常见化疗副作用及处理

常见化疗副作用及处理便秘便秘是因为肠蠕动缓慢，引起大便干结，排出困难。

你会感觉肠蠕动性疼痛、胀气、恶心。

还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。

一些化疗药、止痛药或其他药会引起便秘。

在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。

如何处理便秘？∙把平常的大便习惯记录下来，告诉医生护士，这样当便秘时就容易诊断出。

∙大量饮水软化大便，饮用温热液体（如茶水和咖啡）效果很好。

喝果汁也有帮助。

∙多活动。

可以散步、骑自行车、做瑜伽。

如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。

∙咨询医生是否可以增加高纤维饮食(禁食高纤维食物的肿瘤患者除外)。

吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。

高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁、爆米花。

∙如果便秘1-2天，应告知医生，医生会给予导泻或软化大便的药物。

腹泻腹泻是由于肠蠕动过快，引起稀糊样或水样大便。

由于化疗药物可以影响肠道细胞，所以可引起腹泻。

化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。

腹泻也可能感染所致，治疗便秘时所用的泻药也可导致腹泻。

如何处理腹泻？∙少食多餐，把一日3大餐分成一日5-6次小餐。

∙食用高盐（钾、钠）食物，腹泻可以引起钾钠丢失，经过医生的允许后，最好食含钾、钠高的食物，如：香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。

∙大量饮水以弥补丢失的水分，包括水、肉汤、姜汤、其他饮料，要温热再喝，慢点喝。

喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。

口渴或恶心时可加水。

∙高纤维饮食可加重腹泻和腹痛，所以要选择低纤维食物，如：香蕉、大米或白面制成的食物。

∙如果腹泻超过24小时，或者在腹泻时伴疼痛，要告知医生，给予药物控制。

如果持续腹泻，需要静脉补充丢失的水和营养。

∙大便后轻柔地擦拭肛门，可用柔软的卫生纸或用水冲洗。

当肛门区疼痛、有出血时要及时告诉医生护士。

注意事项：∙避免进食过热或过冷的食物∙忌酒（包括啤酒、白酒和酒精类饮料）∙避免牛奶及其产品，包括冰淇淋，常加重腹泻∙避免辛辣刺激性食物∙不要进食油炸食品、富含脂肪食物∙不要饮用咖啡，勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力∙避免产气食品：卷心菜、兰花菜、酸奶及豆制品∙避免高纤维食物，如干豆、水果、蔬菜、果仁、谷类、全麦粉食物恶心呕吐一些化疗药可以引起恶心、呕吐，也会出现干呕。

