提 高 ，腹 腔镜 手术对 妇科 疾 病的 治疗效 果越 来越得 到 大 家的肯 定 ，成 为 治疗妇科 疾病 的主要 方 法 ，而给 予腹腔 镜 手术 治 疗 的 惠者 以充 分的护理 措施 ，也 是 患者取得 较好 恢 复效 果的重要 方 法 。
【 关 键词 】 围手 术期 ；护理 要点 ；宫外孕
２ ２ （ ２ ） ： １ ５ ０ ．
查心 电图、心脏超声 、胸 片、建立随访制度 。总之 ，完善有序 的护理 措施可保 障手术的顺利进行 ，而细致耐心 的心理 护理和 出院指导可改
腹腔镜治疗宫外 孕患者 围手术期 的护理要点及措 施
冯雨 婷
（ 辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽 宁 铁岭 １ １ ２ ７ ０ ０ ）
注意观察 血压 、心律 、心 电图 、及 时发现并发症 。有 深静脉血栓
高 危者 （ 高龄 、静脉 曲张 、栓塞 史、肥胖 、口服避 孕药 ）可在穿刺 部
位包扎２ ｈ 后应用肝素 。术 后阿司匹林５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍｇ ，１ － ３ 个月 。出院前 复
腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理
参考 文献
１ Ｍｃ Ｃ ｏ ｒ ｋ ｌ ｅ Ｒ， Ｊ ｅ ｏ ｎ ｓ ， Ｅ ｒ ｃ ｏ ｌ ａ ｎ ｏ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｕｔ ｉ ｈ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｗｏ ｍｅ ｎ
Ａｆ ｔ ｅ ｒ Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕｒ ｇ 。 ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｏｖ ａ ｉ ｒ ａ ｎ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０１ １ ，
浙江 临床医学２ ０ １ ４ 年１ Ｂ第１ ６ 卷第１ 期
・
１ ５ ３・
腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理
吴 东梅 周方萍 朱建和
结直肠 癌是我 国常见 的消化道 恶性 肿瘤 ，其发病率呈上
升趋势 。手术 治疗是根治直肠癌 的最有 效方 法。近年来 ，随
病灶 ，距肛 缘 ４ ～ １ ４ ｃ ｍ； 经腹部 Ｂ超 、Ｃ Ｔ等检查均未发现脏 器转移 ，大 小均 ＜ ６ ｃ ｍ。既往有腹部 手术 史 ５例 ， 其 中胆囊
式反 映了医院 一 社区 一 保健护理模式 系统 在现代 医疗体系 中
尤其 是社 区护理体系的重要作用 。
本资料结果表 明，干预结果 与生活质量呈正相关 ，患者
五大 功能得分均有显著提高 。 ９ 项健康状况 子量 表中 ， 除便秘 、 经济影响两项 比较差异 无统计学意义 ，其余量表 总分较对照 组低 ，且差异有统计学 意义。健康保健护理干 预有 利于减轻 疼痛 和呕吐等不 良反应 发生 ，同时适宜 的体位训练对 降低患
２ １ ５ 个月 ，平均 ６ ． ２ 个月 。术前行纤 维结肠镜检查均为单个
作者 单位 ：３ ２ ３ ３ ０ ０浙 江省遂 昌县 人 民医 院
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
腹腔镜下肾切除患者围手术期护理
腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。
因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。
它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。
合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。
对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。
1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。
1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。
1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。
