护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
精品文档
可编辑
成人教育毕业论文
论 文 题 目：护理人员发生意外针刺伤
原因分析及预防措施
专 业 名 称： 三号粗体宋体
学 生 姓 名： 三号粗体宋体
指导教师姓名： 三号粗体宋体
指导教师职称： 三号粗体宋体
院 系 （点）： 三号粗体宋体
日 期： 年 月 日
精品文档
可编辑 江南大学成人教育
毕 业 论 文 任 务 书
一、论文题目：护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
二、专业名称：___________________________
三、班 级：___________________________
四、学生姓名：___________________________
五、指导老师：___________________________
六、论文开始时间：___________________________
七、论文完成时间：___________________________
八、院（站）签名：____________
年 月 日
目 录
引 言 ........................................................... 4精品文档
可编辑 1 针刺伤的定义及危害 ............................................ 4
1.1 定义 ........................................................ 4
1.2 针刺伤对护理人员的危害 ..................................... 4
2 原因............................................................. 5
2.1 医院职业防护制度不健全......................................... 5
2.2 人力资源不足................................................... 5
2.3 护理人员某些操作不规范......................................... 5
2.4 防护意识淡薄 ................................................. 6
2.5 护士工作强度高、思想压力大..................................... 6
2.6 护理对象不配合................................................. 6
3 对 策 ........................................................... 6
3.1 加强防范措施，建立防范制度..................................... 6
3.2 加强培训教育，提高护理人员的防范意识 ......................... 7
3.3 规范操作行为避免针刺伤 ....................................... 7
3.4 合理工作制度，加强心理疏导..................................... 8
3.5 改善锐器处理方法............................................... 8
3.6 明确针刺后的应对措施........................................... 8
结 论 ........................................................ 8
参考文献： .............................................. 10
致 谢............................................................ 11 精品文档
可编辑 引 言
伴随医疗护理技术逐渐优化更新，护理操作类型越来越多，操作难度和深度也较前提升。有创性护理操作占据了很大比重，这无疑增加了血液暴露在污染环境的机会，由此产生了诸多感染性疾病。如常见的血液性疾病如艾滋病、病毒性肝炎等。针头刺伤也是医护人员工作中最常受到的职业伤害之一，如果被已经感染的针头刺伤则可能导致病原体进入医护人员体内［1］。在最近的一份统计报告中称有近8成以上的医护人员曾被针头刺伤，而医护人员职业过程中感染传染性疾病的病因有8到9成源于锐器刺伤[2]。强化医护人员自我保护意识，通过规范的政策制度防范已迫在眉睫。
1 针刺伤的定义及危害
1.1 定义
