处方用量问题
医疗用毒性药每次处方剂量不得超过二日极量。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师医学.教育网整理应当注明理由。
为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
处方审核常见问题及分析ppt课件
规范性审核
处方审核常见问题及分析
规范性审核
• 一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或盖章，电 子处方问题？
• （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等 有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》 规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗 菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易 制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书处方写审核应常见问当题及符分析合《中药处方格式及书写
处方审核常见问题及分析
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
时要注明体重；不能用y、m、d代表年、月、天。日期采取公历 ，均用阿拉伯数字填写。 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
医院门诊大处方管理规定
绵阳富临医院门诊大处方管理规定为进一步规范我院门诊处方管理工作,提高门诊处方质量，杜绝大处方，降低患者医药费用负担,促进合理用药，保障医疗安全.针对我院门诊处方开具中存在的问题,经2014年第3次医院药事管理与药物治疗学委员会会讨论决定,特对我院门诊大处方的管理作出如下规定：一、组织管理1。
由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。
2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将其纳入医疗质量考核范围。
二、大处方的界定1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物；2、超说明书用药、超疗程用药；3、无适应症用药；4、无正当理由开具高价药物;5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因：①普通处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量；②对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；③对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于 300 元（慢性病等特殊情况除外.若患者要求自购的情况，均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查）.三、大处方开具及审批1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
应坚持“因病施治、合理用药"，杜绝大处方的开具.2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。
确因病情需要的,若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时，药剂科要备案,次日联合门诊部主任逐一核查，判断其合理性。
3、药师应加强处方审核工作，对涉嫌大处方或未履行相应程序的大处方,药师可先调剂,事后及时记录，并向药房组长反馈，药房组长每日向门诊部主任反馈该信息.四、处方点评1、处方点评小组通过随机抽取门（急）诊处方进行点评。
医院处方点评及常见问题
（一）适应证不适宜的；
9项判定标准
诊断未标注药品对应的适应症处方药品作用特点与病情不符 1、复方氨基酸、肠内营养适应症选择 2、抗菌药物-上呼吸道感染
用药不适宜处方
（二）遴选的药品不适宜的；
用药不适宜处方
（二）遴选的药品不适宜的；
药师评价：遴选的药品不适宜。1.急性扁桃体炎主要致病菌为溶血性链球菌，首选药物为青霉素或者一、二代头孢菌素 。头孢克肟属于三代头孢菌素，其优势抗菌谱为革兰阴性菌，且头孢克肟的说明书中并没有急性扁桃体炎的适应症，故遴选药品不适宜。建议选用一、二代头孢菌素。2.左氧氟沙星会使所用年龄段患者肌腱炎和肌腱断裂风险增加，肌腱损伤患者应避免使用氟喹诺酮类药物。
15项判定标准
医院处方点评管理规范(试行）
不规范处方
新生儿、婴幼儿年龄表示：从出生到1个月用日龄表示＞1个月、＜12个月用月龄＞ 1岁、 ＜ 3岁用年龄加月龄体质弱、体重轻明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
不规范处方
麻醉、第一类精神药品分类
门（急）诊普通患者
门（急）诊癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者
注射剂控缓释制剂其他剂型哌醋甲酯用于治疗儿童多动症第二类精神药品
一次常用量不得超过7日常用量不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量*
不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量
处方点评的实施
处方管理办法及管理办法
13.1医疗机构应当积极开展合理用药宣传教育活动，提高公众对药品知识的认识，增强自我药疗管理能力。
13.2医疗机构应当通过多种渠道，如宣传栏、讲座、手册等，向公众普及合理用药知识，提高公众对处方管理的认识。
13.3医疗机构应当鼓励公众参与处方管理，通过意见箱、公众开放日等方式，收集公众意见和建议，不断改进处方管理工作。
九、药品使用监测与评价
9.1医疗机构应当建立药品使用监测制度，对药品的使用情况进行实时监控，及时发现和解决用药问题。
9.2医疗机构应当定期进行药品使用评价，包括药品的安全性和有效性、用药的合理性、药品费用的控制等，并根据评价结果调整药品目录和处方行为。
9.3医疗机构应当将药品使用监测和评价结果作为药品采购、库存管理、临床应用管理的依据，促进合理用药。
八、患者权益保护
8.1医疗机构应当尊重患者的知情权和自主选择权，向患者充分说明处方的相关信息，包括药品名称、用途、用法、用量、不良反应等。
8.2患者有权要求医疗机构提供处方复印件或者电子处方信息，医疗机构应当提供便利。
