医院核心竞争力综合评价的评价指标及筛选结果
民营医院核心质量检查考核评价标准(最新版)
民营医院核心质量检查考核评价标准评审标准评审要点、考评方法分值扣分得分备注记录主要扣分原因一、医院服务（38）1、优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。
1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。
门诊楼分层挂号收费，标识清楚，有导诊指示线路图。
2．有门诊管理制度并落实。
3、门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。
4．有缩短患者等候时间的措施。
5．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
1.查现场、查资料、查登记、走访病人。
2.每款按均值扣分。
76.医院有预约诊疗服务平台和服务措施，7.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。
8.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
9.有减少就医环节的信息支持系统。
10.切实落实急危重症患者优先处置制度。
每款按均值扣分。
111.门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
每款按均值扣分。
22、为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。
1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。
2．有医院就诊指南。
3．有医院建筑平面图。
4．有清晰、易懂的医院服务标识。
5．有说明患者权利的图文介绍资料。
1、查现场，2、每款各0.5分，并每款按均值扣分。
76．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目。
7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。
8．有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。
9．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。
10．有适宜的供患者停放车辆的区域。
11．有通畅无障碍的救护车通道。
12．有预防意外事件的措施与警示标识。
13．医院工作人员佩带标识规范，易于患者识别。
14．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。
15、实行“首问负责制”。
每款按均值扣分。
三级医院绩效考核四个维度
三级医院绩效考核四个维度引言绩效考核是评估医院运营情况的重要手段之一，对于提高医院的管理水平、优化资源配置、提升医疗服务质量具有重要意义。
在考核指标中，维度的设定直接影响到医院整体绩效评价的客观性和准确性。
本文将介绍三级医院绩效考核的四个维度，并阐述其重要性和具体评价指标。
一、医疗质量维度医疗质量是评价医疗机构核心竞争力的重要指标，对患者的生命安全和健康状况有直接影响。
三级医院的医疗质量维度主要包括以下几个方面的指标：1.手术成功率：衡量医院手术技术水平的重要指标，体现医生的专业程度和手术风险控制能力。
2.药品使用合理性：评估医院对药品的合理使用情况，包括用药适应症的正确判断、合理用药的指导等。
3.院内感染率：反映医院感染控制的能力和病房管理的水平，关系到患者的生命安全。
4.疑难病例救治能力：评估医院对疑难病例的诊治水平，体现医院的医疗技术实力和综合能力。
二、患者满意度维度患者满意度是评价医院服务质量的重要指标，能直接反映医院的服务态度和服务水平。
三级医院的患者满意度维度主要包括以下几个方面的指标：1.医生沟通能力：评估医生与患者之间的沟通交流情况，包括医生的语言表达能力、耐心倾听患者的需求等。
2.护士服务质量：评估护士的专业技能和服务态度，包括护理技术水平、患者关怀程度等。
3.就医环境舒适度：评估医院的就诊环境是否整洁舒适、噪音是否干扰患者等。