针刺伤是对医护工作中应用到的针型器材刺伤的统称，针型器材均由带有锋利针头的医疗器械组成，如最常用的输液器针头、缝合针、以及带有利刃的刀尖等等，锋利的针头刺伤皮肤后根据深度的不同会出现不同程度的损伤，如果刺伤血管则容易与血液接触。而病毒性肝炎、艾滋病等均是通过血液传播的，若针头上已经感染上述类型患者的血液而又刺伤医护人员的皮肤进入血液，则可能引起感染。
美国疾控中心的一份统计报告中指出，医护人员职业过程中感染传染性疾病的病因有8到9成源于锐器刺伤，而医护人员中护理人员是接触锐器最多的职业人群，所以又占据了患病人群的8成。尤其是在我国乙型肝炎病毒广泛传播，携带病毒患者量大的医疗环境下，并且近几年HIV病毒在我国也有较为迅猛的增长趋势[3]。在这样的大环境下，中国护理人员更应该学会保护自己，防止医源性血源性感染性疾病的发生。
1.2 针刺伤对护理人员的危害
护理人员每天的工作内容有很大一部分是为患者配液和扎针输液，从接触病人开始就离不开带有针头的输液器和注射器。所以每天都要和针头、针尖有很多接触。如果患者携带有肝炎病毒或者其他血液传播病毒，则通过针头感染给护理人员的几率大大提升。作为乙肝高发国和患病大国，粗略统计我国乙肝携带者超过总人口数量的十分之一。所以在诸多医源性血源性感染性疾病中乙肝的患病率最高。近几年艾滋病在我国也表现的越来越猖狂，艾滋病作为一种性质更恶劣的血压传染病，一旦患病死亡率将近100%。这些严重的血液感染性疾病均会导致医护人员丧失工作且承受巨大的痛苦和巨额的医疗费用。从而对医源性血源性感染性疾病提起重视，并在工作中学会保护自己十分重要。精品文档
可编辑 2 原因
2.1 医院职业防护制度不健全
医院职业防护制度是专门针对医院职业人群的防护举措，其中包括对护理人员的保护制度建设，由于我国各项社会制度建设起步普遍较晚，医院职业防护制度更是落后于医院的整体发展和整体建设，制度形成初期往往不受重视且不够健全。这些因素均导致我国医院职业防护制度在多数医疗机构中并未得到有力实施，在一些基层医疗机构甚至形同虚设。对医院医护人员的防护措施调查发现，很大比例的护理人员在工作过程中不带手套，不戴手套的原因统计发现，占第一位的是医院并未给护理人员配发手套，且并没有要求护理人员必须携带手套。而护理人员几乎人人都有被刺伤的经历，但上报率仅有15%左右，如此低的上报率主要是因为相关部门不重视，不要求上报或者上报后不作为，一些医疗机构甚至根本没有这一报告机制。
2.2 人力资源不足
人力资源不足是中国医疗机构中普遍存在的现象，不仅在主要医疗机构中缺乏医师管理患者，护理人员也十分紧缺。最突出的表现就是很多医疗机构现有的护理人员工作量均十分大，工作负荷十分重。护理人员从早交班完毕开始便开始依次进行输液，由于患者数量多，输液扎针数量很大。很多护理人员直到中午午休都完不成工作，没有完成所有患者输液便需要起针的情况十分普遍，一方面护理人员需要处理未输液患者的输液扎针任务，一方面有需要回收输液完毕回收输液器的工作。工作量大的同时难免会手忙脚乱或者防护意识降低。一些护理人员由于工作量大消耗太多甚至可能发生低血糖虚脱。这些情况下大大增加了护理人员被刺伤的几率。对针刺伤的诱发因素统计发现，工作任务重、工作时间长和工作压力大占据非常大的比重。可见护理人员人手不够，整体医疗资源短缺是造成针刺伤事故频发的一大诱发因素。
2.3 护理人员某些操作不规范
护理人员操作不规范主要体现在两个方面，一个方面是操作人员在工作态度上不认真、对针刺伤不够重视或者工作太粗心大意，导致的后果就是没有意识到针头刺伤的严重性而没有防护性举措，频频被刺伤。另一方面则是护理人员没有按照规范的操作流程操作，或者是因为科室没有规范的管理要求和规范操作标准；或是个别护理人员自身技术不过关，达不到护理工作操作规范的要求。此外由于护理人员工作符合大、压力大等因素的存在，也可能增加操作中的不规范动作。如如果给患者输液扎针过程中因为技术不熟练而又紧张，就很容易失败，同时增加手上多余动作而导致刺伤几率的增高。此外针刺伤更容易发生在一次扎针不成功而需要将针重新插回套管时以及使用完注射器后盖上针帽时。一些护理人精品文档
可编辑 员由于操作不规范，经常单手分离针头和注射器，在这个过程中由于单手肌肉支撑性差以及不太重视，很容易被针刺伤。总之，不规范的操作流程也是造成针刺伤事故发生的一大诱因。精品文档
可编辑 2.4 防护意识淡薄
防护意识及护理人员防止发生针刺伤等职业伤害的意识，其属于自我保护意识的一种。防护意识是护理人员就职和职业生涯中必然会接受的培训学习内容之一，医院会定期组织学习安全防护知识，如果在院内学习期间护理人员不积极参与或者不重视学习，在防护知识上便会欠缺，同时不参与学习和日常不重视的后果就是防护意识薄弱，而意识上的薄弱才是导致问题的关键所在。防护意识薄弱还体现在医院领导阶层上，如医院领导对员工的保护意识薄弱就会在保护工作上有欠缺，如医护人员需要配戴的保护性手套可能不会准备和派发，一些更加安全的新器械新针型也不会及时引进，从护理人员到上层管理人员整体防护意识的薄弱最终导致护理人员对职业防护没有概念，日常工作中也不会采取相应措施保护自己。护理人员暴露于危险环境的几率随之大大提升。
2.5 护士工作强度高、思想压力大