8.3医疗机构应当建立健全患者投诉举报处理制度，保障患者合法权益，及时解决患者合理诉求。
（2）处方开具、审核、调配、查询、统计等基本功能；
（3）合理用药提示，对可能存在的药物相互作用、过敏反应等进行警示；
（4）处方保存，确保处方数据的完整、真实、可追溯；
（5）提供数据分析，支持医疗机构进行用药管理、药品采购决策等。
5.3医疗机构应当保障处方信息化管理系统的安全稳定运行，定期进行系统维护和数据备份，防止处方信息泄露或丢失。
七、医务人员培训与考核
7.1医疗机构应当定期组织医务人员进行处方管理相关法律法规、业务知识的培训，提高医务人员的合理用药水平。
处方管理规定问答题(3篇)
第1篇一、选择题1. 以下哪项不属于处方管理的基本原则？（）A. 合理用药B. 安全用药C. 依法管理D. 简化流程2. 处方由哪两部分组成？（）A. 处方前记和处方正文B. 处方正文和处方后记C. 处方前记和处方后记D. 处方前记、处方正文和处方后记3. 处方审核的主要内容不包括以下哪项？（）A. 处方合法性B. 处方规范性C. 处方合理性D. 处方开具者资格4. 下列哪项不是处方开具的必备条件？（）A. 患者信息完整B. 疾病诊断明确C. 药品用法用量规范D. 开具者签名5. 处方书写应当符合以下哪项要求？（）A. 字迹清晰可辨B. 药品名称规范C. 量词准确D. 以上都是二、判断题1. 处方开具应当符合临床诊疗规范，并与病历记载相一致。
（）2. 处方可以由医师、药师、护士共同开具。
（）3. 处方审核可以通过电话、网络等方式进行。
（）4. 处方开具后，患者可以自行更改处方内容。
（）5. 处方审核结果应当及时告知患者。
（）三、简答题1. 简述处方管理的意义。
答：处方管理是医疗机构药品管理的重要组成部分，具有以下意义：（1）确保患者用药安全，减少药物不良反应和药物相互作用。
（2）规范医疗行为，提高医疗质量。
（3）加强药品监管，促进合理用药。
（4）保障医疗资源合理配置，提高医疗服务效率。
2. 处方审核的主要内容有哪些？答：处方审核的主要内容包括：（1）处方合法性审核，包括医师、药师资格审核，处方开具权限审核等。
（2）处方规范性审核，包括处方格式、内容、书写规范等。
（3）处方合理性审核，包括药品品种、剂量、用法、疗程等是否符合临床诊疗规范。
（4）处方用药适宜性审核，包括患者病情、体质、过敏史等。
3. 简述处方开具的流程。
答：处方开具的流程如下：（1）医师接诊后，对患者进行问诊、查体、诊断，明确病情。
（2）医师根据病情，选择合适的药品，并开具处方。
（3）药师对处方进行审核，确保处方合法、规范、合理。
（4）医师签字确认处方。
处方书写规范
中草药处方： Rp： 川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下）15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 3付 用法 水煎服 每日一付
处方不合格问题举例
前记存在问题：
• 漏项：年龄用“成”代替；无诊断；无门诊号 等
处方书写规则（3）
患者年龄应当填写实足年龄。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
处方书写规则（4）
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药 品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对 饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称 之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明 原因并再次签名。
处方权的获得（1）
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在 执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业 医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际 情况进行认定后授予相应的处方权。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后， 方可开具处方。
基本要求
加强处方规范化管理 按药品通用名处方 正确书写处方 严格审核处方 对处方进行点评
《处方管理办法》
中华人民共和国卫生部令 第 53 号
《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫 生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年 5月1日起施行。
麻醉药品使用原则
麻醉药品、精神药品处方用量开取原则：
1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
2、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
4、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
5、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
6、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
《麻醉药品使用登记表》盐酸哌替、枸橼酸芬太尼、舒芬太尼、盐酸布桂嗪共4张。
《一类精神药品使用登记表》氯胺酮、麻黄碱 2张《二类精神药品使用登记表》地西泮注射液、艾司唑仑、曲马多注射液、曲马多片、咪达唑仑注射液共5张《近效期药品登记表》《不合格处方登记表》《二类精神药品登记表》苯巴比妥钠。
饮片大处方管理制度
饮片大处方管理制度一、总则为了规范和加强饮片大处方管理工作，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内各科室的大处方管理工作。
三、饮片大处方的定义1. 饮片大处方是指医师开具给患者的饮片药物处方中，每天服用总剂量在40克以上的处方。
2. 饮片大处方一般包括饼、丸、散、粉、膏等各种类型的饮片。
四、大处方的开具1. 医师在开具大处方前，需充分了解患者病情，确保处方的合理性和安全性。
2. 医师应根据患者病情，谨慎选择饮片的种类和剂量，避免过大或过小的用药量。
3. 医师开具大处方时，需填写处方的日期、患者姓名、性别、年龄、病情、药物种类、剂量、服用方法等内容，并加盖医师签章。
4. 大处方需由医师亲自签字，不得委托其他人代签。
五、大处方的调配1. 药房在接到大处方后，应核对处方的完整性和准确性，确保处方中药物种类和剂量无误。
2. 药房应按照处方中饮片的种类和剂量，准确调配药物，并填写药品调剂记录。
