什么是血瘀证
什么是血瘀证？活血化瘀治疗优势何在？
为解答读者的疑问，记者日前采访了中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、北京中日友好医院内科主任史载祥教授。 血瘀证串起数十种疾病 史载祥是我国从事活血化瘀研究较早的学者之一，他与陈可冀院士共同主编了100多万字的《实用血瘀证》一书。
他介绍说：“血瘀证是多种原因造成的与血液循环障碍有关的诸多疾病，而形成血瘀后又可以引发多种更严重的病变。”
血瘀证由何而起？
从中医理论来说，血瘀证的始发原因可因寒、因热、因气、因血。
以寒来说，《内经》记载，“血得温而行，逢寒则凝”，这种寒可是六淫之“外寒”，也可是阳虚之“内寒”，心、脑血管病，中风后遗症等即属于“内寒”所致；
以热来说，“热之为过，血为之凝滞”；
以气来说，“气为血帅”，“血离其气，则血瘀积而不流”，但造成血瘀的气又可分为气滞血瘀和气虚血瘀；
以血来说，则又有血虚血瘀、出血血瘀、污秽性血瘀之分。
“用现代语言来总结，由于血瘀证是由很多不同的原因引起，所以它所造成的病种包括了神经、心血管、消化、呼吸、泌尿、血液、结缔组织、内分泌、肿瘤、外科、皮肤、骨伤、妇产、儿科、眼科、五官科等多个系统。”
中医学将血瘀证的机制概括为“瘀滞内结”、“血液离经”和“ 血液污秽”3个方面。
“瘀滞内结”是指血液在脉道中运行迟缓、阻滞、凝聚，“内结之血为血瘀”。从西医研究来看，可表现为血液流变学异常、血流动力学改变、血栓形成和动脉管腔狭窄。那么，有这些表现的病就包括了心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌病、急性脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、深部静脉栓塞、老年血管性痴呆等。
“血液离经”也被认为是瘀血。归纳有以下几类：出血后的离经之血，像各种空腔脏器出血，如胃、肠、胆囊、子宫等不能及时排出的积血以及胸腔、心包腔、腹腔和脑、蛛网膜腔、硬脑膜腔等脏器出血的积血，先天性心血管疾病，其他脏器的血管畸形以及各种新生物的血供，如移植脏器或血管搭桥等亦属此类，此外还有子宫外孕、子宫肌瘤、功能性子宫出血、产后恶露不尽等。
“污秽之血”的性质是败血、毒血、恶血，西医研究将其概括为：
外源性“污秽之血”，指由生物、理化等因素所污染的血液，如各种致病性微生物、无机或有机化学物质、严重创伤等；
内源性“污秽之血”，指由于重要脏器衰竭自身代谢产物在血中堆积，如尿毒症、肝硬化、糖尿病等患者的血液；
复合性“污秽之血”则指前两种污秽之血并存，在一定条件下出现的变态反应及自身免疫性疾病，如肾小球肾炎、硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮等。 活血化瘀解决新老问题 虽然属于血瘀证的病种繁多，跨度很大，但由于中医理论将其贯穿始终，因此在诊病和治疗上即可做到“脉络分明”。
史载祥介绍，近40年来，以活血化瘀方药治疗血瘀证的研究取得了较全面的进展，尤其在临床危重病以及疑难病方面更为突出。冠心二号复方、血府逐瘀汤、川芎制剂、丹参制剂在治疗缺血性心脑血管病方面疗效明显，已在全国推广；血府逐瘀汤将经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的发病率降低了50％；水蛭制剂等在治疗脑出血及出血后血肿的吸收方面，经CT证实有良好效应；川芎嗪、大蒜素治疗脑梗塞有效率达90％左右；多数活血化瘀方药可改善血液流变性，用于治疗糖尿病性肾病、小儿重症肺炎，有满意的疗效；肝动脉灌注丹参注射液可辅助抗癌、增效减毒、延长生存期；肺心病缓解期以扶正固本与活血化瘀为主治疗，死亡率明显降低，各项换气指标均有改善；同时，在治疗高血脂、真性红细胞增多症、硬皮病、骨髓增生异常综合征、胰腺炎等急腹症、慢性肾衰、动脉闭塞、干燥综合征等方面，活血化瘀方药也展现了良好的前景。
血府逐瘀汤，治胸中血瘀第一方
血府逐瘀汤，治胸中血瘀第一方
胸中血瘀是常见的一种中医病症。近年来，伴随着社会快速发展，人们生活饮食习惯均发生了较大的变化，导致胸中血瘀发病人数明显增多，严重降低了广大患者的生活质量。鉴于此，本文将带领大家一起探讨血府逐瘀汤治疗胸中血瘀的相关情况。
