2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性研究

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COPD患者中医体质与肥胖、血凝、血脂、吸烟指数的相关性研究

COPD患者中医体质与肥胖、血凝、血脂、吸烟指数的相关性研究叶玲;林小妹【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医体质与肥胖、血凝、血脂、吸烟指数的关联.方法随机抽取福建省人民医院呼吸科门诊及住院125例稳定期COPD患者,测定其体质类型,测量BMI、吸烟指数及实验室相关结果,并进行统计学分析各体质与指标的关系.结果 COPD患者体质类型以阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质为主;痰湿质、湿热质与BMI正相关,阳虚质、气虚质与BMI呈负相关(P＜0.05);痰湿质、湿热质与总胆固醇、甘油三酯呈正相关(P＜0.05);血瘀质与FIB、D-二聚体有关(P＜0.05);阳虚质、气虚质、阴虚质与吸烟指数相关(P＜0.05).结论肥胖、血凝、血脂等指标异常及吸烟指数均为构成COPD体质的危险要素.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)024【总页数】3页(P48-50)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;中医体质;肥胖;血凝;血脂;吸烟;咳喘【作者】叶玲;林小妹【作者单位】福建中医药大学附属人民医院呼吸科,福建福州350003;福建中医药大学研究生部,福建福州350003【正文语种】中文近年来，体质类型与慢性病的关系引起了越来越多学者的重视，因此做了深入研究，认为体质类型及影响因素与高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病发生发展存在密不可分的关联。

目前对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）与中医体质研究也逐渐成为热点，但是实验室指标与体质的相关性报道仍偏少。

本文探讨COPD体质与肥胖、血脂及凝血功能的关系，为制定COPD的个体化治疗方案提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料从2016年11月—2018年5月，问卷调查福建省人民医院呼吸科住院及门诊的就诊患者，填写《中医体质分类与判定表》，筛选125例符合COPD纳入标准患者，并分析。

男116例，女9例；年龄40岁以上。

1.2 诊断标准暴露于吸烟和/或环境职业污染和生物燃料等危险因素的历史。

血管内皮细胞损伤与血瘀证(一)

血管内皮细胞损伤与血瘀证(一)50年代以前，对血管内皮细胞的功能仅看作是血管内壁的屏障。

目前现代医学认识到血管内皮细胞不仅是血液和血管平滑肌的屏障，而且是高度活跃的代谢库，它能合成多种血管活性物质，从小分子气体的一氧化氮(NO)到肽类大分子内皮素(ET-1)与缓激肽，对血管的舒缩功能与血液的流动性有不可替代的调节作用，对维持正常血液循环有重要的生理意义(1)。

本文试从中西医结合角度说明内皮细胞损伤是血瘀证形成的重要原因，研究活血化瘀可从调理内皮细胞功能着眼。

脉与血瘀关于脉的生理功能，中医学认为脉是容血和行血的器官。

经云：“脉者，血之府也”，《灵枢．决气》云：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”，指出脉的功能是“令无所避”，脉道通利是血液运行的重要条件，故经云：“脉道以通，血气乃行”，《灵枢．本脏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也”。

另外，《灵枢．邪客》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”，营气在脉中化以为血，说明脉在血液的生成中也起一定的作用。

中医学也认识到脉的解剖形态学特点，《灵枢．脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，将其分为经脉，络脉，孙络，血络，浮络。

络脉具有渗灌血气，互渗津血，贯通营卫的功能(2)。

脉一旦受到某种影响而闭塞不通或损伤破裂，从而造成血在脉中的循行不畅或瘀塞不流以及血液外溢，《灵枢．经脉》云：“脉不通则血不流”，《灵枢．阴阳二十五人》云：“其结络者，脉结血不行，决之乃行”。

