有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用及护理体会
根 据 自己 的感 觉 ， 渐增 加进 食 量 ， 意 细 嚼 慢 咽 ， 量 多 餐 ， 逐 注 少
切忌暴饮暴食 。 ２ ２ ５ 出 院指 导 ．． 文 献 报 道 ＿ ， 期 吻 合 口瘘 发 生 在 术 后 １ 远 剐
１ 天 ， 长 时 间达 ３ ７ 更 ７天 发 生 ， 原 因 常 常 是 在 多 种 因 素 的 基 其
测 ， 据 颅 内压 情 况 ， 整 引 流 量 和 脱 水 剂应 用 ； 照 纽 ： ２ 根 调 对 对 ６例 重 型 颅 脑 损 伤 术后 患 者 根 据 医 师 临床 经验 进 行 调 整 引流 量 及 应 用 脱 水 剂 。 比较 两组 患 者 治 疗 效 果 。 结 果 监 测 组 病 死 率 明 显 低 于 对 照 组 ，
做 到随 时 查 看 有 无 漏 气 ， 压 是 否 有 效 ， 密 观 察 引 流 液 的 性 减 严
质 和量 ， 记 录 。 并
础 上 ， 合 口的 组 织 愈 合 不 良所 致 。 因 此 做 好 出 院 指 导 能 使 吻
预 防 性 护 理得 到延 伸 。
２ ２ ２ 发 热 的 观 察 术 后 １周 内 常 规 进 行 体 温 监 测 每 日 ４ ．． 次 ， 密观察体温 、 搏 、 吸、 压的变化 ， 现有突然发热 、 严 脉 呼 血 发 发 热不 退 或 退 丽 又 升 、 细胞 升 高 、 搏加 快 的 情况 应 考 虑 是 自 脉 否 有 吻合 口 瘘 。 本 组 病 例 中 ，ｏ例 术 后 ｌ ３天 内 体 温 在 ６ ～
・
２ ８０ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ ， １３１ Ｎｏ ２ ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｅ
有创颅内压监测在颅脑外伤中的应用
硅胶 引流 管 外 端 用 三通 开关 连 续 液 压传 确 观 察 到 每 个 瞬 间 颅 内压 的 真 实 情 况 。 可 以为 脱 水药 物用 量 、用法 提 供 科 学 依
脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期 发现颅 内再出血， 精确评估预后 ， 指导和及时调整治疗措施 ， 降低并 发症 ． 提高疗效 。
关键词 颅 脑 损 伤 ： 内压 ； 测 颅 监
中 图分 类 号 ： ６ １１ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５ ．５ ＋ Ａ
颅 脑 外 伤 术 后 颅 内 压 （ Ｐ 增 高 是 脑 室 引 流 管 的阻 塞 １ 。 Ｉ ） Ｃ ２例 造 成 病 情 急 剧 恶 化 以及 死 亡 的 原 因 之
一
（ ） Ｐ监 测 有 利于 及 时发 现 病 情变 １Ｉ Ｃ
１ ＩＰ评 定 标 准 ． Ｃ ３
（） 常 ： Ｐ 化 １正 Ｉ ＜ Ｃ
术 后 ＩＰ的动 态 观 察 有 助 发 现颅 内 Ｃ
，
动态 ＩＰ持续监测 已收到广泛重视 ， １ｍ ｇ （） 度 增 高 ： Ｐ ５ ２ｍｍ ｇ 迟 发性 出 血 的早 期 诊 断 ，为 再 次手 术 提 Ｃ ５ ｍＨ ；２ 轻 Ｉ １－ ０ Ｈ ； Ｃ
前 均 进行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 证 实 为颅 脑 损 伤 ， 尿 、 白蛋 白 、 油 果 糖 等 降 颅 压 药 物 ， 甘 应 用 ， 发 症 发生 较 多 。 典 脱 水药 物 甘 露 并 经
均 进 行 手 术 处 理 ，术 中安 放 颅 内 压 监测 用 时 间 为 ２ １ ～ ４天 。４ ５例 在 监 测 过 程 中 醇主要通过提高血浆渗透压 。渗透性利
传 感 器 或 引 流装 置 。 伤类 型 ： 泛 脑 挫 发现 颅 内压 骤 然 升 高 ， 损 广 急诊 复查 头颅 Ｃ 尿 缩 小脑 容 积 ， ＩＰ降 低 。 Ｔ 使 Ｃ 不恰 当使 用
有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用
有创颅内压监测在重型颅脑外伤治疗中的应用(广西梧州市红十字会医院神经外科广西梧州543002)【摘要】目的：探讨有创颅内压监测在治疗重型颅脑外伤中的应用意义。
