产后小便淋痛
概念
新产后小便点滴而下、甚至闭塞不通，小 腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又 称“产后癃闭”。多发生于产后3日内，亦 可发生于产褥期中，以初产妇、滞产及手 术产后多见。
《诸病源候论》首载“产后小便不通候”。 《妇人大全良方》记载用木通散治产后小 便不通。明代《万氏女科》指出：“又有 恶露不来，败血停滞，闭塞水渎，小便不 通……加味五苓散主之。”清代《医宗金 鉴》云：“产后热邪夹瘀血流渗胞中，多 令小便淋闭，宜四物汤加蒲黄、瞿麦、桃 仁、牛膝、滑石、甘草梢、木通、木香治 之。” 西医学之产后尿潴留可参照本病论治。
治法：补肾温阳，化气行水。 方药：济生肾气丸（《济生方》）。 熟地 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 桂枝 泽泻 附子 牛膝 车前子 方中附子、桂枝温肾助阳，熟地、山药、 山茱萸补肾滋阴；茯苓、泽泻、车前子、 牛膝利水通溺；丹皮活血。全方共奏补肾 阳、益肾阴、助气化、通小便之功。
若腰痛甚者，加杜仲、巴戟天 以补肾强腰；若小腹下坠者， 加党参、黄芪以益气升阳。
治法：滋肾养阴通淋。 方药：知柏地黄汤（方见月经前后诸症） 加猪苓、川牛膝。 若虚火内盛，潮热明显者，加地骨皮、生 地黄滋阴清热；心烦少寐者加酸枣仁、柏 子仁滋阴安神，交通心肾。
临证思路 预后 文献摘录
治法：活血化瘀，行气利水。 方药：加味四物汤（《医宗金鉴》）。 熟地 川芎 白芍 当归 蒲黄 瞿麦 桃仁 牛 膝 滑石 甘草梢 木香 木通 方中当归、川芎养血活血，熟地、白芍养 血缓急止痛；蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀； 木通宣通气机；瞿麦、滑石、木通、甘草 梢通利小便。全方共奏活血化瘀、行气利 水之效
病因病机
产后小便淋痛的主要病机是膀胱气化失司，水道 不利。 1．湿热蕴结 产后血室正开，胞脉空虚，若摄生不慎，外阴不 洁，或产时不顺，阴部创伤，秽浊湿热之邪乘虚 入侵膀胱，或过食辛辣肥甘厚腻，酿成湿热，流 注膀胱，气化不利，致小便淋痛。 2．肾阴亏虚 素体肾虚，复因产时产后失血伤阴，肾阴亏虚， 阴虚火旺，热灼膀胱，气化不利致小便淋痛。
治法：补气升清，化气行水。 方药：补气通脬饮（《女科辑要》）。 黄芪 麦冬 通草 方中黄芪补益脾肺之气，麦冬生津养阴， 通草甘淡利小便。全方共奏益气生津利尿 之功。 若多汗、咽干口燥者加五味子、生地、葛 根以生津养阴。
2.肾虚证
主要证候：产后小便不通，小腹胀满而急，或小 便色白而清，点滴而下，面色晦暗，腰膝酸软， 头晕耳鸣。舌淡苔润，脉沉迟。 证候分析：肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化不 利，故小便不通或点滴而下；尿液蓄积膀胱，不 得排出，故小腹胀满而急；面色晦暗，腰膝酸软， 头晕耳鸣，均为肾气不足之象。舌淡苔润，脉沉 迟，亦为肾虚之征。
诊断要点
1．病史 ：可有产前或产后导尿，或外阴伤 口愈合不良，或产后失血过多史 2. 症状 ：以产后出现尿频、尿急、淋沥涩 痛为主要症状。 3．检查：（1）妇科检查：可见外阴伤口 愈合不良，尿道口、阴道口充血。（2）辅 助检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞， 甚则脓球，尿细菌培养可见致病菌。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鉴别诊断
1.气虚 ：素体虚弱，肺气不足，复因产时 耗气伤血，肺脾之气益虚，膀胱气化无力 致小便不通。 2.肾虚 ：素体元气虚，产时失血耗气，致 肾虚气化不及，膀胱气化失司而致溺不得 出。 3.血瘀 ：产程过长，滞产逼脬，膀胱受压 过久，气血运行不畅，瘀血阻滞，膀胱气 化不利，溺不得出。
诊断要点
1.病史 ：可有产程过长、失血过多或难产、 手术助产等病史。 2.症状 ：新产后，排尿困难，点滴而下， 小腹胀满，坐卧不安，甚或癃闭不通。 3.检查 :注意是否有下腹膨隆、膀胱充盈、 触痛。并检查子宫复旧情况，有无阴道前 壁、膀胱膨出。
治法：清热利湿通淋。 方药：加味五淋散（方见子淋）加益母草。 若热伤胞络，尿色红赤者，加白茅根、小 蓟、地榆、旱莲草清热利尿止血；若口舌 生疮、心烦者，加竹叶以清心除烦；若肝 经郁热，口苦便干，心烦易怒者，加龙胆 草、茵陈清肝泻热。
2．肾阴亏虚证
主要证候：产后小便频数淋沥，尿道灼热 疼痛，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣。 舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体肾阴不足，因产失血，肾 阴愈亏，阴虚火旺，移热膀胱，气化失常 致小便频数，热灼津液，水道不利故淋沥 不爽，尿道灼热疼痛；腰酸膝软，头晕耳 鸣，五心烦热为阴虚火旺之征。舌红苔少， 脉细数均为肾阴亏虚之象
1．湿热蕴结证