可见，脉的功能正常是保证血液循行正常的重要条件，脉的功能受损必然与血瘀证的发生有密切关系。

血管内皮细胞与血瘀中医学所认识的脏象多是功能概念，中医之“脉”与现代医学之“血管内皮”虽不能等同，但较之其他脏腑组织有更大的相关性。

血管内皮细胞既有促栓促凝功能，也有抗栓抗凝功能。

在正常情况下，血管内皮细胞(EC)表面不会形成血栓，这是因为正常EC具有抗栓抗凝的缘故。

活血化瘀中药治疗冠心病血瘀证个案疗效评价及与凝血、血流异常相关基因的相关性

ｂｏｄｔｅｍｂｕｃｒｎｒｔｒｅｒｄｓａｅ（ＨＤ）ａｄｌｏｓａｉｙｄｏｌｏｓｒａａｏｔｏｏａｙａｅｙｈａｔｉｅｓＣｒｎｂｏｄｔｓｓｎｒｍｅ（Ｓ，ａｄｓＢＳ）ｎ
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补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展

补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展作者：徐金添伊桐凝来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发病率与糖尿病病程长短有关。

在现代医学中经常使用降糖药联合镇痛药和抗癫痫药物治疗DPN，效果确切，但存在毒副作用大、耐药性高、依从性差等问题。

传统医学治疗DPN的特点是辨证论治，运用中药复方，有作用靶点多，疗效机制广和药物毒性低的优点。

补阳还五汤是治疗气虚血瘀证型的代表方剂，具有补气活血、通经活络的功效。

本文主要从基础方证分析、临床研究和基础研究三个方面探讨补阳还五汤对DPN的治疗作用，旨在研究其治疗DPN的新进展，以期为临床诊疗提供更广阔的思路。

【关键词】糖尿病周围神经病变补阳还五汤气虚血瘀中药复方Research Progress of Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy/XU Jintian， YI Tongning. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： -178[Abstract] As one of the most common chronic complications of diabetes， the incidence of diabetic peripheral neuropathy （DPN） is related to the duration of diabetes. In modern medicine，hypoglycemic drugs combined with analgesics and antiepileptic drugs are often used to treat DPN，and the effect is accurate， but there are some problems such as large side effects， high drug resistance and poor compliance. The traditional medicine treatment of DPN is characterized by syndrome differentiation， the use of traditional Chinese medicine compound， has the advantages of many targets， wide therapeutic mechanism and low drug toxicity. Buyang Huanwu Decoction is a representative prescription for the treatment of Qi deficiency and blood stasis syndrome， which has the effect of invigorating qi and activating blood， activating channels and collaterals. This article mainly discusses the therapeutic effect of Buyang Huanwu Decoction on DPN from three aspects：basic prescription analysis， clinical research and basic research， aiming to study the new progress of its treatment of DPN， in order to provide a broader idea for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy Buyang Huanwu Decoction Qi deficiency and blood stasis Chinese herbal compoundFirst-author's address： Graduate School of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110847， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.041在糖尿病的众多并发症中，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是最常见的慢性并发症之一[1]。

糖尿病典型病历

主诉：发现血糖升高年，下肢麻木月。

现病史：患者于年前无明显诱因出现多饮（3000ml左右/日）、多尿（5-6次/日）、多食，发病时无明显消瘦，约半年后发现体重减轻约Kg，患者未予重视，在当地医院测空腹随机血糖mmol/L，进一步诊查诊断为2型糖尿病，给予治疗控制血糖，未严格控制饮食及规律运动，近来出现症状，为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟以“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”诊断收入院。

患者自发病以来神志清，精神可，未见胸闷心悸等，食纳、夜休可，二便如常。

既往史：否认“高血压病”、“冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核”等急、慢性传染病史，否认有外伤、手术及输血史。

否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生陕西，久居原籍，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟、饮酒、嗜药、吸毒等不良嗜好。

否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

月经史：15岁（5-7/28-30）天55岁。

婚育史：适龄结婚，育1子1女，配偶及子女均体健。

家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史，父母等直系亲属情况不详。

中医望、闻、切诊神色形态：神志清，精神可，面色如常，反应灵敏，表情自然，形体中等。

声音气味：语音正常，语言清晰，呼吸平稳，无喘息、哮鸣、叹息、呻吟、咳嗽、呃逆、嗳气，无异常口气、排泄物异常等。

毛发肌肤：毛发稀疏、皮肤无黄染、浮肿，无斑、疹、痈、疽、疔。

头面五官颈项：头颅无畸形。

口眼无歪斜，双侧目窠无浮肿，无眼窝下陷、目眦赤烂、耳轮正常，耳内无流脓水，无浊涕、清涕、口唇无发绀，齿龈无异常，咽喉不红，无乳蛾，颈项对称，无青筋外暴、瘿瘤、瘰疬等。

