治疗阳虚便秘的经典方剂
济川煎加味治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘76例
济川煎加味治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘76例
张运波
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)005
【摘要】@@ 功能性便秘是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证.功能性便秘属于慢性、反复发作性疾病,严重影响患者生存质量.2007年8月~2010年6月笔者采用加味济川煎治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘77例,获得良好疗效,现报道如下.
【总页数】2页(P587-588)
【作者】张运波
【作者单位】天津铁厂职工医院中医科,涉县,056404
【正文语种】中文
【中图分类】R442.2
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1.济川煎加味治疗脾肾阳虚型便秘120例 [J], 郭毅;黄卫平;任伟涛
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3.济川煎联合艾灸治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘的临床观察 [J], 李金龙
4.济川煎加味治疗中老年功能性便秘疗效观察 [J], 蔡兴黎
5.济川煎加味联合温针灸治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床观察 [J], 娄静;刘亚军
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丁义江治疗脾肾阳虚型便秘的经验
５ ０ ． ４ ６ ％ｔ ” 。丁义 江 教授 为 第 五批 全 国名 老 中 医药 专 通腑 。薤 白辛 温通 畅 ， 善 散 壅滞 ． 上 可 宣散郁 滞之 肺
家 学术 经 验继 承 工 作指 导 老师 ， 长期 从 事 肛肠 疾 病 气 ， 中可 宣通 郁 遏之 阳气 ， 下 可通 沉疴 之 阴寒 ； 葛 根 的 临床 、 科 研工作 ， 对 于脾 肾 阳虚 型 便 秘 的诊 疗 经 气 质 轻 扬 。 发 散 阳明 风 邪 ， 鼓 舞 胃 中清 气 上 行 以输
致 大肠 传 导失 司 ， 糟 粕排 出不 畅 。
反 馈 治 疗 仪
节脑一 肠 轴 的功能 ， 促进 肠 道动力 治疗 便秘 。对 于脾 上， 常 常结 合针 灸 治疗 ， 以俞 募 配穴 为 主 ， 重 在 调理
弱、 他病 继 发 和 长期 使 用含 有 大黄 、 番泻叶 、 芦 荟 等 之 阳为主 ， 疏 肝 理肺 为 辅 ， 兼顾 理 气 、 活血、 化湿 ， 寓
寄 降于升 之 内 ， 标本 兼治 。丁师 临证 时 苦寒 类通 便药 相关 『 ２ １ 。尤 其是 长期 服用苦 寒类 泻 剂 ， 通 于补 之 中 ， 易损 伤 中 阳 ， 导致 脾 胃之 气 虚 弱 ， 运化失司 。 气 血津 对 于 口淡 不 渴 、 腹胀纳差 、 舌 苔 白腻 明 显 者 常 加用
Ｏ ｇ 、 陈皮 ６ ｇ 、 杏仁 ６ ｇ 、 白蔻 仁 ８ ｇ 、 薏苡仁 ｌ Ｏ ｇ 液 生化 乏 源 ， 大肠传送无力 ， 糟 粕传 导 失 常 而形 成 苍 术 ｌ 便 秘 ；同 时长 期 服用 苦寒 类 泻 药易 致 肾阳 虚弱 ， 肾 健脾 理 气 化湿 ， 对 于 病久 舌 边 可见 紫气 者 常加 用桃
关 键 词 便 秘 脾 肾 阳虚 中 医药 疗法 名 医经 验
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结
孙雅鹏;苏云
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2018(016)009
【摘要】济川煎加减是治疗脾肾阳虚型便秘的代表方剂.便秘的病因病机错综复杂,病位在大肠,病变涉及五脏,脾肾阳虚型便秘多涉及肾脏.导师苏云教授认为,肾阳虚,大肠失于温煦,寒凝气滞,大肠蠕动停滞,是引起便秘的重要原因之一.故,苏云教授认为,补益脾肾为本,祛除外邪为标,内用中药调理,外用敷贴巩固,内调外敷治疗脾肾阳虚型便秘,在临床上取得了良好的临床疗效,为临床上治疗便秘提供了依据.
