循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察
ｓａｍｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｎｕｒｓｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ． Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｙ ｒｅｄｕｅｅ ｔｈｅ
［收稿 日期 ］ ２０１０—０７—１１ 【作者 简介 ］ 娜君 （１９６４一），女 ，辽 宁锦 州人 ，主管护师 ，本 科 ，主 要 从 事 神 经 外 科 护 理 工 作 。
ｌ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２００８年 ６月 一２０１０年 ６月 本 院 神 经 外 科 住 院 的
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ２３０例 。随 机 分 为 实 验 组 １２１例 和 对 照 组 １０９例 。 实 验 组 男 ７２例 ，女 ４９例 ，年 龄 ４ —７２岁 ，平 均 （３５．６０± １．２０）岁 ；格 拉 斯 哥 （ＧＣＳ）评 分 ３— ８分 ，平 均 （５．２４ ±０．３４）分 ；脑干损 伤 １５例 ，弥漫性轴 索损伤 ｌＯ例 ，创 伤性 硬膜 下 血肿 ４０例 ．创 伤性 硬膜 外血 肿 ３４例 ．外 伤 性脑 内 血 肿 １５例 ，外伤 性 大 面积 脑 梗 塞 ７例 ：开 颅 手 术 治 疗 １１２例 ， 保守治疗 ９例 。对 照组男 ６６例 ，女 ４３例 ．年龄 ７—７９岁 ， 平 均 （３７．１０±１．８４）岁 ；ＧＣＳ评 分 ３—８分 ，平 均 （４．９８±０．２６） 分 ：脑 干 损 伤 １３例 ，弥 漫 性 轴 索 损 伤 ８例 ，创 伤 性 硬 膜 下 血 肿 ３７例 ，创 伤性 硬膜外 血肿 ３３例 ．外 伤性 脑 内血 肿 ｌ３ 例 ，外伤 性 大面 积脑梗 塞 ５例 ；开颅 手术 治疗 ９９例 ，保守
［关键词 ］ 循证 护理 ；重型颅脑 损伤 ；并发症 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码 】 Ａ ［文章编号 ］ １６７１—８２８３（２０１０）１０－００３４—０３ ［ＤＯＩ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１０．１０．０１５
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｓｅｖｅｒｅ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒ ｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １２１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｆｒ ｏｍ Ｊｕｎ ２００８ ｔｏ Ｊｕｎ ２０１０ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ ａｓ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ １０９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
现代 临床护理 （Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒ理在重型颅脑 损伤患者 中的应 用效 果观察
卜娜 君 （中 国人 民 解 放 军 第 ２５１医 院 神 经 外 科 ，河 北 张家 口 ，０７５０００）
［摘 要］ 目的 探讨循 证护理 在神经外科 重 型颅 脑损伤 患者 中的应用效果 。方 法 选择 ２００８年 ６月一２０１０年 ６月 ２３０例重 型颅脑 损伤 患者 ，随机分为 实验组 １２１例和对照 组 １０９例 。对 照组采用 传统护 理方 法 ，实 验组采 用循 证护理 模式 ．比较 两组 患者并 发症发 生率 及死亡 率 。结果 实验 组患者并 发症发 生率及 死亡率低 于对照组 （均 Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论 在神 经外科 重型颅脑 损伤患 者中应 用循证护理 ， 能降低 患者并发 症发生 率及死亡 率 ，值得 临床推广 应用 。
