品质管理圈在降低儿童重症监护病房噪音分贝值中的应用
品管圈活动在小儿重症护理中的应用
品管圈活动在小儿重症护理中的应用作者：张丽芳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第04期【摘要】目的探析品管圈活动在小儿重症护理中的应用及效果。
方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的48例重症患儿作为研究对象，给予其中24例患儿采取常规护理模式作为对照组，另外24例患儿采取品管圈护理作为研究组;对比分析两组患儿不良事件发生率、患儿家属的满意程度等相关指标。
结果研究组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】品管圈;小儿重症护理;护理质量【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02目前，如何快速有效的提升小儿重症监护质量已成为焦点问题[1]。
品圈管活动是由护理工作场所及工作内容相同、相似或互补之人自觉发起成一個小圈团体，然后共同合作，集思广益且按照有效的护理流程解决相关护理工作。
本研究通过对两组的护理质量评分、不良事件发生率及患儿家属对护理满意度的情况进行探析，旨在提高小儿重症监护质量，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年2月～2018年2月收治的48例重症患儿作为对象。
按随机双盲方法进行分组，分别为对照组和研究组，各24例，对照组中男15例、女9例;年龄1～8岁，平均（5.34±1.54）岁;病程时间1～28d，平均（15.62±2.53）d。
研究组中男14例、女10例;年龄1～8岁，平均（5.25±1.36）岁;病程时间1～28d，平均（15.56±2.44）d。
两组患者一般资料比较;差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组进行常规护理，如下：在小儿重症病房内放置必要的仪器设备以实时心电监护[2]，严密监测各项身命体征，舒适的体位护理以减轻病痛，并保证病室环境给患儿带来舒适安全感。
研究组在基础护理条件下，给予24例患儿展开品管圈活动护理，具体步骤如下：首先建立品管圈活动小组，在每次会议举行前制定好会议的中心主题，并将优质护理服务作为重点会议内容进行研讨，并评价圈能力。
品管圈活动在小儿重症护理质量中的应用
品管圈活动在小儿重症护理质量中的应用摘要目的研究和观察在小儿重症护理中实施品管圈护理的效果。
方法在小儿重症护理中实施品管圈护理，将品管圈护理实施前215例患儿中的护理不良事件发生率和患儿满意度作为对照组数据，将实施后患儿的相关数据作为观察组数据，将两组数据进行统计和对比。
结果观察组的护理不良事件发生率明显低于对照组，患儿满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在小儿重症护理过程中实施品管圈护理模式，能够有效提高护理服务质量，降低护理不良事件发生率，使患儿及其家属更加满意，值得推广应用。
关键词护理质量；品管圈；小儿重症护理品管圈活动是通过全员参加，对工作场所进行持续不断的改善，对管理方式进行改进和推行，从而提高工作的质量。
该活动强调的是“以人为本”，尊重人性，重视管理方式的轻松和愉快，能够让员工自动地参与到质量管理当中来，并在工作中获得成就感和满足感[1]。
在小儿重症病房中，患儿的病情都较为危重，而且病情变化快、病势急，因此对临床护理提出了更高的要求。
此外，由于患儿的配合度较低，家属的情绪容易焦虑和紧张，因此容易导致护患纠纷[2]。
在本次研究中，将品管圈活动应用在了小儿重症护理的过程中，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从2014年1月开始，本院在骨科护理人员中开展了品管圈活动。