主要证候：产后突感小便短涩，淋沥涩痛， 小腹疼痛胀急，尿黄赤或混浊，口渴不欲 饮，心烦。舌红，苔黄腻，脉滑数。 证候分析：产后血室正开，若多次导尿或 摄生不慎，感染湿热之邪，或过食辛辣肥 厚之品，积湿生热，湿热下注膀胱，致小 便淋痛、小腹疼痛胀急、尿黄赤或混浊； 湿热熏蒸则口渴、心烦。舌红苔黄腻、脉 滑数均为湿热内蕴之象。
1.气虚证
主要证候：产后小便不利，甚至闭而不通， 小腹胀满不适，面白少华，倦怠乏力，气 短懒言。舌淡，苔薄白，脉缓弱。 证候分析：产后气虚，膀胱气化失职，故 见小便不利或不通；尿液积蓄于膀胱，故 小腹胀满不适；气虚中阳不振，故倦怠乏 力，气短懒言，面白少华。舌淡苔薄白， 脉缓弱，均为气血虚弱之征。
其他疗法
1．针灸疗法 取关元、百会、膀胱俞、三阴交，针刺平补 平泻，或加电针；寒证用艾灸。 2．热敷法 葱盐炒热，敷贴关元、气海；或用温水冲洗 阴户，刺激排尿。
临证思路 预后 文献摘录
产后小便淋痛
概念
产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等 症状称“产后小便淋痛”。又称 “产后淋”，“产后溺淋”。
早在隋代《诸病源候论》中就有“产后淋”的记 载，指出本病多因产后体虚、热邪乘虚侵袭膀胱 所致，并明确提出以肾虚为本，病位在膀胱。唐 代《经效产宝》认为“产后患淋，因虚损后有热 气客于脬中”所致。《妇人大全良方》云：“产 后诸淋，因热客于脬，虚则频数，热则涩痛，分 虚实论治。”《证治准绳· 女科》云：“产妇小水 淋沥或时自出，用分利降水之剂二年不愈……用 补中益气汤、六味地黄丸而愈。” 西医学产褥期泌尿系感染与本病可互参。
1．产后小便不通 产后排尿困难，闭塞不通或点滴而下，但 无尿痛，尿常规检查无异常。 2．尿血 小便红赤，尿常规检查红细胞多，甚至满 视野，但无尿痛感。 3．尿浊 产后小便混浊，色白如泔浆，但无排尿淋 沥涩痛感。
辨证论治
产后小便淋痛以尿频、尿急、淋沥涩痛为主要特 点，病位在膀胱，病性为热，以热证、实证居多， 辨证主要根据全身症状和舌脉情况。实证者多见 小便涩痛，尿黄赤色深，伴口渴心烦，舌红，苔 黄腻，脉滑数；虚证者多见小便短涩，淋沥灼痛， 伴腰酸、手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细 数。 治疗以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清 利，虚则补益。但勿忘产后多虚多瘀，清热不可 过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀。
病因病机
主要病机为膀胱气化失司。《素问· 灵兰秘 典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏 焉，气化则能出焉”，《素问· 宣明五气篇》 “膀胱不利为癃，不约为遗溺”。导致膀胱 气化功能失常的原因，与产后多虚及肺通 调水道、脾运化水液和肾司二便功能失常 等有关。若肺脾气虚，肾阳不足，或瘀血 阻滞，可致膀胱气化失常而发为本病。
鉴别诊断
本病应与产后小便淋痛鉴别。两者 皆为产后排尿困难。产后小便淋痛 以小便频急，欲出未尽为特征，或 见恶寒发热等表现，尿常规检查可 见红细胞、白细胞。
辨证论治
本病辨证重在辨虚实。若产后小便 不通兼见倦怠乏力、气短懒言，为 气虚；若兼见头晕耳鸣、腰膝酸软， 为肾虚；若有产伤史，尿色略混浊 带血丝，为血瘀。 治疗以补气温阳，化气行水以利膀 胱气化。但不可滥用通利之品。
3.血瘀证
主要证候：产程不顺，或产时损伤膀胱， 产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带 血丝，小腹胀急疼痛。舌正常或暗，脉涩。 证候分析：产程过长，滞产逼脬，膀胱受 压过久，气血运行受阻，瘀血阻滞，膀胱 气化不利，故小便不通或点滴而下，尿色 混浊带血丝；尿液潴留膀胱，故小腹胀急 疼痛。脉涩为瘀血阻滞之征。
中医执业医师-综合笔试-中医妇科学产后病
中医执业医师-综合笔试-中医妇科学产后病[单选题]1.产后恶露不绝的主要病因是A.气虚、血热、血瘀B.气虚、血虚、血瘀C.气虚、血虚、血热D.气虚、血虚、寒湿E（江南博哥）.以上都不是正确答案：A参考解析：产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。
常见病因有气虚、血热、血瘀。
掌握“产后病-产后恶露不绝”知识点。
[单选题]5.治疗产后小便不通血瘀证，应首选的方剂是A.理冲汤B.加味五淋散C.加味四物汤D.少腹逐瘀汤E.益肾调经汤正确答案：C参考解析：产后小便不通血瘀证主要证候：产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带血丝，小腹胀满疼痛；舌正常或暗，脉涩。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：加味四物汤或小蓟饮子。
掌握“产后病-产后小便不通”知识点。
[单选题]6.产后小便不通气虚证的治法为A.补肾益气，温养冲任B.补气活血，行气利水C.益气健脾，行气利水D.补气升清，化气行水E.以上皆非正确答案：D参考解析：产后小便不通之气虚证主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便清白，点滴而下，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华；舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：补气升清，化气行水。