护理人员的工作强度和思想压力由于工作量、医院竞争环境的存在而存在。由于是在如今社会职业竞争日益白热化的环境下，医护工作中虽然普遍缺少可用的人才资源，但是想获得职位也并不容易，高强度的工作必须在入职后尽快适应，而来自上级的压力也一直围绕在工作中。很多时候护理人员还需要在学习，经历职业考试和拿学分等等。这些均是护理人员压力的来源。尤其是在一些传染病专科医院，在这里工作的护理人员的压力是很高的。这些护理人员虽然均有较强的自我保护意识，但是由于精神紧张甚至需要疲劳工作，所以工作的积极性大大下降，工作谨慎程度也随之降低，从而导致一些刺伤事故的发生。
课题研究论文：护理工作中意外针刺伤原因分析及预防措施
94940 临床医学论文
护理工作中意外针刺伤原因分析及预防措施
手术刀片、穿刺针、缝合针以及注射针等多种医疗器械都可能造成针刺伤害，大量研究证明：护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素，针对护理工作中意外针刺伤的原因和预防措施分析，是关乎全体护理工作人员职业安全的重要课题。
一、护理工作中意外针刺伤的常见原因分析
通过系统分析，引发护理人员意外针刺伤的原因主要表现在以下四个方面，分别为：医院管理部门对针刺伤重视不够、护理人员自身防护意识淡薄、护理操作不规范和护理对象不合作。
在医院管理层方面，很多医院只是强调了护理工作人员应该防止患者出现交叉感染、医源性感染，并要求一人一针一管制，却很少甚至没有提出避免或减少防止针刺伤的具体措施。同时，很多医院对护理人员教育不够，新上岗护士的培训内容总是一些职业道德、行为规范、专业知识及技能，没有针刺伤防护知识。
在护理人员自身防护意识方面，很多护士缺乏系统的职业防护教育，长期的工作中慢慢形成的职业防护意识太模糊，自我防护意识也普遍较弱。比如有些护士在注射、输液操作时从不戴手套，认为操作不方便、没有必要，与发达国家相比相差甚远。另外，还有部分护士对针头刺伤后感染上传染病的几率这一问题存在明显的认识上的不足，甚至有的护士认为几率很小，不太可能发生在自己身上，存在侥幸心理，并认为感染几率很小，针刺伤一般只是刺疼一下无所谓，不必小题大做，因此在工作中掉以轻心，不注意防护。
在护理人员的日常操作方面，很多护士在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大。还有诸如针头放置不当、遗弃在不耐刺的容器中、用过的注射器未及时处理针头等不规范操作。研究表明，意外针刺伤易发生的时间是针头从患者体内拔出到针头被丢弃或被永久套上保护套这段时间，现在大多数医院已使用了专用针头收集盒，可都是把盒放在治疗室，护士给患者拔针后到把针头放入收集盒这段时间意外发生碰撞，这也是针刺伤的常见原因。还有大部分护士是用剪刀剪断针头，也有的护士直接用手折断，这样是极不安全的，不少刺伤是护士给患者拔针后，因为又要急着为另一患者拔针，就把拔出的输液器的针头插进输液管中，在插针头的过程中，就极易被针头刺伤另一个用来固定输液管的手上。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
【摘要】：目的：分析护理人员发生意外针刺伤的原因，并就如何预防提出具体预防措施。方法：对2017 年1 月至2019 年10 月我院护理不良事件中意外针刺伤的护理人员（包括实习护士）18名为调查对象，调查护理人员工作中发生针刺伤的原因，以此为依据提出针对性的预防措施。结果：调查18名护理人员发生意外针刺伤情况，发现危险意识不足、不按操作规程操作、技术不熟练、注意力不集中、医院缺乏应对措施是引起护理人员发生意外针刺伤的主要原因。结论：意外针刺伤是护理人员工作中常见的情况，护理人员对自我安全保护的意识薄弱，常常因为自身的原因和不规范的用针方法发生意外针刺伤，应大力宣传针刺伤的危害，杜绝这一类事件的发生。加强岗前培训，为护理人员提供安全的医疗环境，建立上报和应急处理流程，减轻工作负荷能够一定程度上减少护理人员发生意外针刺伤的事件。
【关键词】：护理人员；针刺伤；原因分析；预防措施
针刺伤是当今医务工作者面临的严重职业危险因素之一。针刺伤是指由医疗锐器导致的皮肤损伤。临床护理工作中,各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作[1]。针刺伤是护理人员日常护理工作中难以避免的意外事件，表面上看，针刺伤可能仅有轻微疼痛、出血等表现，但因医疗操作的风险较高，因针刺伤引发感染、血液性传播疾病则后果严重[2]。为采取措施预防和减少护理人员意外针刺伤事件，最关键的就是要明确引起意外针刺伤的原因。本次研究我院2017年1月至2019年10月护理人员工作中发生针刺伤的原因，并提出具体的预防措施。
1资料与方法
1.1 一般资料 研究我院2017年1 月至2019 年10 月发生意外针刺伤的护理不良事件记录表，其中急诊科6例、骨伤科4例、内科4例、外科3例、五官科1例，调查发现护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的科室是针刺伤发生较多的科室。
1.2 调查方法
