冠心病伴发抑郁症患者的预后分析
逍遥散加味联合氟西汀治疗冠心病伴抑郁症39例临床观察
逍遥散加味联合氟西汀治疗冠心病伴抑郁症39例临床观察目的：观察中西医结合治疗冠心病伴抑郁症的临床效果及不良反应发生情况。
方法：选择冠心病伴抑郁症的78例患者为观察对象，分为实验组与对照组各39例。
对照组单用氟西汀盐酸盐分散片治疗，实验组加服逍遥散加味。
观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论：逍遥散加味与氟西汀联合用药可有效提高冠心病伴抑郁症治疗效果，改善不良反应的治疗方式，可在临床推广使用。
标签：冠心病；抑郁症；逍遥散加味；氟西汀盐酸盐冠心病病情易反复是造成患者心理压力的重要因素之一，患者心理压力的一个重要表现就是抑郁倾向。
近年来，冠心病发病率逐年攀升。
有研究发现，抑郁症与冠心病间联系密切。
抑郁作为一种独立危险因子可影响到冠心病预后。
因此，治疗冠心病同时应合并抑郁治疗。
目前，单纯西药治疗冠心病伴抑郁症疗效较为明显，但不良反应发生较多。
而中药药性温和，不良反应发生较少，本研究应用消遥散加味联合氟西汀盐酸盐分散片治疗冠心病伴抑郁症临床效果较好，现报道如下。
l 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年1月于我院确诊为冠心病伴抑郁症的78例患者为观察对象。
分为实验组与对照组各39例。
所选患者均为轻度抑郁症患者，无严重内脏疾病，无家族性精神病史，无严重自杀倾向，非妊娠或哺乳期妇女，无药物或酒精滥用，自愿参与并积极配合研究。
实验组中男13例，女26例，年龄27～64岁，平均年龄（37.4±7.2）岁，平均病程（4.1±2.2）月。
对照组中男14例，女25例，年龄26～61岁，平均年龄（36.1±8.7）岁，平均病程（3.9±2.6）月。
两组在性别构成、年龄以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组仅服用氟西汀盐酸盐分散片（苏州中化药品工业有限公司，批准文号H20110442，规格：20mg），20mg/次，1次/日。
盐酸舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁状态的疗效
盐酸舍 曲林治疗冠 心病 患者 伴焦虑抑郁状态 的疗效
林 友 兴
（ 佛山市第三人 民医院药剂科 ，广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ４ １ ）
【 摘 要】 目的 观 察 盐酸 舍 曲林 治疗 冠心病 惠者 伴焦 虑抑郁 状 态 的临床 疗 效。方 法 选取 我 院 自２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月收治 的 １ ８ ０ 例 冠 心
１ ． ３观察指标
发硬 ，尤 以焦虑抑 郁最为常见 ，不 良的心理 状态直接 影响疾病 的治疗
和 恢复 。我院近年来对 冠心病合 并焦虑抑郁 患者给予 常规抗心肌 缺血
药 物治疗 同时加 用盐酸合 曲林治疗 ，效果 满意。现报道如下 。 １资料 与 方 法
１ ． １一般资料
观 察并记 录两组患者 治疗前 后的焦虑 自评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ）、抑 郁 自 评量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ）评分 。 １ ． ４疗效评价标 准 ① 以治疗 后焦 虑及抑郁状 况改善 水平作 为疗效评 价标准 ，即 】 ：
选 取我 院 自２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年３ 月 收治 的１ ８ ０ 例 冠心病 伴焦 虑抑
