腹腔热灌注化疗治恶性腹水

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腹腔热灌注化疗

全身不良反应小：由于药物直接作用于腹腔内，全身吸收较少，因此对骨髓、肝、肾等重要器官的毒性作用较小
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而更好地控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和禁忌症：对于有严重心、肝、肾功能不全的患者，以及恶病质、大量腹水等不能耐受治疗的患者应慎用或禁用腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
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腹腔热灌注化疗的适应症
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腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌注化疗可以作为一种重要的辅助治疗手段，以减轻症状、控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的操作流程

术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
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腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化疗的操作流程一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化

恶性胸腹腔积液热灌注化疗的护理

末端接上肝素帽。２３热灌注化疗时的观察．
测出水的温度，保体腔内的温度保持在４～４确２３ ℃ ，维持１～２，以达到一定的疗效，而并２４ｈ从排出体外。连续灌注可确保杀灭种植性癌灶。全部患者选用韩国进口中心静脉导管穿刺置管。注药前尽可能放尽胸腹水，择化疗药物分选
维普资讯
２００８年第４卷第２期
实用临床医药杂志（护理版）
ＪｕｎｌｆｌｉｌｄｃｅｉｒｃｉｏｒａｏｉｃｉｎＰａｔｅＣｎａＭｅｉｎｃ・２・９
恶性胸腹腔积液热灌注化疗的护理
嘧啶等，解于１０２０ｍＬ生理盐水中，１０溶５－５以５滴／ｎ快速滴注。滴毕用生理盐水冲管后肝素ｍｉ封管固定，留２更长时间。保留的前８保４ｈ或～１，２ｈ内间歇予以热毛巾（烫皮肤）腹部湿热不胸敷，以保持腔内温度。疗效判定标准采用Ｍｉａ标准评价疗效：ｌｒｌ完
俞小娟，黄晓静
（江苏省无锡市人民医院肿瘤科，江苏无锡，１０２２４０）
关键词：恶性胸腹腔积液；热灌注化疗；护理中图分类号：Ｒ４３７７．３文献标识码：Ａ文章编号：１７－３３２０）２０２－１６２２５（０８０－０９０
的癌性胸、水５例。腹
显著的典型病例，患者以最佳的心理状态接受让

热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用

热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用【摘要】目的：探讨热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用。

方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的62例恶性腹腔积液患者进行观察分析，利用电脑随机的方式将之分为常规组（5-FU+顺铂腹腔灌注）与研究组（5-FU+顺铂热灌注+深部热疗），两组各31例。

结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；两组不良反应对比无差异（p>0.05）。

结论：化疗协同热疗可以进一步增强恶性腹腔积液患者治疗的效果，且不良反应少，安全可靠。

【关键词】热灌注化疗；深部热疗；恶性腹腔积液；治疗作用恶性腹腔积液属于晚期肿瘤常见并发症，临床症状以恶心、呼吸不畅、下肢水肿、食欲不振等表现为主，严重危及着患者的生命安全。

近两年来，继靶向治疗、放化疗、手术、生物治疗后，深部热疗逐步成为又一种治疗恶性肿瘤的有效手段，因为不良反应少、安全可靠、生物免疫调节作用等优势，而备受临床青睐[1]。

鉴于此，本文特此对62例恶性腹腔积液患者进行了观察，特此探讨了深部热疗联合热灌注化疗治疗的作用。

现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料本文62例恶性腹腔积液患者收治于2017年07月--2018年07月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各31例。

研究组中男性研究对象17例，女性研究对象14例，年龄41-77岁，平均（60.6±3.3）岁；常规组中男性研究对象19例，女性研究对象12例，年龄41-79岁，平均（61.3±3.4）岁。

两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法本文采用CF-C 12 Ga*20cm一次性中心静脉导管、HGGZ-102体腔热灌注治疗机。

经超声确定位置后，穿刺腹腔予以中心静脉导管置入，排尽腹腔积液。

研究组采用5-FU+顺铂热灌注+深部热疗治疗：生理盐水（2500ml/次的循环量）+60mg顺铂+1.0g的5-FU，利用体腔热灌注治疗机，为患者进行腹腔灌注，保证患者腹腔内体液量1500ml，而后注入30mg顺铂于其腹腔。