1.认识胸中血瘀
1.1症状
胸中血瘀的症状通常包括胸痛、头痛、长时间不能痊愈，或是长期呃逆不止、干呕、心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒等。一些患者还会出现嘴唇、双眼、舌质有异常等表现，例如嘴唇发黑或两眼暗黑，舌头上甚至还有瘀斑、瘀点。这些症状都可能是胸中血瘀的表现。
1.2原因
胸中血瘀的原因通常是瘀血内阻胸部，气机郁滞导致。当血液瘀积在胸中时，就会导致气机的运行受到阻碍，从而引起胸部疼痛，并且痛有定处，像是被针扎一样的感觉。体内的瘀血瘀阻在上焦，会遏制清阳之气的升发，清空失养，便会导致头部疼痛。胸中有血瘀，还会影响脾胃的正常运行，并造成胃气上逆，出现呃逆干呕等多种症状。
1.3胸中血瘀的危害
血瘀会导致血液循环不畅，阻碍血液供应和氧气输送到各个组织和器官，影响其正常功能。这可能导致疼痛、肿胀和冷感等症状，严重时还可能导致组织坏死或功能障碍。
血液凝聚和堆积在特定区域可能导致炎症反应和局部组织受压，引起疼痛和肿胀。 血瘀被认为是一些慢性病风险的因素。它可能与心血管疾病、糖尿病、高血压和血栓形成等疾病的发生和发展有关。
1. 认识血府逐瘀汤
2.1血府逐瘀汤治疗常见疾病
血府逐瘀汤是一种非常经典的中医方剂，被誉为中国古代治疗血瘀证的第一个专方。它主要用于治疗由于各种原因导致的胸中血瘀证，其中包括一些特定的症状和疾病。血府逐瘀汤诸多中草药物通过相互配伍，共同发挥活血化瘀、行气止痛的作用，可以有效地改善胸中血瘀引起的各种症状。血府逐瘀汤主要用于治疗以下症状和疾病：
头痛：一些突发的头痛，特别是没有明显外感或内伤原因的头痛，可能是由于血瘀所致。血府逐瘀汤可以活血化瘀，缓解头痛。
血瘀证与活血化瘀(一)
第３０卷第５期 ２０１３年１０月 甘肃中医学院学报 Ｊ．ＧＡＮＳＵ ＣＯＬＬＥＧＥ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．３Ｏ Ｎｏ．５ ０ｃｔ．２０ｌ３
和ＭＣＰ．１表达的影响［Ｊ］．贵州医药，２００９，３３（２）： ［２４］赵君，谭小月，张勉之．五昧子合剂对糖尿病。肾病小鼠 １０２—１０５． 肾组织ＭＣＰ一１及ｉＮＯＳ表达的影响［Ｊ］．天津医药， ［２２］杨素云，方敬爱．益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织炎 ２０１２，４０（６）：５９４—５９７． 症因子ＮＦ—ＫＢ的影响［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志， ［２５］高若愚，曲竹秋，常柏．抵当汤对糖尿病肾病大鼠肾脏 ２０１０，１１（７）：５７７—５８０． ＩＣＡＭ一１作用的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１２，１８ ［２３］赵宗江，豆小妮，张新雪，等．糖肾平胶囊对糖尿病肾病 （１２）：１４３—１４５． 大鼠肾脏保护作用及其对肾组织单核细胞趋化因子一１ ［２６］张书征，杨巧红，苏俊芳，等．糖肾安对糖尿病肾病大鼠 蛋白及ｍＲＮＡ表达的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志， 的保护作用及对肾脏ＩＣＡＭ一１的影响［Ｊ］．新中医， ２００９，１５（１）：３２—３７． ２０１１，４３（８）：１４２—１４４． 客套盎盒 客套客客客客套套 盒会客盒盒客众客套盒 客套客客盒客客 客客客套 客 盒 套 盒 盒 盎盒客客套套 客客盒盘客盎盒客 盒客套 客 客套客 客
・医论医话・
血瘀证与活血化瘀（一）
戴恩来
（甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００）
摘要：从内结、离经之血、久病入络、污秽之血４种血瘀证病理类型分析了血瘀证的内涵，并论述了诸如
“高原血瘀证”的血瘀证外延扩展。 关键词：血瘀证；活血化瘀；病理类型；内涵；高原血瘀证
中图分类号：Ｒ２４９．７１ 文献标志码：Ａ文章编号：１００３—８４５０（２０１３）０５—００７３—０２ 活血化瘀法在临床上运用广泛，且每能获得满 气血运行之障碍而沦为血瘀。这一病理过程不仅是 意疗效，说明血瘀证在疾病过程中是普遍存在的，而 说明离经之血会形成血瘀证，而且常常会出现此瘀