郁 状态 患者 按 照随 机数 字表法 随机 分为 观察 组 与对 照组各 ９ Ｏ 例 ，纳 入 标 准为 ：冠 脉造 影证 实 冠脉 有超 过５ ０ ％狭 窄 ，采用 焦 虑 自评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ）、抑郁 自评量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ）标准分均超过５ ０ 分 】 。排 除严重 肝肾
舍曲林对冠脉支架植入术后伴发抑郁的疗效及安全性
舍曲林对冠脉支架植入术后伴发抑郁的疗效及安全性摘要]目的研究舍曲林对冠脉支架植入术后伴发抑郁的疗效及安全性。
方法收集2012年1月-2014年在青大附院行冠脉支架植入术出现抑郁情绪的冠心病患者为研究对象，分为实验组及对照组，对照组进行常规治疗，实验组在对照组的治疗基础上加用舍曲林治疗，观察4周，采用HAMD量表进行评估。
结果治疗四周末，实验组患者总有效率为90.0%，明显高于对照组，且HAMD评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者不良反应无明显差异。
结论舍曲林对冠脉支架植入术后伴发的抑郁症状疗效肯定，不良反应较少。
目前，冠脉支架植入术已作为一项治疗冠心病较成熟的技术。
资料显示，心绞痛患者中抑郁的患病率达35．4％左右，急性心肌梗死后32％～45％患者出现抑郁情绪[1-4]，有研究发现冠脉支架植入术后一个月抑郁发生率为43.6%[5]。
本研究对冠脉支架植入术后患者出现抑郁情绪采用舍曲林干预，观察其疗效及安全性，具体报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年1月-2014年在青大附院住院治疗，并行冠脉支架植入术的冠心病患者为研究对象，于术后1月评估患者抑郁状况，选择符合第10次修订的国际疾病分类法（ICD-10）抑郁症诊断标准，且HAMD评分>17分的患者60例。
所有入组患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男18例，女12例，平均年龄（58.7±7.5）年；对照组男16例，女14例，平均年龄（59.7±6.7）岁。
两组患者基础疾病为急性心肌梗死或不稳定性心绞痛，均经临床表现及冠状动脉造影明确诊断，符合世界卫生组织(WHO)制定的急性心肌梗死的诊断标准及美国心脏病协会(AHA)制定的不稳定性心绞痛的诊断标准。
排除标准：(1)严重肝肾功能不全、肿瘤患者；(2)近6个月患有严重脑血管疾病的患者；(3)有酒精或吗啡类物质滥用或依赖的患者；(4)有精神病性症状的抑郁症、双相情感障碍、痴呆患者。
黛力新联合心理干预治疗冠心病伴焦虑抑郁症效果观察
析， 定量 资料 以均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检 验， 定性 资料采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学
意义。
２ 结 果
２ ． １ Ｓ Ａ Ｓ、 Ｓ Ｄ Ｓ测评 情况 治疗 前两 组患 者 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ａ Ｓ
效、 好转 例数 之和计 为 总有效 。
１ ． ５ 统计 学 方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 数 据分
段 缺血性 改变 ， 焦虑 自评量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 评 分 或／ 和 抑郁 自 评量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 评分 超过 临界值 ， 经 心肌 酶学 、 冠 脉造 影 检查， 符合 ２ ０ ０ ５年 国际心 脏病 协会 与 ＷＨ Ｏ临 床命 名