循 证 护 理 （ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）可 定 义 为 护 理 人 员 在 计 划 其 护 理 活 动 过 程 中 ，审 慎 地 、明 确 地 、明 智 地 将 科 研 结 论 与其 临 床 经 验 及 患 者 愿 望 相 结 合 ，获 取 证 据 ， 作 为 临 床 护 理 决 策 依 据 的 过 程 …。 循 证 护 理 注 重 终 末 评 价 和质量 管理 ，能有效地 提高护理质 量 ，节约卫 生资源 。神经 外 科 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 一 般 病 情 危 重 ．并 发 症 多 ，合 并 感 染 的 发 生 率 高 ，导 致 死 亡 率 和 致 残 率 较 高 。 ２００８年 ６月 一 ２０１０年 ６月 ，本 科 室 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 应 用 循 证 护 理 ， 对 降 低 其 并 发 症 的 发 生 率 及 死 亡 率 收 到 良好 的 效 果 。现 将 方 法 及 结 果 报 道 如 下 。
重型颅脑损伤后循证护理在精神障碍患者中的应用
科学 ， 一种 科 学有 效 的提 高 护理 实 践 的 方法 ［ 。重 是 １ ］ 型颅 脑损 伤 伴 发 精 神 障 碍 是 指 大 脑 直 接 或 间 接 遭 受 各种 外 伤 而 造 成 脑 组 织 损 伤 所 致 的 精 神 活 动 失 调 。 本文通 过对 ７ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 应 用循 证 护 理 ， 取得 了满意 的效 果 。现介 绍如下 。
晕 、 语错 乱 、 喊乱 叫 、 言 乱 打人 骂人 、 眠 ， 至 有 大小 失 甚
便 失禁 等 临床 表 现 。 １ ２ 循 证 方 法 ① 确 定 护 理 工 作 中需 要 解 决 的 问 ． 题 ： 过对 ７ 通 ６例患 者 的具 体 情 况分 析 ， 定 需循 证 的 确 护 理 问题 为 ： 痛 、 头 头晕 、 眠 、 惧 、 失 恐 焦虑 、 幻觉 妄 想 、 心 理缺 陷 、 伤 性 痴 呆 和 人 格 改 变 甚 至 生 活 不 能 自 外 理 。② 查 阅资 料寻 找循 证 支 持 ： 用 计 算 机 网络 检 索 应 有关 文件 ， 根据 提 出 的 问题 ， 检索 关 键 词 ， 出相 关 资 找 料 ， 将 获 得 的证 据 与 护理 专 业 技 能 、 并 临床 经 验 相 结 合， 制定 并 实施 护理 计划 。
２ 结 果
护 ， 要 时 加床 栏 或 适 当 给予 保 护 性 约 束 ， 必 防止 坠 床 或 跌伤 、 抓伤 。③ 人 格 障碍 的护 理 措 施 ： 行 心 理 教 进 育 ， 助 患 者认 识 自身 人 格方 面 存 在 的问题 ， 会 控 帮 学 制 克服不 良行为 。帮 助患 者 解决 生 活 、 工作 中 的实 际 问题 ， 少激惹 因素 ， 减 保持 和 周 围人 群 正 常接 触 ， 立 建 良好 的 人 际 关 系 ， 强 监 护 和 管 理 ， 止 发 生 意 外 。 加 防
循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用
循 证 护 理 （ｖ ｅｃ ａｅ ｕｓ ｇ Ｂ 是 指 护理 人 员 审 慎 、 ｅｉ ｎｅｂｓｄｎｒ ｎ， Ｎ） ｄ ｉ Ｅ 明智 和准 确地 运 用 现有 的科 研 结 论 为基 础 ，根据 患者 的 具体 情 况 、 求 和愿 望 ， 合护 理 人 员 的临 床 经验 ， 合 考 虑 ， 用 最好 需 结 综 选 的护理 措施 为患者 实施 有 效最 佳 的护 理 ［ １ １ 。通过 严格 评 价得 出科 学证据 ， 此基 础上 制定 和 执行 护 理方 案 。其 核心 是 以经 验为 并在 基础 的传统 护理模 式 向 以科学 为依 据 的现 代护 理模 式发 展 。 ０ ７ ２０ 年 １ ２０ 年 １ 我 科 针对 ５ 月 ０８ 月 Ｏ例重 度 颅 脑损 伤 压 疮 高危 患者
２ ０ ，８１ ） １ ５ ． ０ ２１ （０： － ２ ５