胸腹：胸廓无畸形、压痛，胃脘无压痛，腹部平坦，无瘕聚、青筋暴露等。

腰背四肢：腰背脊柱无畸形，活动未受限，四肢无畸形，双下肢无水肿，双下肢无青筋暴露。

爪甲色淡，无手足冰凉及手、足心热等。

前后二阴：未查。

舌：暗淡，苔：薄脉：沉细体格检查T36.5℃P78次/分R18次/分BP 120/80mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。

妇科血瘀证的临床与实验研究进展

两｛．ｌ２１第第期ｒ｛羞０年卷９１
动态・究进展研
证的临床与实验研究进展
欧适香 ’刘琳琳 ’张晓春，，
１广西中医学院，西南宁５００；２广西中医学院第一附属医院广３０１［摘要］总结近年来妇科血瘀证的临床治疗与实验的相关文献，为中医治疗妇科血瘀证疗效独特，认尤其
ｓｍｅｐｏｒｓｎｍａｉｎｍａｍｏｅｆｇｎｃｌｇｃｌｂｏｄｔｓ，ｌａｔｐａｃｌｇｎｏｊｃｉｏｒｇｅｓｉｋｇａｉｌｄｌｙｅｏｏｉａｌｏｓｉｒｅｎｈｒｏｏｙａｄｂｅｔｅｎｏａｓｅｖｍａｖ
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ＲｅｅｒｈｏｉｉａｎｐｒｍｅｔｌｔｄｎＧｙｅｏｏｉａｏｄＳａｉｓａｃｎＣｌｃｌｄＥｘｅｉｎａｕｙｏｎｃｌｇｃｌｎａＳＢｌｏｔｓｓ
Ｏｈ－ｉｇ，ｌｉ－ｉＨＧＸｉ－ｈｎＵＳｉｘｎａＵＬｎｌ，ＡＮａｃｕ。ａＬｎＺｏ
枝茯苓丸治疗瘀热内结型盆腔粘连症６０例，总有效率８．３。黄西戎等［运用桃核承气汤治疗子３３％３

2型糖尿病及血管并发症患者血浆D-二聚体变化及临床意义

2型糖尿病及血管并发症患者血浆D-二聚体变化及临床意义朱妍;张真稳;潘云龙;周玮蔚;程英英;施法兴【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2000(026)003【摘要】目的探讨2型糖尿病及其血管并发症患者血浆D-二聚体变化.方法选择2型糖尿病患者52例,将其分为有血管并发症组和无血管并发症组,采用ELISA方法,分别测定血浆D-二聚体水平.结果糖尿病患者血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组(P<0.01),伴有血管并发症的糖尿病患者血浆D-二聚体水平较无血管并发症患者显著性升高(P<0.001).结论 2型糖尿病患者存在着病理性凝血和纤溶状态,D-二聚体测定可预示糖尿病患者血管并发症发生的危险性,有助于糖尿病患者血管并发症的早期诊断和预防.【总页数】2页(P189-190)【作者】朱妍;张真稳;潘云龙;周玮蔚;程英英;施法兴【作者单位】扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001;扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001;扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001;扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001;扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001;扬州大学医学院附属医院内分泌科,225001【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.2型糖尿病患者血浆D-二聚体、凝血四项指标变化的分析及临床意义 [J], 穆彦龙2.2型糖尿病微血管并发症患者糖化血红蛋白、D-二聚体与C反应蛋白检测的临床意义 [J], 鲁陈;朱颖;朱苏兰;何莹3.2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D-二聚体检测的临床意义 [J], 张万胜;田刚4.2型糖尿病微血管并发症患者PAI-1、D-二聚体和vWF检测的临床意义 [J], 顾琳萍;崔为发5.2型糖尿病并发冠心病患者血浆Hcy、D-二聚体及Fib检测的临床意义 [J], 廖洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