方药：补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。
或用春泽汤。
掌握“产后病-产后小便不通”知识点。
[单选题]7.产后血晕与产后子痫的鉴别要点是A.是否发生在产后24小时之内B.是否意识清楚C.是否四肢抽搐D.既往是否有高血压病史E.是否有角弓反张正确答案：C参考解析：产后子痫虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。
掌握“产后病-产后血晕”知识点。
[单选题]8.产后三急是指A.产后血晕、产后痉病、产后腹痛B.产后病痉、产后大便难、产后郁冒C.产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛D.产后呕吐、泄泻、盗汗E.产后冲心、冲肺、冲胃正确答案：D参考解析：产后三急：产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
产后小便疼痛的诊断与治疗
产后小便疼痛的诊断与治疗产后出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状者，称为产后小便疼痛。
多见于产后泌尿系感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
主要由产后体虚、抵抗力弱，加上分娩时胎儿对膀胱的压迫，容易出现排尿不畅和尿潴留而继发感染。
本病中医又称“产后小便淋痛”，多由产后膀胱气化失司，水道不利，或产时损伤所致。
一、产后小便疼痛的诊断1．产后出现尿频、尿急、淋漓涩痛。
2．小腹胀急疼痛。
3．小便常规：可见脓球、红细胞。
二、产后小便疼痛鉴别诊断1．尿血：以小便出血为特点，多无尿痛，常见于肾结石。
2．产后小便不通：产后小便点滴而下，或无尿排出，无尿痛感觉。
3．淋病性尿道炎：虽有灼热疼痛及尿频，但用手指由内向外按压“阴”“道”前壁时，可由尿道挤出脓性分泌物，或出现尿道周围脓肿。
三、中医治疗产后小便疼痛1．辨证论治：(1)湿热蕴结：[证候]产褥期小便短涩，淋漓灼热，刺痛，尿色黄赤或混浊；口干渴而不多饮，或伴恶寒低热，或面赤心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿通淋。
[方药]加味五淋散加减：当归10g、白芍15g、生地12g、山栀子10g、黄芩10g、赤茯苓10g、泽泻10g、车前草10g、滑石15g、木通6g、甘草6g、益母草15g。
(2)肾虚：[证候]产后小便频数，淋漓不爽，刺痛，尿少而热，色深黄；伴腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数。
[治法]滋肾养阴通淋。
[方药]化阴煎加减：生地12g、熟地12g、牛膝10g、猪苓10g、泽泻10g、黄柏10g、知母10g、龙胆草10g、车前子12g（包煎）、玄参10g、地骨皮10g、白芍15g、枸杞15g、绿豆20g、甘草6g。
(3)肝郁：[证候]产后小便艰涩而痛，余沥不尽，小腹胀满；情志抑郁，或胁肋胀痛，烦闷不安，叹息，口干苦，尿赤，大便干，舌红，苔黄，脉弦数。
[治法]疏肝解郁通淋。
[方药]沉香散加减：沉香10g、石韦10g、滑石15g、当归10g、王不留行子10g（包煎）、瞿麦10g、冬葵子10g、赤芍10g、白术10g、炙甘草6g、萆薢10g。
中医医师_中医妇科学_考试题_复习资料 (28)
中医医师第 1351题：A1型题(本题1分)下列哪项不属于肝经湿热型阴痒A．带下色黄如脓状B．阴部干燥瘙痒C．阴部瘙痒难忍D．带下量多，味腥臭E．带下呈泡沫状【正确答案】：B第 1352题：A1型题(本题1分)患者，女，35岁，婚久不孕，形体肥胖，月经推后，带下量多，质黏面色咣白，舌淡苔白腻，脉滑，辨证属A．脾虚B．痰湿C．寒湿D．肾虚E．气虚【正确答案】：B第 1353题：A1型题(本题1分)产后月经闭止，毛发脱落，枯槁无华，头晕目眩，腰膝酸软，性欲丧失，甚或生殖器官萎缩，阴道干涩，舌淡白，苔少，脉沉细略数。
可以诊断为A．产后血晕，瘀阻气闭B．产后血劳，精血亏损C．以上都不是D．产后血劳，脾肾虚损E．产后血晕，血虚气脱【正确答案】：B第 1354题：A1型题(本题1分)治疗脏躁的首选方剂A．归脾汤B．甘麦大枣汤C．百合地黄汤D．酸枣仁汤E．百合知母汤【正确答案】：B第 1355题：A1型题(本题1分)癥瘕的辨证论治，下列哪项是错误的A．病在气，治以理气行滞为主B．新病体质强者，宜攻宜破C．久病体弱者，可攻补兼施D．病在血，治以活血破瘀散结为主E．需猛攻峻伐【正确答案】：E第 1356题：A1型题(本题1分)某女，45岁。
子宫脱出阴道，因瘙痒而抓挠后表面溃烂，带下量多，色黄有腥臭味。