【总页数】3页(P79-81)
【作者】孙雅鹏;苏云
【作者单位】山西中医药大学,山西太原030619;山西中医学院附属医院肛肠一科,山西太原030024
【正文语种】中文
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济川煎加减治疗肾阳虚型便秘临床观察
两组均治疗 ２ 周为 １ 个疗程 ， 连续服用 ４ 个疗
程 。治疗 中 ， 止服 用其他 药 物 ， 运动 ， 禁 多 粗纤维 饮 食 ， 时排 便 。 定
３ 疗效 观察
孕妇及精神病患者 ； ④器质 性疾病导致 的肠道 狭 窄或梗 阻， 肠扭转等。 １３ 一 般 资料 ：０例 患者 均来 自于本 院 门诊 和住 ． ６
局 出版的《 中医病证诊断疗效标准》 中便秘 的诊
断标 准作 为依 据 ： 排便 时 间延 长 ， 以上 一 次 ， ３天 粪 便 干燥 坚 硬 ； 者 大 便 艰 难 ， 燥 如 栗 ， 伴 少 腹 重 干 可 胀急 ， 神倦 乏 力 ， 胃纳 减 退 等 症 ； 除肠 道 器 质 性 排 疾病 ； 同时 中 医 辨 证 属 肾 阳虚 型便 秘 ， 见 ： 证 大
有效 率为 ９ ． ７ ９ ％Ｃ ＝ ２７ ％ ～９ ． ０ ） 对 照组 治愈 ２ ６６ ％（ ５ Ｉ ８ ． ５ ９９ ％ ； Ｏ例 ， 转 ４例 ， 效 ６例 ， 好 无 总有效 率 为 ８ ．ｏ （ ５ Ｃ ＝ ０ｏ％ ９％ Ｉ
６ ． ０ ～９ ．０ ） 两组综合疗效 比较 （ １４ ％ ２３％ ； ：１６ ４７， ０ １４３ ， 异无显 著性 意义。结论 ： ． ２ Ｐ＝ ． ０ ） 差 济川 煎加减 治疗 肾阳虚 型便
年 ６月 至 ２ １ ０２年 ３月 ， 者 采 用 济川 煎 加 减 治 疗 笔 肾 阳虚 型便秘 患 者 ３ Ｏ例并 与 马来 酸 曲美布 汀 治疗
的３ ０例作 对 照 ， 道 如下 。 报 １ 临床 资 料
平 均 ６ 岁 。对 照组 ３ １ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 年龄
山西 中医
２１ ０ ２年 １ ０月第 ２ ８卷第 １ ０期
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结孙雅鹏;苏云【摘要】济川煎加减是治疗脾肾阳虚型便秘的代表方剂.便秘的病因病机错综复杂,病位在大肠,病变涉及五脏,脾肾阳虚型便秘多涉及肾脏.导师苏云教授认为,肾阳虚,大肠失于温煦,寒凝气滞,大肠蠕动停滞,是引起便秘的重要原因之一.故,苏云教授认为,补益脾肾为本,祛除外邪为标,内用中药调理,外用敷贴巩固,内调外敷治疗脾肾阳虚型便秘,在临床上取得了良好的临床疗效,为临床上治疗便秘提供了依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P79-81)【关键词】便秘;脾肾阳虚;中药敷贴【作者】孙雅鹏;苏云【作者单位】山西中医药大学,山西太原030619;山西中医学院附属医院肛肠一科,山西太原030024【正文语种】中文导师苏云教授，主任医师、硕士生导师、山西省名中医，山西中医学院附属医院肛肠防治中心主任，从事肛肠系统疾病的研究与诊治30余年,对便秘（constipation）的诊治形成了自己独特的观点和经验，对便秘的中医治疗也有很深的造诣，余有幸师从苏云教授，在跟师学习过程中获益匪浅，现将论治中医便秘的一点经验述之如下。
便秘是一种大肠病证，是由于大肠传导功能失常导致的，临床以大便排出困难，排便时间延长或排便间隔时间长为特征。
西医学中的功能性便秘，如：肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等都属本病范畴。
1 病因病机《素问·厥论篇》曰：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。
”《素问·举痛论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
”可见《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热和肾病有关。
再如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“肾脉微急，为不得前后。
”仲景对便秘已有了较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养阴润下，厚朴三物汤的理气通下，以及蜜煎导诸法。
便秘的病因、分类、理疗、食疗、方剂、病例
1．养成每日定时排便的习惯。
2．养成良好的生活习惯：生活起居要有规律。要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也有助于改善消化道的功能。
3．坐马桶自我训练。