参麦注射液对气阴两虚型血瘀证脓毒症患者凝血功能障碍的影响

参麦注射液对气阴两虚型血瘀证脓毒症患者凝血功能障碍的影响周袁申;陈昱志;李婷;郭力恒【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2016(023)003【摘要】目的观察参麦注射液对脓毒症气阴两虚型血瘀证患者凝血功能障碍的影响,为中药治疗脓毒症凝血功能障碍提供思路与方法.方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择2014年3月至2015年2月广东省中医院本部重症医学科收治的脓毒症凝血功能障碍患者50例,按简单随机方法分为参麦组和对照组,每组25例.所有患者均采用脓毒症综合治疗方案,参麦组在此基础上加用具有益气扶正养阴功效的参麦注射液50 mL,每日2次,两组疗程均为7d.将弥散性血管内凝血(DIC)评分＜5分的30例脓毒症非显性DIC期患者按是否使用参麦注射液治疗分为观察Ⅰ组(16例)和对照Ⅰ组(14例),而DIC评分≥5分的20例脓毒症显性DIC期患者按是否使用参麦注射液治疗分为观察Ⅱ组(9例)和对照Ⅱ组(11例).检测患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(AT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、血小板计数(PLT)、血常规水平等,比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、院内出血风险评分(CRUSADE)、DIC评分及28 d病死率.结果参麦组治疗后APTT、PT、INR、D-二聚体和CRUSADE、APACHEⅡ、DIC评分均明显低于对照组[APTT(s):41.42±10.74比62.96±39.74,PT (s):15.96±1.96比19.69±4.19,INR:1.29±0.21比1.65±0.48,D-二聚体(μg/L):3 753.20±2 319.04比5 254.40±2 642.75,CRUSADE(分):44.96±17.69比53.56±13.61,APACHEⅡ评分(分):12.72±6.67比19.72±8.94,DIC评分(分):3.32±1.60比4.40±1.68,均P ＜0.05],而AT、Fib、PLT、血红蛋白(Hb)均明显高于对照组[AT(s):72.84±14.77比55.28±17.46,Fib (g/L):4.49±1.77比3.38±1.80,PLT(×109):194.51±140.61比115.24±86.20,Hb (g/L):103.48±24.10比91.16±16.69,均P＜0.05].观察Ⅰ组治疗后APTT、PT、INR、D-二聚体较对照Ⅰ组明显降低[APTT(s):38.94±3.35比63.13±41.36,PT(s):15.30±1.38比19.28±3.78,INR:1.22±0.16比1.58±0.41,D-二聚体(μg/L):3 441.25±2 286.14比4 663.57±2 746.66],而AT、Fib、PLT较对照Ⅰ组明显升高[AT(s):77.44±13.92比58.14±19.96,Fib(g/L):5.01±1.80比3.93±1.87,PLT(×109):229.56±149.80比144.21±98.99,均P＜0.05].参麦组28 d病死率明显低于对照组[20.0％ (5/25)比56.01％(14/25),均P＜0.05].观察Ⅰ组28 d病死率明显低于对照Ⅰ组[t2.5％(2/16)比57.1％(8/14),P＜0.05];而观察Ⅱ组28 d病死率低于对照Ⅱ组,但差异无统计学意义[44.4％ (4/9)比54.5％ (6/11),P＞0.05].结论益气养阴中药对脓毒症凝血功能障碍患者的凝血指标及病死率有积极的改善作用,特别是对DIC评分＜5分的非显性DIC患者干预效果更为明显,显示参麦注射液对脓毒症凝血功能障碍的早期患者有一定积极治疗作用.【总页数】5页(P240-244)【作者】周袁申;陈昱志;李婷;郭力恒【作者单位】广州中医药大学第二附属医院重症医学科,广东广州510360;广东省清远市中医院,广东清远511500;广州中医药大学第二附属医院重症医学科,广东广州510360;广州中医药大学第二附属医院重症医学科,广东广州510360【正文语种】中文【相关文献】1.参麦注射液对维持性血液透析气阴两虚型患者血管内皮功能的影响 [J], 胡振奋;林向东;金宵;金晓敏2.参麦注射液对气阴两虚型脓毒症患者r肠屏障功能的保护作用 [J], 姚亚宾;张志坚3.乌司他丁对ICU脓毒症患者凝血功能障碍的影响 [J], 徐维彪;邓福忠4.参麦注射液对气阴两虚型晚期肺癌患者血浆D-二聚体水平及生存质量的影响 [J], 房婉岚5.清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响 [J], 周智恩;卢萍;姚娟;徐文豪;简旖沫;马瑶;包牧龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠心病与中医气虚血瘀关系探讨