3. 药房调配大处方时，应加强药品的质量控制，保证药品的安全性和有效性。
六、大处方的审核1. 药剂科在接到大处方后，应对处方的合理性和安全性进行审核，如发现问题应及时退回医师重新处理。
2. 药剂科审核大处方时，应关注患者用药的可能风险因素，如患者年龄、性别、孕妇等特殊情况。
3. 药剂科审核完成后，应在处方上签字盖章，并将处方交付药房进行调配。
七、大处方的使用1. 患者在领取大处方时，应仔细核对处方上的药物种类、剂量和用法用量等信息，如发现问题应及时向医师或药师咨询。
2. 患者在服用大处方药物时，应按照医嘱的用药方式和用量服用，不得自行增减药量或更换药物。
3. 患者在服用大处方药物过程中，如出现不良反应或药效不佳等情况，应及时向医师或药师汇报，以便调整治疗方案。
八、大处方的记录1. 医院应建立完善的大处方记录系统，对医师开具的大处方进行详细记录，并保存相关资料备查。
2. 医院应定期对大处方进行统计分析，及时发现问题并加以整改，确保医疗服务质量和患者用药安全。
门诊不合理处方分析
2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。
发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。
对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。
1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。
1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。
我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。
如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。
该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。
如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。
1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。
但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。
如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。
虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。
2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。
2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。
硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。
2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。
处方书写常见问题之解析
12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量， 急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或 特殊情况下需要适当延长处方用量未注明 理由的; 13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性 药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的； 14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定 开具抗菌药物处方的； 15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列，或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特殊要求的。
关于电子处方
• 随着医院信息化建设的快速发展，越来越多的医院实行了 电子处方。电子处方是由医师在诊疗中为患者开具的电子 医嘱，经计算机程序自动化划价并将药品下帐，通过网络 将其传递至药房，由药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为发药凭证的医疗用药的医疗电子文书。 • 电子处方的应用，完善了管理、节省了人力，尤其是利用 计算机系统强大的运算和信息处理能力，通过前期信息维 护，为医师在处方开具中提供了特殊药品信息提示、药物 配伍禁忌提示，一方面提高了处方书写质量，减少了后续 药剂人员误读误判，同时有力促进了合理用药，有效保障 了患者用药安全。 • 但是电子处方不是真正意义上的处方而不具有法律效力。 根据《处方管理办法》的要求，医生在利用计算机开具处 方时，必须同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致， 打印的处方经签名后方有效。
• 医师开具处方必须遵循安全、有效、经济 的原则。 • 规范的处方书写对于促进合理用药、保障 医疗安全有非常切实的意义。
《处方管理办法》关于医师处方权的规定: 第八条 经注册的执业医师在执业地点 取得相应的处方权。 第十条 医师应当在注册的医疗机构签 名留样或者专用签章备案后，方可开具处 方。
第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对 本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品 使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核 合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权， 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药 品调剂资格。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权 后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师 取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方 可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。