方法：选取在我院进行治疗的44名重型颅脑外伤患者，随机的分成两组，实验组和对照组，实验组在经过侧脑室穿刺引流后，应用侧脑室导管测压法和硬膜外压力测定法对颅内压（icp）［1］进行监测，实验组给予脱水治疗而对照组仅给予常规治疗，将两组结果进行对比，从而观察治疗效果。
结果：对照组死亡率高于实验组，同时患者术后第一天脱水前的icp影响着患者的预后，其icp越高预后越差。
结论：有创颅内压监测能及早的了解到患者颅内的情况，从而能尽早的做出正确的处理，降低死亡率、致残率，提高疗效。
【关键词】重型颅脑外伤；有创颅内压检测【中国分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0062-01 重型颅脑外伤术后，颅内压的增高往往会增加患者的致残率甚至是死亡率，对患者的生命安全造成极大威胁。
有创颅内压监测能及时、准确的了解到颅内病情的变化，从而避免过度的颅内压升高造成的严重脑组织损伤。
我院自2009.1~2010.12年共对44名患者进行有创颅内压监测，从而探讨有创颅内压监测在重型颅脑外伤临床治疗中的应用价值，具体情况如下文所述。
1. 资料我院实行有创颅内压监测患者44例，男性30例，女性14例；年龄在14~72岁，平均年龄为39.62岁；患者经ct检查，证实为颅脑损伤，其中广泛性脑挫裂伤8例，脑出血30例（包括脑挫裂上引起出血13例，硬膜外出血9例以及硬膜下出血8例），脑干损伤6例。
重型颅脑损伤患者gcs（格拉斯哥昏迷计分）3~8分［2］。
2. 方法2.1icp监测:在侧脑室内置入硅胶引流管，引流管另一端连接液压传感装置和脑室外引流装置，传感装置同时连接压力监护仪，通过监护仪上显示的压力参数和压力波形来观察压力的变化。
16例患者实行次监测。
重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理
４例 。脑 内 出血 ８ ， 中颅 内血 肿 合 并 ２１ Ｉ Ｐ在 短 时 间 内 急 剧 升 高 不 降 ， 后 波形 恢 复 正 常 ：另 １ 行 脑 室 引 流 术 例 其 ．２ Ｃ ． 例
脑 挫 裂伤 ３例 ， 高血 压 脑 出 血 ５例 。 干 常 提 示 有 急 性 脑 肿 胀 ．这类 病人 病 情 进 后 第 ２天 引 流量 突 然 减 少 ， Ｐ升 高 ， 脑 Ｉ Ｃ 检 损 伤 ２例 。伤后 Ｇ Ｓ评 分 ６ ８ ２ Ｃ ～ 分 ０例 ， 展 快 ， 亡 率 极 高 。 因此 ， 旦 发 现 应 查 发 现 引 流 管堵 塞 ．在严 格 无 菌 条 件 下 死 ］ 一
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重型颅脑损伤持续有创 颅 内压监测 的观察及护理
刘彩 霞
颅 内压 （Ｃ ） 高 是 导 致 病 人 病 情 原 因放 弃 治 疗 ３例 。 Ｉｐ 增
伤 患 者 开 颅 术 后 进 行 持 续 有 创 ＩＰ监 表 现未 出现 这 一 时 间差 ，在 宝 贵 的时 间 术 后 出 现 Ｉ Ｐ升 高 至 １ － ２ ｍ ｇ 伴 呼 Ｃ Ｃ ８ ２ｍ Ｈ ， 测， 现将 临床 观 察 和 护 理要 点 报 告 如 下 。 差 内 对患 者 进 行 及 时诊 断 、 疗 ， 起 到 吸 急促 ， 色 发 绀 ，Ｐ 低 。２例 患 者 治 可 面 ＳＯ 降 事 半 功 倍 的 效 果 ［。本 组 ２例 患 者 术 后 经 气 管 切 开 后 缺 氧 症 状 改 善 ． Ｐ下 降 ； ３ Ｊ Ｉ Ｃ １ 资 料 与 方 法 ＩＰ逐 渐 升 高 并 大 于 ２ ｍｍ ， 识 障碍 １ 经拍 背 、 高氧 流量 、 Ｃ ６ Ｈｇ意 例 提 口鼻 腔 吸 痰 后
有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用
动态有创颅内压监测在重症颅脑外伤中的应用分析
效果 ， 降低并 发症并 比例 ， 且可节约治疗 开支 ， 值得进一步推广 。
研究 组疗效综合 评分显
著 高于对 比组 ， 治疗 时间显著低 于对 比组 ， 并发症 比例显著少于对 比组 。结论 该方法 可以有效提高治疗
率。