4.医院信息公开度：评估医院信息公开的透明度和完整性，包括医院公告、医生资质等信息的公示情况。
三、经济效益维度经济效益是评估医院运行效率和经济效益的重要指标，对于医院可持续发展至关重要。
三级医院的经济效益维度主要包括以下几个方面的指标：1.医疗费用控制率：评估医院的费用控制能力，体现医院的资源利用效率。
2.医疗收入增长率：反映医院经济效益的增长情况，关系到医院的盈利能力和财务健康。
3.药品采购成本控制：评估医院对药品采购成本的控制情况，体现医院对资源的合理配置。
三级公立医院绩效考核指标
三级公立医院绩效考核指标1. 背景介绍随着医疗服务水平的提高和医院竞争的加剧，评估医院绩效成为了关注的焦点。
对于公立医院而言，绩效考核旨在提高医疗质量、优化资源配置、增强医院管理能力，从而提供更好的医疗服务。
本文将重点探讨三级公立医院的绩效考核指标。
2. 绩效考核的重要性绩效考核是评价医院管理与运营表现的重要手段，对医院的发展和提升具有重要意义。
通过绩效考核，可以及时发现和解决医疗服务质量、成本效益、人员管理等方面存在的问题，提升医院整体竞争力。
3. 三级公立医院绩效考核指标的分类为了全面评估三级公立医院的绩效表现，可以将绩效考核指标分为以下几个方面：3.1 医疗质量指标优质的医疗质量是三级公立医院的核心竞争力之一。
医疗质量指标包括手术成功率、病床利用率、术后并发症发生率等指标。
此外，可以考核医院的医疗技术水平、医疗设备的使用情况等。
3.2 病人满意度指标病人满意度直接体现了医院的服务质量和患者对医院的认可度。
病人满意度指标包括患者评价问卷调查、就诊等待时间、医患沟通情况等方面。
通过病人满意度的考核，可以及时调整医院服务策略，提升患者就医体验。
3.3 经济效益指标作为公立医院，经济效益同样重要。
衡量经济效益的指标包括医疗收入、医疗费用控制、利润率等。
良好的经济效益可以保证医院的可持续发展，提高医院的核心竞争力。
3.4 人员管理指标人员管理是医院正常运营的基础，对于提升医院绩效至关重要。
人员管理指标包括医护人员的岗位配置、培训情况、职业道德等方面。
合理的人员管理可以提高医疗服务效率，保障医院正常运营。
3.5 科研创新指标科研创新是医院发展的重要推动力。
科研创新指标包括科研成果产出、科研项目数量等方面。
通过重视科研创新，医院可以不断提升医疗技术水平，增加科研价值。
4. 绩效考核指标的权重和评估方法为了综合评估三级公立医院的绩效表现，需要对各项指标进行权重分配，并建立相应的评估方法。
4.1 权重分配权重分配需要根据不同医院的实际情况进行调整，但需要确保不同指标的权重合理、科学、公正。
三级综合医院评价指标参考值
三级综合医院评价指标参考值三级综合医院是指拥有多学科综合医疗服务能力的大型医疗机构，是我国医疗服务体系的重要组成部分。
对于三级综合医院的评价指标，应从多个方面综合考量，包括技术实力、服务质量、管理水平等多个方面。
下面将就这些方面的评价指标进行详细介绍。
一、技术实力方面的评价指标1.医疗设备：三级综合医院应具备先进的医疗设备，包括高端医疗影像设备、手术器械和实验室设备等。
这些设备的质量和功能水平直接影响医院的诊疗水平和治疗效果。
2.医疗技术人员：医疗技术人员是医院技术实力的核心，包括医生、护士、技师等。
评价指标可以包括医生的学历和学术成果、护士的护理质量和技术水平、技师的操作技能和仪器使用水平等。
3.学科建设：三级综合医院应有多个优势学科，并具备综合性、综合学科交叉和协同发展的能力。
评价指标可以包括学科数量和水平、学科建设规划和发展方向等。
4.科研成果：科研成果是评价医院技术实力的重要指标之一，包括科研项目数量和质量、发表的学术论文数量和影响力、取得的技术创新成果等。
二、服务质量方面的评价指标1.就诊体验：包括医院的环境设施、候诊时间、挂号排队情况、医患沟通等。
可通过患者满意度调查、质量监控反馈等途径进行评价。
2.护理质量：包括护理人员的态度、护理操作的规范性和专业性等。
可通过评估护理操作的准确性、患者的护理满意度等指标进行评价。
3.病房管理：包括病房环境的整洁度、医护人员的服务态度和技术水平、病房用品和设施的完善性等。
可通过巡查或抽查病房卫生状况、投诉处理情况等进行评价。
4.综合服务：包括医院的透明度、信息沟通、财务管理等。