饮食 。 在压 疮创 面 的处理 中 ， 根 据创 面 情况 选用外 科 清创术 、 应 化 学 清创术 或 自溶清 创术 ，保 持 创 面湿 润有 利 于 肉芽 组织 的生 长 ， 而滥用 抗 生 素不 利于 组 织 生 长［ 有 报 道【 为碘 酒 、 ４ １ ， 认 乙醇 对 组织 有破 坏 。 主张 用 生理 盐水 冲洗 伤 口 ， 必要 时 针 对感 染 局 部 或 全身
应用抗 生素 。
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院妇产 科 （ ５ ２ ０ ７３０ ） ２１ 年 ｌ 月 ２ ００ Ｏ ０日收稿
【ｙ新田． ５－ ］ 循证 护理 对 护 理 学 发展 的影 响ｆ ． Ｊ 中国 实用 护理 杂 志 ， ］
２ ０ ．１ Ａ ： — ２ ０ ５ ０ ） １６ ． ２ ６
志 ，０ ８５１０ ２ ０ ，：２ ．
２周蕾 李 孙 干 附 ３ 消 除患者 的不 良心 理 ， 之积 极配 合 治疗 与护 理 。 外 ， 使 此 患者也 应 【】 ， 宝全 ， 闻文 ． 燥综 合征 的临床 特征 及 治 疗探 讨 （ ４ 该 学会 自我 的心理 护理 ， 而增强 自身 的抵 抗 力 。 体 的方法 ： 从 具 可 例 报 告） 天津 医药 ，０ ２ ３ （） １４ ． ２ ０ ， ０２ ： １ ． 以听听节 奏舒 缓 的音乐 ， 读清 雅 的文 学作 品等来 缓 解 自身 的烦 ｆ 陈灏殊 ． 阅 ３ １ 实用内科 学 唧第 １ 版． ． 北京： 民卫 生出Ｙ：． ０． ４． １ 人 ＆ ＆ ０ １ ３７ ￣２ ２
循证护理在重型颅脑损伤病人早期康复中的应用
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ Ｃ ３ １ ０ １７ —１８ ｛０８５ 一１４ — ３
随着我国护理事业的长足进步 ， 临床 护理人员也 了循证的有效方法。
将逐步改变传统 的重视经验 和直觉 的护理 观念 和行 为， 开展以科 学为依 据的循 证护理。循证 护理是 一种 以有价值 的、 可信的科学研究结果为依据 ， 提出问题 、 寻找实证 、 用实证对病人实施最佳护理的方法… １。循 证护理已被逐步应用于临床护理实践 ，０４年 ３ ２０ 月一 ２０ 年 １ ０６ ２月本科将循证护理用于重型颅脑损伤病人 早期康复的护理实践中 ， 获得 了较好 的效果 ， 现报告如 下。 １ 临床 资料 本组 ８ 例病人 ， ９ 其中男 ５ 例 ， ３ 例 ； ４ 女 ５ 年龄 ２ 岁～ ８ 岁 ， 均 ４ ． ； 要 损 伤 病 理 类 型 为 广 泛 脑 挫 裂 １ 平 １５岁 主 伤、 弥漫性 脑损 伤 、 伤性 颅 内血 肿 ； 例 选 人 标 准 ： 外 病 以 入院时 Ｃ ≤８ Ｓ 分为重型颅脑损伤诊断标准 。 ２ 方 法与 步骤 ２ １ 成 立循 证 小 组 循 证 小 组 由护 士 长 和 素质 较 好 ． 的 ２位护士组成 ， 均接受过循证护理知识的培训 ， 掌握
治疗 过程 中应 尽 量使导 管 长 轴 与静 脉 平 行 ， 善 固定 。 妥 而导 致平 衡 报 警 。治 疗 中 随时 观 察 静 脉 壶 血 液 平 面 ， 避免病人体位多变 ， 如屈膝、 屈髋 、 扭颈 、 自主地拉扯 保持静脉壶 内血液在 ２ ３ ／ 水平。若液面过低 ， 不 ／ ～３ ４ 应 管子等 ， 造成导管折叠 ， 贴壁甚至脱落［ 。对躁动不安 及时用注射器从侧孔抽吸 ， 提升液面。 的病 人 ， 予 镇 静 剂 。血 流 量 保 持 在 ２ ０ｍＬ／ ｎ～ 给 ０ ｍｉ
循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察
【 关键词 】 循证护理；重型颅脑损伤 ；肺部感 染
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ９ ４
ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｖｉ ｄ ｅｎ ｃ ｅ — ｂ ａｓ ｅ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｂ ａｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｃ ｏｍｐａ ｒ ｅ ｄ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