热疗联合腹腔热灌注化疗治疗胰腺癌并腹腔积液的疗效观察

a nd DDP a b d om i na lp erf usi on c he m othera pyf or p a ncrea t i c ca ncer a nd a sc i t es w a s ef f e cti v ea nd sa f e.
DOI: 1 0. 3877 /cm a . j. i ss n . 1 6740785 . 2 01 1 . 07. 008 基金项目 : 山东省自然科学基金资助项目 ( Z R201 0 H L05 3 ) 作者单位 : 2 7682 6 山东省，济宁医学院附属日照市人民医院肿瘤科
p ossi b l e out o f ef f usi on ， were d i v i d ed i nto three group s wi th 2 0 ca ses. P erf usi on w i t h ci sp l a t i n a l one ( A g roup ) : i nt ra p eri t onea lD DP 60 m g， 1 t i m es p er w e ek， 2 t i m es f o r at rea t me nt i nt erv a la nd 2 w eeks f or t he nex tcourse oftrea tm ent. E nd ost a r a nd ci sp l a ti n i nf usi o n ( B group ) : i ntra p eri tonea li nj ect i on of E nd osta r 30 m g， a nd then i nj ec ted w i th ci sp l a ti n 60 m g. P erf usi on chem ot hera p y group ( C group ) : on t he b a si s of the B g roup a f t er i nf usi on of d rug to hyp ert herm i a ， 2 t i m es p e r week， 2 t o 3 weeks a f t er t rea t m ent， t he a mo unt of e f f usi o n a nd sta b l ema i nt ena nce thera py a f te r 1 week， a tl ea st2 co nsecuti v e cycl es. E v ery 2 1 d a ys f or acycl e. C ura ti v e ef f i ca cy， qua l i t y of l i f ea nd t ox i c i t y w ere o b serv ed . R 60 p a t i ents were a v a i l a b l ef or ob j ecti v e e v a l ua t i on of t he e f f i ca c ya nd sa f et y. F or C group ， the resp onse ra t e ( RR) a nd d i sea se co nt rolra t e ( DC R ) were 5 5 . 00 % a nd 85 . 00 % ， resp ecti v el y， a nd the A g roup RR 2 5 . 00 % ， DC R 5 5 . 0 0% ( P < 0. 05 ) . The qua l i t y o fl i f e ( QOL ) & B group RR

恒温循环热灌注化疗治疗恶性腹水的护理

预，对患者能否完成ＣＣＣＨＰ至关重要。
【关键词】体腔恒温热灌注化疗
恶性腹水
护理
恶性腹水是肿瘤晚期的严重并发症，临床症状突出，表现主要包括：腹胀、腹痛、呼吸短促、恶心、纳差、呕吐、乏力、行动不便等，严重影响患者生存质量，也是引起癌症死亡的主要原因之一［１１。国内外近年来广泛采用体腔恒温循环热灌注化疗（ＣＣＣＨＰ）治疗恶性腹水，其以盐水／积液为热能载体，以加压泵为动力，经感应式加热罐加热，传感器监测出人
要】目的：探讨体外循环恒温热灌注化疗治疗恶性腹水的的护理方法。方法：总结４２例恶性腹水患者实施体腔恒温循环热灌注化疗（ＣＣＣＨＰ）的护理经验。结果：通过运用相关护理理论知识及完善的护理措施，使４２例患者顺利完成ＣＣＣＨＰ，临床效果满意，无并发症发生。结论：掌握ＣＣＣＨＰ的相关知识，灌注全程施以周密护理及有效的心理干
作者单位：安徽省立医院肿瘤化疗科
２０１３－０９ — ０５收稿，２０１３ — １１ — １２修回
全组共４２例患者均可评价疗效，ＣＲ为５例，ＰＲ为２３例，ＳＤ为７例，ＰＤ为７例，总有效率为６６．６７％，腹腔积液平均控制时间为４２．６ｄ。出现与治疗相关性主要不良反应：Ｉ～ Ⅱ度消化道反应３２例，Ｉ一 Ⅱ度骨髓抑制１９例。不良反应经对症治疗后痊愈。未出现出血、腹腔感染、肠梗阻、腹膜炎等并发症。３护理３．１心理护理护士针对患者不同的认识素质、心理状态以及心理承受能力等，主动沟通，依据文献结合自己的治疗经验，详细告知其体外循环热灌注治疗的优势、步骤、常见的不良反应、可能的医疗风险、应对措施、配合要点，采取谨慎态度，正确运用沟通技巧，使患者消除顾虑、恐惧心理，同时对该治疗方案有信心，以较好的心理状态配合治疗。３．２饮食护理灌注前期指导病人进食高热量、高优质高白、丰富维生素、低盐易消化食物，必要时可予甲地孕酮改善食欲，提高机体免疫力，增强对治疗的耐受性，以便顺利实施灌注治疗。当日禁食水