５月 至 ２ ０ １ ５年 １月 收 治 的 ９ ６例 冠 心 病 伴 焦 虑 、 抑 郁患者 ， 其中男 ４ ４例 ， 女５ ２例 ； 年龄 ５ ４～ ７ ３岁 ， 平
均（ ６ ４ ． １±７ ． ４） 岁 。患 者 反 复胸 闷 、 胸痛， 心电图 ｓ Ｔ
改善 ； 好转 ： 患者临床症 状部分消失 ， 心电图改善 ； 无 效： 患者 临床症 状和 心 电图无变 化或恶 化 。 以显 效 、 有
评 分差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 两组 Ｓ Ａ Ｓ 、
中 国精神 障碍 分类 与诊 断 标 准第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一３ ） 焦 虑、 抑郁 症 的诊 断标 准 ， 排 除 有 精神 神 经 系 统病 史 、 严 重认知 功能 障碍 、 不 配合 调 查 者 。经 医 院伦 理 委员 会
冠心病合并抑郁症的临床观察
二 者 关 系 密 切 ，本 组 资 料 提 示 羊 水 过 少 孕 妇 常 伴 有 Ｆ Ｒ、 Ｇ 妊娠期 高血 压病 、 期 妊娠及 胎儿 畸形 。 然羊 水过 少 过 虽
３２羊 水 过 少 与 妊 娠 并 发 症 的 关 系 ．
羊水 过少 可 以看 作 是胎 儿 宫 内缺 氧 的早 期 表现 ， 旦 确 一 诊 羊 水 过少 ， 孕妇 已近 足月 或 足 月 妊娠 ， 在 短期 内重 复 若 应 羊 水量 的测 定 ， 中 ， 声是 产前 诊 断羊 水过 少 的重 要手段 ， 其 超 近 年 来 提 倡 应 用 羊水 指 数 法网， 监 测 胎 盘 情 况 ， 胎心 监 并 作 护 、 胎动 ， 发现 异 常 及 时终 止 妊娠 。若 同时伴 有 过期 妊 测 如 娠 、ＵＧ Ｉ Ｒ等 ， 估计 短 时间 不能 分娩 者 ， 剖宫产 终止 妊娠 。 宜 【 参考 文献】
生 医 学 的 迅 猛 发 展 和 超 生 技 术 的 不 断 提 高 以 及 人 们 对 羊 水
迫 及 新生 儿 窒息 ， 羊 水粪染 率亦 增 高 。羊水 过少 使 围生 儿 其 的发 病 率及 死 亡 率显 著 增 高【， ６ 妊娠 结 局远 较 羊 水 量正 常 妊 ｌ
娠差。
过 少 的重 视 ， 水 过 少 的检 出率 较 以往 有 所 提 高 ， 的发 病 羊 它 率 已增 加至 ０５ ４ ． ％～ ％ ， 文发 病率 为 ４３ ， 本 ． 较其 稍 高 。 ％
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁的治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁的治疗夏春晨【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种常见的躯体疾病,也是目前公认的一种心身疾病.冠心病患者容易产生焦虑抑郁症状,同时焦虑抑郁影响冠心病的发生、发展和预后.目前,冠心病合并焦虑抑郁的治疗分为非药物治疗和药物治疗,可以有效改善冠心病患者的焦虑抑郁症状、生活质量和预后.了解各类抗焦虑抑郁药物的疗效、安全性和使用原则,对提高冠心病合并焦虑抑郁的治疗效果具有非常重要的意义.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)022【总页数】3页(P4101-4103)【关键词】冠心病;焦虑;抑郁;抗焦虑抑治疗【作者】夏春晨【作者单位】中南大学湘雅二医院心血管内科,长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R453冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是造成我国人民生活质量下降和病死率增加的重要疾病，焦虑抑郁是冠心病的独立危险因素，增加患者住院率、不良心血管事件和心源性死亡率。
另外，冠心病本身可增加焦虑抑郁的患病率和严重程度，这种双向关系直接促进了疾病的发生和进展。