如下。１资料与方法，
注：＜．５０。Ｐ０
表２两组患者治疗前后心绞痛发作次数比较（次阆）
１１．一般资料８例患者均为我院收治的气虚血瘀型冠心病患者，Ｏ均符合西医和中医诊断标准脚男１，３；；２例女３例年龄（６７），４— ８岁平均６．岁；３５病程（１），１０年平均５．；４年均有不同程度的胸
多见于４以上患者，ｏ岁轻者临床无明显症状，显示心肌仅或沉涩或结代等症状，多数患者心电图有Ｓ段水平改变；兀合氧，重者可出现心绞痛，严重者可发生急性心肌梗并高血压病者２例，６高脂血症者３例，５慢性支气管炎１例，缺血的心电图，８出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死。冠心病属中２型糖尿病１例，律失常１，功能不全１例，性胃塞，５心４例心０慢医“ 胸痹”“ 、真心痛 ”“ 心痛” 、厥范畴，临床辨证气虚血瘀是冠炎６例，下尿路感染２例；排除顽固性心衰，急性心肌梗死，恶其病机总属本虚标实，发作期以标实为性心律失常，严重肺、、脑功能衰竭以及出血性疾病。按心病常见的基本证型，肝肾、主，以血瘀为突出表现１血瘀又可加重气虚，并－２１，故气虚与血瘀照随机原则，设治疗组４例和对照组４例。两组患者性别、００常互为因果。故治其标，当以“ ” 通为主（通则不痛）治其本应，年龄、程、临床症状及体征比较经检验差异无显著性（＞病Ｐ以“ 为法。补” ０５，．）具有可比性。０近年在冠心病研究中发现一些客观检验指标与中医证型１．２治疗方法存在着密切的相关性。吴传中ｐｌ认为冠心病中医证型与血液流两组患者均戒烟、低脂饮食，控制血压，心律失常，抗抗变学、、血脂胰岛素抵抗、细胞因子关系密切。用现代科学方法心衰，精神负担。减轻对照组患者服用硝酸酯类消心痛片，每研究，气虚血瘀证的本质有以下几种改变： ①微循环障碍：冠次１ｍ，０ｇ每天３次，口服，司匹林肠溶片，阿每次１０ｇ每天０ｒ，ａ血微血管呈紫１，次口服。治疗组患者在对照组基础上加服中药汤剂：黄芪心病气虚血瘀型属高凝血状态，流缓慢或停滞，８扭 ②体外血栓形３ｇ当归１ｇ赤芍药１ｇ川芎１ｇ丹参２ｇ地龙９，蛭暗或暗红色，字形、曲形等异形血管襻增多。０，２，５，２，０，ｇ水冠心病患者采用Ｃａｄｅ氏法测定体外血栓形成，ｈｎｌｒ结粉（冲服）ｇ红花１ｇ枳壳１ｇ瓜蒌１ｇ甘草１ｇ水煎，６，２，２，５，０。取成增加：血栓不论在长度、湿度、千重方面均较健康人十分显汁４０ｌ早晚分２服用。０ｍ，次两组疗程均为４周。两组患者在果显示，增长率分别为８％、８８％。③血小板聚集性显著９６％、０治疗期间不用其他扩血管药、凝药、抗改善心肌代谢或活血著增长，增高，脂质代谢紊乱。④ 血脂增高：心病人红细胞、冠胆固醇、化瘀药物。三酰甘油、血清总胆固醇含量，气滞血瘀型高于非气滞血瘀１－３疗效评定标准尤其以三酰甘油增高更为明显。⑤血小板黏附性增高：冠显效：冠心病患者典型心绞痛临床症状消失，静息状态下型，心病血瘀证患者血小板黏附功能明显增高，尤以不稳定型心心电图显示心肌缺血得到纠正；有效：临床症状部分消失或减