可通过医院公开信息、患者投诉处理情况、财务审计报告等对医院的综合服务进行评价。
三、管理水平方面的评价指标1.组织结构：医院的组织结构合理与否，是否存在僵化和重复的部门或职能。
可以通过查阅组织结构图、了解各部门职责等进行评价。
2.人力资源管理：包括医院人才结构和数量的合理性、培训和绩效考核制度的完善性等。
二、三级综合医院评审标准核心指标对比
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。
1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★2）
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．建立发言人制度。
2．持续改进有成效。
3.1.2.1
在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★7）
【C】
1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。
3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
1．4．3．2编制各类应急预案。（★4）
【Ｃ】
1．根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。
2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各
二、三级综合医院评审标准核心指标对比
二级2012版（33核心指标）
三级2011版（48核心指标）
1.1.2.1
主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。（★1）
【C】
1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
医院管理评价指南
加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，坚固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。
医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。
认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。
[评价指标](一)依法执业考核内容1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。
3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。
4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
(二)组织机构和管理考核内容1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。
2、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。
积极推进医院管理职业化进程。
3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。
(三)人力资源管理考核内容1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。
广西18家三级甲等综合医院核心竞争力综合评价——基于TOPSIS分析法的研究
基于专家评分法 ， ７ 个指标中共选择了 ６ 从 ４ ２
①
Ｘ ７ ＝ ／ １ １’１ ７ Ｘ
【 基金项 目】 广西卫 生厅项 目 编号 ： ００４） （ ｚ １４２。本文为博士研 究生 系 ０ 文之一 。 ２ 论
１６ ５
②
Ｘ ９＝— ２ ２ ’ｌ Ｘ ９
⑥ Ｘ ７＝ ０ ０／４ ４ ’１０ ０ ７ Ｘ
③ Ｘ ０ ＝ － ３ ３ ’ ｌＸ ０ ④ Ｘ １＝ 一 ３ ３ ’１Ｘ １ ⑤ Ｘ ０ ＝ ０／４ ４ ’１０ ０ Ｘ
⑦
Ｘ ９＝／４ ４ ’１ ９ Ｘ
经 以 上转 化 后 得 同趋 势 化数 据 矩 阵 ：因数 据 太 大 。 处从 略 。 此