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 2
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。自1981年首次报道针刺伤对医务人员危害以来，国内外大量学者调查研究显示：护士是发生针刺伤的高危人群。针刺伤可发生在操作前、中、后，如穿刺中与拔管时；传递锐器；双手回套针帽和处理用物等。为了降低针刺伤的发生率，相关人士通过提高护理人员的防范意识与规范操作流程来减少针刺伤的发生；有学者通过对临床的观察与思考制定出一些临床小技巧；大大降低了针刺伤的危险性。我国现已经制定出一系列针刺伤发生的急救措施，通过此程序能降低针刺伤对临床工作者的危害，同时也提醒相关部门分析原因，制定防范措施，以减少针刺伤的发生，从而提高护理服务满意度。
标签：护理人员；针刺伤；原因；防护
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。自1981年McCormick等首次报道了针刺伤对医务人员的危害以来，国际上开展了大量的有关研究，其研究证实：护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群[2]。特别我国是乙肝高发国，总感染率达61%左右[3]；丙肝自90年代以来感染率也呈上升趋势；而艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期[4]。因此，加强护士职业防护，是护理人员更安全地执业具有重要意义。
1、针刺伤的危害
1.1潜在感染的风险：
护理人员每天完成大量注射、采血、输液、手术及使用后的针头处置工作，由于经常接触各种针头，因此发生针刺伤的概率也很高，发生率居锐器伤中首位，是医务人员最常见的职业暴露。据文献报道[1]，被相应病原体污染的针头刺伤后HIV 的感染率为0.3%，HBV的感染概率为6.0%～30.0%，HCV的感染概率1.8%。医务人员被针头刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染疾病的主要原因。以上资料说明，由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 3
医药前沿
1392013年12月鱼肌和腓肠肌并做踝关节屈伸运动，指导家属用单手掌沿小腿自下而上环形按摩并轻捏小腿肌肉，并鼓励督促患者1小时翻身一次，胭窝处避免垫枕，以免影响静脉回流。术后6小时后鼓励患者在床上做主动活动，如用力蹬床足背屈伸、深呼吸、膝关节的屈伸活动。术后48小时后鼓励患者尽早下床活动。3.2.2 要尽量选择上肢静脉穿刺，如果必须选择下肢静脉，须尽量缩短使用止血带的时间。在穿刺时，避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平， 注意保护血管。研究认为，留置针按输入的药物、血液制 品、输液速度等要求，应尽量选择较小的型号，以减少对血管内皮的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成[4]。持续静脉输液不超过48 h，以减少对血管内皮的损伤。3.2.3 饮食护理 指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂高蛋白清淡易消化 、粗纤维饮食，保持大便通畅。 3.3 特殊护理 3.3.1 发生下肢深静脉血栓形成后，科室应加强护理力度。全科护理人员对此类病人作为全科的护理重点，科室有醒目提示，有特殊交班各班护士应经常下病房，认真听取病人的主诉，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施。指导病人注意下肢保暖 保暖能促进血液循环，加速血液回流，如用热水泡脚。如发现病人有咳嗽、咯血、胸闷、发绀、烦躁等症状，首先考虑发生肺栓塞，应及时报告医生进行抢救。 3.3.2 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解患者的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意。3.3.3 休息与体位 发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成 1—2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高 l5-20度以控制血流，减轻下肢肿胀 ，防止脱落的栓子向上行。指导免穿紧身衣服，避免咳嗽，防止静脉压、腹压升高，影响下肢静脉回流待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动，注意要循序渐进增加活动量。3.3.4 皮肤护理 发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床休息，肢体限制活动，使患者的皮肤成为发生褥疮的高危因素。