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Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.3 -44- 中华医学·湿证·分泌腺靶2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性研究Correlation between blood stasis and coagulation function in type 2 diabetes mellitus牟宗平殷美琦（苏州市中医医院/南京中医药大学苏州附院，江苏苏州，215009）中图分类号：R255.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）03-0044-证型：DBG【摘要】目的：研究2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性，统计2型糖尿病血瘀证患者发生糖尿病并发症的发生率。

方法：纳入2型糖尿病患者107例，其中血瘀证组58例，非血瘀证组49例，比较两组患者的一般资料、凝血功能及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变的发生率。

结果：2型糖尿病患者血瘀证组相较于非血瘀证组，年龄更大，病程更长，凝血系列的APTT、Fb、AT3和D-二聚体均有明显差异，经相关性检验，发现2型糖尿病血瘀证与APTT、Fb、AT3有显著相关性，经卡方检验，2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者发生并发症的概率也更高。

【关键词】型糖尿病；血瘀证；凝血功能；糖尿病并发症【Abstract】Objective: To study the correlation between blood stasis syndrome and coagulation function of type 2 diabetes mellitus and to calculate the incidence of diabetes complications in type 2 diabetic patients with blood stasis syndrome. Methods: A total of 107 cases of type 2 diabetes were included, including 58 cases in the blood stasis syndrome group and 49 cases in the non-blood stasis syndrome group. The general data, coagulation function and the incidence of diabetic retinopathy, diabetic nephropathy and diabetic peripheral neuropathy were compared between the two groups. Results: Patients with type 2 diabetes and blood stasis syndrome group were older, suffered from longer duration, had had more significant difference in the blood coagulation series of APTT, Fb, AT3 and D-Dimer the correlation test found that type 2 diabetes were significantly correlated with blood stasis and APTT, Fb, AT3, chi-square test showed that type 2 diabetes patients had higher probability of complications in blood stasis syndrome patients.【Keywords】Type 2 diabetes; Blood stasis; Coagulation function; Diabetic complicationsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.03.0182型糖尿病属于中医学“消渴”“脾瘅”的范畴。

祝谌予教授1978年[1]就发现了糖尿病患者多具有血瘀证的临床表现。

更有学者研究了2000余例糖尿病患者的临床症状，发现已出现并发症的糖尿病患者几乎100%存在血瘀证候[2]。

本研究观察了107例2型糖尿病患者，将其分为血瘀证组和非血瘀证组，分析两组在凝血功能及并发症发生率的差异，探讨2型糖尿病血瘀证与凝血功能、糖尿病并发症的相关性，为2型糖尿病及其并发症的防治提供新的思路。

1资料与方法1.1 研究对象本研究所选对象均来自于苏州市中医医院内分泌科2016年9月－2017年12月住院的2型糖尿病患者，共107例，其中男64例，女43例，平均年龄（60.30±14.38）岁，分为血瘀证组58例，非血瘀证组49例。

1.2 诊断标准2型糖尿病诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]。

血瘀证诊断标准：参照2002年5月试行的《中药新药临床研究指导原则》[4]中糖尿病血瘀脉络证诊断标准。

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变诊断标准：均参照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》[3]。

其中糖尿病视网膜病变由我院眼科医师筛查确诊。

1.3 纳入标准①符合2型糖尿病诊断标准；②年龄不限；③符合糖尿病血瘀脉络证诊断标准者纳入血瘀证组，不符合血瘀脉络证诊断标准则纳入非血瘀证组。

1.4 排除标准①1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病；②近1个月内发生糖尿病酮症酸中毒、急性感染、严重心脑血管事件者；③合并有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等影响凝血功能的疾病；④服用华法林等影响凝血功能的药物。

1.5 观察指标与检测方法观察指标包括年龄、病程、体质指数（BMI）并检测空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽及凝血功能。

血糖采用全自动生化分析仪检测。

糖化血红蛋白采用色谱法测定。

空腹C肽采用放射免疫法测定。

采用自动血凝分析仪检测凝血功能指标。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第3期中华医学·湿证·分泌腺靶 -45-1.6 统计学方法所采集的数据应用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计样本t检验；相关性检验采用pearson相关性检验。