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 研 究 时间 范 围为 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １ 月。研究对象 为此期 间我科室收治 的重型颅 内压患者 ， 共计
２ ２ ０例。将其 随机 分为对 比组 和研 究组各 １ １ ０例 患者 ， 对 比
组男６ Ｏ例 ， 女５ ０例 ； 年龄 ２ ９～５ ４岁 ， 平均（ ４ ３ ． ３±１ ６ ． ４ ） 岁。 观察组 男 ７ ０例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ３ ｌ ～５ ３岁 ， 平均 （ ４ ２ ． ７±１ ５ ． １ ） 岁。所有研究对象治疗 前 Ｇ Ｃ Ｓ分值均 为 ３—５分 ， 符合 该病 收治标 准。两 组 患 者 上 述 数 据 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ｐ＞
内压监测传感器 （ 强生 Ｃ ｏ ｄ ｍ ａ ｎ ， 上海医疗器 材有 限公 司） 。①
患者取仰 卧位 ， 头高保 持 １ ０—１ ５ 。 以方便 监测 。② 医 护人员
讨论 医学上的颅脑损伤主要是指暴力作用 于头颅所引 起 的损伤 。其具体 等 ｊ 。其中重型颅脑损 伤后果 最为严重 ， 具有 极高 的死 亡率 ， 应 当引起足够 的重视。该病 的诱发 因素 多见 于意外事
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
４ ． 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件 进行数 据分 析。 采用 ｘ 检验 ， 用（ ± ） 表示。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意
颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用
术避免了有创监测带来 的创伤 、 感染 、 脑疝 、 低颅压 以及操作复 亦可 考虑行 Ｉ Ｃ Ｐ监测 。 出血或 大血 肿往 往与 原发 疾 病密 切相 关 。 杂等缺点 ， 为Ｉ Ｃ Ｐ监护提供 了一种简便 、 安全的选择 有导管阻塞的病人多数可通过调 脑损伤患者的痛苦 ， 降低了患者发生颅 内感染的风险 ， 是Ｉ Ｃ Ｐ监 整引流管的位置或稍加冲洗 即可保持足够长期的通畅。 测研究工作努力的重要方向。
监 测过 程 中的并 发 症进 行综 述 。
１ 制生 颅 脑损伤 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技术
治疗 的效果 ， 可 协 助 医师 实时 调整 剂 量 ， 避免 引 起 并发 症 。除此
之外 ，应用 Ｉ Ｃ Ｐ监测的脑室 内置管还可以作为引流脑脊液的装 １ ． １有 创 性 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技 术 ：数 ｌ Ｏ 年来 ， Ｉ Ｃ Ｐ 监 测技 术有 了较 大 的 置 ， 可 在一 定程 度 上 调节 颅 内压 。
急性颅脑损伤是指头部受到暴力伤 害而引起 的脑震荡 、 脑 症状 或 Ｃ Ｔ影 像 表现 决 定是 否 手术 ， 而Ｉ Ｃ Ｐ监 测 能 提 供 Ｉ Ｃ Ｐ高低 挫裂 伤 及 颅 内血 肿 脑水 肿 等 。其 伤 后 ７ ｄ内最 主要 的致 死 原 因 及变 化 趋势 ， 协 助 医师 掌握 手 术适 应证 。 实施 Ｉ Ｃ Ｐ监 测可 早期 检 为颅内压（ Ｉ ｃ Ｐ ） ± 曾 高。 Ｉ Ｃ Ｐ 增高不但使患者出现意识障碍 ， 严重者 出颅脑损伤患者迟发血肿和术后复发血肿 ，防止不适 当的降颅 还可出现脑疝 ， 并可在短时间内危及生命。 因此 Ｉ Ｃ Ｐ监测 已广泛 压措施给病人带来潜在 的危害。Ｉ Ｃ Ｐ监测还可指导急性颅脑损 用于急性颅脑损伤的救治。 本文对 Ｉ Ｃ Ｐ监测的意义 、 监测技术及 伤救治时脱水剂 的合理应用。Ｉ Ｃ Ｐ监测可即时直接反映甘露醇
脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用
Ｃ Ｏ Ｓ评分表进行评估 ， 其 中恢复 良好 １ Ｏ例 （ ５ ０ ． Ｏ ％） ， 中度残 疾 ５例 （ ２ ５ ． ０ ０ ％） ， 严 重残 疾 ３例 （ １ ５ ． ０ ０ ％） ， 植
