恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究作者：傅道明王若飞孙庆明何永林来源：《中外医疗》2018年第32期[摘要] 目的研究恩替卡韋治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果。
方法方便选取该院于2014年3月—2017年3月所收治的37例失代偿期乙肝肝硬化患者，在行常规基础治疗的同时给予患者恩替卡韦治疗，连续治疗48周。
观察患者临床症状的改善情况及并发症的发生情况，比较患者治疗前后周肝功能变化情况，HbeAg、HBV血清标志物、Child-Pugh评分变化情况及HBV-DNA的转阴率。
结果患者经治疗后，临床症状明显缓解；患者TBIL、ALT及AST 水平[（21.2±9.6）mol/L、（31.8±15.1）U/L、（52.03±5.24）U/L]较治疗前[（31.2±16.3）mol/L、（94.3±55.2）U/L、（126.98±42.89）U/L]明显下降（t=5.624， P[关键词] 恩替卡韦；肝硬化；失代偿期[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0098-03Clinical Study on Entecavir in Treatment of Decompensated Cirrhosis of Hepatitis BFU Dao-ming， WANG Ruo-fei， SUN Qing-ming， HE Yong-linDepartment of Infection， Armed police Jiangsu General Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225001 China[Abstract] Objective To research the clinical effect of entecavir in treatment of decompensated cirrhosis of hepatitis B. Methods 37 cases of patients with decompensated cirrhosis of hepatitis B admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were convenient selected， and the patients were treated with entecavir on the basis of the routine basic therapy， for 48 weeks in a row， and the improvement of clinical symptoms and occurrence of complications of patients were observed， and the liver function changes， HbeAg， HBV serum markers， Child-Pugh score changes and HBV-DNA negative rate were compared before and after treatment. Results After treatment， the clinical symptoms were obviously relived， and the TBIL， ALT， AST levels of patients obviously decreased， compared with those before treatment[（21.2±9.6）mol/L，（31.8±15.1）U/L，（52.03±5.24）U/L] vs [（31.2±16.3）mol/L，（94.3±55.2）U/L，（126.98±42.89）U/L]，（t=5.624， P< 0.05；t=15.481， P< 0.05；t=12.336， P[Key words]Entecavir； Cirrhosis； Decompensated失代偿期乙肝肝硬化是肝病终末期，主因乙肝病毒不断复制、肝炎反复发作而导致[1]。
失代偿期乙肝肝硬化的病情较重，治疗相对困难，且预后不良。
当前，恩替卡韦的抗乙肝病毒作用已得到肯定，对治疗失代偿期乙肝肝硬化也具良好疗效。
该文方便选取了37例该院于2014年3月—2017年3月所收治的失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，在常规治疗基础上加用恩替卡韦治疗，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院所收治的37例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，所有患者均与2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中乙肝肝硬化失代偿期相关诊断标准相符。
排除患有肝癌、脑卒中、精神疾病以及合并存在严重慢性心、肺、肾等重要器官系统疾病、妊娠期功哺乳期等患者。
其中男21例，女16例；年龄30～72岁，平均（49.1±2.9）岁；病程1～8年，平均（4.8±0.3）年；Child-Pugh平均评分为（9.3±1.7）分；HBV-DNA平均水平为（6.2±1.3）logcopies/mL；HbeAg阳性16例，阴性21例。
患者知晓该文研究内容，并签署知情同意书。
1.2 方法所有患者均行常规基础治疗，包括复方甘草酸单铵、门冬氨酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽等护肝、保肝治疗，另给予患者恩替卡韦治疗，每日给予0.5 mg恩替卡韦（国药准字：H20080798）让患者睡前口服，1次/d，均连续治疗48周。
1.3 观察指标观察患者临床症状改善情况，包括乏力、纳差、腹胀、尿黄等；并发症的发生情况，包括消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹膜炎、电解质紊乱（低钾）、肝细胞癌变等；肝功能指标水平变化情况，包括总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），利用全自动生化仪实施肝功能检测；采取ELISA法进行检测HBV血清标志物，利用实时荧光PCR仪对HBV-DNA进行定量；比较治疗前后Child-Pugh评分的变化情况。