理及 医务 、外 来人 员的手消毒护理 几个方面进行 重点循证 ，寻找重型颅脑损 伤致肺部 感染原因，并给 予针对性护理 ；对照组常规 护理。随访两个月 ，观察两组重型颅脑损 伤患者合 并肺部 感染的治愈 率及住 院费用 。结果 观察组重型颅脑损 伤患者合并肺部感 染治愈 率明显 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，住院费用明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 循证 护理能显著 改善颅脑损伤 患者合并肺部感 染的状况 ，并且节省 了医疗资源 ，值得 临床推广应用。
立用循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的临床观察
是Ｉ ＣＵ最 常 见 的 护 理 操 作 之 一 。 目的是 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 预 防 肺
肺不张等并发症。 因此 掌 握 正确 的 吸 痰 方 法 极 为 重要 。 ① 吸 痰 肺 不 张 和肺 炎 是 常见 的肺 部 并 发 症 ， 多发生在胸、 腹 部大 手术 炎 、 富有弹性的吸痰 管， 直 径 不 超 过 气 管 套 管 的 后。 其 主 要原 因是 呼 吸 道 分 泌物 积 聚阻 塞 支气 管 ， 继 发 感染 。 判 定 管 宜 使 用 管 壁 光 滑 、 标准有： ① 持 续 大于 ２ ４ ｈ 的 发热 、 体温不低于３ ８ ℃或 血 白细胞 不 少 １ ／ ２ ， 选 择 在 吸 痰 时 空 气仍 可 以进 入 肺 部 ， 大 大 减 少 窒 息 的 可能 、
症（ 血氧饱和度《９ ２ ％． 持续大于２ ４ ｈ ） ； ④有 ｘ线胸片或实验室检 操 作 。 ③ 护 士 操 作 中必 须 洗 手 ， 戴 口罩 、 戴 护 目境 、 穿围裙， 防止 污
查证 据。 痰 培 养 发 现 致 病 菌 或 胸 片显 示 新 的实 变 、 不张、 浸 润 等 影 染 和医 源性 肺 部 感 染 。
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 副 ： Ｎ 现 代 护 理
Ｈ 工 ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ Ｕ 工 ＮＯ Ｕ Ｂ Ｔ 皿 Ｙ
应 用循 证 护 理在 重 型 颅脑 损 伤 肺 部 并 发 症 中 的 临 床 观 察
莫 丽 华
麻 阳苗 族 自 治 县人 民医 院 ， 湖 南怀 化
１ ． ３肺 部 并发 症判定 标 准
有 效 呼 吸 的 同 时 获 得 或 改善 脊 柱 和肩 膀 的 活 动 ， 加 强 和 强 调 呼 吸
同时给 予抗 炎， 营养支持 等治疗。 翻身拍背１ 次／ ２ ｈ ， 同时３ 有 效 吸 痰 吸 痰 是项 重 要 的 改 进 呼 吸 功 能 的 护 理 技 术 ， 也
循证护理用于ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的效果观察
循证护理用于ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的效果观察目的探讨循证护理在ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法选取2013年1月～2014年3月50例ICU重型颅脑外伤行机械通气患者，随机分为观察组和对照组各25例。
对照组给予ICU常规护理，观察组实施循证护理，观察两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间。
结果观察组呼吸机相关肺炎发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%（P＜0.05）。
观察组机械通气时间和ICU住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。
结论循证护理显著降低ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间和ICU住院时间。
标签：ICU；重型颅脑外伤；呼吸机相关性肺炎；循证护理；效果重型颅脑外伤是神经外科较为常见的急危重疾病，及时给予机械通气治疗是救治患者的重要措施，有利于改善呼吸功能。
文献[1]报道，呼吸机治疗重型颅脑外伤可有效提高机体氧供，改善脑缺氧状态，但呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，V AP）是患者行机械通气期间最常见的严重并发症，已成为威胁患者生命安全的严重并发症。