诊断为A．阴痛B．阴挺C．阴痒D．阴疮E．带下病【正确答案】：B第 1357题：A1型题(本题1分)哪种情况适合上子宫托A．妊娠期B．宫颈溃烂流脓C．月经期D．子宫脱垂Ⅲ度E．子宫脱垂Ⅰ～Ⅱ度【正确答案】：E第 1358题：A1型题(本题1分)产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无味，神疲肢软，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔白，脉缓弱。
其治疗选方为A．补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨B．大补元煎加鹿角胶、艾叶C．归脾汤加艾叶、乌贼骨D．八珍汤加黄芪、地骨皮E．以上都不是【正确答案】：A第 1359题：A1型题(本题1分)产后病的治疗原则为A．大补气血B．勿拘于产后，亦勿忘于产后 C．滋养气血D．补养脾胃E．活血化瘀【正确答案】：B第 1360题：A1型题(本题1分)首次提出"儿枕腹痛"的著作是 A．《妇人良方大全》 B．《傅青主女科》C．《医学入门》D．《景岳全书》E．《金匮要略》【正确答案】：A中医医师第 1361题：A1型题(本题1分)下列哪项不是脏躁的表现A．情绪低落B．腰膝酸软C．呵欠频作D．精神抑郁E．哭笑无常【正确答案】：B第 1362题：A1型题(本题1分)大黄牡丹皮汤用于何型癥瘕A．湿热瘀阻型B．痰湿型C．肝郁气滞型D．肾虚血瘀型E．气滞血瘀型【正确答案】：A第 1363题：A1型题(本题1分)某女，婚久不孕，月经周期不规律，经来腹痛，经前烦躁易怒，精神抑郁，舌暗红苔薄白，脉弦细，治疗首选方剂A．养精种玉汤B．毓麟珠C．启宫丸D．少腹逐瘀汤E．开郁种玉汤【正确答案】：E第 1364题：A1型题(本题1分)不孕症系夫妇同居多长时时间以上不能怀孕A．1年以上B．3年以上C．1年半以上D．半年以上E．2年以上【正确答案】：E第 1365题：A1型题(本题1分)脾肾虚损型产后血劳，治疗宜选用的最佳方剂为A．以上都不是B．归脾汤加减C．大补元煎加减D．黄芪散加减E．补中益气汤加减【正确答案】：D第 1366题：A1型题(本题1分)产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止，可诊断为A．产后中暑B．产后发热C．产后自汗D．以上都不是E．产后盗汗【正确答案】：C第 1367题：A1型题(本题1分)下列属于产后腹痛的是A．以上都不是B．产褥期内因感染而发生的腹痛C．产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛 D．产褥期内腹痛，伴里急后重，下痢赤白 E．产褥期内因伤食而发生的腹痛【正确答案】：C第 1368题：A1型题(本题1分)毓麟珠治疗不孕症，方中川椒的作用是A．温养肝肾B．散寒止痛C．温肾助阳D．杀虫止痒E．行气活血【正确答案】：C第 1369题：A1型题(本题1分)治疗肝经湿热阴痒，若大便干，用龙胆泻肝汤常加入 A．大黄、枳实B．黄芩、茯苓C．苦参、土槿皮D．百部、雄黄E．川椒、白矾【正确答案】：A第 1370题：A1型题(本题1分)下列哪项不是肾虚阴挺主症A．子宫下脱B．小便频数C．腰膝酸软D．脉浮大E．小腹下坠【正确答案】：D中医医师第 1371题：A1型题(本题1分)血瘀型产后发热，治疗宜A．活血化瘀，清热解毒B．清热解毒，祛风通络C．活血化瘀，和营退热D．活血化瘀，祛风通络E．以上都不是【正确答案】：C第 1372题：A1型题(本题1分)肝郁气滞型缺乳，宜选用的最佳方剂为A．一贯煎B．下乳涌泉散C．通乳丹D．以上都不是E．逍遥散【正确答案】：B第 1373题：A1型题(本题1分)肝经郁热型产后小便淋痛，宜选用方剂为A．沉香散B．六一散C．一贯煎D．化阴煎E．以上都不是【正确答案】：A第 1374题：A1型题(本题1分)患者，女，30岁。
中医妇科学题库+参考答案
中医妇科学题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肝肾亏损带下过少的治法是A、滋补肝肾，养精益血B、滋阴补肾，填精养血C、滋肾养肝，补益气血D、滋补肝肾，益气养血E、以上都不是正确答案：A2.月经后期治疗以调整周期为主，应注重( )的调理A、经前B、经期C、经后D、平时E、以上都不是正确答案：D3.下列哪一项不是产褥期的卫生保健A、保持外阴清洁B、饮食要富于营养和易消化C、产后42天时应进行较详细的检查D、注意避孕E、充分休息正确答案：D4.当归散出自于A、《金匮要略》B、《经效产宝》C、《傅青主女科》D、《医学衷中参西录》E、《妇人规》正确答案：A5.四乌贼骨一芦茹丸，是妇科历史上第一首方，治疗血枯经闭，出自A、《妇人大全良方》B、《金匮要略》C、《素问·腹中论》D、《素问·上古天真论》E、《千金要方》正确答案：C6.月经后期首见于汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，谓A、“经水不定”B、“两三月一来”C、“至期不来”D、“过于阴则后时而至”E、“隔月不来”正确答案：C7.治疗肾虚型月经过少的最佳选方是A、六味地黄丸B、知柏地黄丸C、左归饮D、归肾丸E、右归饮正确答案：D8.患者江某，新产后一周小腹隐隐作痛，数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕，眼花，心悸怔忡。