物生存 １ 例（ ５ ． Ｏ ０ ％） ， 死亡 １例 （ ５ ． ０ ０ ％） 。结论 对重型颅脑损伤 患者应 用脑 室 内Ｉ Ｃ Ｐ检测可有效控制 患者
［ ７］ 邢 书生 ， 赵 立敏 ， 曹金华． 单次与分 次硬膜 外 隙小 剂量 吗啡在
综 上所 述 ， 微创 腰 麻 技 术 复合 微 剂 量 吗 啡 用 于下 腹 部 手术 的麻 醉 ， 具 有 麻 醉效 果 好 ， 术 后 镇痛 效 果 满 意及 并 发 症少 等优 点 ， 是一 种经 济实 惠 、 有优越 性 的麻醉 方法 ， 值 得 临床 推广 应用 。
Ｌ ／Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ｕ ，Ｙ Ｅ Ｑ ｉ ｘ ｕ ｎ ，删
【 摘 要】 目的
Ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ
选取本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月～
探讨颅 内压（ Ｉ Ｃ Ｐ ） 对急性重型颅脑损伤 的监 测作用。方法
２ ０ １ ３年 ５月收治的急性重型颅脑损伤 患者 ２ Ｏ例 为研 究对 象， 患者入 院 Ｇ Ｃ Ｓ评分 为 ３～８分 ， 所有 患者均行脑 内压监测仪植入手 术， 持续观察 患者 颅 内压 ４～１ ５ ｄ ， 观 察 患者颅 内压力 改善情 况。结果 术后 对 患者应 用
吴天顺
郑
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余盛军 ： 铅 山县人 民医 院
…¨ 。 ¨。 ” …・ － 一 “ ｜ ¨ … ‘ …
江
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选取本院２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月收治 的急 性重 型 颅脑损 伤患 者 ２ ０ 例 为研究 对象 ， 男１ ４例 ， 女 ６例 ， 患 者 年
颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用
颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用作者：蓝焕臻许益民纪晓格来源：《医学信息》2020年第14期摘要：颅脑外伤多在车祸、坠落或其他事故中发生，是由外力造成人体大脑功能改变的一系列疾病，可分为轻型、中型及重型颅脑外伤。
颅脑外伤所致的颅内功能改变常导致颅内压（ICP）升高，进而引起脑疝，严重威胁颅脑外伤患者的生命安全，因此颅内压是神经外科医师救治重型颅脑外伤患者的关键指标，颅内压监测为重型颅脑外伤患者的预后提供了技术保障，具有重要的临床意义。
本文主要就颅内压监测发展史、病理生理基础、监测方法、应用指征、新趋势等进行综述，旨在临床救治重型颅脑外伤患者提供帮助。
关键词：颅内压监测;重型颅脑外伤;神经外科;颅内功能中图分类号：R651.15; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.011文章编号：1006-1959（2020）14-0031-05Application of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Craniocerebral Trauma LAN Huan-zhen，XU Yi-min，JI Xiao-ge（Department of Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University School of Medicine，Shantou 515000，Guangdong，China）Abstract：Craniocerebral trauma mostly occurs in car accidents，falls or other accidents.It is a series of diseases caused by external forces that change the function of the human brain.It can