常出现在化疗期间、化疗刚结束或化疗结束几个小时或几天后。

化疗停止后会逐渐感觉到好转。

现有一些可以预防恶心呕吐发生的药物问世，称为止吐或止恶心药。

你需要在化疗前1小时使用这些药物，并在化疗后持续使用几天。

使用的时间主要取决于化疗药的种类和你的反应程度。

如果一类止吐药对你无效，医生会给予其他类止吐药，也可能需服用多种止吐药才有效。

应积极咨询医生如何控制由化疗引起的恶心呕吐。

处理办法：∙预防恶心止吐的一种方法就是努力预防恶心。

尽量食用清淡的、易消化的食物和饮料，如：豆奶、豆腐等∙安排好最佳饮食时间一些患者感觉在化疗前少吃一些比较舒适。

一些患者则感觉空腹接受化疗更好（化疗前禁食禁饮2-3个小时）。

化疗后至少1小时后再饮食∙少食多餐一天内5-6次少食多餐或快餐，感觉会更好。

不要在饭前或吃饭期间大量饮水，饭后不要立刻躺下∙选择温的或凉的饮食（而不是热的或冷的）∙远离气味强烈的饮食如：咖啡、鱼、洋葱、大蒜和煎炸食物。

∙尝试含冰棒或果汁冰块∙尝试无糖薄荷块或酸糖果但当有口腔或咽喉问题时最好不要用酸糖果。

∙化疗前放松如果在化疗前放松会减少恶心，静思、深呼吸、遐想都会使你感觉更舒服。

也可读书、听音乐或编织东西。

∙如果感到要呕吐，缓慢深呼吸或呼吸新鲜空气也可和朋友或家人聊天、听音乐、或看电影电视来转移自己的注意力。

∙告知医生或护士医生会在化疗期间和化疗后给予药物止吐。

应遵医嘱执行，如果药物无效应告知医生。

也可咨询其他方法。

如果你呕吐持续超过一天或饮水后出现，应告知医生。

感染一些化疗药能够抑制骨髓造血，使新生白细胞减少。

而白细胞有助于机体抵御感染，因此，防止感染是很重要的。

白细胞的种类很多，最主要的是中性粒细胞。

当中性粒细胞下降时，医生会让你查血常规，以明确你是否出现中性粒细胞减少症。

当白细胞减少时，留心感染的迹象就愈加重要，每天应该测量体温，或尊医嘱。

最好准备一个数字体温计，当体温上升至38℃或更高时告知医生。

切记：当你体温上升至38℃或更高时应立即告知医生处理办法：∙在整个治疗过程中，医生会经常检查你的血常规如果白细胞很低，需要接受升白细胞治疗，以降低感染的风险。

∙经常用香皂洗手饭前便后、咳嗽，打喷嚏或触摸动物后应洗手。

若手边无香皂和水，最好携带消毒剂。

∙用消毒纸巾擦拭你要触摸的物体表面如：公用电话、自动提款机、门闩和其他。

∙便后最好温柔地彻底地擦拭不要用卫生纸，最好用婴儿拭纸或喷洗器。

如果你的肛区出现疼痛或出血，或身体其他部位出血，请告知医生。

∙远离其他病人如患感冒或流感、麻疹或水痘的病人。

也要远离刚接种“活病毒”疫苗预防水痘和脊髓灰质炎（小儿麻痹）的小孩。

如果你出现任何问题，请告知医生或当地医疗机构。

∙远离人群，最好不要到人多的地方，选择人少的时候逛商场、看电影。

∙别割伤或划伤自己不要割伤或撕裂指甲表皮。

最好用电动剃须刀而不是刀片剃须刀。

在使用剪刀、针或刀片时应格外小心。

∙当心置管周的感染如：渗出、红肿、疼痛。

若发现置管旁有任何异常，请告知医生。

∙注意口腔卫生饭后和睡觉前用柔软的牙刷刷牙。

可以用热水，这样牙刷更柔软。

使用不含酒精的漱口液。

看牙医前应咨询你的医生。

（了解更多，参看后文）。

∙保护好自己的皮肤不要挤抓脓疱。

使用药水湿润软化干裂的皮肤。

浴后用软毛巾轻拭皮肤。

∙割伤后立即清洗使用温水、香皂和杀菌剂清洗伤口，每天重复清洗，直到伤口结痂为止。

∙当心身边的动物最好不要清洗猫笼、鸟笼、或鱼缸、收拾狗粪便。

在触摸宠物和其他动物后应洗手。

∙在未告知医生之前，不要注射流感或其他疫苗因为一些疫苗含有活病毒。

∙保持食物相应的温度别把剩饭放在外面，餐后应立即放入冰箱。

∙吃蔬菜和水果前要洗干净∙不要吃生的或半熟的鱼、海产品、鸡肉或蛋类这些可能含有细菌，引起感染。

∙不要食用发霉的、变质的或已过期的食物和饮料当发现自己出现感染时，应立即告知医生护士。

在未告知医生之前，不要服用阿司匹林、对乙酰氨基酚类药（如泰诺），布洛芬产品或其他药物来控制发烧。

其他的感染症状如下：∙充血发红∙水肿∙皮疹∙寒战∙咳嗽∙耳痛∙头痛∙颈部僵硬∙血尿或混浊尿∙尿痛或尿频∙鼻窦区疼痛或肿胀口腔与咽喉问题一些化疗药主要损伤生长较快的细胞，如口腔、咽喉和嘴唇粘膜细胞。

这会影响牙齿、牙龈、粘膜和唾液腺。

大多数口腔问题在化疗结束后不久就会消失。

口腔咽喉问题包括：∙口腔干燥（唾液减少或消失）∙味觉改变（金属或粉笔味，味觉消失或改变）∙牙龈、牙齿或舌感染∙对热或冷敏感增加∙口腔疼痛∙口腔严重疼痛影响饮食处理办法∙化疗前至少两星期，咨询牙医。