护理干预在体腔热灌注治疗外科恶性胸腹水中的应用

护理干预在体腔热灌注治疗外科恶性胸腹水中的应用目的研究护理干预在体腔热灌注治疗恶性胸腹水过程中的应用效果。

方法将入住我院外科的60例恶性胸腹水患者给予体腔热灌注治疗，治疗同时对患者开展护理干预疗法，结束后将60例患者的临床疗效进行对比。

结果60例患者中57例接受全程护理干预，其余3例因个人原因中断治疗，治疗结束后观察患者情况，患者无明显并发症的产生。

结论给予接受体腔热灌注治疗的恶性胸腹水患者护理干预疗法，可以提高治疗效果，减少恶性胸怀腹水带来的生理痛苦。

标签：护理干预；体腔热灌注；恶性胸腹水恶性胸腹水的生成量大，一般穿刺治疗并不能取得明显效果，为了减轻患者的痛苦及提高治疗效果，我院学习并引进国外先进的体腔热灌注治疗仪用于对恶性胸腹水患者的治疗[1]。

由于癌细胞天生对热的敏感性，该方案将肿瘤化疗药物加热维持在一定温度，并对患者进行灌注[2]。

加热后的化疗药物可以最大发挥抑制癌细胞的生长转移的疗效，减轻患者因体液大量丢失而产生的低蛋白血症。

我院在此次恶性胸腹水患者的体腔热灌注治疗中采用护理干预疗法，以下是关于此次试验的详细报告[3]。

1 资料与方法1.1一般资料我院外科在2014年3月～12月收治60例恶性胸腹水患者，该60例患者基本资料为：男性患者36例，平均年龄58岁，病程平均3个月；女性患者24例，平均年龄52岁，病程平均4个月；恶性胸水26例，恶性腹水34例。

1.2方法在治疗基础上灌注化疗药物，穿刺前评估患者生命体征，嘱患者放松心情，忌在穿刺过程中用力咳嗽等。

有突破感后引流液体，待引流充分，将配制好的灌注液体对患者进行体腔灌注引流。

1.3评价指标以患者治疗后症状分级，可分成三种级别：①完全有效，1个月内不出现胸腹水相关症状；②部分有效，胸腹腔内液体显著减少；③无效，胸腹腔内液体经治疗没有减少或持续增多，由此产生的压迫症状加重。

1.4护理措施1.4.1开展健康教育工作向入院患者及其家属宣传正确的生活方式并耐心讲解恶性胸腹水基本症状、护理要点、体腔热灌注治疗的相关知识、患者住院期间所需的日常护理等，因大多患者都是术后胸腹水，因此对再次治疗失去信心，力求使患者在治疗前重建生存信心。