1.4 统计方法利用 SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，并利用t和χ2进行检验，P2 结果2.1 患者临床症状的改善情况患者治疗12周后，纳差、乏力、尿黄等临床症状明显改善；治疗24周后，腹胀程度明显减轻；治疗48周后，除有1例患者发展为肝癌，经手术治疗后继续行恩替卡韦治疗外，其余患者症状均明显改善，部分完全消退。
2.2 患者治疗前后肝功能指标变化情况经治疗后，患者TBIL、ALT及AST指标水平较治疗前明显下降，ALB指标水平较治疗前明显上升，各项肝功能指标水平治疗前后比较差异有统计学意义（P2.3 患者HbeAg、HBV血清标志物及Child-Pugh评分变化情况16例HbeAg阳性患者经治疗后3例转阴，转阴率为18.75%（3/16）；患者HBV-DNA水平较治疗前明显下降，30例转阴，转阴率为81.08%（30/37）；Child-Pugh评分较治疗前明显下降，患者HBV血清指标水平及Child-Pugh评分治疗前后均存在明显变化，差异有统计学意义（P2.4 患者并发症的发生情况经治疗48周后，所有患者均存活，并发症发生的总例数由之前的35例减少至3例，发生率由94.59%降低至8.11%，治疗前后比较差异有统计学意义（P3 讨论乙肝是一种世界性的健康问题，据相关研究报道，现全球携带乙肝病毒患者超3.5億，其中有25%以上患者将会逐步发展成肝硬化[2]。
失代偿期乙肝肝硬化是乙肝疾病的终末期，失代偿期的乙肝肝硬化期间，乙肝病毒会不断复制，肝炎也会反复发作，致肝细胞发生性变及坏死，产生干细胞再生结节，加重患者病情，进一步提高了并发症的发生率[3]，包括腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血等，5年以内的病死率超85%，严重影响着患者的生存质量[4]。
当前临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的重点在于减轻肝纤维化程度，减少并发症的发生，从而缓解肝脏失代偿[5]。
为达此目的，临床主采取抗病毒方式治疗失代偿期乙肝肝硬化。
恩替卡韦是一种核苷酸类似物，现已广泛应用于临床治疗当中[6]，相比于传统的阿德福韦、拉米夫定等抗病毒药物，其药效更强、更持久，可有效改善患者肝脏纤维化状况。
恩替卡韦可抑制HBV的聚合酶环节，从而抑制HBV-DNA的复制，当HBV-DNA的复制无法继续，肝炎即可可被控制，肝细胞感染也不会再重新生成，肝功能得以重建，最终有效改善患者临床症状，抑制病情的发展[7]。
该案研究结果显示，经治疗，患者各项肝功能指标较治疗前均有所改善，同时HBV-DNA 水平及Child-Pugh评分由原来的（6.2±1.3）logcopies/mL、（9.3±1.7）分降至现在的（3.2±0.7） logcopies/mL、（5.5±0.8）分，此研究结果与周靖等人[8]的研究结果[治疗前：（6.2±1.4）logcopies/mL、（9.2±1.9）分；治疗后：（3.1±0.9）logcopies/mL、（5.6±0.7）分]基本保持一致，表明恩替卡韦可有效抑制HBV-DNA的复制，从而阻止病情的恶化。
在该文研究终点即恩替卡韦治疗48周时，HBV-DNA阴转率为81.08%，对未转阴患者，建议加用阿德福韦酯或改用替诺福韦。
随着抗病毒时间的延长，核苷类抗病毒药物均有发生耐药的可能，需要动态观察耐药情况。
由于慢乙肝肝硬化患者HBV复制并不是其发生肝癌的唯一因素，少数患者在HBV-DNA和HBAg阴转后仍可发生肝癌。
因此在抗病毒治疗过程中，医生应向患者充分告知各种相关情况，同时每3个月复查肝功能、肾功能、电解质、甲胎蛋白、肝脏超声或CT等[9]。
综上所述，恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期具良好临床效果，可有效改善患者临床症状及肝功能状况，有利阻止病情的恶化，且减少并发症的产生，值得在临床当中推广应用。
[参考文献][1] 刘文力.恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4672-4673.[2] 赵茹.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J].慢性病学杂志，2017，18（9）：979-980，983.[3] 钟剑峰，童照威，张龙琪.恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响[J].健康研究，2016，36（1）：51-53.[4] 古丽孜热·毛拉.恩替卡韦辅助治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果分析[J].中外医疗，2015，34（29）：131-133.[5] 张萍.分析乙肝肝硬化失代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗的临床效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（33）：94，96.[6] 庞雪松.探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].中国医学装备，2014，11（S2）：431.[7] 郭章林.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].山西职工医学院学报，2018（3）：88-90.[8] 周靖，蒋维丽.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（3A）：52-53.[9] 张俊川.恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（5）：104.（收稿日期：2018-08-15）。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，被广泛应用于治疗失代偿期乙肝肝硬化，其疗效备受关注。
乙肝肝硬化是乙型肝炎的一种严重并发症，在过去的治疗中往往难以获得理想的治疗效果。
随着恩替卡韦的问世，患者的治疗前景得到了极大的改善。
本文将对恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行分析，为临床医生和患者提供参考。