以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2研究结果2.1 一般资料比较与非血瘀证组相比，血瘀证组患者年龄更大（P＜0.01），病程更长（P＜0.01），其余各项指标均无明显差异（P＞0.05）。

见表1。

表12型糖尿病血瘀证组和非血瘀证组一般资料比较（分组例数年龄（岁）病程（年）BMI（kg/m2）FBG（mmol/L）HbA1C（%）CPS（ng/mL）血瘀证组5865.22±11.25**13.69±8.01**24.58±3.608.53±2.799.16±2.25 1.82±0.96非血瘀证组4954.47±15.578.21±7.5124.76±5.188.98±3.7210.12±2.89 2.12±1.62注：**表示两组相比有明显差异，P＜0.012.2 凝血功能比较2型糖尿病血瘀证患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）明显短于非血瘀证组（P＜0.01），纤维蛋白原（Fb）、D-二聚体（D-D）含量较非血瘀证组患者高（P＜0.05），且抗凝血酶Ⅱ（A T3）含量低于非血瘀证组患者（P＜0.01）。

表22型糖尿病血瘀证组和非血瘀证组凝血功能比较（分组PT（s）PT-INR APTT（s）Fb（g/L）TT（s）AT3（%）D-D（mg/L）血瘀证组10.87±0.670.92±0.0625.14±2.06** 3.07±0.74*18.95±1.0692.71±12.59**0.66±0.83*非血瘀证组11.09±0.780.90±0.0626.75±3.60 2.80±0.6518.98±1.11100.52±12.010.40±0.51注：*表示与非血瘀证组相比有差异，P＜0.05；**表示与非血瘀证组相比有明显差异，P＜0.012.3 血瘀证与凝血功能相关性分析经pearson相关性检验，发现2型糖尿病血瘀证与活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fb）、抗凝血酶Ⅱ（AT3）有显著相关性（P＜0.05）。

见表3。

表32型糖尿病血瘀证与凝血功能相关性分析指标项目PT PT-INR APTT Fb TT AT3D-D2型糖尿病血瘀证r值-0.145-0.1610.271-0.1900.0140.304-0.185 P值0.1370.0980.0050.0490.8870.0010.0562.4 并发症发病率比较与非血瘀证组相比，血瘀证组患者糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变发病率有明显差异（P＜0.05）。

见表4。

表42型糖尿病血瘀证组与非血瘀证组并发症发病率比较并发症血瘀证组（58例）非血瘀证组（49例）P值糖尿病视网膜病变13（22.41%）7（14.29%）＜0.01糖尿病肾病8（13.79%）6（12.24%）0.813糖尿病周围神经病变31（53.45%）7（14.29%）＜0.01 3讨论2型糖尿病属于中医学消渴病的范畴，其基本病机以阴虚为本，燥热为标，在此基础上，久病则耗气伤阴，气虚则无力行血，阴虚则血液黏滞，甚至阴损及阳，寒凝血瘀，因此，消渴易于导致瘀血内生。

李梃在《医学入门》中提到：“三消……总皆肺被火刑，熏蒸日久，气血凝滞”。

而现代医家已认识到血瘀是糖尿病发生发展的重要病机，且消渴病多种并发症也与血瘀密切相关。

本研究结果表明血瘀证组患者的年龄较非血瘀证组更大，病程也更长，验证了中医“久病入络”的观点。

两组的BMI、空腹血糖均无明显差异。

非血瘀证组的HbA1C甚至较血瘀证组更高，可能与我们纳入非血瘀证组患者包含初发的糖尿病患者，他们入院时未经药物控制血糖，有更高的HbA1C，也可能与血瘀证组患者病程较长，经过了良好的糖尿病教育，更加重视血糖的控制有关。

血瘀证组患者的空腹C肽较非血瘀证组患者偏低，但尚未达到明显差异（P＝0.192）。

在现代医学中，血瘀证与微循环障碍、血液流变学改变及血液凝固性异常有关。

PT指标可反映凝血因子Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ及Ⅱ的水平，是筛查外源性凝血系统的主要指标[5，6]；APTT为反映凝血因子Ⅷ及Ⅺ的水平指标，是筛查内源性凝血系统的敏感指标；Fb则反映了内外源性凝血系统中共有凝血因子Ⅰ的含量[7]。