热灌注生物化疗联合心理干预对盆腔恶性肿瘤并发腹水的疗效观察

Ｔｈｅｅｆｃｃｆｉｔａｅｉｏｅｌｈｐｒｈｅｍｏ— ｂｏ— ｈｍｏｈｒｐｏｂｎｄｆｉａｙｏｎｒｐｒｔｎａｙｅｔｒ — ｉ —ｃｅｔｅａｙｃｍｉｅ
ｗｉｈｐｙｈｔｅａｙｆｒｍａｉｎｎｅｖｃｎｏｌｓｃｍｐｌｃｔｄｗｉｈａｃｔｓｔｓｃｏｈｒｐｏｌｇａｔｐｌｉｅｐａｍｏｉａｅｔｉｅｓ
ｑａｉｆｌｅａｉｎｍｐｉｎｅａｄｓｅｅｆｃｓｗｅｅｅａｕｔｄＲｅｕｔＴｈｓｉｓｃｎｒｌｄｒｔＣ４Ｐｕｌｙｏｆ，ｐｔｔｔｉｅｃｏｌｃｎｉｆｔｒｖｌａｅ．ａｄｅｓｌｓｅａｃｔｏｔｏｌａｅ（ＲＲ／ｅｅ－
ｏｆＧｕｎｘｄｃｌＵｉｅｓｙ，ｉＪｏ，Ｃａｇｉ４００ｈｎ）ａｇｉＭｅｉｎｖｒｉＬｕｚｕ－ｎｘ５０，Ｃｉａａｔｕ５
ＡｓａｔＯｂｅｔｅｏｓｄｅｆｃｃ —ｅｈｎｉｇｎｍｐｉｃ —ｉｒｖｎｆｓｃｏｇｔｒｅｔｎｂｔｃ：ｒｊｃｉＴｔｙｔｆａｙｎａｃｄｃｖｕｈｅｉｎａｏｌｎｅｍｐｏｉｇｏｙｈｌｙｉｅｖｎｉａｐｏｎｏ
热灌注生物化疗联合心理干预对盆腔恶性肿瘤并发腹水的疗效观察①
倪秉强，美娟，伍花园春。张志红（西柳州市人民医院，西医科大学第五附属医院，西柳州５５０）广广广４００

腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床观察

１３例，女７例；中位年龄５８岁。治疗前均经患者本人或法定委
托人签署ＨＩＰＥＣ知情同意书。
１．５．１疗效评价：参照ＷＨＯ标准，采用腹部彩超做疗效检查。完全患者（ＣＲ）：腹腔积液消失并持续４周以上。部分缓解（ＰＲ）：腹腔积液减少５０％以上，并持续４周以上。稳定（ＳＤ）：腹腔积液减少不足５０％或增加不超过２５％。进展（ＰＤ）：腹腔
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利Ｅ医药２０１３年９月第３５卷第ｌ８期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１３Ｖｏｌ３５ＳｅｏＮｏ．１８
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１８．０５２
１．１一般资料
选择２００８年６月至２０１２年１２月我院共收治
功能、肾功能等检查；分别在治疗前、治疗后进行实验室检查和临床观察，并记录可能发生的不良反应，如恶心、呕吐、发热、感染等。
１．５疗效评定标准
较为黏稠，可先行腹水置换术，确保建立有效的循环通路。把
１．６统计学分析
统计学意义。
４２例胃癌合并恶性腹腔积液患者，所有患者均经病理组织学或细胞学确诊。患者ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 ≥６０％，预计生存期＞３个月；腹部彩超证实腹腔中存在中到大量腹腔积液，腹腔积液中找到癌细胞；胃癌手术治疗者２９例，未经手术治疗者１３例。同时所有患者排除肠梗阻、腹腔粘连、腹腔内感染及各种瘘等情况的存在，其他检查如肝肾功能、心电图、血常规等检查为正常，无化疗禁忌。随机将４２例患者分为治疗组２２例和对照组２０例。治疗组中男１４例，女８例；中位年龄５７．５岁；对照组男

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导语：相信大家肯定都知道腹腔对于我们的重要性吧，我们人体的腹腔如果出现了问题，不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的身体健康
相信大家肯定都知道腹腔对于我们的重要性吧，我们人体的腹腔如果出现了问题，不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的身体健康，甚至是可能威胁到我们的生命，所以我们在日常的生活中一定要注意好好保护自己的腹腔才行，下文我们介绍一下腹腔热灌注化疗治恶性腹水的适应症。

1.盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液中有癌细胞者。

2.腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤多器官，肠系膜大网膜表面沙粒样转移，未形成或只形成<0.5cm以内的肿瘤时。

3.消化道恶性肿瘤(尤其是胃，肠道肿瘤)手术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时。

4.消化道肿瘤(尤其是胃，肠道肿瘤)手术中发现肿瘤侵破全层并形成与周围粘连无法切除时，可行腹腔灌注热化疗后再手术，有可能使无法切除的肿瘤达到根治的目的。

5.腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤>2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。

6.癌性腹膜炎造成的腹水的治疗。

在上面的文章里面我们介绍了腹腔对于我们人体的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意好好保护自己的腹腔，上文为我们详细介绍了腹腔热灌注化疗治恶性腹水的适应症
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