一、恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的作用机制恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，主要通过抑制乙型肝炎病毒的DNA聚合酶，阻断病毒的复制和繁殖，从而达到抑制病毒活动的目的。
在失代偿期乙肝肝硬化患者中，恩替卡韦能够显著降低血清乙肝病毒DNA水平，减少肝细胞的病毒感染，减缓疾病的进展，提高肝功能，减少并发症的发生，从而改善患者的生存质量。
二、临床研究证据1.临床对照试验针对失代偿期乙肝肝硬化患者的临床研究显示，与安慰剂相比，恩替卡韦治疗组在病毒学反应率、肝功能改善、肝纤维化程度等方面均表现出明显优势。
研究结果显示，恩替卡韦治疗组的病毒学反应率显著高于安慰剂组，肝功能改善的比例也明显更高。
恩替卡韦治疗组的肝纤维化程度得到了有效控制，相比安慰剂组，肝组织病理学上的变化也表现出明显改善。
2.长期随访研究长期随访研究显示，经过恩替卡韦治疗后，失代偿期乙肝肝硬化患者的生存率明显提高，并发症的发生率明显降低。
研究结果显示，恩替卡韦治疗后的患者在5年、10年的随访期间，生存率显著高于未接受治疗或接受安慰剂治疗的患者。
并且，恩替卡韦治疗组的并发症发生率也明显降低，肝功能恢复和肝脏健康得到有效保护。
我们也应该看到，恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化方面仍然存在局限性和不足之处。
恩替卡韦并不能完全治愈乙肝病毒感染，一旦停药后，病毒有可能再次复发。
部分患者在长期的恩替卡韦治疗过程中可能出现耐药性或药物不良反应。
在使用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的过程中，需要临床医生和患者密切关注药物的疗效和安全性。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效张学成（吉林市中心医院，吉林 吉林 １３２０１１）摘 要：目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。
方法：将在２０１７－０９至２０１８－６期间在我科室接受治疗的１２０名乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为实验对象。
并随机分成对照组（６０名实验者），该组的实验者的治疗方式主要为口服伐昔洛韦进行疾病的治疗组和研究组（６０名实验者）主要采用口服恩替卡韦抗病毒来治疗。
在实验结束时，检查实验者的肝功能指数和临床功效。
结果：对照组实验者的ＡＬＴ指标（５６．７±１４．５）、ＴＢＩＬ指标（２５．４±３．９）、ＡＳＴ指标（５８．３±１６．８）均要高于观察组实验者的（３０．６±９．７）、（１６．３±３．１）、（３４．２１±８．２），至于ＡＬＢ指标（３２．８±１．１）则是要低于观察组实验者的（４９．４±３．６），观察组受试者的总有效率为９５．０％，显着高于对照组（７５．０％）。
Ｐ＜０．０５。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效显着，值得临床推广应用。
关键词：恩替卡韦；抗病毒；失代偿期；乙肝肝硬化中图分类号：Ｒ５１２．６２ 文献标识码：Ａ中国是肝炎的大国，其中乙型肝炎病毒是主要原因，也是中国最常见的疾病之一。
肝炎是一种很严重的疾病，会对患者的身体健康造成很大的影响，在肝炎发展的后期，患者会出现肝硬化甚至肝癌的情况。
因此，如何在治疗工作中制止肝炎的发展始终是治疗肝炎的关键。
对于失代偿期乙型肝炎肝硬化，它是乙型肝炎发展的不良预后，是一种在肝病发展到严重病症时发生的疾病，并且经常引起危及患者生命的各种并发症。
恩替卡韦是一种最常用的口服抗病毒药物，对于病毒性疾病有着很好的治疗效果，但是对于治疗失代偿期的肝硬化患者而言，恩替卡韦是否能起到预期的效果是需要我们设计周密的临床试验进行实践研究的。
恩替卡韦治疗拉米夫定失败的乙型肝炎失代偿期肝硬化13例临床观察
０． ０１。
异（ 试剂盒 由杭州艾康生物科技公 司提 供） 和病毒 血症 （ 荧光
Ｐ Ｒ定 量法 ＨＢ Ｄ Ａ水平 ≥１５拷 贝／ １ 。以上 １ Ｃ Ｖ Ｎ ０ ｍ） ３例患者 接受恩替卡韦治 疗。另将 同期 住院 的 １ ７例符合上述 人选标 准但未接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎失代偿期 肝硬化患 者作 为对照组 。入选 患者 的性别 、 年龄 、 病史及肝功能状况经统计
药物 ， 为鸟嘌呤 核苷类似物 Ｊ 它对 Ｈ Ｖ 的复制有很强 的抑 ， Ｂ 制作用 ， 对初次使用的乙型肝炎患者具有极低 的耐药率 ， 已 对 经产生 Ｙ Ｄ变异 的耐药 病毒亦 有 良好的作 用 Ｊ ＭＤ 。本 研究
为恩替卡韦对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者应用 １ 年的临床
观察。
２ ２ 两组治疗结束时 Ｐ Ａ水平及 白蛋 白（ Ｌ 水 平变化 情 ． Ｔ Ａ Ｂ）
用其他抗病毒及免疫调节药物。
３ 讨 论
拉米夫定治疗慢 性 乙型 肝炎 的疗效 和安 全性 已得到 公 认， 但长期接受拉米夫定治疗的患者 中， 出现变异 和耐 药的发
生率 随用药时间的增加而升高。恩替卡韦是新一代核 苷类似
１ ３ 观察 指标 ： ． 治疗第 ４ ８ １ 及治疗 ４ 、 、２周 ８周 时分别 采集静
学 处 理 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ）。 Ｐ＜ ．５
２５ 治疗组在治疗过程 中有 １例患者 出现消化道 出血 ， ． ２例
患者反复出现腹 水 ， 死亡病例 。对 照组 中有 ２例患 者 出现 无 消化道 出血 ， ２例患者 出现 肝性脑病 ， ２例患者合 并原发性 肝 癌， ５例患 者反 复 出现 腹 水 及 自发性 腹 膜 炎 ， 亡 ２例 ， 死 占
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察
