血液透析机工作原理
血液透析讲解 ppt课件
血液透析讲解
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
血液透析讲解
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
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四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
血液透析讲解
水室 血室
空心纤维透析器
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透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
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透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率； 2、有良好的生物相容性； 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、
红细胞、透析液中的细菌和病毒等； 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源； 5、无特异吸附； 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）； 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡； 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环
血液透析讲解
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
透析的原理及血液透析机的功能
透析的原理及血液透析機的功能長庚醫院腎臟科教授林杰樑醫師血液透析的原理經由半透膜的兩端血液及透析液中的分子，經濃度的差異而互柤產生自由擴散的現象(Diffusion)叫作透析作用。
半透膜可能人工腎臟的中空纖維膜或是腹部的腹膜。
如此即可使血液中的尿毒分子，得以經透析液帶出體外。
如果在透析液邊加上負壓或高透析壓物質如高濃度葡萄糖，則會使血液中的水份大量的移到透析液中，而帶離人體，此種作用即叫咋超過瀘(Ultrafiltation)。
因此，在透析治療時，通常有兩種物理作用力在進行。
一種是擴散(Diffusion)，又稱為廓清(Clearance)，另一種是超過濾(Ultrafiltation)，又稱之為對流(Convection)。
壹、擴散或廓清(diffusion & clearance)血中尿毒經由透析膜的擴散作用的大小，與其濃度差、膜的表面積大小、膜之擴散係數有關。
而膜之擴散係數又由材質、溫度、及介面電荷反應所決定。
貳、超過濾或對流(Ultrafiltation & Convection)血液在人工腎臟透析器中，因幫浦推動而產生壓力，另外透析液流動或人為製造出負的壓力。
如果血中壓力為100 mmHg，透析液壓力為負150 mmHg，此時總共即有250 mmHg 的跨膜壓力(transmembranous pressure, TMP)，將血液中的水份伴有些大份子尿毒溶質，經由此種拉力移出人體血液，而由透析液帶走。
此种情形即叫超過濾(Ultrafiltation)。
所謂超過濾率(Ultrafiltration rate, UFR)，是指每一小時，每1 mmHg的跨膜壓力(TMP)所能移除水份的.目前市面上有各式各樣的血液透析機，雖然形狀都不相同，但是他們的功能都是類似的。
事實上，血液透析量是否足夠﹖透析的是否乾淨﹖與血液透析機是關係不大的。
血液透析機的主要功能，是在使透析治療安全及順利的進行。
血液透析的原理及原理图
血液透析的原理及原理图血液透析是一种通过生物物理机制，清除和转运溶质和水分的治疗方法。
它的基本原理包括弥散、对流和吸附清除血液中的各种内源性和外源性毒素，以及超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。
溶质转运包括弥散和对流两种方式。
弥散是指溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，透析是指溶质通过半透膜从高浓度溶液向低浓度溶液中运动。
血液透析的溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。
对流是指溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响。
血液透析和血液过滤时，水分从血液侧向透析侧或滤液侧移动，同时携带水分中的溶质通过透析膜，超滤液中的溶质转运，就是通过对流的原理进行的。
吸附是指通过正负电荷的相互作用或透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。
在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。
水的转运是指液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称为超滤。
临床透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动。
反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。
酸碱平衡的调节对透析患者至关重要。
由于肾功能障碍，透析患者每天会产生大量非挥发性酸，无法从体内排出，只能依靠碱基中和。
碳酸氢盐是中和酸性产物的主要物质，因此透析患者的血浆中H2CO3浓度通常较低。
在透析过程中，透析液中的碱基可以中和体内的酸性产物。
透析器的类型和膜性能对透析效率有很大影响。
聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等膜材料对中分子物质和水分的清除效果较好。
透析器的有效透析面积也会影响透析效率，一般建议使用透析面积为1.2~1.5m2的透析器。
透析时间和血液、透析液的流量也会影响透析效率。
使用中空纤维透析器时，每周透析时间一般为12~15小时。
每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关。
透析机结构及原理
