社保基础知识介绍
深圳企业员工社保基础知识
患职业病的
法律、行政法规规定应当认定为工作的其他3种情形
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经 抢救无效死亡的 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害 的 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命 伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的
社保基金支付
备注
按原福利待遇不变
工伤医疗期一般不超过12个月，如伤情严
重并经劳动能力鉴定委员会确认的，可以
无
适当延长，但延长不得超过12个月，即停
工留薪期最长不超过24个月
按当地因公出差伙食补
助标准的70%发放
无
无
按当地因公出差伙食补
无
无
助标准发放
工伤职工在停工留薪期
生活自理能力由用人单位到社保局鉴定办
流产（三个 月以下）
只报手术费80-150元和 主动 第一次产检的费用，其
他一概不给报销
被动 参照住院医疗报销标准
被动 参照住院医疗报销标准
主动
引产（超过三个月） 被动
可享受生育保险报销 参照住院医疗报销标准
主动 可享受生育保险报销
引产（超过
三个月） 被动 参照住院医疗报销标准
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医疗保险（五）
生育报销资料：
★目击证人证言证词需目击证人亲笔签名、按手印
★如发生交通意外，则需提交公安交警证明
★就诊医院需为县（市）级以上公立医院，医院的所有资料都需要加盖医院的公章
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工伤保险（四）
工伤理赔资料：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
资料清单 参保人身份证 参保人社保卡 工伤认定决定书 首诊病历本/住院病历
1、社会保险综合知识
社会保险基础知识目标：顾问、可以是专家：）方法：日积月累、勤学多问、善于总结、乐于分享一、掌握基本规律。
比如五险比例，同省份同级别城市相差不大。
比如社保基数的依据，大部分城市以社平60%为最低基数，但也有例外：深圳，非深户以最低工资为最低基数。
二、对具体数字进行抽象化概括。
比如，全国大部分城市养老比例在18%-22%，深圳最低。
又如：全国社保成本上海最高，企业最低承担1000左右，各地平均在500左右，广东偏低。
三、记住重点城市的政策和政策特殊的城市。
比如北、上、广、深基本社保知识。
比如南京“金保工程”，参保需要签定当地劳动合同（我们称为社保享用合同），停保需提交员工离职文件。
基本知识点：一、社会保险概念及基本特征1、社会保险(Social Insurance)：是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。
2、社会保险的基本特征1、社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身安全；2、社会保险的主体是特定的。
包括劳动者（含其亲属）与用人单位；3、社会保险属于强制性保险；既强制企业，也强制劳动者（义务不可放弃）4、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。
3二、住房公积金1、住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。
住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。
单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。
2、住房公积金目前没有被列入劳动争议仲裁受理范围。
《社保知识培训》课件
社保咨询的内容与流程
确定咨询需求
参保人员明确自己需要咨询的问题和业务类 型。
选择咨询方式
根据个人实际情况选择现场咨询、电话咨询 或在线咨询。
社保咨询的内容与流程
要点一
提交咨询问题
通过相应的咨询渠道提交自己的问题，并留下联系方式以 便后续沟通。
社保关系转移的方式与程序
跨省转移
适用于在不同省份之间更换工作或退休的情况。
省内转移
适用于在同一省份内不同城市间更换工作的情况。
社保关系转移的方式与程序
社保关系转移程序
准备相关材料：包括原参保地出具的参保缴费凭证、身份证复印件等。
向新参保地社保机构提出转移申请，填写《社会保险关系转移接续申请 表》。
要点二
等待回复
等待社保工作人员的回复，按照回复内容进行后续操作。
社保服务的评价与改进
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评价方式
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服务质量评价：通过设立服务质量评价表，让参保人员对 社保服务进行评价，包括服务态度、专业水平和服务效率 等方面。