护理人员共19名，其中，男4名，女15名；年龄20～54岁，平均年龄（28.1±10.3）岁。
19名人员当中有1名副主任护师，2名主管护师，6名护师，10名护士。
所有人员均参与本次品管圈活动，并由护士长任督导员，负责对圈员的服务质量进行监督和评估。
将品管圈护理实施前的护理不良事件发生率和患儿满意度作为对照组数据，将实施后的相关数据作为观察组数据。
1. 2 方法1. 2. 1 制订活动主题召开圈员会议，讨论活动的主题，并根据内容的迫切性、可行性和圈能力对小儿重症护理中的问题进行评分，并按照总分的高低进行排序，总分最高的前两个问题就是不良事件的发生以及患儿的满意度，因此将这二者的改善作为本次活动的主题。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动是一种质量管理方法，旨在改进医疗服务并提高患者安全。
在重症监护室中，品管圈活动可以用于改善病人护理质量，促进团队合作和学习，并减少不良事件发
生。
第一步是确定问题和目标。
在重症监护室中，可能需要关注的问题包括感染控制、疼
痛管理、气管插管、病人安全等。
确定问题后，需要制定明确的目标，如降低感染发生率、提高疼痛评估和管理等。
第二步是收集数据。
通过收集和分析相关数据，可以更好地了解问题和现状，为下一
步的改进措施提供依据。
需要收集的数据包括病人的基本信息、诊断、治疗方案、护理记
录等。
第三步是分析数据并制定改进措施。
根据收集到的数据，与重症监护室团队一起分析
问题的症结所在，并制定针对性的改进措施。
例如，如果发现感染控制方面存在问题，可
以建议加强手卫生、使用更好的隔离措施；如果发现疼痛评估和管理不足，可以建议加强
护士的培训和指导。
第四步是实施和跟踪改进措施。
根据制定的改进措施，重症监护室团队需要制定具体
的实施计划，并跟踪改进效果。
实施计划需要明确责任人、时间表、检查点等。
同时需要
建立有效的反馈机制，及时记录和报告改进数据和进展情况。
品管圈活动的应用可以帮助重症监护室团队发现和解决问题，提高病人护理质量和安全。
此外，品管圈活动也可以促进团队合作和学习，增强团队的凝聚力和工作效率。
因此，在重症监护室中应用品管圈活动是十分必要的。
品管圈活动在降低手术室噪音中的应用
品管圈活动在降低手术室噪音中的应用目的探讨通过品管圈活动降低手术室噪音的效果。
方法组建品管圈，通过品管圈的步骤及品管手法，对手术室的噪音来源、噪音对人体的不良影响进行分析，采用头脑风暴法提出降低手术室噪音的对策，将改进措施在手术室工作流程中进行试行。
结果手术室噪音测试由64.9～80.2 dB降低到45～54.9 dB，P＜0.01，效果显著。
在本次品管圈活动中，圈员的能力得以体现，对工作的热情显著提高。
结论通过品管圈活动的开展，提高了团队协作能力，有效降低了手术室噪音污染，保证了患者在手术过程中的安全。
标签：品管圈；手术室；噪音品管圈（quality control circle，QCC）是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进[1]。
我院手术室自发组建名为”同心圈”的QCC小组，针对手术室噪音污染问题，通过头脑风暴法，分析出现问题的原因，讨论出相关对策，并加以改善，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2013年4月我院手术室自发组建了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的”同心圈”QCC小组，其中主管护师3人，护师4人，护士2人。
利用噪音测试仪，由专人对改进前后手术室噪音进行测试记录，用于比较改进前后的效果。
1.2方法组织圈员召开圈会，将目前手术室噪音产生的原因一一列举，拟定活动计划，并进行实施。