be divided into light，medium，and severe head trauma. Changes in intracranial function caused by craniocerebral trauma often lead to increased intracranial pressure（ICP），which in turn causes cerebral hernia，which seriously threatens the life safety of patients with craniocerebral trauma，so intracranial pressure is a neurosurgeon to treat patients with severe craniocerebral trauma The key indicator of intracranial pressure monitoring provides technical support for the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma，and has important clinical significance.This article reviews the development history，pathophysiological basis，monitoring methods，application indications，and new trends of intracranial pressure monitoring，aiming to provide clinical treatment for patients with severe craniocerebral trauma.Key words：Intracranial pressure monitoring;Severe craniocerebraltrauma;Neurosurgery;Intracranial function顱内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力[1]，正常成人颅内压5～15 mm Hg。
脑外伤患者颅内压监测的价值分析
脑外伤患者颅内压监测的价值分析脑外伤是指头部直接受到外力的撞击、挤压或穿透而引起的脑组织损伤。
脑外伤患者常常伴随着颅内压增高的情况，而颅内压监测是评估脑外伤患者病情严重程度和预测预后的重要手段。
本文将分析脑外伤患者颅内压监测的价值。
一、颅内压监测的原理颅内压监测是指通过植入颅内压传感器，实时测量和监控患者颅内压力的变化情况。
常见的颅内压传感器有插入式压力传感器、纤维光纤传感器等。
通过这些传感器，医生可以及时获得患者颅内压的数据，从而判断病情发展和采取相应的救治措施。
二、颅内压监测的意义1. 评估脑损伤严重程度：颅内压高低是衡量脑损伤严重程度的重要指标。
脑外伤患者的颅内压增高可能导致脑水肿、缺血和梗死等并发症，严重影响患者的预后。
通过监测颅内压，医生可以及时发现并及时采取针对性的治疗，以减轻颅内压的危害。
2. 预测患者预后：颅内压监测可以帮助医生预测患者的预后。
研究表明，颅内压过高或过低都会对脑组织造成损伤，因此，监测颅内压的变化可以为临床医生提供根据。
通过及时观察颅内压的变化，医生可以判断出患者的病情趋势，从而提前采取必要的治疗措施。
3. 指导治疗效果评价：颅内压监测可用于评估治疗的效果。
在给予患者降颅内压治疗后，医生可以通过监测颅内压的变化来判断治疗效果。
如颅内压有所下降，说明治疗有效；若颅内压仍然高居不下，可能需要调整治疗措施。
三、颅内压监测的存在问题1. 操作风险：颅内压监测需要外科手术植入传感器，操作风险较大，患者需做好术前准备和术后并发症的防范工作。
而且，植入传感器后可能会出现感染、导管脱落等并发症。
2. 费用高昂：颅内压监测涉及到手术、仪器设备等多个环节，费用较高。
对于一些经济条件较差的患者来说，可能承担不起这样的费用。
四、颅内压监测的发展趋势随着科技的不断进步，颅内压监测技术也在不断发展。
目前已经出现了一些无创性的颅内压监测方法，如头皮接触式传感器、瞬时散射光谱技术等。
这些方法可以减少患者的手术风险和费用负担，将为更多的患者提供准确的颅内压监测手段。