舌质淡，苔薄白，脉细弱。
最佳治疗是A、温经散寒，化瘀止痛B、补血益气，温经止痛C、补血益气，缓急止痛D、补血益气，暖宫止痛E、补血养血，化瘀止痛正确答案：C9.田某，女，27岁。
结婚三年，孕3产0，自然流产3次，均在孕50天时自然殒堕。
现停经7周，尿妊娠试验阳性，伴有恶心，呕吐，夜尿频多等早孕反应，2天前出现阴道少量流血，但无腰酸腹痛。
B超提示：宫内早孕。
妇科检查：宫口未开，子宫增大，符合停经月份。
此病案的中医诊断为A、堕胎B、小产C、胎堕不全D、滑胎E、胎动难留正确答案：D10.李某，女，29岁，宫内置环后出现经行时间延长，经色黯红，经行不畅；神疲体倦，面色淡白，气短懒言，小腹空坠；舌淡，苔薄，脉弦数。
中医妇科学主治医师：产后病考试资料及答案
中医妇科学主治医师：产后病考试资料及答案1、单选感染邪毒型产后发热，出现持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，臭秽如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，苔黄而燥，脉弦数，宜选用的方剂为（）A.白虎加人参汤B.大（江南博哥）黄牡丹皮汤C.五味消毒饮D.失笑散E.以上都不是正确答案：B2、单选湿热蕴结型产后小便淋痛应（）A.清热利湿通淋B.疏肝清热通淋C.两者都是D.两者都不是正确答案：A3、单选患者，女，30岁。
产后失血过多，突然头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐，面色苍白，舌质淡红，少苔，脉虚细。
首选方剂为（）A.生脉散B.三甲复脉汤加减C.玉真散加减D.补中益气汤加减E.当归生姜羊肉汤正确答案：B4、单选气虚型产后恶露不绝，首选方剂为（）A.黄芪桂枝五物汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪汤D.补中益气汤E.归脾汤正确答案：D5、单选产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量少或多，色淡，质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。
证属产后发热的（）A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.血虚证E.以上都不是正确答案：D6、单选某女，28岁。
顺产后20天，仍有少量出血，色淡红，小腹坠痛明显，并自觉阴中有异物脱出，咳嗽或用力加重，但未脱出阴道口外，伴腰膝酸软，小便频数，夜间加重，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉细其治法为（）A.补气摄血B.补肺升提C.补中益气D.补肾固脱E.益气固脱正确答案：D7、单选感染邪毒型产后发热的发热特点为（）A.高热寒战，热势不退B.发热恶寒，鼻流清涕C.身热微寒，头晕眼花D.潮热盗汗，颧红唇赤E.寒热交替，恶露臭秽正确答案：A8、单选血热型产后恶露不绝，宜选用（）A.化阴煎B.保阴煎C.两者都是D.两者都不是正确答案：B9、单选产后血晕血虚气脱型的病因病机为（）A.阴血暴亡，心神失守B.瘀血上攻，扰乱心神C.亡血伤津，筋脉失养D.感染邪毒，直窜经络E.外感风寒，阻滞经络正确答案：A10、单选生化汤中有的药物为（）A.当归川芎B.桃仁炙甘草C.两者都是D.两者都不是正确答案：C11、单选产后恶露不绝的主要机制为（）A.冲任不固B.气虚不摄C.热伤冲任D.瘀阻冲任E.寒滞冲任正确答案：A12、单选气虚失摄型产后乳汁自出，宜选用的最佳方剂为（）A.归脾汤加芡实、五味子B.丹栀逍遥散C.补中益气汤加芡实、五味子D.六味地黄汤加乌梅E.以上都不是正确答案：C13、单选"产后……虚劳不足"用当归生姜羊肉汤治之，记载的著作为（）A.《诸病源候论》B.《妇人良方大全》C.《医宗金鉴》D.《金匮要略》E.以上都不是正确答案：D14、单选产后小便淋痛（）A.新产后，产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛。
产后病(一)-1_真题(含答案与解析)-交互
产后病(一)-1(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.血虚型产后发热的热型为•A．高热寒战•B．低热不退•C．恶寒发热•D．以上都不是•E．持续高热不退SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B2.感染邪毒型产后发热的发热特点为•A．寒热交替，恶露臭秽•B．身热微寒，头晕眼花•C．潮热盗汗，颧红唇赤•D．发热恶寒，鼻流清涕•E．高热寒战，热势不退SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E3.瘀血内阻型产后抑郁，宜选用的最佳方剂为•A．血府逐瘀汤•B．调经散•C．身痛逐瘀汤•D．少腹逐瘀汤•E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.产后病的特点为•A．多虚多瘀•B．气血亏虚•C．亡血伤津•D．寒热交替•E．瘀血内阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A5.生化汤的组成为•A．当归川芎桃仁炮姜益母草•B．当归川芎桃仁红花甘草•C．以上都不是•D．当归川芎桃仁生姜甘草•E．当归川芎桃仁炮姜甘草SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E6.血瘀型产后小便不通的最佳选方为•A．以上都不是•B．春泽汤•C．加味四物汤•D．黄芪桂枝五物汤•E．桂枝茯苓丸SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C7.患者，女，24岁。