活动遵循QCC的基本步骤：选定主题、制定计划、现状把握、设定目标、分析原因、制定对策、对策的实施及检讨、效果确认、标准化及持续质量改进。
通过QCC的常用手法，如甘特图、鱼骨图、柏拉图、直方图、雷达图等工具对手术室噪音的产生进行分析，从人员、环境、材料、制度流程等方面制定出改进措施，保证患者在手术过程中的安全。
通过头脑风暴法激发圈员的主观能动性和积极性，使圈员在参与活动的过程中将自我价值发挥到最大化。
品质圈活动降低噪声及提高病人满意度的效果观察
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
品管圈在降低病区护士站噪音发生率中的应用效果研究
当代护士 ２０２０年 ４月第 ２７卷第 １０期（上旬）
Hale Waihona Puke ·１８１·１．２．６．３ 对策三：病区长期使用分贝仪监测环境音量 ①医嘱 班护士使用噪音发生查检表收集并登记噪音发生的来源；②定 期统计出噪音发生的来源及次数采取一定的措施进行整改；③ 病区内悬挂分贝仪可在一定程度上起到警醒的作用。 １．２．６．４ 对策四：更换可调节多档音量的电话机 ①使用可调 节多档音量的电话机替换由医院统一采购的只有两档音量可调 节的电话机；②及时接听来电。 １．３ 观察指标 比较实施前后病区护士站噪音发生率、实施前 后的患者对病区环境的满意度和医务人员对病区环境的满意度。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据分析， 计数资料用例数和百分比表示，采用 χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 有形成果 实 施 后，病 区 护 士 站 噪 音 发 生 率 由 实 施 前 的 ０．７５２‰下降至 ０．３４７‰（Ｐ＜０．０５），见表 １。根据目标达成率 ＝ （改善后 －改善前）／（目标值 －改善前）×１００％计算得出，本次 活动目标达成率为 ９７．１２％。
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．１０．０８３ 工作单位：３６２０００ 泉州 福建医科大学附属第二医院东海院 区脊柱外科 ／创伤外科 林雪英：女，本科，护师 收稿日期：２０１９－０３－１４
项目，运用优先次序矩阵法来评价项目。评价项目根据上级政 策、可行性、迫切性、圈能力进行打分，根据评价结果选出本次活 动主题为“降低病区护士站噪音发生率”。 １．２．３ 拟定活 动 计 划 拟 定 表 圈 员 们 以 小 组 讨 论 形 式 拟 定 整 个活动的计划书。 １．２．４ 现 状 把 握 及 目 标 设 定 圈 员 们 通 过 小 组 讨 论，拟 定 “病 区护士站噪音发生来源及次数查检表”、“病区医务人员对环境 音量满意度的调查表”及 “患 者 对 病 区 环 境 的 满 意 度 调 查 表 ”。 现状把握前，通过“病区护士站噪音发生来源及次数查检表”调 查病区护士站内发生噪音的来源及发生频次，科室选用的分贝 仪，可设定报警阈值、可根据环境音量大小，按秒实时记录环境 音量大小，并能通过 ＥＸＣＥＬ表格导出数据进行统计。整个品管 圈活动进行过程中均使用同一款分贝仪，且将其放置在同一位 置监测，监测周期相同。查检前通过分贝仪测得病区护士站的 环境音量在 ５５～７５ｄＢ左右，在某些因素作用下，环境音量瞬间 上升至 ８０ｄＢ以上，因此整个活动过程将 ８０ｄＢ设置为分贝仪 的报警阈值。通过查检，将查检后数据绘制成柏拉图，根据柏拉 图的 ８０／２０原则结果显示，医务人员声音及来电铃声为改善重 点。根据目标设定值 ＝现况值 －改善值（现况值 ×累计百分比 ×圈员能力），设 定 本 次 活 动 目 标 为 病 区 护 士 站 噪 音 发 生 率 由 ０．７５２‰下降至 ０．３３５‰。 １．２．