ZHANG Yuting, SHEN Bo (Department of Liver Disease of People’s Hospital of Yichun, Jiangxi 336000, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical efficacy of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods: From February 2015 to October 2017 50 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were treated with routine liver protection and symptomatic supportive treatment. The control group was given adefovir dipivoxil 10 mg/time once daily, the observation group was given entecavir 0.5mg/ time, 1 time /d at the same time. After 24 weeks of treatment, the serum total bilirubin(TBIL), alanine aminotransferase(ALT), serum albumin(ALB), prothrombin activity(PTA) level, Child-Pugh score, HBV DNA negative rate and occurrence of complications were observed. Results: After treatment, the levels of serum TBIL, ALT and Child-Pugh in the two groups were all lower than those before the treatment, and the levels of ALB and PTA were higher than those before the treatment(P<0.05), and there was no statistical difference between the two groups(P>0.05). The conversion rate of HBV DNA was 92%(23/25) in the observation group, which was higher than 80% in the control group(20/25, P<0.05). The occurrence rate of complication was 25%(6/25) in the observation group, which was lower than 52% in the control group(13/25, P<0.05). Conclusion: The efficacy of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis is better, the rate of HBV-DNA conversion is high, and the incidence of complications is low. Entecavir is feasible and safe for the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
表 １ ９６例 患者 治 疗 前 后 生 化 学 、病 毒 学 、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分变 化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注 ：与 治 疗 前 比 ， ０．０１，‘ Ｏ．０５
３ 讨 论 抗 病 毒 治疗 在 慢 性 乙型 肝 炎 中取 得 了显 著 疗 效 ，并 成 为
作 者 单 位 ：２２３００２ 江 苏 省淮 安 市 四院
平 、ＨＢＶＤＮＡ 载 量 或 ＨＢｅＡｇ状 态 如 何 ，均 建 议 给 予 口服 核 苷 类 似 物抗 病 毒 治 疗 。通 过 抗 病 毒治 疗 可 以挽 救 残存 肝 细 跑 ， 改 善 生化 学 指 标 和 病 毒学 指 标 ，避 免 肝 功能 衰 竭 和 肝 癌 的 发 生 ，延 长 生 存 时 间 。 我们 选 择 了抗病 毒 作 用 强 而 快 、耐 药性 低 的恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 ９６例 ，取 得 了 良好 疗 效 。
１ 材 料 与 方 法
２ 结 果
１．１病 例 选 择 病 例 为 ２００８年 ８月 一２００９年 １２月 在 我 院 住 院 及 门 诊 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ９６例 。男 ６４例 ，女 ３２ 例 。年 龄 ２６—６５岁 ，平 均 （４４．６￣１５．２）岁 。诊 断 符 合 ２００５年 《慢 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》的诊 断 标 准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评 分 Ｂ级 ５８例 ，Ｃ级 ３８例 。其 中 ６２例 患 者 有 中 、大 量 腹 水 ．５例伴 有 原 发 性 腹 膜 炎 。所 有 病 例 ＨＢＶＤＮＡ≥ ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者 血 清 ＨＢｓＡＧ、抗 一ＨＢｃ均 阳性 ．ＨＢｅＡＧ 阳性 ５１例 ，ＨＢｅＡＧ 阴 性 ４５ 例 。排 除 ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ 重 叠 感 染 ，无 合 并 酒 精 性 肝 硬 化 、脂 肪 肝 、药 物 性 肝 损 坏 和伴 有心 、脑 、肾疾 患 的 患者 。 １．２治 疗 方 法 给 予 所 有 患 者 恩 替 卡 韦 ｆ上 海 百 时美 施 贵 宝 公 司）０．５ｍｇ １：３服 ，１次／日，持续 ４８周 。开 始 ４—１２周根 据 需 要 给 予 保 肝 退 黄药 、利 尿 药 、抗 生 素 、支 持 及 对 症 治疗 。对 患 者及 家 属 告 知 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 疗 效 、疗 程 、副 作 用 、费 用 等 并 签 署 同 意 书 。 １．３观 察指 标 采 用 日本 东 芝 生 化 仪 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察【摘要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。
结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。