在此添加您的文本16字
满意度调查：定期开展满意度调查，了解参保人员对社保 服务的满意程度和需求。
微信公众号
发布社保动态、政策解读 和互动交流。
社区服务站
为社区居民提供便捷的社 保业务咨询和办理服务。
社保咨询的内容与流程
社保政策解读
对各项社保政策进行详细解读，帮助参 保人员了解自己的权益和义务。
VS
业务办理流程
提供各类社保业务的办理流程和注意事项 ，方便参保人员顺利完成业务办理。
社保咨询的内容与流程
企业社会保险基础知识培训
part 1 社会保险
作用
老有所养、病有所医、 生有所保、
伤有所疗、失有所得
费用缴纳
单位和个人共同缴费 缴纳公式：
社保缴费额=缴费基数×保险缴费费 率
社保基本信息
一、五险（是指社会保险）的概念及特点：
社会保险是指国家通过立法所建立 的对劳动者由于年老、患病、生育、 伤残、死亡和失业等暂时或永久丧 失劳动能力或暂时失去工作时，给 予物质帮助的一种社会保障制度。
养老保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 失业保险
二、一金（是指住房公积金）的概念及特点：
住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。
住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。 单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。 职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。
住房公积金贷款利率（首套房） · 年限：1-5年 利率：2.75% · 年限：6-30年 利率：3.25%
商业性银行贷款基准利率 · 年限：1-3年 利率：4.35% · 年限：3-5年 利率：4.75% · 年限：5年以上 利率：4.9%
例：贷款20年，等额本息方式还款
利息 利率 贷款额
公积金贷款 （利率3.25）
20万
72253.96
商业贷款 （利率4.9）
114133.14
30万
108380.94
171199.71
差额 72253.96 62818.77
相比商业贷款而言，用公积金贷款要划算多了！
住房公积金高关注度问题
父母（子女）贷款购房的， 能否提取自己的住房公积 金帮他们还贷款吗？
第六天：社保知识及相关话术
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大额医疗互助的支付范围
职工和退休人员在一个年度内累计超
按 比 例 支 付 过一定数额的门、急诊费用
超过基本医疗统筹基金最高支付限额
的医疗费用（不含起付标准以下及个
人负担部分）
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大额医疗互助的支付比例
1.职工在一个年度内门诊、急诊费用累计超过1800元部分，互助基金支付50%， 个人自付50%，一个年度内互助基金最高支付2万元 2.退休人员在一个年度内门诊、急诊费用，累计超过1300元部分，不满70周岁， 基金支付70%，个人支付30%；70周岁以上，基金支付80%，个人负担20%
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大额医疗费用互助资金
大额门急诊费用支付比例
大额住院医疗费用支付比例
在职职工
退休职工
累计超过1800元（不 含）以上部分
累计超过1300元（不 含）以上部分
统筹基金封顶线以上
支付50%
支付90%（70周岁以上）
支付85%（70周岁以下）
支付70%
最高支付限额2万
最高支付限额10万
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医保报销80％,并非所有花费的80％
——《2007年我国卫生事业发展统计公报》
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社会保险的不足
社会保险的大众性。社保主要针对基础大众 ，中高收入人群退休收入下降明显，“公正 而不公平” 社会保险保障性。“保”而不“包”。不是 100%报销，而且许多必需诊疗方式、药品 不在报销范围之内
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课程大纲
社保基本知识介绍 画图说社保
第六天 社保知识及相关话术
课程大纲
社保基本知识介绍 画图说社保
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课程大纲
社保基本知识介绍 画图说社保
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人社部门应知应会知识点
人社部门应知应会知识点一、知识概述《人社部门应知应会知识点》①基本定义：人社部门就是人力资源和社会保障部门，简单说就是管着很多和人相关的事儿，像找工作、领工资、退休养老这些大事的部门。
②重要程度：在社会里那可太重要了。
它就像一个管家能让大家的工作生活都有保障。