血液透析机结构血液透析机就是就是比较复杂得高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成、血液透析机工作时:透析用浓缩液与透析用水经过透析液供给系统配制成合格得透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出得病人血液进行溶质弥散、渗透与超滤等作用清除血液中得尿毒;作用后得病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后得液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗得目得,完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统ﻫ体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测与空气监测及静脉管夹等、(1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路与透析器得阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗得顺利进行。
由于血液在人体内循环就是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头得转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量就是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。
病人得血流情况与各种毒素得清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。
同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康、当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果、(2)肝素泵由于病人得血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血、肝素泵相当于临床上应用得微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。
肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵得流量与起止时间由电脑控制。
(3)动静脉压监测ﻫ动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固与压力得变化。
第6章 血液透析机
第6章血液透析机血液透析机(dialysis machine)，简称血透机，由透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。
新一代血透机增加了患者监测系统，包括患者体温、血压、血容量及心电图等监测指标。
[透析液供给系统]透析液供给系统分为中心供给和单机供给两种方式。
中心供给系统是指透析液由机器统一配制，通过管道将稀释透析液送往各血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给系统各成分固定，无法进行个体化透析，现今只有少数单位使用。
大多数透析单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器之前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理，透析液配比和透析液监控三部分。
一、反渗水预处理主要目的是加热和除气。
加热器将水加热至35-37℃，接着采用负压抽吸方法，将热水中挥发出来的气体排除，以免测定透析液电导度产生误差，造成假漏血报警，通过透析膜进入患者血中形成空气栓塞以及影响超滤系统的准确性。
二、透析液配比经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室按一定比例稀释成所需浓度的最终透析液。
目前血透机具有配置醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，前者只需要一个浓缩液泵，将浓缩液与反渗水按一定比例混合即可；后者则需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。
一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀。
三、透析液监测主要有电导度、温度、pH及漏血监测，通过微处理器反馈系统对透析液供给进行调控。
（一）电导度正常范围在13.5—14.5毫姆欧(mMho)之间，通常为14.0。
透析液电导度由透析液钠、钾、钙、氯和镁等各种离子电导度构成，由于钠离子在其中占绝大部分，因此，透析液电导度主要反映钠离子浓度。
通过改变电导度，调整透析液中钠浓度，实现可调钠透析。
一旦电导度过低或过高，监测报警，透析液通过旁路流出透析机。
血液透析机结构原理和常见报警分类分析
路 ）及 基 于 微 电脑 技 术 （ Ｐ Ｃ Ｕ、各 类 传 感 器 等 ）
的控制 电路组 成 。 即由血 、水 、 电三 路组 成 。
机 ，对血 透机 常见报 警原 因进 行 了分 析 ，方便维 修 人 员快 速排 除血 透机 的各类 故 障。具体 的报 警原 因
可 以分 为 以下七个 方 面 。
医疗 装 备 ２ １ ０ ０第 １ ２期
ＷＲ ｄｇ ｕｐ ｔ检 修 平衡 腔上 ３ ｉｔ ｔ ｓ ｉｏ ｕ １～３ ８号 电磁 阀 ． 当检 测到 ３ １号 阀 时 ，无 执 行 动作 ，且该 电磁 阀温 度远 大于 ３ ２—３ 电磁 阀。从 而确定 ３ 号 电磁 阀 ８号 １ 热 性 能不 良，更 换后 ，故 障消失 ，机 器恢 复正 常。 小 结 ：从 以上两 例故 障 以及该 机 型 的入 水端 分 析 ，我 们可 以将 ４ ０ ０ ８系 列 血 透 机 水 路 分 为 ３块 ： 第 一块 为进水 口到浮子 开关 端 ，此 回路 有故 障一般
的移 动 和 水 的 移 动 ， 即 血 液 和 透 析 液 在 透 析 器
水经 过透析液 供 给系统 配成 合格 的透析 液 ，通 过血
液透 析器 ，与血 液监 护警 报 系统 引 出的病 人血 液进
行溶质 弥散 、渗 透 和超滤 作用 ，作 用后 的病 人 血液 通过血液监 护 报警 系统 返 回病人 体 内 ，同时透 析用
１ 血 液透 析机 的结构 及 其工 作原 理