因此，心血管医师除了治疗本科疾病外，需同时关注对焦虑抑郁的治疗，以便改善患者的生活质量和预后。
1 非药物治疗冠心病合并焦虑抑郁的疗效受生物、社会、心理等因素影响，在治疗冠心病的同时，需对社会心理因素、性格及躯体症状之间的相互关系进行分析和干预。
非药物治疗方法有认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)、人际关系治疗(interpersonal therapy,IPT)、有氧运动、心脏康复、音乐治疗和生物疗法等。
目前大量研究认为，非药物治疗中有效的是CBT和IPT。
1.1 CBT CBT源于认知理论，认为负性自动思维、曲解认知和逃避行为在焦虑抑郁发展中起重要作用。
CBT通过改善患者的错误认知，树立理性的信念，发挥主观能动性，从而改善焦虑抑郁状态和减少其复发。
对高龄老年冠心病患者合并抑郁症的认识
步引起肺 、 等多器官功能衰竭 ， 致病死率增高 。 肾 导 ２ 高 龄 老 年 冠 心 病 患 者 合 并 抑 郁 症 的 特 点
除 老 年 器 质性 精 神 障 碍 和 物 质 依 赖 的 抑 郁 可 考 虑 老 年 抑 郁
随 着 人 口老 龄 化 的 ｆ益 严 重 ， 心 病 成 为 老 年人 群 中 的 ＿ ｛ 冠 多 发 病 。老 年 冠 心 病 合 并 抑 郁 症 的患 者 逐 渐 增 多 ， 年 抑 郁 老 症严重影响患哲的生活 质量 ， 影 响冠心病 患者 的康复 ， 也 增 加 冠 心 病 患 者 的病 死 率 。但 临 床 对 老 年 抑 郁 的识 别 率 低 ， 造 成 按 冠 心 病 常 规 治 疗 的效 果 差 ， Ｊ 浪 费 ＇医 疗 资 源 Ｉ时 — ｒ １ 高 龄 老 年 冠 心病 患者 的特 点 １ １ 临 床 特 点 高 龄 老 年 冠 心 病 患 者 （ 龄 ＞ ７ ． 年 ５岁 ） 状 症 不 典 型 ， 患有 多 种 疾 病 ， 系统 存 在 退 行 性 病 变 ， 时 伴 非 常 各 有 典 型 的胸 闷 、 痛 等 不 适 ， 并 急 性 心 肌 梗 死 时 有 的 以 心 力 胸 合
郁 症状 ， 漏诊 、 诊、 治 ， 易 误 误 导致 预后 不 良。所 以 准 确 、 靠 可
诊 断 抑郁 症 主 要 取 决 于 临 床 资 料 收 集 及 临 床 经 验 判 断 。 全 面 收 集 准 确 可 靠 的 病 史 及社 会 心 理 资 料 ， 密细 致 的 心 理 生 周 理 检 查 是 建 立 和 鉴 别 诊 断 的基 础 。 日前 抑 郁 情 绪 测 量 采 用 Ｚｎ ｕ ｇ抑 郁 自评 量 表 （ Ｄ ） Ｓ Ｉ９ Ｓ Ｓ 和 Ｃ ０自评 量 表 等 。对 高 一 龄 老 年 冠 心 病 患 者 合 并 抑 郁 症 的 诊断 参 照 抑 郁 症 的 下 列 诊 断 标 准 ：１ 对 日常 生 活 丧 失 兴 趣 、 （） 无愉 快 感 ；２ 精 力 明 显 减 （） 退 ， 原 因 持 续 疲 劳 感 ；３ 动 作 明 显 缓慢 ， 易 生 闷气 ， 发 无 （） 容 易 脾 气 ；４ 自卑 和 自信 心 减 低 ； ５ 反 复 出 现 自杀 或 不 想 活 的 （） （） 想法 ， 自觉 生 不 如 死 ；６ 思 维 和 注 意 力 减 低 ；７ 睡 眠 障 碍 ， （） （） 失 眠 或 睡 眠过 多 ， 早 醒 ；８ 食 欲 不 振 或 体 重 减 轻 ；９ 反 复 或 （） （）
抑郁了，警惕冠心病
家庭医药 2013.0523编辑/李宇杰****************外科手术是首选的治疗方法。
总之，心脑血管疾病的治疗，是一个漫长的过程，重在控制病情，降低危险因素。
早期的心脑血管疾病只要治疗及时得当,都可以得到很大程度的缓解甚至治愈,预后良好。
重视预防，不当“鸵鸟”较之治疗，心脑血管疾病的预防更为重要，但目前国人对于动脉硬化带来的严重后果的认知现状是令人堪忧的。