产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，昏不知人，手撒肢冷，冷汗淋沥。
舌淡无苔，脉微欲绝。
治疗宜选用•A．夺命散•B．参附汤•C．生脉散•D．当归补血汤•E．生化汤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B8.气血亏虚型缺乳，宜选用的最佳方剂为•A．通乳丹•B．以上都不是•C．归脾汤•D．补中益气汤•E．下乳涌泉散SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A9.心脾两虚型产后抑郁，宜选用的最佳方剂为•A．以上都不是•B．归脾汤•C．当归补血汤•D．朱砂安神丸•E．补中益气汤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B10.产后三冲是指•A．冲心、冲脾、冲肝•B．冲胃、冲肺、冲脾•C．冲心、冲胃、冲肾•D．冲心、冲肺、冲肝•E．冲心、冲肺、冲胃SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E11.阴虚型产后汗证，宜选用的最佳方剂为•A．黄芪汤加味•B．以上都不是•C．归脾汤加味•D．生脉散加味•E．六味地黄丸加味SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D12.感染邪毒型产后发热的病因病机为•A．产后恶露不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫失调•B．产后气血虚弱，腠理不密，风寒袭表，正邪交争•C．产后百脉空虚，邪毒乘虚侵入胞中，正邪交争•D．以上都不是•E．产后失血过多，阴血骤虚，阳无所附，阳浮于外SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C13.产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华，舌质淡，苔白，脉缓弱。
中医执业医师妇科学习题及答案：产后病
中医执业医师妇科学习题及答案：产后病一、A11、调经散用于治疗产后抑郁的病证为A、肝经郁热证B、气血虚弱证C、肝郁气结证D、心脾两虚证E、瘀血内阻证2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为A、疏肝清热通淋B、清热解毒利湿C、清热利湿通淋D、清热利湿止痛E、以上皆非3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为A、五淋散B、沉香散C、丹栀逍遥散D、知柏地黄丸E、五味消毒饮4、产后身痛风寒证的最佳选方是A、参苏饮B、附子理中汤C、独活寄生汤D、身痛逐瘀汤E、人参败毒散5、肾虚型产后身痛的最佳选方是A、归肾丸B、金匮肾气丸C、右归丸D、养荣壮肾汤E、左归丸6、产后身痛血瘀证的最佳选方是A、膈下逐瘀汤B、血府逐瘀汤C、生化汤加味D、少腹逐瘀汤E、身痛逐瘀汤7、产后身痛血虚型的最佳选方是A、八珍汤B、十全大补汤C、人参养荣汤D、当归补血汤E、黄芪桂枝五物汤8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为A、高热不退B、斑疹隐隐C、神昏谵语D、脉弦细数E、舌红绛，苔黄燥9、血虚产后发热的首选方是A、八珍汤B、补中益气汤C、加减一阴煎D、举元煎E、人参养荣汤10、外感证产后发热的首选方是A、小柴胡汤B、桑菊饮C、银翘散D、清暑益气汤E、荆穗四物汤加味11、下列哪项不符合产后发热的病因病机A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪C、败血停滞，营卫不通D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散E、经脉不通，营卫不和12、血瘀产后发热的首选方是A、桃红四物汤B、桂枝茯苓丸C、桃核承气汤D、血府逐瘀汤E、生化汤加味13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的A、寒热时作B、恶露不下C、恶露量少，色紫黯D、小腹隐痛，喜按E、舌质紫黯，脉弦涩14、感染邪毒产后发热的首选方是A、大黄牡丹皮汤B、四妙勇安汤C、五味消毒饮合失笑散加味D、桃红消瘀汤E、保阴煎15、感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