术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。
以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。
术晨清洁灌肠。
2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理
作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理
镜手术 ，术后残余 Ｃ Ｏ 刺激 膈肌可 引起肩部 疼痛 ［］ ３，术 ＝ Ｉ
后持 续低 流量 吸 氧可减 轻 高碳 酸血 症所 致 的循环 系统 、 神经 系统不适 症状 。两 组病 例均采 用气管插 管全麻 ，术 后患 者均怕痛 而不敢 用力 咳嗽 ，呼 吸道 分泌 物增多且 不 易咯出。鼓励患 者深 呼吸， 指导其进行有效 的咳嗽 、 排痰 ， 同时 给予雾化 吸人 ，消除 咽喉部水肿 及稀 释痰液 ，防止 肺 部感 染。腹 腔镜组 有 ２例发生 肺部感 染 ，经 积极给 予 抗 炎 、排痰等对症处理后痊愈。（ ２）术后早期下床活动 ： 长期 卧床不仅 增加肌 肉蛋 白氮丢失 ，而且影 响肺功 能及 组织氧合 ，也增加 静脉血栓 发生 的危险 …。鼓 励患者术
因呕吐 而发生误 吸 ，密 切监测 患者生命 体征 变化 。腹 腔
例 、 １ ２例 ，合并 高 血压 ６例 、心功 不 全 ３例 、贫血 ４ １ Ｉ
例 ，Ｄ ｋ ｓ 期 Ａ期 ６例 、Ｂ期 ２ ｕｅ 分 ９例 、Ｃ期 ５例。 两 组 患 者基本 资料差 异均无统 计学 意义 ，具 有可 比性 。手术 由同一组 医师作腹 腔镜直肠 癌根治 术或开腹 直肠癌 根治 术 。两组术 中、 术后情况 比较见表 １ 。两组均无 死亡病例 。
１ 临床资料
２１ ０ ０年 １月至 ２ １ 年 １ ，本 院对 ６ ０１ ２月 Ｏ岁 以上 老 年 直肠 癌 患者 ７ ８例行 肿瘤 根 治术 ，其 中腹 腔镜 下作 根 治 术 ３ 例 ，男 ２ ８ ７例 ，女 １ 例 ，年 龄 （ ２±１ ．）岁 ， １ ７ ０１ Ａ Ａ评分 Ｉ ２ Ｓ 级 ８例 、Ⅱ级 ９例 、Ⅲ级 １ ，合并 高血压 例 ７例 、心功 不 全 ２例 、贫 血 ２例 ，Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ 分期 Ａ期 ５例 、 Ｂ期 ２ ７例 、Ｃ期 ６例 ； 传统开腹根治术 ４ ，男 ３ 例 ， ０例 １ 女 ９例 ，年 龄 （ １ ０９）岁 ，Ａ Ａ评 分 Ｉ ２ 、 Ⅱ ９ ７ ±１． Ｓ ９例
宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理
【 关键词】 宫外孕； 腹腔镜 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ７ ４２ １．２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ １０ － ０－ ６３ ５５ ２ １）６ ６００ ６ ０ ２
２２ ． 术 后 护 理
宫 外孕 破裂 内出血 是 一种 非 常 凶 险 的妇 产科 急症 ， 宫 外孕发 生率 占所 有 妊娠 的 ０ ３ ～１０ ｉ ， 诊 断 、 治 ．％ ．％ ｌ 早 ｌ 早 疗 、 速到 位 的护 理 是 抢 救 成 功 的保 障 。我 院 ２０ 迅 ０９年 ５ 月至 ２ １ 年 ５ ０１ 月行 宫外孕 腹腔镜 手术 ５ 例 ， 得 了较 好 ０ 取
为痛不欲生、 自哭泣。对医务人员的表情和言语非常敏 暗
感， 渴望 得到 的关 爱 及 安慰 。虽 然 腹 腔镜 在 妇产 科 的应 用
具 有创伤 小 、 痛苦 少 、 复快 、 好 的优 点 ， 患 者对 其 恢 疗效 但 了解 却 较 缺乏 ， 表现 出担心 、 疑 和顾 虑 ， 手 术 治疗 效 果 猜 对 持 怀疑 态度等 ， 因此护士 应做好解 释工 作 。 ２ １２ 抗 休 克治 疗 ．． 积 极 抢救 休 克 ， 速补 充 血 容量 ， 迅 提 高 血压 是为抢 救 和手 术 赢 得 时间 的关 键 。 因此 ， 尽 快 建 要
氧 ， 高氧分 压 ， 进 Ｃ 提 促 Ｏ 的排 出 。 ２２３ 消化道 反应 ．． 恶心 、 吐是 由于二 氧化 碳气体 对膈 呕 肌刺激或 高碳 酸血症 引起 的恶 心 、 吐 ， 可 由于局部 麻醉 呕 也 药物对 呕吐 中枢 的兴 奋作用 造成 ， 后 ２ 在术 ４ ｈ内症状 明显 ， 以后逐渐 减轻 。 。 。 ２２４ 饮 食 护 理 ．． 腹腔 镜 手术 时 间短 、 创面 小 、 肠 胃无 对