血瘀的经典条文
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血瘀的经典条文
咱今天来好好讲讲血瘀这个话题哈，在中医的经典著作里呀，有不少关于血瘀的经典条文呢。这些条文就像是智慧的宝藏，能帮咱更好地理解血瘀这个病症。下面咱就一条一条来瞧瞧。
一、黄帝内经中的相关条文
1、“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”
出处：黄帝内经·灵枢·痈疽。
注释：“凝泣”就是凝滞的意思。这句话是说寒邪单独留在体内，就会使血液凝滞，凝滞之后血脉就不通畅了。脉象会变得盛大但又有些涩滞，这就是中寒的表现啦。
翻译：当寒邪独自留滞在人体内时，血液就会凝结不畅，进而导致脉络不通。此时的脉象会显得盛大且涩滞，这便是感受寒邪的症状呀。
赏析：这句话点明了寒邪与血瘀的关系。寒为阴邪，容易使气血凝滞，就好像冬天河水结冰一样，血液的运行也会受到阻碍哦。咱在生活中也能感受到，天冷的时候，手脚就容易变得冰凉，血液循环也会变差嘛。
作者介绍：黄帝内经是我国最早的医学典籍，它并非一人一时之作，而是由众多医家在长期的医疗实践中逐渐总结、整理而成的。它为中医理论体系的形成奠定了基础，对后世医学的发展产生了深远的影响哈。
2、“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。” 第 2 页 共 4 页
出处：黄帝内经·素问·调经论。
注释：“泣”同“涩”，指血流不畅。这句话强调了血气的特性，喜欢温暖而厌恶寒冷，寒邪会使血液凝滞不流，而温热则可以消散瘀血。
翻译：人体的血气，喜好温暖而惧怕寒冷。若受到寒邪侵袭，血气就会凝滞而不畅流；若给予温热之法，瘀血就能消散而去呀。
赏析：这就好比在寒冷的冬天，一杯热水能让咱的身体暖和起来，促进血液循环。在治疗血瘀证时，温通的方法常常是很重要的哦。
作者介绍：同前面提到的黄帝内经的整体作者情况啦。
二、伤寒杂病论中的相关条文
1、“太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”
怎样有效改善血瘀体质？
1 怎样有效改善血瘀体质？
淤血体质对我们的寿命、健康、还有美容有很大的变化，是一个需要高度紧张高度重视的的体质。我们有时候就会把这些不当回事，认为这是小病会慢慢自己好的，那你就大错特错了，不管是大病还是小病有效的预防和及时地治疗就是最好的方式。那下面我们就看看有什么方式可以调养。
1、精神调养： 血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则会加重血瘀倾向。
2、饮食调理： 可常食桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃。山楂粥、花生粥亦颇相宜。
3、药物养生： 可选用活血养血之品，诸如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。
4、经络调养： 常利用针灸、刮痧、火罐等传统养生方法，能取得很好的活血化瘀的功效。 血瘀体质养生法注重在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质改善。
凡离开经脉的血液不能及时排出和消散，而停留于体内，或血液运行不畅，瘀积于经脉或脏腑组织器官之内的均称为瘀血。由瘀血内阻而引起的病证，称为血瘀证。引起血2 瘀的原因有寒凝、气滞、气虚、外伤等。 适量吃些山楂，其软化血管的效果好，又能消食健胃。上了年纪的人吃山楂最好，但不能吃多。
你们是不是已经看到了我给你们列出的这些了呢，这些调养还有调理的方式都是比较有效的方式，如果你现在是淤血体质的，那不妨现在就试试吧。还是建议大家有一个好的心情，好的生活方式，适当地运动，因为身体才是革命的本钱。
血瘀证的本质初探
血瘀证的本质初探
渠慎成，王晓红，陈波
（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０） Ⅱ℃Ｍ．Ｎｏｖ．２ＯＯ７，Ｖｏ１．２４，ＮＯ．６
摘要：从人与自然的关系、人体内部八大系统之间的关系、血液与其他组分之间的关系对血瘀证的本