表 １ 医院核 心 竞争 力评价 指标 及权 重 （ 于专 家评 分 法 ） ： 基
究 结果与之 前 用 因子 分析 法研 究结 果一 致 ，提 示 所构 建的 医 院核 心 竞 争力评 价 指标 体 系具有 科 学性 。 研
究结论 可信度 高。
［ 键词】医院核 心 竞争 力 ； 合评 价 ； ＯＰ Ｉ 析 关 综 Ｔ ＳＳ分
【 作者简介】 杨春旭 ， 中南大学公共卫生学院社会 医学与卫生事业管理专业 ２０ 级博士研 究生， ０７ 广西 医科 大 学第 四 附属 医院 主任 医师 ， 业务 副 院 长 ； 虹 ， 孙 中南大 学湘 雅 医院院 长 ， 一级 主 任 医师 ， 级教 授 ， 二
作 者 曾经 对 广 西 １ ８家 三级 甲等综 合 医 院用
因子 分析 法对 其 核心 竞 争力 进 行 过评 价 ［ 由于综 １ 】 ， 合 评 价 的方法 较 多 ，综 合评 价 的结 果 因评 价所 用
的 方法 不同 。 可能 得 出 的结果 存 在 差 异 ， 有 导致 研
医院等级评审常用的指标及其分析
医院等级评审常用的指标及其分析
医院等级评审是医院管理的一项重要内容。
在医院等级评审中，有许多指标需要衡量，这些指标直接影响医院的评审结果。
本文主要介绍医院等级评审中常见的指标及其分析。
一、医院服务指标
医院服务指标是医院等级评审中最重要的指标之一。
医院服务指标主要包括医院服务态度、医院人员素质、服务质量等方面。
在评定医院服务指标时，评估人员会通过一系列的渠道和方式，如匿名访问、电话回访等方式进行测评。
二、医院管理指标
医院管理指标是评估医院管理水平的重要指标之一，包括医院管理体系、医院业务流程等。
医院管理指标的评估通常需要通过查阅医院的内部管理文件、了解医院管理机构等方式进行测评。
三、医疗质量指标
医疗质量是测试医院水平的重要指标之一，医疗质量指标包括医疗技术、医疗研究、医疗团队等方面。
对于医院来说，医疗质量指标的评估通常基于诊疗数据、季度报告、教学研究和学科建设等数据。
四、医院设备指标
医院设备指标主要衡量医院的医疗设备配置和医疗设备质量。
医院设备指标可以通过查阅医院设备购置情况等方
式进行评估。
五、医院经济指标
医院为企业单位，经济指标是评估其自我发展能力的重要标准之一。
经济指标包括医院收入、成本、管理费用等方面。
医院经济指标的评估通常需要查阅医院财务报表、预算、明细账等数据进行测评。
综上所述，医院等级评审中有许多指标需要考察。
各指标之间相互关联、相互作用。
因此，在医院等级评审中，医院应该注意把握好各指标的权衡关系，加强管理，提升医院服务和质量，确保医院等级评审的准确性和公正性。
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㊃专题研究㊃医院核心竞争力综合评价的评价指标及筛选结果韩秋霞㊀方鹏骞㊀闵锐㊀白雪㊀刘向莉ʌ摘要ɔ㊀针对医院核心竞争力的研究现状和发展趋势,从医院核心竞争力的概念界定出发,介绍了评价指标的筛选过程,构建了中国医院核心竞争力评价指标体系,包括社会声誉㊁卫生资源和医院发展潜力3个一级指标和9个二级指标,并对评价体系存在的不足提出改进方向㊂ʌ关键词ɔ㊀核心竞争力;㊀医院;㊀评价指标体系Evaluation indexes and screenin g results for g eneral a pp raisal of hos p ital core com p etence ㊀Han Qiuxia ∗,Fan g P en gq ian ∗,Min Rui ∗,Bai Xue ∗,Liu Xian g li .∗School o f Medicine and H ealth Mana g ement ,Ton gj i Medical Colle g e o f Huazhon g Universit y o f Science and Technolo g y ,Wuhan 430030,ChinaCorres p ondin g author :Liu Xian g li ,Email :xian g li31@sina .com ʌAbstract ɔ㊀This article ,in view of the research status and