的A、高热寒战，热势不退B、小腹疼痛拒按C、恶露量少，色紫黯，气秽臭D、心烦口渴，尿黄，便结E、舌红，脉细数无力16、感染邪毒，产后发热的特点是A、高热寒战B、恶寒发热C、寒热时作D、低热不退E、午后潮热17、产后三冲出自于A、《傅青主女科》B、《妇人大全良方》C、《景岳全书·妇人规》D、《张氏医通·妇人门》E、《金匮要略·妇人产后病脉证治》18、“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”语出A、《诸病源候论》B、《景岳全书》C、《经效产宝》D、《金匮要略》E、《妇人大全良方》19、产后三急是指A、产后血晕、产后痉病、产后腹痛B、产后病痉、产后大便难、产后郁冒C、产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛D、产后呕吐、泄泻、盗汗E、产后冲心、冲肺、冲胃20、产后血晕与产后子痫的鉴别要点是A、是否发生在产后24小时之内B、是否意识清楚C、是否四肢抽搐D、既往是否有高血压病史E、是否有角弓反张21、产后小便不通气虚证的治法为A、补肾益气，温养冲任B、补气活血，行气利水C、益气健脾，行气利水D、补气升清，化气行水E、以上皆非22、治疗产后小便不通血瘀证，应首选的方剂是A、理冲汤B、加味五淋散C、加味四物汤D、少腹逐瘀汤E、益肾调经汤23、产后腹痛瘀滞子宫最佳选方是A、少腹逐瘀汤B、身痛逐瘀汤C、生化汤加味D、趁痛散加味E、血府逐瘀汤24、产后腹痛气血两虚型的首选方是A、肠宁汤B、八珍汤C、当归建中汤D、补中益气汤E、人参养荣汤25、治疗“血瘀”所致的“产后恶露不绝”的代表方是A、少腹逐瘀汤B、生化汤C、膈下逐瘀汤D、失笑散E、逍遥散26、产后恶露不绝的主要病因是A、气虚、血热、血瘀B、气虚、血虚、血瘀C、气虚、血虚、血热D、气虚、血虚、寒湿E、以上都不是二、A21、患者，女，32岁，产后心情抑郁，心神不安，夜不如寐，惊恐易醒;恶露量多，色紫黯有块;胸闷纳呆，善太息;苔薄，脉弦。
尿道炎引起的产后尿道疼痛怎么缓解
尿道炎引起的产后尿道疼痛怎么缓解很多人在十月怀胎，顺顺利利生下孩子以后，却发现，生孩子以后的麻烦的事情很多。
不少人是有斑斑点点，而且不少人有爱爱的时候阴道放屁的声音，当然了。
还有一大部分的阴道分娩的产妇在生孩子以后有感觉到不同程度的尿道发痛的症状的了。
所以很苦恼。
那么到底尿道炎引起的产后尿道疼痛怎么缓解？尿道炎为一常见病，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。
多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。
尿沉渣中白细胞数＞5个/高倍视野。
急性尿道炎时尿道外口红肿。
男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。
女性患者尿道分泌物少。
患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。
尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。
慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。
尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。
但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
此外，临床上，还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎，属性传播疾病。
它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。
其诊断的主要依据为：①尿道炎的症状和体征。
②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000) ，或尿沉渣镜检，多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。
③淋球菌培养阴性。
急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。
近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。
全身治疗应注意休息，补充足够液体。
急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。
患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。
对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。
以上药物对支原体、衣原体有效。
若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。
新产后病