尽可能保持口腔健康卫生。

这意味着在化疗前全面做好口腔检查。

如果化疗前不能及时咨询牙医，咨询你的医生何时看牙医为好。

在咨询牙医时，应告知他你正在接受化疗及所用化疗药物。

∙每次检查自己的口腔和舌头。

这样，你就会及时发现问题（如疼痛，白点或感染），并立即告知医生。

注意：在化疗前至少两周咨询牙医∙保持口腔湿润。

可以经常汲取水分，冰块或无糖含片、咀嚼无糖口香糖以保持口腔湿润。

如果口腔经常干燥，咨询医生选择其他唾液替代品。

∙清洗口腔、牙齿、牙龈和舌o每次饭前和睡觉前刷牙、牙龈，清洗舌头o使用超软性牙刷，可以采用热水使牙刷更柔软o若刷牙时疼痛，可尝试使用棉刷o使用氟化物牙膏或特殊氟化物凝胶液o禁用含酒精的漱口液。

可使用一杯含1/4匙的苏打和1/8匙的盐温水，一天漱口3-4次，然后用清水漱口o轻柔地用牙线清洗牙缝。

牙龈出血或受伤时用牙线要谨慎，特别是血小板低下时更要注意o如果你戴假牙，确保戴舒适并保持干净。

同时，限制戴假牙的时间∙在口腔疼痛时，选择合适的食物o选择湿润、柔软、易咀嚼或吞咽的食物，如：烹饪谷类，土豆泥和炒鸡蛋o使用搅拌器把食物制成酱，便以食用。

为防止感染，在使用搅拌器前后都应认真清洗。

若可能，最好用洗碗机清洗o小口吃饭，缓慢咀嚼，喝汤帮助湿润食物以利于咀嚼o采用肉汁、酱、奶酪或其他液体将食物变软o食用凉的或室温下的食物，热的食物更易损伤口腔和咽喉o含冰块或冰棒，这些可以缓解口腔疼痛o咨询营养专家关于宜吃的食物注意：当出现口腔问题，请告知医生，医生会给你开药来止痛或保持口腔湿润∙远离那些可以伤害、刮伤或口腔烧伤的物质如：o尖的或易碎食物如：饼干、土豆片或玉米片o辛辣食物如：辣酱、咖喱、辣椒o柑橘类水果或果汁如：橘子、柠檬和柚子o含糖量高的食物和饮料如：糖果或苏打o啤酒、白酒和其他含酒精类o含烟草产品如：香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟叶贫血血液中红细胞为全身各种组织器官提供氧气，当红细胞太少而不能向组织提供足够的氧气时就成为贫血。

这时心脏工作就会更加努力，让你感到心脏跳动或博动很快。

贫血会使你感到气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等。

有些化疗可通过抑制骨髓造血而引起贫血。

解决的办法∙足够的休息争取每晚睡眠至少8小时，白天也可以有1到2次短时（1小时或更短）的小睡∙减少活动只做最重要、最必需的事。

比如，你只去工作而不必把办公室整理得象往常样井井有条，或你订饭而不是自已下厨∙接受他人的帮助让亲戚朋友帮助照顾孩子、跑腿购物、做家务等，或雇用保姆来做家务∙平衡饮食摄入足够的热卡和蛋白质，热卡可以维持体重，补充蛋白质可帮助修复治疗对机体的损伤。

与医生、护士、营养师谈论适合你的饮食。

（要了解更多，参见“食欲的改变”一节的相关内容）∙缓慢站起如果你站起过快你可能会头晕眼花。

当你从卧位准备站起时，先坐上几分钟∙医生和护士会在你的化疗期间查血像，如果贫血严重时则需要输血，医生也会使用促进红细胞增生的药物、口服铁剂和维生素以加快贫血的纠正。

如果有以下问题请与你的医生或护士联系：∙乏力程度加重，或能做的日常工作现在却感到很吃力∙感觉头晕眼花要晕倒∙感到气短∙感到心慌、心跳速度特别快几种补血食品∙红枣：红枣、银耳、红糖煮，一天一次补血有效。

∙龙眼：即“桂圆”，除含丰富的铁质外，还含维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。

补血同时还治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。

∙菠菜：有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质、胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

如果不爱吃胡萝卜，那就多吃点蔬菜吧。

∙猪肝：煮、炒、炖均可。

贫血的药物治疗∙补充铁剂：口服为宜，硫酸亚铁，每次0．3克，每日l～3次；富马酸亚铁，每次0.2克，每日3次。

于进餐中或餐后服用。

如果患者口服铁剂有困难时，可改用肌肉注射补充铁剂，有关适应证、药物、用量等详见有关书籍。

缺铁则血红蛋白减少，就会形成小细胞低色素性贫血。