质进行了探讨，以期对血瘀证的本质进行深刻、全面、系统的认识。
关键词：血瘀证；血液黏度；系统论思维；中西医结合
中图分类号：Ｒ２２３．１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２４０６（２００７）０６—０Ｏ０８—０２
中医和西医是两种不同的医学体系，其内在根据
是中西医学各自不同的思维方式。西医的思维方式是
还原论，而中医的思维方式是朴素系统论，两者各自建
立了自己的理论体系，但都不是完整的理论体系，都没
有全面地反映全部客观规律。这样中西医结合的宏观
要求就是通过新的研究和发展，建立一个一元化的完
备的理论体系。应当把现代系统论和系统科学的理论
和方法移植运用于中西医统一的研究中，把中医的朴
素系统论思维和西医的还原论思维提高或转变为现代
系统论思维，从而发展新的医学系统论思维Ｌｌ Ｊ。而血
瘀证的研究是两种医学结合研究的一大热门，笔者尝
试从不同角度阐述中西医结合研究血瘀证本质。
１从人与自然之间的关系看血瘀证的本质
人作为自然、社会、思维属性的统一体，必然与外
界环境之间进行物质、能量、信息的交换。在这个过程
中如果受到环境因素的影响，人自身也必然随外界环
境的变化而变化，因而人体自身适应环境的能力强，其
患病的几率就少，反之人体就容易发生病变，即中医理
论所认为的“从其气则和”、“违其气则病”、“外气变化
莫不为利，莫不为害”。血瘀证作为人体的一种病理状
态，与外界环境因素的变化有一定联系，即中医所说的
血瘀证“因于寒”、“因于热”。中医的“寒”包括“外寒”
和“内寒”，“外寒”即指环境温度的降低，而“内寒”则不
属于上面所讲的范畴。《素问・八正神明论》谓：“天寒
冠心病中医辨证标准
冠心病中医辨证标准
冠心病是一种常见的心脏疾病，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血，引起心绞痛、心肌梗死等症状。中医治疗冠心病注重辨证论治，根据患者的病情和体质特点进行治疗。在中医中，有一套辨证标准可以帮助医生准确判断患者的病情，并采取相应的治疗方法。本文将从中医辨证角度探讨冠心病的辨证标准。
一、气虚血瘀证
气虚血瘀证是冠心病的常见证型之一。患者常表现为心悸气短、乏力、胸闷等症状，舌质暗红，苔黄腻，脉细弱有力等。治疗上，重点补益心脏气血，活血化瘀。可选用益气养血的中药，如黄芪、当归、川芎等。
二、痰湿阻滞证
痰湿阻滞证是冠心病的常见证型之一。患者多有胸闷、咳嗽、痰多等症状，舌苔白腻，脉濡滑等。治疗上，重点祛痰化湿，通络导滞。可以选用降痰化湿的中药，如半夏、川贝等。
三、血瘀阻络证
血瘀阻络证是冠心病的常见证型之一。患者常表现为胸闷、心痛、疼痛剧烈等症状，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。治疗上，重点活血化瘀，通络祛瘀。可以选用活血祛瘀的中药，如丹参、川芎等。
四、阴虚火旺证 阴虚火旺证是冠心病的常见证型之一。患者多有心悸、口干、失眠等症状，舌红少苔，脉细数。治疗上，重点滋阴清热，平衡阴阳。可以选用滋阴清热的中药，如天冬、玄参等。
五、心肾不交证
心肾不交证是冠心病的常见证型之一。患者常表现为心悸、气短、腰酸等症状，舌质红，脉细数或沉弦。治疗上，重点补益心肾，调节心肾功能。可以选用补益心肾的中药，如熟地、山药等。
综上所述，冠心病中医辨证标准主要包括气虚血瘀证、痰湿阻滞证、血瘀阻络证、阴虚火旺证和心肾不交证。在治疗过程中，根据患者的具体病情和体质特点，选择相应的中药进行治疗，以达到平衡阴阳、调整气血、活血化瘀的目的。当然，在进行中医治疗之前，还应结合现代医学诊断，遵循医生的建议，综合运用中西医疗法，以提高治疗效果。
注：本文所阐述的中医辨证标准仅供参考，具体的诊断和治疗需在医生指导下进行。
(完整word版)《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述
《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述
血瘀是指中医辨证中的一种证型。血瘀即血液运行不畅，有瘀血。血瘀证可见于很多种疾病。一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