develo p ment tendenc y of hos p ital corecom p etence ,introduced the index selection p rocess and constructed the evaluation index s y stem of core com p etence.This s y stem com p rises 3level -1indexes (social re p utation ,hos p ital health resources anddevelo p ment p otential )and 9level -2indexes ,with recommendations on im p rovements of the existin g s y stem.ʌKe y Words ɔ㊀Core com p etence ;㊀Hos p ital ;㊀Evaluation index s y stem㊀㊀DOI :10.3760/cma.j .issn.1000-6672.2015.03.022基金项目:重庆市社会科学规划项目(2013YBGL121)作者单位:430030㊀武汉,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院(韩秋霞㊁方鹏骞㊁闵锐㊁白雪);重庆医科大学公共卫生与管理学院(刘向莉)通信作者:刘向莉,Email :xian g li31@㊀㊀随着医药卫生体制改革的不断深入,人民健康意识逐渐加强,我国的医疗卫生行业竞争也日益激烈,公立医院㊁民营医院及合资医院之间纷纷展开了攻势,使我国医疗机构面临着前所未有的竞争㊂这就要求我们必须从战略高度出发,重新认识和分析医院,把研究的视角投向医院拥有的特殊能力 医院核心竞争力㊂科学构建医院核心竞争力评价指标体系,正确评价医院核心竞争力,对于医院有目的地实施竞争战略,实现发展方式和管理模式的转变具有重要意义㊂一㊁概念界定尽管目前学术界对于医院核心竞争力没有较为统一㊁权威的解释,但对于医院核心竞争力的概念较为普遍的认知是:医院核心竞争力是在一定时期内,医院相对于竞争对手,能够使医院在某些领域占据领先地位的,经过医院长期积淀并已经融入医院内质中的,并通过管理整合,可以为医院创造出可持续性竞争优势的核心能力[1-2]㊂主要构成要素包括核心人才㊁核心学科㊁核心医疗能力㊁核心教研能力以及核心管理能力等5个方面,具有增值性㊁延展性㊁动态性㊁可习得性等特性㊂对于医院而言,制定出实用的核心竞争力评价体系是医院管理至关重要的一环,对医院核心竞争力的评价㊁反馈与完善有利于提高医院的绩效和管理效率㊂二㊁医院核心竞争力评价体系初步框架在前期文献研究的支持下,充分利用国家医院评价项目工作的政策文件,结合评分标准和申报书,以企业核心竞争力理论模型为基础[3],遵循系统优化原则和通用可比原则,统筹覆盖质量指标㊁效率指标㊁效益指标,同时综合采纳基础指标和环节指标,既囊括医院核心竞争力的当下表现,也包含其未来的发展潜能,形成医院核心竞争力评估体系初步框架,包括5个一级指标和37个二级指标(表1)㊂三㊁医院核心竞争力评价指标的筛选2014年10月召开专家咨询会,选取27名医院院领导㊁卫生行政部门管理者㊁医学院校相关专家,运用德尔菲专家咨询法开展指标筛选㊂本次调查共发放问卷27份,回收27份,回收率为100%,要求专家对每个二级指标从重要性㊁信息的可获取性和灵敏性3个维度赋予权重并进行三级评价,以删除表1㊀医院核心竞争力评价指标体系初步框架一级指标㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀二级指标医疗质量㊀与安全住院总死亡率㊁手术患者总住院死亡率㊁手术患者非计划再次手术总发生率㊁医院感染总发生率㊁新生儿患者医院感染发生率㊁年度医疗事故数㊁年度重大院内感染事件数㊁住院患者抗生素使用率㊁住院患者药占比医院运营㊀能力年急诊人次㊁年住院患者出院例数㊁平均住院日㊁年门诊人次数㊁三级和四级手术例数占住院患者总手术例数比卫生资源高层次人才数/每百卫生技术人员㊁卫生技术人员学历结构㊁卫生技术人员职称结构㊁护床比㊁医护比㊁卫技人员与实际开放床位比㊁实际开放床位数㊁重症医学科实际开放床位数㊁资产负债率㊁人员经费支出比例社会功能年出院患者中省(市)外患者比例㊁国家或省临床重点专科建设项目数㊁年接受进修医师或护士数/每百张开放床位㊁住院医师规范化培训基地数㊁省级及以上继续医学教育项目数发展潜力SCI收录论文数/每百张开放床位㊁科技核心期刊论文数/每百张开放床位㊁每百名卫生技术人员带教实习本科生数㊁年度内获得的专利数量㊁承担与完成国家级或省部级科研课题数/每百张开放床位㊁国内科技核心期刊论文数/每百张开放床位㊁国家级或省部级获奖数/每百张开放床位㊁国际化医疗人次数不合理的指标,添加遗漏的重要指标,提高指标体系的科学性和实用性㊂(一)专家的选择:1.