不管是刚毕业找工作的小年轻，还是辛苦打拼的上班族，乃至到了退休年纪的大爷大妈，都离不开它。
③前置知识：对社会流程、基本的民生需求有一定了解。
比如说，你知道一般人找工作有哪些途径，企业怎么发工资这些基础的事儿。
④应用价值：比如你可以通过人社部门了解你的社保交得对不对、到哪里去找靠谱的工作信息、公司要是拖欠工资了找哪里投诉。
实实在在地影响着每一个人的生活呢。
二、知识体系①知识图谱：这人社部门的知识点就像一张大网。
就业政策、社保政策、劳动维权这些都是网上的一个个节点，互相联系又独立成块。
②关联知识：和社会民生、经济发展、企业运营这些都有关联。
比如说经济发展得好不好会影响就业岗位的数量和质量，企业运营得咋样决定了员工的保障水平。
③重难点分析：- 掌握难度：难点在于政策多又复杂，经常变。
像社保政策有时候为了适应社会发展不断调整。
- 关键点：要理解各项政策的核心目的都是为了保障人民权益。
比方说，最低工资标准的设定，就是为了保障劳动者就算在收入低的时候也能维持基本生活。
④考点分析：- 在考试中的重要性：如果是考公或者考相关职业资格的话，那可是重点内容。
毕竟这关系到职能部门能不能正常运转呢。
- 考查方式：可能是直接问某个政策的内容，比如问到失业补助金怎么领取；也可能是给个案例问违反了哪个人社政策，像有个企业让员工超时加班不给加班工资违反啥规定这样的。
三、详细讲解【实践应用类】①准备工作：需要准备自己的身份证件、劳动合同（如果有的话）、工资条等证明材料。
就像你要打官司得拿出证据一样，这些东西能证明你的情况。
以找工作为例，你得准备好自己的简历，这就是你就业这个事儿上的材料。
昆明社会保险基础知识
昆明社会保险基础知识在昆明呀，社会保险就像一把大伞，默默为大家遮风挡雨。
这社会保险呢，可是有好几个部分的，每一部分都有它独特的用处。
养老保险，这就像是咱们为自己的老年生活存下的小金库。
年轻的时候每个月交点钱进去，等老了干不动活了，就可以从这个小金库里往外拿钱啦。
就好比是种一棵果树，年轻的时候浇水施肥，等果子成熟了就可以摘来吃啦。
在昆明，企业职工的养老保险是企业和个人共同缴费的，企业出大头，个人出小头。
这就相当于大家齐心协力在为老年生活做准备呢。
而且这个养老保险的待遇还会根据缴费年限、缴费基数等因素有所不同。
缴费年限越长、缴费基数越高，到时候领的养老金可能就越多。
医疗保险可就太重要啦。
人这一辈子啊，谁还没个头疼脑热的。
有了医疗保险，就像是身边有个随时能帮忙付医药费的好朋友。
在昆明的医院里，不管是看个感冒，还是生了大病要住院，只要符合医保规定的费用，都能报销一部分。
就像去饭馆吃饭，医保帮你付一部分账单，自己只要掏剩下的钱就好啦。
而且医疗保险还有个个人账户呢，平时去药店买点常用药什么的，都可以用这个账户里的钱。
这就像自己有个专门买药的小钱包，可方便了。
失业保险呢，就像是在你突然失业的时候伸出来的一只援手。
比如说，你在昆明的一家公司工作，结果公司效益不好倒闭了，你一下子没了工作。
这时候失业保险就发挥作用了，它会给你发一笔钱，让你在找工作的这段时间里不至于饿肚子。
这就好比是你在路上不小心摔倒了，失业保险就是那个扶你起来，还给你点钱去买创可贴的好人。
工伤保险就更厉害了。
如果在工作中不小心受伤了，或者因为工作得了职业病，工伤保险就会来承担相应的费用。
这就像你在工作的战场上受了伤，工伤保险就是你的医疗兵，负责把你治好。
不管是治疗的费用，还是康复的费用，只要是和工伤有关的，工伤保险都会管。
在昆明的工地上，很多建筑工人都有工伤保险，这让他们在危险的工作环境里也能多一份安心。
生育保险对女同胞来说是个很贴心的保障。
女同志生孩子可是一件大事，要花不少钱呢。
社保知识(2016年6月版)
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待遇 — 基础养老金
基础养老金 上年度月均社平工资 1 本人月均缴费工资指数 缴费年数 1% 2
其中：
① 本人月均缴费工资指数=
第1个月工资 第N个月工资 （ ） /N 当时社平工资 当时社平工资
小张连续3个月的工资分别为：4000元、4000元、4000元，假 设此期间当地社平工资为4000元，则小张这3个月的月均缴费 工资指数为： （4000/4000+4000/4000+4000/4000）/3=1 该指数可静态理解约等于实际工资/社平工资
社保替代率 社保养老金 退休前工资
同样以王先生为例（根据30年社保缴费后王先生个人账户累计额为 36万元，假定他退休前的工资可达到12000元，退休后获得的社保 养老金为5290元），则王先生的社保替代率为：
5290/12000=44%
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44
社会保险与商业保险的区别（性质）
社会保险
• 以实施国家的社会 政策或劳动政策为 宗旨
分主要应通过商业保险解决。
现在该是转变陈旧观念的时候 了，应明确，养老投资人人有 责，不能再完全依靠社会，社 会要求我们积极参加商业保险。
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如何由社保切入商保