据有关健康科普专家指出，大多数百姓对于发展缓慢的诱因型疾病采取“鸵鸟政策”，一直拖延到脑卒中、心脏性猝死等致残、致死悲剧发生之后才懊悔不已。
所以，我国普及心脑血管知识尤其是动脉硬化的预防是相当必要的。
动脉粥样硬化的发生实际上也是多因素的，高龄、血脂异常、高血压、高血糖、吸烟、肥胖都是引起动脉硬化的高危因素。
虽然动脉硬化是一种自然生理规律，但若在日常生活中注意膳食平衡、加强锻炼、保持良好的心理状态，是可以减缓动脉硬化形成速度的。
关于心脑血管疾病的预防，在这里提供几点建议供读者朋友参考：1.将热量摄入控制在标准体重范围内，低脂、低盐、低糖饮食，可适当增加蛋白质，戒烟戒酒；2.不要做运动量太大的体育运动，特别是老年人，太极拳、散步、骑车都是不错的选择；3.下肢动脉闭塞患者，注意脚部卫生尤其重要，要避免创伤、感染；4.不宜操劳，中医讲“病由心生”是不无道理的，压力大损伤心脏这一点早已被证实，平日听听舒缓音乐，多结交朋友，都能使你的心灵得到抚慰，远离心脏病的风险。
10年前，他纵身一跳，是坠入虚空，还是升上了天堂？据说，张国荣是死于抑郁症。
抑郁症就像一场“精神感冒”，对多数人，它也许就是一次普通的流感，三五天就好；而对有些人，抑郁症却可能是一次H1N1，“流感”虽小，却足以致命！抑郁症的发生率比大家想象的还要高。
据美国统计，在健康的人群中，约有10％的人在一生的某一个阶段曾被诊断为抑郁症，包括人见人爱的著名演员奥黛丽·赫本，一生中也饱受抑郁症的折磨。
52例抑郁症合并冠心病患者的临床资料分析
于普通人 群 （ 患病 率为 １ ０ ． ８ ％ ），并 且老 年及 女性 患者 尤 为突 出 ，普 通人 群冠 心病 平均 患病 率 ６ ． ４ ６ ％【 ” 。
【 关键 词 】 抑郁 症 冠 心病 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ １ ． ４ ； Ｒ ７ ４ ９ ． ４
高 血脂 、 高 血糖 等１ 日 益 重视 ， 并 采取 了多 种药 物与 非药 物手 段进 行 干预 ，在很大 程度 上 改善 了冠 心病 的防治 水平 ，但对 于防治 抑郁 症在 冠心 病一 、二级 预 防 中的重要 性 尚未 引起 足
够 重视 。
明显低 于单 纯 药物 治疗 。② 抗 抑郁 药物 ： 目前 常用 的抗抑
２ 讨 论
抑郁 症在 临床 上是 以心 境低 落 、思 维迟 缓 、意 志活 动减 退 和躯体 症状 为 主的一 种精 神疾 病 。冠心 病是 人类 主要 死亡 原 因之 一 ，抑郁 症 与冠心 病之 间存 在密 切联 系 ，抑郁 症 是冠 心病 的危 险 因素 ，冠 心病 也可 加重 抑郁 症状 。近年 来 ，人们 对冠 心病 的传 统危 险 因素 （ 如 吸烟 、缺 乏体力 活 动 、高血 压 、
剂。
儿 茶酚 胺 的含量 增加 也使 血小 板聚 集作 用增 强 ，均可促 使 血 栓 的形 成 ，为冠 状动 脉粥样 硬 化 的发生 和发 展埋下 了隐患 。
④ 对血 管 内皮 的慢性 损伤 ： 冠 心病 是一 种血 管 内皮受损 的慢 性炎症 反应 ，而 抑郁 症患 者 的神经 激素 系统 支配 皮质 醇及 儿 茶酚胺 的分 泌失 调 ，使 血管 内皮 受到 损伤 ，从 而 触发 动脉 粥 样 硬化 的炎 症反 应 。⑤ 生活 习惯 对冠 心病 预后 的影 响 ：抑郁 症患者 的不 良行 为 ，如 吸烟 、酗 酒 ，食 欲 减退 、疲 劳等 ，使 大部分 患 者活 动减 少 ，惯 于久 坐 ，体 重增 加 ，诱 发甚 至加 重
老年冠心病合并抑郁症64例临床观察
第６ 期
６ １ ７
患者的心律失常、 心肌缺血、 心原性猝死、 心绞痛发作、 血管内皮功能被损、
血 压升 高 、 性心 肌 梗塞 、 小板异 常等 状 “ 急 血 。
制剂， 这种药物可以说是 目 前治疗抑郁症的最佳药物之一 ， 并且被广泛应