５ 要因分析 全体圈员通过头脑风暴法进行要因分析，绘 制鱼骨图，从人、物、事件、环境、其他五个方面进行分析得出 ２０ 个小原因，由圈员根据重要的 ５分、一般的 ３分、不重要的 １分， 对每一个小原因进行评价打分，统计出每个小原因的总得分，排 序后根据 ８０／２０原则选定远距离应答、来电铃声、部分人员嗓门 大及扎堆闲聊为真因。 １．２．６ 对策实施 全体圈员根据分析得出的真因，组织圈员进 行头脑风暴，根据可行性、经济性及效益性，最终选定以下四项 对策实施。 １．２．６．１ 对策一：使用对讲机通话 ①设定不同的通话频道，使 得医护之间、护士与工人的沟通无障碍；②超过正常通话距离均 使用对讲机进行通话。 １．２．６．２ 对策二：对保洁人员进行入科培训 ①科内制定保洁工人 上岗前培训方案；②新入职的保洁人员由科内统一培训后上岗。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用品管圈是一种通过团队协作和持续改进来提高工作流程和质量的方法。
在重症监护室病人护理中，品管圈活动的应用可以帮助提高病人的治疗效果、减少错误和改善工作流程。
品管圈可以帮助识别并纠正错误和不良事件。
在重症监护室中，病人的状况往往非常复杂，护理工作存在风险。
通过开展品管圈活动，可以对每个环节进行分析和评估，找出潜在的问题和风险因素，并制定相应的改进措施。
可以通过病历和护理记录的回顾，发现护理操作不规范、药物配药错误或者治疗计划不合理等问题，并及时提出纠正措施，以避免类似问题的再次发生，提高病人的安全性和治疗效果。
品管圈可以改善病人的工作流程和体验。
重症监护室中的工作流程往往复杂而繁琐，容易导致误诊、漏诊和延误治疗等问题。
通过品管圈中的团队讨论和持续改进，可以找出工作流程中的瓶颈和不必要的步骤，提出改进措施。
可以通过优化病人转送和接收流程，减少等待时间和交接过程中的信息传递不畅等问题，提高病人的流畅度和工作效率，提升护理质量和工作满意度。
品管圈活动还可以促进跨学科和跨团队的协作。
重症监护室的护理工作需要多个专业团队的协同合作，如医生、护士、药师、放射科、实验室和社工等。
通过品管圈活动，各个团队可以共同参与问题分析、决策和改进措施的制定，促进信息的共享和沟通，增强团队合作和协调能力。
可以通过模拟训练和团队建设活动，促进专业团队之间的互相理解和信任，提高团队在护理过程中的配合度和工作效果。
品管圈活动还可以推动护理的持续改进和学习。
在重症监护室这个复杂的工作环境中，新的临床知识、新的护理技术和新的设备不断涌现。
通过品管圈活动，可以形成持续学习和改进的氛围，鼓励护理人员积极参与学习和研究，并将学习成果应用到护理实践中。
可以定期组织团队研讨会和学术讲座，分享最新的研究成果和临床经验，提高护理人员的专业水平和科学素养，推动护理实践的不断创新和进步。
品管圈活动在提高儿科重症病房优质护理服务中的应用
品管圈活动在提高儿科重症病房优质护理服务中的应用目的：观察品管圈活动用于儿科重症病房优质护理服务中的效果。
方法：将110例儿科重症病房患儿随机分为观察组和对照组各55例，对照组予以常规护理，观察组开展品管圈活动进行护理干预，对比两组患儿及其家属对护理人员的评分情况及护理满意度。
结果：观察组在医院环境、医患关系、工作态度、服务质量、护理技术、健康教育六方面的评分均明显高于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0-05）。
结论：对处于儿科重症病房的患儿采取品管圈护理模式，可有效提高护理服务质量和护理满意度。
标签：儿科重症病房；品管圈活动；优质护理儿科重症病房以收治危重患儿为主，通常具有病情复杂多变、治疗难度大等特点[1]。
患儿年龄幼小，依从性差，家属焦虑、紧张心理明显，甚至烦躁易怒，极易引起医患纠纷。
因此，必须重视护理工作，采取有效手段提高护理质量。
通过在儿科重病病房开展品管圈活动，取得显著护理效果，现报告如下。
1 资料与方法1-1 一般资料选取我院2013年10月至2014年10月所收治处于重症病房的患儿110例，随机将患者分为对照组和观察组各55例。