在 血透期 间 ，由于病情 复杂 、严重 、多 变及人 为 因素 、机 器 故 障等 多种 原 因 均 会 引 起 血 透 机 报 警 。为 了能够 有效 的判 断并及 时处 理各项 报警 ，我 们 结 合 我 院 临 床 使 用 的 百 特 Ｔｎｌ０ 、 百 特 ｉａ０ ０
金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析
金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析血液透析机是肾衰竭患者所必需的医疗设备，能有效地排除体内的废物和水分，维持酸碱平衡和电解质平衡。
而超滤单元作为血透机的核心部件，功效是清除体内多余的水分，使体内水分保持平衡，从而达到治疗肾衰竭的作用。
本文将介绍金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析。
一、超滤单元工作原理超滤单元主要由滤器和泵组成。
滤器采用空气灌注膜技术（PEP技术），有效过滤掉具有较小分子量的有害物质和溶液中的水分。
血液在经过超滤单元后，水分被分离并通过超滤膜从血液中排出。
而过滤掉的溶液则被收集并排出。
超滤单元通过时间模式和速率模式来控制超滤速率，帮助肾衰竭患者维持体内水分平衡。
在超滤单元使用过程中，需要注意以下几个方面：1.超滤率和超滤时间需根据患者体重、肾功能和水分情况等因素进行适当调整；2.每次使用前需确认滤器安装是否正确，泵状态是否正常；3.超滤后患者需接受测量容量和体重，以确保超滤效果达到预期目标。
二、超滤单元故障分析1.超滤速率异常当超滤速率异常时，可能是由于超滤膜的堵塞、滤器损坏等原因所致。
需要进行清洗和更换滤器等操作。
2.泵工作异常如果泵工作异常，可能是泵的电源故障、泵盘片损坏或润滑不足等原因所致。
需要检查电源、更换泵盘片或进行泵的维护保养。
3.超滤膜泄漏当超滤单元有超滤膜泄漏时，可能是由于超滤膜的损坏或连接处不严密造成。
需要更换超滤膜或重新连接处，保证超滤单元的正常使用。
总的来说，对于超滤单元的故障需及时排查并进行修理以保证血透机的正常工作。
在日常操作中，也需注意对超滤单元的使用和维护，以延长其使用寿命，并为肾衰竭患者提供更好的治疗效果。
我院使用的德国费森优斯4008S血透机血液透析机原理分析
我院使用的德国费森优斯4008S血透机血液透析机原理分析摘要】血液透析是血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，完成治疗的过程。
本文首先概述了血液透析的原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，最后提出了德国费森优斯4008S血透机在我院的应用情况。
【关键词】德国费森优斯4008S血透机；应用原理；应用结构【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0371-02由于各种因素的影响，我国现有尿毒症与肾衰竭患者越来越多，但是只有约30%的患者能够接受昂贵的血液透析维持生命，主要在于血液透析的成本比较大[1]。
本文为此具体探讨了我院使用的德国费森优斯4008S血透机的应用原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，现报告如下。
1.血液透析的原理众所周知，尿毒症与肾衰竭多是指肾脏无法正常工作，体内的废物特别是尿素等无机盐无法排除，严重的可导致死亡。
透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，最终达到动态平衡[2]。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的，也就是溶质进行弥散和滤过过程[3-4]。
2.德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成2.1 德国费森优斯4008S血透机的应用结构早期的血液透析设备主要由三部分构成，包括透析器、透析液和血液检测装置、水处理系统。
近年来透析机的发展出现了可携带式小型人工肾、夹克式人工肾等。
德国费森优斯4008S血透机的组成结构见图1。
其是利用半透膜介导两侧溶液中的离子扩散与交换，透析器将血液、过滤纤维、透析液集中在一起，其中过滤纤维可以隔离血液与透析液，实现两者的离子交换，从而最终实现血液的净化。
2.2 德国费森优斯4008S血透机的组成德国费森优斯4008S血透机的核心组件为透析液供给系统，透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统，当前多采用中心供给系统。
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
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血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
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一 血液透析原理
透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度
低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平
衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就
是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析
器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质
向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物
和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏
的内分泌和新陈代谢功能)。
溶质弥散、渗透、超滤
二 血液透析机结构及其工作原理
血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系
统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配
液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是：透
析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液