在护理上应保持床单元平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每 2—4 h翻身一次，严格细致的交接皮肤，防止褥疮的发生。3.3.5 心理护理 护理人员应做好术后相关护理工作，如对患者进行心理护理以改善其不良心态、提高治疗依从性[5]。患者因癌症给心理上带来严重的负担，再加上发生下肢深 静脉血栓，加重了患者的焦虑与紧张情绪。护理上应及时向其解释下肢深静脉血栓发生的原因及治疗措施，并可根据患者的具体情况采取有针对性的心理疏导，减轻其心理压力。在重视患者的心理状态时，也应重视家人的心理状态，向他们介绍成功病例，提高治疗信心，使他们积极配合治疗护理。4 结论 宫颈癌根治术后下肢DVT的形成过程与多因素有关，而且发展的后果极为严重，即使能治愈也可不同程度增加病人的心理负担，延误下一步的治疗，因此，对于宫颈癌根治术病人，我们要加强术前、术中、术后有针对性的预防及护理。制定合理的护理计划，实施有效的预防护理措施尽可能避免术后DVT的发生。参考文献[1] 童玛玲.预防术后深静脉血栓形成的护理 [J].实用护理杂志，1997，1 3(12)：637-638.[2] 吕新生。实用临床普通外科学[M].长沙：中南大学出版社，2006，68:1.[3] 汪美香，汪学兰.早期护理干预对宫颈癌术后认知功能的影响[J].当代护士：学术版，2013，24(1)：66—67.[4] 彭翠香 .两种型号留置针在普外科输液中的应用.护理学杂志，2000，15(7)：420-421；2003，19(11)：1-2..[5] 袁晓燕.宫颈癌根治术后患者心理状况调查研究及护理对策[J].中国性科学，2012，21(11)：48—50.1 绪论1.1 引言据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务人员患传染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %。我国是肝炎的高发区，乙肝总感染率高达60%左右，乙肝病毒（HBV）携带者已有1.3亿，艾滋病病毒（HIV）的感染流行在我国也已经进入快速增长期[3]。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。2 定义针刺伤是一种由医疗利器（如：针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等）造成的意外伤害，会造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。3 发生针刺伤的原因3.1 人为原因3.1.1 护理人员方面技术不熟练，操作不规范：未严格遵守规范化操作程序，技术不熟练，导致针刺伤的发生。如(1)拔针时不小心被针刺伤;(2)分离针头时不小心被针刺伤;(3)更换未加帽的针头时不小心被针刺伤;(4)针头用完盖帽时不小心被针刺伤。防范意识淡薄，护理人员的防范意识差：操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套，使用后锐器不及时收集到锐器收集盒内等等。3.1.2 病人方面 病人抢救时；病人需要抢救时，医护人员精神紧张，忙碌且所需药品、治疗过多易发生针刺伤。病人不合作：病人会因心情或疾病的原因表现躁动从而不配合治疗，在给这些病人进行操作时，如果缺少必要的协作会使发生针刺伤的几率增加。因此在为不合作的病人操作时应提前取得必要的解释说明取得合作。3.1.3 医院方面管理层管理意识淡薄：虽然制定有关管理及防护制度，但是，在执行力上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位，如怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。3.2 环境原因光线昏暗：做各种操作时光线不理想是导致被针刺伤的客观原因，会增加针刺伤的频率和危险性。操作空间拥挤：由于医院条件的限制，病房空间有限，又加上病人、实习生、进修生多，导致操作空间拥挤。另外，人员拥挤，声音嘈杂，致使护理人员操作时注意力分散。这些也是造成针刺伤的重要原因。4 预防发生针刺伤的措施4.1 增强防护意识加强护理人员普及性预防教育，提高职业安全意识是有效降低职业感染关键。4.2 戴手套 尽量在操作时戴手套，这样就避免了操作者的手与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护了病人。4.3 严格操作规程在使用器械时，始终不让指尖触及针头，同时确保没有人紧挨在操作者的前后左右，或操作者在经过的路上没有其他人；抢救病人时拿着带针头的注射器要大声提醒周围的人躲开；不要随便把器械交给其他人，严格按着标准的操作程序执行，保持精力高度集中。护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施张培 金晓艳 郭韦维(安徽省蚌埠市第一人民医院 233000)【摘要】随着医疗护理事业的发展，护理程序中的有创性操作不断增加，这无形中增加了由血液暴露引起的血缘性疾病的机会。