观察组中男34例，女21例，年龄3～9岁，平均年龄（5-3±0-6）岁；其中颅内感染13例，严重肺炎23例，重症手足口病14例，颅内出血5例。
对照组中男35例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄（5-5±0-7）岁；其中颅内感染15例，严重肺炎20例，重症手足口病15例，颅内出血5例。
两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。
1-2 护理方法对照组行常规护理，包括妥当安置患儿，密切监测患儿病情及生命体征变化，告知住院相关事项等；观察组采取品管圈护理模式：①成立品管圈小组，共有8人，圈长为主管护师，其他2名护师和5名护士为圈员。
经商量以如何提高儿科重症病房护理服务质量为主题，选择医患关系、工作态度等6个维度分析护理中存在的问题并加以改正；②制定合理的内部管理制度，定期考核，实行奖惩制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
品质管理圈在降低儿童重症监护病房噪音分贝值中的应用范洁;储慧玲;张欢【摘要】目的通过开展品质管理圈活动,降低儿童重症监护病房噪音分贝值,提高儿童重症监护病房的环境舒适度.方法针对儿童重症监护病房护理工作中存在的噪音问题,运用P-D-C-A的循环方法,由科室成立品质管理圈,选定活动主题,拟定活动计划,全体圈员共同就病房噪音分贝升高的原因进行分析,并结合本院实际情况制定降低病房噪音分贝的对策,并进行分工合作,按计划实施各护理对策,但实施完毕对实施前后噪音分贝值进行对比、分析,明确其具体实施效果.结果品管圈活动开展后儿童重症监护病房嘈杂时间段的噪音分贝值由活动前的62.3 dB下降到活动后的58.5 dB,进步率为6.09％,目标达标率为70.73％.结论品质管理圈活动对降低儿童重症监护病房噪音分贝值有较为显著的效果,既有效保证了病房安静,又提高了护士团队凝聚力.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)018【总页数】3页(P194-196)【关键词】品质管理圈;PDCA;儿童重症监护病房;噪音分贝值;管理;儿童【作者】范洁;储慧玲;张欢【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院儿童重症监护病房,安徽合肥230000;中国科学技术大学附属第一医院儿童重症监护病房,安徽合肥 230000;中国科学技术大学附属第一医院儿童重症监护病房,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R196重症监护室（ICU）患者病情均较为复杂，其病情变化相对较快，所以会在其有限的空间内，放置较多监护仪器，且该科室还具有人员密度大的、抢救频率高的特点，加之频繁的侵入性操作，患者又属于儿童，耐受能力较低，极易哭闹，故此ICU内噪音不可避免，患儿的哭吵声，噪声污染不可避免，临床需采取有效方法，实施科学干预[1]。
儿童各器官、功能尚未发育完全，加之噪音的干扰，不仅会对其治疗、预后效果产生影响，还会影响其康复后期生理、心理的健康发育[2]。
既往有研究显示，品管圈管理模式在医疗行业以体现出较大优势，可改善护理质量及患者的满意度[3]。
中国科学技术大学附属第一医院一直着力推进以QCC为主要方法的精细化管理实践，推动医院服务质量改进、发展。
品质管理圈（临床简称：品管圈），该操作时由同一部门、科室人员自发组织、并成立的护理小组，小组内成员将各种统计手法作为临床操作工具，对自己工作场所（即：儿童ICU）的护理质量问题进行分析、讨论，商讨出有效解决方法，以提升该场所护理、服务质量[4]。