因此，积极防治V AP是挽救重型颅脑外伤患者的重要内容，也是临床护理工作密切关注的重要课题。
陈莲芳等[2]在重型颅脑损伤患者中给予集束化护理干预，可有效降低V AP发生，缩短治疗时间，提示护理干预在患者的治疗过程中占有重要地位。
笔者采用循证护理防治ICU 重型颅脑外伤患者V AP的发生，取得较为满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年3月50例ICU重型颅脑外伤行气管插管机械通气患者，其中男37例，女13例，呼吸机治疗时间均超过3 d，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组男18例，女7例；年龄18～65岁，平均（49.67±15.62）岁；慢性健康状况评分系统II（APACE II）15～21分，平均（18.54±3.56）分；GCS评分5～10分，平均（7.39±4.67）分；外伤原因：车祸38例，高处坠落伤9例，其他3例；病变部位：严重脑挫裂伤14例，硬膜下血肿13例，硬膜外血肿12例，蛛网膜下腔出血11例。
循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的效果观察
循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的效果观察摘要：目的：探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者中的应用效果。
方法：选择2008年5月至2010年12月86例重型颅脑损伤患者，随机分为实验组44例和对照组42例，对照组采用传统护理方法，实验组采用循证护理模式，比较两组患者应激性溃疡的发生率。
结果：实验组患者应激性溃疡的发生率低于对照组（p3d。
将本组患者随机分成实验组44例和对照组42例。
实验组男28例，女16例。
年龄9-68岁，平均（41.5±2.7）岁。
开放性颅脑损伤14例，闭合性颅脑损伤30例。
硬膜外血肿17例，硬膜下血肿15例，脑内血肿12例，开颅手术23例。
对照组男25例，女17例。
年龄15-76岁，平均（42.1±2.9）岁。
开放性颅脑损伤15例，闭合性颅脑损伤27例。
硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑内血肿10例，开颅手术18例。
两组患者在年龄、性别、gcs评分及手术方式等方面比较，均p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组：采用传统的护理模式对患者实施护理。
1.2.2实验组：采用偱证护理模式，根据重型颅脑损伤患者的实际情况提出问题，收集相关研究证据，严格评价研究证据，做出护理决策并评价效果。
1.2.2.1循证依据：通过查阅国内外最新相关文献资料，找出重型颅脑损伤患者应激性溃疡预见性护理问题：①分析诱因及高危因素。
②早期发现出血前兆对预防应激性溃疡的重要性。
③早置胃管，早期肠内营养对预防应激性溃疡发生的可行性。
④中西医结合的治疗依据。
⑤病人家属心理支持。
针对以上情况，我们系统收集了该疾病预防和护理方面的资料，并对资料的可行性和实用性进行分析，制定并实施可行的护理计划。
1.2.2.2循证护理实践1.2.2.2.1去除诱发因素，做好基础护理早期交感肾上腺系统活动异常增高，下丘脑或垂体的直接或间接关系损伤释放大量糖皮质激素，颅内压增高刺激迷走神经兴奋时儿茶酚胺水平增高都是引起应激性溃疡的危险因素[3-4]。
循证护理在预防重症颅脑损伤深静脉血栓形成中的应用
［ ］ 史晓云 ， 国莉 ， 淑彦． １ 张 张 乳腺 癌 患者 化 疗 的护 理体 会 ［ ］ 中华现代护理 学杂志 ，０ ７４ ８ ：１ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ３
［ ］ 关菊红 ， 亚玲 ， 海红． ２ 李 赵 宫颈 癌 患 者 的护 理 及 安 全 管 理 ［ ］ 实 用 医技 杂 志 ，０ ７ １ （ ４ ：０ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ） １２
２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 ３月 ， ｆ ｘ－ ７例 重 症 颅 脑 损 伤 患 ２０ 我 『 ，８ Ｊｊ 者运用循证护理 预防深静脉 血栓形成 （ Ｖ ）取 得满 意效 果。 Ｄ Ｔ ， 现报告如下 。