《内经》书中虽没有血瘀名词，但已出现凝血、血苑、恶血、留血等记载，《内经》所论之瘀血涵盖了多种内外因素导致的血行缓慢及血不循经两个方面,并作为致病因素而导致多种临床常见病症.在治疗上,《内经》不仅提出了治疗总则及辨证治疗原则,还提出了药物、温灸、按摩、刺络放血等多种治疗方法,为后世瘀血学说及活血化瘀治则治法体系的形成奠定了重要基础.现将其对瘀血的病因及治法归纳如下：
病因
1外感致瘀：《素问·调经论》“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”《灵枢·痈疽》“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”说明外感寒邪，人体阳气受损。失去温煦推动之力，血流不畅，停而为瘀，
2外伤致瘀
《灵枢·贼风》：若有所堕坠，恶血在内而不去，。。。。。。则血气凝结。《素问·刺腰痛》：得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。
3情志失调
情志失调致脏腑功能、阴阳气血失于调达，导致气血逆乱、气滞血瘀，《素问·生气通天论》“大怒则形气绝，而血苑于上”大怒伤肝,肝不藏血，血溢于脉外，停积不去则为瘀。过度忧虑，则肝郁脾虚，初病在经，久病入络，肝风入络，气滞血瘀。
4出血致血瘀
《灵枢·百病始生》“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。”《素问调经论》“孙络外溢，则有留血”。离经之血即为瘀，血既离经，已于机体无益而反有害。后世《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀；此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。
5饮食不当致血瘀 《素问生气通天论》“膏粱之变，足生大疔”，《素问五脏生成论》“是故多食咸，脉凝泣而变色”，暴饮暴食、恣食肥甘厚味，而损伤血脉，影响血行，
血瘀证的辩证方法
血瘀证的辩证方法
血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候。形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻，或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力，血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成。
【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为症积。出血反复不止。色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。
【证候分析】本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。由于瘀血阻塞经脉，不通则痛，故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状。瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺，部位固定不移。由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间痛甚。积瘀不散而凝结，则可形成肿块，故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消。
出血是由于瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不循经而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝结而为血块。瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征。瘀血内阻，冲任不通，则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象。舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之症。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