结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。
核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。
恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。
现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下：1资料与方法1.1病例选择收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv 感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。
恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析摘要：目的：研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。
方法：纳入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分为2组，治疗组与对照组，给予不同治疗，对比治疗效果和肝功能指标，肝纤维化四项。
结果：相比对照组，治疗组治疗效果更佳（P<0.05），肝功能指标改善（P<0.05）。
结论：在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗，具有更好效果，值得临床推广应用。
关键词：失代偿期乙型肝炎肝硬化；肝爽颗粒；恩替卡韦分散片；肝功能指标；治疗效果肝硬化是一个重要的全球健康问题，数据显示大约50%的肝癌和肝硬化死亡来自中国，中国是世界上最严重的肝硬化负担国家[1]。
肝硬化恶化到失代偿期肝硬化后，患者可能会出现腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、败血症和其他并发症、不良的临床预后，肝硬化患者在失代偿期的死亡率显著上升[2]。
因此，预防和治疗并发症是治疗失代偿期肝硬化战略的重要组成部分。
本研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，予恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。
1、一般资料1.1基本资料收入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分2组，治疗组与对照组，每组30例。
治疗组：男（n=16），女（n=14），年龄30-78（平均：56.64±5.22）岁。
对照组：男（n=13），女（n=17），年龄30-79（平均：56.52±15.19）岁。
60例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2研究方法治疗组：恩替卡韦分散片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093），口服，每天一次，每次0.5mg；同时予肝爽颗粒（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027671），口服，一次3g，一日3次。
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效发表时间：2015-11-20T15:28:05.050Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：吴雨秦[导读] 四川省革命伤残军人休养院（医院）四川成都肝硬化是临床常见慢性肝病，患者病因复杂，易于反复，容易诱发弥漫性肝损伤。
吴雨秦四川省革命伤残军人休养院（医院）四川成都 610501摘要：目的分析恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。
方法选取我院2012年2月~2014年3月期间所收治的60例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机均分为对照组与治疗组两组，对照组予以基础营养支持、保肝等治疗，治疗组在对照组基础之上联合恩替卡韦治疗，对比两组患者治疗效果。
结果治疗组HBV DNA转阴率80.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；治疗12周、24周TBIL指标均优于治疗前及对照组同期（P＜0.05）；治疗24周ALB指标均优于治疗前及对照组同期（P＜0.05）；腹水转阴25例、转阴率83.3%，高于对照组（P ＜0.05）；患者未见严重并发症，病情均无反复，无明显恶心、眩晕、头痛症状。
结论恩替卡韦治疗肝硬化代偿期患者综合疗效显著，值得临床应用推广。
关键词：恩替卡韦；乙肝肝硬化失代偿期；疗效Abstract：objective Analysis of the clinical effect of entecavir treatment of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis.Methods select our hospital from February 2012 to March 2012 the independent during the period of 60 patients with protect liver. Results the treatment group HBV DNA overcast rate was 80.0%，significantly（P < 0.05）；Treatment for 12 weeks and 24 weeks TBIL indicators group（P < 0.05）；Treatment for 24 weeks control group（P < 0.05）；Turn 25 cases of ascites，overcast rate 83.3%，control group （P < 0.05）；No serious complications.Conclusion entecavir treatment of patients with liver cirrhosis compensatory period comprehensive curative effect，worth clinical promotion.key words：entecavir. Cirrhosis of the liver decompensation period；The curative effect肝硬化是临床常见慢性肝病，患者病因复杂，易于反复，容易诱发弥漫性肝损伤。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。