证候分析 新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘 虚内侵，损及胞宫、胞脉，正邪交争，致令发 热恶寒，高热寒战；邪毒与血相搏，结而成瘀， 胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，恶露色紫黯；热 迫血行则量多，热与血结则量少；热毒熏蒸， 故恶露质如败酱，其气臭秽；热扰心神，则心 烦不宁；热为阳邪，灼伤津液，则口渴喜饮， 小便短赤，大便燥结。舌红，苔黄而干，脉数 有力，为毒热内盛之征。
1、感染邪毒(按卫、气、营、血传变规律)
主证：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛 拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，质 如败酱，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小 便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有 力。 热型:发热恶寒或突然高热寒战。 腹痛:多在下腹→全腹压痛、反跳痛。 恶露:异常、色紫暗如败酱，有臭气。
《诸病源候论》多责之于“脏虚”，瘀
血未尽遇风冷凝结，变成“血瘕”。
《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹
痛”。
历史沿革
明代《医学入门》指出：产后腹痛，除
瘀血外，更有气虚、血虚之不同。
《景岳全书· 妇人规》论产后腹痛“最当
辨查虚实”：“血有留瘀而痛者，实痛也； 无血而痛者，虚痛也”。并告诫不可妄用 推逐等剂。
病案
患者张某，女，28岁，教员。时值季秋， 于产 后第四天，因不慎寒暖，将息失宜， 初觉形寒不适，体温不高，翌日恶寒高热， 无汗身楚，恶露减少，小腹切痛。自服姜糖 水一大碗，并西药解热镇痛片，汗出不解， 晚间体温达40．6℃ (腋下)。家属急邀往视， 情词恳切。诊其体肤，炕烘蒸热．时而恶寒， 颜面潮红，身半以上汗出如洗， 口干频饮， 便秘、溲黄、舌质红，苔干黄，脉浮数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀 方药： (1) 解毒活血汤《医林改错》加银花、黄芩、 益母草 (2) 五味消毒饮合失笑散、大黄、败酱草、 益母草 。大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、 逐瘀通腑。药理研究其有较强抗感染作用，能降 低内毒素早期应用阻止病情发展。 随证治疗： (1)若高热不退，大汗出、烦渴引饮，脉虚大 而数， 治宜清热除烦、益气生津。 方：白虎加人参汤。
中医妇科学测试题(附答案)
中医妇科学测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者“七七”之年，经乱无期，时而暴下不止，时或淋漓不尽。
末次月经已行20多日未止，量仍较多，经色淡，质清稀；面色白光白，神疲气短，面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，苔白，脉细弱，最佳治法是A、益气健脾，止血调经B、补气健脾，止血养血C、补中益气，固冲止血D、补气摄血，固冲止崩E、益气摄血调经正确答案：D2、妊娠期间小便不通，甚至少腹胀急疼痛心烦不得卧，名为A、子淋B、转胞C、子满D、子烦E、子悬正确答案：B3、产后三急是指A、产后血晕、产后痉病、产后腹痛B、产后呕吐、泄泻、盗汗C、产后冲心、冲肺、冲胃D、产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛E、产后发热、产后大便难、产后郁冒正确答案：B4、在下列症状中一定不属于胎堕不全的是A、舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
B、阴道流血不止，甚则大量出血。
C、胎殒之后，尚有部分组织残留于子宫。
D、小腹疼痛，会阴逼迫下坠继而阴道流血。
E、阴道流血不止，腹痛阵阵紧逼。
正确答案：D5、治崩三法是A、止血、求因、固本B、塞流、澄源、复旧C、塞流、澄源、求因D、健脾、调肝、补肾E、塞流、止血、澄源正确答案：B6、张某，29岁，职员。
产后4小时出血量多，突发头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白，脉虚，本病证的治法是A、补气养血，调和营卫B、解毒镇痉，理血祛风C、育阴养血，柔肝熄风D、补气养血，祛邪解毒E、养血祛风，解毒镇痉正确答案：C7、患者经量素少，色黯淡，质稀伴腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，小腹冷，舌淡，脉沉迟，最佳治法是A、益气健脾，养血调经B、补肾益精，养血调经C、益气补血调经D、补气摄血，养血调经E、补中益气固冲调经正确答案：B8、治疗血瘀崩漏的首选方是A、血府逐瘀汤B、少腹逐瘀汤C、逐瘀止血汤D、桃红四物汤E、失笑散正确答案：C9、赵某，经前发热，小腹灼热疼痛；月经提前，量多，色红质稠有块；烦躁易怒,溲黄便结；妇检盆腔结节包块触痛明显；舌红有瘀点，苔黄，脉弦数。