血瘀证的病因
分类号
:BJ624
云南日报
/2000年
/12月
/01日
/第
B02版
/
科普
血瘀证的病因
上海中医药大学 沈施德 教授
这里说的血瘀证不光是人们想像中的外伤引起的血肿
,而是泛指人体气、血、津液正常运行
,受到气虚、气滞、寒凝
、火热、外伤等原因
,导致气滞、痰湿、血行不畅
,内至脏腑、外达皮肉筋骨
,其临床表现为唇舌爪甲紫暗或有瘀点瘀斑疼痛而有定处
,尤其为刺痛者
,出现肿块、出血、肌肤甲错及温脉等特征者
,由于瘀阻部位的不同
,症状可以各异
,如胸
闷心痛(心)、咯血胸痛(肺)、呕血便血(胃)、胁下痞块(肝)等统称血瘀证,临床上可分气虚血瘀证
,气滞血瘀证
等。
血瘀证可由多种原因造成
,而形成血瘀后又可以引发多种病变
,中医对血瘀证形成的主要原因有以下几点
:
一、因于寒。寒凝血脉是血瘀形成的主要原因之一。中医认为血“得温而行
,逢寒则凝。”临床常见的内寒引起的血
瘀阻络
,多见于心、脑血管病、中风后遗症等。
二、因于热。热邪内蕴
,煎熬血液
,血脉凝结亦可成以瘀。临床上可分扑感邪热和内生邪热。临床可见肺部感染、急
性肾功能衰竭等。
三、因于气。临床可见气滞血瘀
,是因气机失调
,情志异常
,肝郁等均能导致该病。还有气虚血瘀
,气虚无力推运血
行
,血管天气
,必停留而瘀。
四、因于血。临床上有血虚血液、出血血痕、污秽血瘀之分。
血虚血瘀是指出血之源障碍
,或慢性耗血而血虚脉道干湿
,临床上常指不通则痛
,血有虚而滞者。
“瘀血不会
,新血难生”
,故治疗上应采用祛瘀生新
,也就是现在常说的活血化瘀。
出血血瘀
:指离经之血
,不能及时排出体外
,形成的病理性瘀血
,外伤性出血
,脏器出血等。
污秽性血瘀
:常见于指有外邪、内伤、自身代谢产物堆积体内不能排除
,均可导致血瘀。《证治准绳》首倡“百病之
源
,来自血瘀”之说法。
血瘀证辨证诊断标准的演变综述
血瘀证辨证诊断标准的演变综述
摘 要瘀血证的形成原因众多，而瘀血于体内所造成的病变也涉及几乎所有的疾病过程，从瘀论治，可以改善临床许多疾病的症状，取得了明显的治疗效果。了解血瘀证的来龙去脉，掌握其辨证要领和鉴别规律，具有很大的实践价值，通过对目前的血瘀证诊断标准的研究进行综述，探讨血瘀证诊断标准的临床适用性，是提高中医临床诊疗水平的重要环节之一。
关键词血瘀证；诊断标准；疾病血瘀证
血瘀证顾名思义是指血液瘀滞所导致的一组在中医四诊基础上的包括症状体征在内的临床表现。1982年全国第一届血瘀证与活血化瘀研究学术会议上曾经对此问题作过专门的讨论，认为中医瘀证从概念上有广义和狭义两个方面。广义的瘀证主要包括四个方面：①离经之血，即血液不循常道而妄行脉外。②血流缓慢或血流阻滞、停积于脏腑经络。③污秽之血为瘀血，指血液成分异常如高黏血症，红细胞变形能力下降、高脂血症等。④内积之瘀血指血管病变、血栓形成，微循环障碍等[1]。然而，血瘀证这个具有特定意义的病理生理整体反应状态的生物学基础是什么？中医学和现代科学都还没有做出满意的回答。既往血瘀证的生物学研究指标的确定比较宽泛，以至于血瘀证诊断标准中无一例外地均有一项或数项指标改变，使血瘀证无所不在，无所不包；或者用单一的理化指标代替血瘀证的全部内涵，从而影响了血瘀证诊断的规范化、标准化。作为中医证候的一种，血瘀证是一组极具特色的症候群，它广泛存在于许多疾病中，活血化瘀治疗则对许多疾病有明确的治疗效果，如心脑血管疾病、结缔组织疾病、血液病、免疫性疾病、妇科、儿科疾病等。血瘀证同时也是目前研究最为深入的一个证候，有着深厚的研究基础。
1血瘀证的诊断标准
证候规范化标准大致可以分为几类：一是“国标” [2，3]。二是“ 行标，即国家中医药管理局标准[4]。三是“会标”[5，6，7，8，9，10，11]。四是“国家重大课题研究成果”，如国家“七五”[12]攻关课题成果，”“八五”攻关[13]课题成果。五是各种版本的《高等院校统编教材》和诊断学教材等。六是在研究中被广泛使用的《中药新药临床研究指导原则》提供的辨证标准。七是各及医疗行政部门（包括国家中医药管理局、各医院、各科室）制定颁发的供临床使用的各种《诊疗常规》。