• 我国已全面进入老龄化社会，养老负担日
益加剧，社会基本养老保险面临严重问题，
急需商业保险的补充
• 社会医疗条件的改善及医疗技术的进步带
综合医疗保险待遇——门诊
社康中心看病个人帐户 支付医药费 70%个人自付
30%统筹支付
统筹基金付80%
大型医疗设备门诊检查和治疗费用
个人自付20%
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综合医疗保险待遇——门诊
大病门诊
（一）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；
社会保险知识介绍
社知识介绍保保险基本原则目录社会保险定义社会保险组成社会保险意义01社会保险的定义 社会保险，是指国家通过立法建立的一种社会保障制度，目的是使劳动者因年老、失业、患病、工伤、生育而减少或丧失劳动收入时，能从社会获得经济补偿和物质帮助，保障基本生活。
从社会保险的项目内容看，它是以经济保障为前提的。
一切国家的社会保险制度，不论其是否完善，都具有强制性、社会性和福利性这三个特点。
当某人发生事故时，可以利用众多参加保险者，满足需要互助性保障基本的生活费、医疗费保障性当今社会，所有社会劳动者都可享有普遍性根据国家的相关规定，强制用人单位及个人参保强制性社会保险是以社会安定为目的的非营利性保险福利性社保的五大特征方面区别经营主体商业保险的经营主体必须是商业保险公司。
社保保险可以由政府或其设立的机构办理，也可以委托金融经营机构代管。
在我国，社会保险机构是由劳动与社会保障部授权。
行为依据商业保险是依合同实施的民事行为，当保险合同的形式建立时保险关系也就得以体现，保险双方当事人也是以保险合同为依据享受权利和履行义务；而社会保险则是依法实施的政府行为，享受社会保险的保障是宪法赋予公民或劳动者的一项基本权利，我国的社会保险也是强制实行的。
实施方式商业保险合同的订立必须是以保险双方当事人自愿订立的原则，除了比如车强险是强制实施以外的商业保险，都要遵循这一原则。
而社会保险则具有强制实施的特点，凡是社会保险法律规定范围内的社会成员，强制用人单位及个人参保。
适用原则商业保险中保险双方当事人以合同体现双方的权利义务的对等，即投保人是否交纳一定的保险费以及交纳的金额决定着保险人承担赔偿和给付保险金的责任，因而，商业保险是以“个人公平”为原则。
而社会保险是以“社会公平”为原则。
投保人的交费水平与保障水平的联系并不紧密，也就是说不管投保人交费多少，给付标准原则上是统一的，甚至有些人可以免交保险费，但同样能获得社会保险的保障。
方面区别保障功能商业保险的保障目标是根据保险人在保险金额限度内被保险人发生对保险事故所致损害进行保险金的给付。
社会医疗保险基础知识.
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结论：
社保医疗是国家强制要求单位为员 工购买的一种最基础保障!有其存在的意 义和价值，但其保障程度是不足的。商 业健康保险是社保最有效的补充，可以 满足不同人的不同保障需求。
--新人衔接教育--
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商业保险与社保的区别及关系
--新人衔接教育--
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商业保险与社保的区别
目的 保障内容 保障性质 保费 加入方式 保险服务
不能单纯依靠单位及社保，再好的单位 也有经营不善的时候；再好的福利也有不能 兑现的时候！
--新人衔接教育--
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人民网信息披露
• 偷逃、欠缴社会保险费，是不少企业的“通 病”。据劳动和社会保障部的一份最新统计表 明，至25年度，全国企业欠缴养老保险费共 383亿元，其中1000万元以上的欠费大户有200 余家。
• 其三，适应农民工、失地农民、乡镇企业劳动者的统 一社会保障体系一时难以建立，农民工参保率比较低。
--新人衔接教育--
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社保拒绝应对
我已经有社保，不需要买商业保险了
当然需要，因为社保只能给您最基本的养老及医疗保障，只有参加商 业保险才能够让您需要的时候高枕无忧！ 恭喜您！您有这么都的保障真让人羡慕！但是“保”多人不怪嘛，您 的社保就如同11寸的电视机，只能满足您了解基本信息的需求，但是如 今已进步到等离子电视时代了，象您这样一个追求生活品质的人员肯定 需要与时进步的，我现在向您推荐的就是能够满足您需求的保 险。。。。。。 先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有关系，您 看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您没有社保的朋友来 购买啊！
--新人衔接教育--
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其他医疗保险
• 2007年居民医疗保障方式