针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害，而污染的针头刺伤是医院传染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的重要途径。被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内［1］。中国2003年调查报告，80.6%的医务人员发生针刺伤，健康医务人员血源性传染病80%-90%是针刺伤所致[2]。我们必须强化安全意识，严谨操作，避免针刺伤。本文旨在引起护理人员重视针刺伤的危害，分析其发生的原因，发生针刺伤时采取正确的处理方法。【关键词】针刺伤 护理人员 操作 防护【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0139-02140 医药前
护士针刺伤原因分析及防护
护士针刺伤原因分析及防护
在临床护理工作中，护理人员要进行大量的护理技术操作，锐器刺伤及其有关的侵害是护理人员一个很严重的职业健康问题。有关资料显示，全球每年约有300万医护人员意外刺伤，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤被传染。在工作中临床护士应意识到针刺伤的危害性，加强个人防护，维护自身的健康。近几年来，护士的职业安全问题在我国开始受到重视，并制定了预防针刺伤应遵守的条例，同时对护士进行职业安全防护知识培训，将针刺伤这种职业伤害降到最低，使护士更好地履行维护和促进健康的神圣职责。
一、针刺伤发生原因
1、不规范的操作行为导致针刺伤：针刺伤是由于意外地针尖刺破皮肤而引起的创伤。当人们使用注射器、分解注射器或处置废弃注射器的时候，针刺的伤害随时可以出现。不规范的操作行为是导致针刺伤的原因。有调查研究，护士在操作后每次都回套针帽的占40．3％，经常回套的占16．7％，其中以双手回套为主的占50．4％；在进行可能接触到病人血液、体液的操作时，高达69．9％的护士从不戴手套，这与发达国家相比相去甚远。根据美国CDC报道，由回套针帽引发的针刺伤占10—25％。
2、缺乏规范的、持续的防护教育：有研究表明：只有部分临床护理人员得到相关培训，而很大一部分临床护理人员认为自已没有必要参加相关的培训。长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注甚少。因此，很有必要对护理人员进行培训，以提高其对职业安全的认识和防护知识。
3、针刺伤后不能采取正确的处理措施：护士在受伤后大多数能及时进行伤口消毒，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节往往较为忽视；受伤后进行血液检测率低；受伤后报告率低，部分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。
二、针刺伤的危害
针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。由此可见，由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 4
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
摘要】随着医疗护理事业的发展，护理程序中的有创性操作不断增加，这无形中增加了由血液暴露引起的血缘性疾病的机会。针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害，而污染的针头刺伤是医院传染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的重要途径。被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内［1］。中国2003年调查报告，80.6%的医务人员发生针刺伤，健康医务人员血源性传染病80%-90%是针刺伤所致[2]。我们必须强化安全意识，严谨操作，避免针刺伤。本文旨在引起护理人员重视针刺伤的危害，分析其发生的原因，发生针刺伤时采取正确的处理方法。
【关键词】针刺伤 护理人员 操作 防护
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0139-02
1 绪论
1.1 引言
据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务人员患传染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %。我国是肝炎的高发区，乙肝总感染率高达60%左右，乙肝病毒（HBV）携带者已有1.3亿，艾滋病病毒（HIV）的感染流行在我国也已经进入快速增长期[3]。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。