4．谨慎使用通便剂、认明天然的通便剂、慎用药物及补充品。
患者俯卧势：医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。
4．经常饮用豆浆和蜂蜜，具有润肠通便、润肤养神的作用，既可防止便秘，又可防止因各种疾病造成的营养不良。对年老体虚、妇女及儿童，用之尤佳。
5．摄取足够水分。每日进水量约2000毫升。每天清晨空腹饮1—2杯淡盐水或开水或蜂蜜水，均能防治便秘。
6．饮食中摄入适量植物脂肪，如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
西医病因
便秘可因肠内大便水份含量少、纤维含量少、油质含量少、大肠阻塞、生活压力、缺乏运动、不良排便习惯等原因引起便秘。
1．最常见的是“体质偏酸”。血液当中存在大量酸性物质时，身体自动会从各个地方来得到水份，如细胞内、外与肠内粪便中等。粪便中的水含量会快速减少，导致便秘发生。
2．神经性、心因性引起的便秘，这类型常常是生活工作压力大，常焦虑、失眠等，导致交感神经兴奋，使肠道蠕动变慢。这时必须适度减压或养成适度运动的习惯，才能改善便秘。
日常预防
1．养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”，进餐后易于反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。
2．养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而导致虚脱。
2.自我按摩前要注意内科疾病的治疗，尤其注意便秘是否因为肠梗阻、肠黏连、肿瘤等疾病影响，如果是则不属于推拿治疗范围，须请内科或肛肠科医生诊治。
济川煎加味治疗阳虚型便秘30例
便秘是 指粪便 在肠 内滞 留过久 ，秘结 不通 ，排便周 期延 长 ，或 周期不 长 ，但 粪质干结 ，排 出艰 难 ，或粪质 不硬 ，虽有便意 ，但便 而不 畅 的病 症＿ 】 ］ 。西 医治疗 多采 用泻剂 、润 滑剂 、粪便软 化剂 、促动 力剂治 疗 ，短期效 果好 ，但 复发 率 高 ］ 。中医药 辨 证论 治 ，从 整体 着 手 ， 治疗便秘效 果好 ，且复发 率低 。笔者运 用济川煎 加味治 疗阳虚型便秘 ６ ０例取得较好 的效果 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 所选病 例均 为本 院 ２ ０ １ ２年 ７ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月的门诊患者 ，采用 随机数 字表法分 为 ２组 。治疗 组３ ０例 ，其中男 １ ２ 例 ，女 １ ８ 例 ；年龄 ２ ５ ￣６ ５岁 ，平均 ４ １ 岁 ；病程 ２ ～１ ０年 ，平均 ６年 。对 照组 ３ ０例 ，其 中男 １ ３例 ，女 １ ７ 例 ；年龄 ２ ８ ￣７ ０岁 ，平均 ４ ４岁 ；病程 ２ ～ １ ２年 ，平均 ６ 年 。两组在性 别 、年龄 、病程上 均无显著 性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。 １ ． ２ 诊断标 准 １ ． ２ ． １ 中医诊断标 准 参照 １ ９ ９ ４年 国家 中医药 管理 局颁 布的 《 中医病证诊断疗效标准》 ［ 中有关便秘脾 肾阳虚型的 诊断。症见 ：排便时间延长 ，二天以上 一次，粪便干燥坚 硬 ；重者大便 艰难 ，干燥 如栗 ，可伴 少腹胀 急 ，神倦 乏 力 ，胃纳减退等 症 ；排 除肠 道器 质性 疾病 。兼见 阳虚 表 现 ：面色萎黄无华 ，时作眩晕，心悸 ，甚则少腹冷痛 ，小 便清长 ，畏寒肢冷 ，舌质淡 ，苔白润 ，脉沉迟 。 １ ． ２ ． ２ 西 医诊断标准 依据 功能性便 秘 Ｒ ｏ ｍ ｅ Ｉ ］ Ｉ 标 准 ］ ： ①应包括以下两个或 以上症状 ：ａ ．至少 ２ ５ ％的排便感 到 费力 ；ｈ 至 少 ２ ５ ％ 的排 便 为 块 状 便 或 硬 便 ；Ｃ ．至 少 ２ ５ ％的排便有不尽感 ；ｄ 至少 ２ ５ ％的排便 有肛 门直肠梗 阻感 或阻塞感 ；ｅ 至少 ２ ５ ％的排便需 以手法帮助 （ 如手 指帮助排便 、盆底支持） ；ｆ每周排便少于 ３次。②不使 用轻泻药时几乎 无软便 。③ 没有足够 的证据诊 断肠易激 综合症 。诊 断前 症状 出现至少 ６ 个 月 ，近 ３个 月症状符 合以上标准 。 １ ． ３ 纳入标准 符合诊断标准并 自愿接受 随机分组 ，签 署知情同意书者 。 １ ． ４ 排除标准 ①严重 的心 、肝 、肾病变及不接受 中医 药治疗者 ；②孕妇 及精神 病患者 ；③器 质性疾病 导致 的 肠道狭窄或梗 阻，肠扭转等 。 １ ． ５ 治疗 方法 １ ． ＆１ 治疗组 用济川煎加味口服，处方 ：肉苁蓉 ３ ｏ ｇ ，当 归１ ５ ｇ ，怀牛膝 １ ２ ｇ ，泽泻 ，升麻 ，炒枳壳 。随证加 减： 兼气虚者加党参 ２ ｏ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ；肾虚重者加熟地黄 Ｂ Ｏ ｇ ，