１ 临床 资 料
血流缓慢 、 静脉壁 损 伤及血 液 高凝状 态 Ｊ 。引起 的病 因主要
防 Ｄ Ｔ 。早 期 积极 功 能 锻 炼 促 进 静 脉 回 流 ， 预 防 Ｄ Ｔ的 Ｖ 是 Ｖ
关： ①长期应 用 脱水 剂 使血 液 黏 度增 高 ， 血浆 纤 维 蛋 白原增 高； ②瘫痪肢体 肌力下降 ， 血管支 持力 减弱 ， 对 血管 受压 ， 流 血 回流不 畅 ； ③长 时间卧床 ， 肢体 活动减 少 ， 导致 血流 缓慢 ； ④颅 脑损伤后 可触发 内源性 和外 源性凝 血途径 ， 导致血 栓形 成 ； ⑤ 静脉血管 内膜 损伤 容 易造 成血 栓形 成 。与其他 疾 病相 比 ， 重
文献 ， 为实施有效 的 护理 提供 可靠 性 。结 果 示循 证 护理 可提
高患者化疗疗 程完成率 ， 减少不 良反应 发生 率 。此 外 ， 我们 在
循 证 护 理 在 预 防重 症 颅 脑 损 伤 深 静 脉 血 栓 形 成 中 的应 用
李 洪卫
（ 新汶矿 业 集 团中心 医 院 山 东 新泰 ２ １ ３ ） ７ ２ ３
循证护理提高重型颅脑损伤并肺部并发症患者护理质量及改善并发症情况观察
循证护理提高重型颅脑损伤并肺部并发症患者护理质量及改善并发症情况观察邓燕婷;刘燕兰;梁玉明【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)028【摘要】目的：探讨循证护理对重型颅脑损伤患者提高护理质量及改善肺部并发症的效果。
方法选取2012年9月至2014年9月我院收治的96例重型颅脑损伤并肺部并发症患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各48例。
研究组采用循证护理，对照组采用常规护理。
综合比较两组患者住院费用、治疗1、2、3周肺部并发症发病率及护理满意度的差异。
结果研究组住院费用少于对照组（P＜0．05）；研究组治疗1、2、3周的肺部并发症发病率均低于对照组（P＜0．05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0．05）。
结论循证护理应用于重型颅脑损伤并肺部并发症患者效果显著，可有效改善肺部感染，提升护理质量。
【总页数】2页(P4311-4312)【作者】邓燕婷;刘燕兰;梁玉明【作者单位】528100 广东，佛山市三水区人民医院;528100 广东，佛山市三水区人民医院;528100 广东，佛山市三水区人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.应用循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的临床观察 [J], 莫丽华2.循证护理在预防开胸手术患者肺部并发症护理工作中的效果观察 [J], 马丽3.循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用 [J], 刘传玲;张玉华4.循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用 [J], 刘传玲; 张玉华5.循证护理对湿疹皮炎患者护理质量及并发症发生情况的影响 [J], 王惠吾[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
循证护理在重型颅脑损伤抢救中的实践
关键 词 ： 证 护 理 ； 脑损 伤 ； 救 循 颅 抢
中 图 分 类 号 ： ４３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ７０ ８ ０ １— ２ Ｒ ７ ・ Ｂ １０ — ４ １２０ ）０ — ０４ ０ 循 证 护 理 是一 种 以有 价 值 的 、 信 的科 学 研 究 结 果 为 依 据 ， 可 提 出 问题 ， 找实 证 ， 实 证 对 病 人 实 施 最佳 护 理 的方 法 ｌ 为 寻 用 ｌ １ 。 内压 降 低 ５ ６ 局 部 低 温治 疗 对 脑 组 织 有 保 护 作 用 ， 制 ％～ ％Ｉ。 机
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第一军 医大学医院认 为提高颅脑 损伤救治 成功率 的关 键在 于
“ 育 与 培 训 ” 目前 这 个 观 点 已 被 广 泛 接 受 。首 先 需 找 出影 响 教 ，
抢 救 成 功 循 证 小 组 讨 论 后 然 经