用在临床上［ 。 ５ 曲合林不仅能够缓解患者的抑郁症状， 】 还能在一定程度上 改善患者心血管功能。 除了不良反应小之外 ， 还能降低血栓的发生率， 避免 出现低血压状况 ， 同时该药还能够有效降低血小板的活陛， 是治疗老年冠 心病合并抑郁症的有效药物 。 ． 总而言之， 对于老年冠心病患者的治疗， 不仅要注重冠心病本身症状 的缓解， 还要重视患者的心理疏导， 在此基础上配合使用适当的抗抑郁症 药物， 这样才能够使患者以一个正常的心态来面对冠心病的治疗 。 参 考文 献 【】 田甜， ｌ 王丽莉， 王从辉， 甄龙． 抑郁症和冠心病共病患者的临床特征【 ． Ｊ ］ 临床精神医学杂志．０ １０）１４ ５ ２ １（４：５ －１ ５ 【 罗晓华． 效斌， ２ 】 张 马宇． 抗抑郁治疗对冠心病伴抑郁症患者治疗的影响 【 Ｊ 】中国误诊 学杂志 ．０９Ｏ）４ ２ ０（１：２ 【 朱梅生， 爱伦． ３ 】 张 冠心病息者伴抑郁或焦虑障碍对心事变异的 研究【． Ｊ 】 新疆医科大学学报．０ １０）１Ｉ ２ ２ Ｉ（８：０ —１ ０ 【 黄字玲， ４ 】 朱小苘， 王蔓莉 ， 于海燕． 小剂量多虑平配合心理干预治疗冠 心病患者抑郁症状疗效分析【】山东医药．００２ ）ｌＩ ｌ Ｊ． ２ １（４：Ｉ—Ｉ５ 【】 陈锋， ５ 陈宇， 刘志远， 明． 董艳 老年冠心病并发抑郁症的临床特点、 相关 因索和临床预后【】 Ｊｌ 心脏杂志．０９０）６ ２ ０（４：０
Ｉ 关键词 】 冠 心病 ； 抑郁症 ； 心理疏 导； 治疗方 法 ； 效 ； 疗 临床特征 【 中图分类号 】 ５ ２ Ｒ ９．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
织缺氧 ， 引起脑功能障 碍 ， 产 生神经 、 精 神 症 状 。脑 动 脉 硬 化 学
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件 ， 采用计量资料 ｔ 检验 ， 计 数 资料 。检 验 。
２ 结 论
说： 冠 状动脉硬化 的 同时常 伴有 脑动 脉硬 化 ， 影 响 脑 的 血 液 供
应， 出 现 精 神 症 状 。血 氧 含 量 改 变 学 说 ： 动脉 氧饱 和度 及 血 氧 含 量下降也引起脑缺氧 ， 导 致 神 经 精 神 症 状 。心 脏 栓 子 学 说 ： 心 肌
冠 心 病 是 目前 心 血 管 系 统 中 的 常 见 疾 病 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 活质 量 。 抑 郁 症 也 是 重 要 的公 共 卫 生 疾 病 之 一 。抑 郁 的 发 生
有研究 发现口 ， 冠心 病患 者长期 应用 ８ 受 体阻滞 剂 、 血 管 紧 张 素 转 换 酶抑 制 剂 、 钙 离 子 通 道 剂 等 可 不 同 程 度 增 加 伴 发 抑 郁 症
两 组 患 者 半 年 内 发 生 心 血 管 事 件 情 况 抑 郁 症 组 半 年 内 心 绞
痛、 心肌梗死 、 心力衰竭 、 心律失常 、 心 源 性 猝 死 的发 生 率 均 显 著 高于非抑郁症组 （ － Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。详 见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 半 年 内心 血 管 事 件 发 生 率 例 （ ）
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ５月 第 １ １ 卷第 ５ 期
・ ６ １ ９ ・
冠 心病 伴 发 抑 郁 症 患者 的预 后 分 析
张 彦伟
摘要： 目的 研 究抑 郁 对 冠 心 病 患 者 预 后 的影 响 。方 法 将 临 床 上 行 冠 脉 造 影 诊 断 为 冠 心 病 患 者 １ １ ０ 例 ， 分 为抑 郁 组 和 非 抑 郁 组 。 比较 两 组 患 者 半 年 内心 血 管 事 件 的 发 生 率 。结 果 冠 心病 并 抑 郁 患 者 心 绞 痛 、 心肌梗死 、 心 力 衰竭 、 心律 失常、 心 源 性 猝 死 的发