方法将2010年1月～2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例，在保肝、利尿等对症支持治疗同时，给予”恩替卡韦0.5mg”，1次/d，分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、HBV-DNA，观察各个指标的变化情况，同时记录药物的不良反应。
结果在治疗48w后，69例患者的生化指标均有明显改善，在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降，11.6%（8/69）出现HBV-DNA阴转，12w时有72.5%（50/69）出现HBV-DNA阴转，24w时有94.2%（65/69）阴转，48w时97.1%（67/69）阴转。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，能短期内改善临床症状，快速抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，不良反应少，耐受性好，是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。
标签：恩替卡韦；乙肝；肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
失代偿期患者有多个系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现一系列并发症，预后差，治疗难度大，死亡率高[1]。
乙肝病毒的大量快速复制会加快病程的进展。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年1月在我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者69例，所有患者均经病史、临床症状、体格检查、实验室检查、腹部彩超等确诊为乙肝肝硬化失代偿期，诊断均符合2010年≤慢性乙型肝炎防治指南≥中乙肝肝硬化诊断标准[2]。
其中男45例，女24例，年龄35～75岁，平均（53.12±10.35）岁，所有患者均有不等量腹腔积液，同时有肝性脑病者4例（占5.8%），有消化道出血者8例（占11.6%）。
研究恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化失代偿临床疗效
研究恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化失代偿临床疗效[摘要]目的研究乙肝肝硬化失代偿期患者恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的效果。
方法随机选择该院于2018年1月—2020年12月收治的68例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象，按照随机单盲法分组，每组34例，对照组恩替卡韦治疗，观察组联合鳖甲煎丸治疗，分析效果。
结果观察组白蛋白指标高于对照组，总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶低于对照组，有统计学意义（P<0.05），两组患者出现不良反应无较大差异。
结论恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化失代偿期的效果比较明显，改善肝功能，治疗安全度比较高，要重视。
[关键词]乙肝肝硬化失代偿期；恩替卡韦；鳖甲煎丸；肝功能[Abstract] Objective To study the effect of entecavir combinedwith Biejiajian Pill in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 68 patients with decompensated hepatitis Bcirrhosis in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly selected as the research objects, and they were randomlypided into two groups, 34 cases in each group. The control group was treated with entecavir, and the observation group was treated with Biejiajian pills. Results the albumin index of the observation group was higher than that of the control group, and the total bilirubin, alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase of the observation group were lower than those of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion the effect ofentecavir combined with Biejiajian Pill in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis is obvious. It can improve theliver function, and the treatment safety is relatively high.[Key words] decompensated hepatitis B cirrhosis; entecavir; Biejiajian Pill; liver function乙肝肝硬化属于肝脏系统的慢性疾病，该疾病缺乏有效的方案根治，所以疾病对患者的身体健康产生的影响非常明显，增加心理障碍，出现一系列的心理问题，而且患者的身体状况也会随着病程时间的延长而下降【1】。