2018年4月1日—9月30日，我科开展了以“降低儿童重症监护病房噪音分贝值”为主题的品质管理圈活动，现将具体措施、实施方法做如下汇总，供临床工作者参考。
1 资料与方法1.1 一般资料品管圈小组（n=8）：主管护师2名，护师3名，护士3名。
其中，本科学历5名，大专学历3名；30岁以上成员5人，20～30岁成员3人，平均年龄为（29.0±0.3）岁。
1.2 方法由全科22名护士自愿报名参加，最终选出8名护士组成，经投票选出圈长1名，负责安排、统筹这次工作；护士长为本次活动副圈长及辅导员，负责对本次活动、实施进行全程监督、指导；所有成员需清除该活动每组环节及实施步骤及各自需负责的环节及具体内容。
1.3 圈名及寓意共征集“爱心圈”“呵护圈”“平稳圈”“聆听圈”等7个候选圈名，由8名圈员投票，经两轮投票后选出最高得票“聆听圈”作为此次品质管理圈活动的圈名，寓意着护士用爱心、耐心、细心、责任心给患儿营造一个安静舒适的环境，通过降低儿童重症监护病房的噪音分贝值，保护患儿的听力，促进患儿身心健康。
1.4 活动计划安排按照戴明循环（plan-do-check-action，PDCA）的实施步骤，对本次活动的主题、现状、目标、问题、对策、实施、检讨、效果、流程改进制度确立，该过程需所以人员参与。
时间：2018年4月1日—9月30日。
每1～2周开展品质管理圈活动1次，每次活动在1小时左右，每月召开1次圈会。
2 过程2.1 选题由圈员主动提出、组织头脑风暴式讨论，罗列出日常工作中常见问题：如降低危重症患儿转运意外事件发生率、降低危重症患儿非计划性拔管发生率、降低儿童重症监护病房的噪音分贝值、降低中心静脉导管（central venous catheter，CVC）堵管率、提高危重症患儿口服药剂量准确率等，依据各工作实施的重要性、迫切性及操作实施可行性为活动原则，对影响实施效果的各种问题进行有效解决[5]，最终确立以“降低儿童重症监护病房的噪音分贝值”为此次品质管理圈的活动主题。
2.2 现状把握国际噪音协会规定：日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB。
而世界卫生组织（WHO）规定：白天病房较理想的声音强度应控制在35～45 dB。
有实验研究显示，将听力正常小鼠噪音暴露后，其脑干诱发电位发生明显阈移，解剖发现下丘神经元的自发运动明显减弱，造成听力受损[6]。
在相关人员的研究报告中提到，持续的环境噪声对影响人体正常神经活动及情绪转化，不仅影响机体功能恢复，还会出现神经过度紧张、焦虑、烦躁等情绪，长期处于此环境下，还会对其神经、听力等功能造成影响，出现神经衰弱、听力减退等问题，若孕妇长期处于高噪音情况下，还会出现胎儿畸形等问题[7]。
2018年3月1日—4月1日我科采用数字式噪音仪对病房进行噪音监测，于2018年5月份统计儿童重症监护病房噪音平均值为62.3 dB，结果可见，我科噪音污染较为严重，对噪音的管理刻不容缓。
同时有研究显示，品质管理圈活动在降低ICU噪音分贝中效果显著，病房的整体噪音分贝明显下降，给患者提供了舒适的就医环境[8]。
2.3 目标设定目标值：现况-（现况×累计百分比×组员专业能力），对分析出的两大主要原因分别确立其实施目标值[即：现况-改善（现况×重点改善问题×组员专业能力）]。
目标值=62.3-（62.3×24%×36%）=56.9。
2.4 问题解析召集小组成员于特定位置集合，引导其发表个人意见、想法，后从人、物、环境及临床制度等方面分析诱发儿童重症监护病房噪音分贝值高的原因，结果找出各方面原因共计16条，绘制要因评定表评定出要因共6条，再通过数据采集、现场调查、验证和比较分析等方法，对要因进行真因确认，根据80/20原则最后确定以下四项真因，通过改善可降低重症监护病房噪音，分别是患儿缺乏安全感、护理人员侵入性操作、心电监护仪的导联线脱落、和听觉疲劳。