2 定义
针刺伤是一种由医疗利器（如：针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等）造成的意外伤害，会造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。
3 发生针刺伤的原因
3.1 人为原因
3.1.1 护理人员方面
技术不熟练，操作不规范：未严格遵守规范化操作程序，技术不熟练，导致针刺伤的发生。如(1)拔针时不小心被针刺伤;(2)分离针头时不小心被针刺伤;(3)更换未加帽的针头时不小心被针刺伤;(4)针头用完盖帽时不小心被针刺伤。
护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施
护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施
关键词 护理人员 意外针刺伤 原因分析 预防措施
针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，护理人员在工作中不可避免［1］，这种刺伤可能造成出血、感染，特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播。为减少护理人员发生意外针刺伤，文章分析了护理人员发生意外针刺伤原因包括护理人员自身重视程度不够、在实际操作过程中没有严格执行操作规范进行操作；护理人员缺乏，劳动强度大，护理人员为了完成护理任务，表现的比较匆忙，是导致针刺伤的主要因素。本文就此进行意外针刺伤原因分析，以探讨其预防措施。
针刺伤的常见原因
护理人员对针刺伤的危害认识不足，多数护士认为，针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的，而且被刺过的护士也没有因此而受到伤害，没有给予足够的重视，有的护士被刺过后看看患者的乙肝检查结果，发现没有乙肝hbsag阴性，就没有做进一步的处理，殊不知，有的患者可能还有其他的血液传染病，如丙肝，更严重的如hiv。这些病毒检查，一般不做，可能就是一种潜在的危害。
护士没有按照操作规程进行操作。纵观遭受职业伤害的护理人员，他们多数是没有专心工作，没有严格按照操作规程一步一步的进行，而是违犯了程序，没有三查七对，造成手忙脚乱，在急忙中导致刺伤。针刺伤可能发生在：①注射器使用前：如抽完药液后重新盖帽时被针尖刺伤［2］。②注射器使用中：如缝合过程中、静脉注
射拔除针头护帽时、静脉留置穿刺拔出导芯时、抽血拔出针头时、转移血样至试管过程中等。③注射器使用后(丢弃时)：如使用后重新盖帽时、处理使用后的未盖帽的针头时、放置在床旁车上或治疗盘里的针头；运输使用后的输液器或未盖帽的注射器时等。
护理人员缺乏，导致护理劳动强度大。目前，由于医疗体制的改革，一些配套制度没有完善，还有来自一些主管部门的因素，导致护理人员严重不足，医院没有按照医护、床位比例进行配备护理人员，或者是申请要护理人员充实到临床一线，但是主管部门没有给予通过，特别是近10余年，医务人员出现严重的断层，特别是护理人员严重缺乏，而且人员流动性大，有的护理人员纷纷从事管理或改行，加剧了护理人员的严重不足，而且近年来，由于农村合作医疗工作的覆盖率增加，住院的患者直线上升，因此护理的工作量大大增加，而且，患者对护理的质量要求也有了很大的提高，因此，护士在这种情况下，面对的是强大的工作量，不得不紧张的工作，甚至有的护士晕倒在岗位上，增加了差错事故以及刺伤自己的机会。
临床护士发生针刺伤的原因分析及预防措施
临床护士发生针刺伤的原因分析及预防措施
摘要：针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，临床护士在工作中不可避免，这种刺伤可能造成出血、感染，特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播。为减少临床护士发生意外针刺伤，本文分析了护理人员发生意外针刺伤原因，对此探讨其预防措施。
关键词：护理工作；针刺伤；原因；预防措施
1.临床护士针刺伤的现状
护士是医务人员中最容易接触血液-体液的人群，而且多为介入性操作等高危险性的接触，因而在医务人员中护士发生针刺伤的几率较高。全世界每年约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字可能仅为实际发生的1／3，其中60％-90％是由护理人员造成的。血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染80％～90％是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%【1】。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：63% -88%的锐器伤害是可以预防的【2】。因此，日常生活中的提高护士的职业防护意识非常重要。