专家的基本情况:专家平均年龄48.7岁, 45~64岁专家居多,占55.56%㊂专家均为硕士学历及以上,高级职称人数为25人,占92.60%㊂专家均是部省属医院㊁卫生行政机构或医学院校的中层以上管理人员或医学专家,以医院为主,达到77.78%㊂专家对医院核心竞争力评估工作的熟悉度均较高,超过90%㊂2.专家的协调程度:为检验专家评分的一致性,计算专家对一级指标下众多二级指标的重要性㊁信息的可获取性和灵敏性评分的Kendall和谐系数(W)[4]㊂Kendall和谐系数是检验多列等级变量相关程度的一种方法㊂其值一般介于0~1之间,值越大表明一致性越高㊂一般认为,如果Kendall和谐系数的P<0.05,则认为评分者对被评分者的评价结果具有一致性㊂本次咨询的结果显示,二级指标的和谐系数值为0.314,且P<0.01,即专家的评价结果具有较高的一致性,可信度较高㊂3.专家的权威程度:专家的权威程度(C r)包括专家的判断系数(C a)㊁专家的熟悉程度系数(C s)和专家的学术水平权数(C e)㊂专家的判断系数是在理论分析㊁实践经验㊁同行了解和专家直觉4个依据的基础上分别进行三级评价,熟悉程度系数分为5个等级依次赋值(1.0㊁0.8㊁0.5㊁0.2㊁0.0)㊂通过计算得到27位专家的平均学术水平权数为0.712,判断系数为0.864,熟悉程度0.809,三者平均后,得到专家权威程度0.795㊂一般认为专家权威程度大于或等于0.70即可接受,可见本研究专家权威程度较高㊂(二)专家咨询和讨论结果:1.初次筛选结果:91.82%的专家认为本研究列出的指标体系初步框架比较合理,73.45%的专家认为指标数量应在8~12之间㊂二级指标的统计分析,计算其平均分㊁标准差㊁变异系数,按照所属一级指标对二级指标平均分进行排序㊂37个二级指标中,30个指标得分均在1.4以上,变异系数在0.3以上的指标有10个,说明专家总体上认可这些指标,但在某些具体指标上存在分歧㊂同时计算百分位数P30和P70㊂据此,原则上将得分在30%及以下的指标排除,得分在70%及以上的直接纳入,得分在31%~69%间的指标综合考虑专家意见与得分决定其取舍㊂咨询结果显示,医疗质量与安全㊁运营能力㊁卫生资源㊁社会功能和发展潜力5个一级指标的P30分别为1.30㊁1.53㊁1.56㊁1.48和1.32,按照这一分类共排除二级指标14个,具体包括:住院总死亡率㊁新生儿患者医院感染发生率㊁年度医疗事故数㊁三级和四级手术例数占住院患者总手术例数比㊁重症医学科实际开放床位数㊁医护比㊁护床比㊁人员经费支出比例㊁资产负债率㊁省级及以上继续医学教育项目数㊁住院医师规范化培训基地数㊁每百名卫生技术人员带教实习本科生数㊁年度内获得的专利数量和国际化医疗人次数㊂2.第二轮筛选结果:根据医院管理过程中的实践经验,为符合我国医院核心竞争力评价的要求,同时突出评价指标的重要性和降低评价指标的争议性,在第一轮筛选结果的基础上,再次排除9个二级指标㊂虽然医疗质量与安全和社会功能维度的9个二级指标得分在30%以上,但变异系数均在0.3以上,均值为0.410,最高达到0.603,提示争议性较大,且多数专家认为这两个一级指标不能真实反映核心竞争力,故不再纳入这2个维度进行评价㊂3.