2.5 对策、实施就存在的问题或引发高噪音的问题进行讨论，并全员召开以“降低儿童重症监护病房噪音分贝值”为主题的探讨会，参考各组员意见，对ICU整体活动进行评估，结合现阶段医院整体及组员专业能力，商讨出合适策略，对各项策略实施的可行性进行实际考核、评分，根据其具体可行性指数制定护理措施并实施。
2.5.1 尽量使患儿有安全感，减少哭闹患儿在入科时仔细询问患儿家属，尽量全面了解患儿的习惯性需求并记录在患儿床头卡上，让家属选择患儿喜爱的玩具清洁后送进病房陪伴患儿；护士长在排班上增加一个白班护士以协助学龄儿童和家属视频通话或电话通话等；对于学龄前儿童，由白班护士给患儿讲故事或者看动画片，多陪伴患儿；对于幼儿，选择颜色鲜艳的玩具给患儿玩耍；对于婴儿，护士尽量予以哄、抱，采取襁褓式包裹或取俯卧位；对于意识不清，躁动，躁狂等特殊患儿，可根据病情，遵医嘱予以镇静，每班进行一次Ramsay镇静评分，镇静评分值在2～4分为宜，Ramsay镇静评分值有异常时及时汇报医生，遵医嘱予以处理。
2.5.2 减少因护理人员侵入性操作导致的哭闹在实施侵入性操作时由护士给予患儿10%葡萄糖注射液2 mL舌尖滴入；加强低年资护士静脉留置针穿刺的培训，提升穿刺成功率，轮转护士穿刺一针不成功时要寻求带教老师的帮助，定科护士穿刺两针不成功更换其他搭班同事进行重新穿刺；尽量分散患儿注意力，静脉穿刺时可播放动画片或古典音乐。
2.5.3 尽量避免心电监护仪的导联线脱落尽量购置材质柔软的心电监护仪导联线和血氧饱和度探头，接头处如有破损不能妥善固定时需加固弹力绷带，每2小时更换一次。
白班护士每天检查一次心电监护仪导联线和血氧饱和度探头有无损坏，如有损坏需及时更换。
如心电监护仪的导联线发生脱落时引起报警，护士需在10秒内予以处理；根据患儿病情程度，适当减少血压监测的频次并及时调节心电监护仪的报警参数设置；护士给患儿进行如吸痰、翻身、扣背等操作时可将心电监护仪的报警设置为静音两分钟；对于能配合的患儿详细告知其心电监护仪导联线和血氧饱和度探头的监护作用，取得患儿配合。
2.5.4 降低因噪音导致的医护人员听觉疲劳儿童重症监护病房显眼位置处张贴“请保持安静”的提示标志，患儿家属于入院宣教时在探视卡上写“静”，可明显增强家属时刻保持安静的意识；在探视时护理人员需明确告知家属，进入病区需时刻保持安静，限制临床探视次数，告知家属探视过多会影响患者睡眠，降低其恢复效率；设置3个“安静时间段”（3：30—4：30、10：00—11：00、13：00—14：00），在“安静时间段”中尽量减少医护人员走动，除必要的治疗和护理外，不打扰患儿休息；针对儿童重症监护病房的全体医护人员设置“静音守则”，一周两次于晨会宣读“静音守则”，确保人人知晓；每天白班用数字式噪音仪记录8：30护士交接班和9∶00医生查房说话及护士在执行治疗时说话的分贝值，对于分贝值高于57 db[9]的噪音源要提醒其降低音量。
护士长不定期监督、检查病房噪音情况；护理人员在10秒内处理报警音，与绩效奖金挂钩。
3 结果以“降低儿童重症监护病房噪音分贝值”为主题的品质管理圈活动实施后，儿童重症监护病房的噪音分贝值较活动前有所降低，由活动开展前的62.3 dB下降到活动后开展后的58.5 dB，目标达成率为70.73%，进步率为6.09%。
此次品质管理圈活动达成了预期目标，并且取得了一系列无形成果，实际提高儿童重症监护病房的安静程度，所有参与人员的各方面能力均有明显提升。
4 讨论（1）品管圈通过活动的组织、实施等，不仅充分调动儿童ICU护理人员的工作积极性，还明显提高其工作责任心，通过活动组织，调动各工作人员对临床影响自身工作质量的因素进行分析，并通过组分讨论制定合理解决方案，不仅可以提高工作人员团队意识，还可调动其工作主动性，从而有效解决病区噪音的问题[10]。
该活动以小组成员进行头脑风暴法为前提，实现了全员参与，并且找出了影响科室护理质量，诱发科室噪音的问题，后根据存在的问题，确立本次研究及探讨主题，后通过各问题有待解决的可行性、重要性，确定首要、急需解决的问题，小组组长需协调各位组员，确保临床工作的顺利展开。