肾阳虚的中药调理方法有哪些
肾阳虚的中药调理方法有哪些在中医理论中，肾阳虚是一种常见的证候。
当人体出现肾阳虚时，会有一系列的不适表现，如畏寒怕冷、腰膝酸软、性功能减退、夜尿频繁等。
那么，对于肾阳虚，有哪些中药调理方法呢？首先，我们来了解一下常见的用于调理肾阳虚的中药。
鹿茸，这可是一味名贵的中药材。
它具有补肾阳、益精血、强筋骨的作用。
对于肾阳虚导致的腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等症状有很好的疗效。
但需要注意的是，鹿茸性温燥，使用时需要严格掌握剂量，避免过量使用导致上火等不良反应。
肉苁蓉，也是补肾阳的良药。
它能补肾助阳、润肠通便。
对于肾阳虚兼便秘的患者来说，是个不错的选择。
杜仲，能补肝肾、强筋骨。
常用于肾阳虚引起的腰膝疼痛、酸软无力等症状的调理。
淫羊藿，有补肾壮阳、祛风除湿的功效。
对于肾阳虚所致的阳痿、尿频等症状有一定的改善作用。
肉桂，具有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉的作用。
可用于肾阳虚导致的畏寒肢冷、腰膝冷痛等症状。
除了单一的中药材，还有一些经典的中药方剂也常用于肾阳虚的调理。
金匮肾气丸，这是一个著名的方剂。
由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。
具有温补肾阳、化气行水的功效。
适用于肾阳虚所致的水肿、腰膝酸软、小便不利等症状。
右归丸，由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子组成。
具有温补肾阳、填精止遗的作用。
主要用于治疗肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症状。
在使用中药调理肾阳虚时，需要注意一些事项。
个体差异是很重要的一点。
每个人的体质和病情都有所不同，因此用药的剂量和疗程也会有所差异。
一定要在中医师的指导下进行用药，切勿自行用药。
用药期间的饮食也需要注意。
避免食用生冷、寒凉的食物，以免影响药效。
同时，要注意药物的不良反应。
虽然中药相对较为温和，但仍可能出现一些不良反应，如过敏、胃肠道不适等。
如果出现不良反应，应及时停药并就医。
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健康与知识· 一点号
2天前
. 生活，必须精致；身体，必须健康
治疗阳虚便秘的经典பைடு நூலகம்剂是济川煎，出自明代医家张景岳的《景岳全书》。方名“济川”，是资助河川以行舟车之意。
《景岳全书》曰：“济川煎，凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙”，该方组成如下：
济川煎，用于治疗肾阳虚便秘。这种便秘，大便不一定太干硬，但是排便次数也少，排便费劲，同时还有明显的怕冷，手脚凉，平时穿得总比一般多，喜欢喝热水，而男性会有性功能下降，如阳痿早泄，夜尿频繁，腰酸脚软等。
我在之前的文章，拿水面行舟来解释排便的过程。阳虚便秘，就是阳气不足。阳气有温养、推动作用，阳气充足则津液运行顺畅，阳气虚则津液不行甚至凝固。水不浅，又刮风，但帆船走得不快，原来是水面结冰了，冰再厚点帆船甚至就走不动了。
当归三至五钱(9～15克)，牛膝二钱（6克），肉苁蓉酒洗去咸二至三钱(6～9克)，泽泻一钱半(4.5克)，升麻五分至七分或一钱(1.5～3克)，枳壳一钱(3克)。
肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，润肠通便，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。
肉苁蓉药力和缓，在济川煎原方用量仅为“二至三钱(6～9克)”，这个剂量偏小，可以酌情增大肉苁蓉用量。济川煎整个处方是偏温偏补的，因此对于“胃肠有热”引起的“实性”便秘慎用。
凡云范先生，在北京的三甲中医院工作十余年，知医会药，医药圆融，擅长常见疾病的中医治疗，致力于中医理念的普及。如果觉得文章对您有帮助，记得点赞并关注我，还有疑问请私信我。
这时候一定不能用苦寒泻下的“大黄类”药物来通便，而要选择温肾阳通大便的经典方剂--济川煎。
对应济川煎方中，肉苁蓉温肾阳又通便，就如气温高了，冰面融化，水面也涨起来了；当归能补血，就是补充水量；牛膝，补肝肾，引药下行，理解为增加水面的落差，让“大河向东流”；升麻向上升清阳，枳壳向下行气，一上一下，让水流更急。整个方的作用，就是让冰融化同时加快水的流动，那么船就走得很顺畅。