2.针刺伤原因分析
2.1人为因素
2.1.1缺乏专业培训：缺乏专业技术知识及锐器处理相关知识。
2.1.2护理人员自我防护意识淡漠，存在侥幸心理。
2.1.3护理人员不良的工作习惯：有些医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放；医疗废物分类不清，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，印度1998年的调查统计数据表明，由于收集储存不当，造成伤害达12%【3】；给不配合的病人注射时未采取任何保护措施等。
护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析
护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析
护士针刺伤是医疗行业中常见的意外伤害，不仅给护士本人带来了身体和心理上的伤害，也可能造成传染病的传播，给患者和他人带来风险。理解护士针刺伤发生的原因，并采取有效的干预措施，可以有效预防和减少护士针刺伤事件的发生。本文将针对护士针刺伤的原因以及干预方案进行分析和探讨。
一、护士针刺伤的原因分析
护士针刺伤的发生是由多种原因导致的，主要包括以下几个方面：
1. 护士的操作不慎
护士在工作中需要进行各种医疗操作，如抽血、输液、注射等，这些操作都需要使用针头。由于医疗环境复杂、工作压力大，护士在进行操作时可能存在疏忽大意的情况，导致意外针刺伤的发生。
2. 医疗器械不当使用
有时候，医疗器械的设计不够人性化，使用起来不够方便，或者是器械本身存在质量问题，都可能成为护士针刺伤的原因。一些针头设计不符合人体工程学，容易在使用过程中滑动或掉落。
3. 护士个人防护意识不强
由于医护人员长期工作在高压、高风险的环境下，有些护士对于个人防护意识不够强，可能忽视了对于危险因素的警惕，导致针刺伤的发生。
4. 患者因素
有时候，患者自身的情况也可能导致护士的针刺伤。一些患者可能因为身体不适或情绪不稳而做出突然的动作，导致护士在操作时被刺伤。
5. 医院管理不到位
医院在安全管理方面存在漏洞，比如手术室、急诊室、采供室等医疗环境的清洁不到位，针头未及时处理等，都有可能导致护士针刺伤。
二、护士针刺伤的干预方案分析
为了有效预防和减少护士针刺伤事件的发生，可以从以下几个方面采取相应的干预措施： 1. 加强培训和教育
加强对护士的培训和教育，提高护士的职业技能水平和医疗操作技能；加强对医疗器械的学习和了解，熟练掌握各种器械的正确使用方法；加强对医疗操作的规范化管理和操作流程的培训，提高护士的操作标准和规范化管理意识。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 5
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
摘要：目的：通过对医院一些护理人员的调查研究，分析护理人员经常发生意外针刺伤的原因，并提出一些预防针刺伤的具体措施。
方法：对我院的20名护士以调查问卷的形式进行调查，让她们自己叙述自己是否发生过针刺伤以及发生针刺伤的具体情况，并以此为依据作出研究分析。
结果：通过调查结果显示，我院参与调查的20名护士中，发生过针刺伤的概率为98%，并且有超过半数的护理人员认为，自己经常在处理注射或抽血用的注射器时发生意外针刺伤，且大多数护理人员都承认，导致意外针刺伤的主要原因是自己工作不够仔细，注意力不集中，自我保护意识差等自身原因引起的。
结论：自我保护能力差，工作不仔细，注意力不集中是护理人员发生针刺伤的主要原因，医院有必要采取有效措施降低意外针刺伤的发生几率。
关键词：护理人员意外针伤 原因分析 预防策略
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0455-02
针刺伤是指一种由针头等尖锐物质扎入人的皮肤深处而引起的伤害，这种伤害在护理人员中是十分常见的。针刺伤很容易引起相关人员皮肤出血甚至感染，在护理人员被有血液传染类疾病的患者用过的针头扎伤时又很容易引起该类疾病的传播，通过调查显示，医院护理人员是发生意外针刺伤现象以及感染血液传播类疾病比例最大的群体，而这种被由病人使用过的针头刺伤的现象又是引起护理人员感染血液类疾病最主要的原因。因此降低护理人员的意外针刺伤频率是一项十分重要的工作。为更全面的了解并解决护理人员的意外针刺伤频率高的问题，我院在2011年8月8日到2012年7月7日这一阶段对我院的20名护士进行了问卷调查，现将结果汇报如下：
1 对象与方法
1.1 对象。从2011年8月8日开始一直到2012年7月7日分别对我院随机选取的20名护理人员进行问卷调查，问卷以针刺伤的原因，背景，发生情况以及发生频率等问题为主要内容，让接受调查的护理人员如实的作出回答。所选取的20名护理人员的最大年龄为40岁，最小年龄为18岁，总体平均年龄为30岁，在学历方面，20名护理人员中有16名来自中专，3名来自大专，1名来自本科，并且有10名是护士，6名是护师，4名是主管护师。