医院核心竞争力评价体系的建立:由于数据主要来源于公开数据库和医院官方网站,考虑到指标的可获取性以及导向性和重复性等因素,最终保留社会声誉㊁卫生资源和发展能力3个一级指标和9个二级指标(表2)㊂具体情况如下:运营能力一级指标下,结合多数专家建议和评分标准及申报书的描述,将年急诊人次数和年门诊人次数合并并修改为年门急诊人次数/卫生技术人员㊂由于平均住院日的计算涵盖年住院患者出院例数,故删除该指标,另外,平均住院日容易受到疑难危重病例比重的影响,且无明确的优劣界定标准,故将平均住院日修改为年出院人次数/实际开放床位数,这样更能反映医院的工作效率,指数值越大,说明床位使用效率越高,从而减少压床,充分利用卫生资源㊂综合这两个指标,与其说体现医院运营能力,不如说是对社会对医院认可度的表达,故重新定义社会声誉指标,以反映医院的社会影响力㊂表2㊀三轮筛选得到的医院核心竞争力评价指标体系一级指标㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀二级指标社会声誉年门急诊人次数/卫生技术人员数年出院人次数/实际开放床位数卫生资源研究生学历职工比例卫生技术人员数正高级职称职工比例实际开放床位数/编制床位数发展潜力承担与完成国家级或省部级科研课题数/每百张开放床位科技核心期刊论文数/每百张开放床位SCI收录论文数/每百张开放床位卫生资源一级指标下,为提高数据的准确性与可比性,依照指标的相关性进行了部分调整㊂将剩下的5个指标调整为研究生学历职工比例㊁卫生技术人员数(数值偏低则提示卫生人员队伍建设相对滞后,制约了医疗服务层次和水平的提升)㊁正高级职称职工比例和实际开放床位数/编制床位数(该指标说明病床的工作负荷情况和利用效率,其受床位设置㊁分置情况和医院工作组织等因素影响)㊂发展潜力一级指标下,删除高度相关指标2个,直接纳入P70及以上指标:承担与完成国家级或省部级科研课题数/每百张开放床位㊁科技核心期刊论文数/每百张开放床位和SCI收录论文数/每百张开放床位㊂地市级医院的有关数据相对较少,但该类指标具有较强的导向性,鼓励医院开展科学研究,以不断发展医学新理论,开拓研究新领域,攻克技术新难关,不断寻求防治疾病的最佳途径和方法㊂四㊁讨论(一)研究价值:随着医药卫生体制改革的深入和医疗市场竞争的日益激烈,医院核心竞争力作为医院可持续发展的关键因素,对其进行科学㊁明确的评价,是医院管理的重要手段,对于加强医院的外部监管,保持医院持续的竞争优势和健康的发展模式具有重要的现实意义和理论价值,为国家医院评审项目的开展和医院的发展提供理论依据,同时为下一步政府决策提供信息[5]㊂但当前,我国关于医院核心竞争力评价的定量研究不足,还没有形成针对医院核心竞争力综合评价的评价指标体系,故本研究在前期文献研究的支持下,充分利用国家医院评价项目工作的政策文件,结合评分标准和申报书,遵循系统性㊁可操作性和导向性原则,首创性地构建了医院核心竞争力综合评价指标体系,较全面系统地反映了医院核心竞争力的内容,同时避免了指标体系过于庞杂或单因素选择,力争实现评价指标体系的总体最优㊂(二)存在的不足与建议:首先,由于医院是一个复杂的系统,医院核心竞争力评价的指标体系仅仅从可量化的部分指标对医院进行评价,对于不可量化的指标,需要建立过程指标体系,以实现定性评价㊂其次,在今后的研究中要不断发展医院核心竞争力评价指标体系㊂该指标体系针对的是综合医院核心竞争力评价,在实际操作中,考虑到不同级别医院的规模和核心竞争力的差距较大,将按医院等级分类进行排名,因此还要进一步研究对医院进行分类和分专科评价的指标体系㊂最后,应开展医院核心竞争力评价与核心竞争力数字信息平台对接研究㊂基于医院的医疗服务信息化系统,尽可能选取信息系统中可以直接生成或间接计算的指标,以保证数据真实性,开发医院核心竞争力评价的数字信息平台,为医院管理人员提供科学㊁可靠的评价㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀Prahalad CK,Hamel G.The core com p etence of the cor p ora-tion[J].Harvard Bussiness Review,1990:79-91. [2]㊀杨春旭,孙虹.国内外医院核心竞争力研究综述[J].医院管理论坛,2010,27(1):34-37.[3]㊀张维迎.增强企业核心竞争力的五项要点[J].城市开发,2002(10):49-51.[4]㊀崔峻山.肯德尔和谐系数计算及显著性检验的简化[J].教育科学研究,1992(5):27-30.[5]㊀贺蕾,姚强,蔡敏,等.医药卫生体制改革效果评估框架及指标体系研究[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(5):468-553.(收稿日期:2015-01-16)。