梗死发生 时 ， 可出现血压 下降 ， 血 液 凝 固性 增 高 ， 引 起 脑 血 栓 形 成 。性 格 特 征 和 心 理 因 素 学 说 ： Ａ 型 性 格 的 人 易 患 冠 心 病 。 此
外， 冠 心 病 患 者 内 皮 功 能损 害 、 炎 症激活 、 免 疫 参 与 和 急 慢 性 应
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ —０ ６ １ ９ — ０ ２
随着社会生 活的变化 ， 生物一 医 学一 社会一 心 理 医 学 模 式 的 转 变， 社 会 心理 因 素 对 冠 心 病 患 者 预 后 的影 响 受 到 越 来 越 大 的 关 注 。冠 心 病 是 临 床 上 的 常 见 病 、 多发 病 ， 严 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 。抑 郁 症 是 以 心境 低 落 为 主 要 症 状 的 情 绪 障 碍 。据 报 道 ， 冠
例 患 者 为非 抑郁 症 组 。两 组 患 者 的 年 龄 、 吸烟 、 高血压 、 糖尿 病、 高 血 脂 等发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 见表 １ ） 。
表 １ 两 组 患 者 临 床 资 料 比较
１ ． ２ 统计学处理
计 量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示， 应 用
生 率分 别 为 ： ５ ４ ． ３ 、 ２ １ ． ７ 、 ３ ２ ． ６ 、 ４ ３ ． ５ 、 ８ ． ７ ， 显 著高于对照组（ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 冠 心 病合 并抑 郁 症 患 者 心 血 管 事 件发 生 率
高。
关 键 词 ：冠 心 病 ；抑 郁 症 ； 心 血 管 事 件
的危 险性 。
激 等 引 起 体 内细 胞 因子 激 活 ， 如 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｉ Ｌ一１ 、 Ｉ Ｉ 一６等 。其 可 通
过影响下丘脑一 垂体一 肾上 腺 皮 质 （ ＨＰ Ａ） 轴和 ５ 一ＴＨ 合 成 等 机
制引 起抑 郁 发生 ¨ ７ 一 ， 稳 定 型 冠 心 病 患 者 患 重 性 抑 郁 症 几 率 与
Ｃ Ｒ Ｐ水 平 密 切 相 关 ］ 。且 Ｍａ ｓ ｔ 等［ ９ ］ 研 究表 明， 代谢综合 征 、 高 空腹 血 糖 、 心 绞 痛 等 心血 管 危 险 因 素 可 增 加 发 生 抑 郁 症 相 关 症
３ 讨 ห้องสมุดไป่ตู้
状 的风险 ， 心 血 管 危 险 因素 越 多 ， 发生抑郁症 风险越高 ， 同 时也 证 明了 Ａ ｊ ｅ ｘ ｏ ｐ ｏ ｕ等 １ Ｏ 年前提 出的“ 血管性抑郁假说” 。 国 内也
１ ． １ 临 床 资 料 ２ Ｏ １ １ 年 ６ 月一２ Ｏ １ ２ 年 ６ 月 在 山西 医科 大 学 第
一
医 院住 院 的 冠 心 病 患 者 ｌ ｌ Ｏ例 ， 男性 ７ ５例 ， 女性 ３ ５例 ， 年 龄
５ Ｏ岁 ～ ８ Ｏ岁 ， 平均 ６ ２ ． ５ 岁 。所 有 患 者 经 冠 脉 造 影 诊 断 为 冠 心 病 。其 中 ４ ６例 患 者 经 Ｚ ｕ ｎ ｇ氏 抑郁 自评 量 表 粗筛 ， 并经 １ ７ 项 汉
心病患者 的抑郁症 发病 率达 ２ ｏ ＿ 】 ］ 。冠 心 病 伴 发 抑 郁 症 患 者 单纯心血管病 药物治疗效 果差 ， 患 者 的 生 活 质 量 明 显 下 降 。本 研 究 旨在 分 析抑 郁症 对 冠 心 病 患 者 预 后 的影 响 。
１ 资 料 与 方 法
密 尔顿 抑 郁 量 表 测 定 ＿ ２ 符合抑郁症诊 断者为抑郁症组 ， 其余 ６ ４