监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液
监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循
环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。如图1所示：1-2代表的是血路；3-5-7
表示透析液在配置好后准备透析或者透析液不正确时，透析液处于旁路未通过透析器的情
况；3-6-7表示正常透析时，透析液流经透析器的路线；6表示进行单超时的情况。
三 血液透析机各部分功能
1. 血液监护警报系统部分
血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示，对各部分功能作简要介绍。
钙、碱基等
代谢废物、过多的电解质、
毒物
血液 透析液
半透膜
a.血泵(Blood Pump)
用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说，血泵部分往往具有转速
检测功能，用来监测病人的血流情况，而血流又与各种毒素的清除有关(如图3所示)，因此
血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确，并需要经常调整，根据血路泵管的情况，一般将间距
设定为3.2~ 3.3mm，不可太松，否则会造成血流检测不准；也不可太紧，如果太紧会造成
管路破裂，发生事故。
b.肝素泵(Heparin Pump)
肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵，用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的
血液在体外循环与空气接触，很容易发生凝血现象，使用肝素泵防止发生凝血。
c.动静脉压监测
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时，动脉压就会降
低；当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；静脉压监测用来监测管路血液回流
的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时，静脉压就会下降；
如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时，静脉压就会升高。以上情况发生时，机器
会自动报警。
d.空气监测(Air Detector)
用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理，为了避免病
人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时，检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血
流，防止危险的发生。
2. 透析液供给系统部分
a．温度控制系统
包括加热和温度检测两部分，在正常透析时，一般将符合治疗标准的反渗透水加热至
36~40℃，与浓缩液混合后由温度传感器检测温度，进而控制加温使得透析液温度与设定的
温度符合，一般透析液温度控制在37℃左右，根据病人情况可适当调节。具有热消毒的机
器，在进行热消毒时加热温度可以达到100℃。
b. 配液系统
配制合格的透析液，以碳酸盐透析为例，其混合比例为：A液∶B液∶纯水=1∶1.83∶
34。目前很多机器都采用陶瓷泵进行配比，通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。
c.除气系统
在水和浓缩液中存在一定的空气，配制透析液过程中由于碳酸盐的存在也会有气体的生
成，这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量
和压力、进而影响电导率浓度等情况的发生，因而需要除去透析液中的空气。除气时利用负
压原理，一般除气压设为-600mmHg左右，但在高原地区要适当降低负压，如兰州、昆明
等地设为-500mmHg即可。
d.电导率监测系统
一般碳酸盐透析功能的血液透析机往往配置有2~3个电导率监测模块，首先检测A液
的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。
电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定电导率相比较，进而控制浓缩液
配制系统，使其配制出符合要求的透析液。通常测定透析液中阳离子浓度范围为
13.0~15.0ms/cm，透析液浓度维持在13.8~14.2之间。
e.超滤(Ultrafiltration)监测系统
利用跨膜压(Trans-membranous Press，TMP)的压力控制或容量控制来达到超滤、去
除血液中水分的目的。跨膜压增大，相应超滤量在时间确定的情况下也会增大(如图4所示)。
由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失，无法排除体内水分，因此超滤系统在血
液透析机中非常重要。目前市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平
衡腔两类，Gambro公司使用的是前者，而其它大部分使用是后者，各有优缺点，都是通过
比较通过透析器前后的流量差异来计算超滤量的，都比较准确。还有一种超滤检测方法，那
就是称重控制！目前只有多泰在使用。
f. 漏血监测(Blood Leakage)系统
血液透析过程中有时会发生透析器破膜现象，这时就会发生漏血，为了检测漏血的发生，
一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素，其检测灵敏度为0.25~0.35ml血红素
/1升透析液，在透析过程中如果有沉淀或过脏，易发生假报警，这就需要操作人员及时清
除漏血检测部位的赃物。
四 血液透析机的发展
血液透析机的发展日渐成熟，操作的人性化设计也很普及，作为治疗型设备，治疗的个
性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解
质情况，能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向；为了提高血液
透析的安全性、有的公司提出了卫生连锁的概念；在工程方面，血液透析机的设计